Беременность

Сроки постановки

Помощь будущим мамам в период вынашивания крохи регламентируется особым приказом Министерства здравоохранения от 1 ноября 2012 года за номером 572н (с правками). В этом документе перечислены все ситуации, которые могут возникнуть в ходе взаимодействия врачей и будущих мам, но вот точные сроки постановки на учет не указаны.

Рассчитать срок беременности

Первый триместр беременности, который длится с самого ее начала и до 13 недели включительно, самый ответственный в жизни ребенка – идет процесс закладки и формирования его внутренних органов и систем. После этого на протяжении двух оставшихся триместров малыш лишь растет и набирает вес, все, что сформировалось в ранние сроки, лишь совершенствуется.

Повлиять на формирование малыша может что угодно – от генетических факторов до хронических заболеваний мамы. А потому задача врачей – как можно раньше выявить возможные риски для женщины и ее плода. Это не означает, что вас начнут пугать и заставлять нервничать. Просто оценка жизнеспособности плода, правильности его развития и перспектив беременности в целом наиболее точна, когда она составлена именно в первом триместре.

Анализы, которые сдаст будущая мама на раннем сроке, имеют огромное диагностическое значение. А в 11-13 недель проводится первый пренатальный скрининг, который является самым информативным в вопросах определения рисков генетических аномалий у ребенка – синдрома Дауна, Патау, Тернера и т. д. К скринингу беременная должна быть правильно подготовлена и предварительно обследована (общие анализы).

Если результаты будут неутешительными, сроки позволят женщине сделать аборт по медицинским показаниям. В противном случае она может не узнать о том, что вынашивает больного ребенка до большого срока, когда минимально травматичный аборт будет невозможен, либо вообще узнать о болезни ребенка после его появления на свет, то есть оказаться перед страшным фактом.

Именно поэтому не стоит откладывать посещение врача на потом. Сделайте это раньше, но учтите, что на учет вас не поставят, если доктор не получит подтверждения вашему «интересному положению». Поэтому лучше всего отправляться в женскую консультацию на 6-7 неделе беременности (то есть через 2-3 недели после начала задержки менструации). На этом сроке доктор без проблем сможет определить беременность при влагалищном гинекологическом исследовании, подтвердить ее по результатам УЗИ, и останется еще много времени до скрининга, чтобы успеть сделать все необходимые анализы.

Определить беременность на этом сроке уже можно по УЗИ и в большинстве случаев при влагалищном исследовании, а потому лучше перестраховаться.

Первые 9-10 недель беременности считаются самыми критическими для малыша. Они целиком определяют, будет ли он здоров, будет ли он жив, удастся ли вообще сохранить ребенка. Не стоит переживать, что доктор не поставит вас на учет так рано. Если беременность удается подтвердить, постановка на учет – ваше право, и обязанность врача заключается в том, чтобы ваше право было реализовано. Все остальные варианты врачебных действий («идите подумайте, нужен ли вам ребенок и придете через неделю», «давайте оформим вас позже, через месяц» и т. д.) – незаконны, и вы вправе требовать соблюдения приказа Минздрава или обращаться в прокуратуру с заявлением о нарушении ваших законных прав.

Большинство будущих мамочек в России встают на учет, по статистике, на 6-8 неделе беременности, около трети приходят к врачу с просьбой принять их на учет на сроке 9-10 недель, после 15-16 недель обращаются лишь 1,5% женщин.

Когда нужно и лучше всего вставать на учет по беременности

Будучи беременной, женщине следует проходить наблюдение в женской консультации. Для этого, а также для оформления необходимых документов становятся на учет. Сделать это можно в разное время, но есть период, который является оптимальным для регистрации.

Актуальным для женщин, узнавших о беременности, является вопрос о том, на каком сроке лучше становиться на учет. Для одних новость о скором рождении ребенка является долгожданной и очень радостной, для других – становится полной неожиданностью.

Но так или иначе, у женщины появляется большая ответственность, заключающаяся в том, чтобы выносить и родить здорового малыша. Конечно, для этого потребуется помощь специалистов. В качестве таковой выступают доктора из медицинских учреждений.

