Кесарево сечение и сроки его проведения

После выписки

Осложнения после операции могут быть не только ранними, но и поздними, а потому женщине важно неукоснительно придерживаться рекомендаций и после выписки

Запрещается поднимать тяжести выше 3-4 килограммов в течение 6 месяцев.
Нельзя качать пресс, резко вставать с кровати, чтобы не повредить швы.
Обязательно нужно обрабатывать швы зеленкой, подсушивать рану при помощи перекиси водорода

До снятия швов рекомендовано ношение и ежедневная смена хирургической послеоперационной повязки.
В первые 2-3 месяца желательно носить послеоперационный бандаж.
От сексуальных отношений нужно отказаться до полного прекращения влагалищных послеродовых выделений (лохий), возобновить сексуальную жизнь можно через 8 недель после операции с применением барьерных контрацептивов (презервативов).
Женщине следует избегать запоров и вздутия живота, а потому важно каждый день опорожнять кишечник, самостоятельно или с применением слабительных средств, не употреблять в пищу продуктов, ведущих к повышенному газообразованию.

В роддоме сегодня долго не находятся. По новым стандартам лежат ровно столько, сколько нужно по минимальным меркам. А потому переживать из-за сроков выписки женщина не должна. В 90% случаев на пятый день после операции родильница отправляется домой вместе с малышом.

О сроках выписки после родов и о так называемой ранней выписке можно узнать из следующего видео.

Когда КС обязательно

Лечащий врач-гинеколог решит, нуждается ли роженица в операции

В большинстве случаев КС планируют. Врач определяет, есть ли угрозы для матери и крохи, если роды будут проходить естественным путем. Затем акушер обсуждает с роженицей варианты родоразрешения. Плановое КС проводят в заранее назначенный день. За несколько суток до операции будущая мама должна лечь в больницу для контрольного обследования. Пока беременная планово находится в больнице, врач следит за ее состоянием. Это позволяет спрогнозировать вероятность благополучного исхода операции. Также обследование перед КС направлено на определение доношенности беременности: с помощью различных диагностических методов выявляют, что малыш готов к рождению и можно не дожидаться схваток.

Операция имеет целый ряд показаний. Одни факторы оставляют место для дискуссии о методе родоразрешения, другие являются абсолютными показаниями, то есть, такими, при которых ЕР невозможны. К абсолютным показаниям относят состояния, угрожающие жизни матери и малыша при естественном родоразрешении. КС обязательно делают при:

• абсолютно узком тазу;
• наличии препятствий в родовых путях (миома матки);
• несостоятельности маточного рубца от прошлых КС;
• истончении стенки матки, что грозит ее разрывом;
• предлежании плаценты;
• ножном предлежании плода.

Существуют и относительные показания к КС. При таких факторах возможны и естественные, и хирургические роды. Вариант родоразрешения выбирается с учетом обстоятельств, здоровья и возраста матери, состояния плода. Самым распространенным относительным показанием к КС является тазовое предлежание. При неправильной позиции учитывается тип предлежания, пол малыша. Например, при ягодично-ножном положении ЕР допустимы, однако если ждут мальчика, то врач настаивает на кесаревом во избежание повреждения мошонки. При относительных показаниях к кесареву правильное решение, касающееся способа появления малыша на свет, может подсказать только акушер-гинеколог. Задача родителей – прислушаться к его доводам, ведь оценить самостоятельно все риски они не смогут.

Кесарево может проводиться в экстренном порядке. Так происходит, если роды начались естественным путем, но что-то пошло не так. Экстренное КС проводят, если в процессе естественного выхода началось кровотечение, произошла преждевременная плацентарная отслойка, у плода зафиксирована острая гипоксия. Операцию в экстренном порядке делают, если родовая деятельность затруднена из-за слабого сокращения матки, которое невозможно скорректировать медикаментозно.

Когда планировать новую беременность после КС?

Необходимо подождать около года (этот интервал нужен любой женщине, которая родила).

Обычно шов после кесарева заживает уже через три месяца после рождения ребенка. Однако если пройдет больше времени — он заживет лучше. Плохо заживший рубец может вызвать проблемы в будущем, ведь в этом случае может возникнуть угроза разрыва матки по существующему рубцу. И хотя риск невысок, он увеличивается, если промежуток между беременностями маленький (менее 1-1,5 лет). Также скорое возникновение новой беременности после КС сопровождается увеличенным риском низкого прикрепления плаценты или отслойки плаценты.

