Специфика третьих родов

Зачем же тогда прививаться?

«С окончанием лечения самой коронавирусной инфекции не заканчиваются проблемы. Она страшна и своими последствиями. Мы имеем потрясающие данные, что и состояние нервной системы, психическое состояние заслуживает того, чтобы всеми путями избежать коронавирусной инфекции», — говорит эксперт.

Хотя COVID-19 не угрожает ребенку напрямую, это не значит, что он вовсе не опасен для него и для матери. Статистика неутешительна: по данным все того же исследования, проведенного в больнице имени Филатова, риск преждевременных родов у беременных, заболевших коронавирусом, повышается в 1,5 раза. Из более 2000 матерей, чьи роды вошли в статистику, у тех, кого ковид обошел стороной, дети родились недоношенными в 1,1% случаев. У рожениц с коронавирусом — в 8,4% случаев. Показатель пренатальной смерти у пациентов с коронавирусной инфекцией был на порядок выше у женщин, больных коронавирусом.

Руководитель отделения оперативной гинекологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздрава России Лейла Адамян
Антон Кузнецов/ТАСС

«Дети недоношенные, с меньшей массой тела. И не потому, что они болеют коронавирусной инфекцией! А потому, что состояние организма таково, что дыхательная недостаточность, системная воспалительная реакция, тромбоз и многие другие моменты действительно влияют на плод», — пояснила Адамян.

Частота оперативных родоразрешений, кесаревых сечений во время пандемии в больнице выросла с 30 до 40,7%.

«Причем показания к кесареву сечению не были акушерскими. А была необходимость спасения женщин или детей. То есть дыхательная недостаточность и многие другие моменты, которые были связаны с оказанием экстренной помощи», —  рассказалаэксперт.

Так что, несмотря на позитивные результаты исследований влияния коронавируса на внутриутробное развитие, беременность считается одним из показаний к вакцинации. Ведь беременность сама по себе — фактор риска осложнений при COVID-19. А беременным, у которых имеются сопутствующие заболевания, стоит быть осторожными вдвойне.

Особенно серьезно о вакцинации стоит задуматься тем, у кого есть нарушения обмена веществ, сахарный диабет, артериальная гипертония или дыхательные нарушения. Именно эти пациенты составляют особую группу риска осложнений.

Анастасия Носова

Когда пора ехать в роддом?

Роды — закономерный результат гормональных перестроек, происходящих в вашем организме на заключительных этапах беременности. О скорой развязке истории говорят опустившийся живот и тяжесть в нижней его части и области поясницы. Периодически возникают слабые схватки, живот напрягается и тянет вниз, но эти ощущения быстро проходят, матка вновь расслабляется и становится мягкой. Такие схватки являются предвестниками родов, но до настоящей родовой деятельности им далеко.

Сигналом для вызова бригады скорой помощи должны стать достаточно сильные схватки, которые повторяются с определенной периодичностью, появление из половых путей слизистых выделений, слегка окрашенных кровью, или излитие околоплодных вод.

Что оценивается при УЗИ в 1 триместре

1. Копчико-теменной размер (КТР) плода 

Этот показатель точно определяет срок гестации (беременности), особенно в случае, если женщина не помнит 1-й день последней менструации, либо если менструальный цикл у нее не регулярный. В заключении срок беременности выставляется по КТР плода, а не по дате последней менструации.

Правильное измерение КТР плода

2. Маркеры хромосомной патологии:

— толщина воротникового пространства (ТВП) – является основным признаком хромосомной патологии у плода. Патологической величиной считается увеличение ТВП больше 95-й процентили для каждого срока гестации. Каждое увеличение ТВП повышает риск существования хромосомной аномалии у плода.

ТВП в норме ТВР при патологии

Важно понимать, что увеличение ТВП — это признак (маркер), но не точная диагностика хромосомных аномалий у плода. Определить наличие синдрома Дауна и других заболеваний у будущего ребенка позволяет только инвазивная диагностика с последующим генетическим анализом.. — носовая кость

У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

— носовая кость. У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

Нормальная носовая кость Отсутствие носовой кости

— кровоток в венозном протоке – это маленький сосуд в печени плода. При обратном (ретроградном) токе крови в данном сосуде можно предположить, что у плода хромосомный синдром, либо врожденный порок сердца.

