Хирургический метод контрацепции (стерилизация): методы проведения про

Зачем нужна кастрация кота?

Инстинкт метить территорию, призывая самку и отпугивая соперников, превращает совместную жизнь людей и кота в сущий кошмар. Отвратительные запахи пропитывают дом, кота ругают за каждую лужицу, вызывая у него еще больший стресс. В такой ситуации кастрация кота — идеальный выход для всех.

Природа создала кошек дикими животными, жизнь которых полна опасностей. Инстинкт размножения предназначен для того, чтобы уберечь популяцию от вымирания. Сделав кошек домашними, мы оградили их от опасного внешнего мира, а значит, уже нет необходимости в столь активном размножении. Так почему бы не подарить любимцу спокойную жизнь без стрессов и риска для жизни, сделав кастрацию кота?

Также в разделе

Стерилизация кошек — плюсы и минусы

Есть противники стерилизации кошек. Понять их точку зрения не сложно. Защитники естественного развития животного желают подарить каждому питомцу здоровое потомство. Однако в домашних условиях роды кошки бывают весьма мучительным зрелищем — как для самого животного, так и для его хозяев.

Главный минус стерилизации кошек — стерилизованное животное становится склонно к полноте. Однако ожирение легко предотвратить благодаря хорошо сбалансированному питанию.

Стерилизация кошек имеет большое преимущество — это возможность существенно увеличить продолжительность и качество жизни животного. В естественной среде кошки приносят потомство по два и более раз в год. В результате их организм сильно изнашивается, и они живут не более 7 лет. Нестерилизованные домашние кошки живут чуть подольше. Даже если они котились всего 1–2 раза в жизни, продолжительность их жизни составляет 10–12 лет. Однако не редко после 7 лет они заболевают различными патологиями половых органов из-за избытка гормонов.

Животные, которые проходят стерилизацию (т.е. удаление половых органов), на всю жизнь избавляются от риска заболеть воспалениями репродуктивных органов. Логика понятна. Нет органов — нет проблем. Средняя продолжительность жизни стерилизованных животных составляет 15 лет. Долгожители достигают возраста 20 и более лет.

Обратима ли вазорезекция

Чаще всего вазорезекция выполняется в качестве инструмента планирования семьи. В том случае, если пара уже имеет здоровых детей и больше не планирует их появления, мужская стерилизация является хорошей альтернативой женской. Хирургическая стерилизация мужчин менее травматична, нежели женщин.

Вазорезекция считается обратимой, однако, данное оперативное вмешательство гораздо сложней. Следует также отметить, что с каждым годом обратимость вазорезекции уменьшается на 10%. Однако, мужская стерилизация как метод планирования семьи все же лучше, нежели женская, поскольку женская предполагает полостную операцию, риск негативных последствий которой всегда выше.

Мужская стерилизация возможна только при согласии обоих супругов, выполняется она мужчинам не младше 35 лет и при наличии не менее двух детей. При этом операция по мужской стерилизации регулируется Порядком проведения медицинской стерилизации, утвержденным Приказом Минздрава РФ от 28 декабря 1993 г. N 303 «О применении медицинской стерилизации граждан». Требуется письменное предварительное согласие пациента. Но, даже в случае официального брака согласие жены пациента не требуется.

Методы стерилизации, выполняемые при лапароскопии

• Электрокоагуляция маточной трубы с ее рассечением.
• Механическая окклюзия маточных труб (наложение колец).

Каждая женщина может решить для себя, что она закончила детородную функцию, родила необходимое количество детей и делает перевязку маточных труб, чтобы не пользоваться другими методами контрацепции.

Если после стерилизации возникает необходимость восстановить свою фертильность, то  делают ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Пластические операции на трубах выполнять уже нецелесообразно.

Метод надежный, удобный, но как и любое оперативное вмешательство сопряжен с анестезиологическими и хирургическими рисками. Но они минимальны при таких опреациях.

Метод стоит денег и необратим, иногда его нельзя выполнить, т.к. у больной есть противопоказаия для проведения оперативных вмешательств.

Если беременность противопоказана по состоянию здоровья, то стерилизация надежный метод контрацепции в этом случае.

