Когда стоит беспокоиться во время беременности

Анализы на 38 неделе беременности

Вам вероятно придется сдать:

• Общий анализ мочи.
• Клинический анализ крови — необходим для выявления различных заболеваний, которые могут помешать плоду, нормально развиваться, а также привести к осложнениям в родах.
• Анализ крови на ВИЧ.
• Анализ крови на сифилис (RW).
• Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору) — нужен для выявления инфекций половых органов. Их своевременное обнаружение помогает предотвратить заражение плода при прохождении через родовые пути и избежать разрывов в родах.

Акушер проведет обследования:

• Измерение веса.
• Измерение артериального давления.
• Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.
• Выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа.
• Определение расположения плода в матке путем ощупывания живота.
• КТГ (кардиотокография).

Лечение

Клинические рекомендации при асфиксии предусматривают первоочередное предоставление первой помощи новорожденному. Это самый ответственный шаг, который при условии грамотного проведения снижает тяжесть последствий патологического состояния и риск развития осложнений. Ключевая цель реанимационных мероприятий при асфиксии – достичь максимально высокой оценки по шкале Апгар к 5-20 минутам жизни новорожденного.

• Принцип А («airway») – обеспечить свободную проходимость дыхательных путей на первом этапе реанимации. Для этого нужно создать правильное положение: запрокинуть голову, приспустить ее на 15 градусов. После этого – отсосать слизь, околоплодные воды из носа, рта, трахеи, нижних отделов дыхательных путей.
• Принцип B («breath») – создать вентиляцию, обеспечить дыхание. Для этого создают струйный кислородный поток – проводят искусственную вентиляцию легких с помощью реанимационного мешка. Если ребенок не кричит – добавляют тактильную стимуляцию: поглаживание вдоль спины, похлопывание по стопам.
• Принцип С («cordial») – восстановить работу сердца. В этом помогает непрямой массаж сердца. При необходимости – вводят адреналин, глюкозу, гидрокортизон и другие препараты. При этом нельзя прекращать вспомогательную вентиляцию из предыдущего этапа.

Уход за новорожденным ребенком, перенесшим асфиксию, проводится в условиях роддома. Малышей с легкой формой размещают в специальную палатку с высоким содержанием кислорода. При средней или тяжелой форме асфиксии младенцев размещают в кувез – специальный бокс, куда подается кислород. При необходимости проводят повторную очистку дыхательных путей, освобождают их от слизи.

Схему дальнейшего лечения, восстановления и ухода определяет лечащий врач. Общие рекомендации по уходу предусматривают:

В ходе реабилитации следить за состоянием ребенка помогает регулярный мониторинг:

• веса малыша (два раза в день);
• неврологического и соматического статуса;
• объема употребляемой жидкости;
• состава питания;
• основных жизненных показателей: пульса, артериального давления, сатурации, частоты дыхательных движений;
• лабораторных характеристик крови, мочи;
• рентгенограммы грудной клетки, брюшной полости;
• ультразвукового исследования брюшной полости;
• нейросонографии;
• электрокардиограммы, эхокардиограммы.

После выписки малыша нужно регулярно наблюдать у педиатра, невропатолога.

Развитие ребенка в 38 недель

На 38 неделе беременности, что происходит с малышом, можно рассматривать, как подготовку к родам и жизни вне животика.

• На 38 неделе беременности развитие плода идет по накопительному принципу. Активное накапливание подкожного жира потребуется малышу для теплорегуляции;
• Надпочечники активно накапливают адреналин и норадреналин, которые помогут ему справиться со стрессом рождения;
• В кишечнике ребенка стерильная среда, полезные бактерии попадут в него с первыми глотками вашего молозива;

Чтобы не столкнуться с трещинами и застоями молока после родов, уже сейчас посмотрите семинар Секреты грудного вскармливания>>>

Плацента на 38 неделе беременности второй или третьей степени зрелости;

Она еще справляется со своими функциями, но нужно беречь себя и плаценту от преждевременного изнашивания. А это – максимально здоровый образ жизни, прогулки и дыхательная гимнастика, которую вы можете делать вплоть до родов.

