Краевое предлежание плаценты: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Симптомы предлежания плаценты

Основным симптомом предлежания плаценты является кровотечение. Ткань плаценты не способна растягиваться, поэтому при растяжении матки часть плаценты отслаивается, возникает кровотечение.

Полное предлежаниеплаценты

Кровотечения во время беременности появляются внезапно, как правило, без болевых ощущений, могут прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь. Это отличает их от кровотечений, связанных с преждевременным прерыванием беременности, когда наряду с кровянистыми выделениями всегда имеются схваткообразные боли. Чаще возникают в начале третьего триместра беременности (на сроке 28-32 недели) в результате сокращения матки или во время родов, в периоде раскрытия шейки матки, т.е. с началом схваток, однако появление кровотечения возможно и в ранние сроки беременности в 16-28 недель.

Чем ниже расположена плацента, тем раньше и обильнее бывает кровотечение. Но иногда сила кровотечения не соответствует степени предлежания плаценты: при полном предлежании плаценты может быть небольшое кровотечение, а неполное предлежание может сопровождаться очень сильным кровотечением.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, горячая ванна, баня, сауна.

Вторым основным симптом предлежания плаценты является гипоксия плода. Отслоившаяся часть плаценты не участвует в системе маточно-плацентарного кровообращения, поэтому степень гипоксии зависит от площади отслойки плаценты и ряда других факторов.

Норма

Нормальная, здоровая пуповина имеет три сосуда: две артерии и одну вену. По вене к малютке поступает материнская кровь, обогащенная кислородом, витаминами, микроэлементами, которые нужны для роста и развития плода. По артериям обратно к плаценте, а оттуда – в материнский организм выводятся продукты метаболизма ребенка (креатин, углекислый газ, мочевина и так далее).

В норме пуповина имеет длину около 50-70 сантиметров. Более длинная пуповина создает опасность обвития и удушения плода при активных его движениях. Более короткая ограничивает движения крохи, а также представляет опасность при родах: ее натяжение может спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение и острую гипоксию плода.

Одной стороной пуповина примыкает к передней брюшной стенке плода, а второй – к плаценте. Нормальным считается центральное прикрепление пуповины. При нем пупочный канатик прикрепляется к центральной части «детского места».

Течение беременности при предлежании плаценты

Наиболее часто маточное кровотечение при предлежании плаценты возникает во второй половине беременности, что связано с преждевременной отслойкой предлежащей плаценты в результате дистракции мышечных волокон в области нижнего сегмента матки при ее сокращениях. Кровотечение может остановиться вследствие тромбоза сосудов и прекращения отслойки плаценты. Характерны повторные маточные кровотечения. Время появления кровотечения и его характер в известной мере соответствуют виду предлежания плаценты, чем раньше на протяжении беременности появляются кровянистые выделения из матки и чем более упорный характер они носят, тем больше данных за полное предлежание плаценты. Кровотечения возникают без видимой причины, нередко ночью, болевой синдром отсутствует. Интенсивность кровотечения может быть различной — от скудных мажущихся выделений до профузного кровотечения.
У женщин с предлежанием плаценты часто наблюдаются тазовые предлежания, косые и поперечные положения плода, роды нередко начинаются преждевременно. Маточное кровотечение возникает уже в I периоде родов (как правило, с началом родовой деятельности). При частичном предлежании плаценты кровотечение может прекратиться после излития околоплодных вод и прижатия головки плода ко входу в малый таз. При полном предлежании плаценты кровотечение усиливается по мере раскрытия шейки матки и может принять угрожающий для жизни ребенка и роженицы характер. В III периоде родов возможно маточное кровотечение, связанное с нарушением отслойки плаценты, разрывом шейки матки. В послеродовом периоде часто развиваются осложнения, обусловленные постгеморрагической анемией и оперативными вмешательствами, создающими опасность септических послеродовых заболеваний.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и результатов обследования беременной и роженицы. Раньше главным симптомом, заставляющим врача заподозрить предлежание плаценты, являлось маточное кровотечение во второй половине беременности. В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты. О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.
При незначительных кровянистых выделениях во время беременности показано консервативное лечение, включающее постельный режим, назначение спазмолитиков и тщательное наблюдение.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее «миграцией». Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.
При полном предлежании плаценты кровотечение обычно впервые начинается на 28-31-ой недели беременности или в начале периода раскрытия; при боковом предлежании за 3-4 недели до родов или в начале родов. Женщину, у которой выявлено предлежание плаценты, госпитализируют, и она должна находиться в стационаре до конца беременности, так как в любой момент может начаться кровотечение. В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 нед и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают оптимальный способ родоразрешения.

