Цитологическое исследование и его значение в онкологии

Как подготовиться к исследованию

Для неинвазивных методов цитологии особой подготовки не требуется. А вот для проведения биопсии, в том числе и для тонкоигольной, лучше быть натощак, поскольку забор материала будет проводиться инвазивно и скорее всего потребует обезболивания. То же касается эндоскопических методов исследования.

В ряде случаев на первом этапе проводят цитологическое исследование, выставляют предварительный диагноз, планируют лечение и объем операции. И уже инраоперационно, во время онкохирургического вмешательства берут биопсию. По ее результатам устанавливается окончательный диагноз и при необходимости проводится коррекция лечения.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Значение анализа в гинекологии

Гистологическое исследование биопсийного материала имеет особое значение в гинекологии. Оно не только позволяет изучить ткани шейки и тела матки, но и дает возможность получить точную информацию о состоянии будущего малыша.

Этот диагностический метод в обязательном порядке применяется после выкидыша или прерывания замершей беременности. Это позволяет выявить причины патологии и принять меры для профилактики в будущем.

Кроме того, гистологию проводят женщинам, страдающим от увеличения периода менструации, обильных выделений, болях в пояснице и внизу живота. При подозрениях на заболевания воспалительного характера, опухоли, кондиломы, дисплазии и ряд других заболеваний такой анализ также является неотъемлемой частью диагностических мероприятий. Гистологию яичниковой ткани проводят для определения типа опухолей.

Перспективы

Перспективы, ИГХ, можно объединить в две группы:

• Обнаружение патологии;
• Лекарственная чувствительность.

Диагностические цели таковы:

• Окончательный вариант диагностического анализа;
• Уточнение степени раковой опухоли;
• Дифференцирование образований и процессов, с опухолями не связанными;
• Различение опухолевых процессов, присутствующих в организме.

Некоторые возможности с точки зрения препаратной чувствительности:

• Рецепторы стероидных гормонов;
• Белок Her2/neu;
• Рецепторы соматостатина 2А и 5 типов;
• PD-L1;
• Индекс пролиферативной активности (Ki-67);
• ALK, некоторые иные.

Какие еще анализы проводят в патоморфологической лаборатории?

Помимо гистологического исследования, можно провести дополнительные анализы, которые помогут уточнить тип заболевания, оценить прогноз, подобрать правильное лечение:

• Иммуногистохимический анализ (иммуногистохимия) помогает обнаруживать определенные белки с помощью меченых антител.
• Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) — метод выявления дефектных генов с помощью ДНК-зондов.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — исследование, во время которого нужный фрагмент ДНК многократно копируют с помощью ферментов, после чего он становится доступен для изучения.
• Секвенирование нового поколения (NGS) — методика, позволяющая полностью «прочитать» генетический код и обнаружить различные мутации.

Эти исследования играют особенно значимую роль в онкологии: они помогают правильно подобрать комбинации противоопухолевых препаратов, назначить эффективную таргетную терапию, иммунотерапию. В клинике Медицина 24/7 доступны все виды молекулярно-генетической диагностики.

Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Семушиным Валентином Валентиновичем.

Люминальный рак молочной железы

Прогнозтически — это хороший признак: такие чувствительны к гормонотерапии. На ранних стадиях таким пациентам не назначают химиотерапию.

Люминальный тип А

Люминальный А тип рака молочной железы характеризуется чувствительностью к гормонам (есть рецепторы к эстрогенам и прогестерону) и низким уровнем Ki 67 (до 15-20%).

Рецепторы эстрогенов

Рецепторы эстрогенов — ER — это специальные белки на стенках раковых клеток, к которым присоединяются эстрогены — женские половые гормоны. Такое соединение запускает процесс деления клетки. Гормонотерапия или мешает этому соединению, или уменьшает количество эстрогенов. 

Рецепторы прогестерона

Рецепторы прогестерона — PR — это тоже белки на оболочках онкологических клеток, но чувствительные к гормонам второй фазы цикла — прогестинам. При их наличии гормонотерапия также нарушает процесс деления этих раковых клеток. 

