Плановое кесарево сечение: подготовка и особенности

Послеоперационный период

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

Рекомендуем прочитать:
Питание после кесарева сечения: что можно есть кормящей после операции

По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по профилактике запоров, поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Обратите внимание

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение может выполняться с использованием одного из существующих видов анестезии. Как правило, при подготовке к плановой операции вы сможете сами выбрать подходящий способ обезболивания после консультации с врачом. Сегодня при кесаревом сечении могут применяться следующие способы обезболивания:

• эндотрахиальный наркоз– медикаментозный сон, в который погружается роженица при введении газовой смеси через трубку, вставляемую в дыхательные пути. Такой метод обезболивания действует быстро, однако, выход из него сложнее. Может появиться тошнота, рвота, сонливость;
• эпидуральная анестезия – обезболивание обеспечивается за счет инъекции специального средства в спинномозговой канал, при этом чувствительность теряет лишь нижняя половина тела. Выбрав такой способ обезболивание, вы останетесь в сознании и сможете видеть и слышать все, что происходит в операционной.

Стоит отметить, что оба метода обезболивания таят в себе определенные риски для ребенка, о которых вас обязательно предупредит врач. Выбор метода анестезии обговаривается с роженицей заранее, во время консультации с врачом анестезиологом.

После операции

Вас на каталке отвезут в послеоперационную палату. Дадут время на звонки родным. Медсестра поможет попить, затем сделает обезболивающий укол, и вы сможете поспать. После наркоза будет бить страшный озноб, но это норма, и через некоторое время все пройдет. Через несколько часов пройдет онемение ног, и к вечеру сможете поворачиваться на бок. В течение дня будут вводить через катетер на руке обезболивающее и антибиотики, чтобы избежать воспалительных процессов. Если вы чувствуете, что уколы не помогают, и боль не притупляется (как было у меня), не бойтесь сказать об этом медсестре. Вам просто будут делать другие уколы (в попу). Весь день нельзя есть. Можно только пить воду.

На следующий день вам вынут мочевой катетер, помогут встать на ноги, подмыться и одеться, отведут в послеродовое отделение, в палату. В этот день из еды можно будет куриный бульон с небольшим количеством протертого куриного мяса, кефир. И то и другое не боле 0,5 литра. На следующий уже можно: жиденький суп на курином бульоне, омлет, вареное яйцо, каши на воде, кефир, компот из сухофруктов без сахара, сухари из черного хлеба. Свежий хлеб нельзя! Он будет вреден для кишечника. А в первую неделю очень важен регулярный стул.

В первый день, скорее всего, вы сможете увидеть малыша только в детском отделении. На следующий день будут приносить ребенка на кормление, а на третьи сутки после операции принесут малыша насовсем, и вы сами сможете за ним ухаживать.

В течение всего времени нахождения в больнице будут делать уколы (обезболивающие, антибиотики, средства, сокращающие матку) несколько раз в день обрабатывать шов и менять повязки.

Если шов был сделан саморассасывающимися нитками, то выписку производят на 6 сутки после родов, если швы съемные — на 6-7 день снимаю половину швов через один, а на следующий — оставшиеся. Если все хорошо, выписывают на 8-9 сутки.

