Раннее искусственное вскармливание

Лайфак 8. В дело каждый грамм

Если малыш не доедает смесь до конца, остатки можно применять для приготовления самых разных блюд. Этот ингредиент успешно заменит молоко или сметану в:

• кашах,

• блинах,

• оладьях,

• творожно-манных запеканках,

• пирогах,

• супах-пюре (например, в тыквенном),

• суфле и т. д.

Пусть вас не смущает сладковатый вкус смеси, он лишь сделает блюда чуть пикантнее, но не испортит их.

Что ещё нужно помнить мамам детей-искусственников

• В отличие от грудничков, искусственники должны пить воду.

• Стул у таких малышей обычно бывает не после каждого кормления, а один раз в день. Это нормально.

• Тщательно выбирайте смеси. Изучите весь ассортимент, чтобы найти наиболее подходящий вашему ребёнку вид (например, смеси с добавками, помогающими при частых срыгиваниях).

Фото: globallookpress.com

Особенности коровьего молока в сравнении с материнским

Рассмотрим отличия данных видов продукта. Чтобы разобраться, можно ли давать ребенку коровье молоко в годовалом возрасте, в первую очередь нужно сверить состав. В материнском, в 100 мл, насчитывается: углеводов — 7.5%, белка — 1,2%, жира — 7.5%. Энергетическая ценность -70 килокалорий. Это самые оптимальные показатели при вскармливании на первых этапах для деток.

В коровьем молоке содержится в 2 раза меньше углеводов, но больше белка, кальция, фосфора, калия и других минералов, которые могут вызвать аллергию. А высокая жирность увеличивает холестерин в крови, что в дальнейшем может спровоцировать болезни сердца, сосудистые заболевания, атеросклероз, стенокардию.

На вопрос о том, когда можно давать коровье молоко ребенку, специалисты Медицинского института отвечают,что оптимальный вариант — начиная с 3 лет. Именно в этот период развития дети полноценно усваивают пищу.

Правила смешивания сцеженного молока и смеси

1. Добавлять материнское молоко следует в уже готовую пищу (порошок разбавляется теплой водой и доводится до однородной субстанции).
2. Для сцеженного молока используются специальные пакеты, позволяющие держать детскую пищу несколько часов в холодильнике или до полугода в морозильной камере.
3. Перед добавлением необходима разморозка – сначала оставить в холодильнике до получения жидкой субстанции, а затем согреть при комнатной температуре.
4. Составляющие детской пищи должны иметь одинаковую температуру, но молоко не следует кипятить (довести до температуры 37 градусов можно на водяной бане или с помощью детского подогревателя для бутылочек).

Видео о смешанном вскармливании

Недоношенный ребенок — «приговор» для семьи?

К детям с умеренной степенью недоношенности отношение не столь настороженное, хотя и они могут преподносить «сюрпризы». Тогда как к глубоконедоношенным детям нередко имеется две крайние позиции: некоторые считают, что следует бороться за каждого ребенка, другие отказывают ему в праве на жизнь.

Взглянем на ситуацию иначе: к примеру, произошла автомобильная авария, в которой тяжело пострадал абсолютно здоровый человек. Разве врачи отказывают в помощи? Нет. Наоборот, делается все возможное для его выживания, хотя зачастую отсутствует уверенность, что пострадавший вновь станет полноценным членом общества. Так почему же глубоконедоношенных малышей лишать такой возможности?

Однако вставая на этот нелегкий путь, помните, что многое зависит от степени зрелости органов малыша и других факторов. К сожалению, не всегда удается избежать печальных последствий, особенно если у ребенка имеются врожденные пороки развития, либо малыш получил родовую травму.

P.S. В завершении сделаю небольшое лирическое отступление, рассказав собственную историю…

Много лет назад у меня родился недоношенный ребенок на сроке 30-31 недель с весом 1300 грамм. Мне едва исполнилось 19 лет, поэтому о детях знала я немного. Сказать, что я была расстроена —  ничего не сказать. Скорее я пребывала состоянии шока, виня себя в произошедшем.

В реанимации мой ребенок находился 10 дней. Затем он был переведен на второй этап выхаживания, где долго набирал в весе. Тогда не практиковалось совместное пребывание матери с ребенком, поэтому я ежедневно приходила и уходила.

