Как правильно сцеживать и хранить грудное молоко

Основные характеристики

На какой срок беременности приходится появление молозива, уже разобрались. Осталось только поговорить о том, какое оно бывает. Молозиво должно иметь вязкую и липкую консистенцию. Оно мутноватое или имеет белесоватый оттенок. Желтые выделения также являются нормой. А вот если в них появились кровяные прожилки, то это уже серьезный повод для обращения к врачу.

Чаще молозиво с кровью при беременности возникает в результате бурного развития внутрипротоковых кровеносных сосудов, на фоне чего они повреждаются, и у женщины появляется кровь из соска. Это считается вариантом нормы, но только в том случае, если кровь выделяется в очень маленьких количествах и редко.

Когда же кровь сочится в большом объеме, то в этом случае речь идет о патологических состояниях, которые нужно срочно лечить. Среди них находятся:

• мастопатия;
• полипы;
• внутрипротоковые папилломы.

Все эти заболевания требуют незамедлительной терапии, так как они могут стать причиной отсутствия лактации и развития рака груди. Установить точный диагноз при появлении молозива с кровью, и назначить правильное лечение сможет только врач после получения всех результатов обследования.

Пластика сосков

Соски после кормления грудью обычно становятся шире, их контуры могут сделаться более размытыми, а цвет – более темным. Это исправляет хирургическая коррекция формы соска, или пластика ареолы.

Операцию можно проводить спустя 3-6 месяцев после окончания кормления грудью, что позволит добиться стабильных результатов. Наиболее распространенные варианты пластики сосков в этот период:

• Ликвидация асимметрии и смещение сосково-ареолярного комплекса;
• Уменьшение соска;
• Пластика ареолы.

Хирургия позволяет полностью устранить деформацию соска, вернуть ему более четкие контуры, уменьшить ширину (которая, после кормления грудью, может возрастать вдвое и более). Если имеется сильный птоз груди или ее увеличение, очень часто сосково-ареолярный комплекс смещается вниз, симметрично или асимметрично. Задача пластического хирурга в этом случае вернуть его исходное расположение, чтобы добиться естественного вида груди. Данная операция часто совмещается с уменьшением грудных желез, удалением растяжек, либо мастопексией.

При пластике сосков разрез делается по их контуру. Расположение рубца на границе между пигментированным участком и светлой кожей хорошо скрывает его. Данные виды операций являются малотравматичными и не создают препятствий для новой беременности и естественного вскармливания следующего ребенка.

Какие болезни лечит маммолог?

Маммология специализируется на диагностике и лечении ограниченного перечня патологий, поражающих ткани молочной железы:

