Домашние роды: тысячелетняя методика в современной жизни

Особенности вторых и последующих родов

Многие женщины рожают далеко не один раз. Врачи рекомендуют, чтобы между беременностями прошло не менее 3 лет, а в идеальном варианте – 5 лет. За этот промежуток времени женский организм полностью восстанавливается, нормализуется гормональный фон, активизируются и приходят в обычный ритм работы органы и системы.

После первых родов многие женщины бывают озадачены тем, как проходят вторые роды. Рождение второго и последующих детей имеет меньшую продолжительность по сравнению тем, как долго проходят роды в первый раз.

Вторые роды, как правило, не сопровождаются появлением предвестников – очень редко происходит опущение живота, как при первых родах.

Кроме того, I период родов, сопровождающийся схватками и раскрытием шейки матки, занимает меньшее время. Это связано с тем, что ткани у рожавших имеют большую растяжимость, а родовые пути более широкие. Поскольку раскрытие шейки матки происходит достаточно быстро, женщина, находящаяся на сроке беременности больше чем 37 недель, при начале родовой деятельности должна быть готова ехать в родильный дом.

Несмотря на то, что каждые последующие роды могут протекать легче, не стоит забывать о рисках и осложнениях, вероятность возникновения которых увеличивается с возрастом роженицы.

Шейка матки в родах

Если первые 3 беременности могут пройти благополучно, то на то, как проходят 4 или 5 роды, значительное влияние будет оказывать возраст женщины, общее состояние ее здоровья, длительность периода, прошедшего после последних родов и наличие или отсутствие заболеваний женской половой системы.

Как понять, что начинаются роды?

Начало родов – это процесс, когда происходят первые схватки и отход околоплодных вод. Беременную следует сразу доставить в клинику. Бывает, что воды не отходят сразу, тогда врач делает искусственный прокол пузыря. Матка начинает сокращаться, постепенно раскрывая зев, чтобы малыш мог свободно пройти по путям. В этот момент могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Схватки болезненны, но терпимы. Первые интервалы между ними могут составлять 20-30 минут. Затем этот промежуток постепенно сокращается. Длится схватки могут по-разному – от 1 часа до 24 часов.

Процесс родов

Когда интервал будет совсем коротким (1-2 мин.), схватки переходят в потуги – плод начинает движение по родовым путям. С момента потугов, женщина уже не испытывает боли, только сильное давление. Среднее время процесса – 15-20 минут.

После выхода младенца наружу, через несколько минут отходит «место» – плацента, к которой ребенок был прикреплен пуповиной.

Если не произошло никаких осложнений, женщину перевозят в обычную палату вместе с младенцем.

Источники

• Florian S., Ichou M., Panico L. Parental migrant status and health inequalities at birth: The role of immigrant educational selectivity. // Soc Sci Med — 2021 — Vol278 — NNULL — p.113915; PMID:33905985
• Naja S., Al Kubaisi N., Singh R., Abdalla H., Bougmiza I. Screening for antenatal depression and its determinants among pregnant women in Qatar: revisiting the biopsychosocial model. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.330; PMID:33902481
• Shchepin VO., Khabriev RU. . // Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med — 2021 — Vol29 — N2 — p.189-193; PMID:33901352
• Saavedra LPJ., Prates KV., Gonçalves GD., Piovan S., Matafome P., Mathias PCF. COVID-19 During Development: A Matter of Concern. // Front Cell Dev Biol — 2021 — Vol9 — NNULL — p.659032; PMID:33898461
• Caparros-Gonzalez RA., Romero-Gonzalez B., Puertas-Gonzalez JA., Quirós-Fernández S., Coca-Guzmán B., Peralta-Ramirez MI. // Rev Esp Salud Publica — 2021 — Vol95 — NNULL — p.; PMID:33896933
• Burakowska K., Górka P., Penner GB. Effects of canola meal inclusion rate in starter mixtures for Holstein heifer calves on dry matter intake, average daily gain, ruminal fermentation, plasma metabolites, and total-tract digestibility. // J Dairy Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896627
• Toker E., Aktaş S. The childbirth experiences of Syrian refugee mothers living in Turkey: a qualitative study. // J Reprod Infant Psychol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-17; PMID:33896296
• Mérillet L., Pavoine S., Kopp D., Robert M., Mouchet M. Biomass of slow life history species increases as local bottom trawl effort decreases in the Celtic sea. // J Environ Manage — 2021 — Vol290 — NNULL — p.112634; PMID:33895454
• Patskun E., Yevtushok L., Zymak-Zakutnia N., Lapchenko S., Akhmedzhanova D., Wertelecki W. A teratology information system in vernacular: Closing an information gap. // Birth Defects Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893758
• Fu A., Liu C. Is Pregnancy Following a TRAM or DIEP Flap Safe? A Critical Systematic Review and Meta-analysis. // Aesthetic Plast Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893518

