Внематочная беременность

Причины внематочной беременности

Ответить на вопрос, почему возникла внематочная беременность не всегда удается. Считается, что чаще всего причиной становится нарушение функции маточных (фаллопиевых труб). Под действием ряда факторов оплодотворенная яйцеклетка может не добраться до матки и прикрепиляется в трубе. Длина маточной трубы — около 10 см, изнутри она покрыта миллионами клеток с движущимися ворсинками — ресничками. При повреждении маточной трубы (ее непроходимости или сужении) реснички не могут доставить яйцеклетку в матку, и беременность развивается в маточной трубе.

Ниже описаны наиболее распространенные факторы риска внематочной беременности.

Воспалительное заболевание органов малого таза. Это бактериальная инфекция органов женской репродуктивной системы. Обычно воспаление начинается с влагалища или шейки матки и распространяется на выше расположенные половые органы.

Причина воспалительных заболеваний — бактерии, чаще хламидии, которыми можно заразиться во время незащищенного полового акта. Зачастую хламидиоз не имеет симптомов, и женщина не знает о болезни, однако бактерии могут вызывать воспаление маточных труб (сальпингит), повышающее риск внематочной беременности в четыре раза. Прочитайте подробнее о признаках и диагностике хламидиоза.

Перенесенная внематочная беременность. Если в прошлом у вас была внематочная беременность, риск повторного заболевания повышается и составляет от 10% до 25%, в зависимости от ее первоначальных причин.

Проконсультируйтесь с гинекологом, когда можно будет планировать следующую беременность после внематочной беременности. Как правило, этот вопрос решается индивидуально. Чаще всего рекомендуется подождать 2 полных менструальных цикла, чтобы маточные трубы могли полностью восстановиться. После лечения метотрексатом этот срок обычно увеличивают до 3 месяцев. Но даже по прошествии этого времени не все женщины психологически готовы к новой попытке.

Шансы на успешную беременность зависят от состояния маточных труб. В среднем 65% женщин могут забеременеть через полтора года. Если зачатие обычным способом невозможно, предлагается лечение бесплодия, например, — оплодотворение яйцеклетки в пробирке и ее последующая хирургическая пересадка в матку.

Перенесенная операция. Риск внематочной беременности повышают перенесенные операции на маточных трубах, особенно:

• женская стерилизация (легирование, или перевязка, маточных труб) — примерно в 0,5% случаев операция оказывается неэффективной, женщина может забеременеть, и зигота прикрепляется вне матки;
• операция по устранению внематочной беременности в прошлом.

Лечение бесплодия. Препараты, стимулирующие овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), повышают риск внематочной беременности приблизительно в 4 раза. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не всегда эффективно и также может привести к неправильному расположению эмбриона (зародыша). По статистике, это происходит примерно в 1 случае из 22.

Контрацепция. Внутриматочная спираль очень эффективна (99–100%) в профилактике беременности, однако если при ее использовании беременность все же наступает, скорее всего, она будет внематочной. Такой же результат возможен при использовании экстренной пероральной контрацепции в случае ее неэффективности.

Прочие факторы риска:

• аборты;
• опухоли и аномалии развития половых органов, в том числе маточных труб;
• курение — риск внематочной беременности у курящих женщин в два раза выше, чем у некурящих;
• возраст старше 35лет.

Принцип действия теста на беременность

Тесты, предлагаемые производителями, — отличный способ убедиться в наличии или отсутствии беременности в домашних условиях. Многие из них обещают дать точный результат уже с первого дня задержки менструации. Как они работают?

Когда произошло оплодотворение яйцеклетки, женский организм начинает готовиться к вынашиванию плода. Очень важную роль в деятельности разных систем играет нейро-эндокринная регуляция. Она работает по принципу: «центральная нервная система дала сигнал — гормоны отреагировали». Поэтому при беременности идёт гормональная перестройка, чем, кстати, и объясняется состояние будущей мамы в первом триместре. Один из гормонов, который является верным признаком беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Тест пропитан реактивами, которые реагируют на присутствующий в моче беременной ХГЧ. Соответственно, если женщина беременна, то тест покажет две полоски. Несмотря на то, что его точность действительно высока, бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Это может зависеть от того, правильно ли были соблюдены все правила использования теста, которые указываются в инструкции. Также неверный результат появляется, если у женщины есть какие-то нарушения в организме: гормональный сбой, кисты и опухоли яичников и другие. Поэтому рекомендуют провести повторный тест через неделю, чтобы подтвердить полученный результат.

