Тест на подтекание околоплодных вод

Опасность подтекания вод

Пузырь и воды надежно оберегают ребенка от проникновения инфекций и травм. Подтекание вод указывает на нарушение целостности оболочек пузыря, что связано с опасностью проникновения внутрь патогенных бактерий и вирусов. Это грозит плоду заражением, которое представляет опасность для его здоровья, а иногда и жизни.

Подтекание жидкости в конце беременности не столь опасно, как вначале. Если ребенок окончательно сформирован, гинекологами может быть назначена искусственная стимуляция родов. На ранних сроках женщину кладут в стационар и принимают все возможные медицинские меры для укрепления пузыря. Параллельно применяют антибактериальное лечение, чтобы не допустить инфицирования плода.

Если жидкость подтекает

Нормальное подтекание жидкости можно наблюдать после 37 недели вынашивания плода. Патологическое чаще всего обнаруживают во втором триместре, когда формирование плода не завершено и он полностью зависит от организма матери. Причинами этому служат:

• перенесенные беременной воспаления или вирусные инфекции (особенно органов половой системы);
• хронические болезни и вредные привычки будущей мамы;
• доброкачественные опухоли или кисты в матке;
• неплотное смыкание шейки матки;
• нетипичное положение плода и узкий таз женщины.

Признаки, указывающие на подтекание:

• намокание белья усиливается при физической активности;
• выделение жидкости невозможно прекратить напряжением мышц (выделение мочи можно);
• водянистость выделений.

Самостоятельно сделать тест на подтекание можно следующим образом: сначала женщине нужно опорожнить мочевой пузырь, принять душ, вытереться, а затем сесть на чистую пеленку, не надевая нижнего белья. Появление в течение 30 минут бесцветного мокрого пятна свидетельствует в пользу подтекания вод. В этом случае необходимо срочно посетить гинеколога. С помощью мазка из шейки матки или анализа мочи доктор выявит проблему. Если опасения подтвердятся, потребуется обязательная госпитализация беременной.

Принятие мер

Наиболее распространенное решение проблемы подтекания на позднем сроке – стимуляция родов, поскольку плод внутри матки находится в опасности инфицирования. Но такое решение неактуально во втором триместре, когда органы и системы ребенка еще не сформированы окончательно. Поэтому до родов беременная находится в стационаре под непосредственным медицинским наблюдением, включая проведение следующих мер:

• контроль лабораторных и других показателей здоровья организма мамы;
• проведение антибактериальной терапии в целях профилактики инфицирования;
• проведение гормонального лечения для скорейшего созревания легких у плода.

Женщине в этот период предписан постельный режим и полный покой. Подтекание вод в первом триместре беременности заканчивается вынужденным абортом.

Тест на подтекание околоплодных вод что необходимо знать

Беременность, дети > Здоровье матери > Жалобы беременных > Тест на подтекание околоплодных вод: что необходимо знать

Для многих беременных женщин, особенно для тех, у кого беременность первая, подтекание амниотической жидкости является настоящей паникой.

Поэтому, для того, чтобы быть осведомленной о данном явлении, необходимо узнать его причину, симптомы и методику определения.

Подтекание околоплодных вод: что нужно знать

Подтекание околоплодных вод – это довольно серьезный вопрос, с которым необходимо обратиться к врачу для обследования.

На сегодняшний день существуют специальные тесты, которые позволят быстро и точно определить данный фактор.

Одна специфическая особенность заключается в том, что многие женщины изначально не придают этому серьезного значения, так как подтекание околоплодных вод, на первый взгляд выглядит, как обычная «мазня».

Тест – удобный экспресс анализ, который позволит в короткие сроки точно указать факт наличия околоплодных вод или же, его опровергнуть.

Тест на околоплодные воды

Тест, проводимый на выявление факта подтекания околоплодных вод, своим внешним видом напоминает гигиеническую прокладку, которая женщина, обычно, использует во время менструации. Верхний слой такой прокладки имеет особу структуру, которая изменяет свой цвет, как только на ее поверхность попадает небольшое количество околоплодных вод.