Многодетность вредит сердцу

Женщины, решившие стать мамой не менее четырех раз, подвергают огромному риску свое здоровье и жизнь. Как заявляют доктора из США, после рождения четвертого ребенка риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у многодетных мам увеличивается почти в два раза.

Недавнее исследование в этой области показало, что кровеносные сосуды нормально реагируют на рождение трех детей, но, начиная с четвертой по счету беременности, стенки артерий начинают ускоренно утолщаться, становясь потенциальной причиной сердечного приступа. Это исследованиепроводилось специалистами из Юго-западного Медицинского Центра при Университете Техаса, а участие в нем приняли 1644 женщины. Средний возраст участниц исследования составил 45 лет.

Симптомы угрозы выкидыша, признаки преждевременных родов:

Беременная женщина и ее муж ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ симптомы угрозы выкидыша и признаки преждевременных родов!

Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является тупая, НОЮЩАЯ БОЛЬ в поясничном отделе позвоночника (ПОЯСНИЦЕ). Боль не купируется (не исчезает) спонтанно (самопроизвольно) в течение 10 МИНУТ или усиливается.

Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является ноющая боль внизу живота, КАК при МЕНСТРУАЦИИ.

Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов являются спазмы (СХВАТКИ) внизу живота. Спазмы (схватки) внизу живота могут быть различной силы и продолжительности у первородящих и повторнородящих женщин. Ощущение болезненности также весьма субъективно и зависит от моральной готовности к родам, сократительной способности матки, содержания в организме женщины микроэлементов (в частности, кальция, калия, магния и фосфора) и т.д

ВАЖНО, что при угрозе преждевременных родов СИЛА схваток НЕ ОСЛАБЕВАЕТ (не изменяется) или нарастает; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ (время) схватки НЕ УКОРАЧИВАЕТСЯ (не изменяется) или увеличивается; и частота схваток не изменяется или увеличивается.

Признаком преждевременных родов является ДАВЛЕНИЕ во ВЛАГАЛИЩЕ, ощущение инородного тела, чего-то мешающего ходить.

Признаком преждевременных родов является ощущение ПОЗЫВа к ДЕФЕКАЦИИ, давления на прямую кишку с желанием опорожнить кишечник.

Признаком преждевременных родов является появление жидких прозрачных выделений из влагалища.

Признаком преждевременных родов является ОТХОЖДЕНИЕ слизистой ПРОБКИ, околоплодных ВОД или появление розовых (алых) выделений из половых путей ранее 38 недель беременности.

У каждой здоровой беременной женщины, начиная с 32 недель беременности, периодически МОГУТ ВОЗНИКАТЬ кратковременные схваткообразные легкие БОЛИ (матка «приходит в тонус»).

Кратковременные боли (предвестники родов) связаны с подготовкой матки к родам — «отработкой взаимодействия» мышц и нервных рецепторов (нервных окончаний).

Но если боли ноющего или схваткообразного характера сильные или возникают чаще, чем 4-5 раз в течение часа, у Вас, вероятно, начались роды. В ряде случаев предродовые схватки могут не сопровождаться болью.