Необходимые документы

Помимо результатов инструментальных и лабораторных исследований, в ЖК необходимо предоставить:

• паспорт;
• полис ОМС;
• номер индивидуального страхового счета, который можно получить в пенсионном фонде.

На основании этих документов производится регистрация двух персональных медицинских карт:

• Лист индивидуального учета. Хранится весь период беременности у проводящего осмотры гинеколога.
• Обменная карта. Документ, который выдается на руки при постановке на учет. Женщинам, находящимся на 8–9 месяце беременности, не рекомендуют выходить из дома на далекие расстояния без обменной карты. Если роды начнутся раньше положенного срока, внесенные в обменную карту сведения помогут приехавшим на срочный вызов врачам скорой помощи определиться с дальнейшими действиями в отношении роженицы.

Могут ли стать на учет женщины, которые в силу обстоятельств не имеют места постоянной регистрации? Могут. Для этого на прием к гинекологу необходимо взять документы, удостоверяющие личность, и полис ОМС. По законам Российской Федерации всем гражданам страны предоставляется бесплатная медицинская помощь при возникновении страхового случая (сюда входят наблюдение и лечение в период беременности, родов и послеродовой реабилитации).

Будущая мать может по собственному желанию сменить ЖК. Для этого составляется заявление на имя главного врача с указанием прописки по паспорту и адреса постоянного места проживания. В случае отказа в смене учреждения следует направлять жалобу в вышестоящие инстанции.

Что будет, если женщина не встанет на учет?

Находящаяся в положении женщина должна четко уяснить, что только она ответственна за своего будущего ребенка. От того, какой образ жизни она будет вести на протяжении 9 месяцев беременности, будет зависеть и ее здоровье. Право на бесплатную медицинскую помощь и наблюдение имеет каждая женщина вне зависимости от ее социального статуса и семейного положения. Воспользоваться им или нет, решать только ей.

Очень часто молоденькие девушки, для которых беременность стала неожиданностью, стремятся как можно дольше скрывать свершившийся факт и не обращаются в женскую консультацию до последнего момента. Так же поступают и умудренные опытом многодетные мамы, для которых постановка на учет ассоциируется лишь с постоянной сдачей анализов и сидением в бесконечных очередях.

Отказываясь от посещения участкового врача, ошибку делают и первые, и вторые, и дело не только в выплате положенного пособия. Предсказать, как именно будет протекать беременность, не сможет даже выносившая и родившая троих детей женщина. При возникновении осложнений или ситуаций, требующих молниеносной реакции со стороны медицинского персонала, врачам будет трудно определиться со своими дальнейшими действиями без обменной карты, куда вносятся результаты анализов и необходимых исследований.

Заставить женщину встать на учет в ЖК никто не может. Однако если возникнут какие-либо неприятности со здоровьем у матери или ребенка во время вынашивания, развитие неблагоприятных последствий становится более вероятным.

Как рассчитывается дата родов

Чтобы назначить точную дату появления малыша на свет, гинекологи используют таблицу, согласно которой роды в норме наступают на сроке 40 недель и 9 дней от первого дня последних месячных. Поэтому пресловутые 9 месяцев беременности на самом деле являются 10-ю месяцами, если считать акушерские недели.

Врач назначает “предполагаемую дату родов” — ПДР, однако, этот расчет не точный, поскольку организм матери сам решает, когда малышу нужно родиться. ПДР — это день, в который с наибольшей вероятностью ребенок должен родиться. Трудности с определением точной даты возникают, если беременная не может вспомнить первый день последних месячных или в случае гормонального сбоя и нерегулярного менструального цикла, когда эта дата не является показательной.

Когда нужно идти к врачу?

Узнав о беременности, запишитесь на прием к гинекологу, который будет вести беременность. Первый визит к врачу должен состояться на сроке 7-12 недель. Раньше — не стоит, даже если вы уверены, что беременны. Во многих женских консультациях попросту не ставят на учет на ранних сроках (до 7-8 недель беременности), хотя это и незаконно. На таких сроках еще вероятен выкидыш или замершая беременность по причинам, на которые невозможно повлиять, и врачи не хотят «портить статистику». Для женщины минусы излишне ранней постановки на учет — направление на множество анализов, которые придется сдавать, скорее всего, в разгар токсикоза, или, если не дай Бог, с малышом что-то случится, вам будет тяжелее справиться с этой ситуацией после полного обследования и присвоения официального «статуса» беременной.