Показания к КС

1. Диспропорциональное несоответствие размеров ребенка (чаще головы) и тазовых размеров матери. В идеале, такая диспропорция должна быть определена еще до родов, но иногда этот факт обнаруживается только в процессе рождения. В таком случае проводится КС в родах.
2. Нарушения предлежания, то есть установка ребенка для родов к входу в малый таз не головой, а другой частью тела. Возможно ягодичное, поперечное, предлежание головкой вперед, но при этом в малом тазу ребенок фиксируется лобиком или лицом, асинклитическое вставление — голова внизу, но в малый таз не входит ничем.
3. Нарушения родовой деятельности, в частности затянувшийся I период, а при оказании медицинской помощи отсутствие результата. В этом случае КС также проводится в родах, поскольку предположить такой ход событий до них невозможно.
4. Выпадение пуповины и риск ее защемления. В родах ребенок живет и дышит пуповинной кровью. Если канатик выпадет, то тело малыша его пережмет, кровь перестанет поступать.
5. Предлежание плаценты: патологическое ее расположение, когда после раскрытия шейки, плацента отходит от стенки матки, перекрывает вход в зев и ограничивает поступление кислорода ребенку. Может сопровождаться кровотечениями с 30 недели.
6. Еще одна патология плаценты — ее отслойка, когда она отходит от матки слишком рано. Для плода это чревато кислородным голоданием, а для мамы кровотечением, болями. Также нередко становится причиной экстренного КС. Если отслойка происходит на последних сроках вынашивания, то женщине проводят кесарево. Однако часто это случается непосредственно во время родов, и тогда операция проводится по экстренным показаниям. Факторами риска являются курение, гипертоническая болезнь, заболевания сосудов матери.
7. Беременность более чем одним плодом повышает риск осложнений со стороны и матери и малышей. Поэтому кесарево при многоплодной беременности проводят чаще, чем при одноплодной.
8. Хронические болезни матери. Заболевания сердца, почек, сосудов, в том числе гипертоническая болезнь, астма, ХОБЛ, высокая миопия, патологии сетчатки и другие, которые могут стать причиной резкого ухудшения здоровья матери и/или ребенка непосредственно в родах — они требуют большой отдачи сил, вызывают стресс. Некоторые инфекции могут заразить ребенка при прохождении. КС — способ снизить риски в перечисленных случаях.
9. Болезни, нарушения развития плода. Если контрольные обследования, назначаемые непосредственно во время родов, указывают на страдание ребенка (нарушения работы сердца, снижение кровотока и т. п.), то кесарево помогает спасти ребенка. В случае уже диагностированных патологий, решение о КС принимается на основании данных обследований и текущих показателей.

Среди других показаний к КС стоит отметить:

• несостоятельность рубца после предшествующего кесарева;
• узкие размеры таза или его деформация вследствие заболеваний;
• опухоли, как половых органов, так и экстрагенитальные;
• миоматозные узлы;
• ранее проведенная пластика шейки, влагалища в т. ч. после разрывов;
• зачатие путем экстракорпорального оплодотворения, инсеминации при наличии других показаний;
• маловесный плод;
• осложненное течение беременности при бесплодии, переношенности;
• критическое состояние роженицы.   

Первые дни

Сразу после операции маму переводят в палату интенсивной терапии (обычно на 1 сутки), а новорожденного – в детское отделение. Не надо бояться, что
ребенок останется без внимания, за ним все время будут наблюдать детские врачи, а медсестры и памперс поменяют, и помоют, и
переоденут. Если мама захочет покормить малыша грудью, то его принесут в ее послеоперационную палату. Правда, надо иметь в виду,
что в первые сутки даже просто держать ребенка на руках женщине будет тяжело. Через 6 часов после операции можно попробовать потихоньку вставать (естественно, с
помощью врача или медсестры). Ну а когда женщину переведут из палаты интенсивной терапии в послеродовое отделение, ей надо пробовать
двигаться уже более активно: вставать, ходить, ухаживать за собой и малышом. Ребенка можно взять к себе в палату (совместное пребывание), а можно отдать в
детское отделение и брать его только на кормление. Все это будет зависеть от устройства роддома и от самочувствия мамы.

Естественно, что после кесарева сечения ребенка можно кормить грудью!

Если во время операции делали эпидуральную анестезию, то малыша еще в родзале можно приложить к груди; если был общий наркоз, то кормление можно начать уже через несколько часов.

И даже если после операции маме назначат антибиотики, то в большинстве случаев это будут препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Первые дни
после операции мама будет кормить ребенка молозивом, а само молоко придет на 3–7-е сутки, то есть чуть позже, чем после естественных родов.