Люминальный тип В

Люминальный рак типа В тоже чувствительный к гормонам (ER+, PR+), но Ki 67 у него более высокий (больше 15-20). За счёт этого прогноз при нём несколько хуже, чем при люминальном А раке груди.
Он бывает Her2 негативный (-, 0 или 1+) и Her2 позитивный (3+ или +++). 

Люминальный B Her2 негативный рак чаще требует химиотерапии и гормонотерапии.
Тогда как люминальный В Her 2 позитивный рак молочной железы (трижды позитивный), помимо гормонотоерапии, требует назначения таргетных препаратов (иммунотерапии) и часто химиотерапии.

История

Сантьяго Рамон-и-Кахаль в своей лаборатории.

В 17 веке итальянец Марчелло Мальпиги использовал микроскопы для изучения крошечных биологических объектов; некоторые считают его основоположником гистологии и микроскопической патологии. Мальпиги проанализировал под микроскопом несколько частей органов летучих мышей, лягушек и других животных. Изучая структуру легкого, Мальпиги заметил его перепончатые альвеолы ​​и волосовидные связи между венами и артериями, которые он назвал капиллярами. Его открытие установило, как вдыхаемый кислород попадает в кровоток и служит телу.

В XIX веке гистология была самостоятельной академической дисциплиной. Французский анатом Ксавье Биша ввел понятие ткани в анатомии в 1801 году, а термин «гистология» ( немецкий : Histologie ), придуманный для обозначения «исследования тканей», впервые появился в книге Карла Мейера в 1819 году. двадцать одна ткань человека, которую можно отнести к четырем категориям, принятым в настоящее время гистологами. Использование иллюстраций в гистологии, которое Биша считал бесполезным, продвигал Жан Крювелье .

В начале 1830-х годов Пуркин изобрел микротом с высокой точностью.

В 19 веке Адольфом Ганновером (растворы хроматов и хромовой кислоты ), Францем Шульце и Максом Шульце ( осмиевая кислота ), Александром Бутлеровым ( формальдегид ) и Бенедиктом Штиллингом ( замораживание ) разработали многие методы фиксации .

Техника была разработана Рудольфом Хайденхайном (1824-1898), который ввел гуммиарабик ; Саломон Стрикер (1834-1898), выступавший за смесь воска и масла; и Эндрю Притчард (1804-1884), который в 1832 году использовал смесь жевательной резинки и изингласа . В том же году появился канадский бальзам , а в 1869 году Эдвин Клебс (1834-1913) сообщил, что в течение нескольких лет погружал свои образцы в парафин.

Нобелевская премия по физиологии и медицине 1906 г. была присуждена гистологам Камилло Гольджи и Сантьяго Рамон-и-Кахаль . У них были противоречивые интерпретации нервной структуры мозга, основанные на разных интерпретациях одних и тех же изображений. Рамон-и-Кахаль получил приз за свою правильную теорию, а Гольджи за технику окрашивания серебром , которую он изобрел, чтобы сделать это возможным.

Забор материала для гистологического исследования тканей шейки матки

Забор материала для гистологического исследования тканей шейки матки выполняют под местной анестезией, используя при этом контроль кольпоскопии. Сроки выполнения процедуры обусловлены прекращением менструальных выделений, как правило, это 3-5 день после последнего дня месячных. Предварительно пациентка должна сдать анализы на инфекции, мазки на флору для исключения прогрессии воспалительных процессов.

Забор материала для биопсии проводится в условиях операционной. Ход процедуры происходит по следующему алгоритму: во влагалище вводятся зеркала, далее специалист производит фиксацию шейки матки с использованием пулевых щипцов. Затем производится сама биопсия тканей. Для этого используют скальпель (ножевая биопсия), щипцы для биопсии (конхотомная биопсия), электрическую петлю, радиохирургический или лазерный метод

При взятии материала существует некоторая особенность: важно выполнить захват как патологического, так и нормального участка тканей. Возможна кровоточивость участка биопсии, для ликвидации этого на рану накладывают швы или производят коагуляцию сосудов.

Материал, полученный при заборе, помещают в раствор формалина, далее направляют в лабораторию, где исследуют известными методами гистологии. Результат будет получен в течение 10 дней после взятия материала.