В некоторых ситуациях ранний визит к врачу (7-8 недель) помогает спасти беременность и ребенка. Если у вас появились боли внизу живота или кровяные выделения на раннем сроке, не думайте ни о каких правилах — сразу же звоните в скорую, независимо от того, были ли вы уже у гинеколога.

Почему не стоит вставать на учет позднее 12 недель беременности? В первую очередь, осмотр врача на ранних сроках позволит исключить внематочную беременность или пустое плодное яйцо. К тому же, именно в первом триместре закладываются все органы ребенка, поэтому здоровье женщины в этот период является крайне важным. Многие проблемы можно предотвратить благодаря своевременной диагностике.

Дополнительным плюсом постановки на учет на сроке 7-12 недель является небольшой «бонус» от государства — единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (до 12 недель), с 1 января 2015 года составляющее 543,67 рублей.

Необходимые документы

Независимо от статуса медучреждения, в которое планирует обращаться роженица (в государственное или частное), ей необходимо подготовить соответствующую документацию, а именно:

• паспорт или иное свидетельство, подтверждающее личность;
• медицинский полис (обязательного или добровольного медстрахования);
• СНИЛС;
• результаты флюорографического обследования. С условием, что пройти его женщина успела до того, как забеременела. В период вынашивания плода такую процедуру не проводят (только после родов).

Когда беременная оформляется в больницу по месту постоянной регистрации, ей нужно составить заявление на имя заведующего отделением и передать карточку из учреждения, в котором она наблюдалась ранее.

Когда становиться на учет по беременности?

Таким образом, женщина, решая вопрос о том, когда надо вставать на учет по беременности, оценивает целый ряд обстоятельств, которые сложились в ее жизни. При отсутствии серьезных заболеваний, хорошем самочувствии и комфортных условиях труда вполне можно и повременить в походом в консультацию.

Доктора же по ряду причин советуют женщинам при отсутствии жалоб обращаться в консультацию на сроке 8–10 недель беременности. Но в любом случае, по мнению медиков, встать на учет лучше всего до 12 недель беременности, потому что именно с 11-12 недель назначаются важные обследования, которые помогут будущей маме быть уверенной в здоровье своего малыша.

Подпишитесь на рассылку

Однако срок постановки на учет не ограничен минимальной планкой, поэтому вполне возможна ситуация, когда беременную ставят на учет и в 5-6 недель. Задуматься о более раннем походе в консультацию стоит, если у беременной женщины есть показания по здоровью, жалобы на самочувствие или условия труда на рабочем месте создают угрозу спокойному течению беременности.

Максимальный срок также не лимитирован. Только работающим мамам нужно обязательно встать на учет до наступления срока декретного отпуска, так как именно медицинское учреждение выдает больничный лист для его оформления.

При решении вопроса о том, когда надо вставать на учет по беременности, стоит также учесть, что при ранней постановке на учет женщине положена небольшая единовременная выплата, которая каждый год индексируется. Также по родовому сертификату беременным женщинам бесплатно выдают витамины и препараты йода и кальция.

О том, как выплачивается единовременное пособие при постановке на учет в ранние сроки беременности, расскажет готовое решение КонсультантПлюс. Если у вас еще нет доступа к системе КонсультантПлюс, вы можете оформить его бесплатно на 2 дня.

Анализы и обследования

Гинеколог назначает беременной женщине консультации лор-врача, окулиста, эндокринолога и терапевта ЖК. Это требуется, чтобы оценить возможные риски, обследовав будущую роженицу на предмет наличия тяжелых болезней и ограничений к естественным родам.

Стоматолога и терапевта необходимо посетить 4 раза, офтальмолога и отоларинголога – дважды.

Также будущей маме нужно пройти следующие лабораторные процедуры:

• анализ урины – на выявление концентрации белка;
• бактериальное исследование мочи;
• анализ сыворотки крови на выявление гепатита B, а также резус-фактор и группу;
• общее тестирование на ВИЧ-инфекции и сифилис;
• тестирование стенок кровеносных сосудов – позволяет узнать концентрацию антител в крови;
• мазок на цитологию.

