Вторые роды: как проходят и к чему должна быть готова роженица

Как протекают третьи роды

Как правило, третьи роды протекают довольно стремительно. Чаще всего они идут от 3 до 5 часов. Матка и родовые пути уже подготовлены к родовому процессу, так как уже проходили это, причём дважды. Шейка матки тоже раскрывается очень быстро.

Но вот в период потуг всё может быть немного сложнее. Конечно, женщина уже знает, что делать, поэтому врачу может быть проще руководить процессом. Но при этом мышцы матки и пресса довольно сильно растянуты и ослаблены. Из-за этого у большинства рожениц родовая деятельность довольно слабая, схватки могут быть недостаточно интенсивными или затухнуть вообще. Как правило, в таком случае врачи искусственно стимулируют родовую деятельность гормонами. Если и это не помогает, то женщину отправляют на кесарево сечение.

Проблемы могут возникнуть и с выталкиванием плаценты из полости матки. Из-за слабых спазмов мышц она может не выйти вообще, либо отделиться частично. В такой ситуации врачу приходится отделять её вручную. Кроме того, открывшиеся после родов кровеносные сосуды из-за растянутых мышц могут не закрываться довольно долго, из-за чего женщина мучается с кровотечением. Именно поэтому врачи рекомендуют не пренебрегать осмотрами в послеродовом периоде.

Третьи роды: легче или тяжелее предыдущих?

По мнению врачей, третьи роды протекают легче предыдущих, если у женщины нет проблем со здоровьем. Это обусловлено как психологической готовностью к родам, так и тем, что организм женщины уже проходил через этот процесс. Благодаря мышечной памяти повторные роды протекают легче. Есть ещё одна особенность — третьи роды до 35 лет проходят проще, чем после этой даты.

Этапы

Обязательно нужно заранее изучить информацию, как проходят третьи роды, чтобы знать, как и на каком этапе себя правильно вести.

Потуги

На этом этапе могут возникнуть осложнения, которые лучше предвидеть и предполагать, чтобы избежать их вовсе или хотя бы своевременно принять соответствующие меры. Особенности заключаются в следующих моментах:

1. Мышцы матки и пресса у женщины, рожающей в третий раз, максимально растянуты. В результате их способность к быстрому сокращению заметно снижается.
2. Всё это приводит к тому, что после интенсивных схваток, когда шейка матки раскрывается до 5 см (примерно), нередко наступает вторичная слабость родовой деятельности.
3. Она характеризуется резким уменьшением интенсивности схваток, ослаблением потуг, а иногда родовая деятельность может и вовсе прекратиться.
4. Редко такие третьи роды заканчиваются самостоятельно. Чаще всего врачи принимают решение простимулировать уставший организм медикаментозно или прокесарить.

Такая упрямая вещь, как статистика, констатирует, что подобные случаи (слабость родовой деятельности) составляют около 35% от общего количества третьих родов. Достаточно высокий процент для того, чтобы задуматься и предпринять соответствующие меры. Чтобы обезопасить себя от такого осложнения, рекомендуется на протяжении всей беременности регулярно выполнять упражнение Кегеля, а также полноценно питаться, спать и отдыхать.

Отделение плаценты

Многие женщины спорят о том, третьи роды легче или тяжелее: у кого-то они проходят быстро и практически незаметно, кто-то мучается почти так же, как при первых. Однако все отмечают, что последний этап родоразрешения — отделение плаценты — проходит достаточно тяжело и болезненно. Причины этого могут быть разными:

• мышцы матки после предыдущих родов растянуты и не способны хорошо сокращаться;
• патологии: миома, полипы, рубцы и т. д.;
• если врачи диагностировали неполное отделение матки, проводят её ручную ревизию;
• слабость сокращения матки может привести к интенсивному, достаточно длительному кровотечению, так как тромбы при третьих родах образуются медленно, сосуды не перекрываются, кровь не может остановиться;
• в норме женщина не должна потерять более 0,5% крови, а при третьих родах это вполне возможно, что нередко приводит к анемии, резкому падению давления.

