Выписка из роддома

Показания для выписки мамы и ребенка из роддома

После рождения малыша медицинский персонал устанавливает предварительный день выписки. Накануне этой даты проводят обследование. Роженицу отпустят домой при следующих условиях:

• матка сокращается согласно сроку;
• общий анализ крови не вызывает вопросов;
• температура тела и давление в норме;
• по УЗИ не выявлены остатки плацентарной ткани и кровяных сгустков.

Выписка новорожденного из роддома возможна в том случае, если у малыша в норме все рефлексы, хороший состательный рефлекс, наладились стул и мочеиспускание. Также смотрят анализы крови, состояние кожных покровов. Новорожденного не отпустят домой при наличии следующих проблем:

1. Инфекционное или вирусное заболевание;
2. Убыль массы тела более, чем на 10%;
3. Тяжело протекающая желтуха с повышением билирубина;
4. Приступы рвоты;
5. Серьезные нарушения в развитии и поведении.

Недоношенных детей всегда наблюдают дольше даже без видимых проблем. Если выписка разрешена, то ее обычно проводят в промежуток с 10 до 15 часов дня — когда окончательно готовы все документы и анализы.

Когда выписывают из роддома

Многих новоиспеченных мам интересует вопрос: когда выписывают из роддома. Акушер-гинеколог осмотрит маму, педиатр-неонатолог проведет обследование новорожденного. Если нет противопоказаний, вас отправят домой на 3-й день, ни на один день не задержат, нет такой практики. Другая картина, если были осложнения или роженица подверглась кесареву сечению. В этом случае срок нахождения в лечебном учреждении продлевается до 5-9 дней.

Мама будет выписана, если:

• у нее нормальное состояние;
• матка приходит в норму;
• моча и кровь также без патологии;
• выделения из матки здоровые, без указаний на воспаление;
• процедура УЗИ подтвердила, что в матке нет нежелательных элементов — сгустков крови, кусочков плаценты.

Будет интересно узнать, как правильно выбрать для новорожденного соску, градусник, мобиль на кроватку и пинетки.
роды

• Недостаточно быстро заживает шов после кесарева сечения, другие возможные швы также не в норме.
• При кровопотере гемоглобин может быть пониженным. Он должен быть в норме, иначе родильницу не выпишут.
• Анализы и выделения из матки указывают на воспалительный процесс.

Ребенка

• Общие анализы и на врожденные заболевания.
• Оценивается состояние пуповины.
• Общий тонус.
• Динамика веса.
• Измеряется температура.
• Новорожденный получил прививки от туберкулеза и гепатита В.

Важно! Прививки новорожденному делаются только с письменного согласия матери.

• Обнаружено инфекционное заболевание.
• Зафиксирована потеря 6-8% веса от первоначального.
• Диагностирована желтуха новорожденных тяжелой формы.
• Родился раньше срока — недоношенный.
• Состояние нарушено из-за гипоксии.

• Мама и ребенок здоровы, оба благополучно едут домой.
• Мама не готова к выписке, ребенок здоров. В этом случае мама задерживается в роддоме, ребенок остается также.
• Мама здорова, ребенок не готов к выписке. Этот вариант самый проблематичный. По правилам, мама должна уехать домой, а ребенка оставить в отделении для дальнейшего лечения, предварительно согласовав график посещения для кормления. Но практика несколько иная. Мама остается в отделении также, по согласию администрации. В таких случаях практикуются так называемые благотворительные пожертвования.

Показания

Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.

К абсолютным показаниям относятся:

1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.

2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.

4. Предлежание плаценты.

5. Предлежание и выпадение петель пуповины.

6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.

7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).

8. Эклампсия.

9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.

10. Угрожающий разрыв матки.

11. Поперечное или косое положение плода.

Относительные показания:

1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).

2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).

3. Начавшаяся гипоксия плода.

4. Тазовое предлежание плода.

5. Многоплодная беременность.

6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.

7. Первородящая 30 лет.

8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе. 

9. Пороки развития матки.

10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).

11. ВИЧ-инфекция у матери.

Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).