Процедура биопсии шейки матки подразумевает соблюдение некоторых постоперационных правил: нельзя спринцеваться, использовать тампоны в течение 1,5 недель, также запрещены тяжелые физические нагрузки, тепловые процедуры. От половой жизни на это период также стоит воздержаться.

Биологические ткани

Классификация тканей животных

Существует четыре основных типа тканей животных: мышечная ткань , нервная ткань , соединительная ткань и эпителиальная ткань . Все ткани животных считаются подтипами этих четырех основных типов тканей (например, кровь классифицируется как соединительная ткань, поскольку клетки крови находятся во внеклеточном матриксе , плазме ).

• Эпителий
  • Простой эпителий
    • Простой плоский эпителий
    • Простой кубовидный эпителий
    • Простой столбчатый эпителий
  • Псевдостратифицированный столбчатый эпителий
  • Многослойный эпителий
    • Многослойный плоский эпителий
    • Многослойный кубовидный эпителий
    • Многослойный столбчатый эпителий
    • Переходный эпителий
  • Многоклеточные железы
• Мышечная ткань
  • Гладкая мышца
  • Скелетные мышцы
  • Сердечная мышца
• Соединительная ткань
  • Общая соединительная ткань
    • Рыхлая соединительная ткань
    • Плотная соединительная ткань
  • Особая соединительная ткань
    • Хрящ
    • Кость
    • Кроветворный
    • Кровь
    • Лимфа
• Нервная ткань
  • Центральная нервная система
  • Периферическая нервная система
  • Особые рецепторы

Классификация тканей растений

Гистологический срез стебля растения ( Alliaria petiolata ).

Что касается растений, изучение их тканей относится к области анатомии растений и включает следующие четыре основных типа:

• Кожная ткань
• Сосудистая ткань
• Земляная ткань
• Меристематическая ткань

Медицинская гистология

Гистопатология — это раздел гистологии, который включает микроскопическую идентификацию и исследование пораженных тканей. Это важная часть анатомической патологии и хирургической патологии , поскольку для точной диагностики рака и других заболеваний часто требуется гистопатологическое исследование образцов тканей. Квалифицированные врачи, часто имеющие лицензию патологи , проводят гистопатологическое исследование и предоставляют диагностическую информацию на основе своих наблюдений.

Профессии

Область гистологии, которая включает подготовку тканей к микроскопическому исследованию, известна как гистотехнология. Должности для обученного персонала, который готовит гистологические образцы для исследования, многочисленны и включают гистотехников, гистотехнологов, техников и технологов гистологии, лаборантов-медиков и ученых-биомедиков .

Гистология груди

Гистологический анализ ткани, полученной из опухоли груди — требует предварительной пропитки спиртами и парафином (чтобы его можно было тонко порезать), затем необходимо удалить парафин, покрасить (разными способами — на разные свойства опухоли) и рассмотреть под микроскопом (желательно — у опытного специалиста).

Технологически процесс занимает время — от 2 до 7 дней и зависит от оборудования; будут ли весь агрегат запускать для одного пациента или для группы (в целях экономии реактивов); и будут ли задействовать и специально вызывать опытного специалиста, коих остались единицы.

Ответ пункции

Неопытный специалист в заключении гистологии даёт уклончивые ответы — чтобы они подходили во всех ситуациях, избегая категоричности и конкретики. Такой специалист маскирует свой непрофессионализм в заключении следующими фразами: «Рекомендовано углублённое исследование…» или «Материала недостаточно для …», «Достоверно судить о … не представляется возможным…» Опытный такие обороты речи использует 1-2 раза в жизни.

Как получают материал для гистологического исследования?

