Можно ли кормить грудью с имплантами?

Подвижность импланта из-за халатного отношения пациента

Главной причиной, почему внутрикостный элемент конструкции начал шататься, является игнорирование рекомендаций относительно ухода за имплантами и зафиксированной на них ортопедической системой. Если хирург провел имплантирование без нарушений протокола, ответственность за реабилитацию на 90% лежит на пациенте. К расшатыванию конструкции могут привести:

• Отказ от лекарственных препаратов, назначаемых хирургом для скорейшего восстановления травмированной ткани, предотвращения воспалительного процесса и т.д.
• Регулярное употребление алкоголя, курение замедляет скорость приживления искусственного корня, увеличивает риск периимплантита, ухудшает кровообращение в тканях. Клинические исследования показали, несостоятельность имплантов у пациентов с вредными привычками в 3 раза выше, чем у тех, кто их не имеет.
• Перегрузка искусственного корня при пережевывании твердых продуктов. Преждевременная жевательная нагрузка на имплантат. Обычно, врач рекомендует 2-3 недели после вмешательства соблюдать мягкую диету. Игнорирование рекомендации ведет к смещению импланта в его ложе, нарушению остеоинтеграции и как следствие, отторжению внутрикостного элемента.

На приживаемость титановой конструкции также влияют системные заболевания, сопровождающиеся нарушением регенеративных процессов. К ним относят сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, онкологические процессы, некоторые патологии ЦНС, хронические процессы полости рта. 

Относительные противопоказания

К ним относятся такие противопоказания, которые в разных индивидуальных случаях могут помешать лечению, а могут и не оказывать на процесс существенного влияния.

Несколько коронок.

Если в прошлом проводилось протезирование, то при подготовке к лечению нужно обратить пристальное внимание на коронки. На каких зубах они установлены? В каком состоянии корни этих зубов? Не начали ли разрушаться коронки, места их соединения? На какие зубы будет наибольшее воздействие, а какие будут перемещаться на 1–2 мм? Ответив на эти вопросы, доктор сможет сказать, можно ли носить элайнеры или брекеты

Иногда нужно сначала переделать коронку, а затем уже лечиться у ортодонта.

Коронки, в отличие от имплантов, перемещать можно (но осторожно)

Большое количество пломб.

Если у вас запломбированы 10 и более зубов, сами пломбы крупные (занимают больше 50% объема зуба), а в некоторых зубах были удалены нервы, это не значит, что исправлять прикус нельзя. Просто нужно более тщательно обследовать все пломбы и уточнить, не начали ли они разрушаться. Старые пломбы врач может порекомендовать заменить. Современные материалы для лечения позволяют сохранять даже «мертвые» зубы.

Проведенная в прошлом реставрация зуба.

Виниры не устанавливают, если есть нарушения прикуса, так как неправильное смыкание зубов может привести к разрушению, стиранию пластин. Поэтому об этой технологии говорить нет смысла. Однако если в прошлом один или несколько зубов были восстановлены с помощью пломбировочного материала, то, как правило, это не мешает впоследствии носить элайнеры или брекеты – вопрос лишь в качестве реставрации и ее состоянии.

Реставрированный зуб, если его корень не поврежден, не помеха лечению

ГВ при имплантах: основные нюансы

Кормление грудью после увеличения груди возможно. Импланты и лактация не считаются взаимоисключающими понятиями. Однако решающую роль в этом вопросе играет метод проведения операции.

Современные импланты изготавливаются из высокоэкологичных и гипоаллергенных материалов. Это позволяет носить их длительное время и не отказываться от грудного вскармливания. Если установка материала выполнена на грудной мышце или под нет, то это имплант не помешает лактации. Во время операции не травмируются молочные доли и не повреждаются млечные протоки.

Когда установка импланта выполнена непосредственно под кожей, грудное вскармливание в будущем невозможно. Поэтому при подготовке к операции хирург обязательно учитывает возраст пациентки, состояние собственной молочной железы и желание в будущем иметь детей.

