Обратная сторона прогресса: эндокринные разрушители

Диета

Главный метод снижения холестерина, не применяя лекарственных препаратов — это диета, которая способна откорректировать индекс в крови холестерина, если он не сильно высокий. Диета применяется и в процессе медикаментозного лечения.

Принципы диеты:

• Ограничение в соли;
• Необходимо пить до 2 литров воды;
• Запрещено есть продукты с животными жирами;
• Необходимо снизить потребление лёгких углеводов;
• Не есть продукты, содержащие транс-жиры;
• Необходимо кушать не жирное мясо и морскую рыбу;
• Ввести в меню больше овощей и зелени, а также бобовые и злаковые каши;
• Фрукты употреблять вместо десертов, в которых много жира.

Также принцип данной диеты основан на методике приготовления продуктов, когда нельзя готовить методом жарки, и на режиме питания — кушать до 5 раз в день, небольшими порциями.

Источники белка

Препараты

Лечебный процесс начинают с применения препаратов группы статинов. К данной группе относятся такие медикаменты, как Аторвастатин, препарат Розувастатин. Статины имеют противовоспалительные свойства, а также снижают выработку холестерина клетками печени.

При помощи препаратов секвестрантов жёлчи, также снижают синтезирование холестерина и ускоряют процесс метаболизма и утилизации отработанных молекул липопротеидов.

Препараты группы фибратов, препятствуют накапливанию в организме молекул триглицеридов.

https://youtube.com/watch?v=BQv9ZFbPI7U

Чем опасны дислипидемии

Основной риск при данной патологии – это возможность развития атеросклероза. А он, в свою очередь, уже может привести к появлению очень серьезных заболеваний. Когда излишки нерастворимых в воде жиров не выводятся из организма, они оседают в кровеносных сосудах, образуя атеросклеротический налет, который со временем, превращается в бляшки.

Запущенный процесс приводит к образованию тромбов. Просветы сосудов при этом ссужаются. Тромбы способны отрываться целиком или частично. В местах сужения сосудов оторвавшийся тромб вызывает некроз тканей. Место закупорки определяет тип инфаркта: почки, легкого, сердца и т.д.

Если же закупорка происходит в сосудах головного мозга, то происходит инсульт. Помимо этих самых серьезных последствий, дислипидемия может также обернуться:

• Заболеванием периферических артерий;
• Ишемиями различной локализации;
• Дефицитом витаминов (за счет того, что при этой патологии жирорастворимые витамины не усваиваются);
• Недостатком питательных веществ.

Наиболее тяжело протекают наследственные формы дислипидемии. Особенно отрицательно это сказывается на детях, так как при них замедляются процессы роста, физического, а иногда, и умственного развития.

Методы диагностики

Наиболее информативно исследование липидного спектра, во время которого происходит разделение холестерина на «хороший» и «плохой», определение коэффициента его атерогенности.

Дополнительные методы исследования:

• Изучение анамнеза, жалоб больного, его мнения о причинах появления ксантом и ксантеллазмов;
• Определение вероятной семейной гиперхолестеринемии, соматических заболеваний;
• Осмотр пациента с измерением ад и аускультацией;
• Общий анализ крови и мочи для определения наличия воспаления;
• Анализ крови на биохимию (определение уровня сахара, креатинина, мочевой кислоты);
• Липидограмма на наличие повышенного уровня липопротеинов;
• Изучение иммунологического статуса;
• Изучение генетической картины наследственных заболеваний у всех членов семьи.

Диагностика гиперхолестеринемии

С целью определения уровня холестерина и фракций липопротеинов назначается липидограмма. Для выполнения исследования достаточно сдать анализ крови из вены натощак. Дополнительно могут назначаться иммунологические тесты, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование внутренних органов.

Для того чтобы выявить генетические предпосылки к гиперхолестеринемии, назначается исследование, направленное на поиск мутации в гене LDLR. Сдать данный анализ можно в медико-генетическом центре «Геномед».