Первые 2–3 дня, чтобы послеоперационный шов не болел слишком сильно, делают обезболивание, затем от него постепенно отказываются. А вот антибиотики вводят не всегда – их назначают в зависимости от состояния женщины.

Как правило, на 5-й день после операции делается УЗИ-исследование матки, а на 6-й день снимаются скобки или швы. Обычно выписывают маму и малыша на 6–7-е сутки после кесарева сечения.

Обследование перед госпитализацией

Примерно за 2 недели до назначенной даты госпитализации женщина получает на руки направление в роддом.

За это время ей необходимо пройти контрольное обследование, включающее в себя:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмму;
• установление резус-фактора и группы крови;
• обследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• обзорный мазок на флору;
• бакпосев из цервикального канала;
• УЗИ плода;
• кардиотокографию (КТГ);
• допплерометрическое исследование;
• ЭКГ;
• консультацию терапевта;
• прочие исследования по показаниям.

Как правило, госпитализация осуществляется за несколько суток до назначенного хирургом срока ПКС. Это необходимо для того, чтобы специалисты могли провести дополнительную проверку состояния здоровья матери и ребенка, осуществить при необходимости медикаментозное лечение и принять окончательное решение об особенностях проведения операции, типе анестезии и т.д.

В назначенный день роженица должна явиться в роддом, имея при себе необходимый перечень документов: обменную карту, направление на госпитализацию, паспорт, страховой полис, результаты всех анализов и заключения специалистов.

Точный список вещей, разрешенных брать с собой, следует уточнить заранее.

Обычно с собой разрешают брать следующее:

• одежда: халат, сорочка с глубоким вырезом, специальный бюстгальтер;
• резиновые или кожаные тапочки;
• полотенце;
• предметы гигиены для матери и ребенка;
• одноразовая посуда;
• телефон.

Подготовка к операции во время беременности

Готовить женщину к будущей операции начинают сразу же после принятия окончательного решения о необходимости ее проведения.

Подготовка к кесареву сечению включает в себя следующее:

1. Лечение всех острых и хронических заболеваний, которые могут негативно сказаться на проведении операции, длительности восстановительного периода или здоровье будущего ребенка.
2. Неукоснительное выполнение всех требований наблюдающего гинеколога.
3. Своевременная сдача анализов крови и мочи, выполнение всех назначенных инструментальных и прочих исследований.
4. Консультация анестезиолога и других специалистов при необходимости.
5. Ведение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный сон.
6. Посещение специальных курсов, где беременных готовят к ПКС.

О выборе роддома, в котором будет проводиться операция, также стоит подумать заранее, учитывая все особенности данного медицинского учреждения.

В стационаре

Несколько дней в роддоме до операции очень важны для качественной подготовки к кесареву сечению. Чем больше врачи будут знать о женщине и ее малыше, тем более успешной будет операция. Поэтому пренебрегать рекомендацией заблаговременной госпитализации не стоит.

Не стоит думать, что в роддоме будет нечем заняться. Дни перед плановой операцией будут насыщены событиями. В первую очередь после поступления в роддом женщину взвесят, измерят ее рост, давление и температуру тела. Потом врач начнет собирать полный акушерский анамнез. Нужно будет рассказать о себе как можно больше – каким было количество родов и абортов, были ли выкидыши и по какой причине, лечилась ли женщина от бесплодия, какие гинекологические и другие заболевания у нее имеются. Это поможет специалистам спланировать операцию наиболее безопасно.

Женщине в обязательном порядке делают ультразвуковое исследование, несколько раз за эти дни ей предстоит проходить кардиотокографию (КТГ). Это необходимо для того, чтобы исключить нарушения в состоянии плода, а также определить, каковы его размеры, вес, сердечный ритм, расположение, чтобы выбрать наиболее эффективную хирургическую методику кесарева сечения.

