Простатит у мужчин

Диагностика и лечение хронического простатита

Лечение невозможно без правильной диагностики. Обычно это осмотр железы через прямую кишку и УЗ-исследование. Диагноз подтверждают с помощью анализов:

• мочи и крови;
• секрета простаты и мазка из уретры, которые проверяют на бактерии и лейкоциты;
• ПЦР — диагностики, выявляющей вялотекущие и скрытые инфекции.

Для лечения простатита назначают:

• антибиотики, рассасывающие препараты, спазмолитики;
• альфа-блокаторы, устраняющие застойные явления в области таза;
• витамины и иммуностимуляторы, усиливающие защитные силы организма;
• физиотерапевтические процедуры – массаж простаты, электрофорез, лазерную терапию.
• Физиолечение усиливает обменные процессы в железе, устраняя последствия застойных явлений;
• Массаж простаты, во время которого удаляется скопившийся секрет и улучшается работа железы.

Для успешного лечения болезни необходима правильная диета с ограничением соленых острых и тяжело усваиваемых блюд.После лечения нужно периодически посещать уролога и контролировать состояние здоровья, поскольку хронический простатит склонен к рецидивам.

Правильное лечение

Лечение отечностей и прочих проблем простаты происходит после точной диагностики с определением причины заболевания. Для этого может использоваться УЗИ простаты и другие диагностические методы. Что касается лечения, то не следует ожидать, что полное оздоровление состоится за один сеанс. Как правило, это целый курс, во время которого нужно будет неукоснительно соблюдать рекомендации доктора, проходить все нужные процедуры, принимать важные препараты и следить за собственным рационом. Например, амбулаторный лечебный период может затянуться до пары месяцев.

У нас в клинике предлагаются различные терапевтические методики. Причем, нередко они применяются в комплексе. Если же говорить о самолечении, старайтесь им не заниматься, иначе существует риск серьезно себе навредить и вызвать дополнительные осложнения. Лучше обращайтесь к профессиональному врачу и следуйте его рекомендациям. 

Из основных методик, используемых в нашей клинике для терапии, можно отметить методы электростимуляции, магнитотерапии, массажные процедуры в области простаты и так далее.

Та же электростимуляция нередко сочетается с облучением лазером. Как правило, положительный результат подобной терапии гарантируется. Процедуры являются безболезненными и не опасными для остальных человеческих органов. Магнитотерапия зачастую сочетается с фонофарезом, но очень редко используется в качестве самостоятельного и единственного метода лечения.

Что касается массажа простаты, к этой процедуре прибегают далеко не всегда. Здесь могут быть определенные болезненные ощущения и доверять выполнение такого массажа необходимо только обученному высококвалифицированному специалисту. 

Полезная информация по теме:

• Воспаление простаты
• Боль в простате
• Анатомия простаты
• Камни в простате
• Опухоль простаты
• Заболевания простаты
• Лечение заболеваний простаты
• Диагностика заболеваний простаты

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Классификация препаратов для печени

В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.

Фосфолипиды

Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Биофлавоноиды

Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.

Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.

Производные аминокислот

Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.

Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).

Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.

Селеносодержащие гепатопротекторы

Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.

Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.

Синтетические средства

Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.

Лекарства других групп

В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.

К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.

Упражнения для лечения хронического простатита

Есть ряд упражнений, эффективных для стимуляции простаты, что способствует устранению застойных явлений. Этот комплекс разрабатывался для пациентов с проблемами тазобедренных суставов. Практика показала, что эти упражнения полезны и для тех, у кого диагностирован простатит. Занятия можно проводить в удобное время, на выполнение комплекса потребуется не более 15 минут.

Упражнение №1

1.Лежа на гимнастическом коврике, вытягивают обе руки вверх.  

2.Сгибают ноги в коленях и подтягивают их к себе, одновременного разводя в разные стороны. 

3.Приподнимают таз настолько, насколько смогут.  

