Лимфостаз

Лимфодренажная гимнастика

Для улучшения лимфодренажа важно обратить внимание на следующие аспекты:

• Лимфа перемещается благодаря сокращению определенных мышц, в особенности диафрагмы.
• Множество лимфатических сосудов расположено близко к поверхности кожи, поэтому определенное натяжение кожи стимулирует движение лимфы.
• Важны упражнения, стимулирующие области шеи, подмышек и паха, где сосредоточено больше всего лимфоузлов.

Данный курс упражнений разработан Исследовательским Центром Моффита (штат Флорида, США) и предназначен для мягкого улучшения лимфодренажа.

Рекомендации к выполнению гимнастики следующие:

• Все движения во время гимнастики совершайте медленно и плавно.
• Дышите медленно и глубоко, не задерживайте дыхание.
• Упражнения можно делать под спокойную расслабляющую музыку, которая поможет Вам сконцентрироваться.

Итак, начнем гимнастику!

Перед каждым упражнением займите одно из двух исходных положений на выбор:

• сидя на стуле, руки на бедрах;
• стоя ровно, руки вдоль тела, ноги на ширине плеч.

Глубокое дыхание

Это упражнение поможет расслабить лимфатические сосуды.

Медленно вдыхайте воздух через нос и выдыхайте через рот. Вдох и выдох вместе должны занять около 8 секунд. Сделайте 5 – 6 глубоких вдохов. Делайте паузы между вдохами, чтобы не возникло головокружения.

Можно сделать это упражнение более непринужденным – просто надувайте мыльные пузыри или воздушные шарики.

Наклоны головы

1. Опустите подбородок к груди, затем верните голову в исходное положение.
2. Наклоните голову к левому плечу, затем вернитесь в исходное положение.
3. Теперь наклоните голову к правому плечу и вернитесь в исходное положение.

Повторите эту последовательность 2 – 4 раза. Не забывайте, каждое движение должно длиться примерно 8 секунд.

Повороты головы

1. Медленно поверните голову направо на 90 градусов.
2. Сосчитав до 8, медленно поверните голову на 180 градусов, посмотрев налево.
3. Таким же образом снова поверните голову направо и так далее.
4. Повторите эту последовательность 2 – 4 раза.

Вращение плечами

1. Поместите кончики пальцев на плечи, отставив локти в стороны.
2. Совершайте вращательные движения локтями – локти вперед, вверх, максимально назад и через стороны вниз. Представьте, что Вы рисуете локтями две окружности.
3. Сделайте 2 – 4 подхода. Каждое вращение совершайте за 8 секунд.

Обхват дерева

1. Сделайте глубокий вдох и разведите руки в стороны.
2. Считая до 8, на выдохе вытяните руки вперед и, округляя спину, коснитесь кончиками пальцев Ваших локтей, так, будто Вы обхватываете ствол дерева.
3. Медленно вернитесь в исходное положение.
4. Проделайте упражнение 2 – 4 раза.

Вытягивание рук

1. Вытяните руку в сторону максимально далеко, одновременно помогая себе наклоном корпуса вбок, и пошевелите пальцами, посчитав до 8. Представьте, что Вы пытаетесь дотянуться до предмета на соседнем столе.
2. Медленно верните руку в исходное положение.
3. Повторите движение другой рукой.
4. Проделайте упражнение 2 – 4 раза для каждой руки.

Задувание свеч

1. Сделайте глубокий вдох и через узкую щель во рту с силой задуйте свечи на воображаемом торте, сосчитав до 8.
2. Повторите упражнение 2 – 4 раза.

Плие

1. Сплетите пальцы рук, руки опущены вниз.
2. С вдохом медленно поднимите прямые руки над головой.
3. Разверните ладони в стороны и медленно, с выдохом, опустите руки через стороны. Проделайте весь цикл не меньше, чем за 8 секунд.
4. Повторите упражнение 2 – 4 раза.

Большие круги руками

Каждый круг совершайте не менее чем за 8 секунд.

Первый круг:

1. С вдохом поднимите прямую левую руку перед собой максимально высоко.
2. Опустите руку вниз с выдохом, одновременно отводя ее в сторону и назад, насколько это возможно. Повторите упражнение еще раз для левой руки.
3. Теперь проделайте упражнение дважды для правой руки.

