Как начинаются схватки у повторнородящих? ощущения и периодичность

Как часто возникают схватки Брэкстона-Хикса?

Для схваток Брэкстона-Хикса характерна нерегулярность и кратковременность. Их число за сутки обычно не превышает 6, при этом паузы между схватками бывают долгими – более 2 часов. Эти схватки, однако, могут участиться на 38 – 39 неделях беременности, постепенно переходя в родовые схватки, становясь более регулярными, частыми (несколько раз за 2 часа) и, самое главное, болезненными. Если схватки Брэкстона-Хикса становятся частыми после 22 недели беременности, то это обычно обусловлено увеличением размеров матки и повышением активности плода при нормально протекающей беременности. При наличии постоянной боли между схватками возможен риск прерывания беременности, который связан с повышенным тонусом матки, но не самими схватками Брэкстона-Хикса, которые являются нормальным явлением (они нужны для улучшения циркуляции крови в плаценте).

Что делать, если болит живот?

Если есть основания считать, что боль в животе вызвана погрешностями диеты, дайте организму очиститься, и боль пройдет. Полезно выпить некоторое количество воды. Следует избегать приема твердой пищи в первые несколько часов.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• боль возникла впервые;
• ощущение дискомфорта в животе сохраняется значительное время (более недели). Если речь идет не о дискомфорте, а уже болях, не ждите более 1-2 дней;
• вздутие живота (метеоризм) не проходит в течение 2-х дней;
• болям сопутствует ощущение жжения при мочеиспускании (или мочеиспускание стало более частым);
• более 5-ти дней расстроен стул;
• боль сопровождается повышенной температурой;
• боль отдает в области груди, шеи и плеч.

В случае беременности появление боли в животе – серьёзный повод обратиться к врачу.

Состояния, внушающие серьезные опасения (требуется неотложная врачебная помощь):

• внезапная и (или) очень сильная боль;
• изменение поведения (человек становится вялым, апатичным);
• болевые ощущения сопровождаются рвотой;
• отсутствие стула;
• отказ от еды;
• учащение пульса, холодный пот, бледность кожных покровов;
• высокая температура;
• напряженное состояние стенки живота.

Как распознать ложные схватки Брэкстона-Хикса?

Ложные схватки Брэкстона-Хикса обычно легко отличить от истинных или родовых схваток. Распознать их может как сама беременная женщина, так и врач на основании объективного наблюдения за схватками и осмотра шейки матки (раскрытие шейки матки врач определяет, вводя пальцы во влагалище и ощупывая шейку матки). Чтобы отличить родовые схватки от схваток Брэкстона-Хикса, женщине нужно вооружиться часами и следить за длительностью болевых ощущений или дискомфорта, а также за длительностью пауз между сокращениями. За этими характеристиками схваток нужно следить на последних неделях беременности

До 36 недели беременности женщине следует больше обращать внимание на сопутствующие напряжению матки симптомы, чтобы отличить схватки Брэкстона-Хикса от угрозы выкидыша

Отличие схваток Брэкстона-Хикса от истинных схваток

Важно отличать не только схватки Брэкстона-Хикса от родовых схваток, но и от сокращений, которые могут вызвать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на сроке. Они обычно бывают болезненными и сопровождаются другими симптомами, такими как кровотечение или патологические выделения из влагалища

Механизм схваток у беременных

Схватки – это судорожные регулярные сокращения мышц живота, которыми невозможно управлять. Матка сокращается, зев ее сглаживается и постепенно раскрывается. Началом родового процесса считают регулярное появление сокращений матки. Различают истинные и ложные схватки.

Истинные схватки длятся от 20 секунд с 15-тиминутной (получасовой) паузой до 60 секунд через каждые 2-3 минуты. Ложные схватки чаще всего начинаются на 7-м месяце беременности, но могут появиться уже и на 20-й неделе. Они не отличаются регулярностью и иногда проходят совсем без боли.

Перед началом родов в организме беременной начинаются определенные изменения в мышцах матки. И если во время вынашивания матка оберегает плод и создает среду для его развития, то затем цель этого органа меняется. Главная задача – вытолкнуть ребенка, а затем вновь сократиться, чтобы не допустить кровопотери.