Многие женщины испытывают послеродовую депрессию, эмоциональный стресс или просто усталость после беременности и операции — в таких ситуациях организму тоже необходим отдых. Конечно, у женщины могут быть причины вскоре после КС планировать новую беременность (возраст или желаемая небольшая разница в возрасте детей). В таких случаях необходимо посоветоваться с врачом и убедиться, что шов на матке зажил, и организм готов вынашивать новую беременность.

Другие новости раздела

15 сентября 2021, 10:36     
 1 229

В Улан-Удэ врачи провели рискованную операцию и спасли 89-летнюю женщину
Она стала самой возрастной пациенткой в истории отделения.

15 сентября 2021, 10:33     
 1 086

В Бурятии за сутки вновь скончались три пациента с коронавирусом
Суточный прирост заболевших держится на одном уровне.

14 сентября 2021, 09:24     
 1 757

В Бурятии заболеваемость коронавирусом держится на одном уровне
Однако за сутки скончались три пациента.

Смотреть еще

Актуально

15 сентября, 12:31     

 810

Хочу на Ариг Ус. Телекомпания проводит масштабный кастинг

15 сентября, 11:32     

 4 115

В Бурятии изменится порядок получения ряда выплат и пособий

8 сентября, 16:46     

 16 370

«Сюрприз, ё-моё»: Глава Бурятии заболел коронавирусом (ВИДЕО)

6 сентября, 13:02     

 14 093

Стал известен график подачи тепла в дома Улан-Удэ

Свежие новости

15 сентября, 20:22      286
В Бурятии еще одно ДНТ уходит под воду
Местные вынуждены жить в холоде и даже без питьевой воды.

15 сентября, 20:00      213
Улан-удэнцы жалуются на предвыборную агитацию
Навязчивые листовки портят фасады городских домов.

15 сентября, 19:30      157
«Vidi Оптика+» предлагают заменить пять пар очков на одну
Секрет – в геометрии линзы.

15 сентября, 19:16      175
В Улан-Удэ завершается подключение домов к отоплению
Однако ремонт на сетях продолжается.

15 сентября, 18:19      236
В Улан-Удэ на месте пустыря возвели новый стадион
На официальное торжество пришли и дети, и родители.

15 сентября, 17:55      316
12 мотоциклистов погибли с начала года в Бурятии
Большинство из них молодые люди.

15 сентября, 17:09      456
Жителя Забайкалья будут судить за многомиллионную контрабанду золота
Мужчина пытался незаконно переправить золотые слитки в Китай.

15 сентября, 16:48      853
Российский актер удивил соцсети, исполнив песню на бурятском языке
Комик Дмитрий Журавлёв спел «Туруушын дуран» и собрал тысячи лайков.

15 сентября, 16:38      1 981
В Бурятии выявили фальсифицированное молоко
Подделку обнаружили в одном из социальных учреждений.

15 сентября, 16:04      514
Старообрядцы мира съедутся в Бурятию
Республика принимает уже третью международную встречу староверов.

15 сентября, 15:53      412
Неделя туризма на Великом Шелковом пути пройдет в Бурятии
В программе сразу несколько мероприятий.

15 сентября, 15:47      769
Директор ТГК-14 прокомментировал слухи о голодовке на предприятии
Информация распространяется в соцсетях.

В Минздраве уточнили порядок выписки пациентов с COVID-19

Пациентов с COVID-19 можно выписывать из больницы до получения лабораторного подтверждения их выздоровления. Соответствующие критерии для выписки отражены в шестой версии методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению нового типа коронавируса, опубликованной Минздравом России во вторник, 28 апреля.

Течение болезни: достигнет ли летальность от COVID-19 в РФ китайских цифр

Ученые объяснили, почему Россия обогнала Поднебесную по числу зараженных коронавирусом

«Выписка пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 разрешается при регрессе клинических проявлений болезни. Решение о выписке пациента может быть принято до получения двух отрицательных результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2», — говорится в документе.

