Тест на отцовство во время беременности: когда можно делать и как

Что это такое?

Раньше генетики не могли установить отцовства до рождения ребенка. Чуть позднее появились методики, но это было сопряжено с неоправданным в этом случае риском — чтобы получить материалы (кровь, околоплодные воды, частицы эпителия малыша), по которым можно проводить сравнительный анализ ДНК потенциального папы и малыша, требовалось проводить пренатальную инвазивную диагностику. Иными словами, приходилось делать прокол плодного пузыря и забирать на анализ материалы. Это повышает вероятность внутриутробной инфекции, прерывания беременности, и установление отцовства не является веской причиной для инвазивной диагностики.

Современный тест (НИПТ) не является инвазивным. То есть ни с какими рисками для будущей мамы и малыша он не связан, при этом его точность не менее высока. Достоверно ли такое исследование? Безусловно. И вот почему.

А потому ДНК ребенка, полученная из материала для исследования (о нем — ниже) в обязательном порядке содержит отцовские и материнские хромосомы, которые и позволяют идентифицировать родство максимально точно.

По сути, сделать тесты можно двумя способами:

• применить инвазивную диагностику;
• сделать НИПТ (неинвазивный тест).

В первом случае ДНК выделяют из биоматериалов плода: частицы крови, эпителия, воды. Во втором случае достаточно материнской крови из вены – на сроке свыше 9 недель беременности по акушерским стандартам в кровь матери частично проникают эритроциты малыша, что позволяет выделить их и исследовать ДНК.

Какие ткани могут использоваться для определения отцовства?

Стандартным ДНК-материалом для сравнения с пробами плода служит соскоб слизистой щеки предполагаемого отца (или нескольких). Однако если по каким-либо причинам получить пробу не представляется возможным (например, если мужчина отказывается от проведения экспертизы или будущая мать хочет оставить исследование в тайне), для подтверждения отцовства во время беременности можно использовать личные вещи или другой биоматериал полового партнера:

• использованные презервативы с частичками семени,
• волосы с расчески (при наличии волосяных луковиц),
• капли крови, оставшиеся на бинте или одежде,
• срезанные ногти,
• бывшая в употреблении зубная щетка,
• ушная сера, оставшаяся на ватных палочках,
• пожеванная жевательная резинка,
• окурки.

Главное – чтобы на материалах, используемых для экспертизы, сохранилось хотя бы несколько молекул ДНК.

Можно ли сделать ДНК во время беременности

Насколько целесообразна реализация процедуры получения результатов теста ДНК именно на этапе беременности, решает пациентка с согласования врача, поэтому говорить о безвредности или прогнозируемых последствиях на плод, однозначно нельзя.

Кто проводит

Мероприятия по исследованию генетического материала и его получению от пациентки производятся в специализированных клиниках, которые лицензированы и имеют законное право проводить такие процедуры. Они реализуются только высококвалифицированными врачами – акушерами-гинекологами, имеющими опыт ведения подобных манипуляций, чтобы исключить риски осложнений, ведь неправильно проведенный забор ДНК может нести определенные последствия для плода и матери.

Процедура определения

Определение отцовства во время беременности может происходить двумя способами:

• инвазивным (путем получения ДНК с помощью проникновения в матку);
• неинвазивным (материал берут без исследования области матки, через кровь потенциального отца и беременной).

Количество недель также играет большую роль, более информативен тест будет на более позднем сроке, когда ребенок уже сформирован. В период 10-12 недель имеется большой риск неточности результата, специалистам приходится сравнивать ДНК малыша с ДНК матери, чтобы убедиться в долях погрешности.

При инвазивных способах содержимое получают следующими методами:

• хромосомный набор плода для исследования берут с помощью катетера через влагалище, либо шприцом через живот (биопсия ворсин хориона);
• плацента, которая содержит клетки ДНК малыша, в качестве материала для выявления отцовства, поступает через прокол живота шприцом (плацентоцентез);
• получение околоплодной жидкости через прокол брюшной полости шприцом (амниоцентез);
• забор пуповинной крови при проколе передней брюшной стенки (кордоцентез);
• биопсия кожи ребенка (с помощью проникновения в матку под контролем УЗИ).

