Пренатальная (дородовая) диагностика врожденной патологии плода

Что делать при обнаружении отклонений?

Если полученные показатели массы плода отклоняются от нормы, доктора обязаны незамедлительно обнаружить причину этого. При выявлении патологий беременности, таких как фетоплацентарная недостаточность или другие, пациентке назначается госпитализация и соответствующее лечение, которое способствует улучшению маточно-плацентарного кровотока. Благодаря этому малыш будет обеспечен необходимым для нормального развития количеством кислорода и других полезных веществ.

В случаях, когда на ранних сроках вынашивания после лечения беременной ее плод не набирает вес, врачи могут диагностировать замершую беременность. Если такая ситуация случается на более поздних сроках, то доктора могут вызвать наступление преждевременных родов.

Если отклонения незначительные и вызваны неправильным образом жизни будущей мамы, доктор даст подробные рекомендации, по исправлению ситуации. Он подробно объяснит, какой должна быть норма веса плода по неделям беременности, и какую роль она играет в полноценном развитии ребенка.

Вес плода по неделям беременности является очень важным показателем, который может выявить наличие различных проблем в нормальном развитии вынашиваемого ребенка. Увеличение или уменьшение массы малыша во многом зависит от состояния здоровья мамы и от образа жизни, который она ведет. Чтобы малыш нормально развивался, беременной женщине необходимо уделять достаточно внимания своему питанию и прогулкам на свежем воздухе. Также необходимо отказаться от вредных привычек и стараться избегать стрессовых ситуаций, которые пагубно влияют на развитие малыша.

Трудности, с которыми сталкивается ребёнок с недостаточностью крупной моторики

• проблемы с овладением навыками рисования и письма;
• письмо или рисование в течение длительных периодов времени;
• повседневные навыки ухода за собой (самостоятельное одевание, использование столовых приборов);
• поддержание позы, сидя на полу или за партой;
• неуклюжесть (часто падает, спотыкается или врезается в мебель, людей);
• низкий уровень энергии (часто кажется усталым или апатичным, медленно реагирует на раздражители);
• плохая артикуляция звуков;
• трудности с манипулированием маленькими игрушками и посудой;
• не может перенести навык в новую деятельность (например, с трудом переключается, если после большого мяча нужно поймать маленький или наоборот);
• низкая самооценка и трудности со сверстниками.

Чем опасно отклонение показателей фетометрии от нормы

Отклонения от нормы всегда вызывают подозрения. Если физические параметры малыша выходят за рамки диапазона нормальных значений, к этому стоит отнестись максимально внимательно — возможно, у ребёнка имеются аномалии в развитии. Разумеется, «возможно» вовсе не означает «точно». Не считается критичным, если:

• один из показателей отстаёт от нормы или превышает её на одну или две недели;
• все показатели «принадлежат» одной и той же неделе развития, при этом сдвинуты не более, чем на пару строчек относительно нормы;
• показатели принадлежат разным неделям, но разница между ними составляет не более одной строчки.

Излишний вес и рост может говорить об избыточном питании плода, о нарушениях в работе внутренних органах у будущей матери, о резус-конфликте между матерью и ребёнком.

Причиной недобора массы и роста часто бывают недостаточность питания плода, внутриутробная задержка развития, замершая беременность.

Отклонения во внутриутробных параметрах плода также могут указывать на хромосомные аномалии или грубые пороки развития ребёнка.

Если врач диагностирует отклонение в развитии плода, он назначает дополнительные обследования, которые дадут более точные данные о наличии отклонений, их причине и возможности компенсации.

Нормы веса и роста плода по неделям беременности

При правильном развитии младенцы в утробе матери растут более или менее одинаково, поэтому существуют нормы, которым они должны соответствовать в зависимости от срока гестации. Некоторые расхождения с нормой, разумеется, допустимы, но лишь врач в состоянии определить, является ли данное различие критичным и требуются ли какие-нибудь действия для корректировки состояния плода.