Отцу будущего ребенка назначается общий анализ кровяной сыворотки и флюорография.

На 11-12 неделе вынашивания плода необходимо пройти ультразвуковое исследование. После этого назначается биохимический тест. Повторные УЗИ нужно пройти на 19-23 и 32-36 неделях после зачатия.

Эти анализы нужно сдавать обязательно всем беременным женщинам. Кроме того, доктор может давать направления на вспомогательные исследования.

Сколько платят в декретном отпуске

Сумма декретных рассчитывается из средней заработной платы за прошедшие два года. Заработная плата суммируется, а затем делится на количество дней в месяце. Из них вычитается период нетрудоспособности, в оплачиваемом ежегодном отпуске и декрете с другими детьми. В итоге высчитывается среднедневной заработок, который умножается на дни отпуска.

Чтобы самостоятельно рассчитать сумму пособий, необходимо использовать следующую формулу:

Где СДЗ – среднедневной заработок беременной женщины. Он вычисляется следующим образом: общий заработок за два отработанных года разделенный на 730 (количество дней за два прошедших года). Если женщина уходила в отпуск или на больничный, то этот период вычитается из количества дней.

Пример. Сотрудница ОАО «Антарес» Ирина Козлова в отпуск отправляется в марте 2018 года. За 2013 год она получила суммарно 430 000 рублей. Ежегодный отпуск продлился 31 день. За 2018 год вышло 400 000 рублей и 30 дней отпуска. Суммарный доход вышел 830 000 рублей и 670 дней. Среднедневной заработок получается 1238 рублей. Таким образом, Ирина Козлова за 140 дней декрета получит 173 320 рублей.

Также, по желанию будущей мамы, могут учитываться не предшествующие декрету два года, а ранее отработанные, если это повлияет на размер пособий.

Выплата женщинам, ушедшим из декрета в декрет

Если будущая мама, уходящая в декрет, находилась ранее в декрете с ребенком до 3 лет, то она также получит пособия.

Если у будущей матери нет стажа, равного двум годам, то в расчет берется только фактически отработанные дни.

Выплата женщинам, работающим сразу в нескольких местах

Если женщина официально трудоустроена сразу в нескольких компаниях, то она получит пособие у каждого работодателя. При этом в расчет берутся минимальные и максимальные суммы.

Аналогичная ситуация и с минимальным размером платежей. Каждый работодатель выплатит пособие в зависимости от зарплаты женщины, делая расчеты по формуле, указанной выше. При этом сумма выплаты не должна быть меньше установленной законом квоты.

Ежемесячные платежи

На ежемесячные платежи может рассчитывать один из членов семьи, кто будет находиться с ребенком до 1,5 лет. Если мама не трудоустроена, то оформить пособие имеет право отец, бабушка и другие родственники. Оформляется оно непосредственно на месте службы или в органах соцзащиты.

Ежемесячные платежи рассчитываются в зависимости от зарплаты работницы, если она официально трудоустроена. Размер пособий равен 40% от среднемесячного заработка матери (или отца). Если родители не устроены официально, то сумма высчитывается из МРОТ.

Пособия могут выплачиваться двумя способами:

1. Авансом за наступивший месяц (к примеру, в начале марта заплатить за март).
2. В месяце, который следует за начислением пособия (к примеру, в феврале заплатить за январь).

Дополнительно

Каждая семья получает единовременное пособие. В 2018 его он составляет 14 497 рублей.

При рождении второго ребенка или последующего семье выдается материнский капитал. На 2018 год его размер составляет 453 026 рублей. С каждым годом данная сумма индексируется. Использовать его можно для улучшения жилищных условий, на оплату учебы ребенка или на пенсию матери.

Так, за третьего ребенка материнский капитал не положен, если он был получен за рождение второго малыша.

Дополнительно женщина, вставшая на учет по беременности в ранние сроки, получит компенсацию в размере 543,67 рублей.

Минимальные и максимальные суммы

Размер пособия для будущих мам не может превышать определенный лимит, как и быть ниже установленной законом суммы.

Пособия на ребенка также имеют лимиты. Минимальный размер ежемесячных платежей составляет 2718,34 рубля за первого ребенка. За второго и последующего ребенка мать вправе получать не менее 5436,67 рублей.