Иногда установка имплантов выполняется по показаниям. Некоторые заболевания молочной железы требуют полного удаления ее тканей. В этом случае после установки искусственной груди лактация невозможна, поскольку отсутствуют молочные доли и протоки.

Немаловажное значение имеет то, каким способом был сделан разрез при установке импланта. Если повреждены нервные окончания и нарушена проходимость протоков, то женщина может столкнуться с трудностями в виде снижения количества молока

В данном случае решить проблему можно с помощью докорма.

Временные противопоказания

Это те, которые легко устранить. Выявив их при обследовании, врач-ортодонт даст рекомендации, и уже в скором времени после лечения можно будет приступать к исправлению прикуса.

Кариес.

При ношении любых ортодонтических конструкций гораздо быстрее образуется зубной налет, а вычищать его труднее

Хотя сами по себе брекеты и элайнеры не провоцируют кариес, но внимание к гигиене во время ортодонтического лечения должно быть намного выше. Поэтому удаление всех очагов кариеса, включая поверхностные, непременное условие перед началом лечения

Зубной налет, камень.

Причины те же, что описаны выше. Прикус исправляют при идеально чистых зубах. Для подготовки достаточно пройти ультразвуковую чистку (она отлично снимает твердые зубные отложения) и air flow (удаляет мягкий налет).

Небольшие воспаления могут возникать из-за скопившегося мягкого зубного налета. После профессиональной гигиены зубов, как правило, достаточно несколько дней выполнять рекомендации доктора (обычно это использование местных антисептиков), чтобы устранить проблему.

Рейтинг дентальных имплантов

Рейтинг основывается на популярных в РФ имплантационных системах. При составлении учитывались результаты клинических исследований, мнение врачей и отзывы пациентов. Какие из них лучше – определить сложно, поскольку многие равноценны по качеству, свойствам и стоимости.

ТОП-10 лучших имплантационных систем

Бренд (марка)	Особенности поверхности	Приживаемость	Сегмент
Nobel Biocare (США)	Активная гидрофильная поверхность TiUltra, покрытая ионами фосфора	приближена к 100%	премиум
Straumann (Швейцария)	Поверхность SLActive с гидрофильными свойствами	97-99, 2%	премиум
Astra Tech (Швеция)	Поверхность OsseoSpeed, активная гидрофильная, покрытая ионами фтора	Приближена к 100%	премиум
Ankylos (Германия)	Микропористая поверхность Firadent Plus	Приближена к 100%	средний
Impro (Германия)	Микропористая поверхность SuperH	96-98%	средний
Biohorizons (США)	Запатентованная поверхность Laser-Lok	97-97,3%	средний
Osstem (Южная Корея)	Пористая поверхность SA и CA	96-98%	эконом
Alpha Bio (Израиль)	Микропористая поверхность Nano Tec	97-98,3%	эконом
Dentium (Южная Корея)	Поверхность SLA с умеренными гидрофильными свойствами	96-98,8%	эконом
Dentium Implantium (Южная Корея)	Поверхность SLA с умеренными гидрофильными свойствами	97,5%	эконом

При выборе имплантационной системы учитывают следующие критерии:

• Материал;
• форма, резьба;
• время остеоинтеграции;
• тип поверхности;
• процент приживаемости;
• модельный ряд;
• гарантия производителя.

Приживаемость имплантационной системы можно отнести к условным критериям, поскольку клинических опыт показывает, что приживаемость установленных имплантов при должном уходе достигает 100% независимо от популярности бренда. Этот показатель в большей степени зависит не от марки, а опыта имплантолога и действий пациента (речь безусловно не идет о подделках или изделиях сомнительного качества).  

Средний срок приживаемости искусственного корня составляет 3 месяца на нижней челюсти, 6 месяцев на верхней. У систем премиум-класса период остеоинтеграции уменьшается до 1, 5-3 месяцев. Производитель дает гарантию на имплантаты, а не на время их службы. Показатели у эконом-систем приближены к 15-20 годам, у премиум – бессрочная гарантия.

