Процесс родов

Начало

Беременные очень мнительны, а потому любые изменения в своем самочувствии перед родами могут воспринимать как признак того, что начинаются схватки. На эту тему опытные акушеры любят говорить, что пропустить схватки нельзя, и если есть сомнения, значит, роды еще не начались.

Понять, что они начались, можно по регулярности схваток. Уже с самых первых будет заметная определенная закономерность. Первым всегда стартует латентный период, самый длительный. У первородящих может длиться до 10-12 часов, у женщин, которые рожали ранее, – до 8 часов. В течение этого периода матка должна раскрыться до 3 сантиметров. Раскрытие идет медленно, матка сжимается и расслабляется. Схватка начинается непроизвольно, без участия воли женщины, и завершается через определенный промежуток времени расслаблением.

В латентной стадии схватки будут нарастать постепенно. Поначалу они могут происходить каждые 30-40 минут. Длительность самого сокращения при этом невелика – не более 20 секунд. Ощущения при настоящих схватках не оставляют сомнений в происходящем – опоясывающее болезненное сдавление матки женщина ощущает и в спине, и в пояснице, и по всей брюшной стенке. Это означает, что самые первые схватки будут происходить относительно редко. Между ними у женщины будет примерно полчаса на отдых.

Поскольку стадия длительная, еще есть время проверить все вещи, которые были собраны в роддом, наличие всех необходимых документов, можно не торопиться ехать в медучреждение. Можно ходить, принять душ, переодеться, некоторые даже поют, чтобы отвлечься. Нужно постараться максимально расслабиться и настроиться на позитивные и легкие роды. При всем этом женщина должна следить за частотой схваток и длительностью перерывов между ними либо при помощи секундомера или часов с секундной стрелкой, либо при помощи специальной программы на смартфоне.

В роддом нужно отправляться тогда, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

По окончании латентного периода начинается период активных схваток. Он длится примерно 4-5 часов, за это время шейка матки раскроется еще немного и раскрытие составит до 7 сантиметров. Схватки усиливаются, повторяются в среднем каждые 3-4 минуты и длятся до 60 секунд. Этот период потребует от женщины сосредоточения, внимания и определенных знаний правил поведения в родах – дыхания, поз, облегчающих силу схваток.

Завершается активный период периодом замедления. Проявляются самые сильные схватки за все роды – переходные. Они приводят к полному раскрытию шейки матки до 10-12 сантиметров. Длится этот период от получаса до полутора часов. У первородящих – дольше, чем у повторнородящих. После этого появляется ощущение давления вниз, как будто женщине резко захотелось опорожнить кишечник. Это начало потуг и окончание первой стадии родов.

Преждевременные роды нередко сопровождаются ранним или дородовым излитием вод. Если воды отошли, а схваток не наступило, женщине не нужно ждать, когда они появятся. Следует сразу отправиться в родильный дом, поскольку длительный безводный период чрезвычайно опасен и для ребенка, и для его мамы. И после самопроизвольного разрыва плодного пузыря и после его вскрытия (амниотомия) женщина должна находиться под наблюдением врачей.

Начаться схватки могут в любое время суток – днем, ночью, утром или вечером. Но в большинстве случаев женщины отмечают, что почувствовали первые схватки во второй половине дня. Сильнее они ощущаются в положении лежа.

В 10% случаев роды начинаются с отхождения околоплодных вод. Лишь в 5% случаев роды начинаются в день, указанный в качестве предполагаемого дня родов (ПДР). В остальных появления схваток можно ожидать с 37-38 недели беременности и позднее. Роды до 37 недели считаются преждевременными.

Эпидуральная анестезия

Преимущества

 Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе  операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

 Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

 По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

• Различные неврологические заболевания;
• плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
• применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

 Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные  боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
 Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

 По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка.  Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

 С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

На что похожи схватки по ощущениям при родах

Схватки во время родов очень стремительные и самые болезненные. Даже несмотря на то, что некоторые утверждают, что для них не было сильной боли, просто чувство неудобства, как при месячных.

