Одышка при ходьбе

Симптоматика патологии

Сопутствующая симптоматика будет разной в зависимости от того, что именно стало причиной одышки. Так, например, признаки заболеваний дыхательной системы очень сильно отличаются от сердечно-сосудистых заболеваний и нервных напряжений. Затрудненное дыхание и нехватка воздуха: причины и симптомы.

Бронхиальная астма

Такая болезнь является самой частой причиной затрудненного дыхания. Вызывает ее реакция иммунной системы на аллерген или инфекцию. После попадания раздражителя в бронхи эпителий раздражается, что приводит к сужению просветов. Это и становится причиной удушья.

Симптомы бронхиальной астмы меняются в зависимости от тяжести болезни. Так, больного может беспокоить и легкая одышка, и острое удушье. Признаками патологии являются:

• одышка;
• сухой кашель;
• хрипы при выдохе воздуха;
• вздутие грудной клетки;
• характерное положение больного — сидя с упором на руки.

Справка 

Для бронхиальной астмы характерно затрудненное дыхание в момент выдоха.

Новообразования в легких

Еще одной распространенной причиной возникновения ощущения нехватки кислорода являются опухолевые образования в легкий. Больше всего этой патологии подвержены любители табакокурения, а также люди, которые вынуждены дышать сигаретным дымом.

Признаками новообразований дыхательной системы на поздней стадии развития являются:

• постоянная нехватка воздуха, которая по мере развития болезни переходит в удушье;
• внезапное снижение веса;
• быстрая утомляемость;
• частая слабость;
• кашель, который сопровождается отхождением кровавой мокроты.

О чем свидетельствует боль в грудной клетке справаЛюди все чаще обращаются в медицинские учреждения с болями в грудной клетке. Такие симптомы не всегда характеризуются…

Бронхоэктаз и эмфизема

Обе патологии приводят к увеличению диаметра бронхов за счет образования пузырьков. При бронхоэктазе пустоты наполняются гноем или жидкость, образуя затем рубцы и выводя из работы пораженные участки. А при эмфиземе пузырьки лопаются. В обоих случаях больному тяжело дышать.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Болезни сердца и сосудов приводят к образованию замкнутого круга: пораженное сердце не в состоянии в полном объеме доставлять кровь к легким, которые, в свою очередь, не могут насытить орган кислородом. Это приводит к повышению артериального давления и учащению сердцебиения, в результате чего больной испытывает одышку. Отличить сердечно-сосудистое заболевание от болезней легких легко — для него не характерно появление мокрого кашля.

Жировые отложения создают дополнительную нагрузку на системы и органы. В первую очередь от них страдают именно бронхи и сердце. А низкая физическая активность приводит к нарушению в функциональности мускулатуры легких. Что и становится причиной затрудненного дыхания.

Тромбоэмболия легких

Развитие этой болезни связано с образованием тромбов в крупных венах конечностей, которые, отрываясь, попадают в артерию легкого. Это приводит к развитию инфаркта органа. Для тромбоэмболии характерно состояние, в котором человек не может сделать вдох из-за резкого приступообразного кашля, который сопровождается отхождением кровавой мокроты.

Нервные расстройства

Нередко причиной нехватки воздуха становятся и нервные расстройства. Связано это с тем, что при сильных стрессах больной дышит глубоко носом, но часто. Из-за этого кислород не успевает дойти до легких и до других органов — появляется одышка. Кислородное голодание приводит к развитию панических атак.

Для устранения атак рекомендуется принять транквилизаторы, в течение нескольких минут медленно дышать в бумажный пакет или на протяжении некоторого времени делать по очереди два вдоха — это позволит нормализовать дыхание.

Избыточный вес – это, в первую очередь, огромная нагрузка на организм, от которой больше всего страдают сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Когда лишний вес достигает «критического» для человека значения, он теряет способность дышать достаточно глубоко, что приводит к так называемой гиповентиляции: когда грудная клетка оказывается в капкане из жировых отложений и легкие утрачивают способность полноценно наполнятся воздухом. В результате в мельчайших структурах легочной ткани нарушается обмен кислорода и углекислого газа. При этом содержание кислорода в крови снижается, а насыщенность крови углекислым газом, напротив, возрастает. Кроме того, дыхательная система, вынужденная работать в предельно интенсивном режиме в течение дня, переутомляется от такой постоянной перегрузки, поэтому во время ночного сна, когда часть мышцы естественным образом расслабляется, нарушения дыхания еще большее усугубляются. А так как большая часть таких людей одновременно имеет еще и синдром обструктивного апноэ сна, то дыхательная недостаточность у них после засыпания резко прогрессирует. Это состояние получило название синдрома ожирения-гиповентиляции или синдрома Пиквика. При отсутствии своевременного лечения пиквикский синдром приводит к сердечной недостаточности, инвалидности и преждевременной смерти.