Почему портится грудь во время кормления

Кормление малыша грудью – это естественный для женщины процесс. Мало кто может утверждать, что после завершения лактации с молочными железами ничего не произошло, и они остались в первоначальной форме. Пожалуй, такое случается только у обладательниц очень маленького размера груди.

Большинство женщин замечают сильные изменения формы и размера. Причиной становится изменение молочных долек, растяжение кожи, ослабление упругости мышц. Почему обвисает грудь, подробнее можно узнать «тут». Чтобы снизить силу негативного влияния беременности и ГВ на молочные железы, необходимо ухаживать за кожей, не допускать появления растяжек, правильно наладить лактацию и выполнять упражнения.

Не являются противопоказанием

Весь вопрос в том, какой способ лечения подобрать. Для детей помладше часто выбирают съемные пластины, а подростки могут носить такие же элайнеры, как и взрослые. Но начинать исправлять прикус можно сразу после диагностики имеющейся проблемы в любом возрасте.

Старший возраст.

Никакой верхней возрастной планки нет. Если зубы сохранены и есть потребность исправить их положение, лечиться у ортодонта можно в любом возрасте.

Общие заболевания (за очень редким исключением).

Нарушение обмена веществ, астма, аллергия и другие системные заболевания практически никогда не мешают носить ортодонтические конструкции, так как материалы гипоаллергенны, а никакого оперативного вмешательства (как при установке имплантов) не происходит. Если общее состояние пациента удовлетворительное и он может посещать клинику, то, скорее всего, препятствий нет.

Исправление прикуса не только даст Вам красивую улыбку, но и предотвратит многие проблемы с зубами и здоровьем организма в целом. Если Вы сомневаетесь, можно ли Вам проходить ортодонтическое лечение, пожалуйста, обратитесь к врачу-ортодонту и задайте все интересующие Вас вопросы.

Абсолютные противопоказания

Это те, при которых исправлять прикус либо нецелесообразно, либо невозможно.

Отсутствие большей части зубов.

Если жевательные зубы с обеих сторон на верхней и нижней челюстях были разрушены, удалены или отсутствуют, то исправлять положение оставшихся зачастую не имеет смысла. При подготовке к протезированию доктор, скорее всего, предложит альтернативный вариант.

Если зубов немного, брекеты установить нельзя

Дистрофические процессы в кости челюсти, пародонтоз.

Атрофия костной ткани или ее истончение – это синонимы. Суть процесса в том, что клетки костной ткани не обновляются, объем кости постепенно уменьшается, корни зубов начинают хуже держаться в ней и могут расшатываться. Такой процесс требует наблюдения у врача-стоматолога или пародонтолога, так как при должном внимании к своему здоровью можно замедлить развитие заболевания и сохранить зубы. Но лечение у ортодонта, которое сопровождается сильным воздействием на корни зубов, уже не проводится.

Исправлять прикус можно, если ткань кости челюсти плотная и хорошо держит корни зубов

Несколько имплантов.

Даже один имплант ставит возможность исправления прикуса под вопрос, так как обычно при ношении брекетов или элайнеров перемещаются в той или иной степени все зубы. А если имплантов несколько, избежать давления на них невозможно. В отличие от корней зубов, импланты не способны вынести такую нагрузку.

Реконструктивная пластика

В Алтайском крае очень высокий показатель по заболеваемости раком молочной железы. И к хирургу женщины чаще всего приходят уже без груди, после мастэктомии.

Согласно статистике, около 30% женщин с раком молочной железы полностью удаляют грудь. 70% пациенток удается ее сохранить: им одномоментно удаляют опухоль и реконструируют молочную железу.

Часто женщины обращаются к онкологу уже с третьей-четвертой стадиями рака, поэтому ничего не остается, кроме как полностью удалить грудь. Сохранение хотя бы части молочной железы возможно только при первой-второй стадиях рака.

Всего из общей массы операций около 3% – это реконструктивная пластика (личная статистика Ольги Мишуткиной).