До года ребенок получил несколько курсов медикаментозного лечения, массажа и физиотерапевтических процедур. Невропатолог стал почти членом семьи, настолько часто мы оказывались у него на приеме.

Ребенок поздно начал говорить, были небольшие нарушения в речевом развитии. Поэтому с ним занимался логопед. Справились и с этой трудностью. Правда даже, повзрослев, сын при волнении иногда «проглатывает» некоторые буквы и частит.

В остальном он развивался, не отставая от сверстников, а во многом даже опережая.

Сейчас — все позади. Моему «малышу» уже исполнилось 24 года. Основное направление его деятельности — информационные технологии.

Дорогие мамы, у вас имеются собственные истории? Поделитесь с нами. Возможно, кому-то ваш рассказ поможет сделать правильный выбор, поверить в себя и своего малыша.

Читайте первые статьи нашего цикла:

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com

Важная информация

Если постоянно добавлять ребенку в пищу коровье молоко или часто давать его в качестве питья, у ребенка может случиться обезвоживание, а также аллергия на молочный белок. Со скольки детям можно коровье молоко? Педиатры говорят, что не ранее чем с 12 месяцев, а при возможности с 1.5 — 2 лет.

Иначе слишком раннее введение в рацион данного продукта может повлиять на возникновение некоторых заболеваний, к примеру, железодефицитной анемии. При этом есть возможность заболеть сахарным диабетом первого типа, тяжелым заболеванием, связанным с нарушением обмена веществ.

Если в семье есть инсулинозависимые больные, советуем не включать в рацион питания продукты, в составе которых содержится неадаптированный белок.

Можно ли разводить смесь грудным молоком

Специалисты отвечают однозначно — смешивать обычную смесь и грудное молоко нельзя. Но можно организовать смешанное вскармливание. Оно возможно в двух вариантах:

1. Давать искусственный продукт после грудного вскармливания, если ребенок беспокоен, тянется к груди, причмокивает. Это означает, что грудного молока ему не хватило, и он остался голоден.
2. Поочередное кормление смесью и грудным молоком. Например, в первый раз ребенку обеспечивают естественное вскармливание, а во второй — только искусственное.

Первый способ рекомендуется в том случае, если у матери наблюдается небольшая нехватка молока. В данном случае режим кормления остается без изменений, а именно — по требованию малыша. Разница лишь в том, что после прикладывания к груди при необходимости ребенку дают дополнительно искусственное питание.

Ко второму способу прибегают в том случае, если лактация значительно снижена. Тогда утром рекомендуется кормление смесью, днем дважды — сначала грудью, затем смесью, вечером грудью, ночью смесью, а затем под утро еще раз грудью.

Выбор смеси

В продаже есть десятки марок детской смеси. При выборе родителям необходимо проконсультироваться с педиатром. Врач даст индивидуальные рекомендации, как вводить смесь при грудном вскармливании и какую лучше выбрать. Если малыш здоров, можно купить традиционный продукт

Необходимо обращать внимание на состав. Лучше, если в нем не будет пальмового масла

Для детей с аллергией, лактазной недостаточностью, затруднением пищеварения рекомендованы специализированные смеси. Педиатр, который знает об особенностях ребенка, выберет нужный вариант.

Грудное вскармливание и одновременный докорм требует ответственного подхода к выбору продукта. Желательно, чтобы в составе присутствовали:

• пробиотики и пребиотики;
• жирные кислоты;
• витамины и аминокислоты.

Осторожно: последствия для ГВ

Нет сомнений в том, что грудное молоко лучше для ребенка, чем смесь. Но если грудничку необходим докорм, мама должна внимательно следить за состоянием молочных желез. При замене одного или нескольких кормлений грудь переполняется. Особенно часто с этим сталкиваются женщины в первые полгода. Если давать сначала грудь, а потом смесь (одновременно в одно кормление), то риск лактостаза снижается.

Докармливать смесью рекомендуется в минимальном количестве. Если ребенок будет потреблять больше искусственного молока, чем материнского, то лактация пойдет на спад. Чем больше младенец пьет смеси, тем меньше он нуждается в грудном вскармливании. Основное условие лактации – спрос рождает предложение. Когда потребности в мамином молоке нет, оно перестает вырабатываться.