Взвесьте все «за» и «против», возможно это именно ваш метод контрацепции.

 Ваш доктор Семенова Ольга

Предыдущая запись Минусы внутриматочной спирали (ВМС)
Следующая запись Мужская стерилизация

Последние оплоты негативной евгеники

Пример США не был чем-то исключительным. Евгенические законы о принудительной стерилизации действовали и во многих европейских странах — в Норвегии, Дании, Финляндии, в одном из кантонов Швейцарии. Удивительно, что европейским чемпионом по этому показателю (после Германии, конечно) стала Швеция — страна, которая гордится своими либеральными свободами и социальными гарантиями.

С другой стороны, именно Швеция была родиной первого в мире государственного Института расовой биологии (открылся в 1921 году), программа которого звучала так:

Закон о стерилизации существовал в Швеции с 1935-го по 1976 год, и за это время в стране с населением около 10 миллионов было стерилизовано 60 000 человек — в основном женщин. Причем широкая общественность узнала о масштабах трагедии только в 1990-х, после крупного журналистского расследования.

Как проводят ДХС?

Если стерилизацию женщине делают не после кесарева сечения (в этом случае уже имеется свободный доступ к маточным трубам), а планово, то к месту проведения операции «подбираются» несколькими путями, прибегая к таким технологиям:

• обычная хирургическая операция – «по старинке», когда делается надрез надлобковой области. Сейчас этот способ мало практикуется.
• лапароскопическая операция – делаются проколы в брюшной области, через которые проводят стерилизацию.  Это наиболее распространенный метод сегодня.
• кульдоскопическая операция –  через влагалище.

Каждый вид имеет свои последствия: после обычной операции остается рубец, при лапароскопии – едва заметные шрамы от проколов, которые со временем становятся незаметными, при кульдоскопии – нет никаких следов.

Стерилизация женщин проводится под общим или местным наркозом амбулаторно, в зависимости от выбранного метода.

После попадания вовнутрь проводится непосредственно процедура стерилизации. Ее делают несколькими путями:

• перевязка маточных труб – лигирование,
• пережим и рассечение (иссечение) определенного участка маточных труб путем  пережима специальными кольцами, зажимами, щипцами, клипсами с дальнейшим разводом концов маточных труб.
• методом коагуляции —  «запаивание» участка трубыс помощью лазера или электрохирургического инструмента.

Таким образом, операции различаются по методу оперирования и по способу разделения маточных труб. Мы не будем вдаваться в подробности проведения каждого метода. Отметим лишь одно: чаще всего сегодня стерилизацию проводят с помощью лапароскопии путем рассечения маточных труб – такой способ ДХС считается самым надежным.

Стерилизация женщин может быть совмещена с операцией кесарева, как мы уже говорили, или же проводится во второй фазе менструального цикла. После естественных родов данную операцию можно делать спустя 2 месяца.

Осложнения

Вероятность развития осложнений во время женской хирургической стерилизации и в послеоперационный период невысока. Наиболее часто у женщин фиксируются гематомы, нежелательные реакции на применение анестетиков, образование спаек в малом тазу. К более опасным последствиям стерилизации врачи относят внематочную беременность.

По данным статистики, те или иные осложнения фиксируются менее, чем у 1% пациенток. Несмотря на небольшую вероятность нежелательных последствий каждая женщина, которая подвергается оперативной стерилизации, должна знать, какие симптомы указывают на необходимость немедленного обращения за медицинской помощью.

Тревогу должно вызвать резкое увеличение температуры, внезапная слабость, появление гнойных или кровянистых выделений из проколов или влагалища, нарастающая пульсирующая боль в нижней части живота.

Стерилизация, выполненная квалифицированным специалистом в надлежащих условиях, не влечет негативных последствий для физического здоровья женщины. Именно поэтому популярность этого надежного и относительно безопасного способа предупреждения нежелательной беременности стабильно растет в большинстве стран мира. Единственным недостатком стерилизации является ее необратимость. Если процедура не проводится по медицинским показаниям, врачи советуют женщинам тщательно обдумывать и взвешивать все плюсы и минусы перед тем, как принять окончательное решение и сделать стерилизацию. Даже малейшие сомнения в правильности выбора должны стать поводом для выбора другого способа женской или мужской контрацепции.