Упражнение №2

Стоя на коврике, делают глубокие приседания.

Повторяют 10-12 раз.

Упражнение №3

1.Ложатся на живот.  

2.Поднимают вверх одну ногу, затем – другую.  

Повторяют 10-12 раз.

Упражнение №4
2. Поднимают ногу вверх настолько, насколько смогут.  
Повторяют 10 раз. Поворачиваются на другой бок и повторяют упражнение.

При выполнении этого комплекса упражнений все движения должны быть плавными. Это главное условия получения высокого терапевтического эффекта.

Принципы лечения простатита и аденомы простаты

Терапия заболеваний проводится с применением различных групп препаратов.

Лечение простатита направлено на:

• подавление воспалительного процесса
• остановку активного размножения бактерий
• улучшение оттока лимфы и кровообращения в венах малого таза
• предотвращение хронизации патологического процесса

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Политика в отношении обработки персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

Запишитесь на прием

Выбрать время

Для этих целей пациентам назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также венотоники и средства, направленные на разжижение крови. Рекомендованы ферментные средства и стимуляторы иммунного ответа.

Лечение аденомы простаты направлено на:

• сокращение объема железы
• восстановление нормального мочеиспускания

Для решения этих задач пациентам назначают альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, фитопрепараты и другие средства.

И при простатите, и при аденоме простаты может потребоваться восстановление потенции. Для этого назначаются комбинированные препараты на основе растительных компонентов и других составляющих.

И при простатите, и при аденоме простаты может потребоваться восстановление потенции. Для этого назначаются комбинированные препараты на основе растительных компонентов и других составляющих. Средства могут применяться одновременно с лечением основных патологий. При правильном приеме они не наносят вреда организму.

Важно! Любые препараты назначаются исключительно врачом. Самолечение категорически запрещено

Оно может изменить клиническую картину и привести к затруднениям в диагностике. Кроме того, самостоятельное назначение лекарственных средств может стать причиной ухудшения самочувствия. Отменять препараты самостоятельно также не следует!

В некоторых случаях при заболеваниях проводится хирургическое лечение. Его назначают, когда консервативная терапия оказывается неэффективной или нецелесообразна по тем или иным причинам.

Как правило, оперативные вмешательства актуальны на 2–3 стадии аденомы простаты.

К основным операциям относят:

• ТУР (трансуретральную резекцию)
• лазерное лечение
• лапароскопию
• вмешательства с применением робота да Винчи

Все операции являются малоинвазивными. Они позволяют сократить повреждения здоровых тканей и обеспечить небольшой период реабилитации.

Методика операции выбирается врачом на основании имеющихся показаний, сопутствующих заболеваний пациента и его индивидуальных особенностей.

Методика операции выбирается врачом на основании имеющихся показаний, сопутствующих заболеваний пациента и его индивидуальных особенностей.

Успешное лечение аденомы простаты и простатита подразумевает и:

1. Отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем)
2. Исключение животных жиров, а также консервированных продуктов, копченых и жареных блюд
3. Ограничение в рационе простых углеводов
4. Поступление в организм достаточного количества жидкости (не менее 2 литров воды)
5. Регулярное посещение лечащего врача. Обращаться к нему следует даже при отсутствии признаков патологий. Это позволит своевременно выявить все изменения и предотвратить развитие осложнений

Приблизительная расшифровка

Кроме общепринятых требований, выдвигаемых к спермальным составляющим, лаборант обязательно изучит ряд других важных параметров.

Среди них выделяют:

• объем;
• время разжижения;
• кислотность;
• содержание лейкоцитов.

Здоровым объемом выступает около 2-6 мл. Но если уровень упал меньше допустимых 2 мл, то это повод задуматься о нарушениях функциональности семявыводящих каналов, семенных пузырьков или предстательной железы.

Олигоспермия является следствием патологии. Но существует также небольшая вероятность того, что причиной является недостаточная подготовленность обследуемого. Не зря ведь медики настаивают на повторном мониторинге через две недели после предыдущего.