Методы лечения

Лечение гиперхолестеринемии является комплексным и направлено на снижение уровня холестерина в крови. С этой целью исключается жареная и пища, богатая жирами животного происхождения, цельные яйца. Предпочтение отдается рыбе, нежирному мясу, орехам, бобовым, кашам, растительной пище. Медикаментозная терапия гиперхолестеринемии проводится препаратами из группы статинов и фибратов.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо прийти на прием к доктору, который проведёт осмотр тела больного, на выявление внешних признаков повышенного содержания в организме холестерина.

После осмотра и сбора анамнеза, врач устанавливает первоначальный диагноз — гиперхолестеринемия, а чтобы выявить более точный диагноз, необходимо провести лабораторные диагностические исследования.

Для проведения лабораторной диагностики применяются такие методики:

• Общий анализ состава крови;
• Биохимический липидный анализ;
• Липидный спектр, в котором в липидограмме отмечены такие фракции липопротеидов — ЛПВП, ЛПНП, а также ЛПОНП, и триглицериды.

Только после полного обследования лабораторными методами, доктор устанавливает точный диагноз в соответствии с перечнем мкб-10 — Е 78.0 (гиперхолестеринемия).

Биохимический липидный анализ

Симптоматика

Гиперхолестеринемию определяют при проведении биохимического анализа крови — высчитывают уровень холестерина в её сыворотке. Однако у больных гиперхолестеринемией часто имеются и внешние признаки заболевания — самыми основными из них являются ксантомы. Это небольшие папулообразные пузыри на коже, имеющие жёлтый оттенок и заполненные липидным содержимым.

Ксантомы бывают нескольких видов:

Диагностика и возможные осложнения

Для постановки правильного диагноза важна своевременная диагностика заболевания. При первичном обращении пациента с подозрением на семейную гиперхолестеринемию, врач должен максимально подробно собрать анамнез жизни и болезни, детализировать все жалобы, подробно выяснить наследственный анамнез. После беседы следует визуальный осмотр, который позволит специалисту выявить видимые проявления болезни.

Далее следует сдача липидограммы. Это специальный анализ крови, который позволяет сделать количественную и качественную оценку сывороточных липидов. Детям, родители которых страдают нарушениями жирового метаболизма, необходимо проводить забор крови для оценки липидного профиля сразу после рождения.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наследственную форму гиперхолестеринемии, необходимо проведение ряда генетических анализов. Для этого необходимо исследовать фрагмент ДНК, отвечающий за звенья жирового метаболизма. На анализ берут венозную кровь.

С целью оценки состояния сердца и питающих его сосудов, применяют метод эхокардиоскопии с допплерометрией. Это даёт возможность подтвердить либо исключить наличие органической или функциональной патологии органа, оценить его насосную функцию. В некоторых случаях применяется ангиография, методы компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Возникновение осложнений семейной гиперхолестеринемии зависит от того, сосуды каких органов претерпели наибольшие патологические изменения.  К самым коварным последствиям данного недуга врачи относят инфаркты миокарда, ишемический или геморрагический инсульты, хроническую почечную и сердечную недостаточность, ишемическое поражение нижних конечностей (гангрену), формирование приобретённых пороков клапанного аппарата сердца.

Перечень продуктов

• Птица: индейка;
• Морские сорта рыбы умеренных и северных широт (в рыбе южных широт может быть большое количество солей тяжелых металлов);
• Овощи: болгарский перец, капуста любого сорта, огурцы, спаржа, помидоры, кабачки, лук, морковь, свекла, сельдерей, тыква, любая зелень;
• Фрукты: зеленые сорта яблок, тропические фрукты, груши, все виды цитрусовых, киви.
• Крупы: ячневая крупа, гречка, овсянка, перловая крупа;
• Растительные масла: льняное, оливковое, кукурузное, горчичное, рыжиковое.

Есть очень полезные продукты, и они обязательно должны появляться на столе каждый день:

• Белая рыба, морская рыба;
• Бобовые и соя
• Зеленый чай
• Чеснок
• Любые злаки и растительные масла.

