Брадикардия плода при беременности: насколько опасна и что делать?

Слабые и сильные шевеления

Безусловно, можно подсчитывать активность, не ведя таблицу записей. Однако некоторые таблицы помогут точно определить развитие малыша. Кроме того, ведение дневника поможет вовремя понять, как чувствует себя ребенок, и при необходимости принять необходимые меры.

Женщина, вынашивающая ребенка, со временем начнет понимать его «язык». Например, активные движения свидетельствуют о кислородной недостаточности. В этом случае следует поменять положение тела, тогда к плаценте увеличится приток крови. При низком гемоглобине необходима консультация гинеколога, он пропишет препараты, содержащие железо. Они помогут ребенку получать необходимое количество кислорода.

Пассивность или полное отсутствие движений малыша должны насторожить будущую мамочку. Но не стоит волноваться. Необходимо попытаться спровоцировать ребенка на активность:

• отдохнуть;
• принять водные процедуры;
• выполнить физические упражнения;
• задержать дыхание;
• принять пищу.

Если не получается, и на протяжении 10 часов младенец не проявит себя, нужно срочно посетить гинеколога. Он прослушает сердцебиение ребенка и направит на КТГ или УЗИ. Лучше перестраховаться сразу, чем потом пытаться исправлять непоправимое. Помните, малыш тоже спит, поэтому если мама не чувствует его активности на протяжении нескольких часов, ничего страшного – он находится в состоянии сна. Много полезной информации об этом можно найти на форумах мамочек.

Следует помнить, что характер движений плода – это своего рода «датчик» того, как протекает беременность. Интенсивность шевелений позволяет косвенно судить о самочувствии ребенка.

До 26 недель плод маловат. Он плавает в утробе как «рыба в воде». Женщина чувствует легкие шевеления с большим промежутком времени, но после 26 недели норма шевеления составляет 10 движений на протяжении 2-3 часов. Обычно к третьему семестру женщина начинает понимать «язык» своего ребенка и способна заметить характер изменений. Большинство мамочек отмечают его бурную активность. Объясняется это просто: малышу тесно и неудобно, поэтому он начинает перемещаться. Также повышенная активность связана с низким кровообращением. Если женщина находится в лежачем положении или сильно отклоняется назад, матка сжимает сосуды, несущие кровь к плаценте, в результате чего она поступает в меньшем количестве.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Что показывает КТГ?

Каждая женщина в положении должна знать, что показывает КТГ и как проводится данное исследование. Кардиотокография представляет собой один из эффективных способов оценки состояния будущего малыша, при котором используется специальное приспособление – кардиотокограф, а проводится анализ акушером-гинекологом. Специалист перед началом проведения диагностического мероприятия объясняет будущей маме, что такое КГТ и что показывает данный анализ.

В основе кардиотокографии лежит физический эффект Доппера, который напоминает традиционную ультразвуковую диагностику. Его принцип заключается в том, что специальное устройство производит ультразвук, волны отражаются от пульсирующего сердца ребенка, изменяя свою частоту, и возвращаются на сканирующий датчик. Расшифровка результатов КТГ позволяет определить частоту сердцебиения ребенка в состоянии покоя и во время движения, при этом учитывается влияние различных факторов, включая особенности сокращения матки.

Исходя из того, как расшифровывается КТГ, удается провести диагностику для опровержения таких серьезных заболеваний:

• инфекционное поражение;
• гипоксия;
• сердечно-сосудистые патологии;
• много- либо маловодие;
• риск преждевременных родов.

Если после КТГ расшифровка показателей указывает на какие-либо проблемы, то это дает возможность лечащему врачу провести дополнительную диагностику и своевременно перейти к лечению.

10 ФАКТОВ О ШЕВЕЛЕНИИ ПЛОДА

Статья врача акушера-гинеколога высшей категории

1. Первые движения плода . Первые движения у плода начинаются в 7-8 недель беременности. Это просто сокращения мышц. В 10 недель плод начинает активно двигаться внутри матки, наталкиваясь на ее стенки, переворачиваясь. Эти шевеления мама еще не ощущает.

2.Первые ощущения мамы. Принятые сроки ощущения первых шевелений плода у первородящих- 20 недель, у повторнородящих – 18 недель. Хотя некоторые женщины чувствуют шевеления уже недель в 15-16, а другие толькопосле 20 недель.

