Предлежание плаценты при беременности

Возможные осложнения

Самым ярким признаком, который обычно заставляет беременную женщину, имеющую краевое предлежание плаценты, обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу, является появление крови из половых путей. При данной патологии кровь появляется обычно после поднятия тяжелых предметов или после интенсивных физических упражнений. Появление крови на нижнем белье может быть только изолированным симптомом. В некоторых же случаях оно сочетается с появлением болевого синдрома в животе.

Кровотечение из половых путей при очень низком положении плаценты может развиться и после секса. Возможность ведения половой жизни при наличии такой патологии обязательно обсуждается с акушером-гинекологом. Обычно все же доктора рекомендуют своим пациенткам, имеющим краевое предлежание плаценты, ограничить занятия сексом и назначают половой покой.

Многие беременные женщины путают патологии плаценты и пуповины. Так, краевое предлежание плацентарной ткани не имеет ничего общего с краевым отхождением пуповины. Предлежание плаценты является патологией, а краевое отхождение пуповины лишь физиологической особенностью течения конкретной беременности.

Не менее опасным осложнением, которое может развиться во время беременности, осложненной краевым предлежанием плаценты, является развитие отслойки плацентарной ткани от стенок матки. Эта патология обычно встречается как последствие травматических воздействий. Чем больше отслаивается плацентарная ткань от стенки матки, тем менее благоприятен прогноз течения беременности. Чтобы избежать развития возможной отслойки плаценты, врачи составляют целый комплекс различных рекомендаций. Так, к противопоказаниям относятся и интенсивные занятия спортом, а также бег. Беременной женщине, у которой беременность протекает с развитием краевого предлежания, запрещено поднимать слишком тяжелые предметы

Очень важно, чтобы будущая мама больше отдыхала

Помимо занятий спортом, беременной женщине, имеющей краевое предлежание плаценты, врач может запретить и посещать бассейн. Отзывы многих женщин, которые имели данную патологию во время беременности, это подтверждают. При крайне тяжелом течении предлежания могут быть ограничены любые физические нагрузки, а в некоторых случаях даже предписан постельный режим.

Сильные стрессы также могут способствовать усугублению ситуации. Соблюдать такие рекомендации будущей маме следует неукоснительно.

Профилактика инфицирования низкорасположенной плаценты – это еще одна задача во время осложненной беременности. Болезнетворные организмы при этом чаще всего попадают в полость матки из наружных половых органов. Для того чтобы предупредить такое инфицирование, беременной женщине следует тщательно соблюдать правила личной гигиены. Крайнее положение плаценты относительно маточного зева также может быть опасно и для развивающегося в материнской утробе плода.

Что такое плацента и зачем она нужна

Несмотря на доступность информации по любым вопросам, касающимся беременности, многие будущие мамочки до сих пор считают, что плацента — это «домик» малыша. Вводит женщин в такое заблуждение то, что её часто называют «детским местом». На самом деле это не так, временным «домом» ребёнка является матка и пузырь с околоплодными водами. Плацента же представляет собой уникальный орган, формирующийся в организме женщины только во время беременности, который имеет форму плоского диска или толстого блина. Она густо снабжена кровеносными сосудами, через которые осуществляется питание плода.

В «детском месте» одновременно циркулирует кровь матери и ребёнка, однако при этом она не смешивается благодаря плацентарному барьеру

Плацента начинает формироваться с момента прикрепления эмбриона в полости матки. Сначала она имеет вид ворсин, которые проникают в слизистую оболочку и продолжает своё развитие вплоть до 15–16 недель беременности. После 20-й недели начинается самый активный обмен с помощью её кровеносных сосудов. Через плаценту из крови матери к плоду поступает кислород, а обратно — углекислый газ, заменяя малышу дыхание через лёгкие. Также благодаря этому органу происходит снабжение ребёнка необходимыми питательными веществами, обеспечивая его рост и развитие.

Хоть в «детском месте» и происходит обмен крови беременной и плода, однако при этом они не смешиваются, благодаря особой мембране, называемой плацентарный барьер. Благодаря этому плацента выполняет и роль фильтра, защищая малыша от вредных веществ и вирусов, которые могут поступить из крови матери, а также препятствует проникновению антител при резус-конфликте.