Но все же то или иное болезненное ощущение будет присутствовать у всех, это естественно и нормально. Только во время родов может боль усиливаться неправильной подготовкой матери и ее поведением.

При родах схватки становятся максимально интенсивными. При полном раскрытии матки схватка начинает одна сменяться другой. Период расслабления становится практически незаметным. Под действием эмоций, зачастую, женщина уже не может его просто заметить. Ей кажется, что новая схватка начинается сразу же после окончания предыдущей.

Чаще всего, при сильных схватках у женщины получается желание потужиться. Такие потуги в ответ на схватки говорят о завершающем процессе схваток – изгнании. Боль в области поясницы и нижней части живота начинает отступать. И все болезненные ощущения перемещаются на область промежности.

Роды приближаются: симптомы и возможные признаки

Как узнать скоро ли роды? Как понять, что те или иные симптомы — это признаки приближающихся родов? Речь идет о нормально развивающейся беременности, когда на сроке 37–42 недели доношенный ребенок готов появиться на свет. В это время наступление родовых схваток возможно в любой момент, и не всегда этот процесс сопровождается определенными и диагностически точными признаками.

С точки зрения физиологии о скором наступлении родов говорит смена гормонального фона беременной. Если в предшествующие месяцы уровень прогестерона — гормона, поддерживающего нормальное течение беременности, — был выше других  показателей, то ближе к родам его количество снижается, а количество других гормонов женского организма, особенно эстрогенов, повышается.  Роль их в работе организма женщины в течение всей жизни огромна, и в качестве «гормонов родов» эстрогены играют одну из ведущих ролей. К родам шейка матки должна размягчиться, стать эластичной, растяжимой, с тем, чтобы обеспечить прохождение ребенка через родовые пути и не задержать процессы его рождения и рождения последа. Кроме того, как только уровень эстрогенов достигает определенного значения, для организма срабатывает сигнал о возможности начала родового процесса, запускаются схватки и, позднее, потуги.

Перед началом родовой деятельности в работу включаются также биологически активные вещества: простагландины, гистамин, гормоны окситоцин, серотонин и другие. Их сложное сочетанное влияние и запускает процессы сокращения матки, собственно роды.

Но может ли женщина как-то сама почувствовать, что роды близко? Какие сигналы подает организм о готовности к ним? Действительно, существуют так называемые «родовые предвестники», и они с разной долей вероятности могут говорить о том, что благополучное окончание беременности близко.

Нужно, однако, помнить, что организм каждой женщины индивидуален. Время появления подобных признаков очень вариабельно: у одних, особенно у первородящих, они заметны за 2-3 недели до ожидаемого события, у других буквально накануне.

Как определить ПДР?

Некоторые женщины, зная точную дату предполагаемого зачатия, начинают отсчет от этого дня. Однако день полового акта и день зачатия могут не совпадать, оплодотворение яйцеклетки может произойти и позднее в течение нескольких дней.
Врачами предлагается метод «по календарю» или «по менструации». К дате начала последних месячных прибавляется 280 дней и считается ПДР. Можно посчитать и по-другому к дате начала месячных прибавить 7 дней и отложить назад 3 месяца. Этот метод не подойдет для женщин с нерегулярным циклом.
С развитием медицины также стал использоваться метод установления ПДР по результатам УЗИ, проведенного до 12 недель. Проведение УЗИ на более поздних сроках уже не даст таких результатов, так как развитие каждого ребенка индивидуально, рост и вес в зависимости от наследственности, условий протекания беременности, здоровья мамы и других факторов могут различаться.
Также существует метод определения ПДР по первым шевелениям плода. Первородящие обычно начинают ощущать шевеления с 20 недель, повторнородящие – чуть раньше с 18 недель. Однако этот метод весьма сомнителен, так как ощущение первых шевелений очень субъективны.
Как видно у многих способов есть свои недостатки, врачи в основном опираются на определение ПДР по календарю и по первому УЗИ до 12 недель.

