Вторые роды

Как проходят вторые роды

На процесс родов всегда влияет интервал между беременностями. Если вторые роды следуют сразу за первыми, женщины могут не чувствовать:

• «Тренировочные» безболезненные схватки;
• Опущение живота, как предвестника скорых родов;
• Отход слизистой пробки.

При первой беременности организм реагирует на новый «опыт» постепенно, с безболезненными схватками, медленным расширением шейки матки, опусканием живота.

При второй беременности процесс родов обычно проходит интенсивней, родовые пути становятся эластичнее, а шейка матки открывается быстрее.

Это, во-первых, сокращает общее время родового процесса, а во-вторых, снижает риск трещин и разрывов. Хотя и здесь бывают, конечно, исключения.

 В любом случае, все физиологические особенности второй беременности нужно учитывать и внимательно следить за своим состоянием, чтобы при первых признаках родов можно было своевременно обратиться за медицинской помощью. Особенно после 37 недели беременности.

Если разница между родами больше 5 лет, для женщин родовой процесс чаще всего проходит, также как и в первый раз. Ведь спустя столь долгий период организму свойственно «забывать» о физических особенностях родовой деятельности.

Поэтому, стереотип о том, что вторые роды проходят легче и быстрее — не верно. Каждая беременность протекает индивидуально, вне зависимости от последовательности.

Особенно неверно суждение о том, что третьи роды самые простые. На самом деле, они бывают самые сложные. За счет возраста женщины и ослабления мышц передней стенки матки, из-за неоднократного ее растяжения.

Ведущие гинекологи частного родильного центра «Лелека» настоятельно рекомендуют серьезно отнестись, как к первой беременности, так и к пятой. Не пропускать плановые осмотры и в должной мере выполнять все назначения и рекомендации врача.

Начало моих вторых родов

И вот, наконец, я пишу о самом важном, что волнует вас, дорогие читатели, которые искали в поиске отзывы о вторых родах. Какие они – вторые роды?

Какие они – вторые роды?

В чем их отличия от первых?

Быстрее ли они, легче, тяжелее?

Меня тоже очень волновали эти вопросы.

Первый раз идешь, не зная, что предстоит, насколько роды болезненный процесс и т.д.

Второй раз в этом плане сложнее. И страшнее. Есть много пугалок на тему того, что вторые роды больнее, более стремительные, можно не доехать до роддома.

У всех, безусловно, организмы разные.

Мой организм вел себя классическим образом. Можно по нему писать пособие по родам.

За 2 недели до родов у меня отошла слизистая пробка. На консультации в роддоме, врач сказала мне, что у меня уже раскрытие 2 пальца и шейка матки готова к родам, осталось дождаться схваток и велком в роддом.

Тренировочные схватки были достаточно сильными, но не регулярными, поэтому я к ним так привыкла, что чуть было не пропустила начало родов.

Мой муж был в отпуске, мы специально подгадали время, и я должна была уложиться в три недели.

А так как начало родов процесс непредсказуемый, то на какой неделе отпуска начнутся роды, и вообще уложимся ли мы в этот срок, я не знала.

К концу второй недели отпуска я начала нервничать.

Я очень не хотела рожать ночью, ехать в дождь (у нашей машины на тот момент не работали дворники), боялась, что мне будут вызывать роды, если сыночек не поторопится.

Ведение второй беременности в роддоме

Я всегда думала, что после заключения договора с роддомом и выбора врача, все остальные процедуры подготовки к родам входят в стоимость договора.

Как же я ошиблась!

Любой пук в 10 роддоме стоил денег!

• Осмотр врача – 1200
• Ктг – 800, а после еще нужна консультация врача (стоимость смотри выше)
• Узи – 2000—3000 и опять консультация врача.

В общем, машина по выкачиванию денег. Притом, что моя беременность была классической и не требовала особого внимания, меня вынудили получить несколько консультаций и сделать ктг, мотивируя это тем, что врач должен знать своего пациента.

