Повторная беременность

Особенности вторых родов

По мнению большинства специалистов, когда наблюдаются вторые роды 40 недель отведенные для нормального развития плода, являются оптимальным сроком. Тем не менее, врачебная статистика указывает на то, что очень часто вторые роды начинаются в 37 недель. С чем это связано и как это отражается на малыше?

На самом деле, если начинаются вторые роды на 37 неделе беременности, причин для паники никаких нет. Ребёнок появляется на свет тогда, когда его внутренние органы полностью созревают и способны самостоятельно функционировать, соответственно, плод достигает положенного размера и веса.

При таких условиях новому организму становится тесно в утробе матери. В его кишечнике накапливаются переработанные продукты жизнедеятельности (меконий), который выходит из него в первые сутки после рождения. Ребёнок опускается головкой в таз, вследствие чего живот женщины смещается вниз. Процесс развития плода может занимать 37-38 недель беременности, после чего наступает время долгожданных вторых родов. Объясняется это тем, что мышцы уже «рожавшей» матки оказываются слабей, чем при первых родах. И она не может справиться с давление веса плода до полного календарного срока беременности.

Собственно, этот фактор является ещё одним признаком того, чем вторые роды отличаются от первых. И каждое последующее количество повторных родов будет понемногу сокращать количество недель, за время которых формируется и развивается плод.

Как правило, каких-либо особых признаков нет. Существуют классические предвестники родов, наблюдающиеся на 40 неделе нормальной беременности. Это:

• замедление движений плода (из-за тесноты);
• снижение аппетита;
• возможная диарея (так как организм женщины старается облегчить будущую задачу).

Кроме того, если женщина была на учёте у одного и того же гинеколога в период первой и второй беременностей, он будет ориентироваться на особенности её организма.

Нередко сроки зависят от того, кого вынашивает мама (мальчика или девочку).

В то же время, не следует паниковать тогда, когда ребёночек задержится с выходом. На практике существует множество случаев, для которых начало вторых родов приходится на 41 неделю беременности. Более того, приходится ещё, и прибегать к стимуляции. В большинстве случаев, подобные ситуации возникают именно по причине задержки внутриутробного развития плода, спровоцированного какими-либо осложнениями текущей беременности.

Впрочем, известны и куда боле занимательные причины задержки родов. Одной из них является самовнушение, когда будущая мама «планирует» сделать подарок под Новый год, к приезду мужа и т.п.

Но, так или иначе, следует понимать, что каждая беременность индивидуальна. Она отличается общим состоянием женщины, формой живота и даже маминой красотой. Так что ничего удивительного в разнице сроков нет.

3.Симптомы и диагностика

Встречается несколько существенно разных вариантов стремительного родоразрешения. Так, выделяют т.н. «уличные роды», – спонтанные, быстрые и безболезненные. В других случаях схватки носят мучительный, практически безостановочный характер и сопровождаются высокой температурой, гипертонией, тошнотой и рвотой.

Стремительные роды, как указано выше, чреваты тяжелыми осложнениями и последствиями. Высока вероятность обширных разрывов (в том числе жизнеугрожающего разрыва матки), кровотечения, преждевременного отслоения плаценты; у плода возможна асфиксия, гематомы, различные повреждения опорно-двигательного аппарата, кровоизлияние в мозг.

В послеродовом периоде у родильницы нередко возникают маститы, нарушения лактации.

Прогноз во многом зависит от того, насколько своевременной и адекватной окажется родовспоможение

Поэтому очень важно в ходе ведения беременности учитывать и контролировать все факторы, могущие спровоцировать быстрые роды, и госпитализировать беременную в специализированный стационар заранее

Ситуация диагностируется по результатам осмотра, хронометража скорости раскрытия шейки матки, схваток и оценки их интенсивности; по мере необходимости назначают дополнительные исследования.

Вторая беременность и роды – особенности

Стоит отметить, что во время первой беременности будущая мама уделяет больше времени своему самочувствию и здоровью, что положительно отражается на процессе гестации. При повторном вынашивания малыша на многие аспекты у мамы не хватает времени, из-за воспитания и ухода за первым ребенком. Как результат – усталость, переживания за здоровье крохи, может отрицательно сказаться на процессе беременности.