Сопутствующие симптомы начала родовой деятельности

По каким еще признакам можно предсказать скорое рождение ребенка? Таких симптомов не много, зато их сложно с чем-либо перепутать. Например, если у беременной отошли воды, это значит, что раскрытие шейки матки уже началось (подробнее в статье: отошли воды при беременности — что это значит?).

Однако из этого правила есть исключения. Некоторые рожавшие женщины отмечают, что воды у них начали отходить постепенно. Обнаружив мокрые следы на нижнем белье, многие не сразу понимали, в чем дело. Постепенное излитие околоплодных вод не является признаком патологии, но значительно усложняет подсчет времени, оставшегося до родов.

ИНТЕРЕСНО: через сколько времени рожают после отхождения околоплодных вод?

Намного проще отслеживать, когда настанет момент родов, наблюдая за реакцией кишечника беременной. Перед самыми родами мозг будущей мамы дает организму команду избавиться от всего лишнего. В число обязательных процедур входит и опорожнение кишечника, поэтому примерно за сутки до того момента, как настанет пора ехать в акушерское отделение больницы, у женщины начнется тяжелая диарея. Одновременно с этим у будущей мамы полностью пропадет аппетит. Таким образом малышу гарантируется беспрепятственное прохождение через родовые пути.

Достоверные признаки приближающихся родов

В акушерстве принято делить предвестники родов у первородящих на те, которые появляются почти у всех беременных и всегда указывают на приближение родов, и те, что возникают лишь у некоторых. Несмотря на то, что механизм гестации подчиняется общим законам физиологии, у каждой женщины существуют индивидуальные особенности течения беременности. По каким признакам можно понять, что женщине скоро предстоит рожать?

ИНТЕРЕСНО: процесс опущения живота перед родами у первородящих

Опущение живота и изменение осанки за 2–3 недели до родов

У первородящих плод начинает готовиться к выходу из матки за 2–3 недели до родов. В норме он разворачивается головкой к зеву матки – эта поза наиболее удобна для прохождения родовых путей. Расположение ягодицами или спинкой вниз нередко становится показанием к кесареву сечению.

На 37–38 неделях плод прижимается к внутреннему зеву шейке матки. Живот беременной опускается вниз, он прекращает давить на живот и диафрагму, но создает дополнительное давление на мочевой пузырь. Проходит изжога и тяжесть в желудке, облегчается дыхание, но появляется учащенное мочеиспускание.

Из-за опустившегося живота смещается центр тяжести. Осанка беременной меняется: спина прогибается в пояснице, плечи отводятся назад, женщина вынуждена ходить вразвалку.

Отсутствие прибавки в весе в течение 2 недель и уменьшение массы тела

В норме беременная прибавляет в весе на протяжении всей гестации. Однако на последних неделях перед родами набор килограммов приостанавливается, и вес начинает снижаться. Масса тела уменьшается благодаря выводу лишней воды из организма. Лицо, конечности перестают отекать.

Кроме того, за пару недель до родоразрешения будущая мама меньше ест. У нее почти нет аппетита, привычная пища вызывает тошноту и рвотный рефлекс.

Выпячивание пупка

Как по животу узнать, что женщине скоро рожать? Кроме того, что живот опускается вниз, меняется состояние его кожи. Женщины отмечают, что кожа на животе и в области над лобком сильно растягивается. Ее нужно обильно смазывать кремом.

Еще один признак приближающихся родов – это выпячивание пупка. Если ранее пупок имел вид ямочки, на сроке в 37–38 недель он как бы выворачивается наружу (рекомендуем прочитать: тренировочные схватки в 37 недель беременности: ощущения женщины).

Отхождение слизистой пробки

В начале беременности под воздействием прогестерона, который сгущает цервикальную слизь, в шейке матки образуется слизистая пробка. Она служит барьером для инфекций, которые могут попасть в матку извне.