Витамины и лекарства, повышающие лактацию

Во время лактации потребность организма женщины в витаминах и микроэлементах возрастает. Возникающий относительный гиповитаминоз может способствовать снижению функции молочной железы. Предпочтение отдается поливитаминным комплексам, содержащим ретинол (витамин А), токоферол (витамин Е), тиамин (витамин В₁), аскорбиновую кислоту, микродозы йода, глютаминовую и липоевую кислоту. Из биогенных стимуляторов используется Апилак, Лактогон.

Учитывая, что практически все лекарства попадают в грудное молоко и, соответственно, ребенку, применять медикаментозные препараты для повышения лактации следует только по назначению врача.

Как определиться с выбором смеси в каждом конкретном случае?

Если ребёнок здоров, в качестве докорма можно использовать следующие смеси: «нутрилон», «хумана», «хайнц», «нан», «нестожен», «мамекс», «хипп».

При наличии признаков нарушений пищеварения — колики, задержка стула, неустойчивый стул, для коррекции дисбиоза, при повышенном риске развития инфекций, хороши смеси «нан кисломолочный 1» для детей первого полугодия жизни и «нан кисломолочный 2» с 6 месяцев;

При высоком риске аллергии к коровьему молоку — если его непереносимость выявлена у родителей, братьев или сестёр малыша — назначаются смеси с содержанием частично гидролизованного белка: «нан гипоаллергенный 1» в первом полугодии и «нан гипоаллергенный 2» после 6 месяцев, «нутрилак гипоаллергенный», «хипп гипоаллергенный 1», «хипп гипоаллергенный 2», «хумана гипоаллергенный 1» и «хумана гипоаллергенный 2».

Если у ребёнка уже имеются признаки аллергии к коровьему молоку, необходимо назначение в качестве докорма лечебных — гидролизатных смесей, в которых путём гидролиза разрушены основные аллергены, ответственные за развитие пищевой непереносимости: «нутрилак пептиди сцт», «фрисопеп», «алфаре», «нутрилон пепти тсц», «прегестимил», «нутрамиген», «дамил пепти».

Для детей с лактазной недостаточностью, в том числе в качестве диетического питания при острых кишечных инфекциях, рекомендованы смеси с низким содержанием лактозы: «нутрилон низколактозный», «нутрилак низколактозный», «хумана лп» (это смеси молочные), смеси на основе гидролизатов белков — «фрисопеп», «хипп га 1», «хумана га 1». Кроме того, кисломолочные смеси содержат меньше лактозы за счёт лактазной активности микроорганизмов. Смеси, в которых полностью отсутствует лактоза — безлактозные молочные — «мамекс безлактозный», «нан безлактозный», «нутрилак безлактозный»; не содержат лактозы также смеси на основе белка сои — «энфамил соя», «хайнц соя», «соя сэмп», «нан соя», «нутрилон соя» и др. а также гтдролизатные смеси лечебного назначения — «алфаре», «прегестимил», «нутрамиген», «нутрилон пепти тсц».

При упорных срыгиваниях иногда педиатр считает необходимым назначение антирефлюксной смеси. Эти смеси обладают повышенной вязкостью за счёт включения в их состав загустителей (камеди или крахмала): «нутрилак ар антирефлюксный», «семпер лемолак», «фрисовом», «хумана ар», «нутрилон антирефлюкс» и др.

И в заключении — несколько практических советов: при смешанном вскармливании необходимо учитывать, сколько грудного молока получает ребёнок и недостающий по возрасту и массе объём восполнять заменителями женского молока. Даже при незначительной лактации кормление грудью должно продолжаться как можно дольше

Важно сохранять не менее трёх прикладываний к груди в сутки для поддержания лактации. докорм можно давать только после того, как ребёнок опорожнит грудь

докорм, по возможности, нужно давать из чашки с помощью чайной ложки, чтобы ребёнок не привыкал к более лёгкому сосанию из рожка. в любом случае, если возникла потребность в назначении вашему малышу дополнительного питания, все необходимые советы и рекомендации вы получите у вашего педиатра.

Как и когда нужно докармливать

Применение материнского молока вместе со смесью – мера в 90% случаев вынужденная

Проводить подобное докармливание особенно важно в первые 4 месяца жизни, когда полноценный прикорм отсутствует. Искусственное питание вводится в качестве дополнительного только с разрешения педиатра

Существуют различные причины для такого решения, по возможности рекомендуется сохранять прикладывание к груди до 1-1,5 лет.