Как следует употреблять брокколи в период лактации

Начинать употреблять брокколи во время грудного вскармливания следует не раньше 3-го месяца после родов, когда налаживается работа пищеварительной системы ребёнка. Сначала нужно попробовать небольшую порцию (не более 50г) термически обработанного продукта в первой половине дня, понаблюдать за грудничком. Если не последовало аллергической реакции, и у него не изменился характер стула, то постепенно можно увеличивать количество брокколи до 250г в сутки не более 3 раз в неделю.

Можно ли употреблять брокколи в свежем виде при ГВ? Нет, не стоит. Чтобы максимально снизить риск возникновения проблем со здоровьем малыша, лучше подвергнуть её тепловой обработке.

В каком виде возможно употребление брокколи? Как и цветную капусту, её можно варить, тушить, запекать, приготовить в пароварке, мультиварке, добавить в суп. Блюда, в состав которых включена брокколи, обладают мягким вкусом и готовятся довольно быстро.

Как не следует употреблять брокколи кормящей маме? Прежде всего, её нельзя жарить, готовить в микроволновой печи, добавлять к ней приправы, специи и соусы.

Можно ли во время кормления грудью поставить импланты?

Кормление грудью после родов обеспечивает правильное физическое и психологическое развитие ребенка. При этом женщина отдает себя малышу целиком, но не перестает хотеть быть привлекательной. Мысли об установке имплантов при ГВ приходят в голову многим. Однако ни одна женщина не идет на это, пока не свернет лактацию.

Во время грудного вскармливания ставить импланты нельзя. Операция требует использования анестезии и препаратов, которые несовместимы с лактацией. Стоит отметить, что после отмены ГВ молочная железа меняет свою форму и размер. Поэтому реальное состояние груди во время лактации оценивать сложно.

Увеличение груди после грудного вскармливания

Опытные пластические хирурги рекомендуют проводить операцию не раньше, чем через полгода после отлучения малыша. Физиология женского организма не предусматривает моментального прекращения лактации по щелчку. В течение нескольких месяцев после последнего прикладывания у женщины в груди остается молоко.

Если новоиспеченная мама решилась на операцию, то отправиться на консультацию к хирургу необходимо по прошествии 6 месяцев после отмены ГВ. Доктор проведет осмотр и даст индивидуальные рекомендации для пациентки, составит дальнейший план действий.

Сколько после имплантации нельзя заниматься спортом

Под запретом виды спорта, при которых пациент до имплантации испытывал на тренировках высокой напряжение. Представители травмоопасных профессий должны некоторое время находиться в состоянии покоя. Для поддержания формы строгие ограничения действуют только в течение первой недели после операции вживления. В дальнейшем можно выполнять упражнения без напряжения мышц, чтобы избежать резких перепадов давления.

Допустимая интенсивность тренировок определяется специалистом на основе рентгеновского снимка.

Боевые искусства, при которых возможны удары в челюсть, необходимо прекратить, пока имплант не приживется полностью. При необходимости проводить обязательные тренировки на пределе возможностей человека имплантацию планировать не следует.

При несоблюдении этих правил, возможны неприятные осложнения:

• Кровотечение;
• Сильная боль;
• Нарушение целостности швов.

Если пациент расслаблен, организм все усилия направляет на заживление раны, не допуская развития инфекции.

Первое время следует поберечься конькобежцам, фигуристам и хоккеистам, так как спорт после имплантации зубов в сочетании с переохлаждением может спровоцировать воспалительный процесс. После установки импланта врач даст консультацию каждому пациенту и укажет на возможные риски, способные вызвать негативные последствия.

Имплант выпал, что делать?

В редких случаях имплант выкручивается из кости и может выпадать. Это происходит при несоответствии размеров лунки и внутрикостного элемента, а также из-за слабости челюстной кости. Такие ситуации, когда имплантат теряет фиксацию и выпадает, но воспаление или другие признаки отторжения отсутствуют, могут возникнуть на фоне системных заболеваний, при которых нарушена тканевая регенерация (остеопороз, сахарный диабет). Проблему решают путем переустановки конструкции с использованием регенерационных мембран (обогащенных факторами роста), ускоряющих остеоинтеграцию, назначением курса витаминотерапии.