На объем почти всегда влияет отказ от воздержания в течение указанного срока. При частых половых актах проблема возрастает, ведь женское влагалище имеет кислотную среду. Во время длительных и частых половых актах качество и количество активных сперматозоидов снижается, что уменьшает их шансы на успешное выживание.

Время разжижения учитывается для составления общей картины здоровья. Отвечает за это особенный фермент, который генерирует предстательная железа. У каждого организма свои индивидуальные нормы для этого показателя, но среднестатистическими тут выступают рамки от 10 до 60 минут.

Если консистенция биологического материала остается неизменной свыше часа, то это обычно говорит о нестабильности работы простаты.

Замеры делаются по общей кислотности спермы, которая должна укладываться в строгие нормативы – в пределах 7,2–8 единиц. Этот уровень является залогом стабильного передвижения спермиев к матке, успешного преодоления повышенной кислотности влагалища.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Кислотность, выявленная через спермограмму, не является серьезным основанием для определения патологий. Из-за того, что параметр является частой причиной для установления неправильного диагноза при других патологиях, следует очень внимательно относиться к изучению собранной информации.

Дополнительными пунктами оценки становится цвет и запах спермы. Несмотря на то, что эти два пункта являются вспомогательными, ведь микроскопия позволяет точно подсчитать эритроциты и сперматозоиды, их тоже рассматривают в общей картине.

Нормальный цвет собранного материала – белый с серым или желтоватым оттенком, но если присутствует красноватый тон, то это говорит о кровянистых включениях.

Это может говорить о новообразованиях любого характера, а также травмировании простаты, либо наличии камня в предстательной железе.

Заключительным фактором полноценного мониторинга являются лейкоциты. Образцом, служащим стандартом единицы для замеров посредством микроскопического исследования, служит поле зрения. В норме в поле зрения должно быть от 0 до 10 лейкоцитов.

Если клеток оказалось больше, то это сигнал о наличии воспалительного процесса с локализацией в половых органах. Например, инфекции, передающиеся половым путем, орхит или простатит.

В отличие от лейкоцитов, по данным протокола Всемирной организации здравоохранения, в образце не должно быть эритроцитов и слизи. Если же клетки были выявлены, то это указывает на камни, песок в мочеполовой системе, травматизацию слизистой, везикулит. Также таким образом может проявляться аденома простаты и прочие опухоли. Слизь указывает на воспалительный процесс в урогенитальной сфере.

Обязательно оценивается подвижность сперматозоидов. Всего существует три категории, которые маркируются латинскими буквами алфавита от А до D. Процент содержания каждого вида определяется индивидуально. Но самым важным типом из них выступает формат А, который представляет исключительно здоровые и молодые спермии. Они передвигаются со скоростью приблизительно 0,025 мм/с. У здорового мужчины спермиев группы А должно быть 25% и более от общего числа обнаруженных.

Если после всех произведенных расчетов у уролога все еще остается сомнение, то тогда назначается дополнительный тест MAR.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Переоценка «трех А» лечения

Традиционные методы лечения синдрома хронической тазовой боли, известные под общим названием «три А», — это антибиотики, противовоспалительные препараты и альфа-блокаторы.

Антибиотики

Использование антибиотиков, лекарства, которые уничтожают бактериальные инфекции, остается спорным. Для начала, только очень небольшой процент мужчин с синдромом хронической тазовой боли дает положительный результат на бактериальную инфекцию. Это говорит о том, что антибиотики не будут эффективны для большинства мужчин. Рандомизированные клинические испытания подтверждают это.

