Лечение бактериального простатита у мужчин

Диагностика простатита

Диагностика является важным этапом успешного последующего лечения простатита у мужчин. Она включает в себя:

• Сбор анамнеза. Врач выяснит продолжительность появления симптомов заболевания, регулярность половой жизни, перенесенные заболевания, наличие постоянного полового партнера, иные вопросы, связанные с причинами появления простатита;
• Ректальный осмотр. Необходим для определения размеров простаты, наличия болевого синдрома, присутствия отечности и уплотнений;
• Микроскопический анализ секрета простаты;
• Клинический анализ мочи;
• Мазок с уретры и бактериальный посев секрета простаты на наличие бактерий и инфекций, передаваемых половым путём.

При необходимости пациент может быть направлен на дополнительное обследование: спермограмму, КТ, анализ крови на ПСА и гормоны, трансректальное УЗИ.

Симптомы хронического простатита

Сегодня существует много вымыслов, касающихся хронического простатита. По этой причине любые временные нарушения половой функции относят на счет этого заболевания. Нередко можно услышать мнение, что снижение полового влечения и нарушение эрекции – заслуга простатита, а если мужчина в возрасте – то хронического простатита.

Это не соответствует действительности, так как у нарушений половой функции есть множество других причин, а основной симптом хронического простатита – болевой синдром. Все остальные признаки можно считать сопутствующими и косвенными.

Нередко хронический простатит путают с синдромом тазовой боли, так как симптоматика этих заболеваний во многом схожа. Это обусловлено формированием неподалеку от простаты миосфациальных триггерных зон, появляющихся вследствие травм и оперативных вмешательств. Болевые ощущения в этих зонах можно принять за симптом воспаления простаты.

В диагностике заболевания на первый план выходят жалобы на боль и дискомфорт в области промежности и малого таза, длящиеся не менее 3-х месяцев. Боль локализуется в вблизи от простаты, иррадирует в крестец, прямую кишку, мошонку. При длительном воздействии негативных факторов (переноска тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, долгое нахождение «на ногах») боль усиливается.

Характерный признак заболевания – преждевременное семяизвержение. У больных наблюдается снижение полового влечения, нарушение эрекции. Эти симптомы характерны и для других заболеваний мочеполовой сферы. Поэтому нельзя сказать, что они являются отличительными признаками хронического заболевания простаты.

Важный симптом – блеклость оргазма. Если больной начал замечать, что исчезла острота ощущений при семяизвержении, это повод для более внимательного отношения к своему здоровью и сигнал о необходимости посетить уролога.

Структура воспаленной простаты становится более плотной, увеличивается давление на мочевую трубку, наблюдается ухудшение качества мочеиспускания. Больные хроническим простатитом отмечают частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Процесс выделения мочи сопровождается чувством жжения, резями, болью. Нередко возникает недержание мочи.

Признаки хронического простатита могут быть выражены в полном объеме, или частично. Многое зависит от состояния здоровья пациента, наличия или отсутствия других заболеваний. Хронический простатит характеризуется волнообразным течением, с нарастанием и ослабеванием симптомов. При этом заболевании воспалительный процесс не бывает острым.

Причины калькулезного простатита

Исходя из причин отложений в области простаты, их можно разделить на истинные и ложные. Истинные камни образуются в протоке железы постепенно, за счет наслоения осадков. Ложные камни попадают в простату из мочеполовых органов — мочевого пузыря или почек.Главная причина, из-за которой появляется калькулезный простатит — застоявшийся секрет внутри предстательной железы. Этот процесс возможен, если секрет движется в уретру с нарушениями. Происходит это из-за различных факторов, вызывающих воспаление и сужение протоков: наличие острого простатита, аденомы или по причине хронического бактериального или небактериального простатита.Еще одна весомая причина появления недуга — попавшая в простату мочевая жидкость. Если функциональность мышечного кольца, находящегося в точке соединения простаты и уретры, нарушена, то этой патологии не избежать. ВЫзвать проблему может любая инфекция, травмы, нарушения работы нервной системы и даже неправильно поставленный катетер.Камни образуются двух типов:

• При аденоме простаты или же по причине хронического простатита образуются так называемые экзогенные камни, по составу напоминающие камни из мочевых путей.
• Эндогенные камни имеют мизерные размеры, не более 4 мм. Причина их появления — застоявшийся простатит. Такие камни долго не обнаруживаются, так как не причиняют значительной боли.

