Носовое кровотечение у детей

Вредно ли ребенку жевать козявки?

Некоторые специалисты медицины считают, что в том, что детишки поедают сухие сопли, нет ничего страшного. Якобы малыши, пробуя собственные назальные выделения, укрепляют свою иммунную систему, поскольку в соплях в большом количестве содержатся не только бактерии, но и иммунные агенты. Такое предположение до сих пор не доказано.

Большинство же медицинских специалистов утверждает, что в том, что ребенок поедает назальные выделения, нет ничего хорошего. Если малыш жует сопли, то его незамедлительно нужно отучивать от этой не только некрасивой, но и вредной привычки.

Если ребенок поедает вязкие зеленые сопли во время простудной болезни, то выздоровление задерживается на несколько суток. У детей с ослабленной иммунной системой жевание козявок может вызвать заражение инфекцией пищеварительного тракта. Явление не очень опасное, излечимое, но в распространении патогенных бактерий по детскому организму нет ничего приятного. Также нужно учитывать, что в соплях могут находиться яйца глист, которые, проникнув в пищеварительный тракт, вызывают гельминтоз.

• Еще ковыряние в носу вредно тем, что оно нарушает противомикробный барьер носовой полости. Ребенок, постоянно вытаскивающий козявки из носа, выдергивает волоски, покрывающие слизистую поверхность, являющиеся препятствием для инфекции, пылевых частиц и токсических веществ, вдыхаемых с воздухом.
• В носовую полость, лишенную волосков, свободно проникают вредные элементы, провоцирующие заболевания и аллергические реакции.

Как лечить насморк у грудничка

Также следует учитывать, что на слизистой поверхности полости носа располагается большое количество микробов. Ребенок, ковыряя в носу, может расцарапать слизистую оболочку. В результате в царапину хлынут болезнетворные микроорганизмы. Маленькие дети часто суют пальчик в нос, но не всегда соблюдают правило о мытье рук с мылом. Поэтому вероятность инфицирования слизистых покровов верхних дыхательных путей у малышей очень высока.

Почему ребенок ковыряет в носу

Для начала попробуем разобраться, почему появляется привычка ковыряться в носу? Специалисты пришли к выводу, что она формируется в раннем детстве (в 2-3 года). В этом возрасте малыши начинают активно «узнавать» и изучать свое тело. Для ребенка это нормальная ситуация. Это эффективный способ познания своего тела. Становясь старше, дети постепенно отказываются от него.

Если этого не произошло, то ковыряние пальцем в носу может свидетельствовать о стрессе, депрессии или повышенной тревожности у ребенка. Если детей не удается отучить от этого занятия, то стоит записаться на консультацию к врачу: неврологу или детскому психологу.

В целом, ученые выделяют несколько основных причин, почему людям нравится поковырять в носу.

1. Физиологическая необходимость. Человек ощущает дискомфорт в носу – что-то (засохшая слизь, пылинки или мелкий мусор) мешает нормально дышать. В результате он пальцами пытается почистить носовую полость.
2. Психологическая зависимость. Данная ситуация уже сложнее, так как желание ковыряться в носу не связано с попытками почистить его. Если взрослый ковыряет в носу, в наиболее тяжелых ситуациях психологи говорят о ринотиллексомании. Именно так называют болезненное и навязчивое ковыряние в носу, которое приводит к повреждениям носовой полости и даже кровотечениям.
3. Психиатрическое расстройство. Запущенный случай, когда человеку требуется полноценное лечение. Следует отметить, что ковыряние в носовой полости у таких пациентов, зачастую, самая малая из проблем.

Таким образом, существуют различные причины. Установив точную, можно эффективно избавиться от неприятной привычки.

В чем заключается скрытая опасность?

Сам по себе факт появления храпа уже говорит о сужении дыхательных путей, а значит о нарушении воздухообмена и недостаточном поступлении воздуха в легкие ребенка. Негативное влияние храпа выражается в следующих проявлениях:

• Недостаток кислорода в крови (временная гипоксия). Сон не приносит отдыха, вялость и сонливость ребенка, рассеянность внимания и снижения памяти – все это последствия гипоксии.
• Кратковременная остановка дыхания во сне (апноэ). Во время паузы резко снижается концентрация кислорода в периферической системе, после чего следует громкий всхрап. Особенно опасны остановки дыхания на 10 секунд и более.