3. На что похожи шевеления плода. Как правило, женщины почти одинаково описывают шевеления плода,как «порхания бабочек» или «плавание рыбки», редко «как переливание жидкости в животе».

4. Динамика шевелений с ростом срока беременности. Накопление мышечной массы делает движения плода разнообразными, а шевеления более ощутимыми. Мамы чувствуют лишь малую часть шевелений. На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями их суточное количество достигает 600.

5. Биоритмы плода. К моменту рождения плод спит 85% суток, как и новорожденный. Часть этого времени плод спит глубоким сном, часть – быстрым сном. Есть предположение, что плод видит сны.В третьем триместре беременная женщина может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра.

6. Состояние мамы и шевеления плода. Когда мама отдыхает, малыш обычно становится более активным, а вот во время ее активной работы малыш может затихать. Более активные шевеления отмечаются после сладкого маминого перекуса. Это из-за глюкозы, уровень которой повышается после еды, давая возможным малышу быть более активным. Может изменяться характер шевелений в ответ на мамины переживания или радость.

7. Общаться до рождения. Метод гаптономии — это общение между матерьюотцом и ребенком в виде игры, к которой малыша приглашают родители. Поглаживания, постукивания по животу в период, когда малыш бодрствует, с одновременном разговором с ним, постепенно приучат его отвечать. Мама и папа выбирают разные стили общения, как тактильные, так и слуховые. Сначала малыш будет замирать во время таких сеансов, но постепенно начнет отвечать. Малыш и сам может вызывать родителейна «разговор».

8. О чем говорит изменение шевелений. Изменение характера шевелений в сторону увеличения активности или наоборот в сторону снижения активности плода, может говорить об изменении состояния плода. Слишком активное, буйное, болезненное шевеление плода или слабые, редкие движения могут свидетельствовать о его неблагополучном состоянии. УЗИ, УЗИ с доплерометрией и КТГ помогут разобраться в сложившейся ситуации.

9. Подсчет количества шевелений. Это делает беременная женщина. Методик есть много, самая простая — метод Пирсона: за 12 часов (8.00-20.00 или 9.00-21.00) должно быть не менее 10 шевелений. В таблицу записывается время первого шевеления и последнего.

Как оценить результаты подсчетов:

Если между первым и десятым шевелениями прошло двадцать минут или меньше — можно не волноваться, малыш достаточно активен;

Если для десяти шевелений потребовалось от получаса — тоже не стоит беспокоиться, возможно кроха отдыхала либо просто относится к малоактивному типу.

Если прошел час или больше — спровоцируйте малыша на движение и повторите подсчет, в случае если результат прежний — это повод для обращения к врачу.

Весьма похож метод Кардиффа, несколько заморочен метод Садовски.

Любой из этих методов позволяет понять, нужно ли продолжать обследование дальше.

10. Первый, второй, третий… шевелятся одинаково? У каждого ребенка свой характер, свой темперамент, от которого будет зависеть характер шевелений

Важно привыкнуть к характеру шевелений данного ребенка, это и будет его «норма»

НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ КАЖДЫЙ ДЕНЬ СЧИТАТЬ КОЛИЧЕСТВО ШЕВЕЛЕНИЙ МАЛЫША!

НОСИТЕ БЕРЕМЕННОСТЬ С РАДОСТЬЮ!

Есть полезные статьи ИНСТАГРАММЕ, подписывайся — @ koevanat # коеванаталия # коеванаталия

Подписывайся и пожалуйста поставь лайк, если статья была полезна.

Как проводится оценка КТГ в баллах?

Для того, чтобы интерпретация результатов КТГ не была субъективной, разработана удобная система оценки данного вида исследования. В основе лежит изучение каждого показателя КТГ и присвоение ему определенных баллов.

