Вертикальные роды

Рожаем «на четвереньках»

Чтобы эффективно родить в этой позе, необходимо стать на коленки и как можно шире развести ноги. Для удержания равновесия локтями стоит упереться в резиновый мяч (упражнение можно выполнять и на прямых руках).

Если вы решили рожать «на четвереньках», между схватками необходимо давать отдых организму. Сделать это просто — присесть ненадолго на бедро. Это позволит немного снизить нагрузку со спины и снять боли.

Преимущество данной позы — снижение вероятности разрывов, ведь ткани промежности раздвигаются под естественным давлением (весом малыша).

Сам родовой процесс происходит очень плавно. Через кровеносные сосуды роженицы кровь циркулирует нормально, поэтому мать и ребенок получают полноценную порцию кислорода.

Поза «на четвереньках» рекомендуется врачами, если плод слишком крупный или роженица жалуется на боли в спине. Чтобы уменьшить болевые ощущения тазовые кости должны находиться ниже уровня плеч. При такой постановке тела малыш быстрее выходит в наш мир под тяжестью своего тела. Минус данного метода лишь в том, что акушер не может нормально наблюдать за течением родов.

Как проходят вертикальные роды

Горизонтальная поза ещё остаётся традиционной для современной медицины, поспорить с её удобством для роженицы, всё-таки можно. Так как она удобна, в первую очередь врачу и акушеру, ведь в данном случае, у них есть достаточно много пространства для осуществления нужных манипуляций. Но тут необходимо помнить, что в родах главными действующими лицами являются не медработники, а ребёнок и роженица, соответственно, следует позаботиться об их комфорте и здоровье. Так что, роды в вертикальном положении обеспечивают женщине безболезненность и физиологически правильное положение для появления малыша на свет. А ведь в старину будущие мамы рожали именно в этой позе.

Что такое вертикальные роды? Следует отметить, что вертикальные роды представляют собой специальный способ родоразрешения, во время которого беременная женщина не находится в горизонтальном состоянии, а принимает наиболее удобную позу. Естественно, перед тем, как ребёнок появится на свет, стоит пройти обучение, как проходят вертикальные роды.

Итак, роды стоя проходят по следующим этапам:

1. Сначала раскрывается матка. На данном этапе, роды в вертикальном положении предусматривают свободное положение роженицы, она может ходить, стоять и так далее. Таким образом, раскрытие шейки матки происходит гораздо мягче, а схватки практически безболезненно.
2. Процесс выхода плода. При этом, женщина может ржать, исходя из собственных предпочтений: на корточках, специальном кресле, стоя на коленях. Чаще всего, роженицы выбирает позу на интуитивном уровне, максимально комфортную для ребёнка и для себя. В любом случае, подобный способ появления малыша на свет обеспечивает ему мягкое вхождение головки ребёнка непосредственно в родовые пути.
3. И на последнем этапе рождается плацента. В вертикальном состоянии этот процесс происходит очень быстро.

Этап схваток

Этап схваток – это и есть непосредственный процесс родов. Следует отметить, что на этом этапе, вертикальные роды возможные в разных вариантах: сидя на специальном кресле, стоя на коленях, корточках. Тут женщина сама почувствует, какое положение ей принять, чтобы ребёнок появился на свет в максимально комфортных для него условиях. Естественно, перед тем, как рожать в вертикальном положении следует предварительно отрепетировать возможные позы.

Необходимо отметить, что вертикальное положение во время появления малыша на свет не является некой панацеей, это скорее, расширение возможностей, как для плода, так и для женщины. К тому же, если врач заметит, что подобное состояние не подходит для роженицы, он может перевести её в позу лёжа.