Некоторые исследователи утверждают, однако, что отрицательный тест на бактерии не означает, что бактерий нет. Лучшее объяснение того, почему это может быть так, заключается в том, что бактерии могут присутствовать в железах или строме (соединительной ткани) предстательной железы, не попадая в мочу. Другое — то, что бактерии не могут быть обнаружены современными методами. Чтобы еще больше осложнить ситуацию, хотя положительный тест указывает на наличие бактерий, это не обязательно означает, что бактерии являются причиной простатита этого человека. Откуда эти неопределенности оставляют мужчин затронутыми этим заболеванием?

На момент постановки диагноза, даже когда исследование не выявляет бактерий, большинство исследователей по-прежнему рекомендуют мужчинам, у которых недавно был диагностирован синдром хронической тазовой боли, принимать антибиотик в течение ограниченного времени, продолжительностью не более четырех недель. Эта стратегия может помочь некоторым мужчинам, даже если их симптомы вызваны не бактериальной инфекцией, а воспалением. Некоторые антибиотики обладают противовоспалительными свойствами, но работают не так, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Но повторные курсы антибиотиков, вероятно, не помогают. Хотя антибиотики имеют мало побочных эффектов, они не лишены их совсем. Они могут вызывать такие проблемы, как тошнота и диарея, а также мешать лечению других заболеваний. Применение фторхинолоновых антибиотиков «типа, предписанного для лечения синдрома хронической тазовой боли» повышает вероятность разрыва ахиллова сухожилия по причинам, которые не до конца понятны.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты, в частности аспирин или НПВП, такие как ибупрофен, помогают некоторым мужчинам справиться с болью синдрома хронической тазовой боли. Однако эти лекарства обычно не помогают сами по себе. НПВП могут помочь уменьшить боль, но тогда возможно, что их следует использовать в минимально возможной дозе в течение короткого периода времени. Наилучшие данные свидетельствуют о том, что лучше сочетать НПВП с другими лекарственными средствами, такими как альфа-блокатор, которые могут фактически решить основную проблему при синдроме хронической тазовой боли.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы используются в основном для лечения ДГПЖ. Однако их также можно назначать при синдроме хронической тазовой боли, потому что они расслабляют мышцы мочевыводящих путей, позволяя моче течь более свободно и, таким образом, облегчая дисфункцию мочеиспускания. Исследования показывают, что эти препараты не только эффективны для лечения синдрома хронической тазовой боли, но и должны использоваться чаще и более целенаправленно, для большего эффекта. Например, обзор, опубликованный в Urologia Internationalis 10 исследований терапии, альфа-блокаторами. Авторы пришли к выводу, что мужчины, у которых недавно был диагностирован синдром хронической тазовой боли, чаще реагировали на альфа-блокаторы, чем мужчины, которые имели дело с этим заболеванием в течение многих лет. Они также пришли к выводу, что расширенный курс лечения (от трех до шести месяцев) был более эффективным, чем более короткий курс.

Причины калькулезного простатита

Исходя из причин отложений в области простаты, их можно разделить на истинные и ложные. Истинные камни образуются в протоке железы постепенно, за счет наслоения осадков. Ложные камни попадают в простату из мочеполовых органов — мочевого пузыря или почек.Главная причина, из-за которой появляется калькулезный простатит — застоявшийся секрет внутри предстательной железы. Этот процесс возможен, если секрет движется в уретру с нарушениями. Происходит это из-за различных факторов, вызывающих воспаление и сужение протоков: наличие острого простатита, аденомы или по причине хронического бактериального или небактериального простатита.Еще одна весомая причина появления недуга — попавшая в простату мочевая жидкость. Если функциональность мышечного кольца, находящегося в точке соединения простаты и уретры, нарушена, то этой патологии не избежать. ВЫзвать проблему может любая инфекция, травмы, нарушения работы нервной системы и даже неправильно поставленный катетер.Камни образуются двух типов:

• При аденоме простаты или же по причине хронического простатита образуются так называемые экзогенные камни, по составу напоминающие камни из мочевых путей.
• Эндогенные камни имеют мизерные размеры, не более 4 мм. Причина их появления — застоявшийся простатит. Такие камни долго не обнаруживаются, так как не причиняют значительной боли.