Что касается самого родоразрешения, то вторые роды легче и быстрее. Об этом говорят и сами женщины, родившие второго малыша. Беременность, вторые роды не вызывают у мамы чувства неожиданности. Ошибки, допущенные при рождении первенца (неправильные потуги, дыхание), полностью исключаются. Это положительно сказывается на процессе родоразрешения, снижает возможные осложнения.

Вторые роды легче или тяжелее первых?

Этот вопрос зачастую волнует женщин, ожидающих появление второго малыша или же только планирующих беременность. Стоит отметить, что при условии отсутствия осложнений, повторное родоразрешение переносится роженицами легче. И этому есть свое объяснение. Рассказывая про вторые роды, отличия от первых, врачи называют следующие ключевые моменты:

1. Раскрытие шейки происходит с меньшей болезненностью. Организм прошедший данную стадию в прошлом, быстрее приходит в состояние готовности. Цервикальный канал раскрывается зачастую практически незаметно для самой роженицы.
2. Сокращение первой стадии родов. Самым мучительным и болезненным для будущих мам является период схваток. При перворождении он длится 12-18 часов, при повторных родах – 4-8. В результате затрачивается меньше сил, которые нужны для периода изгнания плода.
3. Рождение малыша происходит быстрее. От момента отхождения околоплодных вод до появления младенца проходит в среднем 4-5 часов (может и меньше).

Особенности второй беременности

Каждая новая беременность — это ребенок с уникальным набором генов, физиологическими особенностями и другими биологическими характеристиками, которые активно влияют на процесс вынашивания и родов.

Что влияет на протекание беременности:

• Наследственность со стороны родителей женщины;
• Наследственный фактор со стороны отца ребенка (особенно в случае разных отцов у детей);
• Условия жизни беременной женщины;
• Крупный плод;
• Время года;
• Прием лекарств, режим питания и т.д.

Из-за чего, даже если условия будущей мамы не меняются, сама беременность может отличаться.

Но, главные различия начинают проявляться только с начала подготовительного периода к родам.

 Например, при вторых родах может не быть «тренировочных» безболезненных схваток, а сразу начнутся родовые болезненные схватки, которые приводят к расширению шейки матки и последующему рождению ребенка.

Для второй беременности, также не всегда характерно опускание живота перед родами, как у первородящих женщин.

Да и начинаться они могут совсем не так, как в первый раз, из-за физиологических различий шейки матки, родового канала, особенностей плода и т.д.

Поэтому здесь никаких закономерностей нет, а значит, если первые роды прошли достаточно сложно или легко, не стоит переживать или рассчитывать на то, что подобное случиться и в следующий раз.

Каждая женщина, вне зависимости от того, это первые или вторые роды, должна понимать, что выбирая частные родильные дома в Киеве, в столь ответственный период жизни, как для себя, так и малыша, важно обратить внимание на самое основное — стандарты медицинской, эпидемиологической, психологической и физической безопасности той клиники, где собирается рожать. Ведь в данном случае, выбор можно сделать всего один раз, а значит, стоит задуматься, где, как и с кем, ваш малыш сможет легко и безопасно появиться на свет

Ведь в данном случае, выбор можно сделать всего один раз, а значит, стоит задуматься, где, как и с кем, ваш малыш сможет легко и безопасно появиться на свет.

Особенности родовой деятельности

Акушерская практика показывает, что вторые роды проходят быстрее первых в среднем на 4-6 часов. Это связано с «воспоминаниями» женского организма о первых родах: шейка матки более мягкая, а значит, лучше и быстрее раскрывается, ребенок легче проходит по родовым путям, а потуги более энергичные и легкие. Да и сама мама организованней и спокойней, чем в первый раз. 

Из-за того, что вторые роды более стремительны, чем первые, заранее подумайте о том, в каком роддоме вы будете рожать. Если выбранное учреждение далеко от дома, то ехать на роды лучше, не дожидаясь сильных и частых схваток. 