Максимальная сумма ежемесячного платежа составляет 19 855,82 руб.

Налогообложение

Многих декретниц беспокоит вопрос о конечной сумме денег. Стоит учитывать, что отчисления проводятся из фонда страхования граждан.

Сумма выплат не может быть уменьшена по отношению к величине начисления.

Субъекты выплат

Перечисления пособий по БиР, а также ежемесячные пособия на ребенка переводит страховой фонд.

Работодатель в этом процессе выступает скорее в качестве посредника.

Плательщик

Пособия по родам выплачивает работодатель будущей матери или учебное заведение, если женщина проходит очную форму обучения. Ежемесячные платежи выплачивают также работодатель и учебное заведение.

Исключением являются случаи, когда женщина осталась без работы в результате ликвидации организации. Собрав необходимые документы, будущая мама может получить пособие в страховой компании, где выдан полис ОМС.

Когда следует встать на учет?

Специалисты говорят, что, если нет каких-либо проблем со здоровьем, то необходимо явиться к акушеру-гинекологу в срок от 9 до 12 недель беременности. Кстати, это же подтверждает ст. 90 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» Республики Казахстан, в которой указано, что оптимальный срок для постановки на медицинский учет — 12 недель

Что даст ранняя явка на консультацию? Своевременное выявление возможных осложнений, определение генетических нарушений у плода или внутриутробной инфекции, установление пороков развития так же важно на раннем сроке. Помимо этого, необходимо составить план по ведению беременности, обозначить предположительную дату родов и действовать в соответствии с этим планом

Вопросы по оформлению

Ситуации у женщин бывают разные. В связи с этим могут возникать вопросы. К наиболее частым из них относятся следующие.

Можно ли встать в двух местах одновременно?

Это нередкая ситуация в настоящее время. Женщины становятся на учет в своей ЖК, а затем обращаются в частное медицинское учреждение, и проходят там плановые осмотры. Проблемы в этом не возникнет. Но бывает, что анализы из частного медучреждения в ЖК не принимают.

Если не встать на учет до 3-го месяца?

Женщина вправе регистрироваться в ЖК тогда, когда ей удобно. Поэтому после 12 недель вставать на учет допускается. Правда, в этом случае гинекологи могут ругаться.

Можно ли встать в перинатальном центре?

Ответ на этот вопрос положительный. Более того, так как данное учреждение укомплектовано самым современным оборудованием, именно здесь женщина сможет получить наиболее точную диагностику и высококвалифицированную помощь.

Можно ли встать в другом городе?

Согласно правовой норме о получении бесплатной медицинской помощи, граждане имеют право получить ее на территории всей страны вне зависимости от региона проживания.

Можно ли встать в частной платной клинике?

Беременная женщина вправе становиться на учет как в бесплатном, так и в платном медицинском учреждении по своему желанию. Но нужно заранее выяснить, выдают ли там необходимые документы для больничного (для этого требуется специальная лицензия). Если – нет, то в частной клинике можно наблюдаться, а в ЖК получить необходимые бумаги.

Со скольки могут поставить на учет: самая ранняя постановка?

Оптимальным периодом для постановки на учет считается 7-10 недели беременности. При регистрации в более ранний период иногда возникают трудности в связи с тем, что в данное время может произойти самопроизвольный выкидыш. В более поздний период в регистрации врачи не имеют право отказать, однако при этом будут ругаться.

Закон о постановке на учет по беременности

Всем рекомендуется знать несколько нормативно-правовых актов, если возникнут проблемы в ближайшей женской консультации. К примеру, согласно ст. 35 ФЗ № 326 базовая программа ОМС включает ведение беременности, помощь после родов. Ст. 52 ФЗ № 323 гарантирует женщине бесплатное медицинское обслуживание.

Этот же закон утверждает, что пациентка имеет право раз за год выбрать клинику для учета. Она может записаться к конкретным врачам, если они согласны вести беременность. Маме разрешается перейти в другое медицинское учреждение при смене места жительства.

Согласно ст. 21 ФЗ № 232, каждый пациент имеет право получить информацию о любом враче, его квалификации, образовании в доступной форме. Этот закон поможет, если женщина не доверяет специалисту в больнице и хочет узнать о его опыте. Руководство учреждения не должно скрывать эту информацию.

