Внутриутробная гипоксия плода

Лечение внутриутробной гипоксии плода

Выбор  тактики лечения рассматриваемого патологического состояния зависит от состояния здоровья матери, срока беременности, наличия сопутствующих заболеваний у будущей матери. Так как причины развития внутриутробной гипоксии отличаются вариативностью, единого принципа ее лечения нет – все делается в строго индивидуальном порядке. Если состояние здоровья и женщины, и плода позволяет, то врач может применить консервативные методы лечения внутриутробной гипоксии плода:

1. Улучшение здоровья будущей матери – например, лечение хронических заболеваний, устранение анемии, стабилизация артериального давления. Кроме этого, улучшить здоровье матери можно путем подбора индивидуального режима питания и жизни, избавления от вредных привычек, введения в жизнь легкой физической нагрузки.
2. Назначение антикоагулянтов. Эти лекарственные препараты способствуют нормализации уровня вязкости крови. Применяют такое лечение только в том случае, если у женщины нарушена система свертывания.
3. Амниоинфузия. Этот метод используют крайне редко, оправдан он, например, при выраженной задержке роста плода и диагностированном маловодии. Под амниоинфузией подразумевают введение в околоплодные воды специального препарата, который дает возможность легким будущего ребенка развиваться, снижает уровень кислородного голодания, предотвращает попадание мекония в организм малыша.
4. Вливание магнезии. Этот метод используется только в случае диагностированной гипертонии у беременной женщины. Такие внутривенные инъекции предотвращают развитие эклампсии и значительно снижают риск кислородного голодания.
5. Назначение противовоспалительных и антимикробных средств. Целесообразно проводить такое лечение только в том случае, если были диагностированы инфекционные процессы.

Обратите внимание: в медицине не существует ни одного лекарственного препарата, который в состоянии излечить плацентарную недостаточность. Все вышеперечисленные методы способствуют избавлению от провоцирующих внутриутробную гипоксию плода факторов

Если диагностировано нарушение плацентарного кровотока, то врачи только наблюдают за будущим ребенком, чтобы вовремя провести экстренное родоразрешение. Чем больше плод отстает в развитии от нормы, тем раньше нужно проводить экстренное родоразрешение.

Внутриутробная гипоксия плода – патологическое состояние, которое может привести к тяжелым последствиям. Сделать какие-то прогнозы по поводу вероятности развития рассматриваемого состояния практически невозможно, поэтому женщины, находящиеся на этапе планирования беременности, должны не только пройти полное обследование у профильных специалистов, но и отказаться от вредных привычек.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

18,281 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Острая и хроническая гипоксия плода

Внутриутробная гипоксия плода – это патология, при которой еще не рожденному ребенку не хватает кислорода в утробе матери. Давайте поговорим о признаках гипоксии, ее видах, методах диагностики и последствиях.

Типы гипоксии, ее причины и последствия

Нехватка кислорода может быть хронической и острой. Первая встречается чаще и является более благоприятной для матери и ребенка. Признаки гипоксии плода хронической – это различные патологии беременности и заболевания матери, которые могут провоцировать регулярную нехватку кислорода. Это заболевания дыхательной системы (к примеру, бронхиальная астма), курение, фетоплацентарная недостаточность, когда через плаценту к ребенку в кровоток не попадает достаточное количество питания и кислорода, железодефицитная анемия. Если по УЗИ ставят задержку внутриутробного развития в 2 недели и более, есть все основания ставить диагноз хроническая гипоксия плода и предложить лечение в стационаре. В стационаре обычно проводится профилактическое лечение для снятия тонуса матки (что должно пойти на пользу маточно-плацентарному кровообращению), в некоторых случаях применяются препараты, снижающие плотность крови и т. д. Это помогает несколько улучшить ситуацию с обменом кислорода. Если женщина курит, ей рекомендуется оставить эту вредную привычку. Если гипоксия плода возникла вследствие хронического заболевания матери, проводится его лечение препаратами, безопасными для беременных женщин