Разумеется, есть и некоторые особенности, которые могут «затормозить» родовую деятельность:

— если между беременностями прошло менее двух лет, а также если в анамнезе у женщины многоплодная, многоводная беременность и в случае крупного плода: матка не успевает восстановить свою эластичность;

— если женщина старше 30-ти и между беременностями прошло больше 10 лет. За это время женщина может прийти ко второй беременности с определенным набором заболеваний в анамнезе (перенесенных или хронических), которые в той или иной степени могли повлиять на репродуктивную систему;

— замершая беременность, выкидыши и аборты в анамнезе также могут стать причиной более слабой родовой деятельности из-за гормональных перестроек и воспалительных процессов.

На какой неделе рожают

Мнение, что второй ребенок рождается раньше срока, не совсем правильно. Нормальная беременность, вне зависимости от количества имеющихся детей, может протекать до полной 42 недели. Однако если женщина родит после 37 недели, это тоже будет считаться нормой. Все, что происходит раньше этого срока – преждевременное родоразрешение, а позже 42 недели – запоздалое.

Во сколько недель рожают второго ребенка, еще зависит от физиологии женщины, ее возраста и того, как протекала беременность в первый раз. Если женщина родила своего первенца до назначенной врачами даты, велика вероятность что ситуация повторится. Кроме того, в медицинской практике бывали случаи, когда женщина сама настраивала себя на рождение ребенка к определенной дате, например, к отпуску родных, приезду бабушки или к своему дню рождения.

Подготовка

Сегодня существует немало пособий, книг и курсов посвященных тому, как легко родить второго ребенка. Они помогают женщине настроиться морально, успокоиться, легче переносить тягости повторной беременности. Специалисты советуют не упускать из виду и простые бытовые аспекты:

Как и при планировании первой беременности, перед вторым зачатием женщине и ее партнеру нужно пройти полное медицинское обследование. Особенно этот пункт важен для тех, кто решился завести второго ребенка ближе к 40 годам. Сдать анализы крови – клинический, биохимический, на гормоны и для установления резус-фактора. Последний анализ особенно важен при второй беременности, ведь количество антител в организме матери (если есть резус-конфликт) возрастает с каждыми последующими родами

Если первый малыш родился посредством кесарева сечения, важно дождаться рубцевания мягкой ткани и только после этого планировать второго ребенка

Повторные роды

• Повторные роды в целом продолжаются меньше, чем первые. В среднем у первородящих женщин на этот захватывающий процесс уходит около 10-12 часов, у повторнородящих – около 4-5 часов. При этом больше всего сокращается мучительный период подготовительных схваток. Шейка матки и мышцы влагалища стали более эластичными, ведь их уже когда-то растянула головка вашего первенца, поэтому для их повторного раскрытия нужно и меньшее время, и меньшие усилия.
• Ложные схватки перед вторыми родами бывают чаще. Чтобы определить, не пора ли вам ехать в роддом (ссылка «Роды начинаются»), попробуйте поменять положение тела, принять теплый душ. Ложные схватки при этих манипуляциях утихнут, но истинные будут продолжаться.
• Чаще возникает слабость родовой деятельности во время потуг. Это связано с тем, что тонус передней брюшной стенки в результате предыдущей беременности ослабевает. Для профилактики этого явления уже с двадцатой недели носите дородовой бандаж, он поможет поддержать брюшные мышцы.
• У повторнородящих чаще встречается кровотечение в послеродовом периоде. Особенно, если после предыдущих родов на матке остался рубец или планируется повторное кесарево сечение. Кровотечение после родов иногда провоцируют и воспалительные заболевания матки.

Ощущения

Несмотря на то, что за здоровье беременных непосредственную ответственность несёт врач акушер гинеколог, будущая мама сама должна прислушиваться к организму, и при первых подозрениях на отклонения, обращаться к специалисту. Каждая беременность сопровождается ощущениями, по которым можно определить, как развивается плод, всё ли в порядке со здоровьем мамы и ребёнка. Например, следует насторожиться тогда, когда в период с 37 по 41 недели беременности вдруг появляются неприятно пахнущие творожные выделения зеленовато-сероватого цвета. Они свидетельствуют о наличии инфекции в родовых путях. Не так хороши и чрезмерно выходящие прозрачные выделения, ещё до того, как опустился живот, готовясь ко вторым родам. Это может быть околоплодная жидкость.