Таблица: вес и рост плода по неделям

Недели	Длина, см	Масса, гр
11 неделя	4,1	7
12 неделя	5,4	14
13 неделя	7,4	23
14 неделя	8,7	43
15 неделя	10,1	70
16 неделя	11,5	100
17 неделя	13	140
18 неделя	14,2	190
19 неделя	15,3	240
20 неделя	25,8	300
21 неделя	26,7	360
22 неделя	27,8	430
23 неделя	28,9	500
24 неделя	30	600
25 неделя	34,6	670
26 неделя	35,6	760
27 неделя	36,6	875
28 неделя	37,6	1000
29 неделя	38,6	1150
30 неделя	39,9	1320
31 неделя	41,1	1500
32 неделя	42,4	1700
33 неделя	43,8	1900
34 неделя	45	2150
35 неделя	46,2	2380
36 неделя	47,4	2500
37 неделя	48,6	2800
38 неделя	49,8	3000
39 неделя	50,7	3300
40 неделя	51,2	3400

Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности

Согласно приказу № 572н от 1.11.2012 г., второй скрининг состоит из ультразвукового исследования плода на сроке 18-21 неделя беременности. В этом возрасте кровь на биохимические маркеры уже не сдается. Плод имеет массу около 300-500 грамм и длину 20-25 см, и УЗИ позволяет детально проанализировать все анатомические структуры плода и выявить большинство пороков развития. Тогда же оценивается количество околоплодных вод, расположение и структура плаценты, длина шейки матки и др.

После проведения УЗИ на данных сроках беременности большинство вопросов пренатальной диагностики считаются закрытыми.

Надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять важность и необходимость скрининга в первом и втором триместрах беременности. В нашей клинике у Вас есть уникальная возможность пройти качественное обследование и получить максимально объективные данные о состоянии Вашего плода.. Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.

Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.

Приобретённые причины

Приём лекарственных средств увеличивает риск рождения больного ребёнка на 20%. При вынашивании плода нагружается печень и почки. Они не могут в полную силу выводить препараты, вызывают аллергию. Многие начинают приём самостоятельно, что приводит к негативному влиянию на формирование яйцеклетки и сперматозоида, вызывая нарушения.

Происходит воздействие тератогенных факторов, из-за чего и рождаются больные дети. Женщина принимает медикаменты, часто необоснованно. Сюда относится инфицирование во время беременности бактериями герпеса, эритемы, краснухи, сифилиса, токсоплазмоза. Вероятность появления на свет малыша с наследственной патологией равна 5%.

Повышает возникновение патологий такое инфекционное заболевание, как коревая краснуха. Она приводит к рождению малыша с врождённой катарактой, глухонемотой, пороком сердца, микроцефалией. При отсутствии анатомических аномалий, ребёнок отстаёт в психическом развитии, может умереть в младенчестве. Беременной часто предлагают сделать аборт.

Вирусы проникают из крови матери к плоду если присутствует воспалительный очаг в плаценте. Оказываясь в эмбриональных клетках, они размножаются. Инфекция попадает из влагалища, шейки матки или брюшной полости через плодный пузырь.

Цитомегаловирусная болезнь протекает практически бессимптомно, на третьем месяце проникает в плод, что приводит к уродствам, гипотрофии, гипербилирубинемии. Проблемы начинаются при обычном гриппе, герпесе, ветряной оспе. Высокая температура и приём лекарств приводит к интоксикации.

Кроме вирусных и бактериальных инфекций на развитие плода влияют одноклеточные организмы. Часто беременная женщина подвергается токсоплазмозу, не подозревая об этом. В результате смерть малыша в первые месяцы жизни, слепота, анэнцефалия – отсутствие части головного мозга. Вызывают болезнь домашние животные, которые инфицируют будущую маму через слизистые и царапины.

Неинфекционные заболевания не менее опасны. При диабете накапливаются токсические вещества за счёт повышенного окисления жиров. Проблемы приводят к отёчности тканей, гипертрофии печени и сердца. Дети рождаются физически слабыми, за ними нужен постоянный уход. Среди аномалий пороки костно-мышечной системы, ЦНС. При тяжёлой форме заболеваний сердца и сосудов малыши отстают в развитии: слабо держат голову, позднее сидят, ходят, возникают речевые дефекты.

Уделяют внимание правильному питанию. От него зависит, будет ли кроха маловесным ли крупным, что значительно осложняет роды

Нельзя сидеть на диете, необходимо придерживаться правила набора веса не более 1,5 кг в месяц. Употребление в достаточном количестве фруктов и овощей даст необходимые витамины. Исключают кофеин, который приводит к повышению давлению и кислородному голоданию. У плода нарушается кровообращение, возникают аномалии.