Очень важно обеспечить будущей маме спокойную обстановку, правильный режим дня. Не лишним будет санаторное лечение

Намного опаснее острая гипоксия плода, когда ребенок может погибнуть за считанные минуты. Такая патология может возникать на любом сроке беременности и в процессе родов. Причиной может стать тугое многократное обвитие пуповиной, узлы на пуповине, разрыв матки, отслойка плаценты и др. Если диагностируется острая нехватка кислорода, женщине проводят экстренную операцию кесарево сечение. В таких случаях каждая минута дорога, так как длительная гипоксия у новорожденных приводит к смерти клеток головного мозга.

Более благоприятный исход, как правило, имеет гипоксия затяжная. Но из-за недостатка кислорода и питательных веществ ребенок может медленно развиваться и даже к моменту родов не быть жизнеспособным в естественных условиях. Таких слабых детей выхаживают в кювезах, с помощью современного медицинского оборудования.

Диагностика кислородного голодания плода

Если с диагностикой острой нехватки кислорода обычно не возникает проблем, то о хронической можно длительное время не подозревать, особенно, если женщина не часто посещает гинеколога и не проходит УЗИ в рекомендованные сроки.

Узнать, достаточно ли ребенку кислорода, в порядке ли кровоток можно 3 способами.

1. Когда врач прослушивает с помощью акушерского стетоскопа сердцебиение ребенка через стенку матки

Врач обращает внимание на частоту сердцебиений. Если она ниже нормы – это признак патологии

2. Более точно проследить сердечный ритм можно с помощью КТГ. Это что-то вроде ЭКГ, но только на нем исследуют сердцебиение плода.

3. С помощью допплерографии. Выполняется также, как обычное УЗИ. Исследуется кровоток в маточных артериях.

Кроме того, сама женщина должна следить за состояние своего ребенка. Это довольно легко сделать с того момента, как начинают ощущаться шевеления. За сутки малыш должен шевелиться не менее 10 раз. Причем увеличение числа шевелений – симптом менее опасный, чем уменьшение. Ребенок может шевелиться более активно, если женщина принимает неудобную позу, может таким образом реагировать на яркий свет и т. д. А меньше дети шевелятся обычно именно из-за недостатка кислорода.

Чтобы вовремя заметить патологию или удостовериться в хорошем самочувствии ребенка, нужно в рекомендованные сроки сдавать все анализы и проходить обследования. Помните, что внутриутробная гипоксия плода последствия может иметь довольно тяжелые. Но ее в большинстве случаев можно предупредить.

Лечение

Вы будете удивлены, но чистым, свежим воздухом иногда «лечат» легкие формы внутриутробного голодания. Никакие кислородные коктейль не заменят полноценной долгой прогулки по парковой зоне или возле моря для будущей мамы. Но ситуация осложняется тем, что во время гипоксии активно гибнут клетки, которые отвечают за доставку «воздуха» к органам. Получается, что только на себя надеяться нельзя. Как же еще лечат гипоксию?

В моем случае врачом быть назначены посещения барокамеры. Поскольку я живу в промышленном загрязненном районе, то восполнить недостаток кислорода самостоятельно мне было крайне сложно. Также из-за других проблем с беременностью я не могла долго находиться вне дома.Поэтому, когда у меня в третьем триместре диагностировали легкую степень гипоксии плода, то в качестве лечения гинекологом мне были назначены 10 сеансов барокамеры. Суть лечения состоит в том, что на женщину, находящуюся в ней, воздействует кислород под давлением

Повышение последнего обеспечивает и облегчает доставку жизненно важного элемента (кислорода в нашем случае) к каждой клеточке организма

Если у женщины нет сопутствующих проблем с беременностью, то хорошим вариантом станут занятия плаванием и аква гимнастикой. Но, конечно же, только с разрешения лечащего врача!