Так- то оно так, но все это должно было входить в стоимость договора!

В общем, 10 роддом уже на этом этапе начал меня раздражать. А более подробный отзыв с плюсами и минусами в данном роддоме я напишу в отдельной статье.

Как подготовить мужа к совместным родам

Самого мужа готовить к родам тоже необходимо. Мужчины плохо себя чувствуют, если не могут контролировать что-то и не понимают, что нужно делать.

А поэтому очень рекомендую сходить на курсы по подготовке к семейным родам.

Сейчас очень много предложений, остается только выбрать место поближе и цену подешевле. Учат везде примерно одинаково.

Курс не бесплатный, но гораздо бюджетнее, чем курсы в реальной жизни. К тому же  далеко не каждый мужчина согласится принимать родовые позы на глазах у других пар и вместе с женой тренировать «собачье дыхание».

Выделите несколько вечеров, сядьте с мужем и без лишних глаз потренируйтесь. И на родах эта информация окажется очень нужной. Не вы, так ваш муж будет знать как дышать и где нажимать, чтобы уменьшить болезненность схваток.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений после вторых родов у женщин находится на том же уровне, что и после первых. Единственный нюанс кроется в том, что вероятность развития послеродовых кровотечений у пациенток, ставших дважды мамами, несколько выше, чем у родивших первенца. Это связано с большей растянутостью стенок матки, слабостью маточной мускулатуры и шейки. Именно эти два фактора создают определенную угрозу гипотонии и атонии матки в послеродовом периоде.

Репродуктивному органу нужно сократиться до прежних размеров, начинается процесс обратного развития, так называемая инволюция матки. Именно этот процесс у родившей дважды может быть более слабым, в связи с чем сокращение будет протекать замедленно, аномально

О повышенном риске доктора, несомненно, знают, поэтому с первых же часов следить за сократительной способностью матки у родильницы будут с особым вниманием. При необходимости ей будут введены сокращающие препараты, которые усилят спазмы и будут способствовать отхождению кровяных лохий и уменьшению волокон миометрия

Нужно отметить, что при современном развитии медицины, воспалительные и застойные явления, связанные с гипотонией матки, послеродовые кровотечения из-за слабого маточного тонуса встречаются не так часто, как раньше. У повторнородящих, по статистике, это случается в 0,5% случаев. Практически в 100% случаев женщине, если такое и происходит, оказывают грамотную и своевременную медицинскую помощь, поэтому ее жизни ничто не угрожает.

Вероятность занесения в матку инфекции, развития эндометрита или эндометриоза после вторых родов находится на уровне статистики первых родов – 1,7-2,5%. Вероятность воспаления швов в промежности, если были самопроизвольные надрывы или хирургическое рассечение, не превышает 3-5% при условии, что женщина будет соблюдать требования гигиены и правила ухода за швами в интимной зоне.

Ощутимый риск после рождения второго малыша для женщины представляют вирусные и другие общие заболевания, которые могут начаться уже в раннем периоде восстановления. Иммунитет подорван родами, была определенная кровопотеря, а потому сопротивляться вирусам и бактериям организму родильницы довольно затруднительно. Но и с этой проблемой можно справиться соблюдением профилактических требований. Также женщине следует помнить, что при наличии хронических заболеваний в анамнезе после повторных родов несколько выше вероятность обострения этих недугов.

Вторые роды: на какой неделе обычно рожают по статистике?

Этот вопрос остается загадкой не только для будущих мам, но и для врачей, ученых. Данные о сроке вторых родов являются основой для разработки новых подходов к ведению повторных родов, предупреждения различных патологий и организации системы родовспоможения.

Статистика утверждает, что чаще всего рожать во второй раз приходится на 38-39 неделе. Однако бывают и исключения, когда у второродящей мамы рождается переношенный ребенок.