Возможно ли предотвратить неправильное прикрепление плаценты?

В группу риска по аномальному креплению плаценты входят женщины старше 35 лет, имеющие в анамнезе аборты, кесарево сечение, операции на матке. Для профилактики возникновения проблем с детским местом нужно вести правильный образ жизни

Важно контролировать функционирование репродуктивной системы, использовать средства контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Необходимо своевременно выявлять и лечить болезни мочеполовой системы

При наличии гормональной дисфункции у женщины беременность следует планировать, предварительно приводить в порядок гормоны. Полностью избежать риска патологии невозможно даже при идеальном состоянии здоровья женщины. Аномальное предлежание, вызванное особенностями плодного яйца, предотвратить нельзя.

Особенности течения беременности

Краевое предлежание плаценты может существенно осложнить процесс вынашивания малыша. Такая беременность обычно характеризуется неспокойным течением, а также периодическим появлением неблагоприятных симптомов. Стоит отметить, что при крайнем предлежании все же вынашивание происходит несколько спокойнее, чем при . В этом случае и прогноз течения беременности является более благоприятным.

Неблагоприятные симптомы при данной патологии обычно проявляются после 16–20 недели беременности. К третьему триместру они могут нарастать. В самые первые недели с момента оплодотворения какие-либо существенные дискомфортные симптомы у будущей мамы могут отсутствовать.

Краевое предлежание плаценты по задней стенке: прогноз

В акушерской практике чаще бывает заднее краевое предлежание плаценты, которое считается наиболее благоприятным вариантом развития. Значение здесь имеет высота расположения последа над внутренним зевом.

Чем опасно для женщины и плода

Клинические признаки малоинтенсивные на ранних сроках. При расположении на задней стенке женщину могут беспокоить скудные коричневые выделения, без болезненных ощущений и напряженности. На поздних этапах заднее предлежание грозит преждевременной отслойкой и развитием кровотечения, как на последних месяцах вынашивания, так и в родах.

Непосредственная угроза для плода заключается в слабом кровоснабжении нижнего отдела матки, что негативно сказывается на обеспечении ребенка кислородом. Малыш, страдающий от гипоксии, отстает в развитии и обладает сниженным иммунитетом.

Прогноз: чего ожидать

Диагноз, поставленный на ранних сроках, имеет утешительный прогноз. Плацента может подняться по задней поверхности матки над внутренним зевом к 36–40 неделям, и роды проходят самостоятельно. Показательной в этом плане становится 24 неделя. Если поднятия не произошло, и проводится плановое или экстренное кесарево сечение, при этом плацента не страдает при вмешательстве.

Что это?

Предлежанием плаценты врачи считают патологию, при которой место первоначального прикрепления плацентарной ткани находится в непосредственной близости от внутреннего маточного зева. В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется во время имплантации в области верхней части матки, которая называется дном.

Расположение будущего хориона во многом определяет и исходное расположение плацентарной ткани. Она образуется из плодных компонентов, поэтому находится с ним в непосредственной близости. Если по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка смещается к внутреннему маточному зеву, то в этой зоне в дальнейшем и начинает образовываться плацентарная ткань. Это и приводит к развитию патологии — предлежания плаценты.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов этого патологического состояния. Они определяют их из того, насколько сильно плацентарная ткань соприкасается с внутренним маточным зевом. Одним из таких клинических вариантов является краевое предлежание. В этом случае не вся поверхность плацентарной ткани, а лишь ее отдельные участки соприкасаются с маточным зевом своими краями.