Несмотря на то что позади уже много анализов и обследований, снова придется сдать кровь на группу и резус-фактор, на ВИЧ-статус, сифилис, гепатиты В и С. Если у женщины были проблемы с гемостазом до беременности или во время нее, есть иммунные заболевания, болезни сердца и сосудов, ей обязательно проводят коагулограмму – анализ крови на факторы свертываемости.

За сутки до операции предстоит важная встреча с анестезиологом. Этот врач должен побеседовать с пациенткой и выбрать совместно с ней тот тип обезболивания, к которому у нее нет противопоказаний. Женщина может выразить свои пожелания, например, отказаться от эпидуральной анестезии и выбрать общую или наоборот. Если к выбранному ею методу нет противопоказаний, врач согласится и предложит подписать соответствующее информированное согласие на применение того или иного вида наркоза.

Перед сном женщине дадут препараты для премедикации – это будут снотворные средства, которые помогут ей не волноваться и хорошо отдохнуть на протяжении всей ночи.

Утром женщин, которым назначено плановое кесарево сечение, будят пораньше, отправляют их в санитарную комнату, где медсестра делает очистительную клизму, бреет пациентке лобок (вот для чего рекомендуется взять одноразовый станок). Женщине проводят бинтование эластичным материалом ног или фиксируют на ногах компрессионные чулки

Это важно для предупреждения развития тромбоэмболии после хирургического вмешательства

После этого ее переодевают в чистую стерильную рубашку, закрывают волосы стерильной косынкой или специальной шапочкой и отправляют в операционную. Там ее уже дожидаются анестезиолог и хирургическая бригада.

Как подготовиться к кесареву сечению до госпитализации

Чтобы подготовиться к плановому кесареву сечению, важно предусмотреть:

• выбор роддома и лечащего врача, который будет проводить операцию, если в этом нет необходимости, то госпитализация будет по месту жительства;
• сбор информации о кесаревом сечении – достаточно знать время проведения и методы обезболивания, обсудить их со своим гинекологом;
• посещения школы для беременных, чтобы узнать об особенностях ухода за новорожденным и течении восстановительного периода;
• возможность помощи со стороны мужа и близких родственников в первый месяц после операции;
• занятия в бассейне для беременных, йоги или изучение специальных комплексов лечебной, дыхательной гимнастики, так как у рожениц, выполнявших эти упражнения, гораздо быстрее сокращается матка после кесарева;

Занятия йогой для беременных

• пересмотр питания для того, чтобы после операции хорошо работал кишечник и быстрее заживал шов;
• комплектацию сумки в роддом по списку, лучше всего уточнить все необходимое еще на сроке 30-33 недель, чтобы иметь достаточный запас времени;
• планирование госпитализации – обычно операция назначается на 39-40 неделю, а лечь в стационар нужно за 7 дней при нормальном течении беременности и за 2 недели, если есть угроза осложнений, запас времени нужен для полного обследования;
• более позднюю выписку после кесарева – она может пройти не ранее, чем через 5 дней, но в среднем следует ориентироваться на неделю.

Нельзя пренебрегать сдачей анализов в период подготовки и консультациями врачей узкого профиля (например, ЛОР или кардиолога) при наличии сопутствующих заболеваний. Операция является достаточно сильной нагрузкой для организма, поэтому она может спровоцировать обострение хронических патологий. Это приводит к более длительному восстановлению и послеродовым осложнениям, а избежать их можно при заблаговременном лечении.

Рекомендуем прочитать о том, что должна содержать сумка в роддом при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, что нужно взять из документов, средств гигиены, вещей для ребенка и мамы, еды, что необходимо для планового КС. А здесь подробнее об особенностях спинальной анестезии при проведении кесарева сечения.