Важным фактором является плохая экология. Генетические мутации происходят из-за загрязнённого воздуха, воды, воздействия электромагнитных излучений. Рождаются дети без конечностей, с вросшими пальцами, которые отстают в умственном развитии.

Как распознать крупный плод?

Диагностика крупного плода базируется на особенностях анамнеза и данных объективного обследования.

Собирая анамнез, выясняют рост и телосложение супруга, массу тела пациентки при рождении (наследственный фактор), массу тела новорожденного в предыдущих родах. Выясняют, не страдает ли пациентка сахарным диабетом, эндокринными нарушениями.

При объективном обследовании отмечается увеличенная окружность живота (свыше 100 см) и высота стояния дна матки над лоном (более 40 см). Особенно точным признаком эти величины являются при отсутствии выраженных отеков и ожирения. Размер головки во время пальпации обычно превышает норму. Уточнить наличие крупного плода возможно при УЗИ, которое позволяет определить его размеры и рассчитать предполагаемую массу его тела. Важными показателями фетометрии являются бипариетальный размер головки, окружность головки и живота, длина бедренной кости плода, которые превышают индивидуальные нормальные колебания соответствующего гестационного возраста. Антенатальная диагностика крупного плода при УЗИ возможна уже с середины III триместра. Для крупного плода характерно также увеличение толщины плаценты.

Признаки того, что будет крупный плод

Врачи обычно не ошибаются с этим диагнозом. Есть точные признаки того, что у беременной будет крупный плод.

Крупным ребенком считается плод, рождение которого несет в себе затруднения из-за его веса или размеров. Когда у роженицы имеется узкий таз, ей будет сложно родить даже малыша весом 3,5 кг.

Установка размеров осуществляется на этапе УЗИ. В итоге врачи делают вывод, будет ли плод крупным или нет. Если беременность является доношенной, то тогда нормативы для плода следующие (для 40 недели):

• БПР: 93,7-93,9 мм.
• ЛТР: 119,8-120 мм.
• ДБ: 75,7-75,9 мм.
• СДГК: 99,7-99,9 мм.
• СДЖ: 108-108,2 мм.

Если показатели плода превышают эти нормативы, то в таком случае будущая мать попадает в группу риска.

Также есть показатели, которые относятся и к самой роженице:

• Прибавка в весе в неделю (без отечности и гестоза): 500 гр.
• ОЖ: 100 см.
• ВДМ: 40 см.

Чтобы оценить примерный вес малыша, можно умножить показатель ОЖ на ВДМ. Однако эта оценка является весьма и весьма приблизительной.

Рассчитать вес ребенка при беременности по неделям — калькулятор

Наиболее информативным методом для того, чтобы произвести расчет при беременности, является ультразвуковое исследование. Специалист измеряет длину бедра, размер и окружность головы, а также диаметр грудной клетки. После чего, получает соотношение, которое сверяется с таблицей норм. При осмотре врач способен высчитать массу тела малыша с помощью специальной формулы, которая учитывает высоту дна матки, окружность живота и толщину кости женщины. Метод применяется в третьем триместре. В случае значительных отклонений, назначается определенная диета и медикаментозная терапия.

Для полноценного развития малыша одинаково опасны, как переизбыток, так и пониженные показатели. Стоит придерживаться разумных норм в питании и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе, а калькулятор веса и роста ребенка при беременности поможет рассчитать допустимые границы.

Сколько килограмм можно набрать во время беременности

Во время беременности организм женщины приходит к ряду существенных изменений, цель которых – обеспечить наилучшие условия для правильного развития ребенка. Одно из наиболее заметных изменений – увеличение веса во время беременности и рост живота.

Увеличение веса

Принято считать, что увеличение массы тела беременной женщины за всю беременность должно находиться в рамках 9-15 кг. Но вес при беременности – это не жир, и не мышцы.

В конце беременности набранный вес распределяется следующим образом:

• Малыш – 3,5 кг;
• Матка – 2 кг;
• Амниотическая жидкость – 3 кг;
• Плацента – 0,5-1,5 кг;
• Грудь – 1-3 кг;
• Жир – 2-5 кг.

Следует отметить, что параметры увеличения веса каждой женщины могут быть разными.