В случаях, когда требуется медикаментозная терапия, гинекологи прибегают к назначению таких препаратов: Актовегин (содержит депротеинизированный гемодериват крови телят), Курантил (повышает микроциркуляцию), Трентал (улучшает реологические свойства крови) и другие медикаменты в зависимости от наличия второстепенных патологий. Дополняется лечение кислородными коктейлями.

Патогенез (что происходит?) во время Гипоксии плода:

Устойчивость плода к гипоксии определяется большим минутным объемом сердца, достигающим 198 мл/кг (у новорожденного 85 мл/кг, у взрослого человека 70 мл/кг); увеличением ЧСС до 150—160 в минуту; значительной кислородной емкостью крови плода (в среднем 23%); фетальным гемоглобином. К последнему присоединяется кислород за короткое время, а потом переходит тканям, потому в единицу времени ткани получают довольно много кислорода. Процент фетального из всего гемоглобина составляет около 70% в эритроцитах плода. 

Плод от нехватки кислорода защищен строением сердечно-сосудистой системы плода. В ней есть 3 артериовенозных шунта: венозный проток, межпредсердное овальное отверстие, артериальный проток. Из-за соединения артерий и вен в органы плода поступает смешанная кровь. Потому рО2 у плода снижается медленнее, чем у взрослого человека, если развивается состояние гипоксии. Больше, чем новорожденный ребенок, плод применяет анаэробный глико­лиз. За счет чего он обеспечен серьезными запасами гликогена, пластических и энерге­тических продуктов обмена в жизненно важных органах. При этом развивается метаболический ацидоз, из-за чего плод еще более устойчив к кислородному голоданию. Такие защитные механизмы предусмотрены природой.

Если нехватка кислорода по каким-то причинам произошла, сначала усиливаются функции мозгового и коркового слоев надпочечников плода, выработка катехоламинов и других вазоактивных веществ. Это приводит к тахикардии, повышается тонус периферических сосудов. Это, в свою очередь, приводит к централизации и перераспределению кровотока:

• усиливается кровообращение в головном мозге
• снижается кровоток в легких, кишечнике, почках, коже, селезенке
• возникает ишемия выше перечисленных органов
• увеличи­вается минутный объем сердца
• усиливается кровообращение в надпочечниках, плаценте

При ишемии кишечника у плода может произойти раскрытие анального сфинктера и выход мекония в околоплодные воды. Далее долго длящаяся тяжелая гипоксия вызывает резкое угнетение большинства функциональных систем плода – это в основном надпочечники. Потому снижается уровень кортизола и катехо­ламинов в крови. Угнетаются жизненно важные центры плода, происходит снижение артериального давление, уменьшается частота сердечных сокращений.

Также в патогенезе играют роль выра­женные нарушения в системе микроциркуляции. Снижается тонус артериол и прекапилляров, что приводит к расширению сосудов. Увеличивается объем сосудистого русла, потому замедляется кровоток, в крайней форме это может привести к стазу. Из-за снижения скорости кровотока и появления ацидоза становится выше вязкость крови, агрегационная активность клеток крови и коагуляционный потенциал с развитием ДВС-синдрома, уменьшением газообмена в тканях плода.

Согласно исследованиям последних лет, в патогенезе нарушений при гипоксии плода играет роль оксид азота. Это универсальный регулятор тонуса сосудов, который вырабатывают клетки эндотелия (в том числе в пуповине и амнионе). Оксид азота является вазодилататором, он тормозит процесс объединения тромбоцитов и предотвращает их прилипание к сосудистой стенке.