Что такое докорм и прикорм

Для того чтобы правильно организовать питание грудничка, нужно понимать разницу между этими двумя терминами. Докормом называется процесс получения малышом дополнительного количества пищи. Требуется он в том случае, когда грудного молока недостаточно для полноценного питания. В качестве докорма выступают:

• коровье или козье молоко;
• грудное молоко другой кормящей женщины;
• сухие смеси.

Докорм назначается педиатром, если ребенок не набирает вес по норме для его возраста, или имеются проблемы, связанные с лактацией.

Прикормом называется введение новой формы питания – расширение количества продуктов, которые могут включаться в рацион. В этом случае еда не всегда будет жидкой, в ней постепенно будут появляться кусочки овощей, фруктов, мяса и рыбы, волокна, которые потребуется пережевывать. Разнообразить рацион рекомендуется после достижения грудничком возраста 6 месяцев.

Внимание! Сладкого в прикорме быть не должно

Лучше всего умело сочетать докорм и естественное питание

Основные правила докорма

Использовать подходящее количество смеси нужно, исходя из показателей возраста и веса ребенка. В большинстве случаев предварительно проводятся взвешивание ребенка, тест «мокрые пеленки», затем готовится смесь в соответствии с возрастом малыша.

При докорме предпочтительнее использовать шприц, чем бутылочку, если планируется сохранение грудного вскармливания. Технологию со шприцом использует даже роддом. Если применяются посуда, мисочки или ложки, то они должны быть предварительно продезинфицированными. Также можно давать еду с ложки.

Чем докармливают?

Для докорма выбирают те же смеси, которыми рекомендуют кормить младенцев на искусственном вскармливании. Предпочтение отдается адаптированной смеси.

Чем докармливать нельзя?

Малютке нельзя давать лечебную смесь, если ее не порекомендовал педиатр. Для применения смесей с лечебным действием существуют строгие показания, например, соевую смесь дают при аллергии на молочный белок, а безлактозную используют у крох с недостатком лактазы. Кефир, коровье или козье молоко могут существенно навредить организму крохи.

Важные советы

Прежде чем предлагать ребёнку разные смеси, прочтите и прислушайтесь к следующим рекомендациям:

• каждый малыш индивидуален от рождения, поэтому сочетание различных видов питания, которое подошло соседскому ребёнку или чаду подружки совсем не обязательно должно понравиться вашему крохе;
• никто не спорит, что вы знаете предпочтения своего малыша лучше других, однако мнение специалиста игнорировать не стоит;
• коровье и козье молоко, кефир и другие кисломолочные продукты не подходят для питания младенца, даже при условии их добавления в адаптированную смесь;
• строго соблюдайте указанную производителем дозировку — слишком густая консистенция смеси не сделает её более сытной и полезной, а лишь усложнит процесс её переваривания и усвоения;
• не нужно постоянно пытаться насильно накормить малыша. Вы узнаете о том, что чадо проголодалось по его недовольному плачу, который прекратится лишь при получении долгожданной бутылочки со смесью;
• питание должно быть тёплым и свежеприготовленным. Не оставляйте его до следующего кормления и не разогревайте в микроволновой печи.

Здоровье крохи в первый год жизни напрямую зависит от качества питания. Поэтому сделайте всё возможное, чтобы обеспечить ему полноценное кормление с поступлением в организм всех необходимых для полноценного роста и развития веществ. Только тогда ребёнок будет спокоен во время сна и весел и активен в период бодрствования.

Причины

Знаменитый доктор Комаровский и консультанты по ГВ сходятся во мнении по поводу того, что грудное вскармливание полезно и удобно. Однако многие женщины отказываются от него добровольно или принудительно.