Чаще всего рожают в вертикальном положении, находясь на коленях, на обычной кровати, слегка наклонившись вперёд. Не менее удачной позой считается та, в которой женщина находится лицом к врачу, сидя, на корточках или полусидя. При этом, сила тяжести помогает ребёнку быстрее выйти. Также, будущая мама чувствует себя достаточно свободно, благодаря движению таза она может расслабиться и с лёгкостью выпустить кроху на свет. Головка малыша в таком положении мягко проходит в родовые пути.

Плюсы вертикальных родов

боль в спинегипоксиисердцеартериальное давление

При вертикальных же родах сдавливания сосудов не происходит, и ребенок получает достаточное количество кислорода. Электромониторинг плода (слежение за состоянием плода с помощью компьютера) показывает при вертикальных родах более удовлетворительное состояние малыша, чем при горизонтальных родах, ибо ребенок лучше обеспечивается кислородом, и гипоксии не возникает.
Так как женщина сама может выбрать и позу, и положение, в котором ей удобнее переносить схватку, схватки будут менее болезненными (матка не давит на спину). Обезболивание (совсем не безобидное для ребенка) при вертикальных родах женщины требуют очень редко. Расслабляться между схватками женщине также удобнее при возможности свободно менять позу и положение тела

При вертикальных родах практически не приходится прибегать к препаратам, стимулирующим родовую деятельность, что тоже немаловажно для плода.
Роженица имеет возможность во время родов общаться с партнером, и этот помощник может в любое время сделать ей облегчающий массаж.
Открытие шейки матки происходит быстрее, потому что плодный пузырь и головка плода давят на нижний сегмент матки и шейку матки. Это способствует плавному и быстрому открытию маточного зева

По статистике, период схваток короче при вертикальных родах на 2-3 часа.
Менее болезненным является при вертикальных родах и второй, или потужной, период родов, т.к. плод проходит по родовым путям не только за счет схваток и потуг, а и силы тяжести. Тужиться в вертикальном положении роженице легче, чем в положении лежа. В вертикальном положении в потугах участвуют и мышцы брюшного пресса, и тазового дна, ног и спины. Поэтому потуги становятся продуктивнее. Более мягкие и плавные потуги – одно из главных преимуществ вертикальных родов.
В вертикальных позах расширяются размеры полости таза и родовых путей, а это облегчает ребенку прохождение по родовым путям. С помощью свободных движений таза женщина может расслабить таз, и тем самым помочь головке плода плавно пройти родовые пути. Плод продвигается по родовым путям не только более плавно, но и более медленно, чем при горизонтальных родах. Это значительно снижает риск родового травматизма и для ребенка, и для матери. Согласно статистике, травмы матери при традиционных родах отмечаются в 5% случаев, а при вертикальных родах в 1%; рассекать промежность при горизонтальных родах приходилось в 25% случаев, а при вертикальных – в 5%. Травмы шейки матки и влагалища при вертикальных родах могут возникнуть лишь при неправильном их строении.
При вертикальных родах никогда практически не возникает показаний для извлечения ребенка щипцами. Поэтому некоторое увеличение продолжительности потужного периода родов (на 20-30 минут) при вертикальных родах благоприятно и для матери, и для ребенка. При этом число осложнений у новорожденных после вертикальных родов составляет 3,5%, а после горизонтальных – 35% (в основном это кефалогематома – родовая опухоль на голове ребенка за счет скопления кровянистой жидкости).
Во время третьего периода родов (отделение плаценты) родильница сидит, прикладывая ребенка к груди. Сила тяжести плаценты и рефлекторные сокращения матки при сосании ребенком груди способствуют более быстрому отхождению последа, чем при горизонтальных родах. А более быстрое рождение последа сокращает кровопотерю в родах, она составляет всего 100-150 мл. Вероятность инфицирования полости матки также снижается.
«Вертикально» родившиеся младенцы имеют более высокую оценку по шкале Апгар (быстрая оценка состояния новорожденного сразу же после его рождения), реже имеют неврологические синдромы и быстрее восстанавливают потерю веса после рождения.
Матери, сразу же после вертикальных родов приложившие малыша к груди, дольше кормят его грудью. В результате исследований (в Москве) установлено, что дети из «вертикальной» группы в 100% на грудном вскармливании были до 3 месяцев, 46% — до 6 месяцев, и 31% получали грудное молоко после 6 месяцев. В контрольной группе с горизонтальными родами до 3 месяцев кормились грудным молоком 71% детишек.
Дети с опережением сроков психомоторного развития в «вертикальной» группе составили 31%, а родившиеся в горизонтальном положении матери – только 8%.
Существуют даже медицинские показания к вертикальным родам (вместо кесаревого сечения): высокой степени миопия (близорукость) и некоторые заболевания сердечнососудистой системы.