Срок повторных родов во многом зависит от течения беременности и многих других факторов:

• степени созревания плаценты – при быстром старении плаценты увеличивается риск преждевременного рождения ребенка, особенно, если для женщины это вторые роды. На какой неделе обычно рожают при данной патологии – зависит от выполнения плацентой своих функций;
• состояния шейки матки – у женщин, которые собираются рожать во второй раз, шейка матки созревает практически всегда своевременно. Чаще всего сглаживание шейки и её раскрытие на 1-2 пальца наблюдается уже на 37 неделе;
• длительности менструального цикла и поздней овуляции – предполагаемый срок родов гинекологи обычно рассчитывают, учитывая первый день менструального цикла. Основой для этих расчетов является овуляция, которая при длине цикла 28-30 дней происходит на 13-14 день. Но длительность цикла у некоторых женщин может составлять 35 дней, поэтому статистика может оказаться необъективной;
• многоводия или маловодия – многоводие является частой причиной преждевременных вторых родов, маловодие же, наоборот, приводит к тому, что будущая мама перенашивает беременность;
• психологического состояния – повторнородящая женщина, как правило, более эмоционально стабильна, поэтому может рожать в срок либо перенашивать. Благодаря спокойствию будущей мамы процесс гормональных изменений нормальный, и роды происходят своевременно.

Существуют и народные приметы, которые якобы помогают предсказать, какая неделя беременности станет последней перед родами. Говорят, что мальчикам чаще свойственно дольше «сидеть» в животиках у мам, а девочки созревают и рождаются быстрее. Однако, и практика, и статистика это мнение никак не подтверждают.

На каком сроке могут быть проблемы при вторых родах по статистике?

Основной фактор, который определяет, нормальный ли процесс родов или нет – степень созревания плода. Полностью сформировавшимся считается ребенок на 37-38 неделе, с этого срока и можно рожать.

Медицинская статистика показывает, что женщина, которая родила первенца на сроке 40 недели, разрешится от бремени во второй раз на 40-42 неделе. И это нормальный случай.

Родовой процесс у повторнородящих женщин отличается внезапным началом, более интенсивными схватками и меньшей продолжительностью. Поэтому при появлении первых признаков родов, особенно на сроке 37 неделя и более женщине нужно обратиться за медицинской помощью к врачу.

Проблемы в родах могут возникать у будущих мам, которые перенесли заболевания мочеполовой системы, а также у рожениц, которым пришлось рожать в первый раз посредством кесарева сечения. Решение о том, что процесс родов в этом случае должен быть естественный, принимают специалисты, оценив все возможные риски.

Преждевременные роды (до 37 недели) являются самой большой опасностью для женщин, которые собираются рожать как в первый, так и во второй раз. Рождение ребенка раньше срока может быть обусловлено многими факторами.

Риск преждевременных родов повышен у любительниц домашних животных – переносчиков токсоплазмоза, у женщин, не понимающих, что в их положении стоит ограничить физические нагрузки, отказаться от высоких каблуков и бросить курить. Особую категорию женщин, склонных к преждевременному рождению второго ребенка, составляют будущие мамы с многоплодностью.

Преждевременное рождение ребенка грозит и парам с различной группой крови и резус-фактором.

Нужна ли подготовка?

Женщине, которой предстоят вторые роды, наравне с первородящей будет предложено записаться на курсы будущих мам при женской консультации. На них женщина сможет вспомнить и освежить в памяти технику дыхания в родах и приемы массажа для естественного обезболивания схваток. На курсах специалисты ответят на все вопросы – и о родах, и о беременности, и об уходе за малышом.

Родительского опыта никогда не бывает слишком много, тем более что почти каждый год появляются новые медикаменты, новые методики оказания акушерской помощи, новые методы обезболивания. Обо всем этом женщине расскажут на подготовительных курсах, и вопросов непосредственно в роддоме будет значительно меньше.