Анализы при выписке из роддома

Список

Чтобы сказать, через сколько возможна выписка, врач осматривает роженицу, оценивает ее состояние, степень сокращения матки и интенсивность послеродовых выделений

Также обращает внимание на заживление швов, прощупывает молочные железы и осматривает на наличие трещин и воспалений

Теперь рассмотрим, какие анализы обязательно берут при выписке:

1. Общий анализ крови. Его результаты позволяют выявить анемию, воспалительный процесс и общее самочувствие женщины.
2. Сдают анализ мочи. Результат показывает состояние мочевыделительной системы и наличие гестоза.

Если после полного обследования и результатов анализов все в норме, то роженицу отправляют домой.

Осложнения в родах

На какой день выписывают из роддома, если во время родов женщине были наложены швы? Иногда бывает так, что в процессе потуг роженица ведет себя неправильно. Это становится причиной того, что слизистые оболочки, кожа и мышцы разрываются. Наиболее часто возникают рассечение промежности. Иногда врачи проводят эпизиотомию, во время которой ножницами разрезают мягкие ткани. Это необходимо для более легкого прохождения ребенка по родовым путям. Также при потугах может порваться шейка матки. Особенно часто с этим сталкиваются женщины после лечения эрозии и некоторых воспалительных заболеваний. При таких обстоятельствах обязательно накладываются швы.

После таких сложных родов женщине в течение нескольких недель не разрешается сидеть на твердой поверхности. Также запрещается поднимать тяжести и напрягаться. Обязательно нужно обрабатывать раны и наложены швы. Если ушивание производилось не саморассасывающимся материалом, то нитки должны быть удалены через 10-14 дней. При таких условиях мама и малыш будут находиться в роддоме ровно столько, сколько будет проходить восстановление организма роженицы. В среднем этот период составляет от 5 до 15 суток.

Альтернативный уход за новорожденным

Если мать решает находиться со своим ребенком в одном помещении, или в больнице нет возможности обеспечить ему уход в отдельной зоне, ребенок должен все время находиться на расстоянии как минимум двух метров от матери. Кормление грудным молоком осуществляется согласно вышеописанным рекомендациям. Размещение ребенка в инкубаторе с контролем температуры воздуха, а не в кроватке, или использование физического барьера между матерью и ребенком (например, шторки) может обеспечить новорожденному лучшую защиту

Если матери необходим физический контакт с ребенком, в том числе кормление грудью, она должна придерживаться строгих мер предосторожности, включая ношение маски и тщательную гигиену груди и рук. Представителям медицинской организации рекомендуется формально задокументировать решение матери не следовать рекомендациям по сепарации с новорожденным

Выписка новорожденного из родильного дома

Новорожденные в удовлетворительном состоянии должны получить всю необходимую помощь (в том числе обрезание, если это будет необходимо). Затем они должны быть выписаны из родильного дома в соответствии со стандартными критериями. Следует отдельно рассмотреть некоторые специфические обстоятельства:

При получении положительного результата ПЦР или невозможности определения статуса ввиду дефицита тест-систем у новорожденного без симптомов коронавирусной инфекции вопрос о выписке из родильного дома решается индивидуально с учетом необходимости соблюдения мер предосторожности. В течение 14 дней после рождения необходимо часто осуществлять мониторинг состояния новорожденного с помощью телефонной связи, посредством телемедицины или во время непосредственных визитов к лечащему врачу

Специальные руководства предписывают использование стандартных медицинских масок и перчаток, а также проведение тщательной гигиены рук всем, кто ухаживает за ребенком. По возможности к уходу за ребенком не должны привлекаться неинфицированные люди старше 60 лет и лица с коморбидными состояниями. 
За детьми с отрицательными результатами ПЦР должны ухаживать здоровые (неинфицированные) люди. Если мать находится в том же доме, она должна максимальное количество времени держаться на расстоянии как минимум двух метров от ребенка, а перед осуществлением ухода за ним надевать маску и мыть руки. Ограничения снимаются, если у матери нет лихорадки в течение 72 часов без применения антипиретиков, и прошло как минимум семь дней с момента возникновения первых симптомов ИЛИ при получении отрицательных результатов ПЦР в двух последовательных мазках из носоглотки, взятых с разницей не менее чем в 24 часа. Другие люди, проживающие в том же доме и осуществляющие уход за ребенком, находятся под наблюдением в отношении COVID-19; они должны использовать обычные медицинские маски и обрабатывать руки при нахождении на расстоянии ближе двух метров от ребенка до тех пор, пока их статус не будет установлен.