Рассчитать срок беременности

Роды при краевом предлежании

В ситуации, когда специальные упражнения не помогли, а бандаж не дал желаемого эффекта, врачи принимают решение о наиболее безопасном способе родоразрешения. Обычно это происходит на 36–38-й неделе вынашивания плода. Если УЗИ по-прежнему указывает на краевое предлежание плаценты, то акушер-гинеколог может порекомендовать досрочную госпитализацию.

Если кровотечение выражено слабо или отсутствует, то возможно естественное родоразрешение. В этом случае при раскрытии шейки матки в 3 пальца проводится профилактическая амниотомия (вскрытие оболочек плодного пузыря).
При раскрытии шейки матки в 3 пальца и диагнозе «краевое предлежание» женщине рекомендуется профилактическая амниотомия

Некоторые акушеры-гинекологи позволяют женщинам родить самостоятельно, даже если наблюдается кровотечение. Если шейка матки сглаженная и мягкая, то до момента схваток проводят амниотомию, вследствие чего ребёнок опускается и тесно прижимается ко входу в область малого таза, тем самым задерживая отслоившиеся дольки плаценты. Таким образом получится остановить кровотечение. Женщине также назначают препарат Окситоцин. Он снижает обильность кровопотерь при родах и ускоряет процесс, вызывая сильные и частые схватки.

Когда амниотомия не эффективна, то женщине с обильным кровотечением назначают кесарево сечение. В некоторых случаях допустимы досрочные оперативные роды (когда срок менее 36 недель). В этом случае к преждевременному вмешательству готовят не только женщину, но и ребёнка, путём введения препаратов, что ускоряют образование альвеол в лёгких. Зрелость плода и его готовность к родам поможет оценить ультразвуковое исследование.

Видео: когда кесарево сечение неизбежно

Краевое предлежание плаценты — это диагноз, который встречается всё чаще. Он не обошёл стороной и автора статьи. Гинеколог посоветовала исключить физические нагрузки, больше отдыхать, контролировать кровяное давление (с ним были проблемы), повременить с половой близостью и порекомендовала носить специальный бандаж. Изначально придерживалась советов врача, но терпения надолго не хватило. Много ходила по работе, носила тяжёлые сумки и успокаивала себя тем, что не стоит переживать по пустякам. Бандаж отложила в сторону практически сразу, поскольку его ношение доставляло дискомфорт. При снятии ребёнок становился более активным, словно благодарил за «расширение свободной площади». На 23-й неделе появилось небольшое кровотечение. Испугалась, вызвала такси и отправилась в больницу. Врач положила в стационар, но на протяжении недели оно не повторялось. Пришло успокоение. Начала бережнее относиться к себе, но на 38-й неделе врач настояла на госпитализации, и не зря. На 39-й неделе проснулась с обильным кровотечением. Поскольку матка уже начала раскрываться, то акушер-гинеколог вскрыла оболочку плодного пузыря, и меня начали готовить к родам. Назначили Окситоцин для ускорения процесса и уменьшения потерь крови. Рожала самостоятельно, и всё прошло относительно хорошо. Крови было много, натерпелась страху, но, главное, что ребёнок родился здоровым. Вывод: необходимо всегда прислушиваться к рекомендациям врача и неукоснительно им следовать. Самодеятельность и небрежное отношение могут привести к пагубным последствиям. Когда «на кону» жизнь ребёнка, то не стоит рисковать.

С диагнозом краевое предлежание плаценты доктора сталкиваются довольно часто. При подтверждённой патологии беременной необходимо дополнительное наблюдение. Медикаментозная терапия применяется в большинстве случаев. Если женщина внимательна к рекомендациям врача и выполняет их с точностью, то шансы родить здорового малыша велики.