Нормы веса вынашиваемого малыша по неделям беременности

Начиная с восьмой недели, доктора могут следить за весом вынашиваемого ребенка. На протяжении последующих недель масса малыша увеличивается поначалу на несколько грамм, а ближе к окончанию беременности на сотни граммов. До 14-й недели у крохи развиваются органы и конечности, поэтому масса плода в этот период значительно увеличивается. После 14-й недели малыш начинает учиться работать конечностями, шевелить пальчиками, поэтому рост веса на этом этапе несколько замедляется.

Начиная с 28-й недели, масса вынашиваемого малыша снова значительно возрастает. В это время у развивающегося плода формируется иммунная и другие системы, разглаживается кожа, укрепляются конечности.

На каждом из перечисленных этапов нормальный вес и рост малыша по неделям беременности говорит о полноценном развитии. Если же появляются какие-либо изменения в виде отклонений в сторону уменьшения или увеличения массы, это может сигнализировать о проблемах состояния малыша или быть последствием болезней будущей матери.

Симптомы крупного плода

Если малыш отличается большим весом, то в таком случае он будет занимать много места. Все органы, находящиеся поблизости, будут сильно сжиматься и получать существенную нагрузку. У роженицы за пару недель перед родами могут появиться следующие симптомы:

Все эти симптомы являются свидетельством того, что плод является крупным, а потому стоит уведомить о них врачей. Если вам нужно будет рожать раньше установленного срока, то в таком случае нужно будет узнать у акушера, какой плод является крупным для текущей недели. Обычно следует вычесть 5-6 пунктов из тех параметров, которые были представлены выше. К примеру, в таком случае показатель ОЖ будет равняться 94-95 см.

Большой живот – это не показатель большого плода! Наличие крупного живота говорит лишь о многоводии (либо о многоплодности). Бывает и такое, что живот маленький, а ребенок крупный.

Задержка внутриутробного развития: виды, прогноз

Диагноз «задержка развития» ставится при выявлении внутриутробного недоразвития физических параметров плода. При сильном недоразвитии плод погибает. Если патологии совмещаются с жизнью, то «маловесные» малыши рождаются недоношенными — до 37 недель. Менее 10% детей с ЗВРП имеют шанс родиться в нормальные сроки.Возможны две формы задержки ВРП: симметричная и асимметричная.

• Симметричная форма: дефицит массы тела сочетается с недостаточность длины роста и недоразвитием окружности головы.
• Асимметричная форма: дефицит массы тела наблюдается при нормальных показателях роста и окружности головы. Эта форма встречается чаще.

Задержка внутриутробного развития может иметь разную тяжесть:

• I степень — развитие плода отстает на 2 недели;
• II степень — задержка развития на 2-4 нед;
• III степень — плод отстает в развитии свыше 4-х недель.

Чем опасен крупный плод при беременности

Вовсе необязательно, что крупный ребеночек окажется проблемой при беременности или во время родов. Но такая опасность существует, и она тем больше, чем крупнее плод и чем серьезнее причина, приведшая к этому.

Крупный плод: особенности беременности

Чем больше плод, тем больше места он требует внутри утробы, а значит, тем сильнее ущемляются внутренние органы и тем большую нагрузку они испытывают. В связи с этим учащенные мочеиспускания, запоры, изжоги, одышки могут проявляться более выражено и часто.

Чем тяжелее плод, тем большее давление он оказывает на полую вену, и тем сильнее нагрузка на опорно-двигательный аппарат, особенно на ноги. А потому боли в ребрах, спине и пояснице, варикоз, обморочные состояния в положении, лежа на спине, — явления вполне нормальные для такой беременности.

Безусловно, что риск появления растяжек при беременности крупным плодом также возрастает, как и опасность повышенного маточного тонуса.

Крупный плод: особенности родов

Существуют риски и в периоде родов. Головка крупного плода неплотно прилегает к дну таза, и воды могут не разделяться на передние и задние. Это значит, что при отхождении они изливаются все сразу, что хуже для состояния малыша, и могут отходить раньше положенного времени (а длительный безводный период в родах сопряжен с определенными рисками). Вместе с водами в просвет шейки матки могут выпадать петли пуповины, пережимаясь, или конечности плода — в таком случае приходится прибегать к экстренному родоразрешению.