На какие сутки выписывают маму с ребенком?

Многие будущие мамы интересуются, как происходит выписка из роддома. В первую очередь нужно понимать, что маму и ребенка выпишут только тогда, когда они оба будут к этому готовы. А сколько дней лежат в роддоме после родов, зависит прежде всего от состояния здоровья мамы и малыша.

Как правило, при успешных родах (когда здоров не только новорожденный кроха, но и мама), выписка происходит уже на третьи сутки. Если же у женщины при родах возникли какие-либо осложнения со здоровьем, то может произойти так, что срок пребывания в роддоме врачи продлят до 10 дней.

Также выписку могут задержать, если возникли какие-то проблемы со здоровьем у новорожденного крохи.

Таким образом, срок выписки из роддома зависит от 3-х составляющих:

• успешных родов,
• здоровья матери,
• здоровья ребенка.

В роддоме мама новорожденного крохи и сам малыш находятся под наблюдением врача-гинеколога и педиатра. В обязанности акушера-гинеколога входит отследить, как проходит послеродовой период у женщины, в то время как педиатр обязан наблюдать за состоянием здоровья и развитием новорожденного ребенка. Мнения этих двоих врачей в совокупности играют решающую роль в том, на какой день выписывают из роддома после родов.

Зачастую, если мама еще нуждается в помощи врачей, то ребеночек остается вместе с ней в роддоме до тех пор, пока женщина не будет готова к выписке. Если же с мамой все в порядке, а малышу требуется регулярное наблюдение медиков, то бывают случаи, что мать выписывают, а ребенок остается под наблюдением опытных врачей.

Ведение новорожденного после сепарации от матери

Полностью или почти доношенные новорожденные в удовлетворительном состоянии могут быть переведены в специальные зоны, физически отделенные от новорожденных, у которых не было риска заражения COVID-19 от матери. Как можно раньше после рождения ребенка необходимо помыть, чтобы удалить вирусы, потенциально находящиеся на поверхности кожи. Персонал клиники должен использовать СИЗ, обеспечивающие защиту от капельной и контактной передачи, до того, как по результатам ПЦР будет установлен отрицательный статус инфицирования новорожденного.

Новорожденных, которым требуется интенсивная терапия, лучше всего поместить в одноместную палату с возможностью создания отрицательного давления или другими системами фильтрации воздуха. Если это невозможно или требуется когортное наблюдение за новорожденными, подверженными риску инфицирования, то они должны быть размещены на расстоянии как минимум двух метров друг от друга и/или в инкубаторах с контролем температуры воздуха. Новорожденные, состояние которых требует CPAP-терапии или любой другой формы искусственной вентиляции легких, должны быть размещены в палатах с отрицательным давлением; при уходе за ними необходимо использование СИЗ против воздушного, капельного и контактного путей передачи.

Что делать, если выписали из роддома без ребенка

Если мать выписали из роддома без ребенка, а малыш еще остается там или переведен в больницу, женщине следует:

• не нервничать, чтобы не пропало молоко;
• постараться наладить или продлить лактацию, то есть сцеживаться, делать это днем каждые 2-3 часа, работая с обеими молочными железами по 15-20 минут, вручную или молокоотсосом;
• навещать малыша ежедневно, но помнить, что если он в реанимации, увидеть его удастся только через стекло;
• при разрешенных посещениях носить дитя на руках, ухаживать за ним, кормить, в том числе с помощью бутылочки или зонда (последнему должна научить медсестра).

Можно попробовать настоять на том, чтобы постоянно находиться рядом с новорожденным, так как мама имеет право быть вместе с ним. Но это не всегда реально, если медицинское учреждение переполнено.