Нормальный кровоток в венозном протоке

Но важно правильно получить этот кровоток и дать ему оценку. Для этого требуются определенные навыки и квалификация врача, которые подтверждаются ежегодной сертификацией FMF.. — кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода

Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

— кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода. Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

Ручка плода Мозг плода в виде “бабочки” в норме

Как подготовиться к третьим родам?

Рождение третьего малыша требует особой подготовки. При этом большое значение имеют физический, психологический и финансовый факторы. Первый из них подразумевает следующие подготовительные мероприятия:

Планирование. Решение завести третьего ребенка не должно быть спонтанным. Это событие нужно тщательно спланировать

Важно учитывать и возраст женщины. Чем она моложе, тем легче протекает беременность, а роды проходят с минимальными трудностями

Перед зачатием необходимо посетить врача и пройти все необходимые обследования. Обследоваться должны оба будущих родителя.
Приведение веса в норму. Многие женщины после рождения первых двух детей полнеют. Избыточная масса тела со временем приводит к ослаблению мышц живота и матки, что значительно осложняет процесс родоразрешения. Во избежание осложнений во время родовой деятельности рекомендуется избавиться от лишнего веса.
Обеспечение организма достаточным количеством кальция. Нередко у женщин, имеющих двоих детей, отмечается ухудшение состояния костной системы. Для укрепления костей и предотвращения развития травм в процессе родов рекомендуется перед зачатием ребенка использовать кальцийсодержащие препараты.
Укрепление влагалищных мышц. Избежать травмирования поможет регулярное выполнение специальных упражнений.
Полноценное питание и регулярные физические нагрузки. Включение в ежедневный рацион овощей, фруктов, мяса, рыбы и кисломолочной продукции и занятия спортом помогут укрепить организм и подготовить его к рождению ребенка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: беременность после 40 лет: мнение врачей о планировании третьего ребенка

В основе психологического аспекта подготовки к третьим родам лежат следующие моменты:

1. Избавление от негативных воспоминаний, связанных с предыдущими родами. При планировании третьей беременности нужно постараться забыть все плохое и настроиться на позитивный лад. От этого во многом зависит протекание и исход беременности.
2. Расслабление и отдых. Перед зачатием и во время гестации нужно как можно больше отдыхать, проводить время с семьей, заниматься любимыми хобби и баловать себя. Период ожидания малыша должен быть наполнен исключительно положительными моментами.
3. Подготовка старших детей к появлению в семье нового члена. Для деток это событие не должно стать неожиданностью, иначе их психике может быть нанесен серьезный вред.
4. Перекладывание на мужа части забот по уходу за детьми и домом.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: особенности третьей беременности

Финансовый аспект подготовки к третьим рода предполагает осуществление мероприятий, помогающих наиболее разумно распределить денежные средства. Для этого нужно:

• сохранить одежду и мебель, оставшуюся после первых двух детей;
• отложить определенную сумму денег;
• за 2 недели до назначенного срока родов собрать документы, вещи и предметы гигиены, которые могут понадобиться в родильном доме;
• заранее приобрести одежду и средства для ухода за новорожденным.

Восстановительный период

Для женской красоты и здоровья очень важно, сколько по времени длится восстановление после третьих родов: временной промежуток этого периода дольше, чем в предыдущие заходы. Объясняется это тем, что ткани с возрастом теряют свою эластичность и уже не могут так быстро регенерироваться, как раньше

И лохии (послеродовые выделения) могут надоедать в течение целых 2 месяцев, и швы при разрывах заживают долго, и растяжки на груди выглядят ужасно, и лишний вес никак не хочет уходить.