• Лактостаз – это застой грудного молока в протоках молочной железы, который развивается в период лактации. Чаще всего с этим явлением сталкиваются молодые мамы после первых родов. Проявляется застой формированием болезненного уплотнения в груди, которое не исчезает в течение суток. Своевременное обращение к маммологу предполагает осмотр пациентки. Врач дает рекомендации по правильному прикладыванию малыша к груди, самомассажу, самостоятельному сцеживанию. Если женщина не обращается к врачу, высок риск перехода лактостаза в мастит.
• Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Этому заболеванию особенно подвержены женщины в период грудного вскармливания. Однако в некоторых случаях мастит может поражать представителей обоих полов, вне зависимости от беременности и родов. От воспаления может страдать как одна, так и обе груди. Причиной мастита становятся инфекционные возбудители, которые могут попадать в ткани молочных желез через соски, раны на поверхности груди, с током крови и лимфы. Особенно опасен мастит при наличии сопутствующих факторов – ослабление иммунитета, гормональные сбои, переохлаждения, травмы груди. Основной метод лечения воспаления тканей молочной железы — антибиотикотерапия, направленная на устранение патогенной микрофлоры. Если патология выявлена на поздней стадии, когда в тканях сформирован гнойный очаг, показано его хирургическое вскрытие.
• Мастопатия – эта патология проявляется разрастанием соединительных и железистых тканей груди. Это разрастание сопровождается формированием кист, прощупывающихся как уплотнения молочной железы. Причины мастопатии могут быть различными – гормональный сбой, гинекологические заболевания, травмы. Чаще всего заболевание поражает женщин репродуктивного возраста. Если установлена гормональная причина мастопатии, пациентке назначается гормонотерапия. Узловые формы патологии лечат хирургическим путем. Маммологи отмечают также риск озлокачествления узлов при отсутствии своевременной диагностики и лечения.
• Галакторея – эта патология проявляется выделением молока или молозива, не связанного с периодом естественной лактации. В редких случаях галакторея может встречаться даже у мужчин. Наиболее вероятная причина появления патологических выделений из сосков – повышение секреции гормона пролактина. В связи  с этим лечение патологии должно быть направлено на нормализацию уровня пролактина в организме пациента. Достигается это посредством приема специальных препаратов, тормозящих секрецию в гипофизе.
• Киста молочной железы – это образование в груди, представляющее собой фиброзную капсулу, заполненную жидким содержимым. Образуется киста в результате расширения протока железы и заполнения полости секретом. Со временем вокруг расширенного протока образуется фиброзная оболочка. Этот процесс чаще всего происходит на фоне гормонального дисбаланса. Наиболее распространенные осложнения кисты – это воспаления и нагноения кистозной полости. Трансформация кистозных образований в рак отмечается редко, однако этот процесс повышает риск развития онкологии груди. Лечение патологии предполагает нормализацию гормонального фона. Для удаления кисты проводится процедура откачивания жидкости из капсулы с последующим введением в молочную железу специальных препаратов, способствующих рассасыванию фиброзной ткани. В редких случаях применяется хирургическое удаление кисты.
• Рак молочной железы – рак груди занимает второе место по распространенности онкологий во всем мире. По мере формирования и роста раковая опухоль проникает в ткани железы, а также может давать метастазы в другие органы. Маммологи называют множество факторов, которые могут стать причиной возникновения раковых опухолей груди. Ранняя диагностика рака позволяет эффективно бороться с болезнью, сохранить орган, предотвратить формирование метастаз.

Как сцеживать молокоотсосом

Вам некомфортно сцеживаться руками? Используйте молокоотсос:

1. Убедитесь, что молокоотсос тщательно вымыт и высушен.
2. Вымойте руки с мылом.
3. Вызовите прилив молока одним из способов, которые описаны выше.
4. Вложите грудь в воронку молокоотсоса, сосок строго в центре. Подбирайте размер воронки под размер груди.
5. Если это механическая модель, нажимайте на устройство, извлекающее молоко. В электрической модели выберите нужный режим работы: когда вам не больно, а молоко поступает. Для оптимальной скорости начните с минимальной мощности. Повышайте до первых признаков дискомфорта, после их появления снизьте уровень вакуума на одно деление.
6. Если молоко не пошло в течение 5 минут, попробуйте немного позже еще раз.
7. Молокоотсос нельзя использовать при трещинах сосков.

Как отражается перенесенная маммопластика на последующих беременностях и гв

Вопрос о том, можно ли планировать рождение детей и кормление грудью после коррекции, волнует многих пациенток. Есть ряд мифов о том, что операция лишает возможности кормить в дальнейшем. Это очень устойчивое заблуждение, которое не имеет ничего общего с реальностью.

На самом деле грамотно проведенная коррекция никоим образом не сказывается на лактации. Современные методики операции достаточно малотравматичны и безопасны, чтобы сохранить возможность кормить грудью и в будущем

Важна разновидность коррекции: стоит обратить внимание, что после Т-образной подтяжки кормить грудью нельзя, при других видах возможность кормления остаётся. Но последующие беременности, разумеется, отразятся на внешнем виде — например, бюст снова может опуститься или потерять форму

С высокой долей вероятности потребуется повторная коррекция. Поэтому лучше всего делать маммопластику после грудного вскармливания последнего ребенка, когда нового пополнения в семье больше не планируется. Если такой возможности нет — стоит быть готовой к вторичному посещению хирурга.

Какие исследования может назначить врач?

Цель обследования — разобраться в причинах выделений из груди. Это может быть не только галакторея, но и другие заболевания, в том числе онкологические.