Документы для выписки из роддома.

При выписке женщине необходимо
получить пакет документов.

В них включаются
следующие бумаги:

• справка о рождении младенца;
• обменная карта женщины и ребенка;
• часть родового сертификата.

Справка необходима для предоставления в отделение ЗАГСа, где требуется получить свидетельство о рождении. Ее можно взять не только в момент выписки, но и раньше, если документ будет оформлять отец новорожденного.

Свою обменную карту мать должна представить в женскую консультацию, где необходимо пройти осмотр в определенные сроки после родов.

Врач должен назначить повторное УЗИ-исследование, анализы крови, даже если проблем во время появления новорожденного не возникало.

Обменную карту ребенка и часть родового сертификата понадобится отдать в детскую поликлинику, где будет наблюдаться малыш.

Документы являются гарантией того, что в медицинскую организацию поступят государственные субсидии, выделяемые для таких случаев.

Как подготовиться

Желательно, чтобы еще до рождения малыша все было собрано: сумки с вещами для вас и крохи, пакет документов в роддом: паспорт, полис, обменная карта, родовой сертификат. Желательно подготовить и комплект вещей на выписку. Так вы будете уверены, что родные точно привезут то, что нужно.

Учитывайте, что размер одежды и обуви мог увеличиться из-за набора веса и отечности. Приобретайте вещи посвободнее, чтобы не ощущать скованности. Идеальный вариант — футболки, туники, платья-разлетайки. Многие предпочитают красивые спортивные костюмы. Некоторые вовсе не переживают и берут одежду, которую носили во время беременности.

Что касается подготовки дома, то оптимально заранее погладить пеленки, ползунки, распашонки, чепчики, подготовить средства по уходу за малышом, чтобы по возвращению домой вам было комфортно. Но с этой задачей может справиться и муж

Если вы уверены, что он справится, то доверьте часть хлопот супругу — для мужчин очень важно участвовать в важном событии и понимать собственную значимость

Обменная карта

Прежде всего молодая мама получает в качестве документа определенную часть так называ­емой обменной карты, с которой ее приняли в роддом. Обменная карта выдается в женской кон­сультации или медицинском центре, где ведется наблюдение беременности, на сроке 28 недель.

Ее желательно носить с собой в последнюю неделюперед родами, подстрахо­вывая себя документально от непредвиденных обстоятельств. Делов том, что, если ро­ды начнутся раньше и неожиданно для женщины, безобменной карты с отраженной там ме­дицинской информа­цией ее посчитают заведомо инфициро­ванной и отвезут в специальный род­дом.

Обменная карта предс­тавляет собой установ­ленную Минздравом еди­ную форму. Она состоит из нескольких листов.

Мнение эксперта
Куртов Михаил Сергеевич
Юрист-практик с 15-летним стажем. Специализируется на гражданском и семейном праве. Автор десятков статей на юридическую тематику.

1-й лист — «Сведе­ния женской консульта­ции о беременной». Он постепенно заполняется акушером-гинекологом, наб­людающим беременность, и от­ражает данные наблюдений и анализов.

2-й лист — «Сведения ро­дильного дома, родильного отде­ления больницы о родильнице». Этот лист заполняется врачом роддома, принимавшим роды, и содержит информацию о состоя­нии женщины после родов, воз­можных осложнениях в родах и проведенной терапии.

3-й лист — «Сведения ро­дильного дома, родильного от­деления больницы о новорож­денном». Этот лист заполняет­ся в роддоме педиатром или неонатологом и содержит сведе­ния о новорожденном.

Именно 2-й и 3-й листы об­менной карты выдаются маме заполненными при выписке, поэтому поговорим об этом подробнее.

Обратите внимание на то, чтобы в листе сведений о ро­дильнице были обязательно за­полнены следующие графы:

1. Фамилия, имя, отчество.
2. Адрес.
3. Дата поступления.
4. Роды произошли — чис­ло, месяц, год.
5. Оперативные пособия в родах.
6. Применялось ли обезбо­ливание, какое, какова его эф­фективность.
7. Течение послеродового периода, заболевания.
8. На какой день после ро­дов выписана из роддома.
9. Состояние матери при выписке.
10. Состояние ребенка при рождении, в родильном доме, при выписке.
11. Вес ребенка при рожде­нии, при выписке.
12. Рост при рождении.
13. Нуждается ли в патро­наже (посещении докторомженской консультации на до­му).