На тесте есть специальный, так называемый, слой тестирования, который обозначен каким-то цветом, чаще всего желтым. Как только в обозначенную область попадает даже небольшое количество околоплодных вод, желтый цвет

Определить факт подтекания околоплодных вод поможет специальный тест

меняется на голубой или зеленый.

Читайте:  Эуфиллин во время беременности: особенности применения

В том случае, если на данную область попадут какие-то другие влагалищные выделения, то цвет может оставаться прежним, либо измениться в розовую сторону, но точно не перейдет в голубой или зеленый оттенок.

Необходимо отметить и тот факт, что голубой оттенок может появиться и при выделениях, которые свидетельствуют о заболеваниях влагалища. Поэтому при появлении голубого цвета на тесте, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу, который занимается ведением вашей беременности, для точного выяснения причины подобных выделений.

Современный фармакологический рынок предлагает тесты нескольких производителей. Цена тестов на подтекание амниотической жидкости напрямую зависит от производителя. Но, стоит отметить, что ценовая политика является абсолютно демократической для потребителей данной продукции.

Для чего нужен тест на околоплодные воды

По мере развития и увеличения плода в утробе беременной женщины, увеличивается давление на мочевой пузырь, что приводит к более частому его опорожнению.

Беременная женщина может наблюдать и ряд вагинальных выделений, которые не связаны ни с какими патологическими процессами, происходящими в ее организме.

Но наравне с такими безвредными и нормальными выделениями, может

Тесты на протяжении длительного времени показали свою эффективность

наблюдаться и подтекание околоплодных вод, которое определить без специальных тестов и анализов довольно сложно. Такое явление – это серьезный фактор угрозы жизни и здоровья ребенка.

В том случае, если в выделениях были обнаружены околоплодные воды, врач может назначить ряд процедур, которые выявят причину их преждевременного появления с целью сохранения здоровья и жизни плода.

Читайте:  Особенности применения Гриппферона при беременности

К преимуществам таких тестов необходимо отнести следующие:

• данный тест можно использовать в домашних условиях, соблюдая инструкцию, без дополнительного посещения врача и взятие дополнительных анализов
• тест не предполагает вагинальный осмотр, который на поздних сроках беременности противопоказан
• получение данных мгновенное

В настоящее время тест, который позволяет определить факт подтекания околоплодных вод – это, практически, единственный достоверный и удобный метод.

Данная процедура может проводиться в домашних условиях, без необходимости посещения гинеколога, вагинального осмотра и прочих процедур.

В том случае, если у беременной женщины наблюдаются какие-то посторонние выделения, тошнота, рвота, боли в нижней части живота, то в данном случае не стоит тратить время на проведение теста. Необходимо, как можно скорее обратиться к врачу для выяснения точной причины подобных симптомов.

На видео — все о тестах для беременных:

11 мая 2016      Светлана Мамочкина        183      

Разновидности тестов

Большинство тестов на подтекание околоплодных вод работают по принципу оценки кислотно-щелочного баланса во влагалищных выделениях. Амниотическая жидкость имеет нейтральный кислотно-щелочной баланс, который при доношенной беременности составляет 7–7,2, а нормальным вагинальный уровень кислотности считается в рамках 3,8–4,5. Обычно тесты реагируют на показатели рН более 5,5. Таким образом, при отсутствии влияния дополнительных факторов появление вод в выделениях будет отражено на индикаторе теста. Существует и другой механизм определения амниотической жидкости — тест-системы, реагирующие на белки альфа1-микроглобулины, специфические для околоплодных вод. Это более достоверная методика, но и стоить такой тест будет дороже.

По способу использования можно выделить два типа тестов:

• прокладки — самый простой и безопасный вид, не требующий никакого проникновения или вмешательства в половые органы. Выглядит он как обычная ежедневная прокладка, которую нужно прикрепить на бельё. При обнаружении проблемы индикаторная зона по центру изменит свой цвет;

• системы — набор из полоски, внешне похожей на тест для определения беременности, пробирки с раствором и тампона. С помощью последнего женщина получает влагалищные выделения, помещает их в раствор, куда уже и опускает полоску. Одна полоса — контрольная, две полосы означает подтекание вод.