Нарушения клеточного питания сосудистой стенки вызывает повышение ее проницаемости. Из сосудистого русла выходят жикная кровь частично и форменные элементы. Данные изменения приводят к появлению:

• гемоконцентрации
• гиповолемии
• диапедезных кро­воизлияний в органы
• отеку тканей
• массивным кро­воизлияниям в жизненно важные органы плода (в некоторых случаях)

Кислородная недостаточность приводит к изменениям метаболических процессов, в результате чего в организме накапливается всё больше недоокисленных продуктов обмена. В спецлитературе это называется патологическим метаболическим или респираторно-метаболическим ацидозом. Тяжелая и длительная гипоксия плода проходит с активацией перекисного окисления липидов, при этом высвобождаются токсичные радикалы, которые оказывают угнетающее действие на ферментативные реакции, нарушают структурно-функциональные свойства клеточных мембран, снижают активность дыхательных ферментов, повышают проницаемость мембран.

Меняется баланс ионов калия, которые выходят из клеточного пространства, обус­ловливая гиперкалиемию. Последняя вместе с ацидо­зом и гипоксией имеет место в структуре развития перевозбуждения парасимпатической нервной системы и развитии брадикардии у плода. Выше описанные значительные изменения макро- и микрогемодинамики, метаболизме приводят к тому, что в тканях жизненно важных органов плода развиваются некрозы и ишемия. В первую очередь это происходит в надпочечника и в центральной нервной системе.

Проявления

Проявление симптоматики гипоксии у ребенка зависит от интенсивности и длительности возникшей кислородной недостаточности. На ранней стадии развития кислородного голодания отмечается учащение сердцебиения у плода. После оно замедляется и возникает приглушенность сердечных тонов. В околоплодных водах может появляться меконий. При легкой степени кислородного голодания плод становится слишком активным, а при тяжелой степени – его движения сильно замедляются.

При осложненной гипоксии у плода появляются проблемы с кровообращением в виде:

• тахикардии — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
• повышения и спада артериального давления;
• брадикардии — снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Характерными нарушением становится сгущение крови и выход плазмы из сосудистого русла, что вызывает внутриклеточный и тканевый отек.Следствием повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок становятся кровоизлияния. Кроме этого, возможна ишемия органов по причине понижения тонуса сосудов и нарушение движения крови.

При гипоксии у ребенка:

• развивается ацидоз,
• изменяется электролитный баланс
• возникают проблемы с дыханием через ткани.

Результатом изменений жизненно важных органов может стать асфиксия, внутриутробная гибель ребенка и внутричерепные травмы во время родов.

Причины и признаки гипоксии

Внутриутробная гипоксия появляется в процессе вынашивания плода. По сравнению с острой формой, ее последствия не так очевидны. Родовая гипоксия возникает во период с начала схваток до момента перерезания пуповины. Причины образования этого состояния у двух этих форм различны.

Факторы образования гипоксии приведены в таблице:

Внутриутробная	Родовая
Многоплодие	Многоплодие
Угроза прерывания беременности, кровотечение	Преждевременная отслойка плаценты
Перенашивание	Многоводие
Употребление наркотических веществ матерью	Слабая родовая деятельность
Курение матери	Обвитие шеи пуповиной
Диабет и инфекции	Неоправданная стимуляция родов
Серьезные болезни в период вынашивания

Это неполный перечень причин, которые могут привести к кислородному голоданию. Симптомы возникновения этого состояния, соответственно, отличаются. При внутриутробной гипоксии, женщина может судить о состоянии малыша по его движениям. При снижении количества поступающего кислорода, плод начинает активно двигаться. Через некоторое время его шевеления становятся все слабее. В конечном счете они могут совсем пропасть. Другими признаками этого явления являются задержка в росте и развитии малыша, патологическое уменьшение околоплодной жидкости, опускание матки. Последние признаки невозможно определить без проведения УЗИ. Помимо этого, врачи могут провести ряд других исследований, позволяющих получить более полное представление о состоянии плода. К ним относятся КГТ, БФП, НСТ, ЭГК плода. Так же могут быть проведены исследования крови малыша. В случае обнаружения недуга, женщине назначают необходимое лечение. Хроническую гипоксию можно распознать во время родов. О наличии ее и степени тяжести будет свидетельствовать цвет околоплодных вод.