Категорически исключаются при гипохолестериновой диете:

• Консервы, полуфабрикаты и фаст-фуд;
• Жирное и жареное, даже если это рыба или картофель, исключение составляет рыба приготовленная на гриле;
• Любые готовые соуса типа кетчуп или майонез;
• Свежеиспеченный хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста;
• Молочные продукты высокой жирности;
• Все газированные напитки с ароматизаторами и красителями из магазина,

Действующие вещества, относящиеся к коду E78.0

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся
к коду E78.0 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и
перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Алирокумаб

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Амлодипин + Аторвастатин

  Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Амлодипин + Лизиноприл + Розувастатин

  Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами, Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Аторвастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Аторвастатин кальций

  Фармакологическая группа: Статины

• Ацетилсалициловая кислота + Розувастатин

  Фармакологическая группа: Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Аципимокс

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Безафибрат

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Гемфиброзил

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Диоскореи ниппонской корневищ экстракт

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Калины кора
• Колестипол

  Фармакологическая группа: Секвестранты желчных кислот

• Колестирамин

  Фармакологическая группа: Секвестранты желчных кислот

• Ксантинола никотинат

  Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Никотинаты

• Ларопипрант + Никотиновая кислота

  Фармакологическая группа: Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Ловастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Никотиновая кислота

  Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Витамины и витаминоподобные средства, Никотинаты

• Никотиновая кислота +

  Фармакологическая группа: Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Питавастатин

  Фармакологические группы: Прочие гиполипидемические средства, Статины

• Пробукол

  Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Прочие гиполипидемические средства

• Розувастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Симвастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Фенофибрат

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Флувастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Холина фенофибрат

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Ципрофибрат

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Эволокумаб

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Эзетимиб

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Инклисиран
• Эвинакумаб

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

Какое назначается лечение?

Эффективные препараты

Омега-3 кислоты в виде препаратов являются обязательной частью терапии больного. Если пациенту ставится диагноз «чистая гиперхолестеринемия», для снижения уровня холестерина назначается комплексная медикаментозная терапия. Во время лечения необходимо строго соблюдать методические рекомендации врача, что поможет предупредить тяжелые последствия. Применяются лекарства таких групп:

• фибраты;
• секвестранты желчных кислот;
• статины;
• моноклональные антитела ингибиторы PCSK9;
• омега-3 кислоты.

Экзогенная и эндогенная холестеринемия часто сопровождается повышением артериального давления. Для нормализации показателей назначаются противогипертензивные таблетки. Когда уровень холестерина придет в норму, подкожные узлы рассосутся. Если этого не происходит, патология лечится такими методами:

• криодеструкция;
• лазерное удаление;
• электрокоагуляция;
• хирургическое иссечение.

Какой должна быть диета?

Мясные консервы должны быть исключены из рациона больного. Немаловажную роль в улучшении состояния и нормализации уровня холестерина играет правильное питание. Нельзя употреблять жирное мясо, копчености, сладости, мясные и рыбные консервы, субпродукты, твердые сыры, сливочное масло, сало, черный кофе. Несмотря на ограничения, меню больного должно быть сбалансированным, а этом означает, что человек не будет голодать.

Диета при гиперхолестеринемии должна включать такую пищу:

• постное мясо — птица, телятина, говядина, баранина;
• морская рыба, морепродукты;
• свежие фрукты, овощи, ягоды, зелень;
• кисломолочные продукты;
• цельнозерновой хлеб;
• крупы.

Терапия народными средствами

Лечить гиперхолестеринемию, используя нетрадиционные средства, можно только после консультации у врача. Приверженцы народных методик утверждают, что фитотерапия положительно сказывается на состоянии пациентов, подверженных заболеваниям липидного обмена. Для нормализации уровня холестерина рекомендуется воспользоваться таким рецептом:

Домашнее лекарство готовится на основе измельченного чеснока.

1. Очистить от кожуры и измельчить 350 г чеснока.
2. Залить все стаканом спирта и оставить настаиваться в темном месте на 24 часа.
3. Готовое средство процедить, принимать по 20 кап. 3 раза на день.