Второй круг:

1. С вдохом поднимите левую руку максимально высоко, одновременно отведя ее назад и в сторону, нарисовав в воздухе полуокружность.
2. С выдохом опустите руку перед собой, нарисовав вторую половину окружности.
3. Аналогично предыдущему упражнению, повторите это движение левой рукой, а затем дважды – правой рукой.

Третий круг:

Теперь проделайте то же самое в обратном порядке. Опять-таки, 2 раза левой рукой, затем 2 раза – правой.

Марш

1. С вдохом за 4 секунды поднимите левую ногу так, чтобы бедро оказалось параллельно полу.
2. Не делая пауз, с выдохом опустите ногу в исходное положение, также за 4 секунды.
3. Повторите движение 4 раза для каждой ноги.

Растяжка шеи

1. Поверните голову вправо.
2. Прижимая голову к груди, медленно нарисуйте подбородком полуокружность перед собой, так, чтобы в конце движения Вы смотрели влево.
3. Затем повторите это движение в другую сторону.

И напоследок мы дадим Вам несколько дополнительных рекомендаций, которые помогут очистить Вашу лимфатическую систему и улучшить лимфодренаж:

Симптомы лимфедемы ног

Большинство людей страдают от отеков ног: в конце рабочего дня, после повышенной нагрузки многие из нас чувствуют, что ноги ноют, гудят, а любимые туфли сложно надеть. Однако лимфатические отеки имеют свои особенности:

• Отекает стопа и пальцы стопы.
• Отеки при лимфедеме быстро приобретают постоянный характер, становятся плотными, в результате чего меняется форма конечности.
• Кожа в районе лимфатического отека на ранней стадии заболевания бледнеет, а затем – темнеет и становится похожа на корку апельсина.

Лимфедема в своем развитии проходит три стадии. Сначала мягкие отеки появляются только после нагрузок, ближе к вечеру, и проходят за время ночного отдыха. На второй стадии отек не проходит за время сна, появляется индурация (уплотнение) кожи и других тканей. Третья стадия заболевания получила название элефантизм (слоновость). Отек сопровождается такими осложнениями, как папилломатоз кожи, образование лимфоцист (пузырьков на коже), истечением лимфы. Деформация ноги в итоге может привести к инвалидности.

Важность данной проблемы подчеркивает то, что Общественная организация Lymphatic Education & Research Network обратилась к ВОЗ с призывом сделать именно лимфедему главной темой Дня здоровья в 2018 году

Симптомы лимфостаза

1. Лимфостаз руки после удаления молочной железы

   1. Легкая форма — первые признаки выражены в систематически возникающем и проходящем отеке конечности (руки или ноги). Как правило, лимфатическая отечность возникает к вечеру, после физической нагрузки либо наоборот при длительном ограничении в движении, долгом стоянии на ногах. Спадает отек поле отдыха, например, ночного сна.

2. 2. Средняя тяжесть заболевания — это не спадающий отек, имеющий отличительные признаки:

3. — Повышенная плотность тканей;

4. — Натяжение кожных покровов;

5. — Болезненность конечностей;

6. — Снижение толерантности к нагрузкам конечностей;

7. — Периодические судороги.

8. — При надавливании на отечную область остается долго не проходящий след (углубление, вмятина).

9. 3. Появление осложнений — чаще всего это такие заболевания, как:

10. — рожа (инфекционное воспаление);

11. — гиперкератоз (патологическое разрастание рогового слоя кожи);

12. — папилломатоз (образование множественных вирусных папиллом);

13. — лимфорея (истечение лимфатической жидкости на поверхность либо в ткани).

14. Самое опасное осложнение, вызываемое лимфостазом является лимфангиосаркома — злокачественная опухоль.

Техника процедуры микросклеротерапии телеангиэктазий (сосудистых звездочек) с современном флебологическом центре

Техника процедуры микросклеротерапии, используемая специалистами нашего центра флебологии, одна из самых эффективных и безопасных и соответствует лучшим европейским медицинским стандартам.  Вот некоторые технические приёмы, используемые флебологами «МИФЦ»:

Первоначально патологический сброс крови (рефлюкс) необходимо ликвидировать в проксимальных отделах конечности.
Первыми удалению подвергаются более крупные венозные стволы.
Для минимального количества проколов кожи конгломераты телеангиэктазий удаляются при помощи одного прокола.
Важное значение имеет использование специального компрессионного трикотажа после процедуры. По окончании сеанса микросклеротерапии на ноги пациентки  одевается хороший компрессионный трикотаж.
В соответствии с мировыми стандартами пациентам рекомендуется получасовая пешая прогулка.