А покажет ли тест внематочную беременность? К сожалению, ни один из тестов на беременность не сможет отличить патологическую беременность от физиологической. Он лишь косвенно укажет на такую возможность. Давайте разберёмся, почему.

Видно ли на УЗИ внематочную беременность

Определить внематочную беременность в большинстве случаев помогает именно УЗИ. Для обследования женщин с обычным подозрением на беременность при маленьком сроке задержки, применяют трансабдоминальный и трансвагинальный датчики.

При абдоминальном исследовании женщина должна ощущать позывы к мочеиспусканию – максимальное наполнение мочевого пузыря даёт лучший обзор полости малого таза в контрасте с чёрным фоном, создаваемым мочой.

Влагалищное сканирование проводят после опорожнения пузыря. При этом доступе визуализации, врач проводит детальную оценку эндометрия в полости матки, размеры и структуру яичников, состояние придатков

Специалист обращает внимание на то, есть ли желтое тело, которое при внематочной беременности может послужить первым сигналом к подозрению. Ведь эта временная железа, вырабатывающая прогестерон, образуется сразу после овуляции. ( Почитать подробнее желтое тело в яичнике что это такое на УЗИ)

( Почитать подробнее желтое тело в яичнике что это такое на УЗИ).

Если беременность не наступает, жёлтое тело редуцируется. При зачатии, даже внематочной имплантации оплодотворённого плодного яйца, железа продолжает секрецию прогестерона. После задержки,визуализация жёлтого тела в виде объёмного образования в области придатков матки, свидетельствует о наличии беременности, даже если на УЗИ не определяется ни внутриматоный плодный мешок, ни эктопическая беременность. Что усиливает подозрения на эктопию.

Раннее выявление внематочной беременности актуально тем, что:

Выявленная на ранних сроках ВБ даст возможность врачу вместе с Вами решить каким именно способом лучше избавиться от эктопии. Очень часто применяют медикаментозное лечение метотрексатом. Кроме того, проводится лапароскопическое вмешательство. Всё зависит от того, на каком сроке показывает УЗИ эктопическую беременность.

Женщины часто сомневаются можно ли увидеть беременность на УЗИ, когда она находится на очень ранних сроках.

Фото:

Эндометрий при внематочной беременности

Изнутри стенки полости матки выстланы характерными эпителиальными клетками, которые имеют особенности строения, связанными с детородной функцией женской половой системы. Слой этих клеток называется эндометрием. В течение одного месячного цикла толщина эндометрия постепенно увеличивается. Если не наступает беременность, эндометрий отслаивается и полностью удаляется во время менструальных кровотечений.

Толщина эндометрия изменяется в течение менструального цикла, но другие факторы также могут вызывать его изменения. Одной из наиболее распространенных причин является беременность. У женщин с внематочной или нормальной беременностью менее 5 недель могут наблюдаться одинаковые признаки утолщения эндометрия.

Оценить потенциальную пользу толщины полосок эндометрия в прогнозировании исхода беременности у женщин с ХГЧ ниже дискриминационной зоны сложно. Но можно использовать измерение слоя эндометрия, в совокупности с другими признаками, чтобы исключить внематочную беременность у женщин, с характерными симптомами после спонтанного зачатия, и с уровнем ХГЧ ниже, чем дискриминационная зона на сроке беременности более 5 недель.

Средняя начальная толщина полосы эндометрия у пациенток, у которых в конечном итоге была диагностирована:

• внутриутробная беременность (13,42 ± 0,88 мм),
• самопроизвольный аборт (9,28 ± 0,88 мм),
• ВБ (5,95 ± 0,35 мм).