Врачи могут отправить домой пациентов, у которых была выявлена коронавирусная инфекция, в случае исчезновения у них лихорадки — температура тела не поднимается выше 37,2 и отсутствия нарастания у них дыхательной недостаточности. Клиническими показаниями к выписке также являются уменьшение уровня С-реактивного белка (СРБ), показывающего острые воспалительные процессы в организме человека, до необходимых показателей и увеличение числа лейкоцитов до нужного предела.

При этом, согласно тексту документа, пациенту нет необходимости проходить рентгенографию и/или КТ перед выпиской. Контрольные процедуры проводятся через 1–2 месяца после того, как пациент покинул стационар.

В ведомстве отметили, что, после того как выписанный гражданин окажется дома, ему должно быть обеспечено оказание медицинской помощи, в том числе мониторинг его состоянии врачом и при необходимости назначение ему КТ или рентгена грудной клетки, а также проведение необходимых тестов на наличие SARS-CoV-2.

«Пациенту после выписки необходимо соблюдать режим самоизоляции до получения двух отрицательных исследований на наличие РНК SARS-CoV-2 (в том числе взятых при госпитализации)», — следует из рекомендаций Минздрава.

В этом же документе указаны группы обязательной госпитализации при COVID-19. Среди них россияне старше 65 лет, беременные женщины и дети до 3 лет. Эти же группы лиц, а также дети до 18 лет с наличием хронических заболеваний госпитализируются даже с признаками ОРВИ.

По состоянию на 28 апреля в России подтвердились 93 558 случаев заболевания, из них 6411 — за последние сутки. 8456 человек вылечились. 867 пациентов скончались.

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

Когда естественные роды после КС не рекомендуются?

Если существует опасность того, что рубец на матке ослабнет или произойдет его разрыв. А стимуляция родовой деятельности при естественныхьродах увеличивает угрозу такого разрыва. В случае такого разрыва будет проведено экстренное кесарево сечение.

Некоторые виды разреза мнее опасны, другие — более опасны. К примеру, низкий поперечный разрез имеет меньшую вероятность разрыва, поэтому женщины с таким разрезом могут предпринять попытку естественных родов. Наибольшую опасность разрыва матки несет высокий вертикальный разрез: женщине с таким разрезом не стоит предпринимать попытку естественных родов.

Сроки госпитализации и подготовка

Если женщине предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, а операция запланирована, обычно проводить ее стараются после 39 недели беременности. На этом сроке малыш считается полностью доношенным, поэтому риск респираторной недостаточности у него минимален.

В стационар рекомендуется лечь примерно за 3-5 дней до родов. Это время необходимо, чтобы врачи могли как можно лучше подготовиться к проведению оперативных родов.

Подготовка включает в себя большой комплекс мероприятий. Врачи в обязательном порядке составляют подробный акушерский анамнез будущей мамы (анализируют количество родов, абортов, выкидышей, гинекологических операций), учитывают наличие возможных сопутствующих заболеваний, в том числе и хронических.

При сопутствующих недугах нередко нужны консультации смежных специалистов (кардиолога, нефролога или врачей других специализаций) для того, чтобы спланировать операцию, выбрать и рассчитать безопасные для роженицы дозы лекарственных препаратов.

Перед плановым кесаревым сечением считается обязательным прохождение УЗИ и КТГ уже в роддоме.

Врачу, который будет оперировать женщину, очень важно знать все нюансы расположения и развития ребенка — позу, наклон головки, его предполагаемый вес, диаметр головки. Также нужно убедиться, что чувствует себя кроха хорошо — его сердечный ритм, шевеления и другие параметры, свидетельствующие о его самочувствии, находятся в норме

У женщины в стенах роддома берут анализы — на ВИЧ, сифилис, вирусные инфекционные гепатиты, а также делают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.

При определенных показаниях делают коагулограмму — анализ крови на выявление специфических факторов свертываемости крови. Обязательно получают из лаборатории подтверждение группы крови и резус-фактора будущей матери на случай, если ей потребуется срочное переливание крови.

Примерно за сутки до операции с беременной проводит работу анестезиолог. Доктор и пациентка встречаются, врач выясняет вес и рост, особенности телосложения будущей мамы, выявляет противопоказания к тому или иному виду обезболивания и определенным препаратам, которые для этих целей используются.

Совместно с пациенткой доктор определяется с видом наркоза — спинномозговой, эпидуральный или общий.