Диагностика

На первичном приеме врач клиники «Медицина 4/7» проводит внешний (физикальный) осмотр, измеряет окружность конечности (руки, ноги) в месте максимального отека и с отступом на 10 см вверх и вниз, оценивает объем сгибательно-разгибальных движений в суставе, мышечную силу (динамометром).

После этого проводится комплекс обследований:

1. УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Проводится при лимфостазах нижних конечностей.
2. Рентгенография грудной клетки. Выполняется при лимфатических отеках рук.
3. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Показывает сопутствующие венозные патологии.
4. Лимфосцинтиграфия. Показывает состояние лимфатических каналов.
5. Флуоресцентная лимфография. Применение контрастного вещества дает более подробную, детальную информацию о работе лимфатических каналов, изменениях русла, нарушении проходимости, клапанной недостаточности.
6. МРТ. Показывает состояние окружающих мягких тканей.

Лимфатические отеки ног: лечение

Подчеркнем еще раз, что лечение лимфостаза нижних конечностей проводить необходимо: без терапии и ношения компрессионного трикотажа заболевание будет неуклонно прогрессировать. Одна из основных процедур, которую проходит пациент, — это ручной массаж, который проводит специально обученный персонал.

Заведующий отделением терапии ХВН и лимфологии «Центра Флебологии», кандидат медицинских наук, хирург-флеболог Евгений Сергеевич Сильчук:

«Техника исполнения ручного массажа при лимфостазе такова, что она позволяет открывать те лимфатические протоки, которые не являются активными. Это усиливает лимфодренажные функции. Легкие движения рук помогают жидкости постепенно поступать в лимфатические сосуды и уходить из пораженной конечности. Добиться аппаратом этого невозможно. Именно поэтому мануальное лечение, которое занимает порядка 40 минут — часа при поражении одной конечности является основным и позволяет добиться хорошего результата по сравнению с другими методиками».

После окончания основного курса лечения пациенту необходимо подбирается компрессионный трикотаж, который необходим для поддержки достигнутого результата. Лечебные чулки или колготки надо приобретать по назначению врача, обычные даже очень плотные трикотажные изделия бесполезны при лечении лимфедемы. Терапия будет эффективной, если пациент будет носить трикотаж постоянно, соблюдая все предписания врача, а также будет регулярно наблюдаться у специалиста.

В качестве дополнительных рекомендаций врач может скорректировать питание: при лимфостазе не рекомендуется употреблять в пищу много соли, приправ, пить большое количество жидкости.

Также при лимфостазе нижних конечностей показаны занятия специальной гимнастикой. Все упражнения нужно выполнять в компрессионных чулках.

• В положении лежа на спине постарайтесь скользить пятками по полу, напрягая и расслабляя пальцы. Для улучшения движения жидкости сгибайте и разгибайте голеностопные суставы, совершайте круговые движения ими.
• В положении лежа на спине потянитесь, вытягивая ноги вперед. Повторите 5-10 раз.
• Лежа на спине постепенно поднимайте ноги вверх, а затем опускайте.
• В положении сидя отводите по очереди ноги в сторону. Повторите 5-10 раз.
• Упражнения «ножницы» и «велосипед» благотворно влияют на состояние ног, улучшают отток жидкости из тканей.
• В положении лежа на боку подтягивайте верхнюю ногу к груди. Сделать по 10 раз для каждой ноги.

Как выполняется операция

В клинике «Медицина 24/7» тазовая лимфаденэктомия выполняется как открытым, так и эндоскопическим способом.

В первом случае доступ создается через разрез мягких тканей. Во втором случае — через небольшие проколы.

Эндоскопическое удаление опухоли и пораженных лимфоузлов требует особенно высокой квалификации хирурга, поэтому такие операции выполняются не во всех клиниках. «Медицина 24/7» располагает хирургами необходимой квалификации.

При выполнении тазовой лимфаденэктомии строго соблюдается правило абластики, чтобы минимизировать вероятность оставления раковых клеток после хирургического лечения.

Правило абластики включает принцип футлярности. Это значит, что тазовые лимфоузлы удаляются в пределах естественных «футляров».

Второй принцип — моноблочность. Это значит, что пораженный лимфоузел иссекается в пределах окружающих здоровых тканей, с обязательным отступом.