Кроме вышеперечисленных функций, этому органу отводится важная гормональная задача по поддержанию беременности. В плаценте синтезируется около 15 видов различных гормонов, среди них — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), пролактин и другие.

Изменения со стороны ребенка при УЗИ плода в 16 недель беременности

Рост плода при УЗИ плода в 16 недель беременности составляет 15 сантиметров, его вес приблизительно 85 грамм.

У плода формируются и растут ногти на руках и ногах, некоторые новорожденные нуждаются в подстригании ногтей уже в первые дни жизни!

Плод с 16 недели беременности способен открывать глаза, чтоб в будущем активно познавать мир. При проведении УЗИ плода в 16 недель беременности увидеть, как плод открывает глаза можно только с применением 3d 4d УЗИ при беременности. Но большую часть времени плод все же проводит с закрытыми глазами. Плод способен различать день и ночь. При резком ярком свете, направленном на Ваш живот, например, прямые солнечные лучи, ребенок ладонями прикрывает веки.

Голос мамы ребенок начинает запоминать уже с 16 недели беременности, так же запоминаются им и голоса других членов семьи, которые часто разговаривают Вами.

С этого периода у ребенка внутриутробно возникает впервые икота. Несколько позже Вы сможете это почувствовать в виде ритмичных толчков в животе.

Мальчик или девочка? На УЗИ плода в 16 недель беременности можно достаточно четко определить пол ребенка, но необходимо помнить, что ультразвук не всегда безошибочный.

Плод способен выпивать до 0,5 литра амниотической жидкости за день!

Плацента уже полностью сформирована и самостоятельно работает для поддержания и развития беременности, вырабатывая гормоны беременности. При УЗИ плода в 16 недель размер плаценты в среднем составляет 18 мм.

Наблюдение и лечение предлежания плаценты

Беременная с диагнозом предлежание плаценты, нуждается в тщательном врачебном наблюдении. При наличии кровянистых выделений наблюдение и лечение на сроках беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерских стационарах. Даже если кровотечение прекратилось, будущая мама остается под наблюдением врачей до срока родов. Лечение проводится в зависимости от силы и длительности кровотечения: назначается строгий постельный режим, препараты для снижения тонуса матки, улучшения кровообращения. При наличии анемии — препараты, повышающие уровень гемоглобина. Для снижения эмоционального напряжения используются успокаивающие средства.

Если кровотечений нет, женщина может находиться дома. В этом случае рекомендуется соблюдение щадящего режима: следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, исключить сексуальные контакты. Больше отдыхать, находиться на свежем воздухе, правильно питаться для исключения запоров. Слабительные средства при предлежании плаценты противопоказаны.

Диагностика

Ключевое значение в диагностике патологии имеет ультразвуковое исследование матки с плацентой. Его расположение следует определять на 16 неделе (до 20 недели беременности). При обнаружении каких-либо отклонений рекомендуется повторное УЗИ обследование через 32 недели, чтобы выбрать способ родоразрешения.

Лабораторные исследования

При подозрении на предлежание плаценты необходимо провести следующие лабораторные исследования:

• определение резус-фактора и вероятности резус-конфликта;
• уровни фибриногена и фибрина;
• протромбиновое время или постактивационное частичное тромбопластиновое время;
• определение группы крови;
• расширенный анализ крови;
• при необходимости — амниоцентез и исследование легких плода.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование необходимо не только для определения положения плаценты. Он позволяет оценить срок беременности, массу плода, ожидаемые пороки развития, профилактику, расположение пуповины.

Подробнее об УЗИ при беременности (когда его проводят, как переводится) вы можете прочитать на этой странице.

Трансвагинальное УЗИ

Это «золотой стандарт» диагностики предлежания плаценты. Этот метод тестирования хорошо переносится и дает точную информацию. Ложноположительные результаты отмечаются в 1% случаев (то есть патологии на самом деле нет), а ложноотрицательные — в 2% (патология есть, но не обнаруживается).

