Гипердонтия: описание, диагностика, профилактика, лечение

Как правильно считать зубы у взрослого?

Присвоение номера зубам на челюсти начинается с отсчёта от середины ряда по направлениям вправо и влево:

• Начинать считать правильно следует с правой части верхней челюсти по направлению к молярам

  передние два резца отвечают за откусывание пищи (отмечаются цифрой 1);

• два других, расположенных по обе стороны от центральных, выполняют функцию захвата и откусывания (отмечаются цифрой 2);
• клыки, имеющие конусовидную форму, обеспечивают откусывание и отрывание кусочков от твёрдых продуктов (отмечаются цифрой 3);
• премоляры участвуют в жевательном процессе, что обеспечивается с помощью двух бугорков с внешней стороны поверхности, их ещё называют малыми коренными (отмечаются цифрой 4 и 5);
• моляры – большие коренные, имеющие на внешней поверхности четыре бугорка для раздавливания еды, они выполняют основную жевательную функцию (отмечаются цифрами 6, 7, 8).

Зубной ряд ребёнка отличается от челюсти взрослого человека анатомией, поэтому нумерация разработана по другому принципу.

На схеме указывается всего 20 молочных единиц, из которых:

• резцов – 8 шт.;
• клыков – 4 шт.;
• моляров – 8 шт.

Особенность детской челюсти заключается в отсутствии премоляров и крайних моляров, больше известных, как зубы-мудрости.

В тот период, когда происходит прорезывание молочных зубов, формируются зачатки коренных. На рентгеновском снимке в возрасте до 6 лет можно чётко увидеть и те и другие.

Молочные также имеют корневую систему, однако после выпадения в период замены корешки самостоятельно рассасываются, что исключает операцию по удалению корней.

Схематически нумерация детской челюсти по секторам обозначается следующими цифровыми значениями:

• 1 сегмент – пятидесятки;
• 2 сегмент – шестидесятки;
• 3 сегмент – семидесятки;
• 4 сегмент – восьмидесятки.

Начинать считать правильно следует с правой части верхней челюсти по направлению к молярам. Аналогичным способом присваиваются номера на нижнем ряду.

Постоянные единицы обозначаются цифрами с 11 до 48.

Зачем человеку зубы?

• Как ни удивительно, но зубы человеку нужны не только, чтобы жевать, кусать и всячески обрабатывать пищу. Безусловно, это основная их задача. Давайте рассмотрим второстепенные, но не менее значимые:
• Конечно, белые крепкие зубы – показатель здоровья. Поэтому, когда человек находится в обществе, улыбается, общается, то можно сделать вывод, что он физически и морально здоров. Одна из основных функций – формирование здорового зубного ряда и демонстрация эмоций.
• Красивая четкая дикция – еще одна функция зубов. При их отсутствии, речь человека становится невнятной и больше напоминает набор звуков. Не зря, если лишиться одного из передних зубов, то появляется дефект в виде шепелявости или картавости.
• Зубам присуща и эстетическая функция. Если у человека неправильный прикус, или долгое время отсутствует один из коренных зубов, то отсутствие ответного сопротивления относительно друг друга приводит к деформации формы лица.

Контуры меняются: может «поплыть» подбородок, увеличиться щека, даже нос может немного искривиться. Поэтому пускать на самотек проблемы с зубами категорически нельзя.

Роль зубов в жизни человека сложно недооценить

Чтобы было легче понять, как они устроены и почему появляется кариес, важно знать и понимать их анатомию зубов

Инструментарий для зуботехнических работ

Инструментарий для зуботехнических работ (зуботехнический инструментарий) используют врачи-ортопеды и зубные техники. При подготовке зубов к протезированию применяют боры и карборундовые головки (см. рис. 1) , а при снятии слепков, для изготовления зубных протезов и при их примерке — стоматологическое зеркало, анатомический, изогнутый зубной и технический пинцеты (см. Пинцеты), ножницы для коронок и для металла (см. Ножницы хирургические), шпатели и другие инструменты.