Своевременное обращение к врачу позволит правильно оценить возможные риски. И если специалист придёт к выводу, что на необходимость выполнения кесарева сечения все симптомы указывают единогласно, он незамедлительно назначит операцию. Нередко поводом для проведения кесарева сечения при вторых родах становятся затянувшейся длительности этапы плановых родов. Это случается тогда, когда плод лежит в неправильном положении либо ему угрожает собственная пуповина, обмотавшись вокруг тельца и шейки. В подобных ситуациях ожидать самостоятельного выхода плода недопустимо!

Можно ли ускорить?

Женщин, которые уже доносили малыша до 39-40 недели, почти всегда интересует, можно ли ускорить роды, поскольку организм будущей мамы испытывает перегрузки и очень устает к окончанию беременности. Медицина имеет на этот счет вполне конкретное мнение – ускорять роды без острой на то необходимости вне стационара нельзя, это может стать причиной тяжелых осложнений и для матери, и для малыша.

В народе же широко распространено мнение, что ходьба по лестнице и мытье полов помогают приблизить начать родов. Такие же свойства приписываются и сексуальным контактам – в сперме содержатся естественные простагландины, ускоряющие раскрытие шейки матки. Считается, что «засидевшемуся» крохе помогут мамины прогулки пешком, собирание рассыпанных по полу спичек сидя на корточках.

Несмотря на усталость женщины, которая всем понятна и вполне естественна, специалисты просто рекомендуют набраться терпения. Лучше всего, чтобы роды начинались без любой стимуляции, самостоятельно. Ведь ни народные методы, ни медикаментозная индукция родов не гарантируют, что начавшиеся схватки будут достаточными, скоординированными, что не возникнет первичной слабости, которая может стать основанием для экстренного кесарева сечения.

Если у женщины ранее был эндометрит или расхождение мышц живота, есть рубец на матке, ни о какой стимуляции обычно речи не идет вообще, поскольку малыш, которого «поторопили», может родиться стремительно, что повысит риск травмы как у матери, так и плода, а в случае с рубцом может произойти разрыв из-за чрезмерной сократительной деятельности мышц.

О том, как понять, что начались роды, смотрите в следующем видео.

Рассчитать срок беременности

1.Общие сведения

Проблема родов, протекающих в аномальном темпе (ускоренных или, наоборот, затяжных) является многофакторной и не утрачивает остроты даже на современном этапе развития акушерства и гинекологии.

Так, стремительные роды сложно прогнозировать и предотвратить; в то же время, форсированная динамика родовой деятельности, – в частности, сократительной активности матки, – чревата очень тяжелыми последствиями как для матери, так и для новорожденного, и чем быстрее разрешается беременность, тем выше риск.

Те или иные аномалии родовой динамики встречаются достаточно часто (по разным оценкам, от 10% до 20% родов), однако быстрые и стремительные роды в общем объеме родоразрешения составляют сравнительно небольшую долю – 1-2%.

Остается добавить, что понятия «быстрые роды» и «стремительные роды» также трактуются в литературе достаточно произвольно. Одни авторы считают стремительными роды продолжительностью до трех часов, а быстрыми – до пяти. Другие уточняют, что для первородящих и уже рожавших женщин эти условные нормативы должны различаться, и предлагают считать стремительными такие роды, которые разрешаются менее чем за два часа для рожающих повторно, и менее чем за четыре часа для первородящих.

Нормы и сроки

Когда беременность проходит нормально, малыш появляется на свет в 38-40 недель (так заложено природой). Некоторые женщины не доходят до этого срока, и тогда роды называют преждевременными. В ряде случаев беременная перехаживает. Все зависит от особенностей организма и развития плода.

На каком сроке рожают второго ребенка? Время для появления малыша не определяется очередностью беременности. Могут начаться вторые роды в назначенный час либо идти с опережением (опозданием).

Второму малышу появляться на свет легче – матка обладает достаточной эластичностью, задержек по родовым путям обычно не возникает. Вторая беременность отражается не столько на сроке родов, сколько на их продолжительности.

На какой неделе рожают второго ребенка мальчика? Пол не влияет на дату появления младенца, хотя в народе бытует свое мнение. Официальной статистикой не подтверждается факт того, что мальчики рождаются позже, чем девочки. Многоплодие чаще всего провоцирует родовую деятельность раньше времени, особенно при повторных беременностях.