Дыхательная система плода на 38 неделе беременности сформирована и сразу же после родов запустится с первым вздохом;
В организме ребенка идет накопление железа, которое пригодится для самостоятельного кроветворения;
Внешне малыш уже полностью сформирован, его вес может достигать 3 кг., при росте до 50 сантиметров

Обратите внимание, что в последние недели прирост массы не должен превышать 200 грамм;. Вес ребенка на 38 неделе беременности может существенно варьироваться и генетическая наследственность, в данном случае, играет не последнюю роль

Вес ребенка на 38 неделе беременности может существенно варьироваться и генетическая наследственность, в данном случае, играет не последнюю роль.

Если ваш муж или вы были крепенькими новорожденными, то ждать, что ваш малыш будет менее 3 кило при родах, не приходится.

• Кожа малыша розовая, волосики только на голове, на пальчиках мягонькие от воды ногти, которые после родов сразу же затвердеют;
• Объемы головы и живота практически совпадают, плечики втянутые и несколько округлые;
• Малыш уже должен занять правильное положение в матке головкой вниз.

Тазовое предлежание плода на 38 неделе – это повод отказаться от естественного родоразешения, но сейчас все больше роддомов берут в естественные роды и при таком положении малыша.

Подробно читайте в статье Тазовое предлежание плода>>>.

Можно ли беременным прививаться?

Вакцинация для беременных в России одобрена только частично. Но появляется все больше данных о том, что вакцинация безопасна для матери и ребенка.

Сейчас известно о нескольких тысячах женщин по всему миру, привитых во время беременности. В регистре американского Центра по контролю за заболеваниями есть данные наблюдений за 827 пациентками. Частота осложнений беременности у них не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных. Поэтому некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию для беременных женщин, у которых есть высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.

В обновленной инструкции к российской вакцине «Спутник V» недавно появилось новое указание: применять ее при беременности «стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Данные о том, что вакцина безопасна при беременности, получены только в исследованиях на животных.

Для кормящих матерей вакцинация не рекомендована — в связи с тем, что «невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании», говорится в инструкции.

Роды на 38 неделе беременности

Согласно акушерским подсчетам, начало беременности отсчитывается с первого дня последней менструации. Длится вынашивание плода на протяжении сорока недель

Если брать во внимание статистические данные, то около восьмидесяти процентов женщин рожают гораздо раньше. Эмбриональный возраст малыша на данном этапе равен тридцати шести неделям

Он отсчитывается с момента зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на стенке матки. К тридцать восьмой неделе малыш уже достаточно созрел для того, чтобы появиться на свет и без проблем может существовать вне материнского организма.

Кроме стандартных предвестников родов, существует и другая симптоматика, указывающая на то, что ребенок скоро появится на свет. Первый и самый главный симптом – это появление непрекращающихся схваток с минимальным интервалом. Если он составляет менее пяти минут, роженице следует без паники собраться и ехать в роддом, взяв с собой все необходимые, заранее подготовленные вещи.

Помимо этого, к признакам начала родовой деятельности относится и отхождение слизистой пробки, после которой происходит излитие амниотической жидкости. Женщина заранее должна быть готова, что рано или поздно такая ситуация произойдет. По приезду в роддом, следует пройти осмотр врача и необходимые подготовительные процедуры.

Во время родов, женщина должна придерживаться всех тех рекомендаций, которые ей дает врач и акушерка. Они помогут ей избежать осложнений в родах и произвести на свет здорового карапуза.