Образец ткани получают с помощью процедуры, которая называется биопсией. Она бывает разных видов:

• Эксцизионная — патологическое образование удаляют полностью. Такие операции одновременно являются и лечебными, и диагностическими.
• Инцизионная — удаляют часть патологического образования.
• Эндоскопическая — материал для исследования получают во время эндоскопических исследований полых органов, например, желудка, кишечника, мочевого пузыря, матки.
• Бритвенная — врач сбривает с помощью острого лезвия новообразование, возвышающееся над поверхностью кожи.
• Толстоигольная (трепан-биопсия) — получение столбика ткани с помощью трепана, специального инструмента в виде трубки с заостренным краем.
• Тонкоигольная аспирационная — с помощью иглы, соединенной со шприцем.
• Пайпель-биопсия — сбор образцов ткани из полости матки с помощью трубочки с боковым отверстием на конце, внутри которой находится поршень для создания отрицательного давления.
• Диагностическое выскабливание тела и шейки матки.
• Тонкоигольная эндоскопическая биопсия под контролем эндоУЗИ — получение материала с помощью иглы, введенной через стенку органа во время эндоскопического исследования.
• Мазки, отпечатки, соскобы.

Не все эти процедуры позволяют получить ткань органов с сохраненной структурой. Иногда для диагностики достаточно отдельных клеток — их изучение называется цитологическим исследованием. Врач выбирает подходящий вид биопсии, в зависимости от характера заболевания, размеров, локализации патологического образования и других факторов.

Описание

Гистологическое исследование биопсийного материала шейки матки, влагалища — это исследование под микроскопом материала шейки матки, влагалища больной, полученного во время биопсии (взятие маленьких кусочков ткани). Гистологическое исследование в гинекологии назначается для изучения тканей и своевременной диагностики заболеваний. Метод отличается высокими показателями информативности и достоверности.Гистологическое исследование — крайне важная мера определения характера патологического процесса. Иногда довольно трудно провести грань между доброкачественным или злокачественным образованием, поэтому гистологическое исследование в ряде случаев является основополагающим фактором при утверждении наиболее точного диагноза.
Результаты исследования позволяют исключить то или иное заболевание из возможных причин симптомов, а также поставить диагноз, и начать лечение.
Гистологическое исследование биопсийного материала шейки матки, влагалища позволяет диагностировать болезни полости матки и шейки: дисплазию, эрозию, рак шейки, плоские кондиломы, полипы.
Анализ на гистологию шейки матки и влагалища назначается по показаниям и после других методов диагностики. Также, исследование необходимо проводить в случае замершей беременности, выкидыша, после выскабливания.Показания
Обследование назначают при любых подозрениях на патологические изменения шейки матки.
Биопсию шейки матки назначают при обнаружении подозрительных изменений её клеточного состава. Исследование образца ткани, взятого при биопсии, позволяет врачу чётко определить, есть онкологический процесс или нет.Чаще всего показанием к исследованию являются:

• Плохой цитологический мазок.
• Подозрительные изменения шейки матки, обнаруженные во время кольпоскопии.
• Лейкоплакия.
• Эрозия.
• Кондиломы.
• Полипы шейки матки.

Подготовка
За двое суток до обследования нужно отказаться от половых контактов. Также на протяжении этого времени не следует пользоваться тампонами, делать спринцевания и вводить во влагалище лекарственные средства. Накануне биопсии примите душ.
Также нужно будет сдать ряд анализов.
Биопсию шейки матки нельзя делать при наличии воспалений шейки матки или влагалища, а также во время месячных. Кроме того, не рекомендуется брать образец ткани у беременной пациентки.Интерпретация результатов
Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой принятой у нас в стране.
На основании данных сопроводительных документов и результатов исследования микроскопических препаратов, врач-патоморфолог составляет заключение, содержащее развернутое описание выявленных морфологических изменений и вытекающий из него морфологический диагноз патологического процесса (заболевания). Если по результатам исследования диагноз поставить не представляется возможным (недостаточный объём объекта исследования, незначительная выраженность или малая специфичность обнаруженных изменений и т.п.), в заключении описывается только микроскопическая картина объекта исследования.

Исследования гистологические

Данный вид исследования проводят с целью подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Объектом исследования становится материал (биоптат), взятый во время биопсии Прежде чем начать изучение биоптата, необходимо правильно подготовить его. Подготовка требует времени, поэтому результат анализа приходиться ждать несколько дней. С этим нужно мириться, так как само исследование высоко информативно и надежно с точки зрения правильности диагноза.

Лишь в случаях экстренных проводят срочные исследования, когда необходимо быстро принять решение о пересадке органа либо его удалении.