Простатилен

Простатилен (суппозитории ректальные) – препарат природного происхождения, для профилактики и лечения заболеваний предстательной железы

Он комплексно воздействует на ткани предстательной железы и восстанавливает их состояние, снимает боль, нормализует потенцию и повышает иммунитет

Используется в качестве монотерапии при застойных абактериальных простатитах, а также в комплексной терапии бактериального простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Субстанция Простатилена вырабатывается из тканей предстательной железы молодых бычков с добавлением глицина и микроэлементов цинка. Выпускается в виде ректальных свечей, и ампул для внутримышечного введения

Достоинства:

• Курс терапии 10 суток;
• Не имеет противопоказаний к применению;
• Натуральные компоненты в составе препарата;
• Эффективно снимает отеки в предстательной железе;

Недостатки:

• Требуется хранить в прохладном месте;
• Неудобное применение (введение ректально);

Читать подробнее

Источник

Лечение простатита

При остром простатите, выраженной интоксикации организма и подозрении на развитие гнойного воспаления показана немедленная госпитализация пациента. Больные с хроническим или с неосложненным острым простатитом обычно лечатся амбулаторно.

Чтобы вылечить простатиты у мужчин, следует подойти к процессу терапии комплексно, используя целый ряд различных мероприятий.

Медикаментозное лечение простатита включает в себя назначение следующих групп препаратов:

• антибиотики — уничтожают инфекцию;
• спазмолитики — снимают спазм мочеиспускательного канала;
• противовоспалительные средства;
• препараты, улучшающие кровообращение и местные обменные процессы.

В качестве вспомогательного метода лечения часто прописывают массаж простаты при хроническом простатите. Он быстро снимет боль и воспаление, способствует более быстрому выздоровлению.

Прием антибактериальных препаратов показан при остром и хроническом бактериальном простатите, даже если болезнь протекает бессимптомно. Чаще всего при лечении острого простатита используют антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов.

Отдельно стоит отметить применение такой лекарственной формы, как свечи от простатита. Они идеально подходят для лечения хронического простатита. Симптомы при данной форме заболевания обычно выражены слабо, и мягкого местного действия свечей в большинстве случаев достаточно для нормализации состояния пациента.

Свечи вводят в прямую кишку, которая расположена рядом с простатой, что обеспечивает быстрое и эффективное действие суппозиториев. Свечи оказывают на простату выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Кроме медикаментозных, применяются и другие методы лечения болей при хроническом простатите и других симптомов этого неприятного заболевания:

• пальцевый массаж простаты через прямую кишку — купирует застой сока простаты, усиливает действие других лекарственных средств, противопоказан при обострении простатита;
• физиотерапия (УВЧ, дарсонвализация, электрофорез и ряд других) — улучшают кровоснабжение и питание простаты, использовать физиотерапию можно только в периоды ремиссии заболевания;
• акупунктура — воздействие на пораженный орган оказывается через особые точки на теле, подобным образом часто лечат хронический простатит;
• ЛФК — прыжки, ходьба, легкий бег, специальные упражнения для устранения застойных явлений в органах малого таза;
• лечение минеральными водами.

Простатит отрицательно влияет на потенцию мужчины, что часто приводит к возникновению психологических проблем. В этом случае пациенту необходима помощь психотерапевта или психолога.

Хирургическое вмешательство показано в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным и состояние пациента продолжает ухудшаться. Кроме этого, операция необходима при сужении уретры и развитии такого осложнения простатита, как аденома.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия). Режим дозирования: первые дни антибиотик в дозе 1-2 г 1 раз/сут или по 0,5-1 г каждые 12 ч применяют в виде внутривенной капельной инфузии. По мере нормализации температуры можно перейти на внутримышечное введение препарата в той же дозе. Максимальная суточная доза — 4 г. Продолжительность антимикробного лечения не менее 2-х недель.
• Левофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: препарат принимают внутрь 1 или 2 раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количество жидкости (от 0,5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. При простатите по 500 мг — 1 раз в день на протяжении 28 дней.
• Амикацин (антибиотик группы аминогликозидов). Режим дозирования: внутримышечно, внутривенно (струйно в течение 2 мин или капельно) по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч. При бактериальных инфекциях мочевых путей (неосложненных) — 250 мг каждые 12 ч. Максимальные дозы для взрослых — до 15 мг/кг/сутки, но не более 1.5 г в сутки в течении 10 дней.
• Тамсулозин (Омник, Фокусин) — α1-адреноблокатор, применяемый при нарушениях мочеиспускания. Режим дозирования: назначают внутрь по 400 мкг (1 таб.) 1 раз/сут. Капсулы принимают после первого приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Капсулу не рекомендуется разжевывать.

