Замершая беременность на 10, 11 неделе

Содержание:

Рекомендации
Причины
Диагностика замершей беременности
- Подготовка к удалению замершей беременности
Здоровая щитовидная железа
Похожие и рекомендуемые вопросы
Лечение при ретрохориальной гематоме
Категории
Что делать дальше
Как диагностировать замершую беременность?
Шеечная беременность
Обследование для клинической картины
Польза для беременных
Есть ли предвестники, что беременность замерла?
Виды замершей беременности
Пузырный занос
Похожие и рекомендуемые вопросы
Какими бактериями вызываются инфекции мочевыводящих путей у беременных

Причины

Беременность на 24 неделе: что происходит с малышом и мамой на этом сроке, как развивается плод, что чувствует женщина?

Многие специалисты однозначно не могут ответить на вопрос, почему случается у девушек в 10 недель замершая беременность. Именно поэтому они выделяют ряд негативных факторов, которые так или иначе могут приводить к остановке внутриутробного развития плода на ранних сроках.

Генетика

Наиболее распространенной причиной являются генетические нарушения. Примерно у 70% женщин, которым подтвердили факт беременности, замирание плода происходит на ранних сроках из-за хромосомных отклонений. Особенностью генетических аномалий является то, что они несовместимы с жизнью. При этом данные нарушения могут быть получены плодом в равной степени как от матери, так и от отца.

Гормоны

Также нередко случается, что диагностируется остановка развития эмбриона на фоне гормональных сбоев. Если в организме матери продуцируется недостаточное количество прогестерона, то плодное яйцо не может хорошо закрепиться на маточной стенке. Но не стоит исключать и того, что замершая беременность может диагностироваться ввиду повышенного содержания андрогенов.

Также патологическое течение беременности происходит при дисфункции щитовидной железы. Именно поэтому в период планирования беременности девушкам рекомендуется сдавать анализы для определения уровня гормонов. И если по этой части будут иметься какие-либо отклонения, то зачатие лучше отложить до того момента, как будет проведено полное лечение и восстановление гормонального фона.

Инфекции

После того как произошло оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и эмбрион закрепился на маточной стенке, организм женщины существенно снижает свои защитные функции, то есть отмечается падение иммунитета. Благодаря плаценте и околоплодным оболочкам сам эмбрион находится под защитой, и к нему не попадают патогенные микроорганизмы.

Но в тоже время будущая мама является уязвимой, и поэтому легко поддается инфицированию вирусами и бактериями. Помимо этого отмечается изменение микрофлоры влагалища, а различные хронические заболевания переходят в острую стадию. Этот момент считается очень опасным для будущего ребенка, поскольку может произойти заражение инфекцией, и если это случилось, то не исключено, что эмбрион остановит свое развитие.

Особую опасность представляет воздействие цитомегаловируса, а также краснухи. Если заражение произошло во время беременности, то вряд ли удастся избежать негативных последствий. Однако в тех ситуациях, когда вирус попал в организм еще до оплодотворения, то в нем вырабатываются специфические антитела, которые не дадут обостриться болезни.

Привести к остановке внутриутробного развития плода может так же и обычная простуда или ОРВИ. Это обусловлено тем, что организм женщины ослаблен, и иммунитет не может противостоять даже простым вирусам. Опасность в этом случае кроется не в самой болезни, а в сопутствующей симптоматике, которая выражается повышением температуры тела, интоксикацией, нарушением процесса кровообращения.

В результате этого эмбрион получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, поэтому его развитие останавливается. Сама патология в этом случае может протекать бессимптомно и длительное время не выявляться.

АФС

Такое состояние как антифосфолипидный синдром довольно часто сопровождается нарушением свертываемости крови. В этом случае также не исключена замершая беременность, поскольку антитела могут негативно воздействовать на яйцеклетку и не позволять плодному яйцу надежно имплантироваться.

Помимо этого в сформировавшейся плаценте отмечается недостаточное количество сосудов, поэтому она неполноценно функционирует, что нередко становится причиной прекращения внутриутробного развития плода. Также не исключено, что под воздействием антител произойдет закупорка или повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Как можно понимать, существует очень много различных факторов, которые повышают вероятность диагностирования замершей беременности. Чтобы избежать развития этой патологии, женщине необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе, а также вовремя стать на учет и регулярно посещать гинеколога.

Диагностика замершей беременности

Как определить беременность дома; как узнать беременность в домашних условиях; здоровье и медицина; другое

Диагностика неразвивающейся беременности заключается в проведении гинекологического осмотра. При этом выявляют, что размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку, это достаточно легко определяется до 12 недель гестации. Если плод погиб 3-4 недели назад, отмечается уменьшение цианоза слизистой шейки матки.