Все статистическиеданные обычно немного отличаются друг от друга. Но 97% беременностей с толщиной полоски эндометрия меньшей (<) или равной (=) 8 мм были не нормальными, оказавшись в итоге ВБ или завершившись самопроизвольным абортом.

Это предполагает определённую роль оценки толщины полоски эндометрия в обнаружении аномальной беременности у пациенток, с симптоматикой ранней беременности на фоне уровня ХГЧ ниже дискриминационной зоны. Начальная толщина полосы эндометрия, у женщин с эктопией, значительно меньше, чем у женщин с внутриутробной беременностью.

Предлагаю посмотреть не большое (01:10) видео, где врач УЗИ Крюков Его Александрович определяет внематочную беременность у пациентки.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

 Загрузка …

Почему иногда тест плохо «видит» внематочную беременность

Внематочная беременность случается тогда, когда зародыш развивается не в матке (где это должно происходить), а в маточной трубе, яичниках, брюшной полости и пр. При этом стандартный тест на беременность все равно дает позитивный результат. На этом этапе женщина может не догадываться, что что-то пошло не так и, не смотря на то, что беременность подтвердилась, рождение ребенка не возможно.

Вам будет интересно:
Где находится клитор и для чего он нужен
Что такое менструация? Правильный ответ

Также бывают случаи, что при внематочной беременности тесты обманывают, показывая едва просвечивающуюся вторую полоску. А все потому, что уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при такой беременности растет не настолько быстро, как при обычной. И тест, который и предназначен реагировать на этот гормон, проявляет слабую чувствительность. Чем ниже уровень ХГЧ, тем слабее проявляется вторая полоска.

Вовремя диагностировать внематочную беременность – жизненно важно для женщины:

• Во-первых, даже без оперативного вмешательства, такая беременность прерывается сама собой уже на 7-8 неделе, неся потерю крови и другие губительные последствия для организма женщины.
• Во-вторых, внематочная беременность может долгое время проходить бессимптомно, пока плод не вырастет настолько, что не приспособленный к такой нагрузке орган не выдерживает. И если содержимое попадает в брюшную полость или уже развивается там, происходит инфицирование, сопровождаемое кровотечением, сильной болью и перитонитом. А это обозначает прямую угрозу жизни женщины и необходимость неотложной реанимации.

Диагностические меры и лечение патологии

К сожалению, догадаться о наличии этой патологии женщина не может, на ранней стадии беременности еще непонятно, внематочная ли она. Вследствие этого поставить диагноз бывает достаточно затруднительно, требуется привлечения методов функциональной диагностики.

Во-первых, это проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза в сочетании с анализом крови на ХГЧ. Наличие этого гормона в крови означает беременность, а его невысокая концентрация говорит о возможной патологии. Отсутствие в матке плодного яйца еще раз подтверждает диагноз «эктопическая беременность». В этом случае пациентку срочно госпитализируют.

Во-вторых, это диагностическая лапароскопическая операция. Она проводится, когда специалисты сомневаются в первоначальном диагнозе. При обнаружении разрыва трубы и внутреннего кровотечения, труба удаляется. Эта операция оставляет пациентке возможность вновь забеременеть и выносить здорового малыша, если, конечно, ее вторая маточная труба проходима.

Как отличить внематочную беременность от обычной

Есть несколько признаков, которые косвенно могут указывать на то, что беременность внематочная:

• Боль в нижней части живота. Порой и при физиологической беременности могут появляться тянущие ощущения, но в данном случае они могут быть в области прикрепления зародыша. Если боль локализуется справа или слева, это тревожный признак, особенно если она возникает в момент движения.
• Болезненные ощущения могут отдавать в другие области. При прогрессирующей беременности они распространяются в область прямой кишки, на поясницу, в область крестца.
• Могут появляться выделения, несколько отличные от менструальных. Они либо мажущие, либо, наоборот, водянистые. Ещё одно отличие заключается в том, что эти выделения не слишком обильные, но длительные.

В том случае, когда происходит разрыв трубы, симптомы становятся более яркими. Боль в даном случае становится острой и настолько сильной, что может развиться болевой шок. Появляются кровянистые выделения, но они тоже могут быть необильными, поскольку основное кровотечение — внутреннее.