Если Вы думаете, что у Вас начались роды, не паникуйте, ложитесь на левый бок и СЧИТАЙТЕ КОЛИЧЕСТВО СХВАТОК. Если Вы насчитали 5 и более схваток в течение часа, ПОЗВОНИТЕ Вашему врачу.

Если у Вас начали отходить прозрачные воды или иная жидкость из половых путей, СООБЩИТЕ об этом врачу. Врач скажет Вам, как поступить дальше.

Возможно, у Вас повышенный тонус матки.

Возможно, имеются индивидуальные особенности протекания Вашей беременности.

В этом случае врач Вам посоветует ОГРАНИЧИТЬ физическую АКТИВНОСТЬ, временно воздержаться от половой близости, больше ОТДЫХАТЬ, ограничить производственную активность или перестать работать, чаще посещать врача и, возможно, — назначит принимать лекарственные средства, снижающие тонус матки и нормализующие состояние нервной системы.

Важно СВОЕВРЕМЕННО позвонить или посетить Вашего врача, если Вы наблюдаете подобные симптомы. Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов

Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов.

Нет двух одинаково родивших женщин, как нет двух одинаково прошедших родов у одной и той же женщины.

Всё, что Вам будут рассказывать другие женщины о своём личном опыте, не воспринимайте как абсолютную истину и инструкцию к выполнению.

ЗАДАЙТЕ врачу акушеру-гинекологу интересующие Вас ВОПРОСЫ. Вы получите объективный, компетентный ответ, основанный на наблюдениях и опыте поколений врачей акушеров-гинекологов.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Предвестники родов

Самый долгожданный процесс родов может оказаться и самым утомительным ожиданием. В последнем триместре беременная женщина ждет первых звоночков о возможном начале родовой деятельности.

За несколько дней до начала родов ваш гормональный фон начинает собирать отряд в путь, эстроген вытеснят прогестерон – гормон сохранения беременности, подготавливая организм к родам.

Предвестники родов замечает не только беременные девушки, но и их врач акушер-гинеколог

Важно помнить, что предвестники индивидуальны, каждая женщина ощущает интенсивность, длительность и наличие по-разному. Все предвестники могут проходить плавно и менее интенсивно, длительно для роженицы впервые, обычно это занимает от двух до трех недель

Вы можете заметить такие симптомы как:

• Схватки Брекстона – Хикса или кратковременные сокращения гладкой мускулатуры матки, они тренируют тонус мускулатуры для минимизации стресса и готовят ваше тело к рождению малыша.
• За несколько дней до процесса родов возникает уменьшение или изменение формы живота, голова малыша опускается ко дну таза, в этот момент матка (откуда рождаются дети) опускается и освобождает диафрагму, вы чувствуете легкость дыхания и уменьшение изжоги.
• Появление тянущих болей в области живота и поясницы образуются из-за растяжения связок — это естественный процесс подготовки. Боли могут исчезать при повторных родах, так как ваши связки уже готовы и помнят, что нужно делать.
• Могу за неделю появится выделения из влагалища, напоминают комок слизи от прозрачного до коричневого цвета и в среднем пятьдесят миллилитров.
• Ваш центр тяжести может меняться, изменяя осанку и походку.

Ваш врач заметит уменьшение живота в объемах и измерениях, а также частичное раскрытие шейки матки и ее размягчение, изменение упругой структуры шейки матки на более рыхлую.

Почему при угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов НЕОБХОДИМО ЛЕЖАТЬ?

Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из разнонаправленных мышечных волокон, составляющих единую мышцу.

Таким образом, шейка матки и тело матки являются единой мышцой. Охранительное повышение тонуса ( ЗАЩИТНЫЙ СПАЗМ ) шейки предохраняет матку от раскрытия и одновременно за счет болезненного ощущения ПОЗВОЛЯЕТ женщине ОСОЗНАТЬ неправильность совершенных (или совершаемых) ею действий.

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ позволяет значительно уменьшить нагрузку на шейку матки и, в большинстве случаев, способствует естественной нормализации тонуса матки.

Аналогичное действие оказывает прием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки.