Гипоксию, полученную во время родов, распознать проще. Ребенок уже родился, его легче осмотреть и, в случае необходимости, предпринять требуемые меры. Если из-за зажатой пуповины кровь не поступает ребенку, а сам он не задышал, кислород полностью прекращает поступать в его организм. Новорожденный может посинеть, он не кричит и не шевелится. В этом случае врачи начинают реанимировать его.

Многие акушеры, стремясь как можно быстрее провести роды, прибегают к стимуляции. Часто это происходит и в тех случаях, где подобные меры не являлись необходимостью. О губительности такого подхода было отмечено ранее. Не стоит пугаться всех врачей. Для того чтобы обезопасить себя и малыша, нужно заранее определиться с роддомом и акушером, который будет принимать роды.

Причины внутриутробной гипоксия плода

1. Причины гипоксии плода, связанные с организмом матери

   На первом месте среди причин внутриутробной гипоксии, связанных с организмом матери, некоторые исследователи называют курение. Этот фактор имеет большое значение в силу возможности контроля над ним. Отказ от курения во время беременности — первое, что необходимо сделать каждой будущей матери с никотиновой зависимостью. Это касается как активного, так и пассивного вдыхания табачного дыма.

Угарный газ, поступающий с дымом, прочно связывается с молекулами гемоглобина — белка, переносящего кислород в крови. Со стороны это можно представить попыткой залезть в битком набитый автобус в час пик. Если в норме каждый пассажир — это одна молекула кислорода, то в крови курящей женщины, образно говоря, места заняты угарным газом. До конечной остановки доедут все, но не те, кто нужен. Только часть необходимого кислорода достигнет плода.

Дети курящих матерей часто рождаются с аномалиями развития. Они отстают в развитии, позже начинают говорить и ходить, страдают от последствий гипоксии и токсического воздействия табачного дыма.

Заболевания матери также влияют на снабжение ребёнка кислородом. Сердечнососудистые патологии, болезни лёгких, анемия могут вызывать острую и хроническую гипоксию. Например, воспаление лёгких во время беременности резко снижает площадь эффективного газообмена. Поглощая меньше кислорода из воздуха, материнский организм не способен доставить необходимое его количество в организм плода.

Анемия — недостаток гемоглобина и эритроцитов, переносящих кислород, также частая причина внутриутробной гипоксии. Впрочем, роль заболеваний крови в развитии гипоксии очень велика.

Беременность на фоне хронических заболеваний — это всегда возможность возникновения целого ряда осложнения, в том числе и гипоксии плода.

Причины гипоксии плода, связанные с плацентой и пуповиной

В норме плацента — временный орган, обеспечивающий обмен веществ между организмом матери и ребёнка. Кровь, поступающая по маточным артериям в плаценту, циркулирует по тонким сосудам, отдавая ребёнка кислород и питательные вещества и забирая углекислый газ, продукты обмена веществ. Этот механизм может нарушаться. Основные причины — нарушения развития плаценты, гинекологические заболевания, внутриутробные инфекции, спазм сосудов плаценты, повышенная вязкость и свёртываемость крови. Снижение площади функционирующей плаценты также происходит при преждевременной её отслойке.

Фето-плацентарная недостаточность — нарушение нормальной функции системы мать-плацента-плод, также приводит к внутриутробной гипоксии. Причиной может быть что угодно — от анемии и инфекций до тяжёлых осложнений беременности.

От плаценты кровь поступает в организм ребёнка по пуповине. Последняя содержит артерии и вены. Механические препятствия (перекруты, перегибы, сдавливание, обвитие) снижают проходимость крови по пуповине и могут приводить к гипоксии плода.