Из инструментальных методов используют УЗИ матки, при проведении которого определяется либо анэмбриония (пустое плодное яйцо), либо эмбрион, но без признаков жизнедеятельности (нет сердцебиения).

К лабораторным методам обследования относятся:

определение ХГЧ в крови (уровень гормона снижается в 8 раз);
определение трофобластического b-1-гликопротеина (снижается в 4-8 раз);
определение плацентоспецифического a-1-микроглобулина (возрастает в 1,5 раза).

Проводят дифференциальную диагностику замершей беременности, чтобы отличить ее от:

начавшегося самопроизвольного аборта (появление кровянистых выделений и болей, матка соответствует сроку беременности, ХГЧ в норме или незначительно снижен);
трофобластической болезни (кровянистые выделения обычно обильные, матка больше предполагаемого срока, ХГЧ значительно повышен).

Подготовка к удалению замершей беременности

Перед эвакуацией плодного яйца из матки женщине назначают обследование:

общий анализ крови (при длительно существующей замершей беременности возможно повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов и лимфоцитов, снижение моноцитов);
общий анализ мочи (для исключения инфекции мочевой системы);
мазки на микрофлору и степень чистоты влагалища (возможно выявление в большом количестве грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов);
кровь из вены на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты;
анализ крови для определения группы и резус-фактора;
гемастизиограмма для выявления ДВС-синдрома (тромбоциты, протромбиновый индекс, время свертываемости и время кровотечения, время ретракции сгустка, фибриноген и прочие).

При 3-4 степени чистоты влагалищного мазка назначаются интравагинально свечи и таблетки (бетадин, полижинакс, клион-Д и другие).

Здоровая щитовидная железа

Развитие плода на 16 неделе беременности

В этом случае для обеспечения йодом матери и ребенка необходим прием йодида калия в дозе 200 мкг в сутки весь период беременности и кормления грудью. Для того чтобы обеспечить эту потребность достаточно принимать Йодомарин 200 по 1 таблетке в сутки.

Необходимо отметить, что вышеуказанная йодная профилактика в период беременности также показана и при наличии у матери заболевания ЩЖ. Исключение составляют только, довольно, редкие для беременности патологии – это рак ЩЖ и тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, функциональная автономия узла).

Это еще одна причина, почему ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) целесообразно провести еще до зачатия. Следует отметить, что оптимальными значениями ТТГ для планирования беременности являются 0,4-2,5 мЕ/л.

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Что делать дальше

Если диагноз замершей беременности установлен, важно правильно спланировать свои действия. В первую очередь, нужно понять, необходимо ли выскабливание (хирургическое удаление плодного яйца)

Изредка в случае, если плодное яйцо еще маленькое (до 15мм), бывает возможно применение фармакологического прерывания беременности. Если такой возможности нет, показано выскабливание. Операция проводится под внутривенным наркозом и длится недолго – 5-10 минут. Крайне важно провести анализ соскоба на кариотип плода! Это даст пищу для размышлений репродуктологу, позволит сделать правильные выводы для дальнейшего ведения пациентки. После выскабливания — обсудить с хирургом необходимость и длительность антибактериальной, сокращающей и противовоспалительной терапии, а затем – контрацепции. Рутинно назначают прием контрацептивов на 4-6 месяцев, однако последнее слово всегда за лечащим врачом!

Замершая беременность – всегда повод попытаться разобраться в случившемся. Особенно в случаях, когда такого исхода ничто не предвещало; необходимо провести углубленное обследование с учетом анамнеза (истории жизни) пациента. К примеру, гемостазиолог внимательно изучает наследственность, указания на тромбозы у родственников. А получение 2-х случаев замершей беременности (не обязательно после ЭКО) или иного прерывания беременности является показанием к преимплантационному генетическому тестированию

Важно также провести углубленное изучение состояния эндометрия, попытаться скорректировать гормональную поддержку в последующих протоколах.

Частота встречаемости замершей беременности после ЭКО одинакова по всему миру и процент варьирует в зависимости от возраста. К счастью, бурное развитие репродуктологии приводит к новым достижениям, позволяющим испытать счастье стать родителями большинству пациентов

Важно правильно выбрать клинику и репродуктолога!

Обращайтесь к нам! Наши врачи смогут помочь Вам даже в самых сложных случаях!

Принимаем к оплате

№	Наименование услуги	Цена (руб.)
	Первичная консультация М.Б.Аншиной (включает УЗИ)	5 500 рублей
	Первичная консультация гинеколога-репродуктолога	3 000 рублей
	Первичная консультация гинеколога-репродуктолога с УЗИ	3 900 рублей
	Повторная консультация гинеколога-репродуктолога	1 300 рублей
	Повторная консультация гинеколога-репродуктолога с УЗИ	2 200 рублей

Как диагностировать замершую беременность?