Трансвагинальное УЗИ также используется для определения длины шейки матки. Его сокращение до 34-й недели указывает на вероятность родоразрешения путем кесарева сечения.

Расстояние между краем плаценты и внутренней полостью матки, определяемое через 35 недель, также важно при планировании тактики родоразрешения. Если она больше 2 см, возможны естественные роды

Когда трещина меньше, чаще всего выполняется кесарево сечение, хотя в некоторых случаях нормальные роды все же возможны.

По данным УЗИ различают такие степени патологии:

• I — край плаценты находится более чем на 3 см от внутреннего зева;
• II — ободок доходит до горла, но не закрывает его;
• III — плацента охватывает внутреннюю часть глотки с возможностью как анти-сгибания, так и овального сгибания, т. Е. Асимметричная
• IV — плацента лежит симметрично, располагая центральную часть непосредственно над зевом матки.

Трансабдоминальное УЗИ

Это простой и безопасный метод диагностики, но он менее точен, чем трансвагинальный метод. Таким образом, количество ложных срабатываний составляет 7%, а количество ложных отрицательных результатов — 8%.

УЗИ промежности

В этом методе датчик размещается в промежности. Это альтернатива влагалищному исследованию, когда это невозможно. Однако и этот метод недостаточно точен.

МРТ можно использовать для определения тактики родового процесса. Это особенно полезно при диагностике сопутствующего предлежания плаценты.

Чем опасно предлежание плаценты

Главная угроза предлежания плаценты — обильное кровотечение, требующее оказания экстренной комплексной помощи беременной или роженице. С учетом объема кровопотери выделяют 4 степени (Гостищев В.К., Евсеев М.А., 2005):

• I степень (легкая) — потеря до 15% объема циркулирующей крови (ОЦК), который составляет в среднем 5,5 л, при этом уровень гемоглобина держится более 100 г/л;
• II степень (среднетяжелая) — потеря 15-25% ОЦК, гемоглобин 80-100 г/л, учащенный пульс, сниженное артериальное давление;
• III степень (тяжелая) — дефицит ОЦК 25-35%, гемоглобин 60-80 г/л, холодная бледная кожа, частый пульс, резкое падение давления, уменьшение количества мочи;
• IV степень (крайне тяжелая) — кровопотеря свыше 35% ОЦК, гемоглобин менее 60 г/л, серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, отсутствие мочи, нарушения сознания.

Осложнениями массивной кровопотери могут быть: респираторный дистресс-синдром — нарушения снабжения организма кислородом, ДВС-синдром — тяжелое расстройство свертывания крови, острая почечная недостаточность.

Менее распространенные, но не менее опасные осложнения предлежания плаценты включают:

• нарушение положения плода, из-за чего возможны затяжные роды, акушерские травмы, асфиксия плода;
• преждевременный разрыв плодных оболочек, что в несколько раз повышает риск инфицирования ребенка и матери;
• задержка роста плода на фоне фетоплацентарной недостаточности — нарушения функций плаценты, из-за чего ребенок недополучает питательные вещества;
• гестоз — опасная патология беременности, которая возникает во второй половине срока, проявляется нарушениями работы сердца, сосудов, почек;
• тяжелая степень анемии — значительное снижение уровня гемоглобина в крови из-за повторных маточных кровотечений.

Женщины, у которых было кесарево сечение, имеют высокий риск приращения плаценты на фоне ее предлежания. При этом орган глубоко проникает в стенку матки, поэтому после рождения ребенка послед не отходит, требуются дополнительные инвазивные манипуляции. После одного кесарева сечения вероятность врастания плаценты составляет 10%, а после 4 и более операций — до 60%.

Осложнения после родов

В послеродовом периоде у женщины может быть сильное атоническое кровотечение, которое возникает из-за неспособности нижнего сегмента матки быстро сократиться. Такое осложнение требует комплексных кровоостанавливающих мероприятий, при неэффективности которых врачи рассматривают вариант радикальной хирургической операции.