Учитывая осложнения при потугах и отделении плаценты, достаточно трудно сказать, легче ли третьи роды, чем предыдущие. Просто у них имеются свои особенности, о которых нужно знать и вовремя предупреждать их.

Материнский капитал на третьего малыша

Такой вид единовременного государственного пособия доступен гражданам, которые решились завести второго или третьего малыша. Воспользоваться помощью можно только единожды. При рождении третьего ребенка в 2020 году выплаты материнского капитала не изменятся по сравнению с 2019 годом и составят 466 617 рублей.

Государственная программа, направленная на повышение рождаемости, действует с 1 января 2007 года. Если разница в возрасте между средним и младшим ребенком составляет 11 и более лет, родители обращаются за получением материальной помощи впервые. На воспитание, образование и лечение третьего малыша можно расходовать и средства, выделенные на второго ребенка в семье. Капитал матери тратят на:

• ремонт жилья или приобретение нового;
• оплату дошкольного, среднего и высшего образования;
• лечение ребенка;
• оплату дополнительных оздоровительных или учебных программ для ребенка с инвалидностью;
• пенсионные накопления матери.

Изменения шейки и цервикального канала

Во время предшествовавших родов в результате сокращения мускулатуры матки шейка полностью раскрывается, а круговые мышцы цервикального канала растягиваются. В послеродовом периоде ткани восстанавливаются, но иногда лишь частично.

Во время последующей беременности у пациентки может развиться истмико-цервикальная недостаточность. Риск патологии заранее определить невозможно. Поэтому во время третьей беременности необходимо регулярно консультироваться у гинеколога и быть внимательнее к своему здоровью.

Истмико-цервикальная недостаточность – раннее укорочение и раскрытие шейки матки, ведущее к выкидышу. Такое состояние можно корректировать, однако для этого необходима своевременная медицинская помощь.

Единовременные выплаты за третьего ребенка в 2020 году

Правительственной программой по улучшению демографического положения в Российской Федерации не предусмотрено специальных единовременных пособий для матерей, вынашивающих третьего малыша. Молодые матери получают одинаковые пособия для каждого новорожденного, независимо от числа детей в семье.

За досрочное обращение в медучреждение по беременности

При рождении третьего ребенка в семье выплаты в 2020 году в России начинаются с материального поощрения за досрочное обращение в лечебное учреждение по беременности.

С 1 февраля 2020 года единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (до 12 недель), выплачивается в размере 675 рублей 15 копеек.

Таким образом государство выражает благодарность женщине, заинтересованной в собственном здоровье и здоровье младенца. Чтобы получить положенную законом денежную компенсацию, обращаются непосредственно в ФСС или к работодателю со справкой из поликлиники.

Пособие, выплачиваемое любому из родителей на выбор

Следующая единовременная выплата за 3 ребенка в 2020 году начисляется сразу же после рождения малыша. Правительство помогает молодым родителям в приобретении малышу предметов первой необходимости: белья, одежды, смесей или лекарств.

Размер компенсации связан с МРОТ региона проживания и определяется отдельно для каждой области Российской Федерации. В 2020 году средняя величина такого пособия по безработице на 2020 год составит 18 000 рублей.

Средства получают в Управлении социальной защиты населения. С собой обязательно принести бумаги, подтверждающие рождение малыша и удостоверяющие личность его родителей. При многоплодной беременности и успешных родах величина материальной компенсации увеличивается пропорционально количеству новорожденных.

Подробнее о том, какие выплаты положены при рождении третьего ребенка в 2020 году, граждане могут узнать в тексте законодательства Российской Федерации. Закон «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», № 81-ФЗ от 19.05.1995 описывает состав пособий и условия их предоставления.

Рожаем в третий раз: какие отличия от предыдущих родов

Третьи роды имеют свои отличия от первых или вторых.