Действующие вещества, относящиеся к коду E78.0

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся
к коду E78.0 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и
перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Алирокумаб

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Амлодипин + Аторвастатин

  Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Амлодипин + Лизиноприл + Розувастатин

  Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами, Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Аторвастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Аторвастатин кальций

  Фармакологическая группа: Статины

• Ацетилсалициловая кислота + Розувастатин

  Фармакологическая группа: Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Аципимокс

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Безафибрат

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Гемфиброзил

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Диоскореи ниппонской корневищ экстракт

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Калины кора
• Колестипол

  Фармакологическая группа: Секвестранты желчных кислот

• Колестирамин

  Фармакологическая группа: Секвестранты желчных кислот

• Ксантинола никотинат

  Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Никотинаты

• Ларопипрант + Никотиновая кислота

  Фармакологическая группа: Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Ловастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Никотиновая кислота

  Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Витамины и витаминоподобные средства, Никотинаты

• Никотиновая кислота +

  Фармакологическая группа: Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Питавастатин

  Фармакологические группы: Прочие гиполипидемические средства, Статины

• Пробукол

  Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Прочие гиполипидемические средства

• Розувастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Симвастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Фенофибрат

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Флувастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Холина фенофибрат

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Ципрофибрат

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Эволокумаб

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Эзетимиб

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Инклисиран
• Эвинакумаб

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

Коррекция

Консервативная терапия

При обнаружении гиперхолестеринемии необходимо обязательно обратиться к врачу для выяснения причины этого лабораторного феномена и подбора грамотного лечения

Большое внимание уделяется борьбе с основным заболеванием (иммуносупрессивной терапии при нефротическом синдроме, гормонозаместительной при гипотиреозе, желчегонной при холестазе), так как его устранение может привезти к нормализации уровня ХС без дополнительного вмешательства

Немедикаментозные методы коррекции гиперхолестеринемии включают полный отказ от курения, ограничение употребления алкоголя. Также пациентам, страдающим ожирением, для снижения массы тела необходимо соблюдать диету с уменьшением в рационе доли животных жиров (сливочное масло, жареное мясо, колбасы) и увеличением растительных жиров (овощи, морепродукты), фруктов и цельнозерновых продуктов, регулярно выполнять различные физические упражнения.

Для медикаментозной коррекции гиперхолестеринемии применяются следующие лекарственные препараты:

• Статины (аторвастатин, розувастатин). Наиболее эффективные и часто назначаемые средства для снижения уровня ХС. Механизм действия основан на подавлении синтеза ХС в печени.
• Фибраты (клофибрат). Данные ЛС стимулируют активность фермента ЛПЛ, тем самым ускоряют деградацию ЛП. Снижают не только ХС, но и триглицериды, поэтому нередко становятся препаратами выбора у больных, страдающих сахарным диабетом.
• Эзетимиб . Ингибирует всасывание ХС в кишечнике. Используется в комбинации со статинами.
• Ингибиторы PCSK9 (алирокумаб). Это моноклональные антитела, которые связываются с рецепторами ЛПНП в печени, что стимулирует распад липопротеидов. Назначаются при неэффективности статинов.
• Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол). Представляют собой ионообменные смолы, подавляющие абсорбцию желчных кислот в кишечнике. Истощение запасов ЖК активирует их синтез из холестерина в печени. Применяются у пациентов с холестазом.
• Никотиновая кислота . Данный препарат уменьшает поступление жирных кислот в печень, из-за чего подавляется синтез ЛП. Обладает слабым гипохолестеринемическим эффектом, поэтому используется как дополнение к другим препаратам.
• Омега-3-жирные кислоты . Эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты являются компонентами рыбьего жира. Данные вещества связываются с ядерными рецепторами PPAR клеток печени, что приводит к снижению сывороточного уровня липидов.

Хирургическое лечение

Одно из обязательных условий в эффективном лечении гиперхолестеринемии – нормализация массы тела. Пациентам с морбидным ожирением (индекс массы тела выше 40), особенно в сочетании с сахарным диабетом 2 типа, при безуспешности консервативных методов показаны бариатрические операции – бандажирование желудка, желудочное шунтирование или резекция.

Если гиперхолестеринемия вызвана холестазом вследствие желчнокаменной болезни, выполняется хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Пациентам с болезнью Иценко-Кушинга проводится эндоскопическая трансназальная аденомэктомия (удаление аденомы гипофиза). При синдроме Иценко-Кушинга прибегают к двусторонней адреналэктомии.