Питание

Питание беременной на 38-й неделе

На 38-й неделе беременности многие женщины
отмечают резкое снижение аппетита, смену предпочтений в еде. Это нормальное
состояние, свидетельствующее о смене гормонального фона, подготовке организма к
родам. Чтобы не перегружать тело женщины, помочь ему хорошо подготовиться,
желательно следовать некоторым правилам:

• есть легкоусвояемую, простую пищу;
• снизить количество употребляемого
  мяса до минимума: 50-100 г в день;
• увеличить количество овощей и
  фруктов;
• есть больше сырых овощей;
• убрать из рациона экзотические
  фрукты, особенно интенсивного оранжевого и красного цвета;
• соблюдать принцип дробного
  питания: есть 5-6 раз в день небольшими порциями;
• избегать переедания. В некоторых
  случаях, когда у женщины начинает опускаться живот, сложно сразу оценить, какой
  объем будет достаточным, чтобы не переесть. Чтобы избежать нежелательных
  последствий, следует стараться соблюдать объем пищи, как на предыдущих неделях;
• выпивать минимум 1 л жидкости в
  день, если врачом не назначено иного;
• соблюдать правило “чем меньше соли
  — тем лучше”
• не употреблять крепкий чай, кофе,
  газированные напитки.

Витамины

Прием поливитаминных комплексов и БАДов на 38-й неделе в большинстве случаев уже отменен. Если гинеколог не сделал этого во время приема, обязательно нужно спросить о необходимости отмены дополнительных витаминов.

Процесс внутриутробного развития плода завершен, малышу больше не нужно огромное количество питательных элементов, все неиспользованные полезные вещества, сохраняются в его теле в виде дополнительной массы. Чтобы избежать чрезмерного увеличения веса малыша, уточните вопрос приема БАДов у врача.

Узкие вопросы беременности

В последние недели беременности нужно быть особо внимательной к своему здоровью.

Температура

Одним из предвестников родов может быть незначительное повышение температуры тела.

Так, вполне нормальной считается температура 37 или 37,3 градуса, объясняется это увеличением кровотока в предродовой период, накапливанием жидкости в организме и повышением потовыделения.

Простуда на 38 неделе беременности

Будьте внимательны, если, кроме повышения температуры, у вас отмечается ломота в суставах, насморк, першение в горле или кашель, то, скорее всего, вы простудились.

Перед родами ваш организм наиболее восприимчив к различного рода бактериям и вирусам, иммунная система ослаблена, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно.

Конечно, от лекарственных препаратов лучше отказаться, но народные средства безопасны и не менее действенны.

Обязательными условиями лечения простуды на 38 неделе беременности являются:

1. постельный режим;
2. обильное теплое питье;
3. витамины, в виде фруктов и овощей;
4. чаи из лекарственных трав, которые не противопоказаны при беременности (читайте статью: Травяной чай при беременности>>>).

Секс

Если нет противопоказаний и вы чувствуете себя нормально, то секс на 38 неделе беременности допускается.

• Во-первых, положительные эмоции и гормон счастья будет полезен и вам, и малышу;
• Во-вторых, при оргазме матка сокращается, а это своего рода тренировочные схватки, вполне допустимые на 38 неделе беременности;
• В-третьих, семенная жидкость партнера действует размягчающе на стенки шейки матки, что способствует нормальному ее раскрытию во время родовой деятельности.

Алкоголь на 38 неделе

Употребление спиртных напитков во время беременности, а особенно в последние недели запрещено. Алкоголь без труда проникает в организм малыша, отравляя его. Негативно влияет этанол и на деятельность головного мозга.

Кроме этого, алкоголь может вызвать у мамы кровотечение, повышение давления, отечность.

Признаки того, что ребенок повернулся вниз живота

Гинекологи при наблюдении за женщинами, которые испытали переворот плода, отмечают следующие признаки того, что ребенок перевернулся вниз живота:

1. Опущение живота. После того, как плод принял головное предлежание, женщина отмечает, что живот немного опустился.

2. Давление в тазовой области. Когда плод перевернулся головой в тазовую область, то в ней испытывается увеличивающееся давление, которое женщина чувствует. Она при ходьбе начинает раскачиваться из одной стороны в другую.