В обоих случаях в наибольшей степени от кислородного голодания страдает мозг и сердце. Поэтому мы настоятельно рекомендуем показать ребенка врачу, если родители во время сна заметили храп и задержки дыхания.

Если храп является следствием простудного заболевания или аллергии, то он не несет тяжелых последствий для здоровья ребенка. При своевременном обращении к врачу и устранении возбудителя или аллергена, он исчезнет вместе с заболеванием.

Полипотомия в Клинике доктора Коренченко. Почему выбирают нас?

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение полипов в носуПолипы в носуЭндоскопическая полисинусотомия

Несмотря на кажущуюся простоту выполнения полипотомии, следует тщательно подходить к выбору ЛОР-клиники. По возможности предпочтение отдают центрам с опытными квалифицированными врачами и современным оборудованием.

ЛОР-клиника доктора Коренченко в г. Санкт-Петербург специализируется на диагностике и грамотном лечении различных ЛОР-заболеваний. Мы имеем все необходимые сертификаты и оборудование, применяем только проверенные рекомендованные терапевтические схемы и эффективные операции.

При обследовании, лечении и контрольных осмотрах пациентов наши врачи широко используют эндоскопию, что повышает достоверность диагностики, качество и результативность проводимых хирургических манипуляций.

В ЛОР-клинике доктора Коренченко операция удаления полипов в носу производится под видеоэндоскопическим контролем, для удаления новообразований мы используем лазер последних моделей. Опыт врачей, применение современных обезболивающих препаратов, малый диаметр трубки эндоскопа минимизируют испытываемый пациентами дискомфорт.

При необходимости полипотомия комбинируется с другими малоинвазивными процедурами для эффективности восстановления носового дыхания. Подобные лазерные операции безопасны для пациента, хорошо переносятся, позволяют быстро восстановить носовое дыхание, дают малый процент рецидивов.

Почему появляется привычка дышать через рот?

Определить единственную причину для каждого случая сложно, но многих пациентов с такой привычкой объединяют следующие факторы:

Обструкция дыхательных путей. Часто привычка открывать рот начинается с невозможности дышать через нос: аллергии, хроническая простуда или заложенность носа, увеличенные аденоиды и гланды, астма, сломанный хрящ носа и многие другие состояния затрудняют правильное дыхание, в таком случае пациент вынужден дышать через рот. Проблема в том, что после устранения причины обструкции дыхательных путей, привычка дышать через рот остается, так как в силу входят выработанные за долгое время неправильные рефлексы дыхания, глотания и речи. Здесь требуется помощь специалиста по миофункциональной терапии (комплекс специальных упражнений, тренирующих у ребенка правильное положение языка в покое, нормальное смыкание губ и носовое дыхание).

Дыхание через рот во сне

Сосание пальцев в детском возрасте. Если в детстве ребенок часто держит пальцы во рту, то мышцы рта и челюсти будут развиваться в соответствии с этой привычкой. Когда во рту находится палец или другой предмет, то губы не могут полностью сомкнутся и формируется рефлекс выталкивания языка во время глотания и речи. Даже если вы отучите ребенка сосать пальцы, это не значит, что привычка к открытому рту уйдет самостоятельно, здесь происходит то же самое что при обструкции дыхательных путей – деформируются рефлексы дыхания, глотания и речи. В таком случае необходимо обратится к специалистам по миофункциональной терапии и ортодонтии.

Короткая уздечка языка. Это врожденная особенность некоторых детей, когда уздечка не позволяет языку свободно двигаться, что влияет на процесс дыхания и развитие речи. Чаще всего этот дефект устраняется в раннем возрасте с помощью простой хирургической процедуры. Но те, кто привык к ограничениям и неправильному положению языка испытывают больше сложностей в устранении ротового дыхания. Таким людям необходима помощь специалиста, который поможет восстановить правильное дыхание с помощью специальных упражнений до и после хирургического вмешательства. По окончании курса лечения процесс правильного дыхания становится легким и естественным.