Явным признаком скорого начала родов является отхождение слизистой пробки. При первой беременности она может выйти на сроке в 39 недель. Женщина заметит на белье небольшой комок белой или желтоватой слизи, в котором иногда бывают розовые или коричневые прожилки. Не всегда пробка отходит целиком, бывает, что слизь выделяется по частям, а остатки покидают родовые пути уже во время родов (подробнее в статье: как выглядит и на каком сроке отходит пробка у беременных?).

Снижение двигательной активности плода

К концу беременности средние размеры плода составляют 50–52 см. Ему слишком мало места в утробе матери, становится тесно, движения ограничены со всех сторон. Малыш принимает удобную для выхода позу и затихает.

Женщины, беременные первым ребенком, не всегда знают, что такое поведение нормально (подробнее в статье: всегда ли перед родами ребенок затихает?). Не стоит беспокоиться, если малыш затих незадолго до родов. Повышенная активность на последних неделях, наоборот, может свидетельствовать о кислородном голодании.

Зрелость шейки матки

С 38–39 недели под воздействием гормона эстрогена шейка матки постепенно начинает готовиться к родам и открываться (подробнее в статье: предвестники родов у первородящих на 39 неделе беременности). Если у повторнородящих шейка открывается довольно быстро, за несколько дней, а то и часов до родоразрешения, то у первородящих процесс длится дольше и начинается раньше.

Орган размягчается, укорачивается, начинает раскрываться. Готовы ли родовые пути к прохождению плода, может определить только врач во время гинекологического осмотра. Признаки зрелой шейки матки:

• мягкие стенки;
• длина цервикального канала – меньше 1 см;
• цервикальный канал пропускает 1 палец и более за внутренний зев.

Причины и характеристики ложных схваток

Для чего нужны ложные схватки? В первую очередь они поддерживают матку в тонусе, «тренируют» ее перед родами и создают условия для «созревания» шейки матки. Во-вторых, благодаря тренировочным складкам приток крови к ребенку усиливается, что способствует его лучшему насыщению кислородом и питательными веществами. Становится понятным, что ложные схватки относятся к абсолютно нормальным проявлениям, страшиться которых не стоит. Существует ряд факторов, которые могут подтолкнуть возникновение ложных схваток.

Провоцирующие факторы

Тренировочные схватки появляются в следующих условиях:

• чрезмерные физические нагрузки (работа по дому, занятие спортом, длительное стояние на ногах и прочее);
• прием горячего душа/ванны;
• повышенная двигательная активность плода;
• употребление кофе и крепкого часто (возбуждают нервную систему и повышают тонус матки);
• эмоциональные нагрузки, стресс;
• активные занятия сексом и оргазм (выброс окситоцина, который способствует маточным сокращениям);
• курение и прием алкоголя;
• усталость, нарушение сна;
• полный мочевой пузырь (давит на матки, вынуждая ее сокращаться);
• обезвоживание организма (снижается объем циркулирующей крови, ухудшается кровоснабжение матки, что провоцирует ее сокращения);
• неправильное или недостаточное питание;
• многоплодие или крупный плод (слишком тесное пространство для ребенка/детей, любое их движение раздражает маточные стенки);
• переедание или чувство голода, потребление «газировки» (заставляет сокращаться желудок, раздражение которого передается матке);
• касание живота чужим человеком.

Характеристика ложных схваток

Как указывалось, ложные схватки возникают во второй половине вынашивания плода, но обычно накануне родов (на 38 – 39 неделе беременности). Как правило, тренировочные схватки появляются в вечернее время, когда женщина отдыхает. Схватки эти не доставляют боли, возникают нерегулярно и нечасто. Кроме того, ложные схватки лишь готовят шейку матки к раскрытию, но не вызывают его. Часть будущих мам может не ощущать ложных схваток, но это не свидетельствует об отклонениях.

Зачем нужно считать промежутки между схватками и как это делать?