Операция и послеоперационный период

Сам процесс будет безболезненным и недолгим – вам сделают хорошую местную анестезию и быстро установят имплант. Но даже здесь есть подводный камень: вам может понадобиться операция, которая называется «синус-лифтинг» — вживление искусственной кости, если ваша атрофировалась. Процедура недолгая, но дорогая. Проводится, как правило, при имплантации в области верхних передних зубов.

Геннадий, операция прошла в 2011 году:«Сразу после операции вас домой не отпустят – дадут лед и заставят минут 20-30 держать его у щеки. Будьте готовы к приему антибиотиков. Чтобы исключить попадание инфекции, врач назначит вам целый курс. Заранее поговорите с гастроэнтерологом о восстановительной терапии. Во всяком случае, мне с моей поджелудочной гастроэнтеролог был просто необходим»

Елена, операция прошла в 2012 году:«Не дожидайтесь момента, когда анестезия начнет «отходить» — примите обезболивающее. Иначе вам придется испытать сильную боль, которая не уйдет в течение 2-3 дней. Все это время принимайте обезболивающее, которое назначит вам врач или которое вам обычно помогает. Не мучайте себя – ваша боль никому не нужна, и, прежде всего, вам самим. Мне пришлось брать длительный больничный, чтобы прийти в себя…»

Температура, слабость, отек, онемение, воспаление – ваши возможные спутники. Самое лучшее, что вы можете сделать для своего организма после операции – установить постельный режим, хотя бы на 1-2 дня, а лучше – на 3-5. Не выходите в места скопления людей, не занимайтесь спортом и не поднимайте тяжести, не загорайте.

В первую неделю установите диету – исключите соленое, острое, кислое, жесткую пищу. Забудьте про алкоголь!

На следующий день, через неделю, через месяц – контрольные рентгеновские снимки, чтобы проконтролировать процесс приживления импланта и отсутствия осложнений. Здесь вас могут поджидать: расхождение швов, переимплантит (воспаление костной ткани вокруг импланта), отторжение импланта. Тогда процесс растянется еще на несколько недель – в худшем случае — имплант придется переустановить. Будьте готовы и к такому раскладу.

Анна, обе операции прошли в 2013 году:«Честно говоря, было несколько моментов, когда хотелось все бросить. Мне казалось, врачи перестраховываются, причем безосновательно. Боялась идти на прием, делать снимок, потому что не хотелось слышать фразу «Приходите через 2 недели, еще рано». Мне устанавливали имплант повторно, и я уже готова была отказаться от своей идеи. Но меня хорошо поддерживали муж, родители, медсестры и сам врач – и когда, наконец, все осталось позади, я была счастлива. Раньше мне казалось, что я никогда больше не решусь на это, но сейчас, через 2 года, я начинаю понимать, что лучше импланта и быть ничего не может…»

Выполняйте все рекомендации врача, тогда риск будет минимальным. Не стесняйтесь приходить не прием раньше назначенного срока, звонить в клинику, если ваше состояние вас беспокоит.

Приблизительные расходы на этом этапе:

• Операция по установке импланта (возможно, повторная) – от 25 тысяч рублей
• Синус – лифтинг (возможно) – от 20 тысяч рублей
• Контрольные рентгеновские снимки – от 1000 рублей, в зависимости от необходимого количества.
• Необходимые лекарства – от 2 тысяч рублей

Анджелина Джоли не первая

22 июня, 7:27

«Мы не закройщики»: пластический хирург — о запросе «под Джоли» и разнице в цене

Почему в Москву за новой грудью ехать уже не актуально, в чем особенности мужской пластики и что изменить в себе точно не получится

Около 10 лет назад Анджелина Джоли удалила свою грудь и вставила импланты в превентивных целях – у нее был очень высок риск развития рака. Эту операцию – подкожную мастэктомию – проводят в Барнауле уже не первый год.