В документе обязательно должны быть дата заполнения и подписи врача акушера-гинеко­лога и врача-педиатра.

Этот заполненный лист от­дают женщине. С ним молодая мама идет после выписки из роддома в женскую консульта­цию или центр по ведению бе­ременности, где она наблюда­лась.

Медицинская информа­ция из роддома поможет врачам назначить адекватное лечение, если были осложнения в родах; она будет учтена и при ведении последующей беременности. Чем полнее имеющиеся меди­цинские сведения, тем легче бу­дет врачам в дальнейшем при необходимости правильно пос­тавить диагноз.

По возможнос­ти к акушеру-гинекологу необ­ходимо обратиться в первые дни после выписки.

ПЕРВЫЕ ДОКУМЕНТЫ

        Чтобы ваш новорожденный малыш стал полноправным российским гражданином, его необходимо должным образом «оформить» – то есть вскоре после рождения зарегистрировать ребенка во всех положенных организациях и получить все необходимые документы: свидетельство о рождении, гражданство, регистрацию по месту жительства, полис ОМС.

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ

Ребенка можно зарегистрировать в любом ЗАГСе города, но чаще всего оформление свидетельства о рождении ребенка происходит в отделе ЗАГС по месту жительства одного из родителей. 

Для регистрации новорожденного необходимо предоставить следующие документы:

1. Документ, являющийся основанием для государственной регистрации рождения ребенка

• Справка о рождении ребенка из родильного дома (она действительна в течение месяца); 
• Документ о рождении, который выдал частнопрактикующий врач при родах вне медицинской организации; 
• Если новорожденный появился на свет вне медицинской организации и без участия врачей – заявление человека, присутствовавшего во время рождения ребенка. 

2. Паспорта матери и отца (если семья неполная – только матери).
3. Свидетельство о браке (если есть). 

     При оформлении свидетельства о рождении фамилия новорожденного записывается по фамилии его родителей, имя – по соглашению родителей. 
      Если родители новорожденного состоят в браке, подать заявление о регистрации ребенка может любой из них, присутствие второго при оформлении свидетельства о рождении необязательно. 
     Если брак родителей не зарегистрирован, при оформлении свидетельства о рождении необходимо физическое присутствие и отца, и матери новорожденного. Сведения об отце ребенка в данном случае вносятся на основании записи акта об установлении отцовства. 
     Если отцовство не установлено, сведения об отце ребенка записываются в свидетельство о рождении со слов матери или, по ее желанию, не указываются вовсе. В этом случае новорожденный получает фамилию матери, отчество записывается с ее слов. 

    Вместе со свидетельством о рождении ребенка в ЗАГСе выдадут справку по форме №25 для оформления пособий на новорожденного ребенка, которая действительна в течение 6 месяцев. Справку из роддома при этом забирают. 

РЕГИСТРАЦИЯ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА

        Следующий шаг – регистрация ребенка по месту жительства одного из родителей. Новорожденного ребенка можно зарегистрировать как по месту жительства матери, так и отца. При этом согласия всех остальных людей, прописанных в этой квартире или доме, на регистрацию ребенка не требуется. Для регистрации новорожденного нужно обратиться в паспортный стол по месту жительства. Там попросят следующие документы

• Заявление матери (отца) о регистрации ребенка по месту жительства матери (отца). 
• Выписки из лицевых счетов и домовых книг с места жительства отца и матери (ЕИРЦ, паспортный стол). 
• Справка от второго родителя о том, что ребенок не зарегистрирован с ним по месту жительства. (РЭУ, паспортный стол). 
• Свидетельство о рождении ребенка + ксерокопия. 
• Паспорта родителей + ксерокопии. 
• Свидетельство о браке (если он зарегистрирован). 
• Заявление от 2-го родителя, что он не возражает против регистрации ребенка. 