3. Внезапная боль в тазу. Во время переворота плода женщина может испытать внезапную боль в области таза. Это имеет связь с тем, что его головка прижалась к тазовым связкам.

4. Облегченное дыхание. После того, как ребенок перевернулся, он потихоньку начинает продвигаться к тазу. Таким образом диафрагма испытывает минимальное давление, что облегчает дыхание.

5. Геморрой. Если у женщины имеется склонность к геморрою, у нее не первые роды, проблемы с венами, то внезапное и постоянное давление на область таза и прямой кишки приводит к геморрою.

6. Слизистые выделения. В результате давления на шейку матки происходит выделение слизи. После переворота ребенка из влагалища выходит желеобразное выделение.

7. Учащенное мочеиспускание. После того, как ребенок перевернулся его голова начинает оказывать давление на мочевой пузырь. Это заставляет женщину часто мочиться.

8. Спинные боли. Головное предлежание оказывает дополнительное давление ни нижнюю часть спины, вызывая боль.

9. Учащенный аппетит. После того, как уменьшилось давление на желудок, женщина перестает страдать от изжоги, у нее увеличивается аппетит.

Причины и факторы развития панкреатита

• Неправильное питание. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, поэтому чувствительна к неправильному питанию. Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей вызывает повышенную выработку желчи и панкреатических ферментов. Усиленное поступление желчи в 12-перстную кишку становится причиной обратного заброса ферментов в поджелудочную железу, развивается билиарный панкреатит.
• Злоупотребление алкоголем.
• Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Выход протока поджелудочной железы находится прямо напротив фатерова сосочка — выхода общего желчного протока (холедоха). Это напрямую связывает билиарный панкреатит с заболеваниями желчевыводящих путей.
• Травмы. Воспаление поджелудочной железы может развиться на фоне травмы или повреждения (например, вследствие хирургического вмешательства).
• Вирусные или бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериальной инфекцией (кампилобактериями, микоплазмой, др.) или вирусами (Коксаки, гепатита, свинки, др.).
• Прием лекарственных препаратов. Поджелудочная железа чувствительна к приему гормональных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов), а также ряда других лекарственных средств.
• Гастрит, гастродуоденит. Повышенная концентрация соляной кислоты в желудке стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы и может спровоцировать их раннее созревание с развитием воспалительного процесса. Воспаление желудка (гастрит) зачастую сочетается с дуоденитом — воспалением 12-перстной кишки, из которой оно может распространиться на поджелудочную железу.
• Гельминтоз. Гельминты — это паразиты, которые выделяют в процессе жизнедеятельности токсины, способные спровоцировать воспаление.
• Эндокринные заболевания. Поскольку поджелудочная железа относится не только к пищеварительной, но также к эндокринной системе, ее воспаление бывает вызвано гормональными сбоями.

В 40% случаев острый панкреатит бывает связан с алкоголизмом, в 20% случаев — с болезнями желчевыводящих путей (желчекаменной болезнью, холециститом), в остальных 40% случаев — с другими причинами.

Симптомы родов, как начинаются роды? Когда пора ехать в роддом?

Чаще всего роды начинаются именно с регулярных маточных сокращений. Отличить их от тренировочных схваток довольно просто: истинная родовая деятельность сопровождается ритмичными сокращениями через определенные промежутки времени. Как понять, что начались роды в этом случае? Попробуйте расслабиться и прилечь. В некоторых ситуациях медики рекомендуют принять теплую ванну и выпить две таблетки препарата «Но-Шпа». Тренировочные схватки обычно при данных манипуляциях проходят самостоятельно.

Однако если сокращения не остановились, то стоит их посчитать. Возьмите в руки часы с секундной стрелкой или секундомер. Или же воспользуйтесь счётчиком схваток в приложении телефона. Засеките время, когда ваш живот приходит в тонус и напрягается. После этого посчитайте, сколько секунд получается между схватками. Если сокращения происходят регулярно и увеличиваются во времени, то, скорее всего, вы рожаете. Если же схватки носят спонтанный характер, и время между ними то увеличивается, то уменьшается, это не начало.