Особенности лечения у детей

Полипы чаще бывают у взрослых, чем у детей. Но в детском возрасте, как и при любой патологии хронического характера, врачи проявляют минимум радикализма в отношении лечения, хирургическое лечение стоит на втором плане. И если все-таки требуется оперативное вмешательство, то оно будет малоинвазивным. Если ребенку нет 15-ти лет и ему показана полипотомия, она будет щадящей — лазером, радиоволнами, эндоскопом или шейвером, без вскрытия околоносовых пазух.

Детей лечат консервативно, в лечение кроме назначения местных и общих препаратов входит промывание полости носа методом перемещения. В процессе промывания смываются аллергены, бактерии из полости носа и околоносовых пазух, и воспаление уменьшается.

Что происходит при длительном нахождении инородного тела в носу?

Уже в первые часы после попадания инородного тела в нос у детей, в этой половине носа появляется отек, формируется воспалительный процесс, усиливается слизеобразование. Отек, а иногда и разбухание самого инородного тела (если оно гигроскопичное, например дерево, горошина и т.д.) – препятствуют его самопроизвольной эвакуации.

Отечность слизистой носа может привести к закрытию устья гайморовой пазухи и затруднению оттока из этмоидальных пазух носа на этой половине, что чревато развитием гемосинусита или одностороннего гайморита, этмоидита.

Отек в области носослезного канала может спровоцировать развитие одностороннего гнойного конъюктивита (воспаление конъюктивы глаза).

Если воспаление выражено, это может явиться и причиной дисфункции слуховой трубы на одной стороне, что может привести к тубоотиту или экссудативному отиту с одной стороны.

Учитывая вышесказанное, любое одностороннее гнойное воспаление носа у ребенка дошкольного возраста должно в первую очередь вызвать подозрение на инородное тело носа.

Хирургическое лечение полипоза

Полипотомия – операция по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.

Объём вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа достаточно полипотомии. Но если локализация есть и в околоносовых пазухах, то в таких случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:

• удаление полипов;
• расширение соустий околоносовых пазух;
• удаление содержимого;
• вскрытие клеток решетчатого лабиринта.

Противопоказания к удалению полипов

• беременность;
• тяжелое общесоматическое состояние больного;
• риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).

Как лечить ребенка, если он постоянно шмыгает носом без соплей?

Микроклимат

Устранить внешние причины, влияющие на неприятный симптом, значительно легче, чем бороться с патологическим состоянием.

Самое важное правило – это поддерживать оптимальный микроклимат в помещении, где находится ребенок:

• Влажность воздуха должна находиться в пределах 50-70%.
• Температура воздуха: 18-22˚С.
• Ежедневная влажная уборка.
• Проветривание помещения несколько раз в сутки.

Увлажнение слизистой

При пересыхании слизистой оболочки носа можно воспользоваться следующими препаратами:

1. Аквалор.
2. Аквамарис.
3. Хьюмер.
4. Но-Соль.

Рекомендуемая дозировка по закапыванию: по 2 кап. в каждую половину носа. Через пять минут после закапывания следует с помощью аспиратора аккуратно удалить слизь.

Пересушивать слизистую оболочку полости носа могут сосудосуживающие капли в нос при их длительном применении (Називин). Чтобы избежать этого побочного эффекта, рекомендовано не использовать эти капли дольше, чем 5 дней. Вместе с ними необходимо промывать нос морской водой.

Масляные препараты у детей раннего возраста использовать не рекомендуется.Они нарушают работу мерцательного эпителия, опасность аллергической реакции. Исключение — особые показания (например, послеоперационный период)

Изменение положения тела

Чтобы во время сна слизистое отделяемое полости носа не стекало по задней стенке – необходимо изменить горизонтальное положение тела ребенка во время сна. Для этого следует приподнять изголовье кровати, в которой находится малыш.