Неинвазивный способ обследования генетики ребенка представляет собой сдачу крови матери и потенциального отца, он используется, когда процедуру провести родители желают, но по объективным причинам с целью сохранения здоровья малыша, делать это с медицинским вмешательством нельзя. Этот метод также выявляет факт отцовства с точностью до 99,9%.

Сроки для выдачи анализов

Будущие родители, желающие в скорейшие сроки получить ответ на вопрос о том, является ли мужчина отцом ребенка, интересуются в больницах и клиниках, оказывающих медицинские услуги, через какой промежуток времени с момента обследования им ждать результат. В большинстве случаев это период составляет от 5 до 14 дней, самый большой срок – 2 недели.

В течение этого времени исследование производится в больницах, проводящих такие мероприятия в качестве одной из процедур из общего числа диагностик. Существует специализированные клинические лаборатории, которые занимаются только приемом анализов, они выдают результат быстрее, в течение 5 дней.

Способы определения отцовства без ДНК

Вопрос об установлении отцовства считается актуальным на сегодняшний день. Родство можно установить путем судебного разбирательства, а можно при гармоничных семейных взаимоотношениях.

Существует несколько распространенных методов проверки:

— По внешнему сходству; 

— Резус-фактору и группе крови; 

— Времени зачатия; 

— Наличию генетических заболеваний. 

Отцовство по группе крови и резус-фактору

Простой метод определения отцовства, это проверка унаследованной группы крови. Есть определенный биологические принципы наследования, природу не обмануть. Если, например, у женщины первая группа крови, а у мужчины вторая, то ребенок может унаследовать только первую или вторую. Определение в данном случае 3 группы крови у ребенка будет говорить об измене.

Определить резус-фактор ребенка можно еще ДО рождения, пока ребенок в утробе матери. В случае с антигеном RhD можно только 100% исключить отцовство. Если оба родителя резус-отрицательны, то априори у них не может родиться резус-положительный ребенок!

Как определить отцовство по внешним признакам

Эту методику по подтверждению отцовства нельзя считать точной, поскольку доказать отцовство по глазам, цвету глаз, овалу лица невозможно. Внешне люди могут быть схожи, но родства между ними нет, но бывает и совсем наоборот. Дети частенько наследуют черты своих дедушек и бабушек, других родственников, поэтому не следует определять точность родства по их фотографиям. Фенотипические признаки не являются 100% доказательством родства.

Дата зачатия

Невозможно определить точное время зачатие до часу, но можно отсчитать примерно 3-5 дней с момента незащищенного полового акта и ориентироваться на эту дату. Когда женщине ставят акушерский срок (с первого дня последних месячных) вы можете сравнить эти сроки. Если мужчина в эти примерные даты был в командировке или не спал с партнершей, стоит задуматься о том, кто по настоящему отец ребенка.

Генетические болезни

Когда у родителей были определены разные генетические заболевания, они могут быть переданы ребенку. Некоторые наследственные заболевания вызваны передачей мутаций в определенных генах, если в роду у мамы ребенка болезни не было, притом папа малыша и его близкие кровные родственники имеют подобное заболевание, то данный факт будет считаться косвенным подтверждением наличия родства между ними.

Вывод

Самый высокоточный определения отцовства до сих пор остается ДНК экспертиза. Обычно данный показатель находится на уровне 99.9%. Все другие методы родства не имеют достаточную точность. Их следует использовать в комплексе с дополнительными методиками.

Если отец хочет определить, чьего ребенка он воспитывает, то он может воспользоваться услугами генетической лаборатории, и не придется думать и гадать, что супруга отдала ему на воспитание чужого малыша. ДНК-экспертиза проводится по образцам ДНК, обычно используют мазки защечного эпителия, которые легко получить в домашних условиях.