Третий принцип — зональность. Это значит, что тазовые лимфоузлы иссекаются в пределах анатомической зоны, в которой они находятся.

Как правило, операции тазовой лимфаденэктомии выполняются под общим наркозом. Длительность операции зависит от объемов хирургического вмешательства.

После удаления тазовых лимфоузлов устанавливается дренаж для отвода жидкости.

Действие массажа на организм

Процедура ручного лимфодренажного массажа для тела и подразумевает стабилизацию работы этой системы. Кроме этого, он ускоряет процесс освобождения клеток от продуктов обмена и распада. Во время его проведения намного быстрее проходят отеки и воспалительные процессы, омываются ткани и в целом улучшается самочувствие. Циркуляция лимфы осуществляется за счет сокращения мышц. Массаж позволяет воздействовать на мышечный аппарат, расслабляя мускулатуру. Благодаря этому происходит расширение просвета лимфатических сосудов, в результате улучшается ток лимфы и ее распределение по организму.

В процессе лимфодренажного массажа тела нормализуется кровообращение, улучшается транспортная способность сосудистой системы, благодаря чему клетки получают больше питательных веществ и отдают продукты распада и токсические соединения. Далее на фото смотрите строение лимфатической системы организма женщины.

Разновидности процедур

Массажное воздействие на тело может быть аппаратным и ручным. Многие специалисты утверждают, что ручной дренажный массаж лимфы тела по направлению её движения — это первая процедура, курс которой стоит пройти в том случае, если Вы приняли решение навсегда расстаться с лишним весом и целлюлитом.

Все дело в том, что в процессе липолиза расщепленные жировые клетки попадают сначала именно в лимфу и только потом с ее помощью выводятся из организма. А если лимфа забита другими веществами, то жировые клетки, соответственно, возвращаются на прежнее место, и похудение не дает качественного стойкого результата.

Польза лимфодренажного массажа тела

• восстановление водного баланса и устранение отечности;
• улучшение лимфотока и кровообращения;
• снижение веса и коррекция недостатков фигуры;
• стабилизация артериального давления;
• уменьшение объемов и избавление от целлюлита;
• повышение упругости тканей и устранение дряблости кожи;
• избавление от отеков самого разного происхождения;
• существенное укрепление иммунной системы;
• улучшение общего самочувствия и настроения.
   

Противопоказания

✘ травмы кожи в зоне массажа;
✘ грибковые, кожные заболевания;
✘ любые онкозаболевания и опухоли;
✘ сердечно-сосудистые болезни от II ст;
✘ бронхиальная и сердечная астма;
✘ туберкулез в стадии обострения;
✘ сахарный диабет.

✘ беременность на любых сроках;
✘ «критические дни»;
✘ инфекционные заболевания;
✘ обострение хронических процессов;
✘ почечная недостаточность;
✘ психические расстройства;
✘ увеличенные лимфоузлы.

Кроме общих противопоказаний в случае проведения процедуры лимфодренажа обязательно учитываются так называемые региональные ограничения, которые могут возникать в зависимости от того, в какой области или части тела будет воздействие. К примеру, лимфодренаж лица и шеи не делается при наличии заболеваний щитовидной железы, расстройстве функций глазного или троичного нервов, во время восстановительного периода после глубокого пилинга и так далее.

Показания к удалению сосудистых звездочек в Москве

Процедура микросклеротерапии при наличии телеангиэктатической болезни, ретикулярного варикоза в ведущих европейских клиниках проводится по косметическим показаниям. Нередко при удалении большого количества мелких сосудов, пациенты отмечают улучшение не только самооценки, но и ощущений в области ножек. Это связано с ликвидацией патологического венозного русла и устранением симптомов венозного застоя. Хорошая флебологическая практика предполагает диагностику венозной системы перед началом процедур микросклеротерапии. Нередко расширение мельчайших сосудов связано с нарушением работы клапанного аппарата магистральных подкожных вен, даже без образования видимых варикозных узлов. Согласно стандартам европейских клиник флебологии такая диагностика проводится всем пациентам, даже если жалобы заключаются только в наличии телеангиэктазов.