Можно не проходить дополнительные исследования

Где и когда можно встать на ранний учет к гинекологу по беременности и родам

Согласно законодательству РФ независимо от места проживания будущая мать имеет право встать на учет по беременности и родам в женскую консультацию по месту жительства, причем совершенно бесплатно.

Для того чтобы медицинское учреждение могло в полной мере оказывать свои услуги, женщине потребуется собрать и принести с собой пакет документов, включающий в себя паспорт и полис. Стоит помнить, что при отсутствии полиса медицинское учреждение оказывает помощь лишь в экстренных случаях.

Тем, кто уже состоял на учете в женской консультации по беременности, рекомендуется продолжить наблюдаться в этом же учреждении. Во-первых, врач-гинеколог уже знаком с физиологическими особенностями своей пациентки, знает о перенесенных ею заболеваниях во время первой беременности, а также о том, как проходили первые роды. Эта информация очень важна при вынашивании второго ребенка, ведь гинеколог будет иметь возможность учесть все нюансы, связанные со здоровьем пациентки, предусмотреть возможные проблемы каждого триместра, а значит, предпринять своевременные профилактические меры для их предотвращения.

Осмотры врачами

Специалисты	Кратность	Для чего
Акушер-гинеколог	Не менее 7 раз в течение всей беременности.	Осмотр с проведением измерений, оценка течения беременности, оценка состояния плода и здоровья беременной.
Терапевт	Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах.	Определяет состояние здоровья матери и наличие у неё хронических заболеваний. При необходимости назначает лечение.
Стоматолог	Первый раз — при постановке на учёт, второй — во II или III триместрах.	Осмотр, лечение кариозных зубов и воспаленных дёсен.
ЛОР	Один раз при постановке на учёт, далее — по необходимости	Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов.
Окулист	Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении — один раз, отклонениях — чаще.	При изменениях со стороны глаз врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения.

* осмотр эндокринолога необязателен, но рекомендуется;

* консультация генетика — по показаниям, подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/2055.html

* посещение других специалистов — по необходимости при наличии проблем со здоровьем.

Становясь на учет у гинеколога, кроме стандартного объема исследований, вы получаете направления для посещения и врачей других специальностей. Подробнее о специалистах читайте далее.

Вес и беременность

За счёт массы плода, околоплодных вод и плаценты за 9 месяцев при одноплодной беременности женщина набирает около 10-12 кг, двуплодной — 16-21 кг. Точный расчёт  веса по неделям беременности проводит акушер-гинеколог при каждом посещении женщиной ЖК.

ВИЧ и беременность

Исследование на антитела к ВИЧ проводится: первый раз — при постановке на учет, при отрицательном результате повторно — в 28-30 недель. Женщинам из группы риска — в 36 недель.

При положительном ВИЧ-статусе женщину наблюдает акушер-гинеколог в ЖК по месту жительства и инфекционист территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Решается вопрос об антиретровирусном лечении. Подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/7658.html

Резус-конфликт

Развивается, когда мама Rh–, а малыш Rh+ (резус наследуется от папы). Иммунная система мамы начинает вырабатывать А/Т, проникающие через плаценту и разрушающие клетки крови малыша.

Для диагностики в крови беременной определяются титры А/Т: до1:4 включительно  — норма, 1:64, 1:128 и более — резус-конфликт.

Как часто выполняется исследование?

* При первой беременности: с 18-20 и до 30 недели —1 раз в месяц, с 30 до 36 недели — 2 раза в месяц, с 36 недели и до родов — 1 раз в неделю.

* При повторных беременностях А/Т начинают определять с 7-8 недели. Если титр до 1:4, исследование проводится как при первой беременности, высоких титрах — один раз в 1-2 недели. 

Профилактика: женщине вводится антирезусный иммуноглобулин: первый раз — на сроке 28-32 недель, второй — сразу после родов.

P.S. Приведенная информация касается течения нормальной/физиологической беременности. При проблемах со здоровьем у будущей мамы, выявлении отклонений в течение беременности или патологий у плода, составляется индивидуальный план ведения женщины.

врач-ординатор детского отделения

Частная клиника или ЖК?