Веские причины для докорма:

• Показания по состоянию здоровья. При серьезных заболеваниях (ВИЧ, туберкулез, гепатиты В и С) врачи запрещают женщине кормить ребенка грудью. Такие случаи встречаются нечасто. Отказаться от лактации придется во время лечения онкологии токсичными препаратами. В остальных случаях можно подобрать медикаменты, которые будут совместимы с ГВ.
• Некоторые тяжелые врожденные заболевания у ребенка: классическая галактоземия, валинолейцинурия, фенилкетонурия требуют питания смесями со специальной формулой.
• Недоношенность (до 32 недель) и низкий вес при рождении (1500 граммов и меньше). Если младенец имеет маленький вес, педиатр рекомендует перейти на смешанное вскармливание. Детям, которые родились раньше срока, показано ИВ с последующим переводом на грудь.
• Новорожденные с высоким риском гипогликемии (например, с сахарным диабетом)

Возможные причины:

• Недостаточная выработка молока. С гипогалактией сталкиваются единицы. Чаще всего недостаток молока становится надуманной проблемой. Нередко активное участие в формировании неправильного подхода к ГВ у мамы формируют родственники. Бабушки говорят о том, что у женщины молоко голубого цвета и в нем нет ничего полезного для ребенка.
• Необходимость отлучиться. Женщины решают кормить смесью и грудным молоком после выхода на работу или учебу. Такой вариант приемлем, но требует правильной организации смешанного вскармливания.
• Собственная инициатива. Нередко мамы отказываются от грудного вскармливания в пользу смеси из-за того, что им не нравится процесс. Женщины чувствуют себя привязными к ребенку, а при введении докорма у них появляется свободное время.

Если есть трудности с прикладыванием или нехваткой молока

Если в городе работает консультант по грудному вскармливанию, все вопросы с докормом решаются на домашней консультации.

На дом приезжает специалист и показывает, как прикладывать ребенка к груди, разбирается в конкретной ситуации, учит, как давать докорм из не сосательных предметов.

Если нет возможности вызвать на дом такого специалиста, альтернативой являются интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

Есть вариант самостоятельного прохождения или с обратной связью от меня.

Выбирайте то, что больше вам подходит.

Счастливого материнства!

• Сколько хранится грудное молоко в холодильнике?
• Ребенок не наедается грудным молоком: как понять?
• Чай для лактации

Почему ГВ сегодня под вопросом

Грудное молоко не нуждается в защите своего первенства, т.к. за его плечами сама Природа – длительное время эволюционных процессов, которые никак не могут быть неоправданными. Но в современных реалиях дело обстоит совсем иначе и все чаще приходится восстанавливать справедливость. Нынешнее общество практически утратило преемственность поколений, опыт ГВ теперь редко передается от матери к дочери и от бабушки к внучке. И довольно частое явление среди современных девушек никогда в своей жизни не видеть процесса кормления младенца грудью вживую. Поэтому решение женщины о том, кормить или не кормить грудью своего ребенка формируется, во многом, под воздействием коммерческой информации из листовок, буклетов и другой рекламы производителей смесей и аксессуаров для искусственного вскармливания. Да даже игрушечные младенцы в детском магазине укомплектованы аккуратненькой бутылочкой, соской и подходящим для них отверстием в ротике. Какое представление о вскармливании младенца складывается у девочек с самого детства?

Во всем мире ведется борьба с агрессивной рекламой производителей искусственного питания для новорожденных. В 1981 г Всемирной организацией здравоохранения был принят Международный кодекс по маркетингу заменителей ГМ. Этот свод правил был разработан с целью ограничения рекламы искусственных заменителей грудного молока, чтобы не подрывать намерение женщин кормить грудью. Помимо ограничений на рекламу искусственных смесей, свод правил затрагивает этические аспекты рекламы бутылочек и пустышек. Но, очевидно, не во всех странах придерживаются этих правил.

К сожалению, многие не знают, что, возникновение на первый взгляд непреодолимых трудностей — не повод бросать кормить.

Если у вас не получается или вам не нравится кормить грудью, обратитесь за помощью! Кормление грудью слишком важно, чтобы, не раздумывая и не прилагая усилий, от него отказаться! Скорее всего, Вам смогут помочь и окажут поддержку в этот трудный момент

Правильный переход на коровье молоко

Проконсультируйтесь с детским врачом, который даст дельные советы по поводу того, с какого возраста дают коровье молоко детям и как можно проверить организм на аллергическую реакцию

Как и с другим питанием, нужно обращать внимание на любые побочные эффекты. Симптомами непереносимости лактозы может стать: диарея, боли в животе, рвота, высыпания на коже

Итак, пора узнать, когда можно давать коровье молоко ребенку и нужно ли его разводить водой? Переход может проходить в возрасте, когда малыш достиг двенадцати месяцев. Давать нужно только цельное молоко, а вот обезжиренное — только после двух лет. Начинайте с небольшого количества, разбавляя водой в пропорциях 1:2, а через 3-4 недели можно изменить пропорцию на 1:1.