Если женщина не лежит на сохранении, то практически весь период схваток она находится дома, и только перед потугами ей нужно ехать в роддом (подробнее в статье: когда нужно ехать в роддом, если начались схватки?). Если будущая мама приедет раньше, когда промежуток между схватками составляет 10-15 минут, ее могут не принять. Как же определить, что роды вот-вот начнутся и пора в родильный дом?

Беременной нужно вести подсчет длительности спазма и промежутка между ними. Как считать схватки правильно? Как только женщина почувствует тянущую боль внизу живота, ей нужно засекать время с помощью секундомера на часах или смартфоне. Желательно держать под рукой блокнотик, куда можно записывать, сколько времени длилась схватка и сколько минут прошло до начала следующей. Например, спазм длился 10 секунд, повторный наступил через 20 минут.

Характерной особенностью истинных схваток является их периодичность. Какое-то время длительность сокращения и промежутка между ними может оставаться одинаковой, а потом продолжительность схватки будет увеличиваться, а интервалы, наоборот, уменьшаться. Промежуток между сокращениями маточных мышц увеличиваться не может.

Если женщина испытывает сильные боли и не может самостоятельно правильно считать схватки, то об этом следует попросить близкого человека, например маму или партнера. Когда беременную привезут в роддом, ей нужно будет предоставить врачам отчет о подсчете схваток.

Когда нужно ехать в роддом? В тот момент, когда промежутки между схватками составляют 7-5 минут. Времени, чтобы добраться до родильного дома и пройти предродовой осмотр, как раз хватит. Конечно же, нужно учитывать удаленность медучреждения от дома, погодные условия, состояние на дорогах.

Ситуации, когда нужно не считать схватки, а сразу ехать в роддом:

• излитие амниотической жидкости;
• нерегулярные сокращения, сопровождающиеся сильной болью;
• кровотечение;
• гиперактивность плода;
• матка не расслабляется дольше 30 секунд и держится в тонусе.

Такие симптомы указывают на отклонения в родовой деятельности. У женщины могут начаться стремительные роды, маточное кровотечение. Кроме того, такие патологии могут свидетельствовать о гипоксии плода или обвитии пуповиной. При возникновении подобных симптомов женщине нужно срочно обратиться к врачу.

https://youtube.com/watch?v=xqxPX33X9aQ

Как отличить ложные схватки от настоящих

Как не перепутать схватки Брэкстона-Хикса с началом родов и не оказаться в роддоме раньше времени? Достаточно успокоиться, затем внимательно прислушаться к своему организму и приготовить часы с таймером:

1. У ложных схваток нет четкого ритма, они проходят ровно, без острой нарастающей боли. Тогда как истинные повторяются с определённой частотой (больше 7 в час), учащаются и возрастают по силе.
2. С тренировочными схватками вы сможете проспать всю ночь. С настоящими вряд ли уснете дома.
3. В ложных схватках раскрытие матки не происходит, или оно минимально и никак не меняется долго время. Настоящие способствуют полному раскрытию матки до 10 см и ведут потужному периоду.
4. Истинные схватки нередко сопровождаются кровяными выделениями, в отличие от ложных.
5. В настоящих схватках боль сильнее выражена: тянет живот и поясницу, напрягается вся матка целиком, неприятно «распирает».
6. Даже если ложные схватки «болючие», их можно остановить. Иногда помогает простая смена позы, полноценный отдых, расслабляющий массаж.

Если же схватки означают начало родовой деятельности, прекратить их невозможно, разве что слегка облегчить боль. А как именно это сделать, вы можете узнать на курсах нашей онлайн-школы «Лёгкие роды».

Как понять, что все происходящее с вами – уже не «репетиция», а настоящее начало родов? Если вы находитесь на 38 или на 40 неделе беременности, болевые ощущения стремительно нарастают, интервал между ними сокращается. Есть и более явные признаки. Если вдруг случилось излитие околоплодных вод, езжайте в приемное отделение выбранного родильного дома. На осмотре врач проверит степень зрелости шейки матки и ее длину. На КТГ можно будет наблюдать сократительную активность матки, характер схваток и частоту сердцебиения плода. Результаты исследования покажут, точно ли началась родовая деятельность, какой потребуется способ родов и не страдает ли малыш в утробе от недостатка кислорода.