Вечером перед сном будущая мама получает препараты для премедикации — обычно это барбитураты или иные средства, которые обеспечат ей крепкий сон в течение всей ночи

Не волноваться, а именно крепко спать важно для того, чтобы во время операции не было спонтанных скачков артериального давления

Утром в день назначенной операции женщине бреют лобок, чтобы устранить все волосы из близлежащих к зоне хирургического воздействия участков, ставят очистительную клизму для очистки кишечника и снижения давления заполненных каловыми массами его петель на тело матки. На ноги всем беременным без исключения рекомендуется надевать компрессионные чулки (не ниже второй степени сжатия) либо перебинтовать ноги эластичным бинтом. Это нужно для того, чтобы не допустить развития тромбоэмболии в раннем послеоперационном периоде. После этого женщину сопровождают в операционную, где ее уже ожидают анестезиолог и хирургическая бригада, которые готовы к проведению кесарева сечения.

Эмоции мамы при естественных родах или кесаревом сечении

Выбор медицинского учреждения, врача, составление плана – вот то, что вселяет уверенность в сердце будущей мамы. Позитивный настрой, подготовка, изучение соответствующей литературы могут дать ощущение, что все должно завершиться благополучно.

Но настоящие роды могут стать причиной неожиданных негативных переживаний: слишком страшно, слишком больно, акушерка не дает фитбол, а ставит капельницу. Рождается ребенок, но измученная мама не может радоваться новому члену семьи, а постоянно возвращается к травмирующим воспоминаниям.

Или ситуация в родах меняется, женщине делают экстренное кесарево сечение. Она сталкивается с болью в области швов, не может наладить грудное вскармливание, а главное, переживает по поводу «незавершенности» самой беременности.

Говоря о негативных эмоциях после любого способа родоразрешения, психологи резюмируют переживания женщины одной фразой – «что-то пошло не так». К сожалению, ни кесарево сечение, ни полностью естественные роды не гарантируют, что молодая мама будет вспоминать о них с радостью.

Время ранней реабилитации

Сразу после операции женщину переводят в палату интенсивной терапии либо в реанимацию, если в течение хирургических манипуляций возникли определенные осложнения. Около 7 часов женщина проводит под контролем медицинского персонала. Ей измеряют давление, следят за тем, как происходит сокращение матки, измеряют температуру, вводят обезболивающие и сокращающие препараты

Особое внимание уделяют процессу выхода из состояния наркоза

Через 6 часов женщину переводят в палату

Еще через 2-3 часа она может начинать поворачиваться набок, потом садиться и осторожно вставать. Ребенка могут приложить к груди как в операционной, если роды проходили под спинальной или эпидуральной анестезией, а могут впервые принести после того, как мама сядет и начнет вставать

Уход за новорожденным поначалу может быть слишком тяжелым для новоиспеченной матери, поэтому в первые сутки обычно кроху приносят лишь на кормление. Но уже на вторые сутки, если состояние родильницы нормальное, малыша могут перевести на совместное пребывание, если это предусмотрено правилами перинатального центра или родильного дома

Чем раньше женщина встанет с соблюдением мер предосторожности, тем лучше прогноз на реабилитацию

После кесарева сечения раньше выписывали только на 9-10 сутки после снятия швов и наблюдения еще в течение пары дней.

Сегодня считается стандартом выписка на 5 день после операции. Антибиотики, которые раньше кололи всем без исключения для профилактики воспаления, сегодня делают лишь тем, у кого есть вероятность осложнений, были осложнения в операционном процессе. Курс лечения антибиотиками, которые раньше составлял 7-10 дней, сегодня благодаря новым препаратам уменьшился до 3-5 дней. А швы женщина снимает в женской консультации уже после выписки примерно на 7-8 сутки. Дольше пяти дней в роддоме после операции обычно не держат, если нет никаких осложнений ни у мамы, ни у новорожденного.

«Стал неизлечимым инвалидом»

«У меня были хорошие анализы, ребёнок был здоров и доношен, но младенец стал неизлечимым инвалидом. Доктора применяли слишком агрессивные методы. Была допущена передозировка эпидуральной анестезии (когда обезболивающее вводят через катетер в эпидуральное пространство позвоночника. — RT). В какой-то момент, когда роды затянулись, несколько врачей в момент схваток давили руками на мой живот, от рёбер вниз. Как я потом выяснила, это запрещённый приём. У моей Оливии теперь различных диагнозов — на целую страницу», — рассказала RT москвичка Татьяна Бенграф, которая родила в конце 2018 года.