От всего этого легко впасть в послеродовую депрессию, которую, однако, женщина может избежать, если настроит себя на правильный лад. Нужно просто помочь организму в этот период восстановиться как можно быстрее:

1. Делать различные физические упражнения.
2. Регулярно наблюдаться у врача.
3. Отдыхать, есть и спать в достаточном количестве.
4. Не нервничать и не переживать.
5. Регулярно выполнять массаж груди во избежание растяжек, освоить азы правильного кормления.

Если вы решились на третьи роды, обязательно изучите нюансы их протекания. Каждый случай сугубо индивидуален, общих постулатов нет. И всё же более тщательный медицинский осмотр, качественная подготовка и помощь собственному организму в восстановительный период помогут сгладить все шероховатости и избежать возможных осложнений.

3.Симптомы и диагностика

Встречается несколько существенно разных вариантов стремительного родоразрешения. Так, выделяют т.н. «уличные роды», – спонтанные, быстрые и безболезненные. В других случаях схватки носят мучительный, практически безостановочный характер и сопровождаются высокой температурой, гипертонией, тошнотой и рвотой.

Стремительные роды, как указано выше, чреваты тяжелыми осложнениями и последствиями. Высока вероятность обширных разрывов (в том числе жизнеугрожающего разрыва матки), кровотечения, преждевременного отслоения плаценты; у плода возможна асфиксия, гематомы, различные повреждения опорно-двигательного аппарата, кровоизлияние в мозг.

В послеродовом периоде у родильницы нередко возникают маститы, нарушения лактации.

Прогноз во многом зависит от того, насколько своевременной и адекватной окажется родовспоможение

Поэтому очень важно в ходе ведения беременности учитывать и контролировать все факторы, могущие спровоцировать быстрые роды, и госпитализировать беременную в специализированный стационар заранее

Ситуация диагностируется по результатам осмотра, хронометража скорости раскрытия шейки матки, схваток и оценки их интенсивности; по мере необходимости назначают дополнительные исследования.

Сколько длятся вторые, третьи или последующие роды

Казалось бы, что один раз родив ребенка, женщине уже не нужно волноваться о том, как будут проходить вторые роды. Она знает как нужно себя вести, помнит все ощущения и эмоции. Но все равно переживает за своего ребеночка. Не стоит тревожиться. Организм полностью готов и уже знаком с процессом родовой деятельности, вам остается только расслабиться, на сколько это возможно и настроиться на скорое знакомство с малышом.

Вторые, третьи и последующие роды, как правило, проходят значительно быстрее, чем первые. Вторые роды происходят быстрее на 2-3 часа. Нормой для них считается время от 7 до 8 часов. При этом схватки продолжаются обычно 6-7 часов, потуги длятся не более 30 минут, а послед рождается минут через 15, после появления на свет малыша.

Если у вас планируются вторые, третьи или последующие роды лучше лечь в роддом заранее.  Потому что есть риск, что после начала схваток вы можете просто не успеть до него добраться.

Продолжительность

Один из самых насущных вопросов, которым задаются все женщины, сколько длятся третьи роды: отличается ли их продолжительность от временного промежутка предыдущих? Здесь, действительно, есть свои особенности и нюансы, о которых лучше узнать заранее, чтобы быть готовой к такому развитию сюжета и не переживать попусту.

1. На вопрос о третьих родах, какие они будут: быстрые или нет, — любой акушер-гинеколог ответит однозначно. Времени они займут гораздо меньше, чем предыдущие. Объясняется данный факт тем, что шейка матки (о ее подготовке читайте здесь) в этом деле уже натренирована и расширяется практически моментально. Внешнее и внутреннее её кольца раскрываются одновременно.
2. Средняя продолжительность третьих родов составляет около 4-5 часов, хотя нередки случаи, когда этот промежуток сокращается до 2-ух часов, что никак не сказывается на состоянии матери или ребёнка.

Если женщина знает заранее, сколько длятся третьи роды по времени, она не будет переживать, если всё пойдёт слишком стремительно. В этом случае скоротечность процесса обусловлена обычными физиологическими факторами, является нормой и не должна волновать будущую мамочку.

Прививаться или нет – вот в чем вопрос

Руководитель отделения оперативной гинекологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздрава России Лейла Адамян отвечает на него однозначно: «Да».