Первые признаки начала родов

И вот настал тот момент, когда пришло время встретиться со своим малышом. девять месяцев беременности (280 дней) заканчиваются и наступают роды. Стоит отметить, что как правило, если беременность протекала хорошо, то и роды тоже пройдут без осложнений.

Многих женщин интересует вопрос, как определить признаки начала родов?

Попробуем разобрать некоторые из них:

1. Женщина отмечает, что живот опустилсяК концу беременности ребенок прижимается головкой ко входу в малый таз, т.е «спускается» вниз. Это можно определить по тем фактам, что ходить и сидеть стало сложнее, а дышать легче. Это происходит за месяц до родов, у некоторых женщин за 1 неделю до родов.
2. Отравилась чем то?Из-за опустившейся предлежащей части усиливается давление на кишечник и мочевой пузырь. К тому же на кишечник начинают воздействовать гормоны, расслабляющие шейку матки (а попутно и другие гладкие мышцы, из которых состоит в том числе и ЖКТ). В итоге стул становится гораздо жиже. Очень многие женщины даже путают начало родов с «отравилась чем-то». Такие симптомы могут появиться за 2–7 дней до родов.
3. Происходит снижение весаПеред родами снижается аппетит. Это сопровождается уменьшением отеков (если они были), снижением веса за счет выводимой из организма жидкости. Это происходит за 2 недели до родов.
4. Ребенок перестал шевелитьсяПеред родами большинство женщин отмечают, что движения ребенка изменились. Кроха теперь не такая уж и кроха, и в матке ему попросту тесно. Поэтому он может долго не давать о себе знать пинками и толчками. Вы в панике бежите на КТГ, но аппарат показывает, что сердцебиение и активность ребенка в норме. КТГ, кстати, в последний месяц перед родами лучше делать если не каждый день, то хотя 2 раза в неделю.
5. Эмоциональная лабильностьНакануне родов женщина отмечает перепады настроения, плаксивость. Это отражается на активности женщины, которая может без устали делать уборку в квартире, стирать белье (готовить территорию для появления ребенка) или будет хотеть уединения, покоя.
6. Хочется уединенияИнстинкт гнездования — это не столько обустройство семейного гнезда в преддверии скорейшего пополнения, сколько стремление уединиться ото всех и уйти в себя. Если вы видеть не можете своих близких, если вам хочется забиться в самый дальний уголок, свернуться калачиком и попросить, чтобы вас не трогали ни при каких обстоятельствах, значит, роды очень близко — счет пошел на часы. И организм это чувствует: он требует для будущей мамы передышки, чтобы та могла психологически настроиться на рождение ребенка.
7. Болит спинаСамый трудноуловимый признак, особенно в тех случаях, когда будущая мама страдала от проблем со спиной в течение всей беременности. Однако в данном случае боли вызваны смещением ребенка вниз и растяжением крестцово-подвздошной соединительной ткани, и основной «удар» приходится на поясницу и копчик. Еще беременную могут беспокоить странные ощущения в ногах — по ним время от времени будто бы пробегает электрический ток. Это малыш продвигается ниже и пережимает нервные окончания.
8. Тренировочные схваткиИх также легко спутать с сокращениями Брекстона-Хикса, которые могут появиться уже после 30-й недели беременности. «Тренировочные» схватки чуть сильнее, чуть ощутимее, однако тоже безболезненны и, главное, нерегулярны. Они не означают начало родов, если интервалы между ними не сокращаются. Но говорят о том, что роды уже близко.
9. Что это за слизь?Вот уж что не опознать невозможно, так это слизистую пробку. Только вот отхождение ее — еще не показатель, что вы родите завтра. Шеечная слизь может выйти и за 2 недели до родов, и за пару дней, а может — только в родах. В течение всей беременности пробка надежно закрывает цервикальный канал и защищает полость матки от инфекций. Если вы заметили на нижнем белье густую слизь прозрачного, желтоватого цвета, иногда с примесью крови, — позвоните своему врачу и проконсультируйтесь, что вам предпринять дальше. И сделать это нужно непременно, если слизь вышла раньше, чем за две недели до предполагаемого срока родов!
10. Мягкая шейкаЭтот признак скорых родов заметить может только врач во время осмотра на кресле. Перед родами шейка должна «созреть»: этому очень способствует повышение уровня эстрогенов и простагландинов в организме женщины. Во время всей беременности шейка должна быть длиной более 2 см, плотной и полностью закрытой по всей длине. А вот к 40-й неделе шейка постепенно укорачивается (ее длина составляет 0,5–1 см), становится мягче, а цервикальный канал может раскрыться на «один палец».