Мышцам предстоит выполнить совершенно разную работу в очень короткий промежуток времени. Во время вынашивания в соответствующих мышцах снижается количество белка, отвечающего за их сокращения (актимиозина), а примерно за 24 часа до родов гормоны дают старт активному синтезу этого белка. Причем система настраивается таким образом, чтобы усилия мышц совпадали по времени, увеличивая тем самым силовой импульс.

Перед самым началом родов плацента и гипофиз запускают выработку простагландинов и окситоцина – специальных веществ, вызывающих регулярные сокращения матки длительностью от 5 до 10 сек. В среднем схватки у беременных продолжаются около 12 часов, сначала происходят короткие сокращения мышц с длинными интервалами (до получаса или дольше). Затем частота нарастает, схватки следуют с перерывам в 5-7 минут и постепенно переходят в потуги.

Ложные, или «тренировочные» схватки

Начиная с 20-й недели беременности, т. е. на половине срока, могут появиться ложные, или тренировочные, схватки. Они вызывают тянущие ощущения в нижней части живота и пояснице, но не ведут к раскрытию матки. Ощущения весьма сходны с началом родового процесса, но есть и отличия.

Как же беременным распознать ложные схватки? В отличие от истинных, они происходят редко (интервал до 4-5 часов) и нерегулярно, а само сокращение продолжается не больше минуты. Как правило, особых болевых ощущений эти сокращения не вызывают, хотя матка становится «каменной» (это можно определить на ощупь). В этот период лучше всего поможет обычная ходьба. Она расслабит мышцы и снимет неприятные ощущения. Ученые до сих пор не определили назначение ложных сокращений, возможно, они готовят шейку матки к будущему раскрытию.

При тренировочных схватках беременная ощущает сжатие в паху, нижней части живота и/или в верхней части матки. Боль не распространяется на весь таз, не отдает в спину, а сосредотачивается в какой-то одной части живота. Иногда боли почти нет, беременная ощущает только дискомфорт от напряжения мышц. Интенсивность сжатия уменьшается довольно быстро, а приступы нерегулярны. Может быть от пары схваток за целый день до 1-5 в час.

Могут ли начаться роды после ложных схваток Брэкстона-Хикса?

Схватки Брэкстона-Хикса могут перейти в родовые схватки на последних неделях беременности. Собственно, схватки Брэкстона-Хикса являются подготовительными или тренировочными схватками перед родами, но сами схватки Брэкстона-Хикса вызвать родовую деятельность не могут. Дело в том, что такие ложные схватки возникают на ограниченном участке матки, вся матка при данных схватках не сокращается. Чтобы роды начались, нужно чтобы тело матки сократилось, а шейка матки расслабилась и постепенно стала «раскрываться» (это самая узкая часть матки, поэтому она должна расшириться). Для этого нужно цельное сокращение матки, то есть истинные схватки.

Как меняются ощущения?

Физиологические этапы развития схваток подразумевают их учащение и усиление. Первые схватки называют латентными, или скрытыми. Их действительно удается обнаружить не сразу и не всем. Повторяется схватка с частотой раз в 30-40 минут, длится около 15-20 секунд. Постепенно живот каменеет все чаще, а продолжительность схватки увеличивается. Этот период длится до раскрытия шейки на 3 сантиметра. У первородящих период может занять до 10 часов, у повторнородящих – до 6-8 часов. Ближе к концу периода женщина должна приехать в роддом.

Ориентиром для госпитализации является частота схваток раз в 10-15 минут.

Шейка матки продолжает открываться. Раскрытие от 4 до 7 сантиметров происходит уже при активной фазе схваток. Каждая из них длится по 40-50 секунд и повторяется каждые 4-5 минут. Многие отмечают, что на этой стадии живот болит довольно сильно. Период длится около 2-3 часов у женщин, ранее рожавших, и до 5 часов у женщин, которые рожают первенца.