Анализ можно провести как до суда, в информационных целях, так и во время судебного разбирательства.

Заказать тест ДНК на отцовство в Москве можно в лаборатории Медикал Геномикс https://msk.medicalgenomics.ru/

Проблема с тестом на отцовство №5: Почтовые мокрые конверты

Ватные палочки собирают клетки эпителия, но также и слюну. В результате бумажные конверты, содержащие образцы, нередко становятся немного влажными. Если конверты отправляются по почте, пока они еще влажные, они могут порваться во время пути в лабораторию. К сожалению, это загрязняет все образцы.

Хорошая новость: образцы ДНК могут быть собраны снова с использованием новых палочек.

Плохая новость: вам придется подождать дольше ваших результатов.

Как этого избежать: лучше всего сушить ватные палочки до полного высыхания, держа их за кончики или положив на чистый лист бумаги или край стола, прежде чем помещать их в бумажные конверты. Но если конверт еще влажный, просто положите его на чистую поверхность и дайте высохнуть на воздухе при комнатной температуре перед отправкой почтой.

Противопоказания

Существует немало причин отложить определение отцовства на более поздний срок беременности либо до момента рождения, ведь такая процедура – значительный риск для здоровья матери и будущего ребенка. Лечащий врач может запретить проведение забора биоматериала плода в следующих случаях:

• угроза выкидыша или преждевременных родов,
• обострение любого из хронических заболеваний,
• повышенная температура тела, сопутствующая инфекционному или воспалительному процессу в организме беременной,
• повышенный или, наоборот, пониженный тонус матки, маточное кровотечение или цервикальная недостаточность,
• миома крупных размеров,
• спаечный процесс.

В таких случаях акушер-гинеколог предупреждает пациентку о высоком риске осложнений и рекомендует отложить тест или прибегнуть к неинвазивной альтернативе.

1930-е годы — Серологическое тестирование

В 1930-х годах ученые обнаружили в крови другие белки, которые можно было использовать для идентификации людей. Системы крови группы Rh, Kell и Duffy, как и система ABO, были основаны на присутствии специфических антигенов в крови. Эти антигены также генетически унаследованы, что является полезным при определении возможных биологических отношений.

Через эти серологические тесты ученые могли использовать системы группы крови двух родителей, чтобы предсказать возможную группу крови своего ребенка. Ученые также применяли серологические тесты в отношении случаев отцовства, пытаясь идентифицировать предполагаемых отцов на основе групп крови ребенка и матери. Однако, как и использование системы ABO для тестирования на отцовство, серологические тесты не являются окончательными при идентификации биологических родителей. Сила исключения для серологического тестирования составляет всего 40%, что означает, что этот метод неэффективен для определения биологических отношений.

Как сдать анализы на тест ДНК?

Для проведения лабораторных анализов необходим хороший биоматериал (образец крови или соскоб клеток) ребенка, предполагаемого отца и матери. Мы уже отметили, что точность ДНК теста достигается 100% при получении отрицательного результата и 99,9% при получении положительного результата. На анализ можно сдать кровь из вены, соскоб со слизистой оболочки внутренней стороны щеки, волосы, либо ногти. Естественно такой тест проводится, когда ребенок уже рожден. Готовность результатов — от 3-х до 14-ти дней. Сейчас существует услуга домашнего ДНК-тестирования. Однако, такие данные не являются доказательствами в суде.

В некоторых случаях, когда отцовство необходимо определить еще до рождения ребенка, применяют ДНК тестирование с использованием биологических материалов плода, которые могут быть получены в результате биопсии ворсин хориона, либо получения околоплодных вод, либо в результате забора крови плода из сосудов пуповины. При всех этих методах получения биоматериала риск прерывания беременности составляет менее 1%.

Как сдать днк-тест?

Где сделать днк-тест?

Как определить без ДНК?