Когда объём крови в сосудах значительно снижается вследствие её потери, появляются характерные для этого признаки:

• Резко снижается артериальное давление.
• Появляются тошнота и рвота.
• В тяжёлом случае женщина может несколько раз потерять сознание.

Что делать при подозрении на мнимую беременность

В первую очередь надо посетить гинеколога. У беременных матка увеличена соответственно сроку и более мягкая, чем в обычном состоянии, а маточная шейка имеет своеобразный синеватый оттенок. При псевдобеременности этих признаков нет.

Однако, отсутствие эмбриона в матке не исключает внематочной беременности, которая может развиться в яичнике, трубах, шейке и даже брюшной полости. Шеечную беременность можно также исключить при осмотре, поскольку у женщин с такой патологией наблюдается значительное увеличение в размерах шеечной части матки.

Остальные варианты исключаются только при проведении УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости. Только в этом случае можно убедиться, что эмбриона нигде нет.

Этиология возникновения

В подавляющем большинстве случаев внематочная беременность развивается из-за сужения просвета труб и нарушения их проходимости. А к этому могут привести следующие факторы:

• недолеченные хронические воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• аборты в анамнезе;
• пороки развития фаллопиевых труб;
• прогрессирующий эндометриоз;
• доброкачественные и онкологические новообразования в трубах;
• осложнения предыдущих родов в виде воспалительного процесса, что могло привести к образованию спаек;
• внутриматочная контрацепция в течение долгого времени;
• хирургические и гинекологические вмешательства.

Причины внематочной беременности. Почему в этом часто виноваты сами женщины

Эволюция за много тысячелетий отточила процесс оплодотворения, предоставив яйцеклетке и сперматозоиду максимальные возможности для встречи, а зародышу – для оптимального прикрепления в полости матки. Однако эта система «ломается» при различных патологических процессах, которые становятся причиной внематочной беременности.

При спаечной непроходимости маточных труб внутри или снаружи них появляются соединительнотканные тяжи – спайки, сужающие или перекрывающие просвет. В этом случае мужские и женские половые клетки не могут проникнуть внутрь и оплодотворение не возникает. Нормальному их продвижению также мешают воспалительные процессы в яичнике и трубах.

Однако женщина зачастую пытается упорно забеременеть, не выяснив причин бесплодия. В результате в одном из циклов яйцеклетка все-таки оплодотворяется. Это вполне возможно, поскольку сперматозоид меньше женской половой клетки, поэтому проникает даже в суженую или воспаленную трубу. Иногда процесс зачатия происходит даже в яичнике.

Однако оплодотворенная клетка намного больше спермия, поэтому она не может спуститься в матку через узкий трубный участок. В результате она имплантируется в яйцеводе.

Возникают следующие варианты внематочной беременности:

• Фимбриальная – развившаяся в области яйцевода, находящейся рядом с яичником.
• Ампулярная – возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения не может выйти из ампулы яйцевода и имплантируется прямо в ней.
• Интерстициальная, при которой эмбрион присоединяется в месте выхода маточной трубы в матку.
• Истмическая – перешеечная, развившаяся в самой узкой части яйцевода.

Вне зависимости от места прикрепления эмбриона, исход у всех таких беременностей неблагоприятный – плод погибает и отторгается по типу трубного аборта. Другой вариант – разрыв органа с возникновением внутреннего кровотечения. Иногда процесс развивается настолько стремительно, что женщину не удается спасти.

В некоторых случаях яйцеклетка выталкивается в процессе трубного аборта из трубы в брюшную полость и имплантируется там. Возникнет брюшная беременность, при которой плацента прикрепляется к внутренним органам. Плод развивается достаточно долго, но затем в большинстве случаев погибает. В мире зарегистрировано рождение всего нескольких детей, выношенных в брюшной полости. После кесарева сечения их мамам пришлось долго лечиться, устраняя последствия столь необычной беременности.