Однако при переходе в вертикальное положение расслабленная лекарственным средством шейка матки не может полноценно выполнять удерживающую функцию!

РИСК ВЫКИДЫША (преждевременных родов) при нахождении тела в вертикальном положении на фоне приема лекарственных средств, расслабляющих матку, резко ВОЗРАСТАЕТ.

ТОЛЬКО ЛЕЖАТЬ! И строго выполнять рекомендации Вашего врача!

Охранительное ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА матки — это естественная ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ, направленная на сохранение потомства. Необходимо ЛЕЖАТЬ!

Анна, Санкт-Петербург

Я столкнулась с репродуктивным насилием, когда была замужем. Родители давили по поводу внуков. Отец даже обещал квартиру подарить, если рожу. Потом мы с мужем развелись. Мать говорила, что этого не произошло бы, если бы были дети. Я занялась карьерой, но на все мои профессиональные достижения отец отвечал: «Это всё интересно, но я вижу, что по-женски ты не счастлива. Ни семьи, ни детей». Я знаю, почему родители так настаивают на внуках. Для отца это социальный статус — хочет хвастаться перед друзьями фотографиями малыша. Будто он гарантированно будет таким же, как в рекламе подгузников. Я как-то спросила, будет ли он также рассказывать про внука, если ребёнок родится дауном. Таких идей его разум не выносит. Папа уверен, что главное — мыслить позитивно. А мама хочет взять реванш, чтобы я мучилась в семейно-бытовой западне так же, как она в своё время.

Сейчас я живу с мужчиной, и он тоже давит на меня по поводу детей. Мы с ним обсуждали эту тему несколько раз, но он продолжает настаивать. Мотивы мужчин в этом вопросе очень просты. Тот же социальный статус. Ещё они мало знают о тяжестях беременности, родах и родительстве. Я пережила сильный стресс, когда поняла, что из-за моей позиции мы можем расстаться. К счастью, в анонимных группах в соцсетях я нашла много правдивых историй о родах и материнстве от женщин. И они далеко не всегда беспечны и жизнерадостны. Это помогает мне устоять и не сомневаться в решении не рожать ради мужчины.

Отрицательные моменты в наступлении беременности у женщин после 35 лет:

• так как не все менструальные циклы в этом возрасте сопровождаются овуляцией, то и труднее забеременеть в принципе;
• такие женщины уже накопили определенные проблемы со здоровьем, т.е. хронические заболевания. которые могут осложнить течение беременности;
• беременность у этой категории чаще сопровождается гестозами (токсикоз-старое название): скажем, гипертония и сахарный диабет беременных наблюдается в два раза чаще, чем у беременных женщин в возрасте до 30-35 лет;
• частота выкидышей в старшей возрастной категории в три раза выше, чем у женщин в возрасте до 30-35 лет;
• к сожалению, с геометрической прогрессией возрастает риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Например, рождение ребенка с синдромом Дауна в 25-30 лет наблюдается у одной из 1000 женщин и в 40-45 лет – у одной из 100-150 женщин.

Можно ли беременным прививаться?

Вакцинация для беременных в России одобрена только частично. Но появляется все больше данных о том, что вакцинация безопасна для матери и ребенка.

Сейчас известно о нескольких тысячах женщин по всему миру, привитых во время беременности. В регистре американского Центра по контролю за заболеваниями есть данные наблюдений за 827 пациентками. Частота осложнений беременности у них не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных. Поэтому некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию для беременных женщин, у которых есть высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.

В обновленной инструкции к российской вакцине «Спутник V» недавно появилось новое указание: применять ее при беременности «стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Данные о том, что вакцина безопасна при беременности, получены только в исследованиях на животных.

Для кормящих матерей вакцинация не рекомендована — в связи с тем, что «невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании», говорится в инструкции.