Для удобства понимания этой системы все характеристики КТГ сведены в таблицу:

	2 балла	1 балл	0 баллов
Базальный (основной) ритм	От 120 до 160	От 100 до 180	Менее 100, более 180
Амплитуда	От 6 до 25	3-5	< 3
Вариабельность	> 6	3-6	< 3
Количество эпизодов акцелераций за 40 мин	>5	1-4	отсутствуют
Децелерации	Не регистрируются	Кратковременные	Длительные, тяжелые
Движения плода	>3	1-2	Нет

• КТГ считается хорошей, если набрала 9-12 баллов;
• Набор от 6-8 баллов свидетельствует о признаках гипоксии, в таких ситуациях требуются ежедневный контроль и лечение.
• Менее 5 баллов крайне неблагоприятно.

Показатели кардиотокограммы

Наибольшей информативностью обладают следующие показатели:

• Базальный ритм – это основной ритм, который преобладает на КТГ, его оценить можно только после 30-40 минутной записи. Простыми словами, это некая средняя величина, отражающая ту частоту сердцебиения, которая характерна для плода в период покоя.
• Вариабельность – это показатель, который отражает кратковременные изменения сердцебиения от базального ритма. Иначе говоря, это разница между базальной частотой и скачками ритма.

• Акцелерация

  – это ускорение ритма более чем на 15 ударов в минуту, которое длится по времени более 10 секунд.

• Децелерация – замедление ритма более 15 уд. в мин. продолжительностью более 10 секунд. Децелерации в свою очередь разделяются по выраженности на:
  1. dip 1 – длятся до 30 секунд, после чего сердцебиение малыша восстанавливается.
• dip 2 – длятся до 1 минуты, при этом характеризуются высокой амплитудой (до 30-60 уд в мин).
• dip 3 – длительные, более 1 минуты, с высокой амплитудой. Считаются самыми опасными и свидетельствуют о выраженной гипоксии плода.

Какой тип КТГ во время беременности считается нормальным?

Однако, столь идеальный вариант КТГ встречается нечасто, а поэтому допускаются в качестве вариантов нормы следующие показатели:

• Нижняя граница базального ритма 110 в мин.
• Присутствуют кратковременные единичные децелерации, длящиеся не более 10 секунд и небольшие по амплитуде (до 20 уд.), после которых ритм полностью восстанавливается.

Когда КТГ при беременности считается патологической?

Существует несколько патологических вариантов КТГ:

1. Немая КТГ плода характеризуется отсутствием ускорений или замедлений ритма, при этом базальный ритм может находиться в нормальном диапазоне. Иногда такую кардиотокограмму называют монотонной, графическое изображение сердцебиения похоже на прямую линию.
2. Синусоидальная КТГ имеет характерный вид синусоиды. При этом амплитуда небольшая, равна 6-10 уд. в мин. Этот тип КТГ является весьма неблагоприятным и свидетельствует о выраженной гипоксии плода. В редких случаях такой вид КТГ может появиться при приеме беременной наркотических или психотропных препаратов.
3. Лямбда-ритм – это чередование акцелераций и децелераций сразу после них. В 95% случаев данный вид КТГ является результатов сдавления (компрессии) пуповины.

Кроме того, есть немало видов КТГ, которые считаются условно патологическими. Для них характерны следующие признаки:

• Наличие децелераций после акцелераций;
• Сниженная двигательная активность плода;
• Недостаточная амплитуда и вариабельность ритма.

Такие признаки могут появиться при:

1. Обвитие пуповины;
2. Наличии узла пуповины;
3. Нарушении плацентарного кровотока;
4. Гипоксии плода;
5. Пороках сердца малыша;
6. Наличии у матери заболеваний. Так например, при гипертиреозе беременной гормоны щитовидной железы могут проникать через плацентарный барьер и вызывать нарушения ритма у плода;
7. Анемии малыша (например, при гемолитической болезни, связанной с иммунологической несовместимостью крови матери и плода);
8. Воспалении плодных оболочек (амнионит);
9. Приеме определенных лекарственных препаратов. Например, широко используемый в акушерстве “Гинипрал” может вызвать учащение ритма малыша.

Что представляет собой кардиотокография?

Кардиотокография — важная диагностическая процедура, наряду с УЗИ плода и допплерометрией кровотока, проводимая во время беременности.

Кардиотокраграмма, получаемая в результате процедуры, — это запись сердцебиения малыша с одновременной регистрацией маточных сокращений. Расшифровка кардиотокографии позволяет оценить сердечную деятельность малыша и характер ее реактивности, т.е. возможности изменения и приспособления частоты сердечных сокращений к изменяющимся условиям окружающей среды.