• Зачастую в первую очередь нужно провести тест на беременность — это поможет сразу исключить беременность как возможную причину.
• Анализ выделений из молочных желез поможет разобраться, является ли эта жидкость грудным молоком или чем-то другим.
• Анализ крови на уровень пролактина, тиреотропного, при необходимости — других гормонов.
• Если во время осмотра доктор обнаружит уплотнения в груди, он обязательно назначит маммографию и/или УЗИ молочной железы.
• Магнитно-резонансная томография головы показана при повышенном уровне пролактина, она помогает выявить опухоли гипофиза и другие патологии.

Прием маммолога: как подготовиться

Никакой особой подготовки не требуется, нужна только предварительная запись на прием в подходящую фазу цикла

Важно выбрать удобную одежду, чтобы быстро можно было раздеться и одеться в кабинете врача. Если ранее проводились какие-либо исследования груди и на руках есть результаты анализов, важно взять их с собой

Стоит также зафиксировать все жалобы, возникавшие со стороны груди, а также отметить все препараты, которые принимаются для лечения или профилактики тех или иных патологий

Это может быть важно для диагностики и определения тактики лечения. При записи к врачу в частную клинику можно дополнительно уточнить, что нужно взять на прием к маммологу

Если все же случился застой молока, что делать в домашних условиях? Пошаговая инструкция

Шаг 1.

Прежде всего не паниковать.Стрессовая реакция и напряжение ухудшает отток молока. Вам нужно максимально расслабиться, чтобы стимулировать рефлекс окситоцина. Поэтому прогулки с тасканием малыша и коляски для вас сейчас плохо, а постельный режим хорошо.

Очень помогает расслаблению теплое питье непосредственно перед кормлением или сцеживанием. Также можно приложить грелку в воротниковую зону.

Шаг 2.

Самая эффективная мера — чаще прикладывать малыша к больной груди. Часто пунктов 1+2 хватает для решения проблемы, но если не помогло, читайте дальше:

Массаж при застое молока нужно делать по движению лимфы: от ареолы к подмышкам и ключицам.

Шаг 4.

Приложите к больному месту холод после кормления. Например, смоченное ледяной водой полотенце. Можно бросить лёд в глубокую миску, и охлаждать компресс, когда он согревается от кожи. Холод нужно прикладывать регулярно после каждого кормления из больной груди минут 7-15. Он помогает устранить отёчность в тканях груди. Отёк часто дополнительно блокирует застоявшееся молоко.

Шаг 5.

Массаж груди при застое молока — это тоже очень хорошая противоотечная мера! Его нужно делать от ареолы к ближайшим крупным лимфоузлам: к подмышкам и ключицам. Лёгкими круговыми или проглаживающими движениями, и не надавливая на молочную железу с большим усилием!

Шаг 6.

Стимуляция движения лимфы помогает эффективно устранить застой молока или быстрее убрать остаточные симптомы.Например, элементы лимфодренажного массажа: разминание воротниковой зоны и плеч, согревающее растирание под ключицами и в подмышке.

Ещё на консультации я даю так называемую «гимнастику для лимфы». Этот комплекс упражнений начала собирать Анна Осипян, один из первых консультантов с международным сертификатом IBCLC в России:

1. Руки сложены у груди в положение «молящегося» или «намасте» — приветствие из йоги. Ладони давят сильно друг на друга так, чтобы ощущалось напряжение в подмышках.2. Руки в «замок» за спиной. Покачать «замком» вверх-вниз.3. Большим и указательным пальцем любой руки нащупываем ямки между ребрами, где они крепятся к грудине. Массируем ямки круговыми движениями, опускаясь от верхних ребер к нижним. Затем повторяем другой рукой.4. Сжать руки в кулаки, средними фалангами растирать ребра у грудины вверх-вниз.

1. Руки сложены у груди в положение «молящегося» или «намасте» — приветствие из йоги. Ладони давят сильно друг на друга так, чтобы ощущалось напряжение в подмышках.
2. Вращать плечами.
3. Растягиваем боковые поверхности тела: тянемся по очереди правой рукой вверх над головой и влево так, чтобы ощущалось, как растягиваются мышцы по правой стороне от бедра. То же самое левой рукой.
4. Ребра ладоней ставим под нижние ребра и растираем.
5. Ставим ладони под нижние ребра и с выдохом слегка погружаем их в живот. С каждым выдохом продвигаемся вглубь насколько возможно, наклоняя корпус вперед.
6. Закинув руку за голову, похлопывать подмышку.
7. Ребра ладоней ставим под нижние ребра и растираем.
8.  Закинув руку за голову, похлопывать подмышку.

   9. Это упражнение нужно делать сидя (на стуле или по-турецки на полу). Ставим ладонь под рёбра, тыльной стороной к телу. Пальцы направлены вертикально вверх. Делаем вдох, и на выдохе мягко опускаемся, погружая подушечки пальцев под ребра. Новый вдох — останавливаемся. Новый выдох — снова вниз.

   Можно опускаться все ниже до первых болевых ощущений. При их возникновении сделать легкую покачивающую вибрацию пальцами. Главное, не переусердствовать и работать в зоне комфорта. Можно избегать болевых ощущений совсем.

   Сделав упражнение ближе к центру, перемещаем пальцы подальше друг от друга. Передвигаем их к бокам столько раз, сколько потребуется, чтоб проработать всю область подреберья.

9. Ставим пальцы под нижние ребра и с выдохом слегка погружаем их в живот. С каждым выдохом продвигаемся вглубь, наклоняя корпус вперед.

Гимнастику лучше делать стоя. При высокой температуре лучше воздержаться. Потивопоказано при онкозаболеваниях!

Шаг 7.

Практика показывает, что может помочь мазь Траумель-с, особенно в случаях, когда появилась краснота и температура. Однако, нет исследований, подтверждающих эффективность этого препарата. В первые сутки достаточно наносить мазь на больную область 4 раза, а затем 2 раза в день.

Признаки недостаточной лактации

Для оценки адекватности лактации необходим тщательный анализ поведения ребенка, частоты мочеиспусканий, характера стула. Вероятными признаками недостаточной лактации являются:

• крик и беспокойство ребенка в процессе или сразу после кормления;
• необходимость частого прикладывания к груди;
• длительное кормление, при котором ребенок совершает много сосательных движений при отсутствии глотательных;
• ощущение матерью быстрого полного опорожнения грудных желез при активном сосании ребенка, при сцеживании после кормлений молока нет;
• беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик;
• низкий темп прибавки массы тела малыша;
• редкий стул и мочеиспускание*.

Какая норма выработки молока у женщины по месяцам

Как уже было сказано, организм каждой женщины подстраивается под потребности её малыша и вырабатывает молока ровно столько, сколько нужно ребёнку. В самом начале ГВ крохе требуется совсем немного — достаточно всего нескольких капель молозива. С течением времени и по мере его взросления, грудничку нужно для насыщения молока всё больше.

Норма потребления грудного молока новорождённым напрямую зависит от его возраста и массы тела. Со второго по десятый день жизни крохи она рассчитывается путём умножения количества прожитых младенцем дней на десять. В результате вычислений получаем объём молока для одного кормления в миллилитрах.

К примеру:

• день второй — 2*10=20 мл (в сутки 200–240 мл);
• день третий — 3*10=30 мл (300–360 мл) и т. д.

Чтобы узнать, сколько молока высасывает ребёнок в одно кормление, взвесьте младенца до прикладывания к груди, а затем после, и путём нехитрых математических вычислений определите разницу. Сделайте так несколько раз в течение дня, и вы будете знать, полноценно ли питается ваш малыш.

Определить, что грудничок сыт можно по нескольким признакам:

• он спокоен, доволен, не плачет, хорошо спит;
• он прибавляет в весе в соответствии с возрастными нормами;
• его антропометрические данные и развитие соответствует возрасту;
• мочеиспусканий у него не менее 10 в сутки;
• стул у него не реже 1 раза в 3 дня.

Определять, сколько грудного молока должен высасывать ребёнок в течение первых 12 месяцев своей жизни, вам поможет таблица.

Таблица: нормы питания ребёнка первого года жизни

Не стоит волноваться, если у вас молока вырабатывается больше или меньше указанных в таблице норм. Ребёнок ваш сыт и доволен, а у вас с грудью никаких проблем нет? Тогда можете считать, что всё у вас хорошо. Любые нормы при грудном вскармливании — величины ориентировочные, приблизительные. У каждой пары мама-ребёнок они свои.

Становление лактации протекает у каждой женщины по-разному. Залог успешного грудного вскармливания — осознание того, что материнское молоко является наиболее подходящей пищей для младенца, и большое желание кормить своего малыша грудью. Техническая сторона при налаживании лактации немаловажна, однако не стоит забывать о том, что психологический настрой и мотивация, телесный контакт и полноценный отдых тоже относятся к составляющим успешного грудного вскармливания на протяжении всего периода младенчества.

Трудности, с которыми придется столкнуться

Особенности грудного вскармливания во время новой беременности таковы:

Соски становятся очень чувствительными. Женщина может чувствовать неожиданные приступы боли в сосках или груди, их провоцируют гормональные изменения в организме. Решить вопрос можно с помощью ланолина. Он за счёт своей вязкости блокирует нервные окончания на соске и снижает чувствительность. Ланолин можно наносить за несколько минут до кормления тонким слоем.

• Повышается уровень утомляемости. В первом триместре женщины часто чувствуют повышенную сонливость, а активно ползающий карапуз расслабиться не даст. Усталость мамы связана с гормональными изменениями на фоне беременности, а не с ГВ. Состояние улучшится по мере развития беременности.
• Становится меньше молока. 7 из 10 мам подтверждают, что объем грудного молока сокращается при последующей беременности.
• Грудное молоко меняет вкус. Иногда первенец сам отказывается от груди, потому что молоко стало другим. Наступившая беременность при грудном вскармливании приводит к гормональной перестройке организма. В результате количество лактозы в молоке сокращается, зато растет количество натрия. Вкус молока меняется.
• Женщина может чувствовать маточные сокращения во время кормления грудью. Чаще всего никакой угрозы для матери или плода они не несут. Но при болезненных ощущениях необходимо немедленно обратиться к врачу!
• На позднем сроке из-за большого живота трудно найти комфортную позу для кормления. Порой малышу трудно добраться до маминой груди. Тут нужно экспериментировать, подходящий вариант наверняка найдется.

У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция. Не будет ли более безопасным кормить моего ребенка искусственным молоком?

Нет. Кормление новорожденных и детей грудного возраста искусственным молоком всегда связано с определенным риском независимо от остальных условий. Уровень риска, связанного с кормлением искусственными молочными смесями, возрастает, если на дому или в месте проживания матери и ребенка существуют неблагоприятные условия, такие как ограниченный доступ к услугам здравоохранения в случае болезни ребенка, ограниченная доступность чистой питьевой воды или отсутствие гарантированного снабжения детскими молочными смесями по доступной цене.

Многочисленные положительные эффекты грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск заражения COVID-19 и развития связанного с этим заболевания.

Источник информации https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-on-covid-19-and-breastfeeding

Массаж груди с целью профилактики

В среде консультантов по грудному вскармливанию этот вид массажа называют легким. По словам специалиста международной организации Ла Лече Лига, Наталии Гербеды-Уилсон, он способен повысить тонус тканей, предупредить проблемы с лактацией, наконец, позаботиться о здоровье и красоте груди. Главное, выполнять его регулярно, тем более что техника невероятно проста.

Чтобы ее освоить, необходимо:

• накрыть ладонью верхнюю часть молочной железы, чуть ниже ключицы;
• начать выполнять круговые движения, поглаживая ее;
• в это время стоит медленно перемещаться от верхней части к соску;
• подобные поглаживания следует чередовать с обмыванием груди теплой водой.

При выполнении этой техники крайне важно следить за силой надавливания на молочную железу. Она не должна быть значительной

Легкие, приятные и расслабляющие движения – залог успеха при ее применении. Для лактации делать профилактический массаж необходимо непосредственно перед кормлением. Это улучшит циркуляцию крови, расслабит мышцы и облегчит отток молока.