Психологический аспект

Третьи роды в большинстве случаев случаются у дамы в достаточно зрелом возрасте, обычно после 30 или даже 35 лет. С одной стороны, беременная уже знает, через что ей предстоит пройти, она помнит весь процесс родов и в каких-то моментах не так волнуется. Кроме того, с возрастом она, скорее всего, стала спокойнее и рассудительнее, а значит, ей будет проще слушать советы врача.

С другой стороны, если предыдущие роды были очень болезненными или прошли не совсем хорошо, то страх будущей мамы, наоборот, только возрастёт. Она будет сильно переживать, что не может не сказаться на родовом процессе.

Психологически третьи роды обычно проходят легче

Физиологический аспект

Если говорить именно о физиологии, то, конечно, свои отличия у третьих родов имеются. Мышцы влагалища довольно сильно растянуты предыдущими родами, поэтому ребёнок сможет быстро и без особых трудностей пройти по родовым путям. Вероятность каких-то травм при третьих родах ниже, чем при первых или вторых. Но есть и другая сторона: растянутые мышцы не могут сильно сокращаться, из-за чего схватки проходят недостаточно интенсивно.

Если третий раз женщина рожает в зрелом возрасте, то организму матери будет тяжелее, чем при предыдущих родах, особенно в послеродовом периоде. Очень вероятно обострение таких проблем со здоровьем:

• геморроя;
• варикоза;
• миомы матки;
• сахарного диабета;
• болезней сердца и почек.

Во время и после третьих родов дама может столкнуться с такими осложнениями:

• кровотечение из-за разрыва старых швов;
• варикоз или железодефицитная анемия;
• развитие эндометрита.

В целом третья беременность и сами роды обычно довольно тщательно контролируются врачом, чтобы исключить различные проблемы, чаще всего связанные с возрастом роженицы.

Региональные выплаты и пособия

Ответственность за улучшение демографической ситуации в стране лежит и на муниципальных властях. С целью повышения рождаемости в отдельных субъектах Российской Федерации вводят дополнительные выплаты за пополнение в семье.

Москва — лидер по величине выплат за третьего ребенка в 2020 году. На приобретение малышу предметов первой необходимости родители получат более 180 000 рублей. Главный критерий — возраст семейной пары: он не должен быть выше 30 лет. В области размер помощи резко снижается и составляет 35 000.

Жители Санкт-Петербурга могут претендовать на скромную доплату в 30 000 рублей. Северная столица России сильно уступает Иркутску, Новосибирску, Самаре и Краснодару: в этих городах родителям, взявшим на себя ответственность по воспитанию троих детей, платят 100 000 рублей.

В Пскове и Чувашии многодетные семьи получают надбавку к материнскому капиталу размером в 100 000 рублей. Средства направлены только на оплату детского садика, школы или вуза, ремонт жилья или приобретение квартиры. В отдельных субъектах Российской Федерации денежная помощь сопровождается натуральной. Молодым матерям вручают предметы первой необходимости для малыша при выписке из роддома.

Подготовка к беременности

Подготовиться к беременности желательно за три месяца до зачатия. До наступления интересного положения необходимо посетить своего гинеколога и сдать соответствующие анализы.

Желательно соблюдать следующие советы при планировании, а именно, рекомендуется:

• Избавиться от вредных привычек;
• Маме поддерживать физическую нагрузку, однако не перестараться;
• Принимать женщинам витамин фолиевой кислоты до 13 недель беременности;
• Со своим гинекологом обговорить и прекратить контрацепцию;
• Не беременеть во время острых заболеваний, а во время хронических, когда наступает ремиссия.

Проблемы третьей беременности

Для третьей беременности и родов характерно благоприятное течение (при условии бережного отношения к здоровью и постоянного медицинского контроля). У будущей мамы не всегда есть возможность прислушаться к себе, отдохнуть, поспать днем. Заботы о старших детях, работа, семейные хлопоты отнимают почти все время

Тем не менее, важно находить время для себя и регулярно посещать женскую консультацию

Хронические заболевания и их обострение

Абсолютно здоровых женщин после 30 лет практически не существует. На течение беременности могут серьезно повлиять хронические патологии половой сферы – миома матки, эндометриоз, сальпингит, аднексит. В процессе вынашивания могут обостриться сердечно-сосудистые заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта. Возможны тяжелый токсикоз, цистит, пиелонефрит, повышение артериального давления.