Лекарство от простатита какой фирмы лучше выбрать

Список успешных фармакологических компаний, выпускающих лекарственные средства, постоянно расширяется. Из-за такого разнообразия бывает крайне сложно выбрать, что купить для эффективного лечения. Репутация, принципы работы каждого производителя могут отличаться

Эксперты рекомендуют обратить внимание на следующие фирмы, выпускающие лучшие лекарства от простатита:

• ЗАО «ЗиО-Здоровье» (Омник) – современная компания по производству лекарственных средств с учетом требований GMP, ISO 9000. Дата основания 2001 год в городе Подольск. Расширения производственных мощностей началось с 2007 по 2009 год, что позволило усилить рабочий цикл.
• ООО «Сэлвим» (Галавит) – российская фармацевтическая компания, разрабатывающая и продвигающая медикаменты по стандартам GMP. Дата основания 2012 год. Она уже обладает личными правами на некоторые препараты, что делает бренд успешным, узнаваемым.
• ООО «НПФ Материа Медика Холдинг» (Афала) – успешная компания по выпуску медикаментов, опережающая других производителей России по числу клинических испытаний. Дата основания 1992 год. Сегодня она выпускает более 20 наименований медикаментов заграницей. Десятки патентов подтверждают эффективность, оригинальность продукции.
• ЗАО «Каталент Германия Эбербах ГмбХ/Берлин-Фарма» (Простамол Уно) – слияние двух крупных фармпроизводителей Германии. Под таким именем выпускаются преимущественно лекарства против заболеваний предстательной железы, для коррекции уродинамики, улучшения обмена веществ.
• Ренессанс (Антипрост) – бренд ОАО «Марбиофарм», находящегося в Йошкар-Оле. Компания работает на рынке свыше 75 лет и специализируется на выпуске натуральных средств для профилактики и улучшения состояния при мужских, женских, иммунологических заболеваниях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
• Хималайя Драг Ко (Спеман) – фармацевтическая компания, основанная в 1930 году в предгорьях Гималаев. В создании каждого препарата используются только натуральные растительные компоненты по древнейшим индийским рецептам «Аюверда». Марка популярна в более чем 70 странах мира.
• ОАО «Нижфарм» (Витапрост) – советская фармацевтическая компания, основанная в 1919 году. С 2004 года стала частью крупной немецкой группы Stada. Производит симптоматические, урологические, антибактериальные, дерматологические и другие медикаменты.
• ОАО «Дальхимфарм» (Диклофенак) – фармацевтическая компания, основанная в Хабаровске с 1939 года. В Дальневосточном Федеральном округе является одним из лидеров по объему выпускаемой продукции. Имеет 3 производства – галеновое, ампульное, таблетное.
• ООО «Альтфарм» (Уропрост) – российское фармацевтическое предприятие, выпускающее качественные оригинальные медикаменты, дженерики. Дата основания 2002 год. На производстве задействовано немецкие передовые технологии, высококачественное сырье. Большая часть лекарств представлена в форме суппозиториев.
• Istituto De Angeli, S.r.l. (Релиф) – итальянский производитель лекарственных средств для лечения широкого спектра заболеваний, уходовой косметики. Дата основания 1972 год, город Реджелло. С 2009 года является дочерней компанией Fareva SA.
• СмитКляйн Бичем Лимитед (Аугментин) – великобританская фармацевтическая компания, что входит в состав международной компании GlaxoSmithKline с 2001 года. Большого успеха СмитКляйн Бичем Лимитед удалось достичь благодаря выпуску большого объема противоинфекционных препаратов.
• ООО «Озон» (Офлоксацин) – одна из ведущих компаний России по выпуску лекарственных средств. Работает уже свыше 15 лет, поставляя на рынок бывшего СНГ доступные, разнообразные препараты, дженерики. Подтверждением качества выступает сертификация по стандартам GMP. За год выпускается свыше 500 млн упаковок.
• Reddy’s (Леволет) – индийская фармацевтическая компания, основанная в 1984 году. Занимает второе место внутри страны по объему выпуска, продаж. В продуктовом портфеле находятся оригинальные запатентованные медикаменты, дженерики. Предоставляет фармацевтические услуги, а также фармсубстанции.