Какие роды лучше вертикальные или горизонтальные

Естественно, следует хорошо обдумать, какие роды лучше вертикальные или горизонтальные посоветоваться со своим врачом, взвесить все за и против. Но, в основном, практически все акушеры-гинекологи поддерживают идею вертикальных родов, так как перед горизонтальными, они обладают целым рядом преимуществ:

• так как женщина будет находиться в более естественной позе, к тому же, она наиболее удобная и для самого плода;
• вес крохи, а также матки будут располагаться в правильном положении, заставляя как можно быстрее раскрываться шейку, ускоряя продвижение плода, а вот горизонтальный вариант родов наоборот сдавливает сосуды и женщине приходится трудиться;
• женщина будет активно принимать участие в родах под контролем медсотрудника.

Преимущества

Принимая решение о том, стоит ли рожать в вертикальном положении, будущая мать должна знать обо все плюсах и недостатках такого вариант появления на свет малыша. В любом случае преимущества вертикальных родов для ребенка вполне очевидны, так как во время положения, стоя, не происходит сдавливание сосудов, соответственно, кроха получает достаточно количество кислорода.

Также, женщина самостоятельно выбирает позу: сидя или стоя, в общем, ту, в которой ей будет максимально удобно рожать. Схватки в таких положениях менее болезненные. И даже расслабляться во время схваток женщине гораздо удобнее

Находясь в таком положении, чаще всего, отсутствует необходимость, применять препараты, которые стимулируют родовую деятельность, а это немаловажно для плода

Недостатки

Конечно же, как и многие другие варианты родов, вертикальное положение для родовой деятельности обладает своими недостатками. Вот основные из них:

• существуют случаи при вертикальных родах, когда акушеру трудно контролировать то, как продвигается плод, отслеживать сердцебиение крохи, потуги;
• возможен родовой травматизм, но тут в основном, всё зависит от профессионала;
• в период родов исключена возможность обезболивания эпидуральным методом;
• если анатомически промежность «построена» неправильно, могут быть сильные разрывы;
• если есть осложнения, врачу труднее оказать помощь.

Плюсы и минусы

Следует отметить, что вертикальные роды имеют свои плюсы и минусы. Среди плюсов:

• быстрое прохождение плода по родовым путям;
• всегда проводятся с партнёром, что облегчает моральное состояние роженицы;
• процесс достаточно быстрый;
• легче тужиться;
• в основном, разрывы при таких родах, отсутствуют;
• после отходит гораздо быстрее.

Есть и небольшое количество минусов:

• неудобно отслеживать ситуацию акушеру и врачу;
• нет возможности обезболить схватки.

Противопоказания

Перед тем, как принять решение, как именно рожать, следует всё хорошо обдумать. Ведь вертикальные роды противопоказания также имеют свои противопоказания:

• преждевременные роды;
• осложнения у плода или будущей матери;
• гипоксия плода;
• узкий таз;
• тазовое предлежание плода;
• голова ребёнка достаточно крупных размеров;
• необходимость в рассечении промежности.

При возникновении даже небольших осложнений во время вертикальных родов, является основанием того, что роженицу следует перейти в горизонтальное положение.