Для того, чтобы избежать пересушивания слизистой во время бодрствования ребенка, рекомендуется использовать следующие препараты:

1. Аквамарис.
2. Аквалор-бейби.
3. Салин.
4. Долфин.

Аденоиды

При подозрении на этот диагноз – ребенка необходимо показать ЛОР-врачу. Он назначит лечение по снятию воспалительного процесса. В более запущенных случаях и/или рецидивах – показано оперативное вмешательство.

Аллергическая реакция

Обычно, устранение аллергена ведет к значительному улучшению общего состояния. Ребенок перестает шмыгать носом и без медикаментозного лечения. В более тяжелых случаях врач может назначить антигистаминные препараты. Необходима консультация аллерголога!

Искривление носовой перегородки

Искривление перегородки носа для детей раннего возраста – не такой распространенный диагноз. Чаще всего, случается в результате травмы. Ведущий симптом — затруднение носового дыхания.

Данная патология требует дополнительных методов обследования.

К ним относят:

Риноскопию.

Диагностическая эндоскопия не требуется. Только для исключения другой патологии (аденоидных вегетаций).

Компьютерная томография не требуется. У детей раннего возраста выполняется под наркозом.

По результатам обследования назначается лечение, как правило – хирургическое.

Как проходит операция по удалению полипов в носу

Носовые полипы удаляют в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Удаление полипов в носу (полипотомия) – хирургическая операция, которая может проводиться разными методами. Выбор зависит от предпочтений и навыков врача, оснащения клиники, расположения и размера новообразования.

Существует несколько методик полипотомии:

• Удаление с помощью петли, с помощью которой полип просто отрывается от слизистой оболочки. Самый давний, болезненный, травматичный и «кровавый» способ, который к тому же не всегда оказывается эффективным. В настоящее время практически не применяется.
• Удаление шейвером или микродебридером – инструмента в виде трубки с режущими сменными вращающимися насадками и функцией отсоса. Использование шейвера делает удаление новообразований более точным и менее травматичным.
• Удаление полипов в носу с помощью эндоскопа, оснащенного микроинструментами и видеокамерой. Эндоскопическая полипотомия позволяет малотравматичным путем удалять даже полипы, расположенные в синусах, под носовыми раковинами и в других труднодоступных участках полости носа.
• Удаление полипов в носу лазером под видеоэндоскопическим контролем.

Лазерная операция – наиболее щадящий вариант хирургического лечения носовых полипов. Лазер прицельно и быстро выпаривает новообразования, при этом он не травмирует окружающие ткани, закрывает просвет сосудов и оказывает обеззараживающее действие.

Анатомия наружного носа

имеет сложную анатомию, представляя из себя орган с хрящевым и костным скелетом, покрытый плотной кожей. Он состоит из следующих отделов: корень (область между надбровными дугами), суживающийся книзу и переходящий в пирамиду — часть костного скелета носа, представленного носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти.

В пирамиде выделяют спинку — грань, обращённую кнаружи, и скаты — боковые поверхности пирамиды. Кончик носа — наиболее выступающая часть, представленная хрящевым скелетом. Кончик состоит из нескольких хрящей: большие и малые крыльные хрящи, латеральные хрящи (их ещё называют треугольными) и четырёхугольный хрящ перегородки. Все эти хрящи парные, за исключением четырёхугольного. В хрящевом отделе также выделяют: крылья носа, формирующие дыхательные отверстия, ноздри и коллумелу — складку кожи между ноздрями.

Крылья носа изнутри покрыты кожей, поросшей плотными щетинистыми волосками, они формируют преддверие носовой полости, переходящее в саму полость. Кожа кончика очень плотно сращена с подлежащими хрящами, в костном отделе кожа лежит на рыхлой подкожной клетчатке и легко смещается. Между кожей и хрящами расположены мимические мышцы, благодаря которым мы можем морщить нос, раздувать крылья, приподнимать и опускать кончик, что служит демонстрацией эмоций. Кровоснабжение носа очень хорошее. Оно происходит из системы наружной и внутренней сонных артерий. Венозный отток идет как в систему внутренней ярёмной вены, так и в полость черепа. Инервация осуществляется ветвями тройничного нерва.