Фармакологическое действие

Действие Витапроста основано на фармакологических свойствах субстанции сампрост. Данная субстанция – это биологически активные белки (пептиды), относящихся к классу цитомединов. Цитомедины обладают органотропным воздействием и оказывают целенаправленное и концентрированное влияние на работу мышечно-железистого органа половой системы и тонус мочевого пузыря у мужчин. Они останавливают деградацию тканей предстательной железы, независимо от факторов ее возникновения, например, в связи с возрастом или развитием патологических преобразований.

Биологически активное вещество препарата оказывает благотворное влияние на кровоток в тканях предстательной железы, снижают вероятность образования тромбов и агрегации тромбоцитов. Нормализуется секреторная выработка эпителиальных клеток, возрастает количество липоидных зерен.

Спадает отечность и минимизируется образование лейкоцитарных инфильтратов в тканях простаты, тонизируются мышцы мочевого пузыря, благодаря чему уменьшаются позывы к частому мочеиспусканию.

Итогом воздействия активного вещества является уменьшение в объемах простаты, устранение болевых ощущений при мочеиспускании, нормализация скорости оттока мочи, минимизация объемов остаточной мочи.

Классификация

Существует множество классификаций простатита, отсюда весьма своеобразная терминология.
Наиболее распространенной является классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH) в 1995г:

Данная классификация простатита основывается на клинических признаках, наличии или отсутствия лейкоцитов и микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче.

Категория I

Острый бактериальный простатит выражается острым инфекционным воспалением предстательной железы со всеми сопутствующими признаками:

• повышенное количество лейкоцитов в моче;
• наличие бактерий в моче;
• общими признаками инфекции (повышение температуры тела, симптомы интоксикации).

Категория II

Хронический бактериальный простатит – сопровождается соответствующими симптомами и повышением количества лейкоцитов и бактерий в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.

Категория III

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – ведущим клиническим симптомом является болевой синдром на протяжении более 3 месяцев при отсутствии патогенных микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.
Критерием разделения на III A и III B является наличие повышенного количества лейкоцитов.

Категория III A

Воспалительный синдром хронической тазовой боли – характеризуется наличием болевого синдрома и симптомов простатита, при этом отмечается повышенное количество лейкоцитов в секрете предстательной железы, эякуляте и порции мочи, после массажа простаты, патогенные микроорганизмы стандартными методами не выявляются в указанных образцах.

Категория III B

Невоспалительный синдром хронической тазовой боли – характеризуется наличием болевого синдрома и симптомами простатита, при этом отсутствует повышение количества лейкоцитов и не выявляются стандартными методами патогенные микроорганизмы в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.

Категория IV

Бессимптомный воспалительный простатит – отсутствие характерных для простатита симптомов, заболевание выявляется случайно при гистологическом исследовании образцов ткани простаты, полученной в связи с диагностикой по другим причинам (например проведение биопсии простаты в связи с повышением уровня простатического специфического антигена — ПСА)

Лечение хронического простатита

При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:

• Фито препараты (например, Ликопрофит) широко распространены в урологической практике. Они способны накапливаться в месте наиболее активного патологического процесса, защищать клетки от окисления, выводить свободные радикалы, препятствовать разрастанию ткани железы.
• Антибактериальная терапия подбирается индивидуально, на основе чувствительности микробов к лекарствам.
• Препараты, повышающие иммунитет, не только помогают справиться с простатитом, они ещё корректируют негативное действие антибиотиков, нарушающих функцию иммунной системы.
• Болевой синдром купируется назначением альфа-адреноблокаторов, миорелаксантов.
• Массаж простаты позволяет механически удалить «лишний» секрет железы через уретру, улучшить кровообращение, свести к минимуму застойные явления.
• Физиотерапия: лазер, магнит, ультразвук, ионофорез, сидячие тёплые ванны или микроклизмы с травами.
• В тяжёлых случаях показано внутривенное введение жидкостей с диуретиками. Это стимулирует обильное выделение мочи, профилактирует симптомы интоксикации, развитие восходящего цистита, пиелонефрита.
• При запорах практикуют слабительные растительного происхождения.
• Урологом, психологом совместно с пациентом разрабатывается индивидуальная долгосрочная программа режима дня, необходимого отдыха, рациона питания, дозированных физических нагрузок, половой активности.
• В случае резистентности хронического процесса к проводимой терапии, блокировки оттока мочи назначают хирургическое вмешательство: удаление всех поражённых тканей (трансуретральная резекция простаты) или полное удаление железы с окружающими тканями (простатэктомия). Практикуется в исключительных случаях, чревата импотенцией, недержанием мочи. Молодым людям не проводят операции, поскольку это может стать причиной бесплодия.