Стерилизация мужчин

Кастрация женщин

Кастрация мужчин

Преимущества и недостатки стерилизации

Преимущества трубной окклюзии перед другими методами контрацепции: не влияет на половое влечение, практически не имеет побочных эффектов, не влияет на лактацию, если операция сделана в момент кесарева сечения. Является идеальным вариантом для женщин, для которых беременность противопоказана по состоянию здоровья, делается один раз и на всю жизнь.

Недостатками стерилизации являются необратимость результата и цена процедуры, некоторым пациенткам она кажется довольно высокой. Как и при любой операции, которая проводится под общим наркозом, есть риск возникновения осложнений.

Методы

Хирургический

К хирургическим методам стерилизации относятся:

• Перевязка маточных труб у женщин, известная как «завязывание труб». В маточных трубах , которые позволяют сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку и будет нести оплодотворенную яйцеклетку в матку , являются закрытыми. Обычно это включает общий наркоз и лапаротомию или лапароскопический доступ для разрезания, обрезания или прижигания маточных труб.
• Вазолигация у мужчин. Семявыносящих протоков , трубки , которые соединяют яички к простате , режут и закрыты. Это предотвращает попадание сперматозоидов, производимых в яичках, в эякулированную сперму (которая в основном вырабатывается в семенных пузырьках и простате ). Хотя термин вазэктомия широко используется, правильная медицинская терминология — вазолигация.
• Гистерэктомия у женщин. Матки удалить хирургическим путем, постоянно предотвращать беременность и некоторых заболеваний , таких как рак матки .
• Кастрация у самцов. Яички удаляются хирургическим путем. Это часто используется для стерилизации животных, но редко для людей. Ранее он также использовался на некоторых человеческих детях мужского пола по другим причинам; см. кастрат и евнух .

Транслюминальный

Транслюминальные процедуры выполняются путем проникновения через женский репродуктивный тракт . Обычно они используют катетер для введения вещества в маточные трубы, которое в конечном итоге вызывает закупорку пути в этом сегменте. Такие процедуры обычно называют безоперационными, поскольку они используют естественные отверстия и, следовательно, не требуют хирургического разреза .

Процедура Essure — один из таких методов транслюминальной стерилизации. В этой процедуре вставки из полиэтилентерефталатных волокон помещаются в маточные трубы, что в конечном итоге вызывает рубцевание и закупорку труб. После успешного введения и окклюзионного ответа процедура Essure эффективна на 99,74% при пятилетнем наблюдении, при этом в клинических испытаниях не было зарегистрировано ни одного случая беременности.

В апреле 2018 года . 20 июля 2018 г. компания Bayer объявила о прекращении продаж в США до конца 2018 г.

Хинакрин также использовался для транслюминальной стерилизации, но, несмотря на множество клинических исследований по применению хинакрина и женской стерилизации, на сегодняшний день не сообщалось о рандомизированных контролируемых испытаниях, и есть некоторые разногласия по поводу его использования. См. Также мепакрин .

Фармакологический

Не существует работающей «таблетки для стерилизации», которая приводит к постоянной невозможности воспроизводства.

В учебнике 1977 года « Экология: население, ресурсы, окружающая среда» на странице 787 авторы размышляют о возможных будущих стерилизующих средствах для перорального применения для человека.

В 2015 году было продемонстрировано редактирование ДНК с использованием генных приводов для стерилизации комаров.

Были розыгрыши с использованием фиктивных лекарств, которые якобы имели такие эффекты, в частности, прогестерекса .

См. Также Норплант , Депо-Провера и оральные контрацептивы .

Способы стерилизации маточных труб

Способ перевязки и разделения. Суть данного метода стерилизации заключается в том, что хирург должен перевязать маточные трубы при помощи обычного шовного материала, а в последующем пересечь (разделить) или иссечь (удалить) фрагмент маточной трубы.

Стерилизация по Померою происходит путём складывания маточной трубы до образования петли, после хирург должен перевязать маточные трубы рассасывающимся шовным материалом и иссечь около места перевязки.