Примерное меню одного дня

Диета при гиперхолестеринемии разнообразна и проста. Особых затруднений составление меню вызвать не должно. Не может больной обходиться без мяса, пусть ест с удовольствием. Главное, чтобы оно не было жирным и жареным.

Однодневный прием пищи для него может, к примеру, содержать:

1. Завтрак: овсянка с изюмом, зеленый чай;
2. Второй завтрак: грейпфрут;
3. Обед: суп из овощей, отварной рис с куском нежирной отварной телятины, яблочный сок;
4. Полдник: отвар плодов шиповника, свежие фрукты;
5. Ужин: запеканка из творога, травяной чай;
6. На ночь можно выпить стакан кефира. Суммарное количество хлеба в сутки не должно превышать 120 г.

Диагностика

Холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл) крови в США и некоторых других странах. В Соединенном Королевстве, большинстве европейских стран и Канаде мерилом является миллимоль на литр крови (ммоль / л).

Для здоровых взрослых Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует верхний предел общего холестерина 5 ммоль / л и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 3 ммоль / л. Для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуемый предел общего холестерина составляет 4 ммоль / л и 2 ммоль / л для ЛПНП.

В США Национальный институт сердца, легких и крови в составе Национальных институтов здоровья классифицирует общий холестерин менее 200 мг / дл как «желательный», от 200 до 239 мг / дл как «погранично высокий» и 240 мг. / дл или более как «высокий».

Абсолютной границы между нормальным и аномальным уровнями холестерина не существует, и следует интерпретировать значения в отношении других состояний здоровья и факторов риска.

Более высокий уровень общего холестерина увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно ишемической болезни сердца. Уровни холестерина ЛПНП или не-ЛПВП позволяют прогнозировать ишемическую болезнь сердца в будущем; оспаривается, какой из них является лучшим предсказателем. Высокие уровни малых плотных ЛПНП могут быть особенно неблагоприятными, хотя измерение малых плотных ЛПНП не рекомендуется для прогнозирования риска. В прошлом уровни ЛПНП и ЛПОНП редко измерялись напрямую из-за стоимости. Уровни триглицеридов натощак принимали в качестве индикатора уровней ЛПОНП (обычно около 45% триглицеридов натощак состоит из ЛПОНП), в то время как ЛПНП обычно оценивали по формуле Фридевальда:

Общий холестерин ЛПНП — ЛПВП — (0,2 х триглицеридов натощак).
≈ {\ Displaystyle \ приблизительно}

Однако это уравнение недействительно для образцов крови, полученных не натощак, или если уровень триглицеридов натощак повышен> 4,5 ммоль / л (> ~ 400 мг / дл). Поэтому в последних рекомендациях рекомендуется использовать прямые методы измерения ЛПНП везде, где это возможно. Это может быть полезно для измерения всех субфракций липопротеинов ( ЛПОНП , IDL , LDL и HDL ) при оценке гиперхолестеринемии и измерения аполипопротеинов и липопротеина (а) также может иметь значение. При подозрении на семейную гиперхолестеринемию рекомендуется генетический скрининг.

Классификация

Классически гиперхолестеринемию классифицировали с помощью электрофореза липопротеинов и . Новые методы, такие как «анализ подкласса липопротеинов», позволили значительно улучшить понимание связи с прогрессированием атеросклероза и его клиническими последствиями. Если гиперхолестеринемия является наследственной ( семейная гиперхолестеринемия ), чаще обнаруживается семейный анамнез преждевременного, ранее начавшегося атеросклероза.

Виды

Так как существует множество нарушений жировых обменных процессов, то и видов дислипидемия, соответственно, много. В МКБ-10 эта патология выделена в качестве самостоятельной группы – Е78. В данную группу входят все заболевания, так или иначе связанные с гипер- или гиполипидемией. Наиболее четкой градацией обладает фактор происхождения данной патологии.