Когда требуется вызвать скорую

Роженица может лечь в роддом заблаговременно, но это необязательно. В ситуации, когда до роддома можно добраться быстро, допускается использование неотложной помощи. «Скорую помощь» необходимо вызвать при:

• появлении в животе сильной боли;
• возникновении кровяных выделений из влагалища;
• образовании прокола пузыря и выхода околоплодных вод;
• появлении позывов с промежутками в 10 минут и меньше.

Также многие женщины отмечают изменения в брюшной части при начале родовой активности. Особенно когда каменеет живот при настоящих схватках, но этому есть естественное объяснение. При спазмах брюшные мышцы сокращаются постоянно, что и становится причиной окаменения.

Как понять, что начались настоящие схватки и пора собираться в роддом?

Обычно роды начинаются на сроке 38-42 недели от начала последней менструации. Именно в этот период ребенок считается доношенным, а роды срочными, то есть произошедшими в срок.

Почти все беременные знакомы с ложными, или тренировочными схватками (их также называют схватками Брэкстона-Хикса), которые не ведут к началу родовой деятельности, а лишь тренируют мышцы матки перед предстоящими родами. Отличие настоящих схваток от предвестников в их систематичности и уменьшении интервала между сокращениями. Периодичность ложных схваток может быть различной – от 4-5 до 20-30 минут, при этом они не становятся сильнее и чаще со временем, и проходят сами по себе через 2-3 часа после начала.

Примите теплую ванну – в начальный период родов она поможет вам расслабиться и успокоиться, а если схватки все-таки окажутся ложными, интервал между ними увеличится, и постепенно они сойдут на нет.

Если же сокращения повторяются с определенной периодичностью, частота и продолжительность их увеличивается, а схваткам предшествовали один или несколько «предвестников» родов (опущение живота, отхождение слизистой пробки, расстройство желудка и учащение стула), можно почти не сомневаться – роды начались!

Не торопитесь ехать в роддом до установления родовой деятельности, а точнее до достижения интервала между схватками 5-7 минут, лишнее время в больничной обстановке вряд ли добавит вам расслабленности и оптимизма в таком важном деле, как роды. К тому же при больших интервалах между сокращениями существует риск все-таки спутать ложные схватки с настоящими и подвергнуться в роддоме необоснованной стимуляции родовой деятельности

Этот совет, конечно же, не относится к женщинам, имеющим патологии беременности или высокую вероятность стремительных родов – в таком случае промедление ни к чему.   

Опускание живота

Примерный срок: от 36 недели и позже. У повторнородящих такое может произойти за день-два до родов. К концу срока гестации в организме ребенка и матери происходят согласованные изменения, смысл которых — обоюдная подготовка к появлению на свет младенца.

Малыш занимает определенное положение — предлежание и располагает голову или таз плотно над будущим «выходом» — входом в малый таз. Матка в это время, а она существенно выросла за время беременности, опускается, а вслед за ней опускается  и диафрагма. Теперь она не давит  на органы выше — желудок, легкие. Это заметит будущая мама — дыхание облегчится, живот не будет давить на желудок: уменьшится ринит беременных, отпустит изжога. Возможно, станет чуть чаще хотеться в туалет: опустившаяся матка потеснила мочевой пузырь.