Выделяют два вида и, соответственно, способа проведения кардиотокографии:

1. наружный или непрямой;
2. внутренний или прямой.

Непрямая КТГ при беременности позволяет оценить характер маточных сокращений, а также ритм сердцебиения ребенка (ЧСС и сопутствующие показатели) через живот будущей мамы. Ультразвуковой датчик, при этом, применяется для регистрации ЧСС ребенка, а специальный трансдьюсер давления — для оценки маточного тонуса, в частности для измерения сократительной способности матки. Наружный способ КТГ отличается простотой и не имеет абсолютных противопоказаний. Используется как на протяжении беременности, так и в родах.

Внутренний способ КТГ при беременности фактически не применяется и может быть использован только в процессе родов. Сердечный ритм плода фиксируется при помощи электрокардиографического электрода, закрепляемого на головке малыша, при этом внутриматочное давление оценивается или с помощью тензометрического датчика, или посредством введения специального катетера в маточную полость.

Данные, получаемые на КТГ при беременности, позволяют судить о наличии признаков кислородного голодания плода (гипоксии), которое напрямую влияет на адаптивные возможности малыша к сигналам и условиям внешней среды, передаваемым ему посредством будущей матери. Кислородная недостаточность вызывает торможение развития и роста ребенка, повышает риск возникновения осложнений как в родовой деятельности, так и после родов.

Подготовка

Каких-либо особенных подготовительных мер такой метод диагностики, как КТГ, не предусматривает. Но, из-за того, что подобная манипуляция отличается продолжительностью в 40-60 мин., моральная подготовка все же важна. Для этого врачи советуют продумать, чем можно будет «убить» время во время КТГ, взяв с собой, например, книгу или журнал. Побеспокоиться стоит также и о том, чтобы не чувствовать голод или же, наоборот, чувство перенасыщения во время проведения кардиотокографии. Необходимо также и сходить в туалет накануне, чтобы эти естественные желания не потревожили во время процесса регистрации ритма.

Помимо прочего, умоститься также важно удобно, чтобы была возможность в спокойном положении пролежать на протяжении длительного времени. Ведь лежать, к примеру, на спине нельзя, так как это вероятно скажется на итоговом результате диагностики

В 27 недель ребенок стал намного меньше шевелиться, чем неделю или две назад. Это норма?

утром пришла врач и спрашивает-у тебя что ли ребенок не шевелиться. Послушала и говорит-вы ,мамаша, не прерживайте-отличное сердцебиение, мальчик у вас будет, а то что шевелений нет, так тут 2 причины-либо засыпают маленькие и шевелений нет, либо мама «слониха»(без обид)-теряется чуствительность на определенных сроках.

так что в любом случае надо сказать врачу, сделать УЗИ и быть оч

осторожной

Удачи Вам и Вашему малышу.

про слониху было сказано в переносном смыле.

Если активность резко уменьшилась ,то это повод немедленно обратиться к врачу ,сделать УЗИ и КТГ , я так чуть второго ребенка не потеряла . В 30 недель шевеления стали плохие , врачи в ЖК тот же бред про «мало места» несли ,а оказалось ,что там махровая ФПН была и ребеночек уже на 2 недели отставать начал. Это не шутки.

Убедительная просьба ко всем: если, не дай Бог, с Вами происходит что-то, на Ваш взгляд, ненормальное(кровотечение, рвота, отсутствие шевелений и т.п.), не строчите стописят постов на форуме и не рыскайте по всему рунету в поисках ответов на вопрос что же это, собственно, такое. ИДИТЕ СРАЗУ К ВРАЧУ! Или вызывайте скорую.

И вот там задавайте вопросы, что же это с Вами было или есть. И что с этим делать. Одни и те же симптомы могут проявляться всовершенно разных случаях. То же кровотечение может быть вызвано отслойкой плаценты, замершей беременностью или обычным полипом. И самостоятельно Вы не разберетесь, что к чему.

В конце концов, лучше пусть Вас обзовут паникершей, наорут за ложную тревогу и пинком отправят домой, не найдя ничего страшного, чем Вы потеряете своего ребенка.