гинекологический осмотр: врач может заметить проблемы с размером матки и установить пониженную ректальную температуру;
УЗИ: покажет прекращение сердцебиения плода. Не паникуйте раньше времени, если врач не услышал сердцебиение плода через стетоскоп — такое возможно при переднем расположении плаценты или наличии жировой прослойки на брюшной стенке;
анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). При остановке развития плода уровень гормона ХГЧ будет понижен (при повторном замирании уровень гормона будет оставаться высоким в течение нескольких недель после умирания эмбриона).

Шеечная беременность

Является вариантом внематочной беременности. Шеечная беременность прерывается на ранних сроках, чаще всего до 12-ти недель. Группами риска по развитию шеечной беременности являются женщины с отягощенным акушерским анамнезом, перенесшие воспалительные заболевания, заболевания шейки матки. Кровотечение при шеечной беременности всегда обильно, так как нарушается структура кровеносных сосудов матки; кровотечение не удается остановить без оперативного вмешательства. Единственным вариантом остановки кровотечения при шеечной беременности является эсктирпация матки без придатков, так как кровотечение идет из нижних ветвей маточной артерии.

Обследование для клинической картины

Чтобы избежать осложнения в гестационный период и предотвратить неразвивающуюся замершую беременность, на ранних сроках врач назначает обследования:

· осмотр состояния органов репродуктивной системы на признаки инфекций и воспалений;

· визуализирующий метод диагностики, использующий ультразвуковые волны высокой частоты для получения изображения матки, труб и яичников;

· исследование крови на железосодержащий белок и противовирусные антитела;

· днк-исследование.

Отталкиваясь от полученных результатов, будущей матери во избежание развития неразвивающейся беременности, назначается профилактическое или комплексное лечение. Лечебные процедуры подбираются гинекологом индивидуально. Могут быть назначены антибактериальные, гормональные, обезболивающие средства и физиотерапевтические мероприятия. Все методы будут направлены на то, чтобы купировать воспаление и ускорить процесс регенерации полости матки.

При выявлении замершей беременности проводится комплекс мероприятий для устранения мертвого эмбриона и оболочек. Плод, который значительно отстает в развитии или вовсе замер, подвергается принудительной эвакуации из матки. Все этапы процедуры проходят под общим наркозом, применение антибиотиков и обезболивающих средств делает ее относительно безопасной.

Для того, чтобы предотвратить трагедию, будущей маме нужно планировать беременность заранее. Подготовить себя к вынашиванию ребенка, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, настраиваться только на позитив.

Польза для беременных

В этот период перечень лекарств, которые может принимать будущая мама, невелик. Клюква для беременных станет отличной заменой препаратов от простуды, цистита. Северная ягода обладает целебными свойствами. Ежедневное ее употребление укрепит иммунитет, защитит от инфекций и воспалений. Селен, кальций, витамины А, К, Е, которыми богаты ягоды, необходимы для здорового развития ребенка.

Противовоспалительное действие

Клюква содержит антиоксиданты, которые нужны для защиты клеток организма от свободных радикалов. Они помогают бороться с воспалительными процессами:

При простуде и инфекциях. Натуральный клюквенный сок уменьшает отек слизистой при насморке, пополняет запасы витамина С для борьбы с воспалением при гриппе. При высокой температуре (выше 38⁰) врачи советуют выпивать 100-150 мл морса для поддержания водного баланса.
Гигиена ротовой полости. Очень полезна клюква беременным для защиты зубов и десен от воспаления. Она снижает активность бактерий в полости рта и вероятность появления кариеса.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Ягоды являются источником калия и магния, которые улучшают работу сердца. Антиоксиданты снижают холестерин в крови, препятствуют образованию тромбов, опасных для здоровья будущей мамы.

Легкий слабительный эффект

Запоры во время беременности − явление частое и мучительное. Высокое содержание клетчатки в клюкве способствует поддержанию здоровья кишечника. Добавьте в рацион 100 г свежих (замороженных) ягод или натуральный сок. Пищевые волокна и витамин С, которыми богата клюква, обладают мягким слабительным эффектом и избавят от запоров беременную женщину.

Снятие отеков

Северная ягода – натуральное мочегонное средство. На поздних сроках беременности у большинства женщин появляются отеки. Клюквенный сок предотвращает задержку жидкости в организме. При этом не происходит обезвоживания – сочные ягоды на 90% состоят из воды и поддерживают баланс жидкости в организме.

Профилактика инфекций

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у женщин в первом триместре беременности. В это время быстро плод быстро развивается и занимает все больше места в матке. Это приводит к дополнительному давлению на мочевой пузырь. Отсутствие свободного оттока жидкости увеличивает шансы размножения бактерий, вызывает ИМП.
Клюквенный сок способствует выработке гиппуровой кислоты. Ежедневное употребление клюквы делает клетки стенок мочевого пузыря скользкими и не дает бактериям прилипать к ним. Поддержание кислой среды в мочевыводящих путях препятствует развитию инфекций.