Патологоанатомические данные

Патологоанатомические данные указывают на важную роль в развитии П. п. воспалительных изменений децидуальной оболочки и разрастания соединительной ткани. Наряду с дистрофическими процессами в матке и плаценте обнаружены также сдвиги компенсаторного характера. Результатом отделения плаценты от стенки матки с разрывом межворсинчатых пространств, в к-рых циркулирует омывающая ворсины хориона материнская кровь, является кровотечение. Отслойка плаценты от стенки матки происходит иногда во время беременности вследствие растяжения нижнего маточного сегмента, входящего постепенно в состав плодовместилища. Развитию отслойки плаценты также способствуют сокращения матки, особенно в родах, когда каждая схватка сопровождается повышением внутриматочного давления, приводящим к выпячиванию плаценты и плодных оболочек в просвет внутреннего маточного зева. Стенки нижнего маточного сегмента и шейки матки в это время смещаются кверху за счет ретракции маточной мускулатуры, еще больше нарушая прикрепление плаценты к стенке матки. Клинически П. п. проявляется гл. обр. маточными кровотечениями (см.), которые обычно начинаются без видимых причин или в связи с физической нагрузкой, нервным перенапряжением. С. И. Павлова отмечала, что значительная часть женщин указывает на предшествовавшее кровотечению половое сношение. Наиболее часто кровотечение начинается в третьем триместре беременности. Чем ниже место прикрепления плаценты, тем раньше появляется кровотечение. У большинства женщин с неполным П. п. кровотечение начинается в родах, с полным — при беременности. Кровотечение может периодически прекращаться при уменьшении интенсивности маточных сокращений и благодаря достаточно выраженным процессам тромбообразования в месте отслойки плаценты. Остановке кровотечения в родах при частичном П. п. способствует излитие околоплодных вод и интенсивное сокращение матки: плацента при схватке опускается, а предлежащая часть плода прижимает отделившуюся часть плаценты к месту отслойки и оказывает т. о. тампонирующее действие. В случаях полного П. п. кровотечение обычно прогрессирует, вследствие чего возможно развитие анемии (см.), а при массивных кровопотерях — геморрагического шока (см.).

Наиболее опасные осложнения связаны с повторным кровотечением, к-рое может усугубить уже развившиеся анемию и шок. Источником такого кровотечения бывают разрывы шейки матки, к-рая разрыхлена и значительно васкуляризирована вследствие близости плаценты. В последовом и раннем послеродовом периодах кровотечения часто возникают также в связи с недостаточной сократительной способностью матки в области плацентарной площадки (см.), нарушением отслойки плаценты от стенки матки в результате патол, изменений и с меньшей толщиной децидуальной оболочки в нижних сегментах матки, вплоть до развития истинного приращения плаценты (см. Гипотонические кровотечения, Роды). П.п. способствует развитию эмболии околоплодными водами, к-рая сопровождается кровотечением в результате снижения коагуляционных свойств крови, острым фибринолизом (см.). Редко бывают случаи воздушной эмболии (см.), заканчивающиеся внезапной смертью женщины. Развитию септических осложнений в послеродовом периоде способствуют близость плацентарной площадки к влагалищу, усиленные процессы тромбообразования в этой области, частые влагалищные исследования и оперативные вмешательства, явления анемии у родильниц. Отслойка части плаценты от стенки матки, потеря крови у плода приводят к его гипоксии (см. Асфиксия плода и новорожденного). Характерным для П. п. является высокое расположение предлежащей головки плода над входом в таз, во многих случаях наблюдается тазовое предлежание или неправильное положение плода. По данным Е. В. Соколова, головное предлежание плода встречается в 66,17% случаев П. п., тазовое — в 8,15%, поперечное положение плода — в 13,82%, косое — в 11,86%.

Наблюдение у врача при центральном предлежании плаценты

Как отмечает множество докторов, центральное предлежание плаценты это заболевание, которое требует постоянного контроля над будущей матерью, обязательно заранее продумать варианты осуществления родовой деятельности.