Проявления синдрома Пиквика включают:

• Значительный лишний вес.
• Дневную сонливость.
• Одышку при небольших нагрузках или даже в покое.
• Храп и остановки дыхания во сне.
• Синюшное лицо и губы.
• Отеки ног.

Если у вас или знакомых вам людей кроме храпа и лишнего веса присутствует хотя бы еще один дополнительный симптом из этого списка, то нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

2.Причины

Наиболее общими причинами одышки выступают:

• объективная нехватка кислорода в окружающей среде (например, высокогорная гипоксия);
• повышенная потребность организма в кислороде как следствие интенсивной физической нагрузки и, соответственно, резкой интенсификации метаболизма и энергообмена;
• дефицит кислорода, поступающего в газообменную паренхиму легких (при нормальном его содержании в атмосфере) из-за недостаточной проходимости воздухоносных путей;
• нехватка в крови кислорода, связанного эритроцитами (гипоксемия при гематологических, сердечнососудистых, пульмонологических и иных заболеваниях).

Обратим внимание на то, что перечисленные пункты распадаются на множество вариантов. В частности, значительную мультисистемную перегрузку создает ожирение, – которое, действительно, практически всегда сопровождается характерной одышкой

Типична одышка и для курильщиков; по сути, курящего человека уже в силу самой этой привычки нельзя считать здоровым. Кроме того, выраженная одышка может быть обусловлена действием не физических или биохимических, а сугубо психических факторов, – например, у лиц с истерическим неврозом, истероидной психопатией или акцентуацией, склонностью к паническим атакам, и пр.

Источники

• Ali O., Challa SR., Siddiqui OM., Ali S., Kim RE. A rare cause of esophagopleural fistula due to intensity-modulated proton therapy: a case report and review of literature. // Clin J Gastroenterol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905092
• Shang YF., Liu T., Yu JN., Xu XR., Zahid KR., Wei YC., Wang XH., Zhou FL. Half-year follow-up of patients recovering from severe COVID-19: Analysis of symptoms and their risk factors. // J Intern Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904618
• Mohamed A., Mohamed M. Cardiac Involvement in Sarcomatoid Renal Cell Carcinoma. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e14076; PMID:33903838
• Kathiravelu Z., Thambiah SC., Mat Salleh MJ., Samsudin IN. Markedly raised haemolysis index with upper limit of normal serum potassium levels. // Malays J Pathol — 2021 — Vol43 — N1 — p.101-107; PMID:33903313
• Hodson DZ., Reinhardt SW., Moore CL. Young Man With Shortness of Breath. // Ann Emerg Med — 2021 — Vol77 — N5 — p.500-558; PMID:33902827
• Borges RC., Alith MB., Nascimento OA., Jardim JR. Gender differences in the perception of asthma respiratory symptoms in five Latin American countries. // J Asthma — 2021 — Vol — NNULL — p.1-18; PMID:33902380
• Marth K., Renner A., Pohl W. TRICOP — A Real-world effectiveness study with a single-inhaler extrafine triple therapy over 52 weeks in Austrian patients with COPD. // Respir Med — 2021 — Vol182 — NNULL — p.106398; PMID:33901786
• Lacap EM., Varghese A., Khamis F., Bahrani MA., Naamani HA., Kolamban S., Dowaiki SA., Shuaily HSA. Development and Validation of CoV19-OM Intensive Care Unit Score: An Early ICU Identification for Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Patients from a Retrospective Cohort Study in Oman. // Int J Infect Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901655
• Maciorowski D., Mohama S., Alsawi MA., Ilc DJ., Gupta Y., El Idrissi S., Lodolce JP., Kempaiah P. Molecular Insights into Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Pathobiology: Dissecting the Interplay between Cellular Innate Immunity and Immune Evasion. // Crit Rev Immunol — 2020 — Vol40 — N6 — p.485-496; PMID:33900693
• Ali J., Khan FR., Ullah R., Hassan Z., Khattak S., Lakhta G., Zad Gul N., Ullah R. Cardiac Troponin I Levels in Hospitalized COVID-19 Patients as a Predictor of Severity and Outcome: A Retrospective Cohort Study. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e14061; PMID:33898144