Самые болезненные и сильные схватки называются потуговыми. Порой они, по отзывам рожениц, больнее, чем сами потуги. Благо, начинаются они почти под занавес схваток и длятся недолго – от 15 до 40 минут у повторнородящих и от получаса до полутора часов у первородящих. Матка совершает полное раскрытие до 10-12 сантиметров. После этого будущая мама чувствует, что ей очень хочется в туалет по-большому. Это начало потужного периода родов, которым будет руководить акушер.

В мерах по обезболиванию женщины обычно нуждаются в активной фазе схваток и при переходных сокращениях матки, которые предшествуют потугам. Но некоторые жалуются на боль и в первом периоде – латентном. А потому все методики естественного обезболивания родов подразумевают не только их применение с самого начала родовой деятельности, но и определенную предварительную подготовку еще во время беременности.

Тренировочные схватки: когда начинаются, сколько длятся?

За несколько недель до предполагаемой даты родов у беременной женщины могут появляться схватки. Зачастую они неожиданны для будущей мамы, и, принимая их за обычные схватки, женщина в панике торопится к врачу. Это так называемые тренировочные схватки Брэкстона-Хикса. Они названы по имени английского врача Джона Брэкстона-Хикса, который впервые описал данное явление в конце XIX века. В нашей статье вы узнаете, что такое тренировочные схватки, когда они начинаются, какие симптомы и ощущения проявляются при их возникновении, и как отличить тренировочные от настоящих родовых схваток.

Так что же это такое? Тренировочные схватки – это сокращения гладкой мускулатуры матки, во время которых не происходит раскрытия шейки матки, и поэтому такие схватки не ведут к родам. На самом деле, матка беременной женщины напрягается в течение всей беременности, что является частью подготовки организма к предстоящим родам. Просто на более ранних сроках беременности женщина не ощущает эти схватки, но при достижении срока беременности больше 20 недель подобные небольшие схватки становятся ощутимыми.

Что делать?

План действий зависит от того, какого типа схватки происходят.

Ложные

Если схватки оказались тренировочными, но они беспокоят женщину, доставляют неприятные ощущения, нужно принять удобное положение тела. Лучше всего пройтись, погулять, подышать свежим воздухом. Походка должна быть неспешной, размеренной.

Если женщина и без того много времени проводит на ногах, нужно, наоборот, дать себе возможность отдохнуть, полежать. Можно почитать или посмотреть фильм, отложив все дела. Обычно, если женщина отвлекается на что-то, ложные схватки становятся слабыми, малоразличимыми и исчезают в течение часа.

Очень эффективной помощью является полезная для будущих мам коленно-локтевая позиция. Примите ее и подышите так, как вас учили на курсах будущих мам. Если такие курсы не посещались, то можно просто сделать серию спокойных, размеренных вдохов и выдохов, потом небольшую серию коротких поверхностных вдохов-выдохов и снова перейти на глубокое и спокойное дыхание.

Быстро избавиться от тянущего ощущения гипертонуса маточной мускулатуры помогают водные процедуры – теплый душ, плавание в бассейне. Полезны дыхательная гимнастика, йога для беременных. При выраженных дискомфортных ощущениях женщина может ввести в прямую кишку свечу с папаверином или выпить таблетку «Но-шпы», однако, применение медикаментов, даже таких безобидных, как перечисленные выше, обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Некоторым женщинам при частых тренировочных схватках помогает стакан воды или молока. Также нужно сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь, его наполнение довольно часто провоцирует гипертонус матки. Безусловно, полезными будут спокойствие, отсутствие стрессов, физической нагрузки. Не нужно нагибаться, поднимать тяжести, приседать.

Истинные

План действий в случае наступления истинных схваток зависит от дополнительных симптомов. Если отошла слизистая пробка – это нормальное явление, говорящее о расширении шейки матки. Нужно продолжать наблюдать за схватками. Если воды отошли, ждать нельзя, следует сразу вызвать «Скорую помощь» и отправиться в роддом. Роды на фоне безводного периода имеют свои особенности и не считаются нормой, а потому женщине даже при незначительном и неполном отхождении вод (подтекании) нужно как можно скорее оказаться в стационаре под наблюдением специалистов.