Все беременные женщины испокон веков прислушиваются с надеждой, тревогой и радостью ко всем движениям еще не родившегося ребеночка, поскольку шевеления – основной показатель самочувствия малыша, говорящий о его жизнеспособности.

Кардиотокография (КГТ)

Если у женщины появились подозрения относительно состояния малыша, ей нужна консультация специалиста. Низкая активность или отсутствие движений могут свидетельствовать о гипоксии. Врач назначает КТГ. Кардиотокографическое исследование назначается для точной оценки состояния и сердцебиения плода. КГТ способно распознать, хватает ли ему кислорода.

Проводится исследование следующим образом:

• при помощи ремней на спине малыша в области сердца крепится специальный датчик;
• женщина держит в руке прибор с кнопкой;
• при малейшем шевелении она ее нажимает.

Датчик фиксирует кривую сердцебиения ребенка. При каждом шевелении ритм учащается. Такое исследование называется МКР. Моторно-кардинальный рефлекс начинает проявляться после 32 недель. Ранее проводить подобное исследование не рекомендуется.

КТГ проводится на протяжении получаса. В случае отсутствия шевеления, доктор просит женщину выполнить легкие физические упражнения, после чего проводит повторное обследование. Если попытка безуспешна, значит, ребенок страдает нехваткой кислорода. В этом случае назначается допплерометрическое исследование, при котором измеряется скорость кровотока, проходящего в сосудах пуповины. Получив данные, доктор определяет, есть ли у плода гипоксия. Если поставлен такой диагноз, специалисты выясняют степень выраженности заболевания. При незначительных признаках назначаются специальные медикаменты, улучшающие кровообращение, и наблюдение у специалиста. При ярко выраженной гипоксии принимается решение о немедленной родовой деятельности, иначе нехватка кислорода может привести к гибели ребенка. Сегодня фармацевты еще не выпустили эффективных препаратов, способных устранить гипоксию плода.

На каком сроке малыш начинает толкаться?

В среднем это 16-24 недели беременности. Зная срок, когда почувствовались движения плода, можно рассчитать приблизительную дату родов. При этом первородящим к дате первых шевелений плода добавляют 20 недель, повторнородящим — 22 недели. Это, конечно же, способ приблизительный, но вместе с данными УЗИ и датой, когда была последняя менструация, можно определить длительность беременности.

Предлагаем Вашему вниманию голосование, в нем мамы сами указали, когда у них начал толкаться ребеночек в животике:

Как только Вы почувствовали впервые, когда зашевелился малыш, после этого активность его будет возрастать. Период максимальной активности плода – 24-32 недели беременности. Кроха к 24 недели беременности живет по своему режиму – на сон приходится около 16-20 часов в сутки, а 4-6 часов он бодрствует. При этом подмечено, что активность мамы и ребеночка обратно пропорциональны – наиболее выражены толчки именно в то время, когда женщина присела или прилегла отдохнуть. Это, скорее всего, связано с тем, что любая активность мамы укачивает малыша, и он засыпает. А в вечернее и ночное время его активность возрастает. Также есть прямая связь между шевелениями плода и эмоциональным состоянием будущей мамы. Если женщина огорчена, испугана или обрадована, он может настороженно замереть или наоборот сильно толкаться.

После 32 недель беременности малышу в полости матки становится ощутимо тесно, поэтому он сильнее толкает маму изнутри. Характер его движений меняется – они реже, но для женщины могут быть болезненными и даже мешать спать ночью. Будущей маме в это время нужно стараться как можно больше гулять, ночью не спать на спине (так происходит пережатие полой вены, которая доставляет кислород малышу) и перетерпеть временный дискомфорт.

Исходя из этого, видно, что двигательная активность крохи зависит от множества разных факторов:

• Психологическое состояние будущей мамы. Ребенок двигается очень активно или же его двигательная активность снижается при стрессовых ситуациях.
• Время суток – активность плода увеличивается вечером и ночью.
• Физические нагрузки – шевеления плода увеличиваются в состоянии покоя беременной.
• Длительная неудобная поза будущей мамочки – чаще всего малыш на нее реагирует сильными и болезненными толчками.
• Окружающие звуки – на громкие звуки двигательная активность плода усиливается, в редких случаях может наоборот затихать.
• Питание женщины – ребенок при ощущении голода шевелится более активно. Усиливаются движения также после употребления сладкого, переедания.