Экспираторная и инспираторная одышка при заболевании

Одышка – чувство затрудненного дыхания, которое сопровождается различными индивидуальными дискомфортными ощущениями, такими как нехватка кислорода и сдавленность грудной клетки.

В то время как при усиленной физической активности ощущение одышки вполне нормальное явление, приступ затрудненного дыхания при легкой нагрузке или в состоянии покоя является симптомом многих серьезных заболеваний и поводом обратиться за медицинской консультацией.

• Разновидности
• Лечение одышки

Одним из наиболее распространенных заболеваний, проявлением которого служит одышка, является бронхиальная астма.

Разновидности

Некоторые люди, страдающие бронхиальной астмой, сталкиваются с нарушением дыхания во время периодических приступов, другие же постоянно испытывают дискомфорт разной степени проявления.

Обычно одышка при бронхиальной астме беспокоит по ночам, в утреннее время, физическом перенапряжении. Приступ бронхиальной астмы, сопровождающийся одышкой, провоцируют аллергены, раздражающие агенты, резкий запах, холод, сильный стресс.

Выделяют следующие клинические типы одышки:

1. Инспираторная одышка – невозможность нормально вдохнуть воздух. Появляется хрип, сухой кашель, вдох шумный. Причиной инспираторной одышки является сужение просвета крупных бронхов и трахеи под воздействием факторов разной природы.
2. Экспираторная одышка – короткий вдох и тяжелый выдох; для поддержания возможности выдохнуть воздух человеку приходиться задействовать вспомогательные мышцы плечевого пояса. Возникает при сужении просвета мелких бронхов, спазме гладкомышечных клеток бронхов, например, при выделении чрезмерного количества мокроты, при отеке вследствие аллергической реакции. о причинах одышки при аллергии.

Сочетание признаков экспираторной и инспираторной одышки называют смешанным типом, он более опасен и характерен для тяжелых степеней развития сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.

Экспираторная одышка при бронхиальной астме проявляется в виде приступа – человек начинает задыхаться, дыхание шумное, с хрипами и свистом, появляется кашель и небольшое отделение мокроты.

Недостаток кислорода, обусловленный нарушением дыхания, вызывает слабость, головокружение, посинение кожи, учащенное сердцебиение. Одышка может вызвать вызывает боль в области диафрагмы, в связи с перенапряжением.

При вдыхании бронхорасширяющих препаратов (бронхомиметиков) одышка исчезает, симптомы приступа купируются. Поэтому людям, страдающим бронхиальной астмой, рекомендуется иметь при себе ингалятор.

В тяжелых ситуациях, когда при использовании ингалятора дыхание не нормализуется, одышка сильная, а состояние человека не улучшается, требуется неотложная помощь медиков.

Это опасное состояние называют астматическим статусом. Экспираторная одышка при бронхиальной астме более обычна вследствие особенностей физиологии дыхания. Вдох является более осознанным действием, чем выдох, осуществляемый пассивно, без усилий.

Поэтому мышцы груди, межреберные мышцы привычнее справляются с задачей сделать глубокий вдох, чем выжать воздух из грудной клетки.

Лечение одышки

1. Использование ингаляторов, способных за короткий промежуток времени расширить просвет бронхов и восстановить нормальное дыхание. Правильно подобранные и адекватно дозированные бронхомиметики не только купирует приступы, но и способны уменьшить частоту их проявлений.
2. Терапия, направленная на снижение чувствительности бронхов пациента к аллергическим и неаллергическим раздражителям, в зависимости от типа бронхиальной астмы.
3. Комбинированные медикаменты 24-часового действия, включающие глюкокортикоиды в комплексе с бета-2-антагонистами; одни из наиболее перспективных препаратов.
4. Для купирования тяжелых приступов одышки используют опиоиды, при выраженном кислородном голодании (сатурация меньше 95%) используют кислородное лечение.
5. Вспомогательное лечение – дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе, специальная диета. 