Плюсы и минусы тестов

Основной минус тестов, основанных на определении кислотности (обычно это прокладки) – отсутствие гарантии, что результат точно отразит картину. Да, средство отреагирует на уровень кислотно-щелочного баланса, но существуют разные факторы, которые могут его искажать и тем самым скрывать подтекание вод. Так, среда вод может сдвигаться в сторону кислой (на которую тест не отреагирует) при:

• выраженной гипоксии плода;
• тяжёлой степени гемолитической анемии.

Стоит учитывать и индивидуальные особенности — у женщины кислотность влагалищной среды может быть изменена в сторону нейтральной или щелочной (например, из-за воспалительных процессов), что даст ложноположительный результат. При этом они имеют доступную стоимость и в большинстве случаев нормального протекания беременности смогут показать реальную картину происходящего. К плюсам можно отнести абсолютную безопасность методики и простоту использования в домашних условиях.

Системы с тампоном и пробиркой дают более точный результат из-за того, что реагируют они именно на компоненты околоплодных вод. При этом сама процедура использования более сложная и подразумевает введение тампона, что уже несёт за собой определённые риски. Чувствительность зависит от конкретного производителя. Один такой тест может показывать результат с 99% точностью, а второй другой фирмы будет нечувствительным к незначительным подтеканиям. К минусам также можно отнести высокую стоимость.

Как провести тест на определение околоплодных вод?

При помощи специального тампона, женщина собирает влагалищный секрет и помещает тампон в специальную пробирку с действующим веществом. Специальный растворитель вступает в реакцию с влагалищным содержимым. По истечении 1-2 минут, в пробирку помещается специальная полоска (похожая на ту, которая применяется в тесте на беременность) и, если в растворе обнаруживается плацентарный микроглобулин, Вы увидите две полоски. Если околоплодные воды не обнаружены – тест покажет одну полоску.

Несомненными плюсами такого теста на определение околоплодных вод являются:

• его доступность,
• возможность проведения в домашних условиях.

Теперь нет нужды переживать по пустякам и обращаться к врачу при появлении подозрений. Можно просто зайти в аптеку и провести тест дома, тем самым избавившись от ненужных переживаний.

Людмила Шарова, перинатальный психолог, автор курсов для будущих мам

Первые признаки и общая симптоматика

Как подтекают околоплодные воды? Это происходит небольшими объемами. Зачастую сложно отличить выделяющийся амнион от мочи, женских выделений. Понять можно по ощущению влажности в промежности. Нижнее белье приходится менять до десяти раз в сутки – оно постоянно мокрое. Ненадолго спасает положение использование гигиенических прокладок. При напряжении, физическом усилии подтекание становится сильнее. Это происходит при поднятии тяжестей, смехе, кашле, резких движениях.

Как может подтекать околоплодная вода при закрытой шейке матки? Такое случается при разрыве плодной оболочки. Признаки подтекания зависят от размеров повреждения. Когда выделяется средний или большой объем жидкости, женщина чувствует, как течет по ногам. Прокладки не справляются с функцией впитывания. Излития могут быть незначительными даже при большом надрыве, если участки оболочки наслоятся друг на друга в месте повреждения.

На фото видно, как выглядит амниотическая жидкость. Она прозрачная, бесцветная. Выделения не пахнут. Присутствие резкого зловония означает присоединение инфекции. Это опасно для жизни женщины и малыша. Следы крови – признак отслойки плаценты. Обнаружен меконий – плод испытывает недостаток кислорода. Протекания могут возникать периодически, быть регулярными, сопровождаться схватками.

Что такое подтекание околоплодных вод и чем оно опасно

Околоплодные воды — анатомическая жидкость плодного пузыря, в которой «плавает» малыш. Это своеобразная защита ребёнка от внешних воздействий и его питательная среда. В норме околоплодные воды начинают отходить на первых этапах родовой деятельности в конце третьего триместра, когда шейка матки полностью или частично раскрыта. Но бывают случаи, когда в результате многоплодной беременности, инфекционных заболеваний половых органов, внешних ударов, поднятия тяжестей и так далее происходит разрыв плодного пузыря. Если повреждение находится ближе к шейке матки, то околоплодные воды вытекают быстрее и заметнее. Но если разрыв в верхней или боковой области, то подтекание незначительное и его сложно отличить от обычных влагалищных выделений либо непроизвольного мочеиспускания. Цвет околоплодных вод может колебаться от прозрачного до зелёного, более того, они не имеют характерного запаха.