Помимо Бенграф, в СК обратились ещё три семьи — все они считают себя пострадавшими от действий сотрудников роддома.

«Во время родов моей жене занесли инфекцию. Из-за этого у ребёнка начался менингит — хотя анализы уже при выписке были плохими, и врачи не имели права просто так отпускать моего сына. Они обязаны были провести дополнительные обследования и начать колоть антибиотики. Теперь же мой ребёнок в коме, доктора говорят, что выжить он не сможет», — рассказал RT москвич Кирилл Юдин.

Остальные истории родителей похожи. Беременность проходила без проблем, анализы хорошие, в бывший роддом №27 шли уверенно. Тем более и репутация у места отличная — в интернете много положительных отзывов.

Дальше во время самих родов что-то шло не так. Ребёнок долго не появлялся на свет, врачи, как говорят роженицы, либо выбирали слишком агрессивную тактику помощи родам, либо допускали нарушения (могли занести инфекцию, как заявил Юдин). И во всех случаях родители говорят о послеродовых заболеваниях младенцев.

Каждый рассказ буквально тонет в массе медицинских нюансов и терминов. Чтобы не запутаться во всех этих специфических вещах и лучше понять возможную вину врачей, мы постарались разобрать существенные для понимания детали по отдельности.

Профилактика запоров

• абрикос;
• вишня;
• груша;
• горох;
• дыня;
• помидоры;
• фасоль;
• чернослив;
• шпинат;
• кабачки;
• переваренная капуста.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций

Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Примерно 20% родов происходят путем кесарева сечения. Оперативные роды выполняются по медицинским показаниям, их цель – сохранить здоровье и жизнь матери и ребенку при наличии различных патологий. Восстановление после кесарева происходит дольше, чем после обычных родов, и имеет свои особенности.

Женщина после оперативных родов должна помнить, что ей была проведена настоящая полостная операция. Поэтому попытки как можно скорее вернуться в прежний ритм жизни, являются ненужным риском. Процесс восстановления после кесарева проходит медленно, при этом должны соблюдаться все рекомендации врача и правила ухода за операционным швом.

Как проходит восстановительный период в реанимации и палате

Восстановление после оперативного родоразрешения занимает больше времени, чем после вагинальных родов. Сразу после завершения операции молодую маму переводят в палату интенсивной терапии, где она находится под наблюдением медицинского персонала. Врачи обязательно предупреждают роженицу о возможных негативных последствиях после проведения операции кесарева сечения, поэтому для своевременного диагностирования осложнений женщина первые сутки обязательно проводит в реанимации без младенца.

В современной гинекологии существует три варианта наркоза, который вводится роженицам перед хирургическим вмешательством. Первый вариант — общий наркоз, после введения которого женщина засыпает и не чувствует боли, не видит рождения своего малыша. Операция длится недолго и занимает от тридцати до сорока минут (в некоторых случаях КС может длиться до двух часов, если возникают осложнения во время проведения родоразрешения). После общего наркоза молодая мама приходит в себя спустя полчаса или час. Второй вариант — спинальная анестезия, которая позволяет женщине находиться в сознании, но при этом не чувствовать только нижнюю половину тела (брюшную полость и ноги). Третий вариант — эпидуральная анестезия, позволяющая сохранить способность двигаться, но абсолютно не чувствуя боли. Роженица имеет возможность услышать первый крик своего крохи, а также приложить младенца к груди.

Операция кесарева сечения в среднем длится около сорока минут

Медикаментозная терапия: обязательный этап восстановления после КС

После завершения операции и помещения молодой матери в палату реанимации ей назначается список обязательных медикаментов, которые помогут организму в процессе восстановления, а также в качестве профилактики инфицирования:

• во время оперативного родоразрешения женщина теряет некоторое количество крови, поэтому с помощью специальных препаратов производится коррекция кровопотери;
• в первые сутки после операции женщине нельзя есть. Для поддержания сил организма через систему (капельницу) молодой матери вводят питательный раствор;
• инъекции антибиотиков также являются обязательными для профилактики инфицирования матки и швов;
• шов после операции болит, поэтому молодой матери вводят обезболивающие препараты;
• также обязательно вводят препараты, которые помогают матке сокращаться, например, окситоцин;
• после операции многие женщины испытывают проблемы с работой кишечника. Для стимуляции перистальтики женщине могут назначить специальные препараты;
• один раз в сутки медицинская сестра проводит обработку шва с помощью антисептических препаратов и меняет повязку.