Лечение простатита

При остром простатите, выраженной интоксикации организма и подозрении на развитие гнойного воспаления показана немедленная госпитализация пациента. Больные с хроническим или с неосложненным острым простатитом обычно лечатся амбулаторно.

Чтобы вылечить простатиты у мужчин, следует подойти к процессу терапии комплексно, используя целый ряд различных мероприятий.

Медикаментозное лечение простатита включает в себя назначение следующих групп препаратов:

• антибиотики — уничтожают инфекцию;
• спазмолитики — снимают спазм мочеиспускательного канала;
• противовоспалительные средства;
• препараты, улучшающие кровообращение и местные обменные процессы.

В качестве вспомогательного метода лечения часто прописывают массаж простаты при хроническом простатите. Он быстро снимет боль и воспаление, способствует более быстрому выздоровлению.

Прием антибактериальных препаратов показан при остром и хроническом бактериальном простатите, даже если болезнь протекает бессимптомно. Чаще всего при лечении острого простатита используют антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов.

Отдельно стоит отметить применение такой лекарственной формы, как свечи от простатита. Они идеально подходят для лечения хронического простатита. Симптомы при данной форме заболевания обычно выражены слабо, и мягкого местного действия свечей в большинстве случаев достаточно для нормализации состояния пациента.

Свечи вводят в прямую кишку, которая расположена рядом с простатой, что обеспечивает быстрое и эффективное действие суппозиториев. Свечи оказывают на простату выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Кроме медикаментозных, применяются и другие методы лечения болей при хроническом простатите и других симптомов этого неприятного заболевания:

• пальцевый массаж простаты через прямую кишку — купирует застой сока простаты, усиливает действие других лекарственных средств, противопоказан при обострении простатита;
• физиотерапия (УВЧ, дарсонвализация, электрофорез и ряд других) — улучшают кровоснабжение и питание простаты, использовать физиотерапию можно только в периоды ремиссии заболевания;
• акупунктура — воздействие на пораженный орган оказывается через особые точки на теле, подобным образом часто лечат хронический простатит;
• ЛФК — прыжки, ходьба, легкий бег, специальные упражнения для устранения застойных явлений в органах малого таза;
• лечение минеральными водами.

Простатит отрицательно влияет на потенцию мужчины, что часто приводит к возникновению психологических проблем. В этом случае пациенту необходима помощь психотерапевта или психолога.

Хирургическое вмешательство показано в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным и состояние пациента продолжает ухудшаться. Кроме этого, операция необходима при сужении уретры и развитии такого осложнения простатита, как аденома.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия). Режим дозирования: первые дни антибиотик в дозе 1-2 г 1 раз/сут или по 0,5-1 г каждые 12 ч применяют в виде внутривенной капельной инфузии. По мере нормализации температуры можно перейти на внутримышечное введение препарата в той же дозе. Максимальная суточная доза — 4 г. Продолжительность антимикробного лечения не менее 2-х недель.
• Левофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: препарат принимают внутрь 1 или 2 раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количество жидкости (от 0,5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. При простатите по 500 мг — 1 раз в день на протяжении 28 дней.
• Амикацин (антибиотик группы аминогликозидов). Режим дозирования: внутримышечно, внутривенно (струйно в течение 2 мин или капельно) по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч. При бактериальных инфекциях мочевых путей (неосложненных) — 250 мг каждые 12 ч. Максимальные дозы для взрослых — до 15 мг/кг/сутки, но не более 1.5 г в сутки в течении 10 дней.
• Тамсулозин (Омник, Фокусин) — α1-адреноблокатор, применяемый при нарушениях мочеиспускания. Режим дозирования: назначают внутрь по 400 мкг (1 таб.) 1 раз/сут. Капсулы принимают после первого приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Капсулу не рекомендуется разжевывать.