Насколько важно ощущать толкание ребенка при беременности? Каждая женщина четко запоминает день, когда почувствовала первые движения плода. Также этот срок важен и для гинеколога, наблюдающего беременность

Он вносит дату, когда были зафиксированы первые толчки малыша в специальную карту беременной. Если долгое время женщина не ощущает шевелений плода, врач может назначить дополнительное обследование.

При отсутствии шевелений ребенка во второй половине беременности можно заподозрить, что ее течение может быть не нормальным. Прежде всего, это свидетельствует о том, что кроха страдает от нехватки кислорода (гипоксии) или же возможна задержка в его развитии. Если Вы можете отметить, что Ваш ребенок шевелится реже, чем обычно, или более 6 часов не чувствуете никаких шевелений, немедленно обратитесь к врачу. Если не можете посетить гинеколога на амбулаторном приеме, вызовите «скорую помощь». Иногда причиной исчезновения шевелений плода бывает замершая беременность.

Оценка кардиотокографии

Если была проведена кардиотокография плода, расшифровка требует субъективности и точности. Именно для этого и была разработана такая система оценки этой диагностики, которая предусматривает присвоение баллов каждому из показателей.

Итак, оценка считается правильной, если осуществляется по 5-ти основным параметрам, каждый из которых также, в свою очередь, оценивается конкретными баллами от 0 до 2-х. К примеру, норма – это если в общей сложности все баллы составили около 8-10. Все, что выше 10-ти баллов – также считается нормой. А вот если оценка соответствует 6-7, то данное состояние диагностируется как предпатологическое и лечащий врач возможно направит на дополнительные исследования, назначит терапию и после нее — назначит уже повторное КТГ. А вот все, что ниже 6-ти, свидетельствует о том, что патологический процесс явно присутствует, а именно – внутриутробная нехватка кислорода плода (или же гипоксия). Такое состояние подразумевает как госпитализацию, так и меры по скорейшему родоразрешению.

Что это такое?

Кардиотокография (именно так расшифровывается название обследования) – это неинвазивный, безопасный и безболезненный способ узнать, в каком состоянии пребывает малыш, как он себя чувствует. Проводится такое обследование, начиная с 28- беременности. Чаще всего направление на будущие мамы получают на 32-34 неделе впервые, а затем исследование повторяют уже непосредственно перед началом родового процесса.

Рассчитать срок беременности

Если беременность протекает хорошо, в дополнительной КТГ необходимости нет. Если у врача есть опасения, что она протекает с осложнениями, то КТГ назначается индивидуально, некоторым его приходится проходить еженедельно или даже раз в несколько дней. Вреда от такой диагностики ни для ребенка, ни для мамы нет.

Кардиотокография позволяет узнать особенности сердцебиения малыша. На любые неблагоприятные обстоятельство детское сердце реагирует незамедлительно, меняя частоту своего биения. Кроме того, метод определяет сокращения маточной мускулатуры. Регистрация изменений происходит в режиме реального времени, все параметры записывают одновременно, синхронно и отображаются в графиках.

Первый график – тахограмма, показывающий изменения сердцебиения малыша. Второй – это графическое изображение маточных сокращений и шевелений плода. Оно называется гистерограммой или токограммой (женщины часто используют сокращение «токо»). Сердечный ритм крохи определяет высокочувствительный ультразвуковой датчик, а напряжение матки и шевеления улавливаются тензометрическим датчиком.

Первые движения

Первое шевеление плода каждая женщина ощущает по-разному в разное время. Когда это случится, зависит от нескольких факторов:

• срок гестации;
• первая или вторая и т.д. беременность;
• время суток (чаще вечером или ночью);
• комплекция мамы (худая или полная);
• время суток;
• вариант прикрепления плаценты;
• образ жизни;
• индивидуальная чувствительность (некоторые ощущает с 15 – 16 недель);
• поведение мамы (физически активные женщины просто не замечают шевелений).

По статистике первое шевеление плода при первой беременности ощущается беременной в 20 недель. А при повторном вынашивании плода сроки шевеления уменьшаются до 18 недель.