О противопоказаниях

В некоторых случаях доктора запрещают вертикальное родоразрешение, если имеются противопоказания у женщины или плода:

• Любые осложнения, патологии беременности;
• Недоношенность плода;
• Невозможность естественных родов из-за узкого таза матери и необходимости проведения кесарева сечения;
• Слишком большой размер и вес плода, прогнозы на необходимость использования щипцов;
• Роды проводятся срочно в связи с гипоксией младенца.
• Если у врача возникают подозрения на осложнения у ребенка или у матери, а также при некоторых патологиях, вертикальные роды будут запрещены.

Вертикальное родоразрешение – не самая распространенная практика в России. Если акушер-гинеколог, наблюдающий будущую мать, имеет опыт в приеме таких родов, а поблизости имеется родильное отделение с необходимым оборудованием, попробовать стоит. При вертикальных родах ниже риск травм и для плода, и для роженицы. Рождение проходит быстрее, менее болезненно и с применением минимального вмешательства.

Общая методика проведения

По сути, вертикальные роды ничем не отличаются от традиционных, исключение — позиция роженицы. При родах в горизонтальном положении женщина скована в движениях, а родовой процесс практически полностью подчинен акушерам и медикам, которые руководят родами.

Вертикальная позиция предполагает большее участие будущей мамы в родах и возможность принимать положение, удобное для нее. Медицинский персонал обязательно наблюдает за процессом, однако доступ к роженице при этом немного осложнен. При желании женщина может воспользоваться специальным креслом с подлокотниками и отверстием посередине, через которое акушер сможет принять ребенка. Как выглядит кресло, можно увидеть на фото.

В каких случаях врачи рекомендуют применять подобный подход?

В случаях, когда родовой процесс затягивается, и женщина испытывает огромное количество болезненных и неприятных ощущений, акушеры часто сами рекомендуют принять более удобное положение. Первый период родов (схватки) в среднем сокращается на 2-3 часа, если роженица ведет себя активно. Потуги протекают быстрее в положении стоя, благодаря силе тяжести и возможности двигать тазом. Показаниями к вертикальным родам являются варикоз наружных половых органов или болезни сетчатки глаза (с опасностью отслоения), в том числе высокая степень близорукости.

Противопоказания к вертикальным родам

Подобный подход рекомендуется только в том случае, если беременность протекала без патологий, а соотношение размеров плода к тазу женщины оптимальное. В случае преждевременных родов вертикальная позиция противопоказана.

У женщин, которые ранее рожали, есть риск стремительных родов, поэтому им необходимо быть особенно внимательными — можно случайно травмировать ребенка. Кроме этого, будущей маме стоит задуматься, готова ли она к отсутствию какой-либо анестезии, так как при вертикальных родах обезболивание не делается. Противопоказаниями к вертикальным родам являются болезни внутренних органов у беременной.

Как правильно подготовиться?

После консультации акушера-гинеколога и получения от него разрешения на вертикальные роды, будущие мамы посещают специальные подготовительные курсы для обучения правильному дыханию. Также на них учат чувствовать и контролировать родовой процесс, подбирать правильную позицию, которая одновременно будет удобна для роженицы и не навредит малышу.

Не следует пренебрегать гимнастикой для беременных (основной комплекс упражнений можно увидеть на фото), она подготовит организм и мышечный скелет к родам и поможет легче перенести боль. Психологическая составляющая также важна, поэтому нужно следить за своим настроением, учиться управлять эмоциями и исключить из жизни все, что может расстраивать. Еще один важный фактор – участие супруга. Лучше, если роды будут партнерскими.

Позиции роженицы во время родового процесса

При первых схватках, когда матка только начинает раскрываться, роженице рекомендуется вести себя активно: ходить, двигаться, сидеть, откинувшись назад, или облокотиться на плечи своего мужа. На этапе потуг, когда уже начался родовой процесс, женщина принимает удобное для себя положение — садится на корточки, стоит на коленях, держась за опору, или располагается на специальном кресле с отверстием. Возможные позиции можно увидеть на фото.