Всех этих осложнений можно избежать, если в период подготовки к вынашиванию пройти ультразвуковую диагностику проходимости труб. Во время этой процедуры яйцеводы заполняются специальным раствором, и на УЗИ оценивается их состояние. В месте нахождения спаек жидкость не протекает, что и видит врач на УЗ-аппарате.

Спайки в маточных трубах

При обнаруженной непроходимости нужно сначала заняться устранением спаек, а затем, когда УЗИ маточных труб покажет, что проблема устранена, планировать беременность. Также нужно пролечить воспалительные процессы половой сферы. После такой подготовки вероятность внематочного прикрепления эмбриона становится минимальной.

Зародыш может также прикрепиться в шейке матки. Понятно, что в такой ситуации выносить его невозможно. Если ситуацию запустить, произойдет разрыв органа и женщина вряд ли сможет иметь детей.

Причина шеечного прикрепления эмбриона – воспалительный процесс в маточной полости и последствия неудачных абортов. Яйцеклетка, попав в свою будущую «колыбель», не годящуюся для имплантации, начинает искать более-менее подходящее место. Иногда им оказывается шейка матки.

Чтобы избежать такой ситуации женщинам, которые собираются прервать беременность, но впоследствии планируют иметь детей, нужно делать это на ранних сроках, чтобы минимально травмировать полость матки, сохранив ее способность к вынашиванию.

При хроническом эндометрите и других заболеваниях, мешающих имплантации, нужно пройти гистероскопию, чтобы врач оценил состояние эндометрия – внутреннего слоя, выстилающего матку. При наличии полипов, разрастаний и других патологических очагов проводится щадящее выскабливание и нарастает здоровая слизистая.

Почему бывает внематочная беременность: причин слишком много

Рассмотрим, почему происходит внематочная беременность.

Чаще всего достигнуть места назначения оплодотворённой яйцеклетке мешают анатомические причины:

• Патологические изменения маточных труб (55% случаев). Вызваны рубцами и спайками (сальпингитом) — следствием воспалительных процессов, например, аднексита, гидросальпинкса. Рубцы не дают стенкам придатков сокращаться, а спайки перекрывают трубный просвет. Сама труба деформируется, меняет контуры и размеры. Рубцы и спайки появляются и после перенесённых ИППП, абортов, переохлаждений и т.п. Они служат наиболее частыми причинами внематочной беременности на ранних сроках.
• Внутриматочные средства контрацепции (внутриматочные спирали) — являются причиной в 4% случаев. При неправильной установке и слишком длительном ношении провоцируется атрофия реснитчатого эпителия, повреждается слизистая оболочка.

К внешним факторам относятся:

• Последствия хирургического вмешательства. Лапароскопическая операция по удалению миомы матки, кисты яичников, кесарево сечение часто приводят к образованию рубца или к воспалению, которое становится причиной беременности вне матки.
• Реконструкция маточных труб при непроходимости.
• Опухоли на матке или в яичниках, приводящие к деформации труб.
• Генитальный инфантилизм. Это несоответствие развития половых органов биологическому возрасту женщины. Патология возникает на стадии эмбрионального развития ребёнка, и проявляется в недоразвитости органов детородной сферы. Девушки с половым инфантилизмом имеют детскую фигуру с неразвитыми бёдрами и грудью. У них укороченные маточные трубы, часто диагностируется гипоплазия матки.

Бывает ли повинен во внематочной беременности мужчина? Прямой связи между качеством спермы и беременностью вне матки нет. Но здесь есть косвенный фактор — мочеполовая инфекция, приведшая к воспалению придатков.

Гормональные причины, накапливающиеся с возрастом:

• Нарушения в работе гипоталамуса и надпочечников;
• Применение гормональных препаратов в завышенных дозах при лечении бесплодия;
• Стимуляция овуляции гормональными препаратами перед ЭКО;
• Нарушение выработки простагландинов сказывается на сократительной способности придатков, в результате чего зигота не продвигается к матке;
• Повышенная ферментативная активность яйцеклетки приводит к прикреплению плодного яйца не к матке, а к стенкам фаллопиевой трубы.