Частота походов к гинекологу будет полностью зависеть от срока беременности, но только в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

В основном график посещения женских консультаций практически ничем не отличается от графика посещений при нормальном протекании беременности:

• с 3 по 5-й месяц – по разу в месяц;
• начиная с 6 месяца беременности – дважды в месяц.

Особенности наблюдения и лечения женщины напрямую зависят от того по какой стенке проходит плацентарное предлежание – передней или задней.

Наблюдение за состоянием женщины будет заключаться в регулярном осмотре состояния плаценты и регулировании кровотечений.

Что касается непосредственно лечения, то оно включает в себя следующие элементы:

1. осуществление переливания небольших доз крови;
2. употребление препаратов спазмолитического и токолитического типа;
3. чтобы избавиться от маточно-плацентарного кровотечения, повысить свертываемость крови и укрепить стенки сосудов врачи прописывают беременным гормональные препараты;
4. рекомендовано применение седативных средств, яркими примерами являются настойки пустырника и валерьяны;
5. осуществляются профилактические действия, направленные на предотвращение развития гипоксии и эндометрита.

При наличии такого диагноза, как центральное предлежание плаценты особенно опасным периодом является первый триместр, который длится до 12 недели беременности. Если же это время не принесло никакой симптоматики и кровотечений, то все равно не стоит расслабляться.

В тех ситуациях, когда выявление патологии происходит на 20-22 неделе беременности, соблюдение всех предписаний доктора может поспособствовать передвижению плаценты на требуемое место. Если в этот период появляется даже малейшее кровотечение нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Когда же происходит повторное выделение крови, то женщину помещают в условия стационара на период до самого рождения малыша. Только таким образом можно уменьшить риск отслоения плаценты, сильной потери крови и развития всевозможных осложнений.

Если патология расположения плаценты присутствует до 36 недель, тогда пациентка сразу же госпитализируется и рассматривается вопрос о ее родоразрешении. Из полученной информации вытекает, что если на 38-39 неделях беременности у женщины присутствует центральное предлежание плаценты, то родовая деятельность выполняется только с помощью кесарево сечения. Проведение природных родов строго противопоказано, поскольку существует риск развития сильных осложнений.

Чем больше риски развития осложнений и сильнее кровотечение, тем экстреннее происходит назначение кесарева сечения независимо от срока беременности.

Если женщина отказывается ехать в стационар и хочет лечиться в домашних условиях, то ей нужно полностью выполнять указания доктора, чтобы не возникало кровотечений, а тем более отрыва плаценты.

Отмечено, что даже самые дорогостоящие лекарственные препараты не гарантируют того, что плацента вернется на положенное место, в особенности, если ее закрепление произошло на задней стенке. Но поспособствовать этому или хотя бы предотвратить развитие осложнений можно с помощью следующих действий:

• нужно больше времени проводить в постели, отказавшись от работы по дому;
• в пищу следует добавить продукты, обогащенные большим количеством белков и железа;
• необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе;
• следует на время отказаться от секса;
• стоит избегать стрессовых ситуаций;
• на время исключите любые физические нагрузки, даже гимнастику для беременных.

Изменения в Вашем организме при беременности 16 недель

Вы можете почувствовать легкие толчки или покачивания внизу живота. Это не газы, это ваш малыш настолько подрос, что вы его начинаете ощущать! Если вы не слышите шевелений в 16 недель беременности – это тоже нормально. Большинство женщин, беременных впервые,ощущают шевеления в 20-22 недели. С 16 недель шевеления плода чувствуют либо уже имеющие детей женщины, либо достаточно худенькие.

Продолжает увеличиваться грудь. Вам необходимо носить специальный трикотажный бюстгальтер для того, чтоб избежать избыточного давления на молочные железы, готовящиеся к грудному вскармливанию. Идеальный вариант- хлопковые бюстгальтеры для кормящих. Не стоит сильно переживать, что грудь пострадает сильно после кормления ребенка. Это далеко не так. Если вы следите за своим весом, не набираете за беременность и во время кормления лишние килограммы – грудь практически не изменится, сохранит свою привлекательность. А ваш малыш получит первый самый ценный вклад в его здоровье – грудное молоко, богатое антителами, формирующими иммунитет крохи, и другими полезными веществами.