Стерилизация по Паркланду. Хирург должен перевязать маточную трубу в двух местах и удалить небольшой внутренний участок.

Механический способ. Стерилизация механическим способом происходит путём блокирования маточной трубы, с помощью специальных устройств (зажимов, силиконовых колец). Преимуществом данного способа является возможность в дальнейшем восстановить маточные трубы.

Способ теплоэнергетического воздействия основан на коагуляции, то есть воздействии высокими температурами на маточную трубу, что вызывает их слипание.

Существует ещё довольно большое количество разных способов, которые пользуются меньшей популярностью из-за своей неэффективности, такие как введение в фаллопиевы трубы удаляемой пробки, введение специальных химических смесей, способствующих рубцеванию и т.п.

Ход операции

Как проводят хирургическую стерилизацию женщин? Прежде всего врач должен убедиться, соответствует ли действующему закону о вазэктомии возраст данной женщины и количество ее детей. После этого необходимо провести осмотр, направленный на выявление возможных противопоказаний. Если их нет, начинается подготовка к процедуре. Этапы оперативных методов контрацепции:

• общий наркоз;
• разрез на коже;
• введение лапароскопа в брюшную полость;
• манипуляция над фаллопиевыми трубами (рассечение, частичное иссечение, наложение лигатуры);
• наложение швов на кожу в месте разреза;
• восстановительный период.

Преимуществом оперативных методов женской контрацепции является мгновенное достижение результата. Восстановительный период после данной процедуры небольшой и занимает от нескольких дней до недели.

Реабилитация

После операции пациенткам обычно рекомендуют двое-трое суток находиться в стационаре. В первые 2-3 недели запрещается поднимать тяжести, чтобы швы не разошлись, а передвигаться женщина может уже через пару часов при лапароскопии или через сутки после полноценной операции.

Пациентке запрещают первые трое суток принимать душ, впоследствии мыть необходимо аккуратно, чтобы не намочить раны. Ванну принимать запрещено до тех пор, пока швы полностью не заживут.

Половой покой после лапароскопии не рекомендуют, но предохраняться необходимо до начала следующего цикла, ведь овуляция в настоящем цикле уже могла случиться, что может привести к нежелательной беременности.

Что такое стерилизация, её отличие от кастрации

Говоря простыми словами, стерилизация кошки — это хирургическая операция, в результате которой животное теряет способность производить потомство.

Кошки очень плодовиты

Стерилизацию следует отличать от кастрации.

Кастрация — это ветеринарная операция по полному удалению половых органов у животных, в том числе и у самок кошек. Существует 3 вида кастрации:

• овариоэктомия, или удаление яичников;
• гистерэктомия — удаление матки;
• овариогистерэктомия, или удаление яичников заодно с маткой.

Как правило, здоровым молодым кошкам, которые ещё не рожали, вырезают одни яичники, но в некоторых случаях во избежание развития кошачьих гинекологических проблем также удаляют и матку. Но даже в случае удаления одних только яичников у кастрированных кошек прерывается течка из-за прекращения продуцирования яйцеклеток. В результате все симптомы полового поведения, в том числе и надоедливые кошачьи «песни» тоже заканчиваются.

Те, кто когда-нибудь имел возможность наблюдать за поведением кошки во время течки, а ещё лучше — находиться с таким животным в одном помещении 24 часа в сутки, хорошо знают, как тяжело (со всех точек зрения) выносить нескончаемые вопли домашнего питомца. Уверена, что у таких людей не возникает вопроса о том, зачем нужна стерилизация, поскольку ответ на него очевиден: хотя бы для того, чтобы кошка и её хозяин навсегда лишились проблем с течкой.

При стерилизации кошкам просто перевязывают фаллопиевы трубы без частичного или полного удаления внутренних половых органов. Яичники и матка остаются, нормально функционируют и продолжают вырабатывать гормоны. Поэтому у стерилизованных особей сохраняется и сексуальное влечение, и все инстинкты. Они способны спариваться, но уже со 100% вероятностью не могут приносить потомство, так как становятся полностью стерильными.