Причины простатита

Воспаление в простате развивается под действием множества факторов. Здоровая железа при отсутствии предрасполагающих факторов имеет потенциал сопротивления инфекции и воспалению. Возникновению болезни способствуют снижение иммунитета, нарушение оттока секрета из простаты, неадекватный сексуальный режим, затруднение оттока мочи, ухудшение кровообращения в органах малого таза. Также к факторам риска относятся холодный климат, злоупотребление алкоголем и сидячий образ жизни.

Острый простатит – бактериальное воспаление, его наиболее распространенные возбудители кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтеробактер и некоторые другие. Болезнь развивается, когда инфекция попадает в железу с забросом мочи, путем восходящей инфекции, через лимфу из прямой кишки или с кровью из других очагов инфекции. Важную роль играет половая передача возбудителей.

Факторы риска острого бактериального простатита:

• фимоз;
• инфекции мочевыводящих путей;
• острый эпидидимит (воспаление придатка яичка);
• незащищенные анальные половые акты;
• катетеризация мочевого пузыря;
• операции, проводимые через уретру;
• биопсия простаты;
• нарушение секреции и выделения простатического сока.

Факторы риска и возбудители хронического бактериального простатита сходны с таковыми для острого. Особенное значение играют возбудители половых инфекций: трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.

Что мы знаем о простатите

Синдром хронической тазовой боли в настоящее время не считается однородным заболеванием, врачи затрудняются назвать его основную причину. Лишь у трети таких пациентов при биопсии обнаружились воспалительные изменения в предстательной железе. Считается, что ведущую роль в его развитии играют иммунные, неврологические и эндокринные нарушения.

Среди рассматриваемых учеными причин синдрома:

• инфекции
• аутоиммунные нарушения;
• химическое воспаление из-за попадания мочи;
• расстройства иммунитета;
• заброс мочи в простатические протоки;
• боль в мышцах тазового дна из-за их патологической напряженности;
• ущемление нервов;
• психологический стресс.

Уропрост-Д

Уропрост-Д (суппозитории ректальные) — недорогой и эффективный препарат комплексного воздействия, оказывающий влияние непосредственно на предстательную железу

Препарат восстанавливает работу предстательной железы, уменьшает ее отечность; снижает количество лимфоцитов, улучшает показатели секрета предстательной железы

Достоинства:

• Устраняет боль и дискомфорт при мочеиспускании;
• Нормализует функциональную активность простаты;
• Увеличивает количество и подвижность сперматозоидов;
• Снимает отек предстательной железы и близлежащих тканей;
• Сокращает период восстановления после операций на мочеполовой сфере;

Недостатки:

• Неудобная форма применения;
• Имеет побочные эффекты;
• Возможны аллергические реакции на препарат;

Читать подробнее

Виды аденомы простаты

УЗИ простаты

Стоимость: 3 000 руб.

Подробнее

Термин «аденома простаты» в достаточной степени условен, так как разрастается не сама предстательная железа, а мелкие железы подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, образующие три островка — два боковых, именуемых периуретральной группой, и один задний (в направлении прямой кишки), называемый перицервикальной группой, так что болезнь правильнее было бы называть аденомой периуретральных желез. Функция периуретальных желез до сих пор полностью не ясна.

Предполагается, что они являются железами внутренней секреции, антагоническими по отношению к мужским половым железам. Разрастаются при наступлении атрофических процессов в предстательной железе ко времени угасания половой активности. В образование опухоли вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный, но и фиброзный или миоматозный характер. Различаются аденомы также по форме — шаровидная, грушевидная, цилиндрическая, состоящая из одного или нескольких узлов, и по весу — от 5-10 грамм до 200 грамм и более. По строению и расположению различают три вида аденомы:

• Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
• Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
• При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Величина опухоли не всегда соответствует степени нарушения мочеиспускания. В большей мере оно зависит от направления роста аденомы. При разрастании из задней группы желез маленькая аденома, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать задержку мочи. В то же время большая аденома, растущая у боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может не давать никаких клинических проявлений болезни.