Диета

Основной акцент в питании перед кесаревым сечением делают на поступление белка, легко усваиваемой клетчатки, витаминов и повышение уровня гемоглобина в крови, для этого в диету включают:

• нежирное мясо, рыбу в отварном или тушеном, запеченном виде;
• гречневую кашу или овсяную;
• свежие кисломолочные напитки, творог, сыр;
• отварные овощи – тыкву, кабачки, брокколи, картофель лучше всего подойдет запеченный в духовке;
• зелень;
• орехи;
• компоты без добавления сахара;
• настой шиповника.

Меню должно состоять только из натуральных продуктов, выращенных в местности проживания, запрещены консервы, острые, жирные блюда. Необходимо ограничивать до минимума пищу, переработанную промышленным путем. По возможности рекомендуется как можно больше свежих фруктов, ягод, свежевыжатых соков из них. Не нужно использовать в питании экзотические плоды или любые непривычные продукты.

Процесс родов

 

Процесс родов может начаться прямо со схваток, но иногда сначала отходят околоплодные воды. По идее, плодный пузырь должен порваться, когда шейка матки уже раскрыта на 6-8 см. Тогда околоплодные воды будут защищать головку плода от сдавливания в родовых путях. Нормальные околоплодные воды имеют прозрачный или беловатый цвет.

Первая фаза родов обычно длится 6-8 ч. Ехать в роддом необходимо, когда схватки стали слишком сильными или когда начался отход околоплодных вод. До этого момента женщина может спокойно заниматься своими делами.

От страха и стресса перед родами помогут эфирное масло лимона и масло чайного дерева, а также смесь лаванды и лимона. Их можно просто втереть в кожу.

Обезболить роды поможет массаж поясницы, спины, бёдер и ног. Акушерки обычно умеют его делать. Может это делать и помощник или партнёр по родам — например, муж роженицы. Обезболиванию способствуют также дыхательные упражнения.

Чтобы ребёнок мог появиться на свет, шейка матки должна раскрыться на 10-12 см. Раскрытие идет быстрее, если женщина не лежит и не сидит, а ходит. Во время самих родов женщина должна находиться в позе, которая будет для нее максимально комфортной. Кстати, многие роженицы, если им разрешают самим выбирать позу, садятся на корточки или принимают вертикальное положение. Ранее в наших родильных домах признавался только вариант — рожать лежа на спине. В такой позиции плод страдает от гипоксии. Происходит сильное сдавливание головки, ведь роженице приходится интенсивно напрягать мышцы, действуя вопреки силе тяжести.

 

Роды в воде — весьма спорный вариант. Одни специалисты считают его оптимальным, другие — опасным для ребёнка. Прежде чем решаться на такие роды, желательно проконсультироваться с профессиональными врачами и с теми, кто уже имел такой опыт.

Желательно, чтобы во время родов не применялись инструментальные и медикаментозные методы вмешательства.

Специалист считает, что подобные манипуляции можно проводить только при наличии несомненных медицинских показаний, так как во многих случаях они отрицательно влияют на родовой процесс.

А психологи говорят, что на процесс и исход родов очень влияет настрой женщины. Если будущая мать уверена, что обязательно будут проблемы, скорее всего, так оно и случится. А вот если она вполне спокойна и ждёт, что всё будет хорошо, то шансы, что роды пройдут удачно, куда выше.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Беременность: что делать, чтобы ребенок родился здоровым

Редактор: Людмила Черткова, Куратор: Елена Андреева

Когда можно использовать спираль после кесарева сечения?

Главные преимущества внутриматочных спиралей

• Эффективная контрацепция. Риск забеременеть очень низкий.
• Длительное действие. Спираль может работать от 5 до 10 лет.
• Удобно. Если женщина захочет снова забеременеть, то можно в любое время посетить гинеколога и удалить спираль.

Недостатки внутриматочных систем

• Хотя эффективность контрацепции очень высокая, риск забеременеть все же сохраняется.
• Иногда внутриматочные системы приводят к нарушению менструального цикла.