Посредством метода анализируют характер фрагмента ткани, а не отдельных клеток. Можно сказать о том, что сегодня данное исследование единственное, которое позволяет окончательно верифицировать опухолевые образования, в том числе онкологические.

Забор биоптата для последующего анализа производится следующими вариантами:

• Щипковый – кусочки ткани врач откусывает специальными щипчиками;
• Кюретаж – для выскабливания используют кюретку;
• Биопсия пункционная – ткань забирают из разных локаций органа;
• Биопсия эксцизионная – врач удаляет весь орган, чтобы затем провести его анализ, изучаются при этом отдельные фрагменты органа.

Цитоскопия мочевого пузыря

Как мы уже отметили, подготовка к исследованию занимает достаточно времени. Вначале биоптат помещают в парафин и делают мельчайшие срезы.

Затем срезы окрашивают и начинается этап микроскопии, т.е. изучения биоптата под микроскопом.

Исследователь оценивает разные аспекты, например, клеточное строение, взаимоотношение клеток в рамках слоя ткани и т.д.

Гистологическое исследование – метод, сопряженный с трудностями, и связан с различными техниками забора биоптата, подготовки его к анализу, способами микроскопии.
Среди способов микроскопии выделяют:

• Микроскопия в темном поле. Использование явления рассеивания света на границе двух объектов с разными показателями преломления.
• Фазово-контрастная и интерференционная. В их основе – способность биологических структур изменять фазу проходящих через них лучей.
• Поляризационная. В основании – свойство двойного лучепреломления структур в клетках и тканях.
• Флюоресцентная (люминесцентная). В основе регистрация флюоресцирующих веществ, которая делает возможным изучать клетки и ткани при освещении ультрафиолетом или сине-фиолетовыми лучами.
• Ультрафиолетовая. Использована абсорбция ультрафиолетовых лучей химическими структурами клеток.

Узнайте в клинике интегративной онкологии Onco.Rehab информацию, которая интересует Вас!

В чем разница между гистологией и цитологией?

Гистология и цитология могут многое прояснить, когда дело касается чьего-либо состояния здоровья. Людям, далеким от медицины, не всегда понятны данные термины. Возникает резонный вопрос, чем отличается гистология от цитологии. Попытаемся в этом разобраться.

Определение

Гистология – дисциплина, посвященная изучению тканей разнообразных организмов, в том числе человеческого. Так же называется сам процесс исследования названного биологического материала.

Цитология является наукой о том, что составляет основу строения всего живого, то есть о клетках. Это же слово означает метод, предполагающий исследование подобных структурных единиц в рамках лаборатории.

Сравнение

В каждом случае есть свой объект рассмотрения, в чем и заключается главное отличие гистологии от цитологии. Так, первое из этих понятий имеет отношение к тканям, их строению и выполняемым функциям. Цитология же ориентирована на изучение структур меньшего масштаба – клеточных.

Чтобы произвести гистологическое исследование, необходимо сначала изъять фрагмент нужной ткани из организма. Для этого может потребоваться проведение биопсии. Иногда же забор осуществляется одновременно с оперативным вмешательством. Добытый биологический материал подготавливают в несколько этапов, а затем полученный препарат тщательно изучают под микроскопом. Результаты будут основанием для постановки диагноза.

В чем разница между гистологией и цитологией? В том, что первый метод является инвазивным и обычно применяется, когда болезнь уже дала о себе знать. Между тем цитология осуществляется без какого-либо травмирования организма. Однако эта процедура позволяет распознать патологию, которая только зарождается, еще при отсутствии настораживающих симптомов. В первую очередь это касается такого заболевания, как рак.

Простейшее цитологическое исследование предполагает взятие мазка, его размещение на стекле и подсушивание, после чего материал окрашивают и рассматривают при большом увеличении. Выводы о развитии заболевания в этом случае делаются на основе замеченных изменений в клеточной структуре.

Два рассмотренных исследования нередко проводятся друг за другом: сначала изучается в целом ткань, а затем выполняется более глубокий, клеточный, анализ материала. Иногда же нет необходимости в гистологическом вмешательстве и можно обойтись только цитологией. Например, чтобы выяснить, не развилась ли эрозия матки, достаточно исследовать мазок.