Часто на вертикальных родах присутствует супруг или другие родственники, которые также могут принимать участие и помогать женщине родить. Заключительный этап (рождение плаценты) происходит быстрее, благодаря более интенсивному сокращению стенок матки.

Как себя вести?

Выбирая тот или иной способ родового процесса, женщина должна быть уверенна в своем решении, так как комфорт и психологическое состояние играют важную роль в процессе родов. В случае выбора вертикальной позиции, движения будут свободны и практически не скованны. Однако необходимо прислушиваться к советам врачей и акушеров, которые наблюдают за процессом. Не стоит забывать, что комфорт и безопасность не всегда равноценны. Правильное дыхание снижает болевой синдром при схватках и ускоряет процесс родов, этому можно научиться на курсах для будущих мам.

Плюсы вертикальных родов

Вертикальная схема родов основана на свободном передвижении беременной женщины. В таком случае она не лежит на столе, а пытается найти для себя оптимальную и безболезненную позу. Движение в момент схваток значительно уменьшает дискомфорт. Многие доктора своим роженицам рекомендуют активно двигаться и искать удобные позиции в момент схваток. Когда начинаются потуги, женщина так же может свободно выбирать наиболее оптимальные позиции.

Важно отметить, что стандартных поз при вертикальных родах не существует. Каждая роженица находит именно «свою» удобную позицию и может находиться в ней вплоть до начала процесса родов

Некоторые женщины могут находиться на коленях или на корточках, кому–то удобно стоять, немного наклонившись. Одним словом, при вертикальных родах не используется никакое специальное оборудование. И что не мало важно, акушеры, принимающие роды, не нуждаются в приобретении никаких дополнительных навыков, используя вертикальную схему родов.

Роды в вертикальном положении проходят намного легче и с минимальным травматизмом и кровопотерями. Это объясняется тем, что малыш с легкостью преодолевает родовые пути под воздействием гравитации. Находясь еще в матке, плод давит на шейку матки, которая под воздействием веса раскрывается постепенно. Если женщина находится в движении до начала потуг, значительно уменьшаются боли и применение болеутоляющих часто не применяется. Также это часто помогает существенно уменьшить время родового процесса. Весь свой путь малыш проходит под весом собственного тела. А это позволяет уменьшить как шанс разрывов, так и разрезов промежности. Согласно статистики, при классических родах в четверти случаев производят разрезание промежности, тогда как при альтернативной схеме этот процент не превышает пять.

Еще один огромный плюс в использовании таких родов – практически полное исключение гипоксии плода. При горизонтальных родах тяжелая матка надавливая на внутренние органы и кровеносные сосуды, значительно уменьшает приток крови к матке и снабжение кислородом ребенка. При классических родах раскрытие шейки матки может занят намного больше времени. А в некоторых случаях даже приходится использовать стимулирующие препараты и прибегать к обезболиванию.

При вертикальных родах отторжение плаценты так же проходит намного быстрее. Это связано с тем, что выход плаценты происходит в тот момент, когда ребенок уже находится на руках счастливой матери. Сокращение матки в результате сосания груди, так же провоцирует отторжение плаценты.

Подготовка к родам — залог их успеха

Опыт многих женщин подтверждает огромную пользу физической и моральной подготовки к родам. Чтение литературы по беременности и родам, посещение курсов, анализ различных возможных ситуаций и практические занятия помогают найти правильное решение уже во время реального процесса. Акушерская статистика подтверждает, что у женщин, приходящих на роды «во всеоружии», меньше вероятность развития осложнений в родах и в послеродовом периоде.