«Я уже близка к тому, чтобы буквально уговорить наше министерство, наших ученых и наше общество провести вакцинацию среди тех женщин, которые только готовятся к беременности. Если она собирается иметь ребенка через два, через три месяца, наряду со всеми остальными вакцинами вполне можно позволить себе и вакцинацию от коронавирусной инфекции. В нашем случае «Спутник V» или другая вакцина — не имеет значения», — заявила эксперт на IX Международном конгрессе «Оргздрав-2021», который проходил с 25 по 27 мая в Москве.

Уже доказано, что иммунитет передается и ребенку, так что вакцинация становится страховкой не только для матери, но и для малыша, сказала Адамян.

При этом вакцинироваться от COVID-19 можно как до беременности, так и во время нее. Наблюдения за 100 тыс. женщин, которые привились, когда еще не знали, что беременны, показали, что ни одна из использованных прививок не оказала отрицательного воздействия.

«Вакцинация 150 лет спасала мир от самых тяжелых болезней. И сейчас вот эта чума XXI века должна быть тоже предотвращена с помощью этого», — уверена Адамян.

Руководитель отделения оперативной гинекологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздрава России Лейла Адамян
Антон Кузнецов/ТАСС

На каком сроке обычно рожают третьего малыша

В большинстве случаев третьи роды у женщины начинаются раньше срока. В среднем это происходит на 2–3 недели ранее ПДР, которую определяет врач при постановке на учёт. Причина этого — прежде всего слабость мышц матки, которые не способны удерживать плод до положенных 40 недель.

Роды при третьей беременности могут начаться уже в 37 недель, а то и раньше

Предвестники родов

Признаки приближающихся родов (или предвестники) у будущей многодетной мамы будут, в принципе, такими же, как у той, что собирается в роддом впервые или повторно (это резкая потеря веса, опущение живота, выпячивание пупка, снижение активности ребёнка в утробе, тренировочные схватки, возникновение инстинкта гнездования и пр.). Ключевое же отличие — это время возникновения данных признаков. Так, если ложные схватки у первородящих начинают беспокоить женщину за 2–3 недели до родов, то при третьей беременности они могут случиться всего за 3–5 дней до родов

Аналогично живот при первой беременности опускается примерно за месяц до родов, а при третьей это может случиться только за день до важного события

Предвестники родов в третий раз возникают непосредственно перед важным событием, например, живот может опуститься накануне родов

Второй период родов — потуги и изгнание плода

После того как головка ребенка проскальзывает через раскрытую шейку матки и оказывается на дне таза, начинается потужной период родов. В это время появляется желание тужиться, так, как это обычно бывает при дефекации, но при этом во много раз сильнее. Вначале потуги поддаются контролю, их можно «передышать», но к началу третьего периода родов, изгнанию плода, они становятся нестерпимыми.

С началом потужного периода вас переведут в родовую палату. Расположившись на родильном столе, упритесь в специальные подножки стопами, крепко ухватитесь за поручни и ждите команды акушерки.

Во время потуги вдохните полной грудью, закройте рот, крепко сожмите губы, потяните на себя поручни родильного стола и направьте всю энергию выдоха вниз, выдавливая из себя плод. Когда из половой щели покажется макушка малыша, акушерка попросит вас ослабить потуги. Мягкими движениями рук она освободит вначале лобик крошки, затем его личико и подбородок, после чего попросит вас вновь тужиться. В момент очередной потуги родятся плечики малыша и его туловище. После того как новорожденный появится на свет, вы можете вдохнуть свободно и немного передохнуть, но на этом роды не закончены.