Еще одно опасное последствие предлежания плаценты — разрушение гипофиза (синдром Шихана) из-за нарушения кровоснабжения головного мозга на фоне обильного маточного кровотечения. Гипофиз — небольшая эндокринная железа, которая располагается в мозге и вырабатывает множество гормонов, регулирующих работу других желез внутренней секреции. При его поражении у женщин возникают сильная слабость, истощение, нарушения лактации, падение кровяного давления и другие опасные состояния.

Роды при предлежании плаценты

При полном предлежании плаценты, даже при отсутствии кровотечения, проводится операция кесарева сечения в плановом порядке на сроке беременности 38 недель, т.к. самопроизвольные роды в этом случае невозможны. Плацента расположена на пути выхода малыша из матки, и при попытке самостоятельных родов произойдет полная ее отслойка с развитием очень сильного кровотечения, что грозит гибелью плода и матери.

К операции также прибегают на любом сроке беременности при наличии следующих условий:

• предлежание плаценты, сопровождающееся значительным кровотечением, опасным для жизни;
• повторяющиеся кровотечения с анемией и выраженной гипотонией, которые не устраняются назначением специальных препаратов и сочетаются с нарушением состояния плода.

Если беременная с частичным предлежанием плаценты доносила беременность до срока родов, при отсутствии значительного кровотечения возможно, что роды произойдут естественным путем. При раскрытии шейки матки на 5-6 см врач окончательно определит вариант предлежания плаценты. При небольшом частичном предлежании и незначительных кровянистых выделениях проводится вскрытие плодного пузыря. После этой манипуляции головка плода опускается и пережимает кровоточащие сосуды. Кровотечение прекращается. В этом случае возможно завершение родов естественным путем. При неэффективности проведенных мероприятий роды завершаются оперативно.

Copyright: kukuzya.ruЗапрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Что значит предлежание плаценты при беременности

Формирование плаценты начинается тогда, когда эмбрион прикрепляется к маточной стенке, а заканчивается – к двадцатой неделе гестации. При появлении детского места на ее дне, на задней и передней стенках верхнего сегмента, риск осложнений в виде кровотечения во время вынашивания ребенка и родов в случаях нормально протекающей беременности минимален.

Плохо, когда плацента образовалась в нижней части матки, в том числе в шейке и перешейке. Это состояние наблюдается в среднем в пяти случаях на тысячу беременных.

Различают следующие виды предлежания плаценты:

• краевое;
• низкое;
• центральное.

Более простой клинической классификацией является разделение патологии на:

• полное;
• частичное.

Варианты предлежания плаценты

Краевое на задней, боковой или передней стенке

Краевое предлежание плаценты означает, что детское место находится в нижнем маточном сегменте. При таком расположении оно своим краем доходит до внутреннего зева. В зависимости от местоположения прикрепление можно подразделить на:

• краевое по задней стенке;
• по передней стенке;
• по боковой стенке.

При краевом предлежании плаценты по задней стенке она располагается в соответствующей части матки и лучше защищена от внешних факторов и травм. Оболочки плода находятся низко и могут частично прикрывать зев.

Краевое предлежание плаценты по передней стенке диагностируется при ультразвуковом исследовании, как и все остальные патологические ее расположения, но встречается реже. Достоверность информации, полученной на современных аппаратах УЗИ, составляет 99%.

Боковое предлежание плаценты по правой или левой маточной стенке характеризуется частичным прикрытием внутреннего зева. Во время родов такое состояние можно определить при двухсантиметровом раскрытии, то есть на начальных этапах первого родового периода.

Расположение плаценты

Полное

Полное предлежание плаценты при беременности означает закрытие внутреннего маточного зева. Такое состояние чаще можно встретить у возрастных беременных и у тех, кто рожает повторно. Патология встречается у восьми из десяти тысяч беременных женщин.

Полное предлежание плаценты в первом периоде родов определяется при исследовании через влагалище, где даже при четырех сантиметровом раскрытии оболочки плода прощупать не удается. Чтобы сохранить жизнь мамы и ребенка необходимо родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Низкое

Низкое предлежание плаценты – состояние, когда детское место сформировалось в нижней части матки. Отличием от краевого является то, что при обследовании роженицы через влагалище край детского места определяется от двух до трех сантиметров над внутренним маточным зевом. Ультразвуковая диагностика низкого предлежания плаценты при беременности помогает вычислить это расстояние еще до родов. Это определяет дальнейшую тактику ведения женщины.