Анализируя преимущества родов в США, стоит подчеркнуть то, что в американских клиниках проводят информативные курсы для будущих родителей и созданы самые комфортные условия для беременных и рожениц. Оснащение и удобства в предродовых палатах, а также внимательное отношение врачей и персонала к потребностям и желаниям рожающих пациенток помогают им перенести тяжелый период схваток и родить легко, без негативного стресса. После родов мамы не измучены, а уверены в себе и счастливы. Они встречают своих малышей позитивными эмоциями, что, конечно же, благополучно отражается на самочувствии всех участников процесса.

Компания SunFlower Family желает всем беременным здоровья, удачи и самообладания во время родов и приглашает рожать в Америке!

О противопоказаниях

В некоторых случаях доктора запрещают вертикальное родоразрешение, если имеются противопоказания у женщины или плода:

• Любые осложнения, патологии беременности;
• Недоношенность плода;
• Невозможность естественных родов из-за узкого таза матери и необходимости проведения кесарева сечения;
• Слишком большой размер и вес плода, прогнозы на необходимость использования щипцов;
• Роды проводятся срочно в связи с гипоксией младенца.
• Если у врача возникают подозрения на осложнения у ребенка или у матери, а также при некоторых патологиях, вертикальные роды будут запрещены.

Вертикальное родоразрешение – не самая распространенная практика в России. Если акушер-гинеколог, наблюдающий будущую мать, имеет опыт в приеме таких родов, а поблизости имеется родильное отделение с необходимым оборудованием, попробовать стоит. При вертикальных родах ниже риск травм и для плода, и для роженицы. Рождение проходит быстрее, менее болезненно и с применением минимального вмешательства.

Швы после кесарева сечения

Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.

В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.

Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложе­нием на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.

Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:

• нижнесрединная лапаротомия, сопровождающаяся вертикальным разрезом длиной от 12 до 15 см по срединной линии;
• лапаротомия по Джоэл-Кохену с поперечным разрезом между лоном и пупком;
• лапаротомия по Пфанненштилю с по­перечным дугообразным разрезом по надлобковой кожной складке.

Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.

Вернуться →

Основные плюсы в «вертикальных» родах:

Уменьшается давление матки на крупные сосуды. Известно, что если беременная женщина лежит на спине, то большая матка (масса которой вместе с ребенком и околоплодными водами к концу беременности составляет около 6 кг) давит на органы брюшной полости и, что важнее, на крупные кровеносные сосуды – аорту (сосуд, отходящий непосредственно от сердца и несущий к органам и тканям кровь, богатую кислородом) и нижнюю полую вену (по этому сосуду вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу). Сдавливание аорты приводит к тому, что к матке и, соответственно, к ребенку, поступает недостаточное количество кислорода. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах, в том числе и в матке. А уменьшение возврата крови к сердцу, естественно, приводит к уменьшению количества крови, которое выбрасывается из сердца, то есть опять-таки к ухудшению кровоснабжения матки и ребенка. А когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии (кислородного голодания) как во время схваток (первый период родов), так и при прохождении головки через родовые пути (второй период родов).

Сокращается первый период родов. Вертикальное положение в первом периоде родов обеспечивает равномерное и более интенсивное, по сравнению с лежачим положением, давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки и способствует эффективному, плавному и быстрому открытию маточного зева. При этом первый период родов укорачивается по сравнению с «горизонтальными» родами примерно на 2-3 часа. Это благоприятно отражается как на роженице (ведь именно длительные болезненные схватки являются одной из причин страха перед родами), так и на ребенке (каждая схватка приводит к временному прекращению поступления кислорода к ребенку).

Снижается риск родового травматизма. Если продолжительность первого периода родов при вертикальном положении роженицы сокращается, то продолжительность второго периода вертикальных родов несколько увеличивается (примерно на 20-30 минут). Из этого не следует делать поспешных выводов о большей болезненности «вертикальных» родов. Наблюдения показывают, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Соответственно, уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму, мышцы тазового дна максимально расслабляются – роды протекают физиологически, ребенок легче продвигается по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами.