Применение других видов контрацепции после кесарева сечения

Вид контрацепции	Когда можно использовать?
Презервативы	Как только гинеколог разрешит половые контакты (обычно через 6-8 недель после операции).
Гормональные оральные контрацептивы	Только с разрешения врача. Если женщина собирается принимать препарат, пока ребенок находится на грудном вскармливании, нужно убедиться, что нет противопоказаний.
Таблетки, мази, свечи для введения во влагалище	Сразу, как только станет возможна половая жизнь.
Диафрагмы на шейку матки (барьерные контрацептивы)	В соответствии с рекомендацией врача.

Техника выполнения

Плановую операцию стараются делать с наименьшим ущербом для красоты женского тела. Разрез делают горизонтальный, его длина не превышает 10 сантиметров. Линия разреза проходит параллельно лобку. После разреза кожных покровов, жировой ткани, а также мышечной ткани апоневроза, хирург должен обезопасить мышцы и мочевой пузырь от возможного случайного ранения скальпелем при манипуляциях на матке. Он отводит их в стороны и фиксирует зажимами.

Матку рассекают в нижнем маточном сегменте. Этот сегмент растягивает менее всего, а потому сохраняет для женщины перспективу стать мамой еще несколько раз. Открыв полость матки, врач вскрывает плодный пузырь, сливает амниотическую жидкость, захватывает рукой головку малыша в области затылка и аккуратно извлекает ребенка на свет. .

Затем вручную отделают плаценту и накладывают швы в обратном порядке. Сначала — на матку, потом на мышечные ткани. В последнюю очередь ушивают кожу на животе. С момента начала операции до ее окончания в штатном режиме обычно проходит не более 40 минут.

Сбор вещей и документов

Учитывая, что могут возникнуть экстренные обстоятельства, которые потребуют отправки в роддом раньше планируемого срока, собрать сумку лучше всего заранее. Этот процесс не только позволяет предусмотреть все необходимое для женщины и ребенка, но и эффективно успокаивает, позволяет беременной настроиться на благоприятный исход операции.

Важно проверить наличие всех необходимых для оформления в роддом документов. Их требуется не так много, но каждый пункт очень важен:

• паспорт или документ его заменяющий при отсутствии паспорта;
• обменная карта, в которую внесены все данные о протекании беременности, результаты анализов;
• медицинский полис;
• родовый сертификат;
• СНИЛС;
• медкарта из поликлиники или диспансера, где женщина наблюдается по поводу хронического заболевания, если таковое имеется;
• основные анализы партнера, данные его флюорографического исследования (по списку роддома), если предстоят партнерские хирургические роды.

Пока идет предоперационная подготовка, а она займет несколько дней, будущей маме в роддоме понадобятся:

• в меру длинный халат по погоде;
• ночная сорочка;
• зубная паста и щетка;
• мыло в мыльнице;
• жесткие моющиеся тапочки;
• чашка и ложка.

В сумку обязательно следует положить новый разовый станок для бритья, одноразовую пеленку, пару упаковок эластичного бинта или набор ортопедических компрессионных чулок.

Для послеродового периода по желанию женщины смогут пригодиться такие вещи:

• ортопедический послеоперационный абдоминальный бандаж;
• упаковка плотных послеродовых прокладок (их носят через 3-4 дня после вмешательства).

В сумке, предназначенной для отправки в клинику на плановую операцию, должны быть предусмотрены и вещи, которые могут понадобиться ребенку:

• удобные распашонки со швами наружу (5 штук);
• штанишки или ползунки (4-5 штук);
• чепчики (2-4 штуки);
• 1-2 пеленки;
• небольшая упаковка одноразовых подгузников для самых маленьких;
• присыпка;
• латексная соска;
• упаковка гипоаллергенных влажных салфеток, разрешенных для новорожденных;
• ватные палочки и диски;
• зеленка.