Но все индивидуально, даже у отдельной женщины, вторая, третья и последующая беременность протекает каждый раз по-новому. Если женщина при второй беременности стала ощущать шевеление плода в 19 недель, то при третьей эти сроки могут измениться (ощущаться раньше или позже).

Расшифровка КТГ

Для характеристики состояния плода с помощью кардиотокограмм используются следующие показатели:

• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• базальный уровень ЧСС – это ЧСС сохраняющаяся в течение 10 минут и в промежутках между схватками;
• вариабельность (изменение) базальной частоты;
• акцелерации – кратковременное ускорение ЧСС в течение 15 сек и более на 15 и более ударов в минуту;
• децелерации – замедление сердечного ритма более чем на 15 ударов в минуту на протяжении 15 сек и более;

Показатели нормальной КТГ:

• базальный ритм в 120-160 уд/мин;
• амплитуда вариабельности базального ритма – 5-25 уд/мин;
• децелерации отсутствуют или отмечаются очень редкие неглубокие и очень короткие децелерации.
• 2 акцелерации и более регистрируется на протяжении 10 мин записи.

8 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-09-02 11:39

Здравствуйте! Шевелений много. Баллы чуть выше для состояния начальных нарушений плода, но до абсолютной нормы не дотягивают (она начинается с 8). Если врач не видит патологии, все в порядке и на УЗИ, то не стоит перегружать себя обследованиями

таня 2014-09-02 12:13

Спасибо большое за развернутый ответ. Но все же аж 216 шевелений в час — это ж оооч много. Я читала, что они должны быть на 40 неделе около 10 и за 12 часов.
От чего так много шевелений, может ему чего-то не хватает? Я просто оч переживаю, мне только через неделю в роддом ехать, вдруг с ним еще за это время что случится.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-09-02 12:16

Если переживаете, то стоит повторить КТГ, УЗИ и допплерографию. Вам так будет спокойнее. Шевелений действительно много. Но при этом баллы хорошие.

Таня 2014-09-05 15:17

Здравствуйте, пересдавала сегодня ктг: результат 6.4 (еще меньше, чем в прошлый раз), шевелений плода в час 84, частота базального ритма 141, низкие эпизоды 5. Врач сказала, что все нормально, но результат 6.4 — это же не оч. Хорошо? Беременность первая.
Срок по узи — 40 нед.3дня, акушерский — 39.5дней. Пдр стоит на 08.09. Но врач сказала, что в роддом ложиться рано, только если числа 11.09-12.09. Или стоит в понедельник лечь в роддом?

Увеличить

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-09-06 14:53

Здравствуйте! Думаю, стоит лечь в роддом. И сделать УЗИ и допплер

кристина 2015-10-08 12:50

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать результат ктг:
потеря сигнала 9.3%
шевелений плода в час 66
частота базальн ритма 137
сокращения 5
акцелерации 10уд/мин 7
15уд/мин 5
децелерации 20 потерянных ударов 0
высокие эпизоды 7 (26.6 уд/мин)
низкие эпизоды 13
вариабельность 11.3(3.75уд/мин)
Подскажите, пожалуйста, показатели в норме?

кристина 2015-10-08 12:51

Беременность 38 недель

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2015-10-08 12:52

Здравствуйте! Вы делали УЗИ и допплер?

Выводы

Будущим мамам не стоит выискивать, какие из параметров в ее заключении КТГ в норме, а какие отклоняются от нее. Весь анализ за нее делается специальной компьютерной программой. И главный для женщины показатель — это ПСП. По сути он отражает весь вердикт.

Если КТГ не получилась, если показатели противоречат друг другу, доктор обязательно попросит прийти на обследование еще раз. Переживать не стоит, такое тоже — не редкость.

Тревожные показатели кардиотокографии — не повод переживать, а повод отправиться по направлению в стационар, где будущей маме проведут обследование, включающее УЗИ и лабораторные анализы, и примут решение о родоразрешении.

Такой вариант завершения беременности, конечно, не может устраивать никого из женщин. Но в утешение им можно сказать, что в сроки, на которых проходит КТГ, ребенок уже вполне жизнеспособен, и появившись на свет в , , или , он вполне сможет справиться с новыми обстоятельствами.

О том, как интерпретировать кардиотокограмму (КТГ), смотрите в следующем видео.