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

• Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
• Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
• Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
• Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
• Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Зачатие весной – рождение ребенка зимой

Плюсы

1. Зачатие происходит в самый радостный период возрождения природы – в сезон любви. Это приносит много положительных эмоций.
2. Последние месяцы беременности протекают в благоприятных условиях, когда еще не истощился витаминный запас.
3. В последние месяцы беременности самая высокая выработка мелатонина – гормона беременности.
4. Хорошие погодные условия для того, чтобы легче переносить поздний токсикоз (на улице не жарко).

Минусы

1. В период зачатия у родителей может быть витаминное истощение, которое наблюдается у большинства людей весной. Употребляйте витамины.
2. В последние месяцы беременности велика вероятность травм (гололед, слякоть).
3. Первые месяцы жизни малыша приходятся на период эпидемии гриппа и ОРЗ – закаляйте и берегите ребенка, используйте оксолиновую мазь.
4. Не очень хорошие условия для прогулок в холодную и ветреную погоду – одевайте ребенка по погоде, приобретите надежную коляску с капюшоном.

Как видите, любые минусы можно преодолеть и даже сделать плюсами, например, для закаливания ребенка хороша именно плохая погода. К тому же малыш в первые месяцы надежно защищен материнским иммунитетом, который получил при рождении и продолжает получать из грудного молока, ему не так страшны вирусы. Главное, чтобы ребенок был одет по погоде, а не потел в нескольких слоях одежды.

Материал для публикации предоставлен ИД «Питер»

Роды с мужем

Чтобы чувствовать себя более уверенно, многие женщины сознательно решаются на совместные роды – в таком случае при родовой деятельности будет присутствовать партнер. В нашей стране роды с мужем с каждым годом становятся все более распространенными. Присутствие близкого человека позволит не только более четко контролировать весь процесс, но и даст возможность партнеру пережить незабываемые эмоции. Однако в данном случае существуют разные мнения, и решение о присутствии мужа на родах женщина должна принимать вместе с партнером, подойдя к этому вопросу максимально осознанно. Так, некоторые женщины просто не желают, чтобы близкие люди наблюдали их в столь неприглядном виде, другие беременные опасаются, что будут вести себя слишком скованно. К тому же достаточно часто мужчина сам не желает присутствовать во время родов, руководствуясь собственными опасениями. Но если мужчина все же принимает решение поддержать жену, то ему следует подойти к вопросу осознанно и знать о том, что его ожидает. Ведь от него требуется не пассивное присутствие возле женщины, а активная помощь жене в процессе родов. Так, муж может делать обезболивающий массаж, вытирать пот, поддерживать в процессе схваток и потуг. В некоторых случаях отцу даже позволяют обрезать пуповину после рождения малыша.

Плюсы

Появление на свет крохи, лежа на спине, имеет ряд преимуществ перед другими вариантами родов. К ним относятся:

• возможность полного контроля протекания процесса со стороны врачей;
• возможность оказания экстренной помощи в непредвиденных ситуациях;
• при самом процессе присутствует неонатолог, который сразу осматривает новорожденного и, при необходимости, помогает ему;
• при традиционном способе соблюдение санитарно-гигиенических норм поддерживается на самом высоком уровне.

Классические роды направлены на удобство врачей и возможность оказания быстрой медицинской помощи в экстренных ситуациях.

Осложнения при родах

Независимо от того, первые роды у женщины или вторые, третьи, всегда есть риск осложнений. Многое зависит от здоровья самой беременной, ее образа жизни, психологического состояния.

Самые частые осложнения при родах:

• Слишком ранний отход околоплодных вод.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Гипоксия плода (удушье).
• Пренатальные травмы плода (их может нанести сама роженица, сдавливая промежность или неквалифицированные действия врачей).
• Патологическое кровотечение (причин может быть очень много).
• Разрывы тканей промежности.
• Разрыв матки (редко случается у тех, кто ранее перенес кесарево).

Существуют и более сложные патологии, но, как правило, они очень редки и часто связаны с экстренными родами, вызванными такими ситуациями, как аварии, падение, травмы, удары, серьезные инфекции и тому подобное.

Где могут проходить и что необходимо

Традиционный способ родоразрешения можно осуществить практически в любом месте. Как правило, женщины производят на свет детей в специальных перинатальных центрах.