Околоплодные воды меняются каждые три часа

Чем опасно подтекание околоплодных вод

Подтекание вод очень сложно заметить невооружённым глазом, даже опытному специалисту. Поэтому при первом подозрении на эту патологию или чувстве дискомфорта женщина должна обратиться к гинекологу, чтобы избежать следующих последствий:

1. Подтекание вод до 25 недели беременности чревато инфицированием полости матки и смертью малыша.
2. Подтекание вод до 37 недели беременности может вызвать инфицирование организма матери и малыша. А также может развиться респираторный дистресс-синдром, при котором лёгкие склеиваются и ребёнок не может самостоятельно дышать. При усилении подтекания вод делается экстренное кесарево сечение.
3. Подтекание вод на 38 неделе и позже может стать показанием к экстренному кесареву сечению. А также если подтекание незначительное, то врачи могут принять решение, чтобы роженица дожидалась естественных родов в стационаре.

На 36 неделе беременности мне сделали экстренное кесарево сечение, так как был поставлен диагноз ЗВУР третьей степени (задержка внутриутробного развития) и инфицирование околоплодных вод. Ребёнок родился весом 1900 и ростом 31 см. Сразу же малышку поместили в кувейз и подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких. После полного обследования поставили диагноз — врождённое воспаление лёгких. Самостоятельно ребёнок задышал на вторые сутки после рождения. На полное выздоровление нам понадобился ровно месяц. Выписали нас с малышкой как раз в тот день, когда по плану она только должна была родиться.
Излитие околоплодных вод является одной из причин рождения недоношенных детей

Симптомы ОВ: запах, цвет, консистенция, объем

Отличить амниотическую жидкость бывает сложно. Она не имеет специфических признаков и ее легко перепутать с мочой или влагалищными выделениями.

Запах ОВ еле уловим, некоторые роженицы отмечают, что он слегка сладковатый. Консистенция похожа на обычную воду. Обычно прозрачные, в конце срока допускается небольшое помутнение. Иногда бывает зеленый, красный цвет — тревожный признак, т.к. зачастую говорит о нарушениях физиологического состояния плода.

Объем амниотической жидкости зависит от срока гестации:

• 13 недель — примерно 50 мл;
• во втором триместре — 500 мл;
• в третьем — 1 л.

ВАЖНО! Если при напряжении брюшного пресса (поворот, наклон, кашель, чихание и пр.) женщина заметила увеличение выделений, то это может говорить о подтекании амниотической жидкости. Подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодного пузыря

Происходит это вследствие:

Подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодного пузыря. Происходит это вследствие:

1. резкого механического воздействия (удары, травмы, падения);
2. активных толчков ребенка;
3. урогенитальной инфекции (например, цервицита, кольпита, аднексита и др.);
4. повышенного давления на стенки плодных оболочек, вызванного многоплодием, многоводием, гидроцефалией плода, поперечным или тазовым предлежанием ребенка в утробе матери и пр.;
5. патологии маточно-плацентарной системы (плацентарная недостаточность, отслойка плаценты и пр.);
6. ятрогенного воздействия (биопсия хориона, абдоминальное или трансвагинальное УЗИ, многократные бимануальные исследования и др.).

Вероятность развития этой патологии увеличивается у женщин в группе риска:

• низкий гемоглобин в крови;
• хроническое нарушение усвоения питательных веществ;
• несбалансированное питание;
• психоэмоциональные и физические нагрузки;
• рубцовая деформация шейки матки;
• вредные привычки;
• узкий таз;
• раннее излитие ОВ в предыдущей беременности;
• длительное лечение гормональными препаратами;
• дисплазия соединительно ткани.