Определение сроков операции

Обычно к 35-36 неделе беременности становится очевидно, понадобится ли женщине кесарево сечение или она может родить естественным путем. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается врачами женской консультации, при необходимости к обсуждению подключают других медицинских специалистов, если у женщины есть сопутствующие заболевания.

К этому сроку выясняются примерные параметры ребенка, его вес и диаметр головки. Если к 34-35 неделе малыш находится в тазовом или поперечном предлежании, то его позиция в матке уже, скорее всего, не изменится, и решение может быть именно в пользу оперативного родоразрешения.

Министерством здравоохранения России рекомендовано всем родильным домам и перинатальным центрам проводить плановые операции родоразрешения на сроке 39-40 недель. Можно сделать операцию и раньше, но это нецелесообразно, если беременность протекает благополучно и состояние плода и матери не вызывает опасений у специалистов.

Чем ближе предполагаемая дата родов к дате операции, тем выше шансы на то, что у ребенка не возникнет дистресс-синдрома, респираторной недостаточности по причине недостаточной зрелости легочной ткани. Также приближенность даты операции к дате предполагаемых родов положительно сказывается на выработке грудного молока.

Рассчитать срок беременности

Анализы для плановой операции

Существует стандартный набор анализов перед плановой операцией кесарева:

• крови: общий, биохимия с почечными и печеночными пробами, на свертываемость, сахар, холестерин, инфекции (реакция Вассермана, ВИЧ, тест на вирусный гепатит);
• группа крови и резус-фактор;
• мочи: общий, на сахар;
• мазков из влагалища;
• гормонального фона – ТТГ (тиреотропный гормон), тироксин щитовидной железы.

Женщина поступает в стационар с выпиской, в которой указаны данные инструментальной диагностики:

• последнего акушерского УЗИ;
• ЭКГ;
• флюорографии;
• КТГ (кардиотокографии, необходимой для оценки работы сердца плода).

Кардиотокография При наличии сопутствующих заболеваний или патологий беременности этот список расширяется

Если кесарево проводят не в первый раз или были ранее операции на матке (например, удаление миомы), то важно иметь при себе данные о способе их выполнения, использованном шовном материале и течении восстановительного периода

Консультации врачей

Женщин перед операцией осматривает терапевт, гинеколог, а после поступления в стационар – акушер, который будет проводить операцию и анестезиолог. Если при обследовании обнаружены отклонения, то в обязательном порядке нужны консультации узких специалистов – эндокринолога, невропатолога, нефролога, флеболога (при варикозе вен). Могут быть необходимы и осмотры других врачей. Они обычно рекомендуют более углубленные исследования по своему профилю.

Осмотр эндокринолога при подозрении на патологию щитовидной железы

Что нужно взять в роддом

Для роддома при операции планового кесарева нужны:

• документы – паспорт, обменная карта, полис медицинского страхования, родовой сертификат, договор на обслуживание при родах (в платном роддоме), если были проведены любые диагностические исследования, не указанные в обменной карте, то их результат обязателен;
• операционный одноразовый комплект для кесарева (простыни, пеленки, стерильная рубашка, бахилы, шапочка, салфетки);
• предметы личной гигиены – мыло, зубная паста и щетка, салфетки, расческа, шампунь, туалетная бумага, бритвенный станок, детский крем, прокладки, полотенца;
• послеоперационный бандаж;
• эластичные чулки;
• личные вещи – халат, сорочка, тапочки (моющиеся), белье;
• медикаменты, если они назначены были ранее.

Что брать с собой на выписку

На выписку из роддома для ребенка нужно взять с собой:

• конверт для новорожденного;
• пеленку, одеяло;
• памперсы;
• распашонку, ползунки, чепчик (в холодное время нужна еще шапочка, комбинезон).

Роженице потребуется чистая одежда, обувь, белье.

Смотрите в этом видео о том, что взять с собой на выписку из роддома: