Акушерство и гинекология

Симптомы, с которыми нужно обратиться к врачу

Женщине необходимо трепетно относится к своему здоровью и при возникновении тревожной симптоматики обращаться к врачу. Необходимо посетить гинеколога, если отмечается болезненность внизу живота, непривычные влагалищные выделения, повышение температуры. Также пациентку должно насторожить, если после установки ВМС у нее возникли кровянистые выделения, которые не прекращаются, а также есть более чем 2-х или 3-х недельная задержка наступления менструации (единожды или систематически). Также нехорошими признаками после внедрения спирали в матку являются обильные кровянистые выделения, боли в малом тазу, тошнота, рвота.

Если вас беспокоят какие-то из перечисленных симптомов, вы хотите проконсультировать со специалистом по вопросам контрацепции или желаете получить какую-либо другую врачебную помощь профессионалов, обращайтесь в медицинский центр «Семья». Наши гинекологи применят весь свой большой опыт, огромный багаж знаний и навыков для того, чтобы вы были здоровы.

Выделения при пессарии

Процесс вынашивания ребенка требует от женщины не только физиологической и психоэмоциональной отдачи, но и определенной ответственности. Не всегда беременность протекает гладко и так, как хотелось бы будущей маме.

Существует перечень неблагоприятных факторов, под действием которых может возникнуть преждевременное начало родовой деятельности или самопроизвольное прерывание беременности.

Одним из таких состояний является истмико-цервикальная недостаточность, которая выступает в качестве прямого показания для установки пессария. Это специализированное устройство способствует равномерному распределению нагрузки, которую оказывает растущий плод на матку.

После установки или снятия пессария у некоторых женщин появляются специфические выделения из половых путей. Для того чтобы не пропустить развитие осложнений, каждой будущей маме рекомендовано ознакомиться с тем, как выглядят физиологические и патологические выделения при пессарии.

• 1 Определение
• 2 Показания
• 3 Выделения

Определение

Пессарий — это специализированное акушерско-гинекологическое приспособление, по форме напоминающее плотное кольцо, которое устанавливают беременным женщинам в области канала шейки матки. При наличии пессария беременная женщина не подвергается риску преждевременного открытия цервикального канала.

В акушерско-гинекологической практике это приспособление пользуется большой популярностью, так как оно помогает избежать преждевременного начала родов у многих женщин.

До момента изобретения данного изделия в акушерской практике использовалась методика наложения швов на шейку матки, что препятствовало ее преждевременному раскрытию. Такая процедура сопровождалась болью, поэтому ее выполняли под общим наркозом.

Установка пессария занимает несколько минут, и осуществляется в амбулаторных условиях. Эти приспособления бывают продолговатой, овальной или круглой формы. Их установка полностью безболезненна и не сопровождается выраженным дискомфортом. Каждый пессарий изготавливается из гипоаллергенных материалов, обладающих высокой прочностью и эластичностью.

Показания

Установка специального кольца на шейке матки, может быть рекомендована беременным женщинам при таких состояниях:

• В случае многоплодной беременности;
• При наличии выкидыша в гинекологическом анамнезе;
• При истмико-цервикальной недостаточности;
• В случае диагностирования сниженного тонуса канала шейки матки.

Каждое из перечисленных состояний является прямым показанием для установки пессария. Несмотря на всю пользу, некоторым женщинам данная процедура противопоказана. К состояниям, препятствующим установке пессария, относят:

• Запущенное течение истмико-цервикальной недостаточности;
• Часто повторяющиеся маточные кровотечения во 2 и 3 триместре беременности;
• Замершая беременность;
• Внутриутробная гибель плода;
• Наличие у будущей матери аутоиммунных патологий, а также заболеваний, которые являются показаниями для искусственного прерывания беременности;
• Инфекционно-воспалительное поражение органов репродуктивной системы;
• Отслоение плаценты.

При отсутствии противопоказаний беременная женщина может смело довериться специалистам, так как это безопасное устройство поможет сохранить беременность и родить здорового малыша.

Выделения

После того как женщине было установлено данное приспособление, она может заметить смену характера выделений из половых путей. Обильные выделения и пессарий — вариант нормы.

У 80% беременных женщин, прошедших процедуру установки пессария, отмечается увеличение объёма прозрачных или белых слизистых выделений из влагалища. Эта физиологическая реакция говорит о том, что организм женщины нормально воспринял внедрение инородного тела.

Увеличение объёма выделений обусловлено тем, что железы, расположенные во влагалище и цервикальном канале, начинают ускоренную выработку слизистого секрета. Подобные изменения могут наблюдаться не только после установки изделия, но и после его снятия. О том, что женский организм нормально отреагировал на установку пессария, говорят такие признаки:

• Отсутствие зуда и жжения в области наружных половых органов;
• Не ощущается боль и дискомфорт во влагалище;
• Выделение не меняют свой цвет и не сопровождаются неприятным запахом;
• Беременная женщина не ощущает тянущую боль в пояснице и нижней части живота;
• Выделения не содержат патологических примесей и имеют прозрачный или белый цвет.

Если после установки пессария выделения не соответствуют одному или нескольким перечисленным критериям, то будущей маме рекомендовано обратиться к медицинскому специалисту.

Показания и противопоказания

В акушерстве пессарий применяется для предотвращения раскрытия шейки матки, которое может произойти намного раньше положенного срока. Другими словами, с помощью этого приспособления можно не допустить развития самопроизвольного аборта на раннем и позднем сроке гестации. Нередко пессарий устанавливают женщинам с многоплодной беременностью.

Прямыми показаниями к установке гинекологического кольца являются следующие патологии:

• (ИЦС – вид осложнения беременности, которое характеризуется слабостью шейки матки и преждевременным вскрытием амниотического пузыря. Следствием данной патологии может стать самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит до 22 недели);
• предотвращение развития ИЦС (если во время предыдущей беременности пациентки был поставлен этот диагноз);
• раннее проведенное неэффективное хирургическое лечение ИЦС.

Благодаря использованию гинекологического кольца можно на протяжении всего периода гестации сохранять шейку матки в закрытом состоянии, а также предупредить ее размягчение, так как пессарий способен снизить интенсивность давления на нее.

Кроме прямого своего назначения, вагинальное кольцо может в какой-то мере обладать психологическим действием для женщин, которые очень переживают за исход беременности, тем самым несознательно повышая риск возникновения угрозы самопроизвольного аборта. Таким пациенткам гораздо легче справиться со своей тревожностью, если они будут знать, что им установлен акушерский пессарий.

Как и большинство других медицинских манипуляций, установка гинекологического кольца имеет ряд противопоказаний. Среди них:

• «замершая беременность» (продлевать беременность не имеет смысла);
• наличие у плода патологий, несовместимых с жизнью и являющихся показанием к искусственному прерыванию беременности по медицинским показаниям;
• кровянистые выделения из половых путей беременной женщины, появляющиеся в первом или во втором триместре;
• воспалительные заболевания влагалища или шейки матки;
• повреждения амниона.

Рассчитать срок беременности

Что делать после установки пессария, чтобы избежать осложнений

• 2 раза в месяц посещать гинеколога для контроля положения кольца и оценки состояния половых органов;
• каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища на микрофлору;
• каждые 3-4 недели проходить ультразвуковое исследование шейки матки для оценки ее состояния;
• дважды в месяц в амбулаторных условиях промывать влагалище антисептическим раствором;
• по показаниям врача пользоваться вагинальными свечами.

Если после установки пессария тянет или болит в нижней части живота, ощущается жжение или зуд во влагалище, появляется дискомфорт, то необходимо обратиться к гинекологу.

Подобные признаки могут свидетельствовать о смещении кольца. Если не устранить проблему, возможно воспаление слизистой оболочки влагалища.

Если врач правильно подберет и зафиксирует пессарий, а женщина будет строго соблюдать рекомендации после установки, то удастся свести к минимуму риск осложнений и родить здорового малыша.

Подбор размера и установка акушерского пессария в клинике «ОСМЕД» в Василеостровском районе

Внимательные специалисты медицинского центра «ОСМЕД» грамотно подберут и правильно установят любые пессарии. Вы можете не искать, где можно купить нужный акушерский пессарий – мы располагаем большим ассортиментом качественных гипоаллергенных устройств данного вида.

Уточнить стоимость пессария акушерского или записаться на приём ко врачу всегда можно по телефону, указанному на сайте. При необходимости используйте форму для заказа обратного звонка, и наш сотрудник обязательно вам перезвонит. Ждём вас по адресу: Санкт-Петербург, Васильевский остров 10-линия, д. 21 (Василеостровский район, ст.м. «Василеостровская»).

И помните, своевременное обращение к специалисту, выполнение его рекомендаций и сохранение внутреннего спокойствия, помогут выносить и родить здорового малыша!

Выделения после снятия устройства

Если женщина переносит установку акушерского кольца нормально, у нее не возникает болевых ощущений, не отмечаются патологические выделения, то носить кольцо придется все время до 37-38 недели беременности. Снимается кольцо так же быстро, как и ставится. Обычно вскоре после удаления устройства начинаются роды. Пессарий могут снять и раньше указанного срока по следующим показаниям:

1. начавшаяся родовая деятельность;
2. подтекание либо излитие плодных вод (может свидетельствовать о начале родов);
3. диагностированное инфекционное поражение плодного пузыря;
4. развитие инфекционной болезни органов малого таза;
5. крайняя необходимость провести срочное родоразрешение (становится следствием выявленных патологических процессов в организме матери, патологий плода и т. д.).

Перед снятием кольца доктор должен обязательно провести осмотр и опрос пациентки

Рассматривая вопрос о досрочном удалении устройства, врач принимает во внимание вышеперечисленные показания. Снятие кольца для лечения инфекции может быть временным – тогда после устранения проблемы можно поставить новый пессарий, если необходимость в его ношении еще не отпала

Выделения после снятия пессария также могут беспокоить женщину. В течение 24 часов после процедуры в них может появляться незначительная примесь крови, это нормальная реакция слизистой на механическое воздействие. Если же кровянистые выделения сохраняются дольше – это повод для срочного визита к доктору.

Обычно родовая деятельность начинается спустя 1-1,5 недели после удаления поддерживающего устройства или даже немного позже. Однако случается, что роды начинаются практически сразу после снятия пессария

По этой причине беременной следует уделять пристальное внимание характеру выделений. Отхождение слизистой пробки и обильные водянистые выделения – признаки начинающихся родов

Наши специалисты

Бугаков Валерий Михайлович Специализация: Врач акушер-гинеколог Стаж работы: 41 год Подробнее
Фомичева Людмила Леонидовна Специализация: Акушер-гинеколог. Врач УЗИ. Гинеколог. Гинеколог-эндокринолог. Стаж работы: 29 лет Подробнее

Угроза преждевременных родов является центральной проблемой в акушерстве на протяжении долгих лет. По данным Всемирной организации здравоохранения каждый десятый ребенок в мире рождается раньше положенного срока – до наступления 39-40 полных недель беременности. Это влечёт за собой различные неблагоприятные последствия для развития и жизни ребёнка.

Именно поэтому проблема рождения недоношенных детей уже давно вышла на пределы медицинской, а критерии угрозы преждевременных родов подлежат глубокому изучению. Общими причинами раннего родоразрешения могут выступать многоплодная беременность, высокое кровяное давление, инфекционные и хронические заболевания. Однако, как показывает медицинская статистика, в более чем 65% случаев преждевременных родов причинами становятся несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), низкое расположение и предлежание плаценты.

В подобных ситуациях эффективным средством профилактики служит введение специального влагалищного кольца – пессария. Некоторые виды пессариев используются при решении урогинекологических проблем, например, недержания мочи, смещения внутренних органов в малом тазу, опущения или выпадения матки. В свою очередь, устройство, устанавливаемое при беременности с целью её сохранения, носит название акушерского пессария. Он является хорошей альтернативой проводимому в подобных клинических случаях оперативному вмешательству по наложению стягивающих швов на шейку матки, но к сожалению, имеет следующие противопоказания:

• кровянистые выделения и кровотечения в I и II триместрах;
• неразвивающаяся беременность;
• воспалительные процессы во влагалище;
• преждевременная отслойка плаценты;
• инфекции урогенитального тракта;
• аллергические реакции на материал, из которого изготовлен пессарий.

Болезнь Паркинсона

Опубликовано 17.11.2019 автором admin

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами. За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.073

У кого стоит пессарий? Как у вас с выделениями? Пессарий поставили 10 дней назад. 7 дней выделений почти не было, а последние 3 дня жутко их количество увеличилось. Полежала, встаю и прям столовая ложка выливается, когда хожу внезапно тоже может вылиться много. Приходится несколько раз в день белье менять (прокладки не люблю). На белье в центре немного белых выделений и вокруг просто мокрые прозрачные (большой круг) — сорри за подробности. Это от пессария? Или бить тревогу по поводу подтекания? Врачу звонила, она сказала скорее всего от него. Но вот «скорее всего» меня не устраивает. Как понять точно?

M_Chershe **K**

А Вы чем-то санируете влагалище?

MargoRitka C.B.

Я обе беременности отходила с кольцом. Санировала влагалище каждые две недели хлорогексидином в ЖК.

Нет. Во вторник иду на санацию к врачу. Будет как раз 2 недели от момента установки.

А про количество выделений что можете сказать?

M_Chershe **K**

Мне врач прописала каждый день мирамистином санировать. Выделения похожие на ваши. Врач сказала боятся желтоватых или неприятных ощущений,зуда внутри. Немного жидких это нормально и белые тоже.

луковица **K**

У меня тоже после установки первое время все чисто было, даже как-то через чур..А потом был период как у Вас, покупала тест-прокладки на определение вод. Во вторник была у врача на санации — все в порядке. Но дома она мне рекомендовала кремом клотримазол смазывать, если что-то мне не нравится в выделениях. Я время от времени так обрабатываю.

У меня так же было. После установки выделений практически не было, а потом как полилось. В общем пока не сняли, пользовалась ежедневками, т.к. мокрое белье терпеть не могу еще больше ежедневок. Санировалась по схеме каждые три дня свеча + полный курс свечей, когда началась молочница. На количество выделений это никак не повлияло.

Ох я натерпелась страхов из-за выделений при пессарии, точно как у Вас выделения были,оочень много водянистых, огромное пятно на белье было, тоже несколько раз за день переодевалась. Особенно при движениях вылевалось, и в роддом успела сгонять проверить нет ли подтекания, и несколько раз тест делала. Оказалось, что просто так организм реагирует на кольцо, пытается вымыть инородное тело! Мазки всегда были отличные, два раза в неделю брали мазок. Перед сном, каждый день брызгала мирамистин.

Роз@ветров C.S.

Тоже после установки в прошлую Б выделений стало больше значительно! И санировалась постоянно и то и сё. а всё равно они были. Как мне сказали это вариант нормы при пессарии, но контролировать, сдавать мазки и санироваться надо))

Venera Milosskay **

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами. За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.073

Когда требуется установка кольца?

В гинекологии и акушерстве пессарий используется в следующих случаях:

• Истмико-цервикальная недостаточность.
• Наличие частых выкидышей в анамнезе.
• Слабый тонус цервикального канала.
• Многоплодная беременность.

Во всех этих случаях врачи рекомендуют поставить пессарий с целью предотвращения выкидыша или преждевременных родов. Однако если у женщины отмечаются некоторые патологические состояния, то установка акушерского кольца невозможна, так как данная процедура может привести к проблемам. К таким состояниям относятся:

• Рецидивирующее маточное кровотечение во 2 и 3 триместре.
• Высокая степень истмико-цервикальной недостаточности.
• Наличие у женщины аутоиммунных или других опасных состояний, которые являются показаниями к прерыванию беременности, так как они часто приводят к развитию серьезных патологий у плода как в физическом, так и умственном плане.
• Инфицирование плода с последующей его гибелью.
• Замершая беременность.
• Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, в частности, цервикса и матки.
• Появление при беременности коричневых выделений (в данном случае они могут сопровождать по разным причинам, среди которых находятся и отслоение плаценты, и замершая беременность и т.д., что требует обязательного выяснения этиологии).

Будущей мамочке следует понимать, что пессарий – это совершенно безопасное устройство, которое позволяет избежать множества проблем с вынашиванием ребенка. Оно не вызывает у плода каких-либо отклонений, да и на женский организм не оказывает негативного влияния. Но если имеются противопоказания, то ставить акушерское кольцо не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.

Так, если у женщины наблюдаются рецидивирующие кровотечения, то установка пессария станет причиной неполного выведения крови из матки и ее скопления в органе, что приведет к различным осложнениям, среди которых находится не только гибель плода, но и воспаление, абсцесс, сепсис и т. д.

При обнаружении замершей беременности установка пессария вообще не имеет смысла, так как в этом случае сохранять уже нечего. Женщине требуется чистка матки и прохождение восстановительного курса лечения. То же самое касается и других противопоказаний. В этих случаях использование акушерского кольца может навредить. А вот если состояние женщины удовлетворительное, то его применение окажется только полезным.

Когда устанавливают пессарий?

Поставить урогинекологический пессарий рекомендуется при:

• пролапсе органов малого таза;
• загибе или выпадении матки;
• грыже мочевого пузыря;
• энурезе;
• наличии противопоказаний к проведению операции;
• необходимости предотвратить растяжку мышц тазового дна в послеродовой период.

Акушерский пессарий используют при истмико-цервикальной недостаточности (раннем открытии шейки матки), чтобы избежать выкидыша и преждевременных родов. Он перераспределяет давление плодного яйца, ослабляя нагрузку на шейку матки и повышая ее тонус, благодаря чему она остается закрытой.

Известны и другие показания для ношения акушерского пессария:

• небольшая (меньше 3 сантиметров) длина шейки матки;
• размягченный и сглаженный маточный зев;
• низкая плацентация, сопровождающаяся повышенным риском самопроизвольного аборта;
• «привычное невынашивание» в анамнезе;
• нейрогенные расстройства мочеиспускания.

Акушерский пессарий обычно ставят на 28-33 неделе беременности, но при острой необходимости возможна установка на 20 неделе.

Снимают пессарий, когда подходит срок родов (на 37-38 неделе беременности) либо при экстренных ситуациях (кровянистых выделениях или рано отошедших водах).

Выделения после установки устройства

Установка пессария занимает менее 1 минуты, но женщине придется приготовиться к неприятным ощущениям. К тому же, беременным с диагностированной ИЦН приходится носить устройство до самых родов, поэтому к нему придется волей-неволей привыкать. Когда акушерское кольцо установлено, женщина может отмечать появление выделений – нормальных или патологических.

Нормальные выделения

Нормальная реакция организма на пластиковое или силиконовое кольцо, установленное во влагалище, – интенсификация выработки слизи. Таким образом организм стремится избавиться от инородного предмета и защититься от возможного проникновения патогенных микроорганизмов. Определить, что выделения остаются в пределах нормы, можно по следующим признакам:

1. беременная не чувствует боли в области живота;
2. выделения умеренной густоты, полупрозрачные, без запаха;
3. пессарий не приносит дискомфорта или неприятных ощущений.

Относительно отсутствия дискомфорта при ношении пессария следует уточнить, что в первые дни после его установки женщина будет ощущать некоторое неудобство (зачастую это вызвано психологическими причинами). Однако спустя 2-3 суток, если кольцо установлено правильно, происходит привыкание, и устройство абсолютно не ощущается при любом нормальном положении тела (сидя, лежа, стоя, при ходьбе).

Патологические выделения

Установка пессария – это форма вмешательства в привычное функционирование репродуктивной системы женщины. Иногда доктор допускает ошибку при установке кольца, что может привести к неприятным последствиям, но даже если акушер-гинеколог все сделал правильно, инородный предмет может спровоцировать негативную реакцию организма, в том числе развитие или обострение заболеваний органов малого таза.

Если сразу после установки кольца появились коричневатые выделения, это может свидетельствовать о незначительных погрешностях при проведении процедуры.

В норме темная или коричневая «мазня» в небольших количествах должна исчезнуть в течение 48 часов. Если пошли уже третьи сутки, а выделения по-прежнему содержат следы крови, нужно срочно обратиться к доктору, так как это – симптом травмы или повреждения.

Иногда установку пессария дополняют наложением специальных швов на шейку матки. Эта мера позволяет увеличить надежность поддерживающей «терапии» и активно применяется при истмико-цервикальной недостаточности. После наложения швов интенсивность и длительность кровянистых выделений может быть больше, поэтому женщина находится в стационаре под наблюдением в течение недели.

Появление водянистых выделений, прозрачных, без запаха и цвета – тревожный сигнал. Высока вероятность того, что был поврежден плодный пузырь, и у женщины подтекают плодные воды. Это опасное состояние, угрожающее жизни плода, поэтому следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи: помочь беременной смогут только в условиях стационара.

Желтые или зеленоватые выделения после установки пессария, имеющие резкий неприятный запах, – симптом заболевания. Установка кольца может привести к развитию инфекционной болезни (особенно если женщина пренебрегает рекомендациями врача и не пользуется вагинальными свечами антибактериального действия) или вызвать обострение уже начавшейся болезни. В любом случае нужна срочная диагностика и лечение.

Снятие

При изъятии устройства не возникают болевые ощущения, извлечение быстре. Занимается этим гинеколог, наблюдающий за процессом беременности. Далее санируются родовые пути на протяжении недели. Процедура проходит на гинекологическом кресле, занимает буквально несколько секунд. Иногда снимают кольцо заранее, если возникают инфекционные осложнения и наблюдаются симптомы начала родов: схватки с пессарием, отхождение вод.

Через сколько начинаются роды после снятия пессария?
Удаление не способствует преждевременному рождению малыша, как того боятся роженицы. Только когда наблюдаются первые истинные схватки, сразу же изымается устройство, наступают роды извлечения кольца.

Когда снимать пессарий перед родами?
Устройство убирают в срок 38 недель, даже если деторождение еще не началось. В других случаях, при сильных схватках сразу рожают после снятия пессария. Если кольцо удаляют в срок 37 недель, значит, мама готова рожать.

Проходят роды после снятия пессария таким же образом, как и естественные. После извлечения матка расслабляется. Происходит давление, орган размягчается, становится короче и раскрывается. Идет подготовка к появлению малыша на свет. Если приспособление снимают раньше, чем положено, то быстро начинаются роды.

Деторождение после снятия происходит по-разному. Кто-то ждет еще две недели, а некоторые рожают через 7-10 дней, другие — в течение нескольких часов. Поэтому, если вчера сняли пессарий, схватки начнутся не сразу. Родоразрешение в основном ничем не отличается от естественного, женщин после снятия приспособления рожают сами.