Симптомы калькулезного простатита

По своим симптомам болезнь напоминает хронический простатит. О недуге свидетельствуют наличие бессонницы, нарушение общего состояния и повышение субфебрильной температуры.Часто заболевание проявляется следующим образом:

• Возникают боли. Живот “колет» внизу с отдачей в поясницу, ягодицы. Боль может возникнуть во время интимных отношений или в туалете.
• Нарушается мочеиспускание. Частое желание сходить «по-маленькому» и в то же время чувство неполного выделения мочевой жидкости. Задержка испускания или частые ночные походы в туалет.
• При эректильной дисфункции сперма или моча частично смешиваются с кровью.

Доктор поставит диагноз, получив результаты следующих анализов и тестов:

• анализы крови, мочи, спермы;
• УЗИ простаты;
• рентгеновский снимок;
• КТ;
• урография.

4 Лечение

Схема лечения и применяемые медикаментозные средства зависят от того, что является причиной повышения вязкости эякулята. При ферментативной недостаточности и оксидативном стрессе врач может назначить следующие лекарства:

• комплексные витаминные препараты (витамины А, Е, К, С, D, P; коэнзим Q10, цинк, селен, марганец, медь), флавоноиды, стероидные гормоны, способствующие дезактивации свободных радикалов: Спермактив, Селцинк, Цинктерал, Паритет и другие;
• препараты L-карнитина и ацетил-L-карнитина (Спермактин, Спермактин Форте с альфа-липоевой кислотой, СпермаПлант);
• ферментные средства и растительные препараты: Вобензим, Спеман, Тентекс Форте и другие.

Воспалительные заболевания мужских половых органов связаны с инфекционными патогенами (наиболее распространенные из них – стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, вирус герпеса) и застойными явлениями в малом тазу, при которых нарушается кровообращение. Основу лечения первой группы болезней составляет применение антибактериальных средств с учетом выявленной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Чаще всего назначаются:

• пенициллины, аминогликозиды при стафилококковом простатите;
• цефалоспорины при инфицировании кишечной палочкой;
• другие группы антибиотиков широкого спектра действия – макролиды, тетрациклины, их комбинации; сульфаниламиды, аминогликозиды.

Применяются следующие виды медикаментозного и немедикаментозного лечения:

• ректальные свечи с Индометацином, Димексидом;
• ангиопротекторы для улучшения кровенаполнения и микроциркуляции крови: Трентал, Агопурин, Пентоксифиллин, Дартилин, Эскузан и другие;
• микроклизмы с теплыми растворами ромашки, шалфея, Новокаином;
• иммунологическая терапия: Метиурацил, гамма-глобулины, Продигиозан, Пирогенал, Тималин и другие средства;
• андрогенные препараты (применяются при хроническом течении болезни и эстрогенизации): Метилтестостерон, Тестобромлецит, Тестостерона пропионат и другие;
• пептидные препараты – Цитамед Пептос, Простатилен, Витапрост и другие;
• физиотерапия: диатермия, ректальная УВЧ-терапия, массаж предстательной железы, лазерная и ультразвуковая терапия, циркулярный душ, лечебная гимнастика, грязелечение, минеральные ванны;
• растительные средства: Тыквеол, Простамол уно, Унопрост и другие.

Лечение воспалительных заболеваний семенных пузырьков, яичек и их придатков в основном совпадает с терапией при простатите, используются также специфические методы: инстилляции лекарственных веществ в уретру и прижигание семенных бугорков растворами серебра. При гнойных абсцессах в простате или семенных пузырьках показано хирургическое вмешательство.