Схватка: что это такое?

Для появления на свет малыша шейка матки должна полностью раскрыться. Для этого местные мышцы начинают активно сокращаться. Этот процесс и сопровождающие его ощущения называют схватками.

Полное раскрытие шейки матки занимает несколько часов. Технически этот временной промежуток и считается первым периодом родовой деятельности. Однако, прежде чем мышцы матки начнут свою активную деятельность, помогая малышу в утробе принять нужное положение и понемногу проталкивая его к выходу наружу, орган должен прийти в тонус и как следует подготовиться. Для этого женская репродуктивная система заранее «тренируется».

Отличия от истинных

Вопрос о том, как отличить тренировочные эпизоды схваткообразной активности от настоящих родовых схваток, задается очень часто, особенно первородящими. Женщина, которая не имеет опыта родов, боится перепутать, не определить вовремя, не распознать настоящие схватки и не успеть вовремя в роддом. Особенно актуальным становится вопрос по мере приближения предполагаемой даты родов — на 38-39 неделе, а также чуть раньше и чуть позже. Поверьте, отличить одно от другого будет не так сложно. Когда наступят настоящие схватки, они нисколько не будут похожими на ложные. Вот основные отличия.

• Болевые ощущения. Если начинаются роды, то каждая последующая схватка ощущается более болезненной, чем предыдущая. Такого никогда не происходит при предвестниковых или ранних тренировочных эпизодах тонуса. Шейка при истинных схватках раскрывается, именно поэтому боль будет становиться все сильнее.
• Длительность схватки. Если дело в тренировке и подготовке к родам, то каждая последующая схватка не увеличивается по времени. Можно не волноваться. Если же схватки болезненные, а каждая следующая длится долго, не меньше предыдущей, речь идет о родовой деятельности. Нужно вооружиться секундомером или специальной программой-счетчиком на смартфон и просто измерить длительность двух-трех последовательных эпизодов напряжения матки.
• Частота. Подготовительные схватки не отличаются регулярностью. Они могут повторяться через произвольные временные отрезки, тогда как настоящие будут очень ритмичными (будут происходить через определенные промежутки времени). Сначала — через большие промежутки, потом схватка станет сильной, долгой, а эпизоды станут частые. Если периоды напряжения матки участились и происходят через равные отрезки времени, пора ехать в роддом.
• Меры по снижению ощущений. Если женщина при ложной схватке просто поменяет положение тела, примет душ, выпьет таблетку, то она почувствует заметное облегчение. Истинные схватки обезболить не получится, на душ и смену положения тела они также не отреагируют. Остановить стартовавшую родовую деятельность невозможно.

Чтобы безошибочно различить тип схваток, нужно проанализировать и другие сопутствующие признаки. Если цикличные напряжения маточной мускулатуры возникли после отхождения слизистой пробки, после излития вод либо же отхождение и излитие амниотической жидкости приключилось после появления схваток, то медлить нельзя — начались роды, поэтому для всех будет лучше, если женщина как можно скорее окажется в стационаре под контролем квалифицированного медицинского персонала.

В среде акушеров ходит такая шутка: «Если вы не уверены, что рожаете, значит, вы не пока еще не рожаете». Вдумайтесь в нее и успокойтесь. Когда придет время, вопрос о различиях видов маточных сокращений стоять не будет.

Когда могут начаться схватки?

Начало схваток женщина может заметить в любое время суток, но чаще это происходит ночью. Такая особенность связана с наибольшим выделением окситоцина (гормона, отвечающего за сокращение матки), именно в ночное время. Если вы проснулись от сокращений, или почувствовали их днем, посчитайте их продолжительность и интервал между ними с помощью «схваткосчиталки» на компьютере, в телефоне или по секундомеру. Первые схватки обычно не доставляют особого дискомфорта, поэтому лучше всего в начале родов постараться расслабиться и отдохнуть – впереди серьезная и ответственная работа, к которой вы так готовились все эти 9 месяцев!