Настоящая родовая деятельность начинается со схваток. Они представляют собой сокращения мускулатуры матки, которые сопровождаются ноющей болью внизу живота или в пояснице. Также боль может быть опоясывающей.Что-то подобное женщина чувствует при месячных.

Во время схватки матка приходит в тонус, то есть становится жесткой и упругой. Когда схватка заканчивается, живот расслабляется. Женщины с высоким болевым порогом могут даже не чувствовать боли в самом начале процесса схваток. Их можно заметить лишь по периодически приходящему в напряжение животу. Далее схватки причиняют беременной женщине постоянный дискомфорт и боль, они периодичны.

Сначала паузы между схватками колеблются в интервале 15-20 минут. Затем они становятся все короче (3-5 минут), а продолжительность схватки длиннее. В процессе схваток шейка матки раскрывается. За правильностью и стабильностью процесса ее раскрытия наблюдают акушеры.

Таким образом, если у вас систематически возникают схваткообразные ощущения, постепенно сокращается интервал между ними, при этом боли усиливаются — тогда роды не за горами!

Ведь именно эти характеристики указывают на начало родовой активности, которую в общем можно поделить на три этапа:

• Начальный (или скрытный) — женщина может ощущать незначительную схваткообразную боль, при этом приступы длятся не более 45 секунд, а частота между ними в среднем составляет до 8 часов.
• Активный — продолжительность приступов увеличивается до минуты, а интервалы между ними сокращаются до 3-5 часов.
• Переходный. Самая быстрая фаза родовой активности, в среднем ее продолжительность составляет от 30 до 90 минут. Длительность маточных сокращений достигает 90 секунд, а промежуток между ними сокращается уже не до часов, а до минут.

Ехать в роддом нужно в следующих случаях:

• При появлении регулярных схваток. С данного момента беременную можно уже назвать роженицей. Как только интервалы между схватками достигли 10-15 минут, можно собираться в роддом.
• При появлении кровянистых выделений. Появление кровянистых выделений может говорить об отхождении слизистой пробки, что сопровождает открытие шейки матки. Однако кровь в выделениях также может указывать и на отслойку плаценты, что опасно для жизни и мамы, и малыша. Поэтому обращение в данном случае в роддом должно быть незамедлительным.
• При отхождении околоплодных вод. В данном случае не следует дожидаться начала схваток, так как любое промедление может быть опасно для жизни ребенка. Излитие околоплодных вод должно происходить при раскрытии шейки матки на 4-5 см. Однако в 15% беременностей оно случается еще до начала схваток.

Следует запомнить время, когда отошли воды, и немедленно ехать в роддом. Длительный безводный период опасен для малыша развитием инфекции!

На что нужно обратить внимание?

Болевые ощущения в 38 недель беременности физиологичны. Дискомфорт в поясничной области объясняется расслаблением суставов и связок, что необходимо для открытия родовых путей и облегчения прохождения ребенка по ним. На данном этапе боли самые интенсивные. Они могут иррадиировать вниз живота и носить тянущий характер.

Появляются ложные схватки, которые довольно просто отличить от истинных (схватки Брекстона-Хиггса). Нужно попробовать сменить положение, подвигаться. Если боли утихли или исчезли, то волноваться и ехать в роддом рано. При истинных схватках ощущения, наоборот, усилятся.

Отеки встречаются практически у всех женщин и не нарушают их самочувствие. Но при их усилении, присоединении рвоты и диареи, головокружения, нарушении артериального давления следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Все эти симптомы указывают на преэклампсию, довольно распространенное осложнение гестационного процесса.