Индекс амниотической жидкость — верхние и нижние границы нормы

Объем жидкости в околоплодном пузыре оценивается врачом-специалистом на всех плановых УЗИ. Для каждой недели беременности в таблице ИАЖ имеются данные нормального объема жидкости вместе с предельно допустимыми отклонениями от этих показателей. Выход показателя ИАЖ за верхнюю границу нормы позволяет врачу сделать вывод о многоводии. Незначительное превышение нормы означает умеренное многоводие.

Срок беременности в неделях	Средний нормальный показатель в мм	Вероятные колебания в мм
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Разновидности и классификация патологии

Опасность отхождения околоплодных вод для матери и ребенка зависит от срока, на котором это произошло. Чем позже начинается подтекание, тем лучше для беременной женщины.

По медицинской классификации, выделяют следующие типы патологии:

1. Преждевременный дородовый разрыв. Сюда относятся те случаи, когда подтекание околоплодных вод наблюдается до 37-й недели вынашивания малыша.
2. Дородовый разрыв. Охватывает период с 37-й недели и до самого родоразрешения.
3. Ранний боковой разрыв. В этом случае отхождение амниотической жидкости фиксируется в процессе родоразрешения, но до того момента, как шейка матки раскроется на 4 и более сантиметра.

Наиболее благоприятные прогнозы для мамочки и ребенка при последнем виде патологии.

Что нужно знать про околоплодные воды

Как выглядят околоплодные воды, чем они отличаются от выделений из влагалища и можно ли их спутать с подтеканием мочи? Амниотическая жидкость — это обязательное условие для полноценного развития ребенка. В ней он находится внутри утробы матери вплоть до начала родов (это в норме). Она защищает плод от любых возможных травм из-за ушибов живота матери. А целостный плодный пузырь, который наполнен амниотической жидкостью — это гарантия того, что внутрь к ребенку не проникнет инфекция из влагалища

Именно поэтому так важно вовремя заметить разрыв плодного пузыря, а еще лучше — сделать все, чтобы его не допустить

Как можно обезопасить себя от преждевременного отхождения амниотической жидкости? Об этом желательно подумать задолго до беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, это одна из главных причин внутриутробной гибели ребенка, произошедшей, в том числе, из-за подтекания вод. То есть женщине не нужно вести беспорядочную половую жизнь. А беременность нужно планировать, предварительно проверившись на различные инфекции и при необходимости их пролечив.

Еще одна распространенная причина данной патологии — это истмико-цервикальная недостаточность, в результате которой шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться значительно раньше наступления родов. В результате ребенок опускается ниже, пузырь под давлением надрывается. А наиболее распространенной причиной истмико-цервикальной недостаточности являются аборты. Значит, их недопущение, надежная контрацепция — это еще одна профилактическая мера, которая поможет не допустить преждевременного разрыва плодного пузыря во время беременности.

За амниотической жидкостью следят и специалисты ультразвуковой диагностики. Обязательным является определение ее количества. Многоводие и маловодие — это распространенные патологии. Некоторые специалисты еще определяют состав околоплодных вод, в заключении отражают его словом «взвеси». Многие российские специалисты считают их маркером хромосомной патологии или внутриутробной инфекции. На самом же деле, взвеси — это пушковые волосы плода, эпидермис и пр. И со сроком беременности взвесей обычно становится в норме больше. Особенно если беременность переношена.

Очень важная информация — какого цвета околоплодные воды, но узнать это можно только после разрыва плодного пузыря. Если ребенок хорошо себя чувствует, нет никаких явных патологий — амниотическая жидкость не имеет неприятного запаха, она, вообще, не имеет запаха и бесцветна. Цвет околоплодных вод чуть белесый — это тоже вариант нормы. Так как в них в небольшом количестве могут содержаться белые хлопья. В некоторых случаях расцветка амниотической жидкости является сигналом к экстренному проведению ультразвукового исследования и, возможно, даже внепланового кесарева сечения. Это если зеленые околоплодные воды выделяются у беременной. Это один из явных признаков кислородной недостаточности у плода. Зеленые они потому, что у ребенка при внутриутробном недостатке кислорода самопроизвольно выделяется первородный кал — меконий, который и окрашивает амниотическую жидкость. Какие околоплодные воды зеленого цвета последствия могут иметь для ребенка? Если имеет место острая гипоксия, то это, скорее всего, будут нарушения неврологического характера. Многое будет зависеть от количества времени, в течение которого ребенку не хватало кислорода, а также от того в каком объеме проводились реанимационные мероприятия в роддоме.