Виды современных склерозантов

Все современные склерозанты можно относятся к одной из следующих групп:

1. Препараты детергентов. В основе химической структуры данных веществ жирные кислоты или спирты. Механизм их действия основан на извлечении белковых молекул из поверхностной мембраны клетки эндотелия венозных сосудов, клетка необратимо повреждается и погибает. Этот эффект работает только в диапазоне определённой концентрации склерозанта, ниже которой воздействие на сосудистые клетки не оказывается. Данная группа представлена следующими препаратами:

• Этоксисклерол (Полидоканол).
• Тетрадецилсульфат натрия (фибровейн).

Все готово для проведения микросклеротерапии

Помимо этих препаратов в мире так же применяются следующие детергенты: морруат натрия, этаноламина олеат, глицерин.

1. Препараты клеточных токсинов используются отдельными специалистами для склерозирования сосудистых образований.
2. Гипертонические и ионные растворы.  Современные европейские флебологи применяют также следующие склерозанты данной группы:

• Гипертонический раствор хлорида натрия (20 и 23,4% растворы).
• Sclerodex (сочетание раствора 25% глюкозы и 10% хлорида натрия).
• Препараты ионизированного йода (вариглобин, склеродин).
• 75% раствор глюкозы.

В России сегодня допущены к применению только препараты группы детергентов: полидоканол (этоксисклерол) и тетрадецилсульфат (фибровейн). Активно решается вопрос о допуске в медицинскую флебологический практику 75 % раствора глюкозы.

Причины появления токсинов в крови, и их симптомы

Токсины — это токсичные, отравляющие, ядовитые вещества, которые могут иметь биологическое происхождение (вырабатываются бактериями, вирусами, грибами, паразитами, опухолевыми клетками), или попадать в организм извне (химические агенты, никотин, наркотические вещества, алкоголь и др.).

Кроме этого, токсины вырабатываются и самим организмом в ходе обмена веществ, но при нормальном функционировании всех органов и систем вовремя выводятся с потом, мочой, не вызывая никакой симптоматики.

Неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, стрессы — основные причины замедления обмена веществ, провоцирующие токсины в крови. Симптомы при небольших концентрациях токсинов могут отсутствовать, или не обращать на себя внимания пациента.

Но если растет количество токсинов в крови, симптомы становятся более выраженными и могут включать следующее:

• Хроническая усталость
• Проблемы с кожей, ногтями, волосами
• Расстройства со стороны ЖКТ (запоры, тошнота, неприятный запах изо рта и др.)
• Симптомы со стороны нервной системы (похолодание конечностей, судороги, раздражительность)
• Похудение, или увеличение массы тела
• Артриты, остеохондроз
• Головные боли, головокружение, чувство слабости
• Повышение температуры тела, насморк, заложенность носа, плохое самочувствие и др.

Диагностика и лечение

Диагностируют лимфостаз и проводят лечение врачи-лимфологи, флебологи и сосудистые хирурги. Поставить диагноз можно на основании внешних признаков и анамнеза пациента. Однако, для получения более точной картины заболевания необходимо провести дополнительные исследования, среди них:

• магниторезонансная томография (МРТ);

• компьютерная томография (КТ);

• ультразвуковое исследование (УЗИ);

• рентенография;

• флуоресцентная лимфография и другие контрастные методы.

При поражении ног необходимо обязательное исследование состояния органов брюшины, при поражении верхних конечностей — проверяют грудную полость. Как правило, достаточно ультразвукового исследования.

Основная цель анализов — определение месторасположения лимфатического блока (пораженного участка с нарушенной проходимостью сосудов), оценка степени развития заболевания и выявление сопутствующих патологий.

Стадии заболевания

Лимфостаз всегда проходит через три стадии:

1. Возникает устойчивая отёчность. Она увеличивается при физических нагрузках и долгой неподвижности в лежачем или стоячем положении.

Пациенты не испытывают боль. Лишь небольшой дискомфорт, например, чувство распирания в поражённой области. Все отёки мягкие, а кожа на них ещё не затвердела, хотя она сильно растянута и потому выглядит блестящей.

2. Отёчность становится более плотной. Теперь прикосновения к поражённым участкам кожи могут вызвать болезненные ощущения. Если надавить на отёкшие ткани, то на этом месте на долгое время остаются небольшие ямочки. Иногда возникает воспаление. Ещё пациентам сложно пользоваться больной конечностью, поскольку она быстро устаёт.

У многих людей появляются судороги. В этом виновато плохое кровообращение.