Установление отцовства включает целый ряд моментов, благодаря которым можно подтвердить или опровергнуть родство между мужчиной и ребенком. Этот вопрос является актуальным не только при налаживании гармоничных отношений между родителями. В определенных случаях отцовство необходимо определить для ведения судебных разбирательств.

Воспользовавшись одним из популярных способов определения отцовства, можно подтвердить или опровергнуть факт кровных уз.

Как проверить по внешним признакам?

Этот способ подтверждения отцовства нельзя назвать наиболее надежным и точным. Доказать родство косвенно можно по чертам лица, цвету волос, глаз, оттенку кожи.

Однако внешние генетические признаки имеют свойство варьироваться. Например, дети довольно часто похожи на бабушку, дедушку и других ближайших родственников, поэтому в случае выбора данной методики рекомендуется сравнивать детские, взрослые фотографии не только отца, но и его родственников.

При этом нельзя отрицать тот факт, что даже в одном городе можно найти множество схожих между собой людей. При этом они не состоят в кровном родстве. Определение отцовства по внешним признакам считается наименее точным способом.

Как установить по группе крове и резус-фактору?

Данный способ подходит для исключения вероятности отцовства. Прибегнуть к данной методике можно только после рождения ребенка. В этом случае необходимо использовать таблицы, в которых указаны группы крови обоих родителей. Информация разделена по строкам и столбцам. На их пересечении можно получить варианты группы крови ребенка.

Для стандартной классификации используется четыре группы крови. Например, если у родителей вторая группа крови, то и у ребенка должна быть такая же. Если у матери третья группа крови, а у отца вторая, малыш может родиться с любой группой — от первой до четвертой.

Как определить отцовство по группе крови

В системе резусов существует две группы крови:

• резус-положительная (Rh+);
• резус-отрицательная (Rh-).

Определение отсутствия или наличия антигенов на поверхности эритроцитов крови говорит о том, что группы крови являются различными. Более 80% людей — носители положительного резус-фактора. Остальные имеют резус-отрицательный фактор.

Один-единственный вариант, подтверждающий, что мужчина не является биологическим отцом ребенка, если у резус-отрицательных родителей рождается ребенок с положительным резус-фактором.

Если у матери и отца резус-фактор положительный, у них может родиться ребенок не только с положительным, но и с отрицательным параметром. У родителей с отрицательным резус-фактором также рождаются дети с отрицательным фактором.

Как узнать, кто отец ребенка по дате зачатия?

Если у женщины в период одного менструального периода была половая связь с несколькими партнерами, необходимо постараться узнать наиболее вероятную дату зачатия.Необходимо учитывать тот факт, что сперматозоиды могут жить во влагалище женщины до 5 дней. Значит, беременность может наступить и через несколько дней после полового акта.

В этом случае отцом младенца будет мужчина, связь с которым была за несколько дней до зачатия.

Дату оплодотворения невозможно определить с максимальной точностью (даже если месячные у женщины наступают регулярно)

Следует обратить внимание на то, что определить родство между ребенком и мужчиной по предполагаемой дате зачатия возможно лишь тогда, когда у женщины не было половой связи с несколькими мужчинами в период до 5 дней

Современные аппараты УЗИ не могут помочь. Высокотехнологичное оборудование не способно предоставить информацию о точной дате зачатия.

Проверка по генетическим заболеваниям

Как известно, генетически каждый родитель передает своему ребенку не только характер, внешние признаки, но и возможные генетические заболевания. Их вызывают мутации в гене.

Если в роду матери проявившаяся болезнь не наблюдалась (от нее не страдала бабушка, отец, мать женщины), но потенциальный отец или его ближайшие родственники обладают определенным недугом, данный факт может являться косвенным подтверждением отцовства.

Все способы определения отцовства, указанные выше, обеспечивают не более 50% достоверной информации. Если у матери ребенка возникли сомнения относительно факта отцовства, оптимальным вариантом станет прохождение ДНК-теста, результаты которого будут официально подтверждены.