Осталось разобраться с внешним отличием амниотической жидкости от выделений из влагалища (которых в норме становится больше при беременности) и мочи. На самом деле, при небольшом надрыве пузыря, когда воды выходят буквально капельками из влагалища, они практически незаметны. Поэтому все будущие мамы, заметившие у себя намокшую ежедневную и гигиеническую прокладку или белье, должны обратиться за консультацией к врачу. Простой осмотр на кресле и амниотический тест на состав выделений помогут точно сказать — есть ли там амниотическая жидкость.

Принцип работы тестовых систем

Догадаться о подтекании получается не всегда. Обычно на него могут теоретически указывать увеличение количества влагалищных выделений. Их становится больше после того, как женщина некоторое время проведет в горизонтальном положении. И разумно, конечно, отправиться к врачу при малейшем подозрении на подтекание, особенно если у женщины есть высокий риск преждевременных родов. Однако и опытному гинекологу бывает сложно при стандартном осмотре что-то точно определить, тем более что и сам стандартный осмотр настоятельно не рекомендуется, если женщина жалуется на вероятное подтекание амниотической жидкости, чтобы не повышать риск занести в половые пути инфекции.

Ультразвуковое обследование в этой ситуации не дает точных ответов, а делать амниоцентез с добавлением контрастного красителя индиго, чтобы удостовериться, что женщине и малышу ничто не угрожает, не самое правильное решение, сопряженное с дополнительными рисками.

Они бывают домашними экспресс-тестами, которые можно купить в любой аптеке, а есть исключительно лабораторные системы, которые проводят в условиях роддома или женской консультации.

Домашние тесты, которые могут быть обычными полосками или прокладками, работают по принципу лакмусовой бумажки, реагирую на щелочную среду выделений. Во влагалище женщины естественная среда всегда кислотная, и изменение ее на щелочную может говорить о том, что плодные оболочки больше не герметичны.

Более сложные и дорогостоящие тесты, а также лабораторные системы для обнаружения амниотической жидкости в выделениях основаны на выявлении особых веществ, которых не может быть ни в сперме, ни в моче, ни во влагалищном секрете. Они присущи только составу вод, окружающих плод. Это инсулиноподобный фактор роста и плацентарный микроглобулин-1.

Более точными считаются именно те системы, которые могут определять микроглобулин. Именно их делают в роддоме при подозрении на подтекание вод. Среди всего многообразия тестов, которые предлагаются женщинам в аптеке, лишь один-единственный способен на диагностику микроглобулина — это Amnisure. Остальные, включая такие известные бренды, как Frautest и другие, на это неспособны и ограничиваются лишь определением щелочной или кислотной среды выделений и присутствия инсулиноподобного фактора роста.

Опасность недуга

Раннее излитие околоплодных вод представляет угрозу для здоровья, как женщины, так и младенца, поэтому важно вовремя заметить подтекание амниотической жидкости и обратиться к врачу

Для матери

Беременной женщине подтекание амниотической жидкости грозит, в первую очередь, занесением инфекции. Если микробы преодолевают защитный барьер, в плодном пузыре начинает развиваться воспалительный процесс. Такая патология называется хориоамниот. Кроме этого:

1. Так как плодный пузырь находится рядом со слизистой матки, воспалительный процесс затрагивает и ее. В этом случае диагностируют эндометрит.
2. При несвоевременном решении этой проблемы воспалительный процесс переходит в хроническую стадию и в итоге приводит к ранним выкидышам или полному бесплодию.
3. В полости матки формируются полипы.
4. Воспалительный процесс приводит к слабой родовой деятельности, в результате чего процесс появления ребенка на свет затягивается.

Для плода

Если амниотическая жидкость изливается раньше положенного срока, ее защитные свойства значительно снижаются. Такое течение беременности опасно для эмбриона занесением инфекции. Поскольку микроорганизмы стремительно размножаются, они поражают и плаценту, и хорион. Даже при доношенной беременности заражение амниотической жидкости инфекционными агентами приводит к развитию у младенца плодовой пневмонии.