После стерилизации кошка сохраняет половое влечение, то есть течка не прекращается

Если кошка имеет «доступ» к коту, течка оборачивается дополнительной проблемой: беременностью и родами, а значит, сакраментальным вопросом о том, что делать с «пополнением в семействе».

Моя тётя, всю жизнь прожившая в собственном доме в кругу свободно гуляющих по двору кошек и собак, до сих пор сохранила замечательный в своей непосредственности подход к решению проблемы: новорождённые котята и щенки недрогнувшей рукой отправляются в ведро с водой. В старину, наверное, люди так и поступали, но вряд ли сегодня есть смысл обсуждать цивилизованность подобного способа решения проблемы. Другая крайность. Моя коллега, никогда не державшая кошек и не собиравшаяся обзаводиться домашним питомцем, столкнулась с серьёзной этической проблемой, когда её сын принёс в дом месячного котёнка. Малыша кто-то выбросил в мусорный контейнер, а на улице, между прочим, был двадцатиградусный мороз. Дети услышали слабый писк и извлекли полуживое существо из груды мусора. Нечего и говорить, что отправить его назад у родителей рука не поднялась, и кошка неожиданно обрела дом, хотя, признаём, не все подобные истории имеют такой же счастливый конец.

Достоинства и недостатки метода

Основное достоинство лапароскопической стерилизации – это стопроцентная стерильность женщины, после этой операции женщина уже никогда не забеременеет. А это является большим преимуществом для тех женщин, у которых имеется противопоказание для приема гормональных противозачаточных препаратов.

После операции гормональный фон женщины никак не нарушается, потому что работа яичников остается прежней, а значит, менструальный цикл остается без изменений.

Но у лапароскопчиеской стерилизации есть и отрицательная сторона  —  необратимость. Женщина после операции уже никогда не сможет забеременеть, а поэтому, если ее желания изменяться, то ей придется проходить через процедуру ЭКО.

Стерилизация в международном праве и её перспективы

В целом, отношение в разных странах к процедуре стерилизации является различным. В частности, подобные операции практически полностью запрещены в таких государствах как Польша, или наоборот, не предъявляют никаких ограничений к желающим произвести их лицам, как это действительно, например, на Украине. Соответственно существует практика медицинского туризма, когда граждане России, неспособные произвести стерилизацию на территории страны, отправляются для проведения таковых процедур за рубеж.

Важный факт

Проведение стерилизации за рубежом не является незаконным с точки зрения российского законодательства, при условии, что данная процедура была полностью добровольной и проводилась с согласия стерилизуемого гражданина.

При этом на сегодняшний день в Госдуме РФ фиксировались различные законопроекты, предполагающие внесение изменений в действующее законодательство. В частности, предлагались законопроекты полного запрета стерилизации, либо же наоборот – снятия всех наличествующих ограничений.

Также, в Госдуму вносились и проекты по проведению принудительной стерилизации либо кастрации в рамках борьбы с педофилией или иными сексуальными преступлениями в качестве меры наказания, однако на сегодняшний день данный вопрос лишь рассмотрен в качестве возможности применения принудительных мер медицинского характера, таких как госпитализация и амбулаторное психиатрическое лечение.

Последствия стерилизации женщин

Влияет ли стерилизация на здоровье женщины? Какие последствия могут возникать после этой процедуры? Несмотря на малотравматичность операции, некоторые женщины жалуются на ухудшение самочувствия. Сразу после перевязывания или перерезки маточных труб могут появляться кровянистое отделяемое из половых путей. Часть перенесших добровольную стерилизацию обращаются к врачу по поводу болей или усиления менструального кровотечения.

В ряде случаев может восстанавливаться проходимость одной или обеих труб. Иногда это связано с некачественным вмешательством, а иногда с индивидуальными особенностями организма.

Чем опасно восстановление проходимости? По открывшемуся просвету трубы сперматозоиды выходят в брюшную полость и могут оплодотворить созревшую в яичнике яйцеклетку. Не имея доступа к матке, она занимает аномальное положение, прикрепившись к слизистой отрезка трубы, яичника или внутри брюшной полости. В результате этого развивается эктопическая или внематочная беременность — опасное состояние, требующего срочной операции по удалению эмбриона.