Оксана Циклаури

• Что нужно делать, если у заболевшего начался приступ.
• Лечение бронхиальной астмы в домашних условиях.
• Может ли заболевший получить освобождение от армии, а также инвалидность.
• Какие меры нужно предпринимать для профилактики заболевания.

Случай из клинической практики

К нам обратилась пациентка – женщина 52-х лет, по профессии бухгалтер. В возрасте 37 лет – после вторых родов – набрала около 40 килограммов. Вскоре она стала замечать, что повседневные дела даются со все большим и большим трудом, при подъеме по лестнице, а затем и просто при спокойной ходьбе стала появляться одышка. Затем дышать и вовсе стало физически тяжело, особенно лежа на спине, поэтому она могла спать только на боку. Муж заметил, что супруга стала во сне громко храпеть и, по косвенным признакам, описывал у нее обструктивное апноэ сна. Сама пациентка жаловалась на сон с частыми пробуждениями, разбитость и выраженную сонливость днем. Она стала с трудом справляться с работой. Из-за практически постоянно повышенного артериального давления то и дело возникали сильные головные боли. Когда женщина обратилась за помощью, ее дыхание было частым и поверхностным, губы имели синеватый оттенок, на ногах отчетливо видны были отеки. При первом осмотре артериальное давление было 210/110 мм рт. ст., сердцебиение учащенное и неритмичное. Со слов пациентки, лекарства для понижения давления помогали ей последнее время все хуже. Дополнительные обследования выявили признаки сахарного диабета и расширение камер сердца на фоне снижения его тонуса.

Для выявления тяжести дыхательной недостаточности и выявления причины храпа мы провели исследование дыхательной функции пациентки, содержание газов в крови и респираторное мониторирование во время сна. Результат получился удручающим: была диагностирована хроническая дыхательная недостаточность, а количество остановок дыхания во сне было составил 93 в час. При этом даже в редкие периоды, когда обструктивные апноэ отсутствовали показатели насыщения крови кислородом оставались крайне низкими, что было явным признаком гиповентиляции.

Помочь пациентке могла только неинвазивная вентиляция легких. В начале было необходимо устранить остановки дыхания во сне – обструктивные апноэ. Для этого ей была назначена СиПАП терапия, которая дала возможность пациентке свободно дышать по ночам, но альвеолярную гиповентиляцию скорректировала лишь частично, повысив, но не нормализовав содержание кислорода в крови. Поэтому продолжена терапия была при помощи аппарата БиПАП. Назначенный курс лечения сочетался с лекарственной терапией, направленной на нормализацию цифр артериального давления.

Явный положительные результат был отмечен уже через неделю лечения: нормализовался сон и прошла изнуряющая дневная сонливость, частота дыхания и состав газов крови приблизились к нормальным, существенно уменьшилась одышка и возросла переносимость физических нагрузок. Показатели артериального давления стабилизировались в пределах возрастной нормы. Таким образом, на фоне восстановления дыхательной функции были побеждены синдром ожирения-гиповентиляции и синдром ночного апноэ.

Данный клинический случай наглядно иллюстрирует, что СиПАП терапия восстанавливает проходимость дыхательных путей во время ночного сна и гарантированно предотвращает апноэ, а БиПАП терапия устраняет еще и явления гиповентиляции – дыхательной недостаточности. Правильный подбор вспомогательной вентиляции позволяет эффективно лечить пациентов, страдающих от дыхательной недостаточности и апноэ сна на фоне ожирения.

Заболевания, послужившие причиной нехватки воздуха

Одышка у детей

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

1. Вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
2. Острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
3. Респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
4. Врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение).

Психогенная одышка – откуда берется

Одышка – это нарушение частоты, ритма и характера дыхания. Различают ее патологический и нервный тип.

При патологической одышке причина кроется в нарушении работы внутренних органов.

Психогенная или нервная одышка развивается, прежде всего, на фоне психических и нервных расстройств:

• острый или хронический стресс;
• психогении детства – возможно, в детском возрасте человек стал свидетелем возникновения приступа удушья по различным причинам. Например, картина утопления сопровождается судорожным заглатыванием ртом воздуха утопающим, характерным выражением лица;
• неврастения, невроз, истерия;
• депрессия;
• фобии, тревожные расстройства;
• нарушения работы вегетативной нервной системы – нейроциркуляторная дистония;
• расстройства сна.