        В итоге на свидетельстве о рождении появится небольшой штамп, подтверждающий место жительства новорожденного. Никаких перечислений и пошлин за регистрацию новорожденного платить не нужно – это делают бесплатно. 
       После этого вы должны получить в ЖЭКе справку о прописке ребенка и о совместном его проживании с вами – это понадобится для получения пособия. 

ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

• Паспорт одного из родителей новорожденного, в котором есть отметка о регистрации по месту жительства (прописка). 
• Свидетельство о рождении ребенка. 

СНИЛС

В пенсионном фонде по месту прописки или в МФЦ Вам необходимо получить СНИЛС. Не откладывайте это «на потом», он оформляется очень быстро, в дальнейшем он может понадобиться для оформления многих медицинских документов, в том числе льготных рецептов и направлений на обследование и лечение за пределы Архангельской области.

Полис обязательного медицинского страхования

Этот документ необходимо оформить для того, чтобы крошка мог получать бесплатную медицинскую помощь. Каждый гражданин РФ имеет право на медицинское страхование. Родители также могут выбрать страховую компанию по своему усмотрению

Неважно, где прописан малыш, поскольку страховка оформляется по месту его фактического нахождения

Какие документы нужно предоставить в страховую компанию:

• свидетельство о рождении;
• паспорт родителя, который подает заявление.

Родитель заполняет бланк заявления по образцу. Чтобы получить постоянный полис, нужно ждать около 30 дней, но на это время страховая компания выдает временный документ.

Сколько дней держат в роддоме после естественных родов?

Под естественными родами понимается самопроизвольный процесс рождения ребенка через родовые пути без хирургического или иного медицинского вмешательства в виде стимуляции или обезболивания. В течение нескольких дней после родоразрешения проводятся регулярные осмотры и УЗИ. Это нужно для того, чтобы убедиться, что в организме матери не идут воспалительные процессы, а матка нормально сокращается. Ребенка также осматривают специалисты, и если не выявились патологии, при хорошем самочувствии новорожденного и матери выписка производится на 3–4 день.

Длительность пребывания в роддоме увеличивается, если при родоразрешении был проведен хирургический разрез промежности – эпизиотомия. Она необходима для избежания разрывов и недопущения травмирования ребенка во время сложных или стремительных родов, в случае рождения крупного малыша. Выписка проводится на 5–6 день, когда швы заживут.

Когда выписывают из роддома после кесарева сечения

Малыш — это счастье

Операция выполняется под наркозом. Среди методов анестезии отмечают эпидуральную и общую. Введение в организм подобных веществ требует контроля над пациенткой.

Также сказывается накладывание швов. Если показано кесарево сечение, хирурги разрезают стенку матки и извлекают младенца. Затем делают чистку брюшной полости и зашивают рубцы.

Операция кесарева сечения требует времени на восстановление. Первые 3 дня женщине больно двигаться, не говоря об уходе за малышом. Это основные причины выписки после такой операции на 7-10 сутки. При этом ребенок и мама должны быть здоровыми.

На какой день выписывают из роддома? Необходимые исследования перед отправкой пациентов домой

При нормальном течении родов оформление выписки из роддома происходит стандартно. Маму и новорожденного отпускают уже на четвертый, в крайнем случае — на пятый день. За это время ребенку необходимо сделать обязательную прививку от туберкулеза (БЦЖ). Да, во многих государствах Европы медики отказались от вакцинации грудничков. Но в таких странах, где туберкулез уже переходит в стадию эпидемии, прививка является единственным способом защиты детей. Например, на Украине смертность от туберкулеза с каждым годом растет. На сегодняшний день от этой болезни умирает больше людей, чем от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, когда мамочки не хотят делать прививку БЦЖ, им лучше хорошенько задуматься над последствиями, к которым может привести их отказ. Впрочем, это тема совсем другой статьи. Так вот, после того как ребенка вакцинировали, необходимо на четвертый день взять кровь на комплексное обследование малыша. Это исследование позволяет выявить врождённые заболевания и другие патологии, которые могут привести в будущем к инвалидности.