Тяжелейшая причина гипоксии плода — серьёзнейшее осложнение беременности, называемое гестозом. В основе гестоза — резкое повышение артериального давления из-за спазма сосудов. Страдает не только кровоснабжение плода, но и жизненно важных органов материнского организма. В развитых странах эта патология — основная причина материнской и детской смертности.

Причины внутриутробной гипоксии, связанные с организмом плода

Аномалии развития сердечнососудистой системы плода приводят к нарушению кровообращения. Врождённые пороки сердца и сосудов могут становиться причиной внутриутробной гипоксии. Выраженность гипоксии зависит от типа аномалии развития. Однако непосредственной причиной нарушения строения организма может служить то же курение или употребление алкоголя.

Симптомы

Первое что нужно понять, у данного заболевания нет характерных клинических проявлений, которые смогут точно сказать о гипоксии. Поэтому, помимо анамнеза и сбора жалоб, для специалиста важны данные обследований.

Совет беременным женщинам

Врач будет смотреть на УЗИ, на КТГ (изучение сердцебиения плода) и только после этого сможет выставить точный диагноз. Начальные признаки заболевания могут не обнаруживаться и после проведения инструментального обследования.

Первое что позволит понять, что у ребенка гипоксия, а точнее заподозрить ее — жалобы мамы. Так, при гипоксическом поражении, беременная может предъявлять следующие жалобы:

• плохое шевеление плода (с четырех месяцев беременности должно насчитываться не менее 8 шевелений ребенка за сутки);
• проявления основного заболевания (очень часто обнаруживается анемия, пиелонефрит и другие хронические патологии);
• слабость;
• головные боли.

Специфических проявлений нет, чаще всего изменений обнаруживаются при проведении профилактических осмотров.

На ранних сроках

Определить гипоксию в первых неделях беременности сложно. Единственный признак – дефицит гемоглобина в крови, как проявление прогрессирующей анемии. Выраженная симптоматика в первом триместре отсутствует, поэтому не стоит игнорировать результаты лабораторных исследований.

Во втором триместре

Заподозрить наличие гипоксии можно на сроке 16-18 недель.

Она выражена следующей симптоматикой:

• сниженная/увеличенная активность плода;
• приглушенное сердцебиение;
• задержка внутриутробного развития плода.

В последнем случае функциональные отклонения наблюдаются при прохождении второго планового скрининга, берется специалистами на особый контроль.

В третьем триместре

На позднем сроке особенно опасно для плода, поэтому по показаниям врачи назначают кесарево сечение задолго до предположительной даты родов. Если гипоксия развивается в родах, высока вероятность асфиксии плода.

Есть разнообразные причины патологии

Адаптивные реакции при гипоксии

Адаптация плода бывает экстренной и долговременной.

В первом случае речь идет о таких показателях:

1. Система внешнего дыхания. Увеличивается объем альвеолярной вентиляции.
2. Сердце. Усиливается сердечный выброс.
3. Сосудистая система. Кровоток централизуется.
4. Кровеносная система. Меняются свойства гемоглобина.
5. Система биологического окисления. Повышается эффективность.

Долговременная адаптация к голоданию возникает вследствие хронической гипоксии, сохраняются после ее прекращения. Плоду приходится приспосабливаться в условиях недостаточного кровообращения, дисфункции легких и продолжительной анемии.

Профилактика внутриутробной гипоксии плода

Полностью исключить риск развития гипоксии невозможно, но будущая мать должна знать какие мероприятия с большой вероятностью помогут сохранить здоровье ребёнка:

Планирование беременности. К решению завести ребёнка семья должна подойти ответственно. Родителям стоит пройти прегравидарную подготовку, всесторонне обследоваться, пролечить хронические заболевания и инфекции. Это убережёт кроху от внутриутробного инфицирования и сохранит здоровье карапуза.