Простатическая уретра

Простатическая уретра — самая широкая часть мужской уретры. Она около 3 см длиной и проходит через предстательную железу от основания к верхушке. При этом основная масса железы оказывается кзади от уретры и лишь 1/5 ее располагается впереди уретры. Как проекция мочеиспускательного канала на задней поверхности железы имеется центральная бороздка, разделяющая ее на правую и левую доли. Семявыбрасывающие протоки ограничивают расположенный между ними перешеек, или срединную долю, которая обычно не выявляется и отчетливо увеличивается только при различных патологических процессах. Простатическая уретра разделена примерно на одинаковой длины за счет открытого кпереди тупого угла, сформированного задней стенкой в средней точке между верхушкой простаты и шейкой мочевого пузыря. Угол отклонения около 35°, он может варьировать и имеет тенденцию к увеличению у мужчин с гиперплазией предстательной железы. Простатическая уретра лежит ближе к передней, чем к задней поверхности простаты. Самая ее широкая часть находится в середине, а самая узкая внизу, прилегая к мембранозной части. На поперечном сечении она имеет полулунный контур с выпуклой частью к вентральной поверхности.

Характерная форма полумесяца, видимая на поперечном разрезе, образуется благодаря присутствию на задней стенке узкой, расположенной по средней линии, протяженной складки, сформированной возвышенностью мышечной оболочки и подлежащих тканей, названной уретральным выступом. На каждой стороне выступа имеются углубления, названные простатическими синусами, основания которых прободают открывающиеся простатические протоки. Примерно на середине уретрального выступа находится семенной бугорок, формирующий возвышение, с протяженным устьем простатической маточки на вершине. С каждой стороны маточки открываются устья двух семявыбрасывающих протоков. Простатическая маточка слепо заканчивается дивертикулом около 6 мм длиной, который идет вверх и назад в пределах простаты.

Препростатическая уретра — это короткий сегмент, лежащий между шейкой мочевого пузыря и основанием железы и окруженный муфтой гладкомышечных волокон, формирующих препростатический сфинктер.

Между слизистой оболочкой и мышечным слоем препростатической уретры находятся довольно разветвленные периуретральные (подслизистые, внутрисфинктерные) железы, выводные протоки которых открываются непосредственно в уретру. Препростатический сфинктер функционирует во время эякуляции для предотвращения ретроградного тока семенной жидкости из дистального сегмента уретры. Он может также находиться в состоянии постоянного повышенного тонуса, обеспечивая закрытие препростатической уретры, тем самым участвуя в удержании мочи. Препростатический сфинктер хорошо сформирован в задней части уретры, но спереди его волокна не образуют законченного кольца, оканчиваясь в пределах фибромускулярной стромы передней стенки.

Тонкие пучки гладкомышечных клеток также проникают в центральную часть выступа и становятся продолжением мышечной оболочки семявыносящих протоков. Проксимально эти мышечные пучки тянутся от поверхностного треугольника вдоль задней стенки препростатической уретры. Ниже устьев семявыбрасывающих протоков дистальная простатическая уретра имеет тонкую оболочку гладкомышечных волокон, состоящую из циркулярных и продольно ориентированных мышечных пучков, которые продолжаются в виде полос и проникают в предстательную железу. Сегмент дистальной уретры также окружен сфинктером, сформированным из малого диаметра поперечно-полосатых мышечных волокон, разделенных соединительной тканью, которые являются проксимальной частью наружного уретрального сфинктера, находящегося дистально от верхушки простаты. Сфинктер в пределах предстательной железы не сформирован полностью по заднелатеральной поверхности, где полуциркулярные волокна, проникая в предстательную железу, заканчиваются в ее строме.

Гистохимические исследования показали, что наружный уретральный сфинктер состоит примерно на 2/3 из медленно сокращающихся мышечных волокон и на 1/3 из быстро сокращающихся волокон. Считается, что медленно сокращающиеся волокна участвуют главным образом в удержании мочи. В то время как быстро сокращающиеся мышечные волокна функционируют, когда внезапно повышается внутрибрюшное давление, например при кашле или чихании, а также при опорожнении уретры в конце мочеиспускания.

Диагностику и лечение простатита можно провести в нашей клинике Евромедпрестиж