Два варианта низкого расположения плаценты

Неполное (частичное)

Неполное предлежание плаценты подразделяется на:

• краевое;
• низкое.

Внутренний зев в этих случаях перекрыт не весь, либо плацента и вовсе не достает до него, но расположена патологически низко. Эти состояния накладывают отпечаток на ведение беременной и на ее образ жизни. В сравнении с полным предлежанием, частичное встречается чаще и является более благоприятствующим вариантом патологии.

Диагноз правомочно выставлять на сроке 24-26 недель, так как рост матки создает эффект миграции детского места, которое может подняться выше на несколько сантиметров. При переднем предлежании плаценты такая миграция встречается чаще, так как в этой части матки смещение происходит легче из-за анатомических особенностей. Однако такое прикрепление связано с большим риском травматической отслойки, ведь детское место в этом случае менее защищено.

Центральное

Центральное предлежание плаценты говорит о том, что внутренний зев закрыт детским местом. Так как плацентарная ткань содержит большое количество кровеносных сосудов для жизнедеятельности будущего малыша и его связи с материнским организмом, нахождение ее в области, откуда должно происходить рождение, небезопасно из-за большой вероятности кровотечения.

Такое состояние осложняет жизнь женщины, которая хочет доносить ребенка. Проявить себя патология может уже в середине гестации. Центральное предлежание плаценты при беременности определяется во время планового ультразвукового обследования. Динамически отследить процесс развития плацентарной ткани можно на регулярных УЗИ, которыми нельзя пренебрегать.

Центральное предлежание плаценты

Патогенез

Плодное яйцо в норме прикрепляется в области дна матки (верхней трети полости матки). Но при его неполноценности плодное яйцо своевременно прикрепиться в этой области не может, что способствует его имплантации в эндометрий, когда оно уже переместилось в нижние отделы матки. Это происходит при позднем появлении ферментативных процессов в трофобласте, наличии атрофических/дистрофических процессов в слизистой матки, которые нарушают процесс имплантации.

По мере развития беременности стенки нижнего отдела матки начинают растягиваться. При этом, мышечные волокна нижних отделах матки начинают сокращаются, а поскольку плацента сокращаться/растягиваться вслед за стенками матки неспособна, это приводит к смещению участка плаценты и участка нижнего сегмента матки.

Соответственно, ворсинки, покрывающие плаценту от стенок матки отрываются, что вызывает кровотечение из сосудистого русла плацентарной ткани. При прекращении сокращения мышц отслойка плаценты также прекращается, происходит тромбоз сосудов и остановка кровотечения. При повторных сокращениях матки возникают повторяющиеся кровотечения.

Когда начинаются роды (родовая деятельность) появление кровотечений вызвано натяжением плодных оболочек, удерживающих край плаценты, что не позволяет ей сокращаться с нижними отделами матки. Такое натяжение нарушается связь между плацентой и маткой, вызывая кровотечение. При разрыве плодных оболочек плацента сокращается вместе с мышцами нижнего сегмента матки и процесс отслаивания останавливается. Кроме того, при неполном предлежании головка плода во время родов, опустившаяся в таз после разрыва плодных оболочек, поджимает края плаценты, что способствует остановке кровотечения, а в случаях полного предлежания кровотечение продолжается, поскольку плацента в процессе сглаживания шейки матки продолжает отслаиваться.

Опасность низкой плацентации для течения беременности

Если опущена плацента, то плод по мере роста давит на нее. Это может привести к кровотечениям и отслойке плаценты. Последнее – серьезная угроза не только для жизни будущего малыша, но и для жизни беременной.

Еще чем грозит низкая плацентация, так это угрозой выкидыша и другими осложнениями. По мере роста плода плацента сдвигается. При низкой плацентации по передней стенке не исключено обвитие пуповиной и перекрытие выхода из матки.

Если у беременной низкая плацентация по задней стенке, то осложнений может быть больше. Субъективно женщина может чувствовать давление внизу живота, жаловаться на боль, которая по мере роста плода будет усиливаться. Так как в нижней части матки мало сосудов, из-за опущенной плаценты плод может недополучать кислород и полезные вещества.