Помимо внематочной беременности, может наступить и обычная. Такой исход наиболее часто встречается после стерилизации методом перевязки. По данным различных статистических анализов, после стерилизации беременеют от 10 до 24 женщин из 1000.

Лапароскопическая стерилизация собак

Операционная стерилизация или кастрация собак — это удаление семенников у кобелей, матки и яичников — у сук. Сейчас проводится стерилизация лапароскопическим методом. Он имеет гораздо меньше последствий для здоровья собаки.

Для проведения данной операции имеют значение субъективные и объективные причины. Например:

• Нежелание владельцев иметь потомство от данной собаки
• Проблемы, сопровождающие течку у суки
• Явная агрессивность и другие негативные поведенческие факторы у кобеля половозрелого возраста
• Необходимость корректирования поведения собаки, склонной к побегам и поиску полового партнёра
• Желание продлить жизнь питомцу
• Медицинские показания (гормональные и воспалительные патологии матки, кисты и опухоли яичников гормонального происхождения, гиперплазии молочных желез, ложные щенности, кровянистые течки, тяжёлые роды)

Если присутствует хотя бы один из этих факторов, владелец должен обдумать вариант хирургической стерилизации собаки. Нужно учесть, что эта операция подходит не всем животным. Некоторые собаки могут не перенести оперативное вмешательство. Это собаки с серьёзными патологиями сердечно-сосудистой системы или почечной недостаточностью. Также есть риск для собак старше 10 лет.

Решение об операции принимается только после медицинского обследования собаки.

Кому разрешена стерилизация?

Перманентная стерилизация представляет собой вмешательство в организм женщины, после которого беременность становится невозможной. У каких категорий женщин может возникнуть необходимость в перманентной стерилизации и кому чаще всего рекомендуют сделать ее акушеры-гинекологи? Показания к стерилизации:

• многодетность в сочетании с плохими социально-экономическими условиями;
• наличие в анамнезе нескольких родов путем кесарева сечения;
• врожденные или приобретенные дефекты матки или других органов репродуктивной системы, несовместимые с беременностью;
• общие соматические заболевания, при которых противопоказана беременность;
• психические заболевания, делающие женщину недееспособной;
• наличие серьезных генетических заболеваний, передающихся потомству;
• личное желание женщины не иметь детей.

Все перечисленные показания являются относительными. Согласно закону о стерилизации, действующему в России, врачам разрешено стерилизовать женщин, достигших 35-летнего возраста и имеющих минимум двоих детей. В случае особых показаний решение о постоянной стерилизации принимается индивидуально.

Может ли наступить беременность при наличии в анамнезе операции перманентной стерилизации? Такие случаи имеют место, но они являются не правилом, а исключением, и их процент ничтожно мал. Принимая решение, нужно помнить, что при блокировании маточных труб зачать ребенка впоследствии можно будет только с помощью ЭКО.

Можно ли вернуть фертильность?

Вазэктомию тяжело назвать обратимой или необратимой, ведь восстановление фертильности зависит от индивидуальных особенностей организма. Только у сотой доли процента мужчин, которые согласились на стерилизацию, наблюдается самопроизвольное восстановление репродуктивной функции.

Если по прошествии нескольких лет вы снова захотите иметь детей, то придется обращаться за помощью к репродуктологам и проводить операцию. К сожалению, успех такого рода хирургических манипуляций составляет всего 60%. Обратимость фертильности также зависит от количества лет, проведенных с перевязанными каналами. Высокая вероятность восстановить репродуктивную функцию — до 5 лет после вазэктомии.

Мужчинам, которые не на все 100% уверены в своем решении, мы бы порекомендовали заморозить сперму. В случае вашего желания в дальнейшем стать родителем, она будет подсажена в полость матки или же использована при ЭКО-оплодотворении.

Следует заметить, что в течение первых 3 месяцев по прошествии операции врачи настоятельно рекомендуют пользоваться презервативами. Дело в том, что сперма может проникать в эякулянт еще до 20 раз совершенных семяизвержений. Чтобы подтвердить факт отсутствия спермиев в половом члене, делается спермограмма. Ее положительный результат дает «зеленый свет» для занятий сексом без барьерной контрацепциий.