Женщине, которая собирает стать мамой дважды, в течение беременности важно заниматься своей физической формой, не допускать слабости и гипотонуса мышц – от их состояния в родах зависит многое. Особенно повторнородящим рекомендуется комплекс упражнений Кегеля

Он помогает укрепить мышцы тазового дна, ослабленные после рождения первенца. Также нужно правильно питаться, принимать витамины, рекомендованные врачом, избегать стрессов.

Что влияет на характер родового процесса и реабилитацию?

Какими будут вторые роды и последующее восстановление после них, зависит от множества причин и факторов. При желании женщина и сама может оценить все возможные риски. Доктор в консультации и медицинский персонал в роддоме сделают это в обязательном порядке. Вероятность отклонений от классической картины вторых родов, описанной выше, и более высокие риски осложнений зависят от нескольких факторов.

• Промежутка между родами – если первые роды были всего год назад, то и беременность, и рождение малыша могут быть сопряжены с большими рисками, ведь организм женщины не успел в достаточной степени восстановиться после первых родов. Неприятные «сюрпризы» может преподнести и слишком длительный перерыв (более 8-10 лет). Организм женщины «забывает», частично утрачивается та самая «мышечная память», которая делает повторные роды более легкими и короткими, поэтому роды могут протекать как в первый раз со всеми вытекающими последствиями. Оптимальным считается перерыв в 2-4 года.
• Возраст. Считается, что для вторых или третьих родов возраст значения не имеет, он важен только для первородящих. Это не так. С годами у женщин ухудшается качество ооцитов, а потому выше вероятность врожденных пороков и хромосомных аномалий у ребенка. И не имеет значения, какие при этом по счету роды предстоят. У возрастных женщин, как правило, уже имеются хронические заболевания, которые отягощают и беременность, и роды. Вероятность осложнений выше и у слишком юных рожениц, рожающих второго малыша в возрасте до 19 лет. Оптимальным считается возраст от 19 до 35 лет. Но и женщины в 40 и старше вполне могут родить легко и без последствий для здоровья малыша. Главное – планирование беременности, обследования и своевременная диагностика.
• Особенности текущей беременности. Одноплодная беременность обычно протекает легче многоплодной. Вынашивание плода и роды и в первый, и во второй раз отягощают такие факторы, как крупный плод, предлежание плаценты, обвитие пуповиной. В некоторых случаях женщине, даже успешно родившей в первый раз, вторую беременность предлагается завершить проведением плановой операции кесарева сечения, чтобы не подвергать ее и малыша неоправданному риску.

Приемный покой роддома

И вот, в очередной раз, проснувшись в 6 утра и чувствуя схватки, я подумала, что это предвестники, тренировочные схватки, а не роды.

В моем мобильнике было установлено приложение, в котором был счетчик схваток, и я решила их замерить.

И как же я удивилась, когда поняла, что у меня идут регулярные схватки с интервалом в 10 минут. Первые роды начались разрывом плодного пузыря, а уже потом присоединились схватки.

Поэтому я не заметила, как начались мои вторые роды.

Я разбудила мужа, сходила в душ, сделала сама себе клизму, позавтракала и решила позвонить врачу.

Врач сказала мне приезжать в роддом, она посмотрит, если это не роды, то отпустит домой.

Мы спокойно собрались, приехали в роддом.

К слову, схватки так и продолжали быть регулярными. Я снимала их глубоким дыханием и, в общем-то, особого дискомфорта не ощущала.

Я была спокойна и уверена.

С грустью посмотрела на девушек, которые прощались с мужьями в приемном покое и шли рожать одни. Как много они теряли, не давая своему мужчине разделить счастье рождения их малыша!

Врач меня посмотрела, сказала, что раскрытие шейки 5 см и я уже рожаю, а я удивилась, что мне хорошо.

Я прошла стандартную процедуру регистрации в приемном покое, несмотря на выложенную круглую сумму за роды.