Если воды не отошли, но появились истинные схватки, можно отправиться в роддом сразу, а можно подождать до тех пор, пока схватки не будут повторяться каждые 10-15 минут. Если женщина ранее рожала, то лучше поехать в родовспомогательное учреждение раньше, поскольку этап раскрытия внутреннего зева у повторнородящих происходит быстрее.

Не нужно паниковать и полагать, что с появлением схваток роды уже начались. Теоретически они, конечно, начались, но латентный период может продолжаться до 10 часов и даже более, а потому в роддом вполне можно успеть. Более внимательным нужно быть женщинам, у которых есть патологии беременности, например, многоводие или маловодие, неправильное предлежание плода.

Им, а также повторнородящим, беременным двойней или тройней, лучше всего отправиться в родильный дом заранее. В идеале – лечь за несколько дней до предполагаемой даты родов, как рекомендует врач. В крайнем случае – вызвать «Скорую помощь» сразу при обнаружении регулярных нарастающих схваток, не дожидаясь, пока они станут повторяться раз в 10 минут.

Если пришла пора ехать рожать, вызовите «Скорую», в ожидании врачей еще раз проверьте, собрали ли вы все необходимые документы, вещи. Оденьтесь и ожидайте, не забывая контролировать частоту и продолжительность каждой схватки и длительность промежутков между ними. Дышите спокойно, размеренно.

Изменение работы ЖКТ

Со стороны работы ЖКТ так же наблюдаются изменения. К ним относятся:

• Изменение характера стула. Из-за смены гормонального фона и расслабления мускулатуры кишечника могут быть разные расстройства. Часто женщин начинают мучать запоры. Когда стул учащается до (до 3 раз в день) и каловые массы становятся жидкими, женщины часто принимают это за какие-то кишечные инфекции. Таковых у них в организме нет, а явления эти совершенно нормальны (они не должны сопровождаться рвотой, изменениями запаха или цвета кала).

• Снижение аппетита. Он может быть значительно менее интенсивным, чем был раньше. Иногда вообще пропадает.

С какого срока беременности появляются схватки Брэкстона-Хикса?

Схватки Брэкстона-Хикса могут появиться уже на 6 неделе беременности, но чаще всего они возникают на последнем месяце беременности. Сократительная активность матки растет по мере увеличения размеров последней. Чем матка больше, тем чаще могут появляться сокращения типа схваток Брэкстона-Хикса, чтобы улучшить кровообращение в плаценте и матке. Последний месяц беременности характеризуется возрастанием активности сократительной деятельности матки.

Врачи выделяют схватки Брэкстона-Хикса, возникающие до 36 – 37 недели и после

Это важное разделение объясняется разной тактикой, которая выбирается при появлении тренировочных схваток до и после 36 недели. Схватки Брэкстона-Хикса могут иногда ощущаются женщиной с 20 – 22 недели, когда плод начинает активно двигаться

Схватки Брэкстона-Хикса характеризуются наличием связи с каким-либо провоцирующим фактором, часто незаметным для беременной.

Вызвать схватки Брэкстона-Хикса могут следующие факторы:

• сильный эмоциональный стресс (не только негативные эмоции, но и сильные положительные);
• физическая нагрузка (поднятие тяжестей, подъем по лестнице, быстрая ходьба или неловкое движение);
• движения плода в матке;
• путешествия (перелет, длительная езда на поезде или автомобиле, особенно по неровной дороге);
• прикосновение к животу беременной;
• переполненный мочевой пузырь;
• запоры;
• обезвоживание;
• общая слабость организма на фоне инфекций и лихорадки;
• обострение какого-либо хронического заболевания у беременной;
• диета или невозможность принять пищу (например, при обильной рвоте);
• половой акт;
• чрезмерное употребление кофе, чая, энергетических напитков;
• вдыхание табачного дыма (присутствие рядом с беременной курящего человека);
• нарушение сна.

Схватки Брэкстона-Хикса, возникающие ближе к родам, больше носят характер «подготовительных», то есть постепенно могут переходить в настоящие схватки. В то же время, схватки, возникающие во втором триместре, больше означают «пробуждение» центров самостоятельной регуляции сокращений матки.