Чистка носа

Нос выполняет две физиологические функции:

• является органом обоняния;
• дыхание.

Внутри носовая полость покрыта слоем эпителия, на поверхности которого слизь. В ней не только расположены рецепторы обоняния, но и множество чувствительных окончаний. Когда в нос попадают посторонние микрочастицы, накапливается высохшая слизь, то чувствительные области раздражаются, провоцируя чихательный рефлекс. Для правильного функционирования носа и работы рецепторов требуется периодическая очистка пазух от слизи. Организм стремится самостоятельно избавить носовую полость от посторонних предметов различными способами. Так как постоянное дыхание вызывает дискомфорт, то обязательно требуется систематически освобождать носовую полость от лишнего.

Слизь и ворсинки становятся преградой для мелких частиц пыли. Это требуется для предохранения дыхательной системы, является профилактикой многих осложнений. Когда слизистая раздражена, происходит автоматическое освобождение от мусора. Если она высохла и образовала корочку, то чихание не поможет очистить носовую полость. Человек стремится механическим способом освободить нос. Подобное поведение обосновано и не считается вредной привычкой.

Почему некоторые дети не ограничиваются простым доставанием козявок из носа, а еще и съедают их? Все достаточно просто – своеобразный метод познания мира. Наступает время, когда ребенок задумывается о происхождении козявок в носу и их предназначением, ведь они затрудняют дыхание. Он не осознает, что основная причина – обычная пыль, осевшая на полость носа. Если вкус козявок понравится малышу, то в вероятно он будет их кушать: когда скучно, нечего жевать и др.

Очень неприятно смотреть на взрослого человека, который извлекает, а потом поедает козявки. Это вызывает отвращение у окружающих, а в его организм попадает множество разнообразных микробов. Взрослому намного тяжелее избавиться от вредной привычки.

Почему дети жуют козюли?

Практически все маленькие дети вынимают сухие козявки из носа и пробуют их на вкус. Такое поведение малышей неприятно, но вполне объяснимо. Дело в том, что каждый ребенок – активный исследователь окружающего мира, он пытается как можно больше разузнать о новых и необычных явлениях и предметах. Значительную часть информации малыш получает через органы вкуса и осязания. Поэтому нет ничего странного в том, что ребенок, достав из носа высохшую сопельку, хочет попробовать ее на вкус.

Проблема заключается в том, что малыш может привыкнуть к поеданию соплей. И тогда отучить его от некрасивой привычки будет сложно. Также нужно учитывать, что жевание высохшей назальной слизи бывает симптомом развития у ребенка неврологических и поведенческих нарушений.

Как заподозрить наличие расстройства

Симптомами акнефобии является напряженность и раздражительность, тревожное состояние, при котором больной особо внимательно относится к своему лицу и телу. Он постоянно просматривает возможные участки локализации сыпи, чтобы не пропустить появления элементов.

Если акнефоб замечает малейший, одиночный прыщик, то впадает в панику, начинает применять всевозможные угревые средства, интенсивно обрабатывает угревой элемент антибактериальными, противовоспалительными препаратами. Подобную подборку можно обнаружить у них в сумке. Больные везде носят с собой такую аптечку, чтобы при возникшей проблеме сразу принять меры.

Проблемой становится то, что даже малейший, одиночный элемент такой индивид пытается  выдавить, полагая, что таким образом быстрее избавится от ненавистного прыща. Но если выдавливаемая область инфицируется, то тогда больному точно не избежать предмета своего страха.

Люди, страдающие акнефобией, стараются беречь кожу от загрязнений. Девушки не пользуются косметикой: пудрой, тональными кремами. В тяжелых случаях больные боятся выходить на улицу, чтобы не подвергать дерму воздействию пыли, выхлопных газов.

За акнефобами можно проследить тенденцию довольно часто принимать душ в течение дня.