Получила страшный рваный халат для переодевания (видимо считается, что женщине в родах все равно, как она выглядит) и пошла вместе с мужем в наш отдельный родильный зал, где мы и провели следующие несколько часов.

Нужен ли муж на родах

По большому счету мне не важен был роддом, врач, акушерка.

Мне нужен был мой самый близкий человек – мой муж.

Женщины боятся показать себя в непривлекательном виде, боятся того, что муж не поймет, будет мешать, что их интимной жизни придет конец и много чего еще.

Скажу честно, я всегда считала, что рождение ребенка – дело общее, а после первых совместных родов убедилась в этом на 100%.

Я не слышала ни одного плохого отзыва молодых мам, рожавших с мужем. Зато те, кто рожал в одиночестве, с пеной у рта доказывали, что муж был бы там лишним.

Присутствие на родах мужа нынче удовольствие дорогое. Несмотря на то, что данное условие предусмотрено полисом ОМС, каждый роддом пытается заработать.

Муж может присутствовать на родах, но при условии свободного родзала, а вот это уже дело случая.

На первых родах нам повезло, и мы сэкономили на совместных родах, второй раз я не захотела рисковать.

Предыстория моих вторых родов

В отличие от первой беременности, второго малыша мы планировали осознанно, готовились к этому событию.

Перед наступлением беременности я сделала флюорографию, сходила к зубному врачу, сдала анализы в женской консультации для того, чтобы выявить какие-то неприятные моменты, которые могли повлиять на мое здоровье во время беременности и здоровье нашего малыша.

Пила фолиевую кислоту и наслаждалась жизнью по мере возможности.

Поэтому, когда на очередном тесте на беременность, я увидела вторую слабую полоску, я очень обрадовалась.

Удивительным было то, что беременность наступила в тот же цикл, что и первая с разницей в 5 лет.

Первый день последних месячных был 3 ноября и в первую, и во вторую беременность.

А потому и ПДР определить особого труда не составляло.

Как все проходит?

Все этапы родов будут точно такими же, как и в первый раз, но протекать они будут с некоторыми особенностями. Если даже первенец рождался трудно и болезненно, не стоит с первыми схватками во вторых родах сразу припоминать ужасы и кошмары (дорисовывая их более мрачными красками, чем это было в реальности), поскольку вторые роды по ощущениям будут другими.

Первый этап родов – схватки, если, конечно, роды не начинаются с излития вод (такое происходит примерно в 10% случаев). Первые схватки – латентные. Они и при первых родах не связаны с острой болью, а при вторых очень часто вообще остаются незамеченными. Слегка тянет поясницу, слегка ноет нижняя часть живота. За последний месяц вынашивания плода к таким ощущениям женщина привыкает, а потому не всегда может идентифицировать начало родов. К тому же повторнородящая настраивается примерно на такое же начало, как в первый раз, и это главная ошибка.

В результате, когда будущая мама начинает отдавать себе отчет в том, что у нее начали регулярные родовые схватки, раскрытие шейки матки уже достаточное, чтобы отправиться в роддом. Латентный период, который у первородящих длится до 8 часов, у женщин при вторых родах сокращается до 5-6 часов, после чего наступают достаточно частые схватки – раз в 5 минут и раскрытие достигает 3-4 сантиметров.

Активные схватки, которые следуют за латентными, у повторнородящих длятся не более 3 часов (при первых родах – до 5-6 часов). Этот период нужно провести уже не в домашних условиях, а в стационаре. Вот тут пригодятся вовремя всплывшие в памяти удобные позы, в которых легче пережидать схватку. При первых родах женщина пробует разные варианты, подбирает удобное положение тела. При вторых она уже помнит, в какой позиции ей было хорошо в прошлый раз, и сразу делает так, как будет легче и комфортнее. Это существенно облегчает вторую стадию схваток.