Что влияет на сроки родов

1. подготовленность шейки;
2. созревание плаценты;
3. психологический настрой матери;
4. количество околоплодных вод.

Во сколько недель рожают второго ребенка, зависит от количества жидкости в плодном пузыре. Когда констатируют многоводие, малыш появится раньше. При маловодии женщины чаще перехаживают.

Если первый младенец родился при помощи кесарева сечения, лучше рожать второго ребенка запланировано. Постоянно наблюдая беременную, врач определяет время, когда маме лечь на операционный стол (естественные роды здесь исключаются).

Как проходит родовая деятельность?

Рожая повторно, будущая мать уже отлично знает, как проходят вторые роды. Любые роды, независимо, какие они по счёту, делятся на 3 этапа:

1. Начало родовой деятельности включает в себя схватки, ведущие к раскрытию шейки матки.
2. Сам процесс родов включает потуги, способствующие выталкиванию плода.
3. Завершающий этап приводит к выталкиванию последа.

Любые по счету роды состоят из трех этапов.

Первый этап – схватки. Это самый болезненный период, которого пугается большинство рожениц, но именно он приводит к открытию шейки матки настолько, чтобы младенец без труда мог появиться на свет. Именно к этому этапу нужна тщательная подготовка, включающая в себя тренировку дыхания, мышц таза. Такая хорошая подготовленность позволит роженице максимально расслабиться.

На данном этапе может хорошую поддержку оказать партнёр, присутствующий на родах, если женщина согласится на совместные роды

В большинстве случаев это муж, который с заботой и вниманием помогает своей спутнице ощутить уверенность в себе и спокойствие. Сама мысль, что «мы рожаем нашего малыша вместе», уже достаточно успокоит роженицу и придаст ей решительности

Так как родовые пути уже подготовлены, схватки пройдут быстрее.

Важно! В первый раз процесс родов занимает в среднем 10-12 часов. При повторном рождении ребенка всё может произойти за 6-8 часов

Если появились первые схватки, следует незамедлительно обратиться в родильный дом, так как процесс пойдёт гораздо быстрее, и можно не успеть доехать до больницы.

Второй этап родовой деятельности – это потуги, приводящие к максимальному напряжению мышц и выталкиванию ребёнка

На данном этапе важно внимательно следовать советам медицинского персонала. Обычно, повторно рожающая женщина правильно тужится, и эффективно задействует нужные мышцы, вследствие этого, малыш появляется на свет быстрее, чем у первородящих

В среднем потуги длятся у повторно рожающих около получаса.

Третий и завершающий этап рождения – это выталкивание плаценты. Для женщин, рожающих первый раз, этот процесс может доставлять некий дискомфорт, а повторно рожающие могут даже не обратить внимания на это.

Вторые роды и обнаружение предвестников

Повторнородящей женщине нужно знать, что во второй и последующие разы родовой процесс может быть более стремительным, а время между предвестниками и родами — сократиться. Если у первородящей женщины предвестники появляются за две или даже три недели до родов, то у повторнородящей они могут начаться всего за сутки.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из описанных выше предвестников, готовьтесь в ближайшее время отправиться в роддом, потому что первый и второй периоды родов у повторнородящих могут протекать быстро. Не смотрите на свой опыт в первых родах, каждые новые роды всегда отличаются от тех, которые уже перенесла женщина, сколько бы их ни было. Если первый опыт вам не очень понравился, возможно, вас утешит статистика, говорящая, что вторые роды проходят не только быстрее, но и легче первых.

Женщинам, у которых с момента предыдущих родов прошло более десяти лет, стоит иметь в виду то, что организм полностью восстановился после первых родов, матка уже «не помнит» о них и для вас, скорее всего, вторые роды будут протекать, как первые, значит, и предвестники могут начаться задолго до родов.

Какими бы по счету ни были ваши роды, пусть они будут легкими!

Какие существуют положительные стороны от повторной беременности

Положительные стороны от повторной беременности также есть и они очевидны. К примеру, женщина уже набралась материнского опыта и лучше разбирается, как удовлетворить потребности ребёнка, умеет понять его и правильно воспитать. Такая мама уже более осознанно планирует повторную беременность, знает, как себя подготовить ко второй беременности, и чего ей стоит опасаться.