Вероятность достоверного результата, полученного в специализированной лаборатории, составляет 99,9%. Госорганы признают только документально зарегистрированные доказательства отцовства, поэтому каждая мать, оказавшаяся в подобной ситуации, должна понимать, какую экспертизу проводить целесообразнее всего.

Как проводится тест по установлению отцовства во время беременности инвазивным методом?

Инвазивный способ тестирования ДНК подразумевает изъятие образцов тканей, биологических жидкостей, крови путём проникновения через естественные внешние барьеры организма матери и плода. Процедура проводится только в условиях специализированного медучреждения.

Для проведения теста ДНК инвазивным методом помимо перинатального биологического материала ребёнка необходимы образцы ДНК матери и предполагаемого отца. Для этого могут использоваться:

• соскобы со щеки,
• биоматериал с зубной щётки,
• волосы с волосяными луковицами,
• сухая кровь,
• слюна,
• сперма и т.п., из чего может быть выделена ДНК.

Параллельно с исследованиями на отцовство может быть проведена проверка на генетические заболевания (например, синдром Дауна) или, наоборот, под предлогом проверки наследственных заболеваний заодно возможно установить и отцовство. Исследование можно провести анонимно.

Родители ребёнка должны быть предупреждены о возможных рисках, связанных со способами забора перинатального материала во время инвазивного метода.

Для того чтобы получить биологический материал будущего малыша, беременной женщине приходится пройти какую-либо из нижеописанных процедур:

1. Амниоцентез — пункция (прокол) амниотической оболочки плода с целью получения околоплодных вод. Проводится эта манипуляция на сроках 14-20 недель беременности путём прокола тонкой длинной иглой кожи и передней брюшной стенки матери, проникновения в матку, прокола плодного пузыря и забора небольшого объема амниотической жидкости (околоплодных вод) из полости плодного пузыря. Вероятность риска прерывания беременности или развития осложнений после процедуры составляет 1-2%.
2. Метод БВХ (биопсия ворсин хориона — оболочки плода) проводят на более ранних сроках, начиная с 9-ой по 12-ю недели беременности (допустимы с 8 по 14 недели), то есть ещё во время первого триместра, что является преимуществом данного метода. БВХ проводится с помощью биопсионного шприца или тонкого аспирационного катетера, которые используются для прокола брюшной стенки и матки (или доступ осуществляется через влагалище и шейку матки — в зависимости от расположения плода) для изъятия околоплодной жидкости вместе с ворсинками наружной оболочки зародыша (для анализа достаточно 10-15 мг). Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы не допустить повреждения плода, поэтому риск потенциальных осложнений после вмешательства составляет 2-3%. Далее образец тщательно очищают от тканей и крови матери, а затем помещают в специальную среду и передают на анализ. Ворсины хориона имеют ту же генетическую структуру, что и ткани плода.
3. Кордоцентез осуществляют после 18 недели беременности, и этим методом получают образец крови плода из сосудов пуповины путём прокола длинной иглой передней брюшной стенки и матки матери. Выбирается точка прокола на расстоянии 3-5 см от места крепления пуповины к плаценте — из просвета сосуда пуповины набирают необходимое количество крови. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Риск осложнений или преждевременных родов после проведения этой процедуры снижается до 1-2%.
4. Более точные результаты ДНК-теста получают, если его проводят на сроке после 24-ой недели беременности. Начиная с этого срока, исследованию подлежит околоплодная жидкость, образец которой забирают путём введения иглы в матку сквозь брюшную стенку. Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы можно было контролировать положение иглы, и риск осложнений от этой процедуры снижается до 1%.

После забора необходимого биологического материала для исследований и выделения из него ДНК ребёнка с помощью микроматриц с большим количеством генетических маркеров (сотни тысяч вариантов) и специальных компьютерных программ происходит сравнение образцов и обработка данных. На проведение теста уходит 5-7 дней.

Проведение ДНК-теста во время беременности — задача непростая, гораздо сложнее, чем проведение подобного теста уже родившегося ребёнка. И справиться с процедурой забора биоматериала плода может только очень опытный специалист (в противном случае существует риск потери ребёнка).