Суть процедуры

Буквально перевод с греческого термина «гистология» означает «учение о тканях». Анализ основан на изучении под микроскопом клеток биопата и позволяет с высокой точностью получить сведения о структуре и состоянии клеток пораженной ткани. Такие данные необходимы для постановки безошибочного диагноза, выбора метода лечения и контроля эффективности терапии.

При гистологическом исследовании в качестве биоматериала может быть использован образец любой ткани – слизистой, кожи, мышцы. В гинекологии наиболее часто назначают гистологию для исследования кисты яичника, тканей плода, новообразования матки и шейки матки, подтверждения наличия воспалительных процессов и выявления иных патологий.  

Приблизительные результаты

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

В зависимости от того, какой формат ткани отправился на изучение, будет зависеть окончательная цена обследования. Высокая продуктивность гистологии объясняется тем, что морфология отобранного кусочка детально рассматривается под микроскопом. Это означает, что диагност может самостоятельно рассмотреть биоматериал и увидеть возможные патологические изменения без помощи УЗИ или компьютерной томографии.

Перед тем как поместить ткани под микроскоп, специалист сначала окрасит ее особенным химическим реактивом. Подобный вспомогательный этап направлен на то, чтобы лучше разграничить здоровую зону от аномалий.

Доктор, увидев результат во время увеличения размеров визуализации, сможет выявить микроскопические изменения, а также проведет анализ анатомического характера для обнаруженных изменений. Ориентировочный вердикт выносится, когда собранная информация трактуется в пользу предварительно выставленных диагнозов. При таком раскладе без вспомогательной дифдиагностики не обойтись.

Заключительное слово остается за результатами проведенной гистологии. Здесь доктор обязательно учтет итоги разных обследований, а также историю болезни из медицинской карточки, наследственную предрасположенность, текущие жалобы пациента.

Отдельно стоит учитывать, что не всегда с первого захода получается взять нужный по всем параметрам образец. Иногда лаборантам приходится оставить в покое описательный ответ. Это касается ситуаций, когда извлечено недостаточное количество биологического материала, либо при недостатке сопутствующих данных касательно характера подозреваемого недуга.

Когда биопрепарата оказалось недостаточно, либо доктор по какой-то причине умудрился срезать больше здоровой части, нежели больной, диагност выставляет в графе выводов запись о ложноотрицательном результате. Когда в том же месте есть отметка о ложноположительном результате, то расшифровка предусматривает отсутствие в направлении клинико-лабораторных данных о пациенте.

Не менее важно следить за тем, что происходит при гистологии, назначенной с диагностической целью. Тогда в заключении указывают данные из микроскопического описания, а также прописывают нозологического заключение

В качестве шифровальной методики привлекается особая медицинская номенклатура.

Только при соблюдении правил на всех стадиях гистологии получится составить точную клиническую картину о состоянии здоровья больного. Это поможет ему в скорейшем выздоровлении оперативным или альтернативным путем.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Описание