Психологические причины внематочной беременности

Если у терапевтически здоровой женщины внематочная беременность фиксируется без явных причин, то доктора говорят о психосоматических факторах. Гормоны стресса норадреналин и кортизол вызывают нарушение выработки прогестерона и эстрогена, контролирующих менструальный цикл. В результате гормонального дисбаланса слизистая поверхность просвета фаллопиевых труб повреждается, нарушается функция транспортировки оплодотворённой яйцеклетки к матке.

Психосоматика изучает закономерности влияния психологического состояния человека на здоровье. Подавление негативных эмоций, решения, принятые против воли, не нашедшие выхода переживания обретают физическую форму. У женщин уязвима детородная сфера, которая страдает первой.

Ранние симптомы внематочной имплантации

Оплодотворенная яйцеклетка имеет маленький размер и на ранних сроках имплантация в орган, не предназначенный для вынашивания, сопровождается появлением симптоматики, свойственной обычной беременности:

• задержка месячных;
• нагрубание сосков;
• признаки токсикоза: изменение вкуса, тошнота и рвота, диарея;
• эмоциональная лабильность.

По мере роста зародыша при внематочной беременности происходит растяжение тканей органа, не предназначенного для вынашивания ребенка. Это приводит к появлению следующих симптомов:

• тянущая боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу или крестец;
• мажущие кровянистые выделения из влагалища.

Боль и незначительная «мазня» могут также оказаться признаками начавшегося выкидыша или указывать на то, что плодное яйцо имплантировалось в стенку матки. Большинство пациенток при появлении боли и подкравливания из влагалища обращаются за помощью к гинекологу.

На раннем сроке диагностировать патологию возможно только при обследовании женщины:

1. Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин или гормон беременности начинает вырабатываться в женском организме с момента оплодотворения. При аномальной имплантации зародыша гормон синтезируется в меньшем количестве, чем во время нормальной беременности.
2. Гинекологический осмотр. При исследовании матки видно, что размер детородного органа не соответствует предполагаемому времени зачатия.
3. УЗИ. Достоверный метод, позволяющий определить наличие зародыша в матке или обнаружить прикрепление в органе, не предназначенном для вынашивания ребенка.

Внематочная беременность не может быть сохранена. Рост эмбриона приводит к разрыву органа, а это вызывает внутренние кровотечения. Лечение возникшего состояния возможно только хирургическим методом. Это может быть полостная операция с удалением плодного яйца и части органа, к которому оно прикреплялось или лапороскопическое вмешательство, позволяющее убрать только аномально расположенный эмбрион.

Что делать и каким способом лечить — решают индивидуально. Если есть возможность сохранить орган, то используют лапороскоп, проводя щадящее удаление.

Внематочная беременность на небольшом сроки вызывает симптомы токсикоза

Можно ли делать тест на беременность до месячных?

Тест на беременность можно делать ожидаемых месячных, но нужно знать, что тест может быть ложноотрицательным, то есть женщина, будучи уже беременной, не увидит долгожданной второй полоски, потому что уровень гормона, который определяет тест, еще слишком низкий в моче. Тесты на беременность нового поколения позволяют выявить даже низкие уровни гормона беременности в моче. Такие тесты имеют чувствительность 10 мМЕ/мл – это минимальное количество гормона, который они могут определить. Такой уровень гормона в моче может быть обнаружен через 1 – 2 дня после внедрения эмбриона в матку или через 6 – 7 дней после зачатия. За несколько дней до предполагаемого срока месячных шансы получить правильный положительный результат теста на беременность намного выше, в связи с нарастанием уровня гормона в моче. После задержки месячных результат теста будет наиболее верным.

Что такое внематочная беременность?

По-другому такую беременность называют эктопической. Это патология беременности, при которой плодное яйцо по тем или иным причинам закрепляется вне полости матки. Происходить это может по разным причинам.

После оплодотворения яйцеклетки проходит определённое время, за которое она должна переместиться из маточной трубы в матку. Яйцеклетка содержит в себе вещества, которые способствуют её имплантации (закреплению) в эндометрии. В определённый момент эти вещества выделяются, и зародыш закрепляется там, где он оказался в данный момент. Но не всегда расположение является правильным.