Внимательно наблюдайте за реакцией малыша на новый продукт и временем, когда можно давать коровье молоко ребенку. Не следует смешивать с фруктами, ягодами и другими продуктами, которые могут вызвать вздутие и боли в животике у малыша.

Если после бутылочки ребенок не берет грудь

К сожалению, начав получать питание из бутылочки, в большинстве случаев дети не хотят больше сосать мамину грудь, так как «добыть» молоко из женской груди младенцу сложнее, чем высосать смесь через соску, а мышцы при кормлении из соски задействуются другие. Для начала попробуйте подобрать соску с маленьким отверстием или лишь с 1 дырочкой, возможно, это поможет оставить вскармливание смешанным.

Если мама хочет вернуть грудное вскармливание, ей придется отказаться от бутылочки и дать малютке возможность хорошо проголодаться. В ином случае способно выручить сцеживание и кормление женским молоком из бутылочки. Либо останется смириться с окончательным переходом к вскармливанию смесью.

Расчет потребности

Чтобы определить потребности младенца в дополнительном питании, следует учесть возраст крохи и вид используемой смеси.

Сначала рассчитывают общую суточную потребность младенца в питании:

• малышу в возрасте до 10 дней с весом менее 3200 г для расчета нужного объема питания следует умножить 70 на возраст в днях (при весе свыше 3200 умножают 80 на возраст в днях);
• ребенку младше 2 месяцев дают пищу в объеме 20% от его массы тела;
• детям от двух до четырех месяцев требуется пища в объеме 1/6 от их веса;
• малышам старше 4 месяцев до 6-месячного возраста нужно питание в объеме 1/7 от их массы тела;
• детям в возрасте от полугода до года требуется ежедневное поступление пищи в объеме от 1/8 до 1/9 от их веса.

Общий объем разделяем на число кормлений и узнаем примерный объем питания, нужный малютке в одно кормление.

Количество высасываемого молока можно измерить контрольным взвешиванием: взвесьте кроху перед кормлением, а затем – после. После вычитания этих значений вы узнаете количество выпитого молочка. Теперь останется лишь отнять объем получаемого младенцем грудного молочка от общего объема – так мама узнает, сколько крохе потребуется смеси.

Чтобы убедиться, что младенцу хватает для роста и полноценного развития всех нутриентов, нужно подсчитать, в каком количестве ребенок ежедневно получает белки, углеводы и жиры. Расчет основывают на нормах поступления в детский организм основных питательных веществ, а также примерном содержании этих веществ в женском молоке.

Возраст ребенка (месяцы)	Белки	Жиры	Углеводы
От рождения до 4	2-2,5 г/кг	6-6,5 г/кг	12-14 г/кг
От 4 до 9	3-3,5 г/кг	5,5-6 г/кг	12-14 г/кг
От 9 до 12	3-3,5 г/кг	5-5,5 г/кг	12-14м
В грудном молоке	1,3 г в 100 мл	4,2 г в 100 мл	7 г в 100 мл

Сначала подсчитывают, сколько малыш получает всего грудного молока в день, а затем – сколько белков, углеводов, а также жиров он получает с этим питанием. Далее так же подсчитывают содержание нутриентов в получаемом объеме молочной смеси. Рассчитав потребности малютки в зависимости от возраста, определяют, достаточно ли крохе получаемой пищи.

Как организовать смешанное вскармливание новорожденного или грудничка

2.1. Правила введения докорма или ИВ

• Как можно дольше сохранять прикладывание к груди
• Смесью докармливать после кормления грудью
• Рассчитывать и корректировать объемы питания
• Использовать только адаптированные молочные смеси, соответствующие возрасту и состоянию здоровья ребенка
• Ребенок со специальными диетическими потребностями или с определенными заболеваниями, требующими лечебного питания, должны получать смесь только на основании рекомендаций лечащего врача.