Будущую маму размещают на специальном столе или кресле. Ее ноги упираются в выдвижные опоры и должны быть согнуты в коленях. Руками роженица держится за поручни. Данные приспособления позволяют значительно усилить продвижения малыша в момент схваток и потуг.

Традиционное родоразрешение возможно и в домашних условиях. В этом случае женщину необходимо разместить на кровати или другой горизонтальной поверхности. Она должна раздвинуть ноги и согнуть их в коленях. Под голову рекомендуется положить подушку.

Изменения во внешности

Вероятность того, что женщина будет выглядеть точно также, как и до беременности, существует, но она сравнительно невелика. Лишь у 20% женщин вынашивание ребенка никак не сказывается на внешнем виде. Поэтому с этим придется смириться. Пигментация кожи, растяжки, рубец от кесарева сечения, лишний вес, потеря тонуса груди в результате кормления – все это объективные изменения, часть которых можно скорректировать, а часть, увы, нет. К тому же в первые месяцы после родов брюшные мышцы могут быть еще слабы, вследствие чего даже у мамочек без лишних килограммов живот может значительно выпирать.

Периоды родов и их фазы: что нужно знать первородящей

Продолжительность нормально протекающих родов составляет от 5 до 14 часов. Быстрыми называют роды, продолжающиеся менее 5 часов, стремительными — менее 4 часов. Роды, длящиеся 18 часов и более, называют затяжными. У первородящих длительность больше, чем у повторнородящих. Всё это время разделено на три периода:

• раскрытие маточного зева;
• изгнание плода;
• изгнание последа.

Началом родовой активности служит окончательное развитие плода внутри материнской утробы. Этот момент наступает на 38–40 неделе. Женский организм готовится к рождению ребёнка в течение 10 дней. Признак готовности — созревание шейки матки.

Рождение ребёнка включает три этапа

Период раскрытия — самый продолжительный

Во время первого периода шейка матки созревает — становится короче, раскрывается зев. Зрелость шейки определяют по следующим параметрам:

• консистенция шейки;
• длина шейки матки;
• степень раскрытия маточного зева;
• расположение шейки внутри полости таза;
• состояние нижнего сегмента матки.

На основании этих характеристик разработаны классификации для определения зрелости. На практике пользуются двумя классификациями — по Бишопу и по Хечинашвили.

Таблица: критерии зрелости шейки матки по Бишопу

Признак	1 балл	2 балла	3 балла
Положение шейки матки относительно крестца	К крестцу	Срединное	По оси родового канала
Длина шейки матки	2 см и более	1 см	Менее 1 см
Консистенция шейки матки	Плотная	Размягчена	Мягкая
Открытие наружного зева	Закрыт	1–2 см	3 см
Расположение предлежащей части плода	Над входом	Посередине лобковой кости	По нижнему краю лобковой кости

Каждому признаку присваивают балл, затем суммируют их. Если набралось менее 5 баллов, шейка незрелая. О полной зрелости соответствует количество баллов 10 и более.

Согласно классификации Хечинашвили выделяют 4 степени зрелости шейки.

1. Незрелая шейка. Консистенция плотная, укорочения не происходит. Наружный маточный зев плотно закрыт, либо пропускает только кончик пальца.
2. Созревающая шейка. Консистенция мягкая только на отдельных участках. Незначительно укорачивается часть шейки, выходящая во влагалище. Наружный маточный зев пропускает весь палец, находится на уровне нижнего края лобкового симфиза.
3. Не полностью созревшая шейка. Консистенция становится полностью мягкой. Палец проходит за внутренний маточный зев. Наружный зев находится ниже края лобковой кости.
4. Зрелая шейка. Консистенция полностью мягкая, шейка сглажена. По шеечному каналу свободно проходят два пальца. Через свод влагалища определяются головка или ягодицы плода.

Во время периода раскрытия врач оценивает степень зрелости шейки матки

Латентная, активная и переходная фазы

Первый период подразделяют на три фазы, связанные с опусканием плода из матки.