Существуют факторы, которые влияют на состояние органов, способствующих продвижению плодного яйца в матку. Это различные воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, вредные привычки женщины (например, курение), наличие образований в полости малого таза, гормональные нарушения, проведённые операции, врождённые дефекты строения матки. В таком случае движение оплодотворённой яйцеклетки либо снижается, либо вообще нарушается.

Что происходит при внематочном развитии эмбриона

По клиническим проявлениям внематочная беременность бывает двух видов:

• Прогрессирующая. На ранних сроках самопроизвольный выкидыш не происходит, поэтому плодное яйцо продолжает расти, прорастая затем в стенку фаллопиевой трубы. По проявлениям прогрессирующая внематочная беременность схожа с нормальной. До момента врастания женщина иногда не чувствует никаких изменений в состоянии, иногда наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, схожие с менструальными. Часто путает это со скудной менструацией.
• Прервавшаяся. Завершается самопроизвольным выкидышем, но по типу развития делится на подвиды.

Трубный аборт. Эмбрион отслаивается от стенки матки и выходит в брюшную полость. У пациентки есть кровяные сгустки из влагалища, ощущаются резкие боли внизу живота, больно сидеть и даже лежать. Матка при пальпации увеличена, придатки расширены.

Разрыв трубы. Случается на 6-10 неделе беременности. Проросший в фаллопиеву трубу эмбрион разрывает орган, вызывая сильнейшее кровотечение. Женщина испытывает кинжальную боль внизу живота, отдающую в поясницу. Пациентка лежит только на левом боку с поджатыми к животу ногами. У неё выпирает задний свод влагалища, шейка матки смещается вперёд. Пациентка теряет сознание из-за снижения артериального давления, выступает холодный пот.

Проведённая диагностика прервавшейся внематочной беременности позволяет избежать серьёзных последствий для здоровья и сохранит женскую репродуктивную систему.

Лечение внематочной беременности

Основной метод лечения внематочной беременности – хирургический. Варианты оперативного доступа – лапароскопия или лапаротомия. Вопрос об объеме оперативного вмешательства (туботомия или тубэктомия) в каждом случае решается индивидуально.

При туботомии маточную трубу рассекают и удаляют плодное яйцо. При тубэктомии маточную трубу удаляют. Выдавливание плодного яйца (искусственный трубный аборт) производят при его локализации в фимбриальном отделе трубы, иссечение маточного угла – при локализации плодного яйца в интерстициальном отделе трубы.

После операции проводится комплексная терапия, направленная на устранение причин, вызвавших внематочную беременность, и подготовка организма к вынашиванию нормальной беременности. При благоприятном лечении врачи разрешают планировать беременность через 6-8 месяцев.

Другие статьи по этой теме

28 Июня 2021
Стоматология

Восстановление коронковой части зуба

Наддесневые или коронковые части зубов формируют зубной ряд. Функциональная состоятельность жевательного аппарата зависит от целостности всех его элементов. Утрата или разрушение даже одной коронки является не только косметическим дефектом, но также провокатором функциональных нарушений. Восстановление наддесневой зоны возможно при условии удовлетворительного состояния корней.

28 Июня 2021
Стоматология

Восстановление после съемного протезирования: образ жизни, правила ухода за новыми зубами

Съемное протезирование позволяет быстро восстановить целостность и эстетику зубного ряда. Однако перед началом полноценной жизни с новыми зубами пациенту предстоит пройти период адаптации. Для него актуальны несложные правила, которые помогают быстрее и легче привыкнуть к вставной челюсти.

28 Июня 2021
Стоматология

Порядок протезирования зубов

Протезирование зубов подразумевает замену утраченных жевательных единиц на искусственные. Восстановление целостности ряда возможно с помощью съемных или несъемных протезов. Способ протезирования определяется индивидуально, с учетом размеров, локализации дефекта, состояния мягких тканей полости рта и сохранившихся зубов, наличия у пациента сопутствующих заболевания и его личных пожеланий.