2.2. Смешанное или искусственное вскармливание – как организовать

Постепенность

Особенности введения докорма

Если объем докорма невелик, то его лучше давать с ложечки. Если докорм производится из бутылочки, то лучше подобрать упругую соску с небольшими отверстиями. Легкое поступление молока через соску способствует более быстрому отказу от груди.

Режим питания

Как правильно организовать режим питания, если грудное вскармливание происходило по требованию. Если ребенок при ГВ находился на свободном вскармливании (по требованию), то соблюдение этого принципа можно сохранить и при СВ с учетом объемов кормления грудным молоком (обязательно из обеих грудей). Компенсировать объем смесями можно по требованию ребенка, который в этом случае требует более частого, но в меньших количествах питания.

Смешанное вскармливание. Режим питания, если грудное вскармливание происходило по расписанию. Как правило, при 6-7 разовом кормлении рекомендуется соблюдение 3-3,5 часовых интервалов между кормлениями днем и 6-ти часовой перерыв на ночной сон. При введении прикорма (любое детское питание кроме смесей) в период от 4 до 6 месяцев ребенок может быть переведен на 5-ти разовое кормление.

Объем питания в первые 10 дней жизни ребенка.

Объем может быть рассчитан по формуле Зайцевой:

Суточный объем молока или смеси= 2% от массы тела при рождении х n, где n – день жизни новорожденного ребенка.

Пример: ребенок 3200 г, 5 дней жизни

Объем питания в сутки = 3200 г х 2% = 64 г

64 г Х 5 дней = 320 г смеси в сутки

Объем 1 кормления  =  объем питания в сутки / количество кормлений в сутки, например, при 6-разовом питании = 320 г : 6 = 53 — 55 г.

Или

Объем одного кормления = количество дней жизни ребенка х 10

«Объемный метод» расчета питания для детей старше 10 дней.

10 дней – 2 месяца = 1/5 массы тела или 600 – 900 мл

2 – 4 месяца = 1/6 массы тела или 800 – 1000 мл

4 – 6 месяцев = 1/7 массы тела или 900 – 1000 мл

6-12 месяцев = 1/8 — 1/9 массы тела или 1000 – 1100 мл

*В объем не входят детские чаи, соки и вода. Все количества являются ориентировочными и зависят от индивидуального состояния ребенка.

Как перейти на смешанное или искусственное вскармливание. В этом лучше всего Вам поможет лечащий педиатр, который посоветует оптимальный режим кормления для Вашего малыша.
Помните, что суточный объем питания ребенка первых 6 месяцев не должен превышать 1000 мл, а с 6 до 12 месяцев – 1000 -1100 мл

2.3. Чек-лист переносимости смеси

• Ребенок с удовольствием ест смесь.
• Отсутствуют или присутствуют в умеренных количествах. срыгивания, рвота, жидкий, плохо переваренный стул, запоры.
• Появление атопического дерматита.
• Появление железодефицитной анемии, гипотрофии.
• Прибавка в весе от 0,5 до 1 кг в месяц или порядка 125 г в неделю у здорового ребенка.
• Нормальный цвет стула у ребенка 0-12 месяцев может варьироваться от желтого и оранжевого, до коричневого и зеленого цвета. В стуле могут наблюдаться белые комочки — следы ГМ или смеси. Аномалией, требующей обращения к врачу, является пенистость стула, наличие слизи, жидкий и частый (10 и более раз в сутки) и примесь крови.

Признаки, указывающие на необходимость перехода на смешанное вскармливание ребенка

Что же может натолкнуть вас на мысль, что вам не хватает молока, чтобы кормить малыша:

• Ваш малыш опорожняет мочевой пузырь не меньше, чем 7 раз в сутки, при этом испражнения с резким запахом имеют концентрированный цвет.
• Малыш плохо набирает вес. Если после первого месяца жизни ребенок набрал меньше 500 г, это повод задуматься о переходе на смешанное вскармливание.
• Если малыш постоянно голодный, ищет грудь, не активный, вялый и сонный, возможно, он становится слишком капризным, это значит, что ему не хватает молока.
• Если у него изменился стул, он стал редким, жидким, приобрел зеленый или темно-коричневый цвет, значит, есть проблемы с качеством молока, его нужно дополнять смесями.