Родовая деятельность при рождении крупного малыша часто бывает ослабленной, а схватки — болезненными. Из-за несоответствия головки плода и ширины таза мамы может возникнуть необходимость в проведении операции кесарева сечения. Если роды проходят естественным путем, то они нередко бывают затяжными, акушерам приходится проводить рассечение тканей промежности или в экстренном порядке прибегать к кесареву. Даже после рождения большой головки малыша могут возникнуть трудности с выведением плечевых суставов. Повышается риск гипоксии в родах и получения родовых травм ребенком, в частности, образуются внутричерепные гематомы, а при особо тяжелых родах могут происходить кровоизлияния в мозг.

Длительное течение родов чревато инфицированием родовых путей и матки.

В редких случаях при рождении очень крупного плода может даже произойти разрыв матки. Случаются повреждения лобковой кости и тазобедренных суставов, мышечные парезы, невралгические патологии. Впоследствии не исключены также воспаления в области мочеполового тракта и прямой кишки родившей богатыря женщины.

Часто после рождения крупного малыша послеродовое восстановление требует больше времени, кровянистые выделения после родов идут дольше, могут открываться маточные кровотечения.

Причины

Следует сразу развеять миф для людей с крупным телосложением. Часто можно услышать о том, что если родители не маленькие, то с чего бы ребенку родиться трехкилограммовым малышом. В этом случае наследственность не играет никакой роли. Общий тип фигуры передается ребенку гораздо позже. Поэтому если на УЗИ врач сказал, что у женщины крупный плод, — это не из-за полного телосложения ее или отца ребенка. Плотную конституцию малыш не может унаследовать еще внутриутробно.

Причинами крупного плода при беременности могут послужить несколько факторов, зная о которых заранее, можно предотвратить риск попадания в данную категорию.

Признаки крупного плода, особенности течения беременности

Женщина не сможет самостоятельно понять, что масса тела ее малыша стремительно увеличивается, поскольку течение крупноплодной беременности почти ничем не отличается от обычной. Определить это может УЗИ, но существуют определенные признаки, по которым можно заподозрить активный рост ребенка:

• крупный малыш занимает много места, давя на органы и приводя к учащению мочеиспускания, одышке и тошноте;
• повышение нагрузки на мышцы проявляется болью в спине и ногах, возможно развитие или усугубление варикоза;
• появляются стрии (большие растяжки) на животе;
• в положении лежа происходит передавливание нижней полой вены, что приводит к головокружениям, обморокам, звону в ушах;
• нередко крупный малыш является причиной повышенного тонуса матки;
• иногда плоду грозит гипоксия из-за нарушений функционирования плаценты.

Проблемы в виде нарушения пищеварения и обмороков наблюдаются ближе к сроку 38–40 недель. Крупный плод при беременности не считается аномалией, но мать находится под постоянным контролем специалиста, который предполагает:

• ее обследование на многоводие;
• проверку на толерантность к глюкозе;
• проведение замеров живота и плановых УЗИ;
• полную отмену усиливающих обмен веществ медикаментов.

Женщина должна до самых родов заниматься оздоровительной гимнастикой. Врач порекомендует ей соблюдать диету с минимальным потреблением жиров и углеводов, которые легко усваиваются, или делать разгрузочные дни.

Особенности ведения родов при крупном плоде, показания к кесареву сечению

Правильное ведение родов врачом при крупном ребенке уменьшает риск возможных осложнений на 80%. Большой младенец не является прямым показанием для кесарева сечения, да и для него будет лучше, если женщина родит естественным путем

Важное значение для родоразрешения имеет размер головы малыша – иногда при крупном теле она небольшая, поэтому не помешает его появлению на свет

Перед родами специалистами учитываются особенности крупноплодной беременности, что позволяет составить план родоразрешения и предположить возможное развитие событий:

• состояние плода контролируется;
• врачами ведется график схваток и раскрытия зева;
• во время родов повторно измеряются параметры таза женщины;
• применяются обезболивающие препараты;
• используются средства для предотвращения ослабления потуг;
• после родоразрешения за роженицей ведется контроль для предупреждения кровотечения.