Третья стадия – переходные схватки, длится при вторых родах обычно около получаса. Матка достигает максимального раскрытия и при влагалищном исследовании ее границы уже не определяются – головка малыша готова к рождению.

Начинается второй период родов

В это время женщине важно правильно дышать, чтобы помочь малышу быстрее родиться на свет. Первой рождается головка, если плод расположен в головном предлежании, затем плечики

Потом малыш целиком покидает половые пути. Если роженица все делает в соответствии с требованиями акушера – тужится, когда следует соответствующая команда, отдыхает, когда это требуется, то вероятность разрывов и травмирования плода в родах снижается.

Потребность в защите промежности от разрывов методом хирургического рассечения (эпизиотомии или паринеотомии) при вторых родах возникает реже, чем при первых. Исключение составляют случаи, когда у женщины в промежности есть рубцы от разрывов в первых родах, поскольку вероятность повторения разрыва, если первый был серьезным и глубоким, достаточно высока.

После рождения малыша (второй период обычно при вторых родах занимает не более получаса – сорока минут), кроху прикладывают к груди и передают неонатологам для обследования, взвешивания, оценки по Апгар. Акушеры продолжают принимать роды – наступает третий период, в котором должны выйти из полости матки плацента и остатки плодных оболочек.

Послед («детское место») должен отслоиться от стенки матки, а потому родиться за 1-2 потуги. Обычно возобновляются маточные схватки, но они уже не имеют такой выраженной интенсивности и как болезненные женщиной не воспринимаются. Довольно часто при вторых родах возникает необходимость в ручной помощи ослабевшей матке – акушер может способствовать отделению и выходу одним из существующих методов воздействия либо отделить плаценту вручную.

Потом женщина вступает в ранний послеродовый период, который продлится до 4 часов. В целом восстановительный период с точки зрения акушеров длится 42 часа. Замечено, что рожающие повторно быстрее восстанавливают силы, раньше поднимаются с постели. У них реже возникают сложности и трудности с установлением полноценной лактации, с прикладыванием малыша к груди.

Мои вторые роды

Удивительным для меня было мое состояние. Я чувствовала себя кошкой.

Когда-то давно я принимала роды у своей домашней кошки и удивлялась, почему она не кричит, а довольно мурлыкает во время схваток.

Животные гораздо ближе к природе и естественным процессам, чем мы.

У нас из-за стрессов очень много зажимов в теле и напряжения, а роды требуют максимального расслабления.

Женское тело должно отпустить малыша, расслабить родовые пути и выпустить его в мир.

И большую часть времени (первый период родов) мне было кайфово.

Я лежала на кушетке с КТГ, шли регулярные схватки, я дышала, улыбалась и болтала с мужем.

Потом к нам в родзал зашла доула (это такая новая должность в роддоме, типа психолог и помощница в родах).

По большому счету моей доулой был муж, но и эта помощница нам пригодилась.

Она научила нас принимать позы, облегчающие сильные схватки и снимающие болезненные ощущения.

Я повисала на шее мужа, расслаблялась и тем самым помогала малышу принимать правильное положение в родовых путях.

Улыбка на моем лице закончилась, когда пришла врач.  Она увидела, что динамики раскрытия шейки нет, и решила проколоть плодный пузырь.

А это всегда усиливает схватки и ускоряет роды.

Это стимуляция родового процесса.

Я уверена, что если бы больше ходила и меньше лежала с аппаратом КТГ, то и динамика была бы, и прокалывать ничего не нужно было бы.

Это еще один момент, который мне не нравится в практике родов в нашей стране.

После прокола пузыря схватки существенно усилились, мне уже стало не до улыбки.

Мой любимый муж всячески старался мне помогать – тер поясницу, помогал принимать необходимые мне позы.

После нескольких приседаний я почувствовала, что меня начинает тужить.

От прокола пузыря и до начала потуг прошло всего полчаса.