Симптом проявляется затрудненным дыханием. Оно становится поверхностным, с осложненным коротким вдохом и продолжительным выдохом. Ускоряется его темп, и даже если человеку удается вдохнуть глубоко, это не приносит ему особого облегчения. Такую работу легких называют дыханием загнанной собаки.

После неконтролируемых ускоренных дыхательных движений следует пауза, а после нее возвращается судорожное дыхание. Все это вызывает у человека тревожность и страх приближающейся смерти. Нередко возникает приступ панической атаки.

Искажение дыхательного ритма вызывает гипервентиляцию легких и напряжение межреберных мышц. Из-за этого развиваются ложные признаки стенокардии, кардионевроза. Пациента сопровождает слабость и недомогание, повышенная потливость, головокружение, холодные конечности и судороги.

Естественно, подобные симптомы наталкивают на мысль о сердечном недуге, но дело все в нервном перенапряжении.

К другим признакам невротической одышки относят:

• ощущение сжатия в грудной клетке;
• чувство нехватки воздуха;
• контроль над процессом дыхания;
• ощущение кома в горле;
• приступы невротического кашля — он становится сухим и назойливым;
• нервная зевота;
• боль в межреберных промежутках;
• рефлекторные движения для раскрытия грудной клетки, которые должны помочь сделать вдох — размах руками, выравнивание плеч, но они не приносят результата;
• страх смерти.

Одышка на нервной почве ухудшает психическое состояние человека. Она способна вызвать депрессию, ипохондрию, расстройства настроения.

Как избавиться от чувства удушья

Вопрос о том, как лечить психогенную одышку, включает в себя широкий спектр способов.

Но главное при этом — восстановить благоприятный психологический фон. Только нервное успокоение поможет искоренить недуг полностью.

Это можно попробовать сделать собственными усилиями.

1. Принимать настои трав.
2. Наладить режим дня. Сон – не менее 8 часов. Исключить переутомление.
3. Отказаться от вредных привычек, так как они производят психостимулирующий эффект.
4. Заняться спортом.
5. Правильное питание – больше фруктов и овощей, меньше жирного, соленого и острого. Хорошо бы разнообразить меню продуктами с высоким содержанием магния: тыквенные и подсолнечные семечки, орехи, отруби пшеницы, финики, шпинат, какао.
6. Теплые ароматизированные, массаж, закаливание.
7. Дыхательная гимнастика – помогает увеличить уровень СО2  в крови, снизить частоту дыхания.

Бывает так, что нейрогенное расстройство дыхания проходит самостоятельно. Для этого достаточно было смены обстановки, причем как в позитивную, так и негативную сторону.

Вот история парня, страдающего длительное время нервной одышкой и избавившегося от нее незаметно для себя. Молодой человек страдал недугом 6 лет, начиная с 15-летнего возраста. Приступы удушья настолько преследовали его, что он боялся выйти на улицу, чтобы не задохнуться. После длительного обследования был поставлен диагноз: «гипервентиляционный синдром».

По достижении призывного возраста его забрали в армию (оказался годен). Этот факт прибавил еще паники. Служба была сродни аду. Но через полгода он вдруг понял, что приступы отступили. Он, наконец, мог дышать полной грудью. Было ощущение, что открылось второе дыхание, и для него это было на грани блаженства. Больше болезнь его не беспокоила.

Если с недугом не получается справиться самостоятельно, придется прибегнуть к помощи специалистов и медикаментозных средств.

1. Психотерапия.
2. Назначение успокоительных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Витамины В, D, препараты магния и кальция, а также бета – блокаторов.
3. Специальные аппараты, тренирующие дыхание и позволяющие нормализовать его ритм. Они восстанавливают дыхательную частоту, расслабляют мышцы. Терапия проходит в виде игры, позволяет выработать самоконтроль, наладить психоэмоциональный фон, повысить устойчивость к стрессогенным факторам.
4. Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, гальванизация, грязелечение.
5. Санаторно-курортный отдых.

Нервная одышка, не являясь признаком физической патологии, тем не менее, опасна для здоровья. Ее возникновение требует немедленного терапевтического вмешательства, чтобы не допустить стойких психических расстройств и изменения личности.