Если УЗИ подтверждает, что ребенок крупный, женщине могут запретить рожать самостоятельно. При необходимости кесарева сечения оно выполняется на сроке 39 недель. Показания для оперативного родоразрешения:

• мать младше 18 или старше 30 лет;
• беременность переношена;
• у роженицы слишком узкий таз;
• малыш расположен ножками вниз;
• наличие миомы;
• сильная близорукость или болезни сердца, являющиеся противопоказаниями к потугам;
• наличие в анамнезе случаев невынашивания плода или внутриутробной смерти ребенка;
• обвитие пуповиной;
• третьи роды, если предыдущие тоже осложнились большой массой тела младенца.

Делать кесарево сечение или нет – решает врач. Если у женщины начались естественные роды, но возникло осложнение в виде прекращения схваток или другая заминка, операция неизбежна.

Почему у ребенка большая голова

 
Диагностика макроцефалии включает в себя прежде всего измерение окружности головы, сбор семейного анамнеза.
Достаточно информативным методом выявления причин макроцефалии у детей является ультразвуковое исследование головного мозга или нейросонографии. Это исследование можно выполнять всем детям, у кого не закрылся родничок.
В ряде случаев, для выявления возможных опасных для здоровья и жизни причин макроцефалии требуется выполнение МРТ или КТ головы. При выполнении томографии можно обнаружить закупорку ликворопроводящих путей спайками или опухолью, аномалии и особенности развития головного мозга.
 

Роль плаценты в физическом развитии плода

Фетальный рост в значительной степени модулируется плацентарной функцией, ведь плацента отвечает за дыхание и питание младенца. Плацентарные нарушения приводят к критическим респираторным, печеночным и почечным нарушениям функции плода. В этом случае его рост и развитие затормаживаются.

Ранние проблемы с плацентой возникают из-за неполного вторжения трофобластов, что приводит к ремоделированию (патологическому изменению) миометрических артерий и уменьшению маточно-плацентарного кровотока, что обычно связано с преэклампсией (тяжелое состояние, сопровождающееся отеками, повышенным давлением и другими неприятными симптомами) и ограничением роста плода.Исследования показывают, что способность маточной плацентарной единицы поддерживать плод постепенно уменьшается. Одновременно происходит увеличение диаметра пупочной артерии, изменение скорости и объема кровотока в ответ на растущие потребности плода. Эти параметры фактически покрывают постепенно снижающуюся способность матоплацентарной системы удовлетворять требования для нормального роста и развития.

Возможные последствия и осложнения

При несвоевременной диагностике и определении размеров и положения плода могут возникать осложнения и последствия, которые несут угрозу здоровью будущей матери во время беременности. Это могут быть частые запоры и другие нарушения в области ЖКТ, а также передавливание нижней полой вены, отвечающей за циркуляцию и поступление крови к плоду.

В процессе родов крупный плод может стать причиной дополнительных осложнений или аномалий. Околоплодные воды могут отходить раньше положенного срока. Продолжительность родов значительно превышает средние показатели и может достигать более 20 часов. После родоразрешения у женщины наблюдается значительная потеря крови – более 0,4 литров.Часты разрывы промежности. Возможен разрыв матки.

Сегодня мы поговорим о важной роли развития общей (крупной) моторики для будущего школьника.Что такое общая или крупная моторика?

Это те двигательные навыки, которые требуют включения мышц и движений всего тела для выполнения таких функций, как поддержание положения стоя или сидя, ходьба, бег, прыжки, навыки ухода за собой (например, ребёнку некоторое время нужно удержаться на одной ноге не падая, если ему нужно надеть брюки). Они также включают в себя зрительно-моторную координацию, необходимую для взаимодействия с различными предметами (например, умение бросать или ловить мяч).

Общие моторные навыки оказывают влияние не только на множество повседневных дел, с которыми сталкивается ребёнок, но и на то, как будет проходить его день в школе. Эти навыки становятся базой для выносливости ребёнка, необходимой для того, чтобы справиться с школьным распорядком (возможность удержаться несколько уроков сидя за партой, перемещаться по школе, носить тяжёлый школьный рюкзак).

Недостаточность крупной моторики приводит к тому, что ребёнок находится в постоянной борьбе, затрачивая слишком много усилий для преодоления действий, которые для взрослого кажутся очень лёгкими.