Причины обвисания груди

Во время вынашивания плода и на протяжении всего периода грудного вскармливания, молочные железы увеличиваются не только в размерах, но и в объеме. Связочный аппарат с трудом справляется с удержанием увеличившейся груди в нормальном положении.

По этой причине после того как закончится лактация и молоко перестанет вырабатываться, тканевые структуры груди начнут провисать. В результате чего, молочные железы станут напоминать сдувшийся воздушный шарик, уменьшившийся и утративший первоначальную форму.

Чем больше у женщины было молока, тем сильнее растянется грудь. Также усиливает растяжение молочных желез и срок кормления. Самым оптимальным для грудных мышц сроком, является период в шесть месяцев. За это время при правильно уходе и кормлении, грудь практически не пострадает.

Снижение эластичности и тургора кожи, уменьшение объема тканевых структур, их изнашиваемость – ко всему этому приводят гормональные изменения в женском организме и постепенное старение. С каждым годом продуцируется все меньше эстрогена, в результате чего соединительные тканевые структуры груди быстро усыхают и обвисают.

Вредные привычки и лишний вес

На ускорение природных процессов влияют и вредные привычки, в особенности курение. Никотин, попадая в кровяное русло негативно сказывается на кровоснабжении молочных желез, поэтому их тканевые структуры получают меньше кислорода. Также негативно сказывается на упругости груди и резкие скачки веса при похудении и наборе лишних килограммов.

При лишнем весе начинается избыточный синтез эстрогена, что, в свою очередь, провоцирует гормональный дисбаланс и нарушение метаболических процессов, в результате чего грудь утрачивает свою эластичность и упругость. Из-за соблюдения строгих диет и голодания, жировой ткани в груди становится меньше, она сжимается и обвисает, а кожа при этом покрывается некрасивыми растяжками.

Часто молочные железы начинают обвисать из-за искривления позвоночника и неправильной осанки. Нередко с обвисанием сталкиваются и обладательницы большой груди. Это происходит из-за того, что связки не справляются с удержанием молочных желез и постепенно растягиваются, приводя к утрате эластичности и упругости груди.

Поэтому чем больше грудь, тем сложнее связкам удерживать ее в приподнятом положении. Обладательницы же небольшой груди, даже в немолодом возрасте зачастую имеют упругие и подтянутые молочные железы ввиду того, что связки справляются с удержанием веса груди и не растягиваются.

Факторы ухудшающие состояние груди

Кроме этого, ухудшить состояние груди могут следующие факторы, представленные:

• Неправильным кормлением — женщина должна следить за тем, чтобы малыш правильно брал грудь, не тянул, не сдавливал, не щипал, не кусал, не пережимал и не жевал сосок. Это не только очень больно и дискомфортно, но и становится причиной микротравм тканевых структур груди и их обвисания.
• Неправильным сцеживанием — неправильное сцеживание провоцирует сильное растяжение кожных покровов, что в результате приводит к снижению упругости грудных мышц.
• Низким мышечным тонусом — если грудные мышцы будут слабыми, то рано или поздно молочные железы начнут обвисать.
• Резким прекращением грудного вскармливания — многие мамочки, чтобы прекратить кормить ребенка грудью перетягивают молочные железы, что в большинстве случаев вызывает лактостаз и мастит. Отлучать малыша от груди нужно постепенно, чтобы грудь не испытывала лишний стресс, а снижала выработку молока постепенно, переходя к его полному прекращению. А это возможно, только с течением времени. Быстрое прекращение кормления только навредит.

Не следует верить рассказам тех, кто утверждает, что полный отказ от грудного вскармливания позволит сохранить грудь упругой. Мамочка не только лишит ребенка полезного и правильного питания, необходимого для правильного дальнейшего развития, но и не обеспечит себе ту упругость и эластичность груди, которая была до родов. Форма молочных желез все равно претерпит изменения, а помимо этого, еще и увеличится риск возникновения различных патологий, включая и онкологические.