В период родоразрешения раннее отхождение амниотической жидкости проводит к выпадению мелких частей тела эмбриона или пуповины. Также, по медицинской статистике, ранее излитие околоплодных вод приводит к отслойке плаценты в 5 % случаев патологии. Это нарушение опасно для эмбриона тем, что у него развивается сильная гипоксия (кислородное голодание) и также нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.

У будущей мамочки в этом случае может возникнуть обильное маточное кровотечение, которое без своевременной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

О чувствительности

Насколько точен тест на подтекание околоплодных вод «Фраутест»? Можно ли ему доверять? Или производитель приукрашивает эффективность определения околоплодных вод в домашних условиях?

Чувствительность данного устройства составляет около 95%. Это значит, что тест может ошибаться, но только в 5% всех случаев. Это очень мало. Соответственно, «Фраутест» является весьма точным «девайсом».

Frautest будет окрашиваться при наличии у выделений из влагалища уровня pH свыше 5. А значит, он действительно направлен на определение околоплодных вод. Погрешности случаются, но очень редко. Скорее, это небольшое исключение!

Точность и достоверность

Если говорить о простых тест-прокладках, то точность их невысока. Есть довольно ощутимые шансы получить либо ложноположительные результаты, либо ложноотрицательные. Тест-системы точнее, но и их нельзя считать на все 100% достоверными.

Если причиной ложных результатов простых тестов обычно являются инфекции влагалища, некоторые заболевания мочеполовой системы, то более сложные и дорогие системы ошибаются при наличии у женщины кровяных выделений, при доношенной и переношенной беременности.

Существуют и более точные данные о клинической эффективности тестов на определение вод в выделениях. Например, лабораторная микроскопия мазка, которую может провести врач-гинеколог, если женщина обратится к нему с подозрениями на подтекание вод, в каждом третьем случае может давать ложноположительный результат. Особый рисунок на лабораторном стекле появляется не только в присутствии амниожидкости, но и при наличии остатков спермы, и женщину госпитализируют безосновательно.

Нитразиновый «АмниоТест» может реагировать и на сперму, и на мочу, и на инфекции во влагалище, а потому вероятность получить ложный положительный результат, по данным Минздрава, составляет от 17%, а ложный отрицательный – получают примерно в 12,9%.

AmniSure – единственный тест, который имеет точность почти 99% при специфичности от 91%. Такие результаты клинических исследований позволяют называть тест неинвазивным аналогом амниоцентеза, поскольку примерно такие же по точности результаты дает и процедура прокола плодного пузыря с введением в воды красящего вещества, чтобы потом обнаружить или не обнаружить краситель в выделениях. Исследования показали, что тест одинаково эффективен на любых сроках беременности – как в конце первого триместра с 11 недели, так и в течение всего третьего триместра.

Учитывая все вышесказанное, врачи не советуют покупать много разных амниотестов, вполне достаточного одного более точного. Во всяком случае клинические рекомендации Минздрава для сомнительных сложных случаев именно таковы. И если AmniSure покажет положительный результат, в 99% случаев — это веский повод для госпитализации женщины в стационар.

Лопнул пузырь: как распознать?

Конечно, если степень повреждения стенок плодного пузыря выраженная, то отхождение вод происходит одномоментное в большом объеме. Тут уж ни с чем не перепутаешь: не связано с мочеиспусканием обильно выделяется жидкость из половых путей, живот уменьшается в размерах.

Иная ситуация, когда разрыв небольшой или имеются микротрещины, а воды подтекают постепенно и незаметно. К тому же будущая мама может даже не насторожиться. Поскольку усиление влагалищных выделений во время беременности, особенно на последних сроках, является нормой.  

И все же возможно по невыраженным проявлениям распознать небольшой разрыв:

* Количество выделений увеличивается в положении лежа.

* Выделения становятся водянистыми и несколько усиливаются.

* Иногда возникают боли в низу живота и/или кровянистые выделения — симптомы непостоянные и быстропроходящие.