Отказ от вредных привычек. Доказано, что дети от матерей, страдающих разными видами зависимости, подвержены хронической гипоксии на протяжении всей беременности. Малыши попадают в группу риска по развитию заболеваний у новорождённых, имеют отставание в развитии. Даже пассивное вдыхание табачного дыма приводит к спазму сосудов плаценты и развитию гипоксии у плода.

Ежедневные прогулки. При нормальном протекании беременности женщина должна ежедневно получать умеренные физические нагрузки. Благоприятно сказываются на здоровье матери и ребёнка спокойные прогулки, которые лучше совершать в парке или на природе.

Правильное питание
Беременной женщине стоит уделять внимание своему ежедневному рациону

Именно в этот период очень важно употребление здоровой пищи, богатой всеми необходимыми нутриентами.

Врачебная помощь
Женщина обязана состоять на учёте по беременности и вовремя проходить обследования. Современные методы диагностики абсолютно безвредны для ребёнка и помогают выявить болезнь на ранних стадиях

Своевременная и адекватная терапия заболеваний беременной поможет избежать развития гипоксии. При первых признаках изменения состояния плода женщина должна обратиться за помощью к специалисту.

Последствия для ребенка

Гипоксия — опасное состояние, которое приводит к различным осложнениям в зависимости от степени тяжести и срока, на котором оно возникает. При тяжелом течении в первом триместре заболевание может привести к появлению врожденных пороков, некоторые из которых могут быть несовместимы с жизнью.

При появлении в поздних сроках, главная проблема заключается в нарушении того, как развивается ребенок. В этом случае, после рождения будет выставлен диагноз перинатального поражения центральной нервной системы. В этом случае риск осложнений не высок. Обычно, после двух месяцев медикаментозной терапии, ребенок приходит в норму и продолжает развиваться согласно возрасту.

Самое серьезное осложнение – гипоксия головного мозга с дальнейшим нарушениями ЦНС. Последствия могут быть выявлены, как в первые дни жизни малыша, так и в первые месяцы его жизни.

В числе возможных патологий:

• гиперактивность;
• ДЦП;
• отек головного мозга;
• ишемия сердца;
• парезы.

Прогноз для ребенка зависит от ряда факторов, среди них – период выявления голодания, своевременность комплексного лечения.

Острая гипоксия

Такой патологический процесс прогрессирует в родах, а его последствия могут негативно сказаться на здоровье малыша в будущем.

В числе потенциальных проблем со здоровьем:

• задержка речи и концентрации внимания;
• неспособность к обучению;
• частые мигрени;
• энцефалопатия или эпилепсия;
• ишемический инсульт.

Легкая гипоксия

В этом случае последствия не столь критичны. После рождения у ребенка могут появиться незначительные нарушения ЦНС, которые лечатся медикаментозно и на будущей жизни малыша нисколько не отражаются.

После легкой гипоксии повышается активность крохи, возникают проблемы со сном и вниманием. С характерной симптоматикой желательно обратиться к специалисту

Есть влияние на ребёнка

ХВГП при беременности

Острая форма присуща позднему сроку беременности и родам, но может возникнуть на любом сроке под воздействием провоцирующих факторов.

ХВГП развивается, если кровь не поступает к плоду либо в сосудах пуповины формируются сгустки, узлы. Острая форма патологии не лечится, экстренно проводится кесарево сечение.

Что такое дистресс синдром

Это гипоксия плода в утробе матери, которое развивается в 20% всех беременностей. Дистресс синдром диагностируется при вынашивании плода или непосредственно в родах, особенно опасен на раннем акушерском сроке. К 30 недели риск для плода начинает снижаться.

Выделяют следующие стадии дистресс синдрома:

1. Компенсация. Продолжается несколько недель.
2. Субкомпенсация. Нуждается в срочных реанимационных мероприятиях.
3. Декомпенсация. Происходит внутриутробная асфиксия, плод задыхается.