Симптомы низкого расположения плаценты

Опасность данной патологии в том, что она практически никак себя не проявляет. Обычно признаки того, что с плацентой не всё в порядке, являются следствием уже запущенных и необратимых процессов — например, её отслоения. Это могут быть:

• тянущие боли, чувство тяжести в области живота;
• кровянистые выделения при низком расположении плаценты — тревожный сигнал того, что необходимо вызывать скорую помощь;
• замирание плода в утробе на продолжительное время или же, наоборот, его слишком бурная активность — это вызвано гипоксией;
• на УЗИ при такой патологии в 50% случаев является неправильное предлежание плода;
• в 30% случаев женщины мучаются сильным токсикозом.

Сама беременная не может заподозрить у себя низкое расположение плаценты. Это можно увидеть только на плановых УЗИ, которые необходимо проходить всем обязательно. После ультразвукового обследования смогут не только уточнить или опровергнуть диагноз, но и определить вид патологии.

Тревожные симптомы во время беременности

Кровотечения — одна из самых частых причин обращения беременных в «скорую помощь»– это различные кровотечения, связанные с беременностью или заболеваниями репродуктивных органов.

Акушерские кровотечения – это выделения с примесью крови или кровь, выделяющаяся из половых путей женщины во время беременности, роженицы или в послеродовом периоде. Интенсивность и продолжительность подобных кровотечений может сильно варьироваться в зависимости от причины, их вызвавших – от скудных мазков крови на белье, до обильных и длительных кровотечений.

Они могут возникнуть на любом сроке беременности и при их появлении, больная чаще всего ощущает общее недомогание, головокружение, может возникнуть предобморочное состояние или сильная боль в низу живота и пояснице.

Причины кровотечения при беременности:

1. Самопроизвольный выкидыш или аборт – такая патология может возникнуть на любом сроке беременности, но выше всего риск – в течение первых трех месяцев беременности, в это время, в силу самых разных причин, беременности угрожает прерывание, начинается отторжение плода, отхождение плаценты, что может спровоцировать выкидыш. Это сопровождается следующей симптоматикой: появляются выделения с кровью или яркая алая кровь из половых путей, женщина ощущает острую боль, отмечается гипертонус передней стенки матки – «каменеет» живот.

Любые проявления первых признаков выкидыша, — это повод срочно обратиться за медицинской помощью, а до прибытия машины «скорой помощи» находится в полном покое, не вставать и принять 1-2 таблетки спазмолитиков (но-шпа, метацин или свеча с папаверином). При своевременно оказанной медицинской помощи увеличивается шанс сохранить беременность.

2. Предлежание плаценты – гинекологическая патология, при которой плацента прикреплена к месту выхода плода из матки. Такое расположение не мешает нормальному росту и развитию ребенка, но сильно увеличивает риск возникновения кровотечения. 

Симптомы предлежания плаценты – это неожиданное кровотечение или мажущие выделения, которые возникают на фоне полного благополучия после двадцатой недели беременности. При появлении таких симптомов сразу же нужно позвонить в «скорую помощь», во время ожидания врачей, лечь на левый бок и постараться придать нижней половине туловища возвышенное положение – положить под бедра подушку или что-нибудь мягкое.

3. Преждевременная отслойка плаценты – «детское место» — это связь нерожденного малыша с матерью, при несвоевременном нарушении этой связи, возникает серьезная угроза вынашиванию ребенка. Риск возникновения подобной патологии увеличивается в последние месяцы беременности, первые признаки угрожающей отслойки плаценты – это болевой симптом, выделение крови из половых органов, слабость, гипертонус матки, возможно возникновение схваток. 

При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызвать скорую помощь, пока она не приедет, стараться не совершать лишних движений, лечь, приложить грелку со льдом на низ живота, и не принимать пищу или воду.