Железодефицитная анемия

Недостаток гемоглобина чаще наблюдается при многоплодной беременности, коротких интервалах между процессами вынашивания (менее 3 лет), скудном рационе, проживании в экологически неблагоприятных районах. Различают анемию легкой (объем гемоглобина – Hb 100-109 г/л), средней (Hb – 80-99 г/л), тяжелой (Hb ниже 80 г/л) степени. Будущая мама при этом может чувствовать слабость, одышку, учащенное сердцебиение, утомление. Появляется нездоровая бледность, кожа становится сухой, а волосы – ломкими.

Изменения вен

На поздних сроках отмечаются проблемы со спиной и поясницей: боли, тяжесть, неприятные тянущие ощущения. С каждой беременностью растет риск развития варикозного расширения вен на ногах. Этому способствуют лишний вес, эндокринные патологии, нарушение свертываемости крови. Для профилактики врачи рекомендуют ношение антиварикозных колгот, лечебную гимнастику. Следует чаще держать ноги в горизонтальном положении и избегать употребления продуктов, которые ведут к сгущению крови.

Низкое расположение плаценты

Низкое предлежание плаценты доставляет проблемы во время вынашивания (маточные кровотечения). При родах плацента перекрывает шейку матки, из-за чего малыш не может родиться естественным путем. Причина предлежания – истончение слизистой оболочки матки в результате сложных предыдущих вынашиваний, абортов, диагностических выскабливаний. Нередко эту особенность диагностируют при цервиците, эндометрите, миоме матки, полипах цервикального канала в анамнезе. Низкое предлежание часто становится причиной ранних родов и кесарева сечения.

Резус-конфликт и вероятность его возникновения

Вероятность резус-конфликта возможна, если мама с отрицательным резус-фактором крови носит плод с положительным показателем. Резус-антитела формируются с 8 недели беременности – времени, когда активизируется иммунная система плода. Конфликт опасен для ребенка, ведет его к кислородному голоданию, интоксикации продуктами обмена.

Обязательна коррекция путем введения иммуноглобулинов (подробнее в статье: уколы иммуноглобулина во время беременности). Однако даже своевременное лечение не всегда позволяет снизить риски возникновения патологий и гемолитической болезни у плода. Если титр антител растет, возможно досрочное прерывание беременности, поскольку велик риск рождения нежизнеспособного ребенка. Избежать резус-конфликта во время третьей беременности маме с отрицательным резус-фактором позволит зачатие от того же мужчины, от которого родились первые дети.

Растяжение мышц живота

С каждой новой беременностью плод все крупнее, в результате чего все сильнее растягиваются мышцы пресса. Их перенапряжение провоцирует боль в области спины и нижнего района поясницы. Ношение бандажа частично помогает решить проблему. Он поддержит живот и снизит нагрузку на позвоночный столб.

Перенашивание плода

Во время третьего вынашивания на 25% увеличивается риск выносить крупный плод. Организм мамы более подготовлен к деторождению, поступлению в достаточном количестве питательных веществ к младенцу. С крупным младенцем женщина может перехаживать, рожать на 42 неделе и позже. Косвенными признаками этого являются снижение уровня амниотической жидкости, невысокая активность малыша в утробе.

Диагностика беременности

Зачатие ребенка происходит как обычно, в фертильные дни менструального цикла. Исключение составляют случаи искусственного оплодотворения. Интересно, что если в предыдущие два раза женщина беременела при ЭКО, то в третий раз зачатие нередко наступает естественным образом, становясь большим сюрпризом для пары.

О своем новом состоянии женщина может догадаться немного раньше, чем обычно. Ее самочувствие меняется, повышается чувствительность к запахам, могут нагрубать молочные железы и так далее. В это время диагностические тесты могут быть еще отрицательными.