Большинство молодых мам опасаются медикаментозной терапии, ведь они хотят как можно раньше начать кормить грудью малыша. Не стоит переживать: врач обязательно подберёт такие препараты, которые можно совмещать с ГВ. Поэтому не стоит отказываться от применения лекарственных средств, ведь это может привести к возникновению серьёзных осложнений, которые легче было предотвратить, следуя указаниям медиков.

Когда постельный режим сменяется двигательной активностью

После первых суток с момента родов медики рекомендуют начинать женщине вставать, передвигаться по палате и немного ухаживать за новорождённым. Конечно, каждый организм индивидуален, поэтому некоторые матери уже через двенадцать часов хотят двигаться, а другие предпочитают лежать в кровати несколько дней, боясь даже пошевелить руками и ногами.

Однако есть и обязательные ограничения:

• нельзя делать резких движений. Первое вставание с кровати должно пройти под контролем медсестры и с её помощью. Затем женщина может аккуратно передвигаться по палате, ходить в туалет, но быстро выполнять эти движения не рекомендуется, чтобы не спровоцировать расхождение швов;
• запрещается поднимать тяжести весом более трёх килограмм. Даже младенца разрешается только перекладывать с пеленального столика в кроватку и т.д. Нельзя носить малыша на руках длительно время, кормить ребёнка медики советуют в положении лёжа, чтобы снизить нагрузку на организм;
• садиться можно только на третьи-четвёртые сутки после КС;
• категорически запрещается присаживаться и наклоняться.

Что происходит во время операции?

В ходе операции кесарева сечения вскрывается брюшная стенка, затем полость матки и извлекается плод. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6-е сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6-7 сутки.

Кесарево сечение проводится под наркозом. Какой наркоз выбрать, определяет анестезиолог в зависимости от состояния беременной и плода. Сейчас, как правило, применяют два вида анестезии: эндотрахеальную (наркоз проводится в дыхательные пути через трубку) или эпидуральную (игла вводится в спиномозговой канал и через нее подается обезболивающее лекарство, через 10-15 минут часть тела ниже места укола обезболивается). Последний вид анестезии пользуется большей популярностью, поскольку женщина остается в сознании и может сразу увидеть появившегося на свет малыша.

Перечень показаний для выполнения кесарева сечения

Относительные и абсолютные показания определяют возможность осуществления чревосечения.

Абсолютными показаниями оказываются трудности в самих родах и самой беременности, в случае которых какой-то иной вариант родоразрешения может нанести вред здоровью, а также жизни беременной, среди них выделяют:

• известная истинная конъюгата 8,0 и менее (абсолютно узкий таз);
• проблематичное полное предлежание детского места (плаценты);
• не менее опасное неполное предлежание детского места в комбинации с массивной потерей крови;
• подозрение на преждевременное отслоение нормально расположенного детского места;
• вероятность разрыва беременной матки, внезапно начавшийся разрыв беременной матки;
• явный дефект рубца маточной локализации, его некачественное состояние по данным УЗИ;
• гестоз тяжёлого характера, неподдающийся медикаментозной коррекции;
• неправильное (косое, неустойчивое, поперечное) положение плода;
• явные сужения рубцового характера влагалища, а также шейки матки;
• образования злокачественного характера органов мочеполовой системы, блокирующие пути для родов;
• отложения в самом мочевом пузыре (камни), препятствующие деторождению;
• варикозная болезнь наружных половых органов, влагалища стойкого характера;
• свищи (каналы) кишечно-половой и мочеполовой природы в анамнезе;
• эклампсия (при условии, что в ближайшие 2-3 часа нереальны естественные роды);
• экстрагенитальные заболевания (дефект сетчатки (отслойка), патологии сердца с осложнениями, ревматизм в остром периоде, осложненная пневмония и т. д.);
• агония и гибель роженицы при условии жизнеспособности младенца.