Тем не менее, не доверять достоверности и правильности медицинского заключения (точность экспертизы составляет 99-100%) теста нет оснований, так как ни болезни матери, ни какие-либо другие процессы, происходящие в её организме в это время, не влияют на его результат. Однако в случае возникновения риска развития осложнения или угрозы выкидыша процедуру по установлению отцовства откладывают до рождения малыша.

Результаты ДНК-тестирования могут быть заверены нотариально и использоваться в качестве официального доказательства отцовства в судебных тяжбах.

Кто и зачем проводит тесты на отцовство

По словам Марины Демидовой, в России в месяц делается около трёх тысяч тестов — это в разы меньше в расчёте на душу населения, чем в Европе и Америке. Наш рынок не насыщен, и многие потенциальные потребители просто не знают, что тест на отцовство — это несложно, недорого и очень точно. Сейчас рынок растёт и в течение ещё долгого времени будет находиться в стадии роста. Небольшая часть образцов отправляется на анализ в иностранные лаборатории (в основном в США), но 90 % делается в государственных и частных лабораториях, расположенных в России. Ольга Кокорина отмечает, что количество исследований на установление отцовства увеличивается с каждым годом, потому что о таких тестах стали говорить во всеуслышание и информированность пациентов о подобных услугах стала расти. В «Инвитро» тест на установление отцовства и материнства ежемесячно проходят от 50 до 100 человек по всей России.

Определение по ДНК

Это самые достоверный и «молодой» способ, результаты которого принимаются в качестве неопровержимых доказательств отцовства. Именно к нему чаще всего прибегают родители, когда требуется точность в результатах.

Представляет собой сравнение цепочек ДНК ребенка и отца, полученных из крови, слюны, ногтей, луковиц волосков и других биологических тканей.

Достаточно представить небольшое количество материала, например, взять кровь из пальца или соскоб с нёба. Потребуются данные обоих родителей и младенца.

Расшифровав код ДНК, специалисты могут:

• подтвердить, что мужчина является отцом ребенка на 99%.
• опровергнуть вероятность отцовства на все 100%.

Стоит отметить: обычно для ДНК-теста требуется около двух недель, но в экстренных случаях может быть проведен за три дня.

В основном образец органических тканей получают от уже родившегося ребенка, но не так давно был придуман неинвазивный или дородовый метод, позволяющий «работать» с беременными на ранних сроках.

Его можно применять, начиная с десятой недели. Для работы используют кровь отца и венозную кровь матери, в которой находится небольшое количество ДНК ребенка. Этот вариант обладает высокой точностью и может применяться вместо традиционного анализа.

Установить отцовство необходимо во многих случаях: для признания мужчины родителем, принуждения выплат алиментов и т.д. Для получения наиболее точного результата необходимо сделать анализ ДНК: его проводят в специализированных клиниках Москвы или других городов. Его цена начинается от десяти тысяч рублей.

Смотрите видео, в котором специалист подробно разъясняет, как происходит тест ДНК на отцовство:

Миф 4. Я не могу сделать тест втайне от матери ребенка

Можете. Мать не нужна для анализа на отцовство. Она может участвовать для более высокой точности, но точность анализа обычно и так достаточно высока. 99,999% или 99,999999% — не принципиально для подтверждения отцовства, а при исключении отцовства 0% будет и с матерью, и без нее.

Единственный случай, когда следует делать анализ с матерью — если возможны сомнения в материнстве, участие матери в анализе на отцовство будет стоить намного дешевле, чем отдельный тест на материнство.

Иногда мать задает вопрос, имеет ли право отец сделать анализ ДНК без ее ведома. Если отец является официальным родителем, то он может делать анализ ДНК даже для использования в суде, без согласования с матерью. Если он не является официально отцом, то он также может делать тест ДНК, нет такого закона, который бы это запрещал. Правда, в суде могут придраться к такому анализу по причине, что за ребенка подписывал не его законный представитель.