Что касается выделений, то они обычны для такого срока. Если они имеют молочный цвет, кисловатый запах и однородную консистенцию, то переживать не стоит. Коричневые отделения на этом этапе являются признаком отхождения слизистой пробки, которая все это время оберегала малыша от инфекции и прочих опасных факторов. При творожистых выделениях зеленого цвета, неприятного запаха, с примесью гноя, стоит немедля обратиться к доктору. Это может свидетельствовать об инфекции, которая негативно влияет на малыша и мать.

Кровянистые выделения могут быть признаком преждевременной отслойки плаценты и угрожать жизни и здоровью крохи. Жидкое и мутное отделяемое на этой неделе есть не что иное, как околоплодные воды, которые изливаются в двух случаях – когда пришло время рожать и при истощении оболочек. Если отхождение вод сопровождается схватками, то самое время поспешить в родильный дом.

Для чего делать УЗИ?

На 38 неделе беременности УЗИ уже не является обязательным и плановым. Как правило, его проводят с целью лишний раз убедиться, что плод нормально развивается и здоров. Также его делают, если есть риск обвития пуповины вокруг ребенка в родах.

Во время процедуры доктор смотрит на петли кишечника, это необходимо для диагностики гипоксии плода. На УЗИ в норме ширина петли толстого кишечника – менее 15 мм, а тонкого – менее 9 мм. В случае, если указанные размеры увеличены, то может идти речь о внутриутробной инфекции или гипоксии. Чтобы подтвердить диагноз, назначают допплерометрию плода.

При УЗИ на 38 неделе также проверяют состояние остальных внутренних органов – сердце, мозг, печень и почки уже до конца сформированы

Как и во время предшествующих исследований, обращают внимание на плаценту, ее размеры и структуру. Масса плаценты в норме составляет примерно 400-650 г., а степень зрелости должна быть второй или третьей

Ультразвуковая диагностика проводится без какой-либо особенной подготовки. Женщину попросят лечь на спину или бок, обработают живот специальным гелем, после чего через датчик изображение будет транслироваться на монитор. Все данные с УЗИ фиксируются в документацию, затем их сравнивают с нормальными показателями и делают выводы.

УЗИ – безопасная для плода и матери процедура. Но все же проходить ее без особых показаний внепланово не рекомендуется. Для всего есть свои сроки и причины. Проведение обследования и расшифровку нужно доверить профессионалам, которые прошли специальное обучение.

Внешние изменения на сроке 38 неделя беременности

Многие мамочки испытывают сильный дискомфорт из-за огромного живота, который с каждым днем становится все больше. Он мешает не только в подборе подходящей одежды, но и в выполнении повседневных дел, ходьбе, сидении и даже лежании. На данном этапе его окружность составляет от 92 до 95 сантиметров.

На этом сроке обычно живот опускается вниз. Это изменение заметно не только женщине, но и ее близким. Ей становится легче дышать и исчезает изжога. Матка перестает оказывать давление на диафрагмальную область и ЖКТ, что устраняет некоторые негативные симптомы, которые донимали беременную начиная со второго триместра вынашивания плода. Благодаря опущению живота, самочувствие женщины улучшается.

Однако есть и минусы. При опущении матка начинает еще сильнее давить на мочевой пузырь, что приводит к учащению посещения туалета. Позывы к мочеиспусканию будущая мамочка чувствует практически постоянно, особенно эта проблема донимает ее утром и во время ночного отдыха.

Практически каждый день женщина ощущает тренировочные схватки, которые помогают матке подготовиться к выталкиванию плода. За этим состоянием следует тщательно следить, чтобы не пропустить начало настоящих схваток, которые свидетельствуют о приближении родовой деятельности.

К этому сроку матка уже настолько увеличилась, что прекращает расти, чего не скажешь о будущем малыше, который продолжает набирать массу. Женщина начинает чувствовать, как кожа на животе натягивается еще больше, а пупочный узел выворачивается. На этом этапе следует продолжать использовать косметические средства против растяжек, которые помогут избежать появление стрий в процессе вынашивания плода.