Страдающие таким расстройством болезненно воспринимают замечания по типу: а что это у тебя на лице, хотя речь может идти о банальном загрязнении. Больных охватывает страх, что лицо покрылось прыщами. Они нервничают, впадают в истерику, судорожно рассматривая себя в зеркале.

Люди, подверженные фобии, стараются прикрывать «уязвимые» места: лицо, плечи, шею, используют шарфы, стараются напускать волосы на лицо.

Для профилактики устрашающего заболевания в арсенале больного присутствует великое множество средств. Акнефоб проделывает целый ритуал для тщательной профилактической обработки кожи, осуществляемый несколько раз в день.

Люди с этой фобией – постоянные клиенты косметологических кабинетов. Девочки даже в самом юном возрасте, 10-12 лет, обращаются к косметологу, хотя их кожа находится в идеальном, еще не подверженном гормональным «проказам», состоянии.

Акнефобия нередко существует в контексте других страхов:

• гелотофобии – боязни быть осмеянным, подверженность чужому мнению;
• буллинг – травля, агрессивные действия одного человека по отношению к другому. Может быть одиночным или групповым.

В данных случаях больной опасается, что его внешность будет изуродована прыщами, в результате чего он подвергнется насмешкам или нападкам.

При дисморфофобии – преувеличении малозаметного или вовсе отсутствующего дефекта во внешности, больной глубоко уверен в том, что страдает угревой болезнью, даже если это всего лишь одиночный маленький прыщик. Он старается замаскироваться: надевает шляпу, кепку, чтобы прикрыть лицо. Может отрастить бороду, чтобы скрыть воображаемые прыщи. Обращается за помощью к косметологам, дерматологам, чтобы избавиться от мнимой проблемы.

Акнефобия, как любое фобическое расстройство, требует терапии. Лечение проводится в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии и при своевременном обращении за помощью к специалистам удачно поддается коррекции.

Основные признаки повреждения носа

При получении травмы носа человек испытывает сильную боль, так как нос, как и другие части лица, имеет множество нервных окончаний. Повреждение мягких тканей вызывает отек и образование гематом. На наличие серьезных повреждений структур носа указывают следующие симптомы:

• Кровотечение из носа. Сильное и длительное кровотечение из носа при травме не всегда обусловлено степенью повреждений. Его может спровоцировать гипертоническая болезнь или нарушения свертываемости крови.
• Образование гематом. При повреждении кровеносных сосудов кровь может, как вытекать из носовых ходов, так и скапливаться в мягких тканях. Чаще всего небольшие гематомы проходят самостоятельно, но при обширных кровоизлияниях может возникнуть воспаление. В некоторых случаях большие по размеру гематомы вызывают проблемы с носовым дыханием.
• Изменение формы носа. Этот симптом указывает на серьезные повреждения костных структур носа и часто требует иммобилизации или хирургического лечения. Данные повреждения часто возникают после сильных ушибов или падений, поэтому нередко сопровождаются сотрясением мозга, поэтому требуют тщательной диагностики и последующего лечения. При сотрясении пациентов беспокоит головная боль, головокружение, тошнота, слабость, потеря сознания.

Что делать, если оторвалась папиллома?

Если папиллома в силу каких-либо причин все же оторвалась, следует обязательно обработать место повреждения раствором антисептика и направить максимум усилий на остановку кровотечения. Затем на травмированный участок обычно накладывают повязку с заживляющим составом и исключают любые нагрузки на эпидермис в данной зоне. После выполнения всех описанных выше манипуляций, следует обязательно обратиться к специалисту, который подскажет действительно эффективный способ лечения папиллом и бородавок.

Медицинский центр «НЕОМЕД» предлагает своим клиентам лазерную коррекцию папиллом любой локализации. Данную методику успешно применяют во всем мире, в силу ее эффективности, атравматичности и простоты. Наша клиника укомплектована новейшим лазерным оборудованием, которое гарантирует строгую избирательность воздействия луча, что помогает избежать формирования шрамов и рубцов, и дает возможность использовать лазер даже на открытых участках тела.

«НЕОМЕД» – лучшее медицинское обслуживание для Вас и тех, кто Вам дорог!