Для полной уверенности нужно дождаться задержки месячных, а затем сдать кровь на определение уровня ХГЧ и пройти УЗИ.

Диагностика беременности может быть затруднена следующими состояниями:

• у пациентки может быть нерегулярный цикл, что мешает определить время задержки менструации;
• брюшная стенка толще, чем у первородящих, поэтому прощупывание матки затруднено;
• гормональные изменения могут привести к тому, что «домашние» тесты для определения беременности показывают ее наличие с опозданием.

УЗИ-исследование назначают в обычные сроки – 12, 22 и 30-32 недели. Более частые исследования безопасны, но при нормальном протекании гестационного периода необходимости в них нет

Во время УЗИ врачи обращают особое внимание на диагностику врожденных пороков развития плода, чтобы при необходимости посоветовать прервать беременность

Также определяется место расположения плаценты. Во время третьей беременности увеличивается риск предлежания плаценты. Часто это происходит потому, что эндометрий в нижней части матки истончается. Именно в этом месте и прикрепляется яйцеклетка, а затем формируется плацента.

Предлежание плаценты или ее близость к внутреннему маточному зеву может привести к кровотечению или угрозе выкидыша. При такой патологии родоразрешение проводится методом кесарева сечения. Операция помогает избежать осложнений.

Стоит ли рожать третьего ребенка

При мысли о третьих родах ответственное решение принимается будущими родителями нелегко. Если беременность наступила незапланированно, то у женщины появляется страх перед грядущими изменениями. Мужчина может быть не уверен в том, что сможет обеспечить большое семейство. Даже решение планировать беременность дается партнерам трудно, поскольку возраст приближается к 40 годам, а старшие дети подрастают и требуют материальных вложений.

Рассуждать о том, оправдано ли рождение третьего ребенка, семьи могут долго

Решаясь на такой ответственный шаг, необходимо принимать во внимание состояние здоровья женщины

При планировании третьей беременности рекомендуется не затягивать с зачатием, поскольку с каждым годом вероятность естественного оплодотворения снижается

Обратиться за медицинской помощью необходимо, если не получается зачать на протяжении полугода.
Важно обследоваться перед планированием. У женщины не должно быть воспалительных процессов острого и хронического течения в интимной зоне

Необходимо исключить опухоли, реагирующие на изменение гормонального фона. Мужчине следует сдать спермограмму, чтобы убедиться в фертильности.
Если в анамнезе были оперативные вмешательства, в результате которых на матке появились рубцы, следует убедиться в их состоятельности. Перед планированием беременности обязательно надо посетить гинеколога и сделать УЗИ женщинам, у которых предыдущие дети родились с помощью кесарева сечения.
Во время планирования беременности и вынашивания важно исключить вредные привычки, вести здоровый образ жизни и избегать стрессов.

Если соблюдены правила подготовки, нет противопоказаний к беременности и родам, то можно смело решиться на пополнение семьи. Как проходят роды? Большинство женщин отвечают, что легче предыдущих.

Особенности третьей беременности

Большинство многодетных матерей отмечают, что третья беременность отличается от первых двух. Процесс ожидания и появления на свет 3-го малыша имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

Среди негативных особенностей выделяют:

1. Повышенный риск развития внутриматочных кровотечений. Угроза большой кровопотери обусловлена утратой эластичности мышц уже рожавшей женщины.
2. Низкая интенсивность схваток. В большинстве случаев они менее выражены, чем в первые два раза, в результате чего становится затруднительным их подсчет. Сокращения мышц матки бывают такими слабыми, что некоторые женщины даже не понимают, что у них начались роды. Во время рождения третьего ребенка достаточно сложно отличить настоящие схватки от предвестников. В ряде ситуаций у женщин старше 35 лет может развиться вторичная слабость родовой деятельности, сопряженная с резким прекращением маточных сокращений. Такое явление может обернуться для плода кислородным голоданием и тяжелыми последствиями для его физического и умственного развития. В данной ситуации возникает необходимость в искусственной стимуляции родов или проведении экстренного кесарева сечения.
3. Вероятность неполного отделения плаценты. При возникновении данного осложнения врачи нередко прибегают к срочному хирургическому вмешательству.
4. Риск развития эндометрита. В результате снижения сократительной функции матки в ее полости происходит задержка выделений. Такие условия являются благотворными для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс, сопровождающийся гипертермическим синдромом и болью в нижней области живота, в большинстве случаев развивается на 5-7 день после родоразрешения.