Уменьшается кровопотеря. Поскольку плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100-150 мл).

Обеспечивается активное поведение женщины во время родов. Роженица в вертикальном положении активно участвует в родовом процессе, своими глазами видит рождение собственного ребенка. После рождения ребенка мать сразу берет его на руки и прикладывает к груди, еще до окончания пульсации пуповины и отделения плаценты. В течение получаса (а иногда и дольше) ребенок находится у груди матери. Пуповина клеммируется лишь после окончания ее пульсации. В заключение хочется сказать, что прием вертикальных родов не требует особых организационных усилий и не предполагает наличия специального дорогостоящего оборудования. Единственное, что действительно необходимо для внедрения в практику этого более щадящего и комфортного способа родоразрешения, – это изменение традиционных представлений о тактике ведения физиологических родов и преодоление определенного стереотипа мышления и поведения акушерского персонала.

Ярославский акушер-гинеколог, заведующая акушерским отделением ярославского областного перинатального центра Елена Степанова рассказала 76.ru, чем опасны домашние роды и почему врачи приветствуют присутствие мужа в родзале.

«Начнём с того, что в России государством домашние роды не легализованы. У врачей нет соответствующих сертификатов, позволяющих принимать роды на дому. Это незаконно. В США, например, это разрешено законодательно. Но там и врачи проходят специальную подготовку, и рядом с домом, где рожает женщина, дежурят две реанимации. Они за минуту могут оказать помощь. Наша система здравоохранения построена по другому принципу», – отметила акушер-гинеколог.

По её словам, сейчас женщины действительно стали чаще рожать дома, чем 3-4 года назад. Некоторые вызывают на дом медсестру, но это всё же человек без высшего образования. При этом, после домашних родов женщина может обратится в медучреждение, там ей в помощи отказать не имеют права.

По мнению врача, женщины решаются на роды в домашних условиях из-за комфорта и, возможно, нестандартного, индивидуального подхода. Для врачей никаких плюсов в этом нет.

«Роды — это непредсказуемый процесс. В любой момент может что-то случиться. И это может навредить как матери, так и ребёнку. Это основной минус. И второе. Когда женщина рожает, в больнице за ней идёт постоянный присмотр, также идёт мониторинг сердцебиения плода, его состояния. Мы это можем оценить только по кардиомониторингу, это специальный аппарат. В домашних условиях женщина этого лишена», – подчеркнула Елена Степанова.

Она отметила, что в её практике было уже достаточно случаев, когда привозили маму с новорожденным дома ребёнком, которые утверждали, что не успели вызвать «скорую». Было и такое, что привозили ребёнка в состоянии гипоксии, приходилось прибегать к реанимационным действиям, чтобы он смог нормально дышать и нормально жить. Привозили женщин со значительными кровотечениями.

«Как правило, это очень благополучные семьи. Ведь почему ещё женщине хочется рожать дома? Она прибегает к каким-то нестандартным методам, нестандартным позам. Но, например, у нас также можно прибегнуть к разным способам. Мы практикуем не только роды в горизонтальном положении, но и в вертикальном. Хоть стоя рожайте, хоть сидя», – утверждает доктор.

В основном, по её словам, домашние роды – это не первые роды у женщины.

«Потому что первый раз, видимо, женщина побаивается сама. Да, вроде бы они идут быстрее, но осложнения при повторных родах вырастают в разы. И все домашние роды, которые были с осложнениями, они не первые», – добавила акушер-гинеколог.

Она отметила, что в роддоме сейчас муж может находится с рожающей супругой прямо в родзале: врачи это только приветствуют, и здесь созданы все условия для партнёрских родов.

«Женщина, когда рядом с ней находится муж, ведёт себя по-другому. Она более спокойная, берёт себя в руки. Ведь это родной человек с ней. На сам момент родов мужчины, как правило, выходят. Мы не выгоняем, они сами. А вот во время тяжёлого процесса схваток мужчины остаются с женщинами. Есть и такие, которые остаются до самого конца. Бывает, что в обмороки падают, бывает, что и от счастья», – заключила Елена Степанова.