Как убрать диастаз

Схема лечения патологии зависит от стадии ее развития и степени проявления. На первой стадии достаточно соблюдать рекомендации врача, которые помогут укрепить мышцы брюшной стенки и уменьшить их расхождение:

• снизить вес до показателей нормы;
• соблюдать сбалансированный рацион с ограниченным употреблением жирного, сладкого;
• придерживаться суточной нормы приема жидкости;
• носить бандаж, который поддерживает живот;
• проходить массаж и другие физиопроцедуры;
• заниматься плаванием, йогой, пилатесом или лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура должна проходить под контролем специалиста. Он составляет программу с корректным уровнем нагрузки

Особое внимание уделяется глубокой поперечной и косым мышцам пресса, которые при соответствующем уровне тонуса уменьшают степень растяжения белой линии

Комплекс лечебных упражнений полезен даже беременным. С его помощью можно предотвратить развитие патологии и ускорить процесс послеродового восстановления организма.

Такие тренировки проходят без напряжения мышц пресса. Не рекомендуется также делать упражнения в упоре, в том числе на колени или локти. Подобные нагрузки допустимы только после восстановления нормальной ширины просвета.

На более поздних стадиях расхождение уже нельзя устранить с помощью физических упражнений или массажа. Необходимо хирургическое вмешательство, которое вернет на место мышечный корсет, избавит от осложнений и симптоматики. Это может быть:

• Натяжная пластика с использованием тканей пациента. Хирург удаляет избыточные соединительные ткани и сшивает края мышц между собой. Такой метод наименее предпочтителен, так как довольно часто после него возникают рецидивы.
• Натяжная пластика с использованием протеза. Предусматривает все то же удаление излишков тканей и ушивание мышечных слоев, но при этом сопровождается дополнительным укреплением с помощью сетчатого полипропиленового протеза.
• Ненатяжная пластика с установкой протеза. Под область растяжения вводится эндопротез, который служит барьером и замещает ослабленные структуры.
• Комбинированный подход. Подразумевает комбинацию натяжной и ненатяжной пластики.

Хирургический метод специалист подбирает с учетом особенностей и степени развития патологии, а также индивидуальных факторов и состояния здоровья пациента. Полное восстановление после вмешательства проходит в срок от 1 до 3 месяцев. В это время необходимо избегать избыточного напряжения, придерживаться диеты и носить специальный бандаж, который снимает нагрузку с прооперированных мышечных структур.

Что такое ранний пренатальный скрининг и когда он проводится

Скрининг (от англ. «просеивание») – это совокупность исследований, позволяющих определить группы беременных, у которых существует риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями и врожденными пороками. Но ранний скрининг – это только начальный, предварительный этап обследования, после которого женщинам, с выявленным риском врожденных аномалий, рекомендуется более детальное диагностическое обследование, которое точно подтвердит или исключит наличие патологии.

Данный комплекс диагностики проводится беременным на сроке 11–13 недель +6 дней (когда копчико-теменной размер плода составляет от 45 до 84 мм). Самым оптимальным временем для проведения скрининга считается возраст от 12 до 13 недели, так как при таком обследовании оцениваются как признаки хромосомной патологии у плода, так и анатомические структуры будущего ребенка, а на сроке в 11 недель – 11 недель +4 дня сделать это очень сложно.

Что включает в себя ранний пренатальный скрининг

В комплексное обследование входят:

• УЗИ плода на наличие маркеров (признаков) хромосомной патологии и врожденных пороков развития;
• определение уровня биохимических маркеров хромосомных аномалий в крови беременной женщины: бета-ХГЧ и РАРР-А. Исследование проходит на специальном высокотехнологичном оборудовании Cobas e, Roshe, разрешенном для расчета риска хромосомных синдромов в программе Astraia (FMF);
• допплерометрия маточных артерий;
• цервикометрия – измерение длины шейки матки;
• сбор анамнеза (возраст, рост, вес, количество беременностей и родов, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);
• измерение артериального давления на обеих руках.

Полученные данные: анамнез, УЗИ и биохимические маркеры помещают в специально разработанную программу Astraia, которая рассчитывает риск рождения ребенка с врожденными аномалиями. Комбинация данных исследований увеличивает эффективность выявления плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными заболеваниями.