Такие операции делают по определенным показаниям: высокий риск возникновения рака по наследству, наличие множественных доброкачественных опухолей и даже пролеченная удаленная онкология в соседней груди.

Бесплатно такие операции в рамках ОМС у нас не делают.

Могут ли возникнут осложнения

Возможные осложнения после операции:

Таблица 2. Возможные осложнения после операции

Описание

Как проявляется

Как избежать

Аллергия

Покраснения и раздражения на коже, затруднение дыхания, в тяжелых случаях: отек Квинке, анафилактический шок.

Сообщить заранее врачу о лекарствах, на которые есть аллергия. Подобрать препарат с нейтральным действием.

Отторжение имплантата

Образование свободного пространства между имплантатом и десневой манжетой, неустойчивое положение имплантата, отечность тканей, гнойные выделения.

Подобрать имплантат, учитывая структуру костной ткани и прикус. Проверить, нет ли индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав конструкции. Исключить возможность врачебной ошибки в процессе установки имплантата.

Периимплантит (воспаление)

Отечность, гнойные выделения, повышение температуры в очаге поражения, болезненные ощущения.

Выявить возможные противопоказания к процедуре

Обратить внимание, нет ли невылеченных кариозных полостей, не нарушены ли врачебные рекомендации (например, чрезмерная жевательная нагрузка, игнорирование правил гигиены).

Противопоказания к имплантации при грудном вскармливании

Противопоказания разделяются на 2 группы: абсолютные и относительные. В первом случае нельзя проводить не только имплантацию зубов, но и другие сложные операции.

Одномоментная имплантация. Установка имплантата сразу после удаления зуба.

К ним относятся следующие заболевания и состояния организма:

• туберкулез;
• злокачественные образования;
• сахарный диабет (стадия декомпенсации);
• тяжелые эндокринные нарушения;
• заболевания крови;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• тяжелые почечные патологии;
• психические расстройства;
• алкоголизм, наркомания.

К относительным противопоказаниям относятся состояния и заболевания, которые поддаются устранению и коррекции. Они лишь на время отодвигают срок установки имплантата.

В эту группу включают:

• хронические заболевания в стадии обострения;
• респираторные инфекции;
• венерические болезни;
• физическое истощение организма;
• менструации;
• стрессовые состояния;
• табакокурение;
• беременность;
• лактация.

Можно ли совместить имплантацию зубов и беременность

• При беременности ослаблен иммунитет, поэтому на восстановление требуется больше времени, а инфекции развиваются быстро.
• Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма, категорически противопоказанное беременным.
• Подготовительный этап включает обязательное рентгеновское исследование, что нежелательно для будущего малыша.
• Беременным не следует вводить анестезию и принимать противовоспалительные препараты.
• Лечение возможных осложнений после имплантации также потребуют приема лекарств.
• Если операция уже запланирована, а женщина узнает о беременности, операцию нужно отменить.

Имплантация в первом триместре беременности опасна. В организме женщины закладываются все жизненно важные органы, и проведение операции не только отрицательно скажется на этом процессе, но может спровоцировать прерывание.

Сразу после родов имплантация также нежелательна, так как организму требуется время на восстановление. Примерно год.

Могут ли женщины с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией кормить грудью?

Да. Женщины с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией могут кормить грудью, если они того хотят. В этом случае им рекомендуется:

• часто мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащий антисептик для рук, особенно перед прикосновением к ребенку;
• надевать медицинскую маску перед любым контактом с ребенком, в том числе во время кормления грудью;
• при чихании или кашле прикрывать лицо одноразовой салфеткой. Использованную салфетку следует немедленно выбросить и снова вымыть руки;
• регулярно мыть и дезинфицировать поверхности, до которых дотрагивается мать ребенка.

Медицинские маски важно менять сразу, как только они отсыревают, и немедленно выбрасывать их. Прикасаться к передней части маски и повторно использовать маску нельзя