Подтвердив беременность тестом, перед женщиной встает выбор между женской консультацией и платной клиникой. Каждая женщина мечтает, чтобы ее беременность протекала без рисков для нее самой, и малыша.

Итак, для начала рассмотрим государственную женскую консультацию. В чем плюсы ЖК?

1.  Близость к дому. Чаще всего женщина встает на учет в ЖК, которая располагается близко к ее дому, что удобно на любом сроке беременности.
2. Все услуги бесплатные, благодаря полису ОМС.
3. Возможность получения лекарств бесплатно по рецепту.
4. Получение родового сертификата.
5. Возможность бесплатно посещать лекции для беременных.

К минусам можно отнести следующее:

1. Длительность приема составляет 15 минут.
2. Нет возможности задать все интересующие вопросы в рамках времени приема. Все проходит второпях.
3. Невозможность записаться к нескольким врачам в один день.
4. Отношение персонала не всегда доброжелательное.
5. Старое оборудование.

В чём же плюсы ведения беременности в частной клинике?

1. Доброжелательное отношение всего персонала.

2. Хороший ремонт клиники. В ожидании приема, женщина может расположиться на удобном диванчике.

3. Удобное время приема. То есть, подбирается день и время, удобное пациентке.

4. Некоторые частные учреждения, помимо основных анализов и обследований, предоставляют дополнительные услуги: курсы для беременных, косметологические процедуры, массаж и консультации психолога.

5. Современное медицинское оборудование., возможность получения снимков, видеозаписей, 3D УЗИ.

6. Время приема занимает столько времени, сколько требуется беременной.

7. Не нужно сидеть в очередях.

К минусам частных клиник можно отнести:

1. Стоимость услуг. Как правило, цена будет зависеть от нескольких факторов, в том числе – на каком сроке встает на учет беременная женщина. Цены колеблются от 30000 до 250000 рублей и выше. Выплата может производиться частями, или сразу целиком. Но это не гарантирует исключение дополнительных расходов.
2. Дорогая услуга – не гарантирует женщине, что ей попадется хороший и грамотный специалист. Никто не даст гарантии, что с женщиной будет работать первоклассный врач.
3. Расположение клиники. Клиника может находится не рядом с домом, женщине может быть тяжело добираться до нее уже в конце второго триместра.
4. Частные клиники не всегда берут вести сложные беременности, не берут на себя риски, чтобы не портить репутацию.
5. Возможность неполучения родового сертификата.

Зачем нужна постановка на учет по беременности – риски беременности без наблюдения

С момента, как будущая мама переступает порог женской консультации и кабинета своего гинеколога, начинается период наблюдения за ее здоровьем, и здоровьем будущего чада.

Бесплатная помощь будущей маме положена, как известно, в течение всех 9 месяцев. В течение этого периода проводят специальные процедуры и исследования, позволяющие «держать руку на пульсе». Более подробно о течении беременности по неделям, месяцам и триместрам, развития малыша, состоянии мамы и необходимых обследованиях вы можете прочитать в самом подробном календаре беременности.

Кроме того, именно в женской консультации выдают в конце третьего триместра документы, которые необходимы для роддома. А именно – родильный сертификат и обменную карту будущей мамы. 

Но некоторые мамы категорически отказываются вставать на учет.

Причины, традиционно, одни и те же:

• Далеко ездить.
• Не хватает специалистов.
• Лень.
• Нежелание встречаться с хамством врачей.
• Наивная убежденность, что «и безо всяких там ж/к можно выносить и родить».

Можно ли обойтись без консультации и не вставать на учет? Безусловно, можно! Это — личное право женщины, обращаться к врачам, или обойтись без них.

Но важно понимать все риски отказа от ведения беременности у специалистов. Итак, что будет, если будущая мама не встанет на учет?

Итак, что будет, если будущая мама не встанет на учет?