Гистологическое исследование (биопсия кожи) – морфологическое исследование тканей кожи и подкожных новообразований, полученных во время биопсии. Для  проведения гистологического исследования кусочки ткани обрабатываются специальными растворами с целью их обезвоживания для последующего приготовления парафиновых блоков. Парафиновый блок с кусочком ткани нарезают микротомом слоем 3-4 микрометра, срезы фиксируют на стекле. Стекла со срезами тканей окрашивают гематоксилином и эозином и проводят исследование под микроскопом в результате, которого ставится гистологический диагноз. Гистологическое исследование проводятся для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований, а также во всех случаях биопсии тканей у пациента для диагностики воспалительных процессов. 
Для качественного исследования необходимо правильно оформлять направление на гистологическое исследование. Заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса.
Стандартный бланк-направление на патогистологическое исследование заполняет и подписывает лечащий врач. При этом в направлении отражают такие клинические данные, как продолжительность заболевания, характер проведённого лечения, результаты предыдущих исследований, если они проводились. При наличии опухоли необходимо указать её точную локализацию, темпы роста, размеры, консистенцию, отношение к окружающим тканям, наличие метастазов и других опухолевых узлов, специальное лечение и клинический диагноз. Если в направлении отсутствуют необходимые данные, то лаборатория может запросить эти данные, в этом случае будут увеличены сроки выполнения гистологического исследования. Порядок поступления биопсийного материала в лабораторию:
Ткань, полученную при проведении биопсии, помещают в заранее приготовленную ёмкость с 10% формалином. Формалин наливают в контейнер, так, чтобы соотношение ткани и формалина было 1:10. Контейнер закрывают плотной крышкой. Нельзя применять спиртовые и физиологические растворы, а также формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности.
Контейнер с диагностическим или операционным материалом обязательно маркируется: указывается фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер и сопровождается направлением. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей контейнер.
Фрагменты ткани или органа запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории, так как изменения, характерные для данного патологического процесса могут оказаться только в одной части объекта, что ведет к разным результатам исследования.
Материал в виде слизи, экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом гистологического исследования.
Ответственность за качество доставленного в лабораторию материала несёт врач, назначивший данное исследование. Подсохший, загнивший, замороженный, нефиксированный материал не принимают в патогистологическое отделение. Если по условиям работы невозможно сразу отправить из операционной материал в патогистологическую лабораторию, то хирург, проводивший операцию, обеспечивает правильную фиксацию материала и его сохранность.Показания
Во всех случаях, когда удаляется какое-либо новообразование кожи, проводится гистологическое исследование. Подготовка
Условия подготовки пациента перед биопсией кожи определяются лечащим врачом. Взятие биоматериала для данного исследования также проводится лечащим врачом пациента.Интерпретация результатов
Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой, принятой у нас в стране.
В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев — только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза. «Описательный» ответ, который может быть при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса. 

Цитология

Проводят его, чтобы оценить морфологические спецификации элементов клеток тканей самых разных органов, а также жидкостей и разного рода выделений организма.

Проведение процедуры помогает медикам понять сущность диспластических и злокачественных преобразований конкретных клеток и на основании собранной информации поставить предварительный диагноз.

Метод имеет свои преимущества:

• Он доступен;
• Экономичен для пациента;
• Не требует сложного дорогостоящего оборудования;
• По длительности проведения укладывается в 60 минут;
• Неинвазивен или малоинвазивен (здесь все зависит от выбранной врачом методики забора материала).

Согласитесь, перечисленные преимущества объясняют широкую популярность исследования, его охотно применяют, например, в рамках первичного обследования разных заболеваний.

Специфика изъятия материала стала основой следующей классификации исследования:

• Дооперационная;
• Интраоперационная.

Первая имеет следующие виды:

• Эксфолиативная. Здесь объектом анализа становится отделяемое мочеполовых органов, мокрота, пот, моча, и др. Данная разновидность имеет один существенный недостаток – сохранность материала оставляет желать лучшего.
• Абразивная. Объект исследования – соскобы с областей внутренних органов. Чтобы изъять материал, врач использует специальные инструменты. Данный подход позволяет хорошо сохраняться материалу, а значит, результат будет более четким.
• Аспирационная. Используют методику тонкоигольной биопсии. Это дает врачу самые широкие возможности для доступа в любой орган. Данный способ нашел свое широкое распространение в диагностике опухолей молочной железы на ранней стадии их развития.

Одного только цитологического анализа, при всех его неоспоримых плюсах, недостаточно для постановки анализа окончательного. С помощью метода врач может констатировать наличие злокачественного новообразования, не более того. Существуют современные методики, благодаря которым предварительный диагноз ставится более точно и на основании его врач может спланировать лечебную тактику.

Несколько слов необходимо сказать о цитологическом исследовании в гинекологии. Здесь оно проявляет себя как метод высоко информативный, абсолютной безопасный и дающий врачу необходимую картину для начала лечения при наличии выявленной патологии.

Цитология мазка шейки матки – необходимая и обязательная мера в плане диагностики болезней половой сферы женщины.

Сама процедура не причиняет пациентке неудобств или беспокойства, ее проведение безболезненно и не занимает длительного времени.