Металлические коронки штампуют в специальном аппарате (устройсвет). Он состоит из стальной кюветы, куда наливается легкоплавкий сплав, и подставки. Сплав плавят в стоматол. ложке для разогревания легкоплавких сплавов. Коронку зуба формируют в кювете. При штамповке коронок, расплющивании кусков металла, Кламмеров, проволоки и других работах используют стоматол. молоток и зуботехническую наковальню с отростками по анатомической форме зубов. Для изготовления коронок из нержавеющей стали применяют стальные или латунные молотки, для изготовления коронок из золотых сплавов — роговые или стальные молотки с резиновой накладкой. Для отделки металлических и полимерных протезов имеются круглые, полукруглые и плоские напильники с крупной и мелкой насечкой, а также зуботехнические никелированные оксидированные плоскогубцы, круглогубцы, кусачки, технические щипцы для сгибания бюгелей, щипцы клювовидные и контурные для формирования колец и коронок и др. При изготовлении протезов, для снятия слепков зубов и челюстей используют различных размеров и формы ложки для верхней и нижней челюсти, глубокие — для снятия слепков при наличии зубов и мелкие — для слепков с беззубых челюстей. Ложки для изготовления слепков из гипса имеют гладкую поверхность, а для слепков из альгинатных слепочных масс — поверхность с перфорациями. Для смешивания гипса с водой служат резиновые чашки. Для отделения гипсовой модели от слепка, обрезания излишков гипса перед моделированием протеза пользуются ножом для гипса (см. Гипсовая техника). Окклюдатор и артикулятор предназначены для фиксации гипсовых моделей по прикусу с целью последующего моделирования базиса из воска и постановки искусственных зубов в правильной окклюзии.

Шлифовка искусственных зубов, отделка и полировка зубных протезов производится с помощью карборундовых головок и кругов, щетинных, нитяных и капроновых щеток, дискообразных, колесовидных и конусовидных фильцев из войлока или фетра, к-рые укрепляют на ось шлифмашины. Загипсовку восковых моделей будущих съемных протезов для получения их формы осуществляют в зуботехнических кюветах. Из них воск выплавляют и заменяют базисным материалом, к-рый выдерживается под прессом; затем в одно-, двух-, трехкюветном бюгеле проводят полимеризацию. Готовый протез обрабатывают лобзиком, шаберами, желобовидными и ножевидными штихелями и полируют.

Рис. 6. Набор инструментов для изготовления зубных протезов с применением фарфоровых масс.

При моделировании и изготовлении зубных протезов из фарфора и металлокерамики пользуются специальным набором инструментов для изготовления зубных протезов с применением фарфоровых масс (рис. 6), в к-рый входят анатомический пинцет, беличьи кисти, подставка, ножницы, моделировочные иглы, пипетки, чашечки, зажим, анатомический глазной пинцет, штопфер, нож-экскаватор, гладилка, зубной пинцет, штифты и др.

Для изготовления зубных протезов имеются также и другие инструменты: ручные тиски, винторезная доска, волочильная доска, кюветы для литья зубов из металлов и сплавов и др., а также аппараты и приборы (см. Стоматологическая техника).

Стерилизация стоматологического инструментария осуществляется по общепринятым правилам, т. е. кипячением или в воздушном стерилизаторе (см.). Вращающиеся стержневые инструменты (боры, фрезы и др.) и инструменты для эндодонтии перед стерилизацией тщательно очищают от остатков некротических масс и стружки дентина, эмали, кости. Стоматол. зеркала разбирают, после чего металлическую ручку стерилизуют обычным порядком, а зеркало выдерживают в дезинфицирующем растворе и перед употреблением обрабатывают спиртом (см. Стерилизация).

Библиография: Безак В. И. Медицинский инструментарий и аппаратура, с. 131, М.. 1969; Копейкин В. Н. и др. Зубопротезная техника, М., 1978; Крендаль П. Е. и Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, с. 295, М., 1974; Магид Е. А. и Мухин Н. А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии, М., 1981.

Кто мы и откуда

Зубы очень много говорят о месте проживания человека. Можно даже проследить путь его миграции. Но для этого понадобится щелочноземельный металл под названием стронций. Элемент имеет сходные физические и химические свойства с кальцием.

Элемент меняется в зависимости от географического положения. Исследователи собирают образцы стронция из почвы, растений и животных, чтобы определить характерные особенности местности. Затем они сравнивают значения изотопов стронция в зубной эмали  с местным диапазоном, чтобы выяснить, этот человек вырос здесь, или в другом месте. Для этого поверхность зуба очищается и извлекается от 10 до 20 миллиграммов эмали. Затем эмаль измельчают, растворяют и очищают химически перед обработкой для измерения изотопного соотношения элемента.

Схема нумерации зубов у взрослого

В таблице представлена нумерация зубов у взрослого человека:

Нумерация зубов во рту у взрослых людей
Название	Правый верхний ряд	Левый верхний ряд	Левый нижний ряд	Правый нижний ряд
Резцы	11, 12 (по центру)	21, 22 (по центру)	31, 32 (по центру)	41,42 (по центру)
Клыки	13 (за резцом 12)	23 (за резцом 22)	33 (за резцом 32)	43 (за резцом 42)
Премоляры	14, 15 (за клыком 13)	24, 25 (за клыком 23)	34, 35 (за клыком 33)