Есть ли предвестники, что беременность замерла?

Елизавета Кан:

По теме:

#полезно. 7 актуальных вопросов и ответов про роды и послеродовой период

— Нет, как таковых их может не быть вообще, поэтому многие женщины выявляют случайно. Постановка на учет идет с 12 недель беременности, поэтому многие женщины могут знать, что они беременны, сделав тест, а на учет еще не встать, а замершая беременность чаще всего бывает на сроке 5-6 недель. Этот период сложновато диагностировать, потому что закладку сердечно-сосудистой системы у малыша мы видим в 6 недель, с этого срока уже должно быть сердцебиение.

Если женщина пропустила этот период, не ходила к доктору, не делала контрольный визит, то, к сожалению, очень часто бывает, что беременность замерла, а женщина думает, что она продолжается. Какие-то основные признаки бывают крайне редко. Если беременность замерла давно, а женщина не знает об этом, то одним из признаков бывают кровянистые выделения. А так замершую беременность показывает УЗИ. На ранних сроках можно отследить, прогрессирует ли беременность, при помощи ХГЧ, которое при нормальном течении должно расти.

Айжан Джакшибаева:

— Если после наступления беременности женщина чувствует подташнивание, налитые груди, нарушение обоняния и все это внезапно прекращается, то есть риск, что беременность прекратилась. Но это субъективные ощущения, и они не являются методом определения прекращения беременности. Замерла беременность или нет, определяет УЗИ, на котором можно увидеть, есть ли у плода сердцебиение и так далее.

Виды замершей беременности

В зависимости от сроков и протекания процесса, различают два типа замирания беременности:

Пустое плодное яйцо. Замершую беременность такого типа диагностируют, когда зачатие произошло успешно (яйцеклетка была оплодотворена и закрепилась к маточной стенке), а эмбрион абсолютно не развивается. Иными словами, происходит полноценное формирование внезародышевых органов, а плод в яйце отсутствует.
Истинная гибель плода. Плод сформировался, но по какой-то причине перестал развиваться и погиб. Прекращение развития плода может произойти на любом сроке беременности, но наиболее часто это случается в первом триместре.Замирание беременности может произойти вследствие влияния множества факторов. Часто бывают случаи, когда врачи не могу определить истинную причину остановки развития плода. Это особенно опасно, так как при невозможности повлиять на причину, возможно многократное повторение ситуации.

Пузырный занос

Пузырный занос — своеобразное изменение хориона, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин, походу которых образуются пузырькообразные расширения. Пузырный занос может захватывать весь хорион (полный пузырный занос) или же его часть (частичный пузырный занос). Группой риска по развитию пузырного заноса являются женщины, перенесшие ранее пузырный занос, женщины с воспалительными заболевания гениталий и с нарушениями гормональной функции яичников. Обычно наблюдается у женщин в возрасте 20-30 лет.

При пузырном заносе отмечается задержка менструаций на 2-3 мес. и более, на фоне которой появляются кровянистые выделения, вызванные отторжением пузырьков заноса. Характерно несоответствие размеров матки сроку предполагаемой беременности (размеры матки превышают его). При увеличении размеров матки, соответствующих сроку беременности более 20 нед., наличие плода в матке установить не удается даже с помощью специальных диагностических методов.

В отличие от нормально протекающей беременности симптомы раннего токсикоза выражены значительно сильнее. Важнейшим критерием диагностики пузырного заноса является титр хорионического гонадотропина, который по сравнению с нормально протекающей беременностью, увеличивается более чем в тысячу раз.

Кровотечение при пузырном заносе может быть остановлено только одним путем – выскабливанием полости матки.

После выписки из стационара необходимо тщательное наблюдение в женской консультации в течение 2 лет с систематическим исследованием реакции на наличие хорионического гонадотропина (каждые 3-4 мес.). Если отрицательная реакция становится положительной, то показана срочная госпитализация для исключения хорионэпителиомы – злокачественной опухоли, нередко развивающейся после пузырного заноса (в начальных стадиях растёт медленно и поддаётся лечению).

Какими бактериями вызываются инфекции мочевыводящих путей у беременных

Основным возбудителем, который вызывает инфекции является кишечная палочка. Она является причиной 80-90% заболеваний. Попадает этот возбудитель в мочевыводящие пути прямо с кожи промежности. На коже он появляется вследствие анатомической близости анального отверстия. Кишечная палочка является представителем нормальной микрофлоры толстого кишечника человека, но попадая в несвойственные для себя условия обитания, способна вызывать воспаление. В состав остальных 10-20% бактерий, которые могут вызвать воспаления мочевыводящих путей при беременности, входят клебсиеллы, стрептококки, протей, стафилококк, различные энтеробактерии.