Многих беременных продолжают донимать запоры. Это связано с влиянием гормонов беременности, с механическим прессингом растущей беременной матки на кишечник. Эти факторы способствуют тому, что пищеварительный тракт становится более медлительным

Важно пить достаточное количество жидкости (не менее 2,5 литров), употреблять растительную клетчатку, не допускать отсутствие стула более двух дней

Возрастает количество вагинальных выделений. Они необходимы для защиты родовых путей от патогенных бактерий и инфекций. Несмотря на то, что выделения доставляют вам неприятные ощущения, не поддавайтесь соблазну применения ежедневных одноразовых прокладок, способствующих развитию молочницы. Прокладки создают парниковую среду, теплицу для роста «плохих» бактерий и гибели «хороших».

Варикозное расширение вен можно предупредить, если не набирать больше положенного веса. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на сосуды. Кроме этого, старайтесь при любой возможности держать ноги на уровне таза или выше, больше совершайте пеших прогулок, если доктор, занимающийся ведением беременности, не порекомендовал вам другое.

Гормоны беременности оказывают воздействие на слизистые оболочки, вызывая из набухание. Не исключение и слизистая носа. Заложенность носа – частая проблема беременных. Солевые спреи для носа (аквамарис, хъюмер) способны несколько облегчить ситуацию,снимая отечность. При неэффективности назначаются фармакологические сосудосуживающие капли в нос, но их можно применять только под контролем врача.

Живот растет, постепенно меняется угол наклона таза, что может вызвать боли в пояснице. Так же боли в пояснице могут быть одним из симптомов угрозы выкидыша. Обязательно сообщите вашему врачу об этой боли, особенно если боль в пояснице сопровождает боли внизу живота.

Облегчить боль в пояснице при меняющемся угле наклона таза можно с помощью легкого массажа проблемной области, теплого душа.

Вы отметили, что во время чистки зубов появляется кровь? Это влияние на десна тех же гормонов беременности – прогестерона и хорионического гонадотропина человека. Гормоны делают десна более уязвимыми бактериями, поэтому десна воспаляются. Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта.

читайте далее: 17 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

Виды расположения плаценты

Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну. Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.

Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.

Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки  менее 6 см.

Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки, то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.

Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки.

Гимнастика при поперечном положении плода.

До 34 недель гестации положение плода является неустойчивым, поэтому присутствует высокая вероятность того, что малыш разместится продольно. Для этого будущим мамам в период 30-31 неделя назначается корригирующая гимнастика. Это группа упражнений, помогающих исправить неправильное положение плода.

Чаще всего рекомендуют:

• лечь на пол, ноги согнуть и упереться пятками в пол, поднять таз выше уровня головы;
• «кошка» – стать на четвереньки, на вдохе поднимать копчик и голову, а поясницу прогибать, на выдохе – противоположные движения;
• принять коленно-локтевую позицию, таз размещается выше головы – выдержать до 20 минут.

Эти упражнения выполняют на протяжении 1-1,5 недель трижды в день. За этот период плод должен приобрести правильное положение. Если это произошло, живот нужно зафиксировать бандажом.

Так же важно правильное положение во время сна. Ребенку привычнее находиться головкой вниз, поэтому матери следует спать на той стороне, на которой находится голова малыша

Корригирующая гимнастика противопоказана в таких случаях:

• аномальное размещение плаценты;
• многоплодие;
• аномалии пуповины;
• рубец на матке;
• наличие кровянистых выделений из влагалища;
• аномалии околоплодных вод;
• тяжелые хронические заболевания женщины;
• повышенный тонус матки;
• миома матки.

Что значит предлежание плаценты при беременности

Формирование плаценты начинается тогда, когда эмбрион прикрепляется к маточной стенке, а заканчивается – к двадцатой неделе гестации. При появлении детского места на ее дне, на задней и передней стенках верхнего сегмента, риск осложнений в виде кровотечения во время вынашивания ребенка и родов в случаях нормально протекающей беременности минимален.