Возможные последствия:

1. Без обследования, анализов и регулярных осмотров будущая мама не может быть уверена, что ребенок развивается правильно. Немало случаев, когда беременность просто замирает на раннем сроке, а женщина об этом даже не догадывается. Наблюдение у специалистов – гарантия уверенности, что беременность протекает нормально. Определить это самостоятельно только лишь по тому, что «мама хорошо себя чувствует», просто невозможно.
2. Ранняя постановка на учет – это гарантия снижения рисков осложнений у мамы в процессе беременности.
3. Работающей маме будет сложно получить справку из ж/к, которая дает право на улучшение условий труда по медицинским показаниям. А значит, ее могут заставить трудиться и в праздники, и в выходные, и сверхурочно. И даже уволить. Гарантия соблюдения прав беременной женщины – справка из ж/к, которую ей выдадут в день постановки на учет. Сложности возникнут и при оформлении декрета.
4. Обменная карта и сертификат выдаются перед родами. Без нее скорая повезет вас рожать «куда придется», а не туда, где вам бы хотелось. Сертификат дает право выбора роддома и врача, а обменная карта содержит информацию, без которой врачи роддома просто не рискнут принимать у вас роды наравне с ответственными роженицами (а вдруг женщина больна инфекционным заболеванием?).
5. Если не встать на учет до 12-ти недель, то единовременного пособия (прим. – равно ½ МРОТ) при выходе мамы в декрет не будет.

Выбор врача акушера-гинеколога

Акушер-гинеколог сопровождает ведение беременности. Но случается так, что у будущей мамы возникает желание сменить своего гинеколога. В этом решении нужно убедиться: как минимум, что оно продиктовано не сиюминутными эмоциями, а фактически обосновано.

Каждая будущая мама заслуживает наилучшее ведение беременности. Подходящий вам, квалифицированный акушер-гинеколог – отличная поддержка и практическая гарантия успешного рождения ребенка.

Обычно беременная становится на учет по месту прописки или жительства, но если Вас чем-то не устраивает Ваш врач, Вы можете сменить его написав заявление заведующему отделением.

После того, как вы приняли личное решение сменить ведущего вас доктора, важно пройти следующие шаги: назначьте посещение нескольких гинекологов, приходите к ним с вопросником: общий подход к беременности и родам, видение вашего состояния и здоровья ребенка и т.д.; уверьтесь, что у этого доктора хватит достаточно времени на вас как на неожиданного, нового пациента; примите решение, кого выбираете из гинекологов

Правомерно ли требования благотворительного взноса при постановке на учет по беременности?

Неправомерно. Согласно с постановлением Кабинета Министров Украины от 04.08.2000 №1222 «Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров`я, соціального захисту культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування» благотворительный взнос должен быть добровольным. Любые вымогательства являются нарушением законодательства.

Согласно п.6.4. приказа от 13.11.2001 N 455 «Про затвердження Інструкції про порядок видачі документів,що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян» беременная не состояла на учете по беременности до дня родов, больничный лист выдается со дня родов на период продолжения послеродового отпуска: 56 дней – при нормальных родах,70 – при осложненных родах, 90 – женщинам, которые пострадали от аварии на Чернобыльской АЭС.

Согласно Закона Украины «Про державну допомогу сім`ям з дітьми» помощь по беременности и родам, назначается, если обращение за ней произошло не позже шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

Помощь по рождению ребенка не зависит также от того, состояла на учете по беременности или нет.

Если нет обменной карты, можно ли родить ребенка в обычном роддоме?

Если у женщины нет обменной карты в момент возникновения какого-то неотложного состояния, женщина принимается в ближайшее родильное учреждение. Обменная карта может быть предоставлена родственниками позже.

Обменная карта является очень ценным документом для принятия правильного решения о предстоящих родах, поскольку на сегодня она является полным отражением «Индивидуальной карты» беременной», где записаны все результаты анализов и данные о течении беременности.

Если у женщины нет обменной карты по причине несостояния на учете по беременности, она во время родов принимается в территориальное по своему месту жительства или в ближайшее родильное учреждение.

Нужна ли регистрация по временному месту жительства для постановки на учет беременной?

Временная регистрация осуществляется в порядке, предусмотренном украинским законодательством. Для постановки на учет по беременности необходимо представить документы, которые свидетельствуют о месте проживания для определения территориальной женской консультации.

Согласно ст. 35 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» первичная медицинская помощь в Украине оказывается по территориальному принципу, то есть в каждом амбулаторном учреждении определена географическая территория обслуживания населения, в том числе и в женской консультации.