• Латентная фаза. Начинается со схваток, заканчивается раскрытием маточного зева на 3–4 см. Длится 5–6 часов. Схватки безболезненные.
• Активная фаза. Начинается, когда маточный зев раскрывается на 4 см и более. Продолжается 3–4 часа, схватки становятся ощутимыми для роженицы. В этой фазе изливаются воды.
• Переходная фаза. Окончательное раскрытие маточного зева, наблюдается обычно у первородящих, длится до 2 часов.

Продолжительность у первородящих и повторнородящих женщин

У первородящих женщин этот период продолжается 10–12 часов, у повторнородящих 8–10 часов.

Период изгнания плода — самый краткий, но активный

Включает подготовку плода к жизни вне материнской утробы, и выведение его из матки. Длительность у первобеременных 30–60 минут, у повторнородящих — 15–20 минут. Должен занимать не более 10 потуг. Если потуги длятся дольше, страдает кровоток в плаценте, что приводит к гипоксии плода, отрицательно влияет на его позвоночник.

Важный момент второго периода — смещение костей головки плода. Это необходимо для прохождения через узкий родовой канал. Смещение костей черепа возможно потому, что они не сращены между собой, а имеют отверстия — большой и малый роднички. На головке появляется родовая опухоль — отек из-за сдавления костями материнского таза. Это нормальное явление, опухоль исчезает на третий день сама.

Изгнание плода из полости матки происходит во время потуг

После того, как ребёнок родился, происходит изгнание последа. Матка резко уменьшается в объёме, через 5–7 минут после рождения ребёнка отходит послед. Его изгнание осуществляется 2–3 схватками, сопровождается кровотечением не более 200 мл.

Что чувствует ребенок во время родов

Ребенок, проходя через родовые пути, испытывает стресс, для него это тяжелая работа, как и для будущей мамы. Во время процесса родов благодаря маточным сокращениям голова ребенка должна пройти через тазовые кости и начаться спускаться по родовым путям.

Он группируется, прижимая подбородок к грудине, разворачивается лицом в сторону позвоночника. Если малыш не выполнит разворот, то у матери появляются сильный спинные схватки, врачи рекомендуют изменить положение и проявить больше активности, пока ребенок не займет нужное положение.

При потугах ребенок начинает разгибать шею и здесь можно увидеть головку. Когда головка появляется из чрева матери малыш начинает поворачиваться лицом вбок, в данный момент врач помогаем ему повернуться, подхватывая и продвигая малыша наружу до полного появления.

Подготовка к планированию беременности — это комплексная оценка состояния здоровья и готовности организма к деторождению.

Для определения состояния органов и систем на данном этапе необходимо посетить терапевта и специалистов узкого профиля (эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, офтальмолога). Ведь современный мир со своими темпами накладывает не лучший след на соматическое здоровье, да и корректировать хронические заболевания гораздо проще и правильнее, если женщина не беременна. 

Репродуктивная система и грудь также подлежат обследованию до беременности. Существует обязательный минимум обследований у гинеколога во время планирования беременности, но у женщин после 35 он может быть расширен, чтобы определить резерв яичников (запас фолликулов, которые могут овулировать), уровни гормонов, ответственных за наступление и вынашивание беременности. Часто женщины после 35 имеют так называемую недостаточность второй фазы менструального цикла, которая проявляется сокращением менструального цикла вне беременности и угрозой выкидыша во время беременности. Это возникает вследствие дефицита гормона яичников прогестерона.

В этот период не забывайте корректировать уровни микроэлементов, витаминов в организме

Особенно важно избегать дефицита витамина D, фолиевой кислоты, йода, железа. Препараты с этими компонентами следует начинать принимать не менее, чем за 3 месяца до запланированной беременности

Важными есть легкие и в то же время, как оказалось, трудные для соблюдения правила поведения при планировании беременности: избегать стресса, отдыхать, наслаждаться каждым днем своей жизни, дарить радость другим и получать положительные эмоции.