Любые , а также выделения из половых органов с примесью крови у беременной женщины — это признак серьезной акушерской патологии, которая возможно угрожает не только жизни будущего ребенка, но и жизни беременной женщины. Такие симптомы – явный показатель для экстренной госпитализации в гинекологическое отделение. Во время ожидания кареты «скорой помощи для беременных» нужно прекратить любые виды деятельности и находится в полном покое.

Ведение беременности

Если у беременной женщины диагностировано предлежание плаценты, врач должен определить:

• точный срок беременности;
• наличие кровянистых выделений;
• интенсивность кровопотери и наличие геморрагической анемии.

Если патология диагностирована во втором триместре и кровотечения нет, пациентка в обычном режиме наблюдается в женской консультации. Кроме того, ей было предписано выполнить тест на свертываемость крови (коагулограмму) и рекомендован постельный режим.

О постельном режиме

Постельный режим улучшает приток крови к плаценте и кровоснабжение плода. В случае предлежания плаценты это снижает нагрузку на нижнюю часть матки и, таким образом, помогает предотвратить кровотечение и преждевременные роды.

Ваш врач может порекомендовать разные уровни активности:

• в некоторых случаях можно передвигаться по дому, но не заниматься тяжелой работой по дому или поднимать тяжелые грузы;
• Чаще всего рекомендуется подолгу оставаться в сидячем или лежачем положении, вставая только для того, чтобы пользоваться туалетом или душем.

Также рекомендуется тазовый отдых. Это подразумевает отказ от действий, повышающих тазовое давление, в том числе:

• половой акт;
• придурки;
• использование вагинальных суппозиториев или тампонов;
• многократное приседание;
• Быстрая ходьба.

Постельный режим во время беременности может вызвать некоторые осложнения, в том числе:

• тромбоз глубоких вен на ногах;
• потеря костной массы (деминерализация костей);
• ухудшение функций опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой систем;
• потеря веса или увеличение веса матери;
• стресс от необходимости оставаться в постели, особенно если есть финансовые проблемы или некому присматривать за детьми;
• депрессия и тревога.

При назначении постельного режима важно спросить врача:

1. Зачем это нужно и сколько времени это займет?
2. Вы умеете приседать, подниматься по лестнице? Обязательно ли лежать в постели в определенном положении? Какие меры нужно предпринять для предотвращения венозного тромбоза?
3. Могу я встать и сходить в туалет, в душ? Могу ли я мыть голову, наклонившись вперед?
4. Могу ли я пообедать, сидя за столом? Можно ли пользоваться стиральной машиной? Могу ли я водить машину?
5. Можно ли заниматься сексом, какие варианты приемлемы?

Госпитализация

Если патология сохраняется в третьем триместре, но кровотечения нет, вопрос о госпитализации решается индивидуально:

• если женщина при необходимости может добраться до роддома в течение 5-10 минут, она все равно находится под наблюдением во время консультации и ей рекомендуется исключить физический труд, сексуальную активность и любые поездки;
• Если нет возможности быстро доставить ее в больницу, ее госпитализируют на 32-33 неделе, и в этом случае ее пребывание в больнице следует продлить до 37-38 недели беременности, а затем принять решение о запланированном кесаревом сечении. раздел надо сделать.

Любое кровотечение после 30 недели требует госпитализации. Принимая решение о лечении при кровотечении, учитываются различные факторы, в частности:

• объем кровотечения;
• остановилось ли кровотечение при госпитализации;
• срок беременности;
• материнское здоровье;
• состояние развития плода, признаки кислородной недостаточности у плода;
• положение головки и точное расположение подшипника.

При незначительной выписке из роддома проводится терапия для остановки кровотечения. Используется свежезамороженная плазма, проводится коррекция анемии, мониторинг плаценты проводится с помощью УЗИ.

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В моем случае презентация может со временем исчезнуть?
2. Что делать при вагинальном кровотечении?
3. Какие обследования и анализы мне понадобятся до конца беременности?
4. Должен ли я ограничивать свою физическую и сексуальную активность и на какой срок?
5. По поводу каких симптомов мне нужно совершить незапланированный визит в женскую консультацию?
6. С какими симптомами срочно обратиться в родильный дом?
7. Смогу ли я родить естественным путем?
8. Насколько это состояние увеличивает риск повторной беременности?