Помимо недостатков, третьи роды, по сравнению с двумя первыми, обладают рядом достоинств:

1. Уменьшение риска травмирования плода. Третьи дети гораздо реже получают травмы. Это обусловлено тем, что натренированные родовые пути раскрываются легче, а интимные мышцы растягиваются гораздо лучше, чем в предыдущие оба раза.
2. Высокая скорость родов. Третьего малыша женщины обычно рожают гораздо быстрее. Нередко роды начинаются стремительно, поэтому во избежание осложнений нужно заранее лечь в больницу. В норме процесс родов занимает 6-7 часов, из которых 5-6-часовой интервал приходится на схватки. В ряде случаев потуги продолжаются всего несколько минут. Длительность родов во многом зависит от поведения роженицы. Как правило, уже рожавшие женщины имеют представление о правильной технике дыхания и о том, как нужно тужиться, чтобы роды прошли как можно быстрее и безболезненнее (подробнее в статье: как правильно тужиться и дышать при родах?).
3. Хорошая выработка грудного молока. У большинства женщин, уже имеющих 2 детей, процесс лактации полностью налаживается уже в первые часы после окончания родов.

Генетика и возможные проблемы

Третья беременность имеет такие особенности, что чаще всего она наступает после тридцати лет. Некоторые представительницы слабого пола решаются родить наследников и после сорока. При этом стоит учитывать тот факт, что к этому времени у будущей мамы уже есть определенные болезни. Чаще всего это проблемы с щитовидной железой, отклонения в работе сердечной и кровеносной системы, а также истощение яичников. Все это может привести к проблемам во время вынашивания малыша.

Не стоит забывать о генетике. В большинстве случаев третья беременность всегда требует консультации специалиста. Помните, что после тридцати лет риск возникновения врожденных пороков для малыша растет примерно на 20 процентов. Если же вы решили родить третьего ребенка в 40 лет и позже, то знайте, что в таких случаях примерно 40 малышей из 100 имеют отклонения.

Восстановительный период

Организм восстанавливается медленнее.

Как долго сокращается матка после третьих родов?

Обычно выделения (лохи), свидетельствующие о ее постепенном очищении, продолжаются на 2 недели больше, чем у первородящих, то есть до 10 недель. В это время необходимо тщательно следить за характером выделений. При появлении неприятного запаха или необычного цвета необходимо обратиться к врачу.

Живот также восстанавливается значительно дольше. Поэтому уже через месяц можно начинать легкую гимнастику. Несмотря на растянутые и потерявшие упругость мышцы, с помощью регулярных упражнений их все же можно привести в тонус. Однако возвращение прежней физической формы займет больше времени.

Состояние шейки матки и цервикального канала

Беременность третьим ребенком может вызвать некоторые проблемы. Во время первых и вторых родов цервикальный канал укорачивается, а шейка матки раскрывается полностью. Безусловно, в послеродовом периоде все эти процессы восстанавливаются. Однако ткани со временем имеют свойство растягиваться.

Во время третьей беременности женщина может столкнуться с такой проблемой, как истмико-цервикальная недостаточность. При этом заранее определить возможность патологии практически невозможно. Именно поэтому будущей маме, беременной третьим малышом, нужно регулярно посещать гинеколога и быть особенно внимательной к себе. Истмико-цервикальная недостаточность – это преждевременное укорочение и раскрытие шейки матки. Данное состояние можно скорректировать. Однако для этого нужно вовремя обратиться к специалистам.