Особенно должно настораживать появление этих признаков после падения или травмы, при многоплодной беременности или наличии инфекционного процесса у будущей мамы. Следует также учитывать, что спустя примерно час после разрыва признаки значительно уменьшаются.

Однако, к сожалению, разрыв нередко происходит без видимых на то причин и никак не проявляется.

Между тем уже спустя сутки после разрыва, а то и ранее, возможно развитие грозного осложнения: хориоамнионита — воспаления плодных оболочек и инфицирование околоплодной жидкости. При этом состояние женщины ухудшается: повышается температура тела до высоких цифр, появляется озноб, учащается сердцебиение, из влагалища появляются гнойные выделения. Также страдает плод: у него развивается кислородное голодание, происходит внутриутробное инфицирование.  

Поэтому необходимо своевременное выявление разрыва с последующим ведением женщины в соответствии со сроком беременности.

Отхождение слизистой пробки

В цервикальном канале присутствует слизь, которая вместе с другими механизмами защиты на протяжении всей беременности предохраняет плод от инфекции. За 1-2 недели или 2-3 часа до родов слизистая пробка может отойти, и это свидетельствует о том, что шейка матки начала раскрываться. Пробка — это небольшой прозрачный и бесцветный плотный комок, иногда с прожилками крови. Она может отойти целиком или частями. Не стоит беспокоиться о том, что ее отхождение раньше родов грозит малышу инфекцией — его защищают околоплодные оболочки. Отхождение слизистой пробки требует врачебной консультации и осмотра, только если это произошло раньше, чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Группа риска

Наиболее частыми причинами преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

1. Наличие у матери инфекционно-воспалительного очага;
2. Так называемая истмико-цервикальная недостаточность (когда шейка матки недостаточно сомкнута и не справляется с давлением растущего ребенка);
3. Механическая травма во время беременности;
4. Плохо прижатая предлежащая часть плода (чаще из-за узкого таза женщины и других его аномалиях);
5. Многоплодие и многоводие;
6. Амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез (диагностические процедуры во время беременности, производятся по генетическим  и другим показаниям).

Профилактика подтекания околоплодных вод

1. Своевременное лечение истмико-цервикальной недостаточности (наложение шва на шейку матки, введение акушерского пессария) и угрозы прерывания беременности (сохраняющая терапия);
2. Санация половых путей и других возможных очагов инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит и др.

Преждевременное подтекание околоплодных вод может не иметь последствий при условии доношенной беременности, отсутствии инфицирования и развития нормальной родовой деятельности. Чем ближе к сроку родов излились воды, тем благоприятнее прогноз.

Если Вам нужна помощь квалифицированных акушеров-гинекологов, обращайтесь в наш медицинский центр, где Вам всегда помогут!

Отзывы об акушерах гинекологах медицинского центра «Здоровье». доступны по ссылке.

Запись к акушерам-гинекологам медцентра «Здоровье» г. Киржач по телефону: 8 (49237) 2-95-56.

Заключение

Беременность – это часто не только радостный, но и беспокойный процесс. При малейших подозрениях на патологию лучше сделать анализ или пройти обследование, чтобы врачи смогли оказать вам своевременную и качественную медицинскую помощь. Так вы сможете не только сохранить беременность, но и родить здоровенького малыша.

Амниотическая жидкость – ценный помощник для успешного вынашивания малыша во время беременности: она представляет собой среду, где растет и развивается ребенок до своего рождения. Околоплодные воды создают идеальные условия для внутриутробной жизни плода и ограждают его от возможных вредных воздействий. Кроме того, благодаря своему биохимическому составу, они становятся частью обменных процессов и препятствуют размножению бактерий. Ребенок и окружающая его амниотическая жидкость защищены плодным пузырем. Его целостность крайне важна для сохранения всех свойств околоплодных вод. Подтекание этих вод опасно, имеет свои симптомы и должно находиться под контролем гинеколога.

Чаще всего плодный пузырь разрывается в процессе родовой деятельности незадолго до начала потужного периода

Если же целостность амниотической оболочки нарушается раньше, не важно, на 22-й неделе или непосредственно перед родами, то такое явление считается преждевременным