3. Признаки этой стадии всегда хорошо видны — поражённая область увеличивается в размерах. Так что ноги выглядят совершенно непохожими друг на друга. Но опасны не внешние изменения. Патология нарушает работоспособность конечностей, поскольку суставы и кости деформируются. Кожа становится бурой. На ней нередко формируются трофические язвы. Возможны осложнения, например, гнойное воспаление подкожной клетчатки — оно известно как флегмона.

Если лимфостаз нижних конечностей заходит так далеко, то пациенты часто становятся инвалидами.

Успех терапии во многом зависит от стадии заболевания.

Первичная и вторичная лимфедема

Лимфостаз обусловлен лимфедемой, классифицируемой как первичная и вторичная.

Первичная лимфедема считается наследственным нарушением, проявляющимся преимущественно в пубертатном возрасте и лишь спорадически. Она является прямым следствием генетически обусловленной недостаточности лимфатических сосудов. Вторичная лимфедема провоцируется смежными патологиями.

Развитию вторичной лимфедемы способствуют такие заболевания:

• Опухоли и новообразования лимфатической системы (доброкачественные и злокачественные);
• Механические повреждения сосудов и лимфатических узлов при травмах (ожоги, переломы, ушибы, вывихи);
• Стафилококковые, грибковые, бактериальные и паразитарные инфекции;
• Метастатический блок лимфатических путей и узлов;
• Перманентные нарушения системного кровообращения на фоне хронических сердечнососудистых заболеваний;
• Сердечная недостаточность;
• Тяжелые патологии и дисфункции почек;
• Гипопротеинемия;
• Венозная недостаточность;
• Ожирение;
• Туберкулез;
• Посттромбофлебитические синдромы.

В ряде случаев, лимфедема развивается ввиду оперативного удаления лимфоузлов при лечении онкологического заболевания. Также это может случиться вследствие облучения лимфоузлов с лечебными целями.

Признаки застоя лимфы

Лимфатическая система является жизненно важной частью нашей иммунной системы. Поэтому, когда нарушается лимфодренаж, это ставит под угрозу нашу иммунную систему, позволяя токсинам накапливаться в межклеточном пространстве и в лимфоузлах

Вкупе с образованием отеков и нарушением усвоения жиров, застой лимфы может вызвать следующие симптомы:

• вздутие живота и проблемы с пищеварением;
• увеличение массы тела;
• хроническая усталость;
• спутанность сознания;
• депрессия;
• ощущение болезненности или скованности в теле по утрам;
• холодные руки и ноги;
• сухость или зуд кожи;
• обострение аллергии;
• увеличение лимфоузлов;
• появление глистов и других паразитов;
• инфекции носовых пазух;
• обострение простуды и гриппа.

Интересный факт!

Что еще важно знать пациенту с лимфедемой?

Ключевой элемент в закреплении результата лечения — ношение компрессионного трикотажа. Если создать правильную компрессию, то лимфа не будет застаиваться в межклеточном пространстве. При этом применяется совершенно отдельный вид компрессионного трикотажа плоской вязки. Он имеет низкую степень растяжимости, держит форму и выполняет функцию бандажа. Как правило, трикотаж назначается по завершении курсового лечения лимфедемы нижних конечностей, когда достигнуто стойкое уменьшение отека.

Для сохранения полученного результата в среднем раз в год наши пациенты проходят повторные курсы терапии.

Профилактика

Для профилактики развития лимфостаза после хирургического лечения рака молочной железы в клинике «Медицина 24/7» применяется тактика «сторожевых узлов».

В опухоль вводится контрастное вещество. После этого с помощью рентгенографии врач выясняет, в какой ближайший узел поступает лимфа.

Из этого лимфоузла делается забор образца ткани посредством пункции. Образец исследуется под микроскопом. Если в нем обнаруживаются раковые клетки, он подлежит иссечению.

Далее аналогичным образом исследуется следующий за ним узел и так до тех пор, пока гистологическое исследование не покажет отсутствие раковых клеток в лимфоузле. Это и есть необходимые и достаточные границы лимфодиссекции.

Такая практика позволяет не удалять все регионарные лимфоузлы, а ограничиться лишь теми, которые действительно содержат раковые клетки.

Если исследование «сторожевого» лимфоузла показывает, что раковых клеток в нем нет, удалять лимфатические узла вообще нет никакой надобности. И причин развития лимфостаза в этом случае не возникает.

Если лимфатические узлы все-таки приходится удалить, есть возможность их пересадки из других областей. Обычно для этого используются единичные лимфоузлы из паховой, шейной, подбородочной области.