Как сообщалось ранее, Врач-акушер-гинеколог женской консультации № 1 Новокузнецкой городской клинической больницы № 29 Елена Андреева рассказала о средствах контрацепции: их видах и побочных эффектах. Подробнее читайте: Акушер-гинеколог – о плюсах и минусах современных контрацептивов.

Почему некоторые врачи против

Одним из самых главных аргументов является то, что контроль над состоянием мягких тканей промежности недостаточен, а соответственно, нет никакой возможности препятствовать разрывам. При этом стоит уточнить, что конкретных исследований в данной сфере не проводилось, а потому замечание несколько голословно.

Если необходимо использовать анестезию, то необходимо использовать горизонтальный метод родоразрешения. Данное утверждение абсолютно верно. После укола, роженица больше не должна принимать вертикальное положение.

При возникновении серьезных осложнений диагностировать необходимость вмешательства и оказать необходимую помощь довольно тяжело.

Если женщина рожает не впервые, то риск стремительных родов очень высокий, а, соответственно, возможна травма у новорожденного.

Все вышеперечисленные аргументы несостоятельны по одной причине. При должном опыте и квалификации врача, способ родовспоможения не играет особой роли. Специалист в состоянии предугадать все риски и возможные осложнения, а также вовремя купировать процесс их возникновения.

Прогнозы и факты

Вертикальные роды дают больше удачных прогнозов, поскольку врачи оперируют фактами, подтвержденными самой жизнью:

1. Дети, рожденные вертикально, быстрее адаптируются к миру, более активные и быстрее набирают вес.
2. Женщине легче приложить малыша к груди после вертикальных родов, что способствует быстрому и легкому отхождению молозива.
3. Развитие детей при вертикальных родах составляет 30%, тогда как горизонтально рожденные детки развиваются со скоростью в 10%.

Как будут проходить роды, должна выбирать сама женщина, а не врачи. Это могут обеспечить лишь поликлиники, где подбирается высококвалифицированный персонал акушеров и врачей.

Минусы и противопоказания

Не стоит забывать о минусах таких родов. К ним относят:

При вертикальном положении женщины врач не сможет следить за передвижением и сердцебиением малыша, а ведь это очень важно во время родов;
При таких родах специалист не сможет применить эпидуральное обезболивание. Ведь оно подразумевает частичное нарушение двигательной функции нижней части тела, что не позволит роженице стоять;
Во время родовой деятельности есть риск разрыва промежности, избежать которого доктор не сможет при вертикальном положении женщины;
Вертикальные роды во второй раз могут пройти гораздо быстрее, что увеличивает риск родовой травмы у малыша.

Есть ряд противопоказаний, на которые следует обратить внимание:

1. Узкий таз у будущей матери;
2. Недостаточное снабжение плода кислородом;
3. Тазовое предлежание ребенка;
4. Роды, нуждающиеся в наложении акушерских щипцов;
5. Большие размеры головки у малыша;
6. Преждевременные роды;
7. Любое нарушение во время родовой деятельности;
8. Любые недуги внутренних органов женщины.

Позы

Вертикальное появление ребенка на свет допускает использование следующих родовых поз:

• на четвереньках – роженица занимает положение на коленях и опирается на руки, ноги должны быть расставлены широко. Центр тяжести в данном положении рекомендуется перенести вперед.
• роды стоя – женщина полностью выпрямляется. Такая позиция используется в исключительных случаях;
• сидя на корточках – таз опускается в максимально низкое положение, ноги расставлены очень широко. Такая позиция значительно ускоряет процесс продвижения ребенка по родовым путям;
• сидя на кровати – женщина сиди, упираясь спиной в спинку кровати. На потуге необходимо притянуть корпус к ногам и тужиться.