Относительные показания к кесареву определяются опасным воздействием на здоровье и, в том числе, на жизнеспособность плода, к таковым причисляют:

• особенности строения таза, которые препятствуют прохождению плода во время самих родов (клинически узкий таз);
• аномалии тазобедренного сустава (анкилозы), а также вывих бедра врожденного характера;
• развившаяся гипоксия плода, ее угроза;
• нетипичное предлежание самого плода (тазовое);
• дисфункция родовой активности (дискооординация, слабость);
• краевое, а также возможное частичное предлежание детского места в комбинации с иными обременяющими факторами;
• переношенная беременность в комбинации с незрелостью родовых путей и в сочетании с иными отягощающими факторами;
• опасность формирования канала (свища) кишечно-половой и мочеполовой локализации;
• возраст первородящей 30 лет и более в комбинации с иными акушерскими трудностями;
• выскальзывание пуповины или же мелких элементов плода;
• дефекты матки врожденного характера;
• многоплодная беременность;
• гипоксия плода, которая не корректируется медикаментами;
• задержка внутриутробного развития плода 2 и 3 степени в сроке 32 недели и более при отсутствии результата от консервативного лечения медикаментами;
• бесплодие в истории болезни продолжительного характера вместе с иными отягощающими факторами;
• экстракорпоральное искусственное оплодотворение в комбинации с любой аномалией или патологией.

Показания к кесареву сечению постоянно видоизменяются, совершенствуются, формируются из сочетания множества факторов.

Плановая операция

Чаще всего кесарево сечение заранее планируют, а реже – выполняют в экстренном порядке. Будущую маму госпитализируют до родов, именно такие беременные имеют уже известные показания к операции. В больнице беременную еще раз внимательно осматривают, производят оценку текущего самочувствия плода, осуществляют предоперационные мероприятия, определяются со временем кесарева сечения, подбирают оптимальное обезболивание. Плановая операция должна быть всегда в приоритете, это позволяет минимизировать риск вероятных осложнений.

Экстренное родоразрешение

Решение об экстренной операции принимают в процессе самих родов. Примерами могут служить такие показания: дефекты родовой активности, выпадение пуповины из влагалища; развившаяся внезапно гипоксия плода; опасные осложнения гестоза, угрожающий разрыв матки и иные. Экстренное кесарево всегда имеет вероятность развития осложнений для матери и ребенка, т. к. оно выполняется по причине уже имеющихся тяжелых состояний.

Реабилитация

Из операционной женщину переводят в палату интенсивной терапии, а малыша — в детское отделение. Несколько часов новоиспеченной маме предстоит провести в реанимации под неусыпным наблюдением медиков. Они будут контролировать уровень артериального давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений

Все это очень важно для оценки состояния женщины, для оценки качества выхода ее из состояния наркоза, каким бы он ни был

Иногда назначаются капельные введения физраствора с добавлением витаминов. Но в последнее время врачи все чаще отказываются от внутривенных вливаний, если нет сильного кровотечения, чтобы не вызвать отека кишечника у женщины. Уже с первых часов молодой мамочке вводят сокращающие препараты и обезболивающие средства. Матка с рубцом сокращается значительно медленнее и хуже, чем матка женщины, рожавшей естественным путем, поэтому без соответствующих медикаментов не обойтись.

Примерно через 6-8 часов врачи настоятельно рекомендуют начать проявлять активность. Это будет лучшей профилактикой воспаления, инфицирования, застойных явлений и спаек.

Ребенка к груди стараются приложить как можно раньше, чтобы ускорить процесс сокращения маточной мускулатуры и стимулировать лактацию, которая после операции может устанавливаться более медленными темпами.

Совместное пребывание с малышом обычно разрешается уже на вторые сутки, при условии, что женщина встала, начала ходить, что она может ухаживать за крохой самостоятельно.

Сначала освоить повороты со спины на правый и левый бок с поддержкой области шва рукой. Потом научиться уверенно лежать на боку. Лежа на боку, можно кормить малыша, чтобы избежать лишнего подъема тяжестей, что категорически противопоказано после операции.

После этого женщина может опускать ноги и садиться. Вставать и ходить после операции лучше с поддержкой или опорой на кровать или стенку, поскольку головокружение будет сопровождать новоиспеченную маму еще как минимум несколько суток.