К 38 неделе беременности происходит постепенная синхронизация сокращения всех мышечных пучков тела матки с одновременным расслаблением мышц в области шейки матки. Так матка готовится к родам. Вот эти сокращения и ощущает беременная. Такая «репетиция» называется подготовительными схватками или схватками-предвестниками родов. Предвестники родов – это комплекс симптомов, которые возникают перед родами, и они нужны для открытия канала шейки матки. Открытие шейки матки – это начало родовой деятельности.

В отличие от подготовительных схваток перед родами, схватки Брэкстона-Хикса в середине беременности не приводят к открытию шейки матки

Но схватки Брэкстона-Хикса после 20 недели беременности требуют большей осторожности, так как возможно перепутать «безобидные» схватки с другими причинами появления сокращений матки

Причинами патологических схваток на сроке 22 – 37 недель могут быть:

• мочеполовые инфекции;
• разрыв плодного пузыря;
• акушерская патология (нарушение сократительной функции матки, патология плода);
• различные хронические болезни беременной женщины (вне половой сферы).

Почему это больно?

Почему роды сопровождаются болью, однозначно сказать сложно. Но многие специалисты склонны считать, что дело не в матке, ведь сама она особой нервной чувствительностью не обладает. Наиболее вероятным выглядит психогенный механизм развития боли при рождении ребенка. Страх, стресс, неуверенность – все это запускает сложный процесс активизации центра боли в коре головного мозга. Ученые называют этот процесс кортикогенными болями.

Если причина боли в голове, то и справиться с ней вполне возможно, считают сторонники немедикаментозного облегчения боли при родах.

На физиологическом же уровне во время схваток происходит раскрытие круглой мышцы – шейки матки. Процесс этот довольно долгий, поскольку шейка раскрывается медленно, особенно в первой фазе схваток.

Предвестники – это нерегулярные схватки, которые почти что не доставляют никакой боли и больше пугают. В это время идет финальная подготовительная работа в женском организме – шейка матки становится более мягкой. Это обеспечит ей более легкое раскрытие. Начинают вырабатываться гормоны эстрогены и окситоцин, поскольку от них зависит сократительная способность матки. В клетках самой матки накапливается совершенно особенный вид белка – актомиозин, который даст маточной ткани возможность к сокращению.

Схваткообразные боли в спине, пояснице, животе начинаются тогда, когда матка готова и на физиологическом уровне, и на гормональном. Начинаются роды. Болезненность процесса зависит от многих факторов:

• особенностей текущей беременности;
• размеров плода и соотношения с размерами таза роженицы;
• индивидуального восприятия боли;
• настроя и психологического состояния женщины;
• количества родов в анамнезе – чем их больше, тем вероятность резкой труднотерпимой боли меньше.

Некоторые методики позволяют снизить болевые ощущения, но совсем от них они женщину, естественно, не избавляют.

Тренировочные или ложные схватки

Примерные сроки появления: от 30 до 39 недели.

В медицине они называются схватки Брекстона-Хигса. У некоторых женщин они появляются в начале седьмого месяца беременности, но большинство все же ощущает их к концу восьмого.  Многие пугаются этих ощущений, принимают их за преждевременное начало родов. Но это субъективное ощущение. А чтобы понять, действительно ли это тренировочные схватки, достаточно подсчитать интервалы между спазмами. Такие схватки идут через неравные промежутки времени: между первыми двумя-тремя интервал может быть 10-15 минут, а следующая схватка придет через 25 мин или полчаса.

А вот истинные идут с равномерным интервалом, что легко засечь по часам. К тому же симптомы при схватках  настоящих, в нормально протекающих родах не прекращаются, их сила и частота нарастает. А схватки Брекстона-Хигса заканчиваются через 2-3 часа, так и не войдя в равномерный ритм повторения.

Однако если такие схватки начинаются в последние дни, то они вполне могут перейти в настоящие. И это тоже легко определить по часам, когда неравномерные интервалы вдруг становятся упорядоченными.

Если есть сомнения в типе схваток, то лучше обратиться к врачу. Да и как помочь при ложных схватках тоже подскажет врач.