Из чего докармливать

С вопросом о том, как правильно докармливать ребенка мамы обращаются к педиатрам. А те, чтобы облегчить им муки выбора, предлагают следующую таблицу, учитывающую способы докорма, а также их достоинства и недостатки.

Способ	Преимущества	Недостатки
Бутылочка с соской	Просто и удобно. Можно точно рассчитать, сколько смеси дать ребенку.	Если отверстие в соске слишком большое, из-за чего смесь свободно вытекает, скорее всего, малыш быстро откажется от груди в пользу такого вида докорма.
Одноразовый шприц (без иглы)	Неплохая и, главное, безопасная, стерильная замена грудного вскармливания.	Требует сноровки, терпения, особенно если объем смеси достаточно большой.
Чайная ложечка	Метод не предусматривает дополнительных трат, ложка легко моется. Как вариант можно приобрести мягкую ложку из силикона с бутылочкой в аптеке.	Изначально кормить ею ребенка сложно, особенно в дороге или на улице.
Чашка	Ее легко мыть и использовать. Как начать? Просто налить смесь и предложить крохе.	Нужно быть готовым к тому, что без сноровки все будет проливаться.
Система для докорма у груди	Позволяет сохранить грудное вскармливание	Ее нужно приобрести, а затем научиться ею пользоваться. К тому же, ее тяжело мыть.

Какую смесь выбрать для докорма

Отнеситесь к выбору смеси очень серьезно. Неправильно подобранная смесь может привести к ряду проблем, среди которых аллергия (сыпь и покраснения) и расстройства пищеварения (метеоризм, частые колики и нарушение стула). На выбор влияет возраст грудничка. Для малышей до полугода берите специальную высоко адаптированную смесь. В состав смесей для детей до шести месяцев должны обязательно входить йод, таурин, нуклеотиды и полиненасыщенные жирные кислоты.

При нарушенном пищеварении (колики, запоры и пр.) выбирайте Нан кисломолочный 1 для малышей до полугода и Нан кисломолочный 2 – для детей старше шести месяцев. Для ребенка с острой инфекцией кишечника и при лактазной недостаточности необходима смесь с низким содержанием лактозы. Также при долгих срыгиваний врач может назначить кормление антирефлюксной смесью с высокой вязкостью.

Виды смесей для маленьких детей

Детские смеси могут быть классифицированы по различным признакам.

1. По адаптации: полностью или частично адаптированные. Полностью адаптированные заменители предназначаются для малюток, которые лишены маминого молока. Состав их схож с грудным молоком и включает необходимые питательные вещества. Такое детское питание можно давать младенцу с самого рождения. Цифра 1 на упаковке со смесью указывает именно на то, что она полностью адаптированная. Частично адаптированные смеси рассчитаны на окрепший желудочно-кишечный тракт и предназначаются для деток примерно с 6 месяцев. Такое питание можно узнать по цифре 2 на упаковке.

2. По консистенции: сухие и жидкие. На российском рынке широко представлен первый вид — сухие смеси, которые требуют приготовления перед употреблением. Готовые жидкие смеси лишь набирают обороты продаж, поэтому многие об их существовании даже не слышали.

3. По лечебному воздействию: гипоаллергенные, безлактозные, с повышенным содержанием железа и др.

4. По составу: кисломолочные, они же ацидофильные, и пресные. Кисломолочные смеси (не путать с кефиром!) имеют в своём составе бифидо- и лактобактерии, нормализующие работу ЖКТ. Их консистенция более вязкая, поэтому они усваиваются быстрее, чем пресные. Остановимся на ацидофильных смесях подробнее.

Наполнение бутылочки разными смесями

Предостережения

Медики предостерегают – не стоит сразу давать ребенку большие порции. Начинать лучше с небольшого количества – в молоко матери добавить немного смеси, дать крохе и проверить, не появятся ли тревожные сигналы маленького организма.

Если ничего подозрительного не замечено, на следующий день рекомендуется увеличить количество искусственного продукта. Даже если малыш с удовольствием поглощает вкусную и питательную жидкость, обязательно наблюдать за реакцией после каждого кормления.

Еще одно предостережение – нужно помнить, что выработка молока зависит от количества его употребления малышом. Если при кормлении добавляется много смеси, период лактации быстро закончится.