При первых родах чаще всего наступает сразу момент счастья, а потом она омрачена тревогами и волнениями. Если опыт ее первых родов не был самым удачным, то есть возможность все проанализировать и исправить ситуацию.

Подготовка к планированию 2 беременности

Обязательной является первоначальная врачебная консультация. Гинеколог расспросит у пациентки, как давно проходили первые роды, были ли они чем-то осложнены, были ли в анамнезе кесарево сечение. Серьезным фактором, с которым необходимо считаться, является аборт или диагностическое выскабливание. После подобных манипуляций матке для восстановления нужно определенное время, поэтому врачи обычно не разрешают зачинать младенца в течение 3 месяцев (минимум) после процедуры.

Если гинеколог диагностирует у пациентки воспалительные процессы или заболевания, то перед планированием 2 беременности она обязательно должна пройти курс лечения. Так как во время беременности они могут усугубиться вплоть до патологических состояний, которые приводят к плачевным последствиям – как для мамы, так и для плода.

Также в обязательном порядке женщина сдает анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем. Если не обнаружить и не вылечить их своевременно (до наступления беременности), плод может развиваться с отклонениями.

Поскольку при беременности организм матери, а значит и ее будущий ребенок, становится уязвим ко всему, перед зачатием имеет смысл пройти полное обследование организма (анализы мочи, крови, ЭКГ, УЗИ, измерение артериального давления, консультации специалистов узкой направленности – каждый человек знает свои слабые места).

К сожалению, в странах СНГ пока не очень развито медико-генетическое консультирование – в отличие от западных стран. Оно не является обязательным, но позволяет предупредить много сложностей, которые становятся после родов шоком для рожениц – к примеру, рождение ребенка с серьезной патологией или редкой генетической болезнью. Медико-генетическое консультирование советуют проходить перед планированием 2 ребенка всем парам, которые не могут похвастаться отменным здоровьем, а в анамнезе своих семей имеют наследственные заболевания или врожденные пороки. Обычно подобные консультации проводятся в центрах планирования семьи. После специальных обследований генетики смогут назвать процент вероятности наследования ребенком генетических аномалий, патологий, пороков и болезней.

Есть и общие рекомендации:

• За полгода до предполагаемого зачатия отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) обоим родителям.
• Вести активный образ жизни (правильное качественное питание, занятия спортом) обоим родителям.
• Качественный отдых перед самим зачатием (доказано, что смена обстановки, а иногда и часового пояса является лучшим стимулятором активизации гормонов в организме женщины – в том числе, и тех, которые отвечают за фертильность).

Возможные осложнения и как их избежать во время вторых родов

Несмотря на очевидные преимущества, не всё так радужно и со вторыми родами. Возможные осложнения и способы их избежать:

• разрывы. Если при рождении первенца были разрывы влагалища, повторение этого возможно и во время вторых родов, ведь вагинальные мышцы теряют эластичность. Избежавшие разрывов в первый раз вполне могут избежать их и во второй. В качестве профилактики врачи рекомендуют есть больше свежих фруктов и овощей, а также злаков в виде каш. Жиры и мясо лучше заменить более полезными источниками животных белков и жирных кислот — птицей или рыбой. Некоторые специалисты советуют сохранять сексуальные отношения до последних недель, якобы мягкий секс делает мышцы эластичней. Но не стоит забывать, что это может спровоцировать схватки раньше времени, особенно если беременность протекает с осложнениями;
• резус-конфликт. При отрицательном резусе у матери и положительном у отца, вторая беременность часто сопровождается повышением антител в материнской крови. Это может негативно повлиять на здоровье малыша и на вынашиваемость в общем. Особенно опасно, если первый ребёнок родился с положительным резус-фактором, между родами было непроизвольное или преднамеренное прерывание беременности либо женщине переливали кровь. В таких случаях весь срок гестации рекомендуют строго контролировать иммуноглобулины для исключения или смягчения резус-конфликта. Отрицательный резус-фактор у старшего ребёнка, отсутствие абортов и выкидышей сводят риск конфликта резусов к минимальному;
• кровотечения. Проблемы с сокращением матки, чаще всего встречающиеся именно при вторых родах, приводят к кровотечению и затруднению отхождения лохий.