По этому принципу дислипидемии делят на:

• Первичные – возникшие на фоне наследственности, генетических дефектов;
• Вторичные – приобретенные в процессах неправильного питания, вследствие вредных привычек или различных болезней внутренних органов.

Наиболее же широкое применение имеет классификация дислипидемии на виды, предложенная американским доктором – Дональдом Фредриксоном.

Лечение семейной гиперхолестеринемии

Разработка мощных препаратов статинов «второго поколения» изменила лечение семейной гиперхолестеринемии. До появления этих мощных лекарств для лечения этого расстройства требовалось применение нескольких лекарств, в том числе менее сильнодействующих препаратов статинов «первого поколения».

Несмотря на то, что такой подход с несколькими лекарственными средствами действительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, лечение может быть трудно переносимым и, безусловно, трудно поддающимся лечению.

С разработкой более мощных статинов второго поколения — Аторвастатина, Розувастатина (Крестор) или Симвастатина — подход к лечению семейной гиперхолестеринемии изменился. В настоящее время лечение начинают с высокой дозы одного препарата статина второго поколения. Эти препараты обычно вызывают значительное снижение уровня холестерина ЛПНП, а также могут приводить к фактическому сокращению атеросклеротических бляшек.

Если уровни холестерина не снижаются в достаточной степени при приеме высоких дозах статинов, следует добавить второй препарат. Некоторые эксперты рекомендуют использовать Эзетимиб в качестве препарата второй линии, в то время как другие рекомендуют использовать мощные ингибиторы PCSK9.

Поскольку снижение уровня холестерина ЛПНП так важно для людей с СГХС, если одного статина оказывается недостаточно, следует направить больных к специалисту по липидам. Лечение гомозиготной формы СГХС. Лечение гомозиготной формы СГХС

Лечение гомозиготной формы СГХС.

У людей, родившихся с гомозиготной (тяжелой) формой семейной гиперхолестеринемии, сердечно-сосудистый риск настолько высок, что рекомендуется проведение очень агрессивной терапии под руководством специалиста по липидам сразу после постановки диагноза заболевания. В связи с резким и экстремальным повышением уровня липопротеинов низкой плотности у этих пациентов, в настоящее время рекомендуется начать терапию как с высоких доз статинов, так и с ингибитором PCSK9.

Однако даже при таком агрессивном медикаментозном лечении уровень холестерина остается высоким. В этих случаях может потребоваться лечение аферезом для снижения уровня холестерина.

Патогенез

Нарушенная работа липопротеидов сказывается на уровне холестерина в организме

Патогенез или биохимия гиперхолестеринемии возникает в результате нарушения синтеза липидов в организме.

С приемом пищи в организм попадают различные жировые структуры которые имеют различную классификацию: свободный холестерин и сложные эфиры, и жиры и другие.

После попадания перечисленных ингредиентов организм пытается расщепить данные структуры на составляющие. Каждый из типов жиров перерабатывается исключительно особым ферментом в организме.

После многоэтапный переработки жиров, поступивших в организм, конечный продукт через систему лимфотока попадает в периферические кровяные сосуды.

В организме человека жиры, полученные через питательные вещества, не могут самостоятельно передвигаться по организму человека. Для этого в организме предусмотрены липопротеиды, которые являются транспортной системы для вновь прибывших жиров.

При наличии гиперхолестеринемии именно липопротеиды являются основным источником проблемы. Нарушенная работа липопротеидов сказывается на уровне холестерина в организме.

Нарушенная работа липопротеидов заставляет низко плотные и очень низко плотные липопротеиды приставать к эритроцитам крови и распространяться по всему организму.

Для холестерина транспортные системы является именно липопротеиды низкой плотности. Поэтому при нарушении функций липопротеидов низкой плотности появляется обильное количество холестерина в сосудистой системе организма.

Временем, липопротеиды высокой плотности способны устранять чрезмерное количество низкоплотных липопротеидов. Тем самым, получается, устранить холестериновые бляшки которые оседают на стенках сосудов.

Всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что возникновение гиперхолестеринемии обусловлено неправильным функционированием и липопротеидов низкой плотности. Или одновременным отсутствием необходимого количества липопротеидов высокой плотности.