Показания для кесарева сечения

Правильное ведение родов при крупном плоде снижает риск осложнений на 80%. Опытный врач, знающий своё дело, даже если было принято решение рожать естественным путём, всегда будет держать наготове команду врачей и необходимое оборудование для проведения экстренного кесарева сечения. Ведь на любом этапе родовой деятельности могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, угрожающие жизни матери или ребёнка.

Как правило, кесарево сечение при крупном плоде назначается по следующим показаниям:

• возраст до 18 и после 30 лет;
• тазовое предлежание;
• выявленные на УЗИ крупный плод и обвитие пуповиной — в этом случае обязательно назначают КС, потому что самостоятельно такой малыш родиться не сможет;
• переношенная беременность;
• анатомически узкий таз;
• третьи роды, если оба предыдущих осложнялись очень крупным плодом;
• миоматозные узлы и любые другие патологии матки;
• противопоказания для потуг: проблемы с сердцем и сосудами, миопия;
• плохой акушерский анамнез: если ранее наблюдалось мертворождение, недоношенность, бесплодие и т. д.

Многоводие или умеренное маловодие при крупном плоде не считаются абсолютными медицинскими показаниями для кесарева сечения. В этих случаях малышу ничего не угрожает и при отсутствии других патологий он вполне способен появиться на свет самостоятельно.

Маловесный плод

О том, что плод маловесный, говорят в тех случаях, когда роды происходят в срок и вес ребенка не превышает 2,5 килограммов. Гипотрофия (уменьшение массы тела) не всегда сопровождается параллельным уменьшением роста ребенка. Чаще всего маленький вес — признак неблагополучия плода в материнской утробе.

Прогнозы по течению беременности и родов зависят от причины, которая привела к низкой массе тела ребенка, если ее удается установить.

Причины

В первую очередь нужно отметить, что небольшие размеры и маленький вес плода, как и в случае с крупными детьми, вполне могут быть обусловлены генетическими особенностями, если у крохи худые и невысокие мама и папа. Маловесными также часто являются дети из двойни, тройни. Такие причины считаются физиологически и анатомически обоснованными, больших тревог у врачей не вызывают.

Во всех остальных случаях проводится диагностика с целью установления причин, по которым малыш не набирает вес в утробе. Наиболее распространенный в этом случае диагноз – «задержка развития плода». Маленький вес может быть признаком хронической гипоксии, вызванной самыми разнообразными факторами: недостаточным питанием, отсутствием витаминов и минералов в необходимом количестве, патологиями плаценты, пуповины, обвитием пуповиной.

Любые хронические заболевания будущей мамы, а также перенесенные ею острые инфекционные заболевания способствуют уменьшению веса плода. Вредные привычки во время вынашивания плода здоровья не добавляют ни матери, ни ребенку. Чаще всего маловесные дети рождаются у женщин, которые курят во время беременности.

Вынашивание

Методы диагностики гипотрофии плода — УЗИ, обмер живота (ВСДМ отстает от нормативных значений примерно на две недели). А вот в причинах помогут разобраться УЗИ с доплером и КТГ. Если у ребенка физиологическая худоба и миниатюрность, то кровоток в плацентарных сосудах будет в пределах нормы, а КТГ не выявит признаков нарушения состояния плода.

В зависимости от того, какие причины будут выявлены и насколько велико отставание в росте и весе, женщине будет назначено лечение. Оно может проводиться на дому или в стационаре — этот вопрос остается на усмотрение лечащего доктора. В схему лечения включают витамины, сосудорасширяющие препараты («Курантил», «»). Регулярно проводится УЗИ-контроль, который позволяет оценить, насколько подрос малыш в ходе лечения.

Женщине, вынашивающей маловесного малыша, рекомендуется обильное питание, насыщенное белками, медленными углеводами, витаминами

Важно исключить психологический фактор: женщине нельзя нервничать, ребенку и ей требуются покой и комфорт. Довольно часто достичь этого в домашних условиях не удается, в связи с чем врачи рекомендуют госпитализацию

Некоторые беременные почти всю беременность проводят в стационаре, лишь иногда на пару недель возвращаясь домой.

Рождение

Способ родоразрешения и сроки родов определяются в зависимости от достигнутых при помощи лечения результатов. Если малыш начинает набирать вес, в роддом торопиться не стоит, нужно дать возможность крохе «догнать» нормы и достичь хотя бы отметки в 2,5 килограмма. Терапия, направленная на это, будет продолжаться до самых родов. Противопоказанием для естественных родов малый вес плода не является.