Другие особенности

Если женщина владеет информацией, у неё не должно возникнуть вопроса, отличаются ли третьи роды от предыдущих: конечно, у них есть свои особенности. В частности, к ним можно отнести такие моменты, как:

• согласно статистике, они реже приводят к травмам, так как мышцы влагалища растянуты достаточно хорошо для того, чтобы головка малыша прошла по родовым путям легко и свободно;
• если предыдущие роды заканчивались разрывами, в 50% случаев рубцы при третьих родах снова расходятся;
• третья беременность и роды обычно проходят в более зрелом возрасте: это хорошо тем, что женщина уже морально созрела для воспитания ребёнка, но не очень хорошо, потому что организм к этому времени успевает изнашиваться, а на рождение малыша, как известно, очень сильно влияет здоровье матери;
• после 30 лет во время беременности очень часто обостряются геморрой, варикоз, миома матки, сахарный диабет, проблемы с сердцем и почками, так что придётся постоянно находиться под самым пристальным наблюдением врача на протяжении всех 9-ти месяцев.

Таковы особенности третьих родов, о которых женщина должна быть осведомлена заранее, чтобы успеть к ним подготовиться и не переживать, если процесс будет чем-то отличаться от предыдущих родоразрешений.

Подготовка

Правильной подготовке к родам женщине, которая собирается стать мамой в третий раз, следует уделить особое внимание

Важно поддерживать тело в форме, двигаться, заниматься легкими физическими нагрузками, чтобы повысить тонус мышц. Особое внимание нужно уделить подготовке мышц тазового дна

Укреплять их желательно еще до зачатия. В крайнем случае нужно начинать делать упражнения Кегеля после окончания первого триместра, если акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, не имеет ничего против и не находит оснований, являющихся противопоказанием к такой гимнастике

Особое внимание нужно уделить подготовке мышц тазового дна. Укреплять их желательно еще до зачатия. В крайнем случае нужно начинать делать упражнения Кегеля после окончания первого триместра, если акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, не имеет ничего против и не находит оснований, являющихся противопоказанием к такой гимнастике.

Женщинам с отрицательным резус-фактором важно обратиться к врачу еще на стадии планирования беременности, а затем своевременно ввести иммуноглобулин, поскольку при каждой последующей беременности, если у партнера положительный резус и ребенок унаследовал его, вероятность серьезного и тяжелого резус-конфликта существенно вырастает

Третьи роды – на каком сроке?

Отзывы врачей говорят о том, что в третий раз ребеночек может появиться несколько раньше. Все из-за того, что мышцы тазового дна уже не такие упругие. За предыдущие две беременности они растянулись. Нередко это приводит к преждевременному рождению ребенка. Стоит напомнить, что срочными родами (состоявшимися в срок) являются те, которые наступили в период с 38 по 42 неделю. Когда процесс раскрытия шейки матки или излитие околоплодной жидкости происходят раньше, речь идет о преждевременном процессе.

Точно так же женщина, рожающая в третий раз, может столкнуться со слабостью родовой деятельности. Зачастую это происходит из-за сильного растяжения стенок матки или недостаточной выработки гормонов. Стоит отметить, что данный процесс усугубляется при некоторых патологиях. К таковым можно отнести многоводие, маловодие, воспаление, наличие рубцов на матке и так далее. В этих случаях медики прибегают к стимуляции родовой деятельности на сроке после 41-й недели.

Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности

Согласно приказу № 572н от 1.11.2012 г., второй скрининг состоит из ультразвукового исследования плода на сроке 18-21 неделя беременности. В этом возрасте кровь на биохимические маркеры уже не сдается. Плод имеет массу около 300-500 грамм и длину 20-25 см, и УЗИ позволяет детально проанализировать все анатомические структуры плода и выявить большинство пороков развития. Тогда же оценивается количество околоплодных вод, расположение и структура плаценты, длина шейки матки и др.

После проведения УЗИ на данных сроках беременности большинство вопросов пренатальной диагностики считаются закрытыми.

Надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять важность и необходимость скрининга в первом и втором триместрах беременности. В нашей клинике у Вас есть уникальная возможность пройти качественное обследование и получить максимально объективные данные о состоянии Вашего плода.. Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.

Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.