Также ребенку необходимо провести процедуру проверки слуха, чтобы выявить нарушения на ранних стадиях и начать их корректировку. По желанию женщины выписать ее можно и после прививки — на третий день, а остальные обязательные процедуры она может пройти в частном порядке — самостоятельно — в любой детской поликлинике. Но как показывает практика, в первые недели после выписки начинается сплошная суматоха, и многие просто забывают это сделать. А вспоминают тогда, когда бывает уже поздно. Ведь эти обследования проводятся именно потому в первые дни рождения ребёнка, что работа над устранением проблем начинается сразу же, когда еще можно предотвратить необратимые последствия. Поэтому доктора настоятельно советуют выписываться после проведения всех необходимых обследований. Пару дней для вас ничего особо не изменят, но могут спасти жизнь вашему ребенку.

Операция кесарева сечения

Через сколько выписывают из роддома после кесарева? Данная операция проводится под наркозом. Анестезия может быть общей или эпидуральной. После введения таких веществ за пациенткой необходим контроль. Также важную роль играет и наложение швов. Во время кесарева сечения хирурги рассекают стенку брюшины и матки, после чего извлекают плод. Далее проводится туалет брюшной полости и ушивание рубцов.

После такого вмешательства женщина восстанавливается гораздо дольше, чем после естественных родов. В первые трое суток новоиспеченной мамочке очень тяжело и больно ходить. Что уже можно говорить об уходе за младенцем. Именно поэтому после кесарева сечения выписка производится только на 7-10 сутки. При этом должно соблюдаться условие того, чтобы не возникло осложнений, а ребенок родился здоровым.

Первые дни малыша дома

Всё, что молодым родителям нужно делать — заботиться о новом члене семьи, а именно кормить его по выбранной методике, переодевать, укладывать спать. Первые недели здоровый малыш будет просыпаться только для кормления, а в остальное время — спать и набираться сил. Ребёнок должен быть сытым, одетым в чистую одежду и сухой подгузник.

По возвращении домой всё для нового члена семьи будет впервые, и для отдельных событий есть свои сроки:

• педиатр после выписки придёт на следующий день, но могут быть задержки из-за загруженности местной больницы. Врач осмотрит малыша, заберёт лист из обменной карты, что был выдан в роддоме, даст все необходимые рекомендации;
• первое купание должно быть сразу после заживления пупочной ранки или раньше, согласно указаниям врача, данным маме ещё в роддоме. Вода должна быть чистой ( раньше рекомендовали купать новорождённых только в кипячёной), никаких моющих средств использовать не стоит;
• сроки первой прогулки зависят от погодных условий. Если на улице тепло, то можно начинать выходить на свежий воздух уже на следующий день по приезде домой, начиная с 5 минут и постепенно продлевая прогулки. Зимой при спокойной обстановке за окном первый выход можно совершить на 3–4 день дома. Снегопад, дождь, сильный ветер, температура ниже 10 градусов мороза и больше 25 градусов тепла — в таких ситуациях лучше отказаться от прогулок с малышом;
• первые визиты гости могут наносить сразу, как к этому будет готова мама. Строгих ограничений по ранним контактам ребёнка с другими людьми нет, малыша часто никому не показывают первый месяц-полтора по личным причинам и желанию. Однако отправляясь в гости к новорождённому, человеку необходимо быть полностью здоровым, одетым в чистую одежду, с вымытыми руками и пониманием того, что визит должен быть недолгим — не стоит утомлять восстанавливающуюся маму.

Выписка из роддома — событие, масштаб которого задают сами родители. Папа может просто забрать свою жену и ребёнка из роддома, а могут собраться родственники и устроить настоящую праздничную встречу с подарками и цветами. Самое главное не забыть про документы и подготовку дома к приезду нового члена семьи.

Если было сделано кесарево, то когда отпустят домой?

Тяжелые роды могут негативно сказаться на здоровье не только новорожденного, но и его мамы. Поэтому в таких случаях доктора не разрешают выписывать пациентов домой в течение первой недели.