Симптомы

Симптомы фетоплацентарной недостаточности начинают проявляться лишь при декомпенсированной форме ПН. Однако поначалу беременная может предъявлять лишь жалобы, характерные для экстрагенитальных и акушерских заболеваний, на фоне которых развивается ФПН, например, головная боль при гипертензии или отеки при гестозе. Но параллельно с этим, она может отметить, что число шевелений плода уменьшилось. Помните, что регулярные, но при этом не слишком частые шевеления плода – важный признак его состояния!

В случае если при ПН происходит внутриутробная задержка развития плода, то отмечается некоторое несоответствие высоты стояния дна матки к срокам гестации (косвенный признак), которое может быть выявлено при очередном посещении врача женской консультации.

Появление кровянистых выделений из влагалища на разных сроках беременности – опасный симптом. Он говорит о том, что произошла преждевременная отслойка плаценты, которая может привести к острой ФПН и гипоксии плода. В этом случае лучше немедленно обратиться за медицинской помощью!

Диагностика гипоксии врачами

Определить развитие болезни на ранней стадии проблематично

Врач обращает внимание на низкий уровень гемоглобина в крови, рекомендуется пройти комплексную диагностику. Оптимальный период – 17-20 акушерских недель

Допплерометрия

Путем клинического исследования оцениваются главные параметры кровотока маточно-плацентарной системы. Этим же способом определяются внутриплацентарный и плодовый кровоток, характеристики таковых.

Этот метод диагностики контролирует «сообщение» матери и еще не рожденного ребенка, фиксирует малейшие отклонения кровотока. Оценка производится на всех участках кровеносной системы плода.

Пройдите комплексную диагностику

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Таким клиническим методом определяются физиологические параметры крохи, внутриутробные патологии, расположение плода в матке, дается оценка состояния околоплодных вод, внутренних органов и строения пуповины.

Если малыш отстает в развитии и по физическим параметрам не соответствует установленному акушерскому сроку, высока вероятность кислородного голодания.

Аускультативные признаки гипоксии плода

Если частота сердечных сокращений менее 110 ударов в минуту, у плода прогрессирует выраженная брадикардия. Если указанный показатель превышает 170 ударов в минуту, речь идет о прогрессирующей тахикардии.

Кардиотокография

Этот метод одновременно анализирует сокращения матки и сердцебиение плода. Результат оценивается по шкале Савельевой.

Возможны следующие результаты:

• 4 балла и менее – состояние плода критическое;
• 5-7 баллов – начальные признаки гипоксии плода;
• 8-10 баллов – полноценное функционирование эмбриона.

Стандартного подхода нет

Как определить гипоксию плода с помощью проб

Такое обследование проводится, чтобы спровоцировать симптомы гипоксии, которые возникают спонтанно и не имеют определенной закономерности. При проведении гипоксических проб можно установить особенности адаптации плода.

Беременной женщине предстоит пройти.

1. Функциональную нагрузку. При умеренной нагрузке на организм определяется изменение сердечных ритмов, например, когда будущая мамочка неспешно поднимается по лестнице.
2. Окситоциновый тест. Беременной капельно внутривенно вводится гормон окситоцин вместе с глюкозой, стимулирует сокращение матки, влияет на показатели кровотока в плацентарных сосудах.
3. Пробу с задержкой дыхания. В нормальном состоянии на вдохе сердцебиение уряжается, а на выдохе учащается. При гипоксии этот механизм нарушается.
4. Холодовая проба. На живот беременной женщины кладется холодный предмет. В здоровом организме частота сердечных сокращений уряжается, а при кислородном голодании остается неизменной.

Амниоцентез

Исследуется околоплодная жидкость, патологии которой также могут привести к гипоксии. Амниоцентез назначается только по показаниям, результаты исследования порой неоднозначные.

Анализ может показать мелкие частицы мекония, инфицирование околоплодных вод, определяет кислотно-щелочную реакцию среды, в которой обитает эмбрион.