Если ребенок, несмотря на все старания и усилия врачей, не набирает вес, беременность сохраняют до 36-37 недели. На 36 неделе может быть проведено кесарево сечение по жизненным показаниям для плода.

Если ребенок, несмотря на малые размеры, довольно активный и предположительно здоровый, разрешаются роды естественным путем. Не стоит думать, что рожать маленький плод существенно легче, чем малыша с нормальным весом. На процесс родов могут оказать влияние самые различные факторы, и осложнения также могут возникнуть.

Но несомненным является тот факт, что в процессе рождения небольшой малыш не создает повышенных рисков разрывов матки и половых путей матери, также несколько ниже риск получения родовой травмы им самим.

Естественные роды в этом случае стараются проводить с применением спинальной (эпидуральной) , чтобы добиться максимального расслабления и равномерного раскрытия шейки матки. Ребенок помещается в специальную кроватку с подогревом, выписывают его домой только после того, как он доберет вес до 2700 или 2800 гр.

Что такое фетальный период и зачем его нужно изучать

Период между 3-м и 9-м месяцем (до окончания внутриутробного развития) называется фетальным. В это время созревают ткани и органы, поэтому плод быстро растет. Фетальные размеры и траектория роста плода — важные показатели состояния здоровья малыша. Их изучают, используя стандарты, разработанные акушерами-гинекологами.

Современные врачи настаивают на том, что значительные отклонения от усредненных параметров могут четко указывать на патологии развития ребенка. В фетальный период хорошо выявляются пороки развития, связанные с деформациями и разрушением тканей, наступившими в силу инфекций, травм и других факторов.

Рождение крупного ребенка: возможны ли осложнения?

Если крупный ребенок рождается при наследственной предрасположенности у здоровых родителей с высоким ростом и пропорциональным сложением, обычно это происходит своевременно и без патологий.

С чем может столкнуться женщина, вынашивающая крупный плод?

• Околоплодные воды изливаются преждевременно. Это может произойти до начала родов или до открытия шейки матки. Из-за высокого стояния головки плода воды уже не разграничиваются на передние и задние. Несвоевременное излитие вод способно спровоцировать выпадение петли пуповины, а это опасно для жизни ребенка.
• Слабая родовая деятельность. Если сокращения матки не скоординированы, схватки становятся короткими либо редкими, поэтому матка медлит раскрываться. Поэтому ребенку становится труднее продвигаться по родовым каналам.
• Недостаток кислорода у плода (гипоксия) может возникнуть из-за слишком долгих родов или по причине инфицирования (из-за того, что плод долго находится в безводном пространстве).
• Дистоция плечиков у новорожденного — это затруднение при рождении плечевого пояса. Обычно проблема возникает у женщин с клинически узким тазом, размер которого не соответствует размерам плечиков плода. Во время родов голова ребенка нормально продвигает по родовым путям, а вот плечики в них застревают. При высвобождении акушером плечевого пояса могут произойти серьезные травмы — в ключице, плечах или шейном отделе позвоночника малыша.
• Проведение кесарева сечения. При осложненных родах женщине обычно проводят кесарево сечение. Это наиболее вероятно при клинически узком тазе, если родовая деятельность протекает слабо или наблюдается тазовое предлежание у крупного плода, или у женщины присутствует рубец на матке, или если беременная уже в возрасте и перенашивает плод.
• Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) обычно проводится, чтобы простимулировать вялую родовую деятельность.

Причины, по которым рождается крупный малыш

В народе ходит мнение, что малыш с большим весом появляется на свет у людей, которые сами отличаются достаточно крупными размерами. Якобы, виновата наследственность. На практике тип фигуры и отличия скелета, заложенные генетически, начинают проявляться уже гораздо позже.

Есть фиксированные причины, по которым появляется крупный плод. Потому можно сразу знать про них, чтобы избежать попадания в группу риска. Популярными факторами являются:

Врачи, когда у них имеются подозрения на наличие ребенка с большой массой тела, стремятся понять, почему это произошло. В некоторых случаях это помогает выявить у матери сахарный диабет, нарушения питания и т.д. Очень часто времени у беременной достаточно, чтобы облегчить течение родов и привести массу плода к норме. Однако главный вопрос – как определить, что будет крупный плод?