Плохо, когда плацента образовалась в нижней части матки, в том числе в шейке и перешейке. Это состояние наблюдается в среднем в пяти случаях на тысячу беременных.

Различают следующие виды предлежания плаценты:

• краевое;
• низкое;
• центральное.

Более простой клинической классификацией является разделение патологии на:

• полное;
• частичное.

Варианты предлежания плаценты

Краевое на задней, боковой или передней стенке

Краевое предлежание плаценты означает, что детское место находится в нижнем маточном сегменте. При таком расположении оно своим краем доходит до внутреннего зева. В зависимости от местоположения прикрепление можно подразделить на:

• краевое по задней стенке;
• по передней стенке;
• по боковой стенке.

При краевом предлежании плаценты по задней стенке она располагается в соответствующей части матки и лучше защищена от внешних факторов и травм. Оболочки плода находятся низко и могут частично прикрывать зев.

Краевое предлежание плаценты по передней стенке диагностируется при ультразвуковом исследовании, как и все остальные патологические ее расположения, но встречается реже. Достоверность информации, полученной на современных аппаратах УЗИ, составляет 99%.

Боковое предлежание плаценты по правой или левой маточной стенке характеризуется частичным прикрытием внутреннего зева. Во время родов такое состояние можно определить при двухсантиметровом раскрытии, то есть на начальных этапах первого родового периода.

Расположение плаценты

Полное

Полное предлежание плаценты при беременности означает закрытие внутреннего маточного зева. Такое состояние чаще можно встретить у возрастных беременных и у тех, кто рожает повторно. Патология встречается у восьми из десяти тысяч беременных женщин.

Полное предлежание плаценты в первом периоде родов определяется при исследовании через влагалище, где даже при четырех сантиметровом раскрытии оболочки плода прощупать не удается. Чтобы сохранить жизнь мамы и ребенка необходимо родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Низкое

Низкое предлежание плаценты – состояние, когда детское место сформировалось в нижней части матки. Отличием от краевого является то, что при обследовании роженицы через влагалище край детского места определяется от двух до трех сантиметров над внутренним маточным зевом. Ультразвуковая диагностика низкого предлежания плаценты при беременности помогает вычислить это расстояние еще до родов. Это определяет дальнейшую тактику ведения женщины.

Два варианта низкого расположения плаценты

Неполное (частичное)

Неполное предлежание плаценты подразделяется на:

• краевое;
• низкое.

Внутренний зев в этих случаях перекрыт не весь, либо плацента и вовсе не достает до него, но расположена патологически низко. Эти состояния накладывают отпечаток на ведение беременной и на ее образ жизни. В сравнении с полным предлежанием, частичное встречается чаще и является более благоприятствующим вариантом патологии.

Диагноз правомочно выставлять на сроке 24-26 недель, так как рост матки создает эффект миграции детского места, которое может подняться выше на несколько сантиметров. При переднем предлежании плаценты такая миграция встречается чаще, так как в этой части матки смещение происходит легче из-за анатомических особенностей. Однако такое прикрепление связано с большим риском травматической отслойки, ведь детское место в этом случае менее защищено.

Центральное

Центральное предлежание плаценты говорит о том, что внутренний зев закрыт детским местом. Так как плацентарная ткань содержит большое количество кровеносных сосудов для жизнедеятельности будущего малыша и его связи с материнским организмом, нахождение ее в области, откуда должно происходить рождение, небезопасно из-за большой вероятности кровотечения.

Такое состояние осложняет жизнь женщины, которая хочет доносить ребенка. Проявить себя патология может уже в середине гестации. Центральное предлежание плаценты при беременности определяется во время планового ультразвукового обследования. Динамически отследить процесс развития плацентарной ткани можно на регулярных УЗИ, которыми нельзя пренебрегать.

Центральное предлежание плаценты