Если женщине делали кесарево сечение, то из роддома ее выпишут не раньше чем на седьмой — девятый день. Все зависит от того, как будут заживать швы и как она будет себя чувствовать в целом, насколько быстро восстановится ее организм. Даже если со здоровьем малыша все хорошо, он ждет, пока мамочка поправится. Тогда их вместе отпустят домой. Бывает и такое, что мама быстро приходит в норму, и ее можно выписывать, а вот ребенок все еще должен находиться под присмотром врачей. Тогда ее выписывают, а новорожденного переводят в детское отделение на стационар или оставляют в инкубаторе при роддоме.

Подготовка и украшение дома

Пока мама с малышом восстанавливаются после родов в больнице, дома во всю должна кипеть подготовка к встрече нового члена семьи. Необходимо пройтись по всем пунктам:

• одежда для ребёнка, постельное бельё — всё должно быть постирано и проглажено;
• в доме нужно тщательно убрать, провести влажную уборку и избавиться от пыли даже в самых труднодоступных местах;
• квартиру нужно хорошо проветрить, и после придётся проводить эту процедуру регулярно;
• микроклимат в комнате, где будет находиться малыш, нужно проанализировать, используя гигрометр для измерения влажности и термометр. Основываясь на результатах, стоит принять меры по приведению параметров к идеальным — температуре 20 градусов и влажности 60–70%.

Стоит позаботиться, чтобы когда малыш окажется дома, для него с первых минут было всё необходимое, а именно:

• одежда подходящего размера в нескольких экземплярах — ребёнка придётся часто переодевать из-за срыгиваний, а также не исключено, что подведёт подгузник;
• подгузники. Желательно покупать сразу несколько упаковок, причём не только самого маленького размера, но и следующего — так получится подобрать наиболее комфортный вариант;
• кроватка или люлька с чистым постельным бельём;
• место для пеленания и переодеваний (обычно это пеленальный комод или столик со специальным матрасом);
• аптечка для малыша (средства от температуры в виде свечей и сиропа, градусник, заживляющий крем, средства для обработки ран и пр.);
• смеси для кормления (если малыш находится на искусственном вскармливании).

Следующий этап — подготовка сюрприза для мамы. После утомительных месяцев беременности и родов любой женщине будет приятно, если к её возвращению домой комната будет красиво украшена. Вариантов масса, но обычно папы отдают предпочтение воздушным шарам.

Заключение

Еще раз коротко обобщим, какие ключевые изменения вносит Новый порядок с 2021 года:

• Сокращается число врачебных осмотров женщин при физиологическом течении беременности;
• Изменяются сроки осмотра беременных женщин врачами-специалистами;
• Скрининговых УЗИ будет не три, а два;
• Акушеры-гинекологи будут раньше делать окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния женщины и плода;
• Увеличен объем медицинской документации, которую должен будет заполнять врач;
• Скорректированы стандарты оснащения медицинских организаций/структурных подразделений

И другие.

Обновление порядков оказания медицинской помощи по профилям – закономерный и необходимый процесс. Старый порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» вступил в силу в мае 2013 года. Длительное время до этого он находился в стадии разработки и согласования. Соответственно, стандарты и требования, содержащиеся в этом порядке, последние годы стремительно устаревали.

Безусловно, некоторые требования Нового порядка могут вызывать споры в профессиональном сообществе. Например, так ли необходима расширенная медицинская документация? Тем не менее, Новый порядок уже содержит положения, которые приведут к необходимости тратить больше времени на оформление медицинских форм, а значит медицинские организации и специалисты должны быть готовы к практической реализации этих и других положений Нового порядка в 2021 году.

Разделы базы знаний

• Общие требования к медицинской деятельности
• Отдельные направления медицинской деятельности
• Судебно-медицинская экспертиза
• Фармацевтическое право
• Противоэпидемические меры и иммунопрофилактика
• Медицинское образование и квалиф. требования
• Надзор и контроль в здравоохранении
• Трудовое право
• Обращение медизделий
• Таможенное право
• Уголовное право
• Конфликты между медработниками и пациентами
• Международное право и зарубежные юрисдикции
• Защита конкуренции и антимонопольное право
• Процессуальное право

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