Что такое тренировочные схватки?

31 января 2018

Как известно, появлению малыша на свет предшествуют родовые схватки. Схватки – это сокращения стенок матки — естественный физиологический процесс.

Не редко во время беременности матка сокращается, но многие женщины этого не замечают. А те, кто готовится стать мамами впервые, наоборот, воспринимают эти сокращения, как опасность для течения беременности и будущего ребенка

Поэтому очень важно чтобы каждой беременной на самых ранних сроках доносили информацию о тренировочных схватках. Женщины, которые прошли теоретическую подготовку, более внимательно относятся к своему здоровью и наблюдают за происходящими изменениями

Они могут сами распознавать, когда у них происходят тренировочные сокращения, и знают, как на это реагировать.

Тренировочные схватки  (или ложные) – это сокращение стенок матки, не приводящее к раскрытию шейки. Они являются для женского организма подготовительным этапом будущих родов. Ложные схватки очень важны для родовой деятельности, поскольку они способствуют разглаживанию и размягчению шейки матки и подготавливают ее к предстоящим родам. По продолжительности напряжение мышц может составлять около 2 минут. А их частота проявления составляет до нескольких раз в час. Ложные схватки не увеличиваются по частоте и по интенсивности. Срок возникновения наступает во втором и третьем триместре.

Основные симптомы тренировочных схваток:

1. Чувство сжатия и ноющей боли в области паха и в нижней части живота.
2. Нерегулярность и неритмичность сокращений.
3. Проявляются только в одной области живота.
4. Сокращения могут возникать до 6 раз за час.
5. Ложные схватки не отдают в спину, как это бывает при настоящих схватках.
6. Не вызывают сильной боли. Невнимательные женщины могут даже не заметить такие сокращения.
7. Постепенно исчезают. Спустя незначительное количество времени матка успокаивается и становится мягкой.

Причины появления тренировочных схваток:

1. чрезмерная активность, физические нагрузки;
2. подвижные действия развивающегося плода
3. психоэмоциональное напряжение, переживания и волнения из-за будущих родов;
4. Наполненность мочевого пузыря;
5. Занятия сексом во время беременности.

В большинстве случаев женщина самостоятельно может избежать тренировочных сокращений матки. Беременным нужно пить необходимое количество воды, не нервничать и сохранять спокойствие до самых родов. Самостоятельно вызывать тренировочные схватки не рекомендуется, т.к. организм индивидуален, и если ложные схватки не появляются, значит для организма нет необходимости в тренировке.

Но если симптомы появляются, их необходимо использовать с целью тренировки дыхательных  упражнений. Правильное дыхание поможет облегчить состояние беременной во время схваток.

Несколько методик правильного дыхания:

1. После окончания схватки делать глубокий вдох, а на схватке — медленно выдыхать.
2. Делать медленные  и глубокие вдохи через нос, затем короткий,  резко выдох через рот.
3. Делать частые, неглубокие вдохи во время очередной схватки. Однако данный метод из-за малого поступления кислорода может привести к головокружению

Что делать, если у Вас начались тренировочные схватки?

1. Включить расслабляющую музыку, успокоиться и настроиться на положительные мысли.
2. Принять комфортное положение
3. Отправиться на легкую, неспешную прогулку
4. Пить достаточное количество воды;
5. Сделать дыхательные упражнения
6. Принять теплый душ;

Тревожные сигналы

Различают симптомы, наличие которых требует медицинской помощи. Чтобы исключить и предупредить развитие опасных патологий, при незначительном дискомфорте внизу живота следует обращаться к врачу.

В каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу:

1. сильные боли в спине и внизу живота;
2. кровянистые, слизистые или водянистые выделения;
3. снижение активности плода;
4. увеличение частоты спазмов
5. кровотечение

 При нормальной интенсивности проявления тренировочных схваток не нужно переживать, ведь организм сам готовится к предстоящему счастливому событию – рождению Вашего малыша!

Алехина С.В. — старшая медсестра Перинатального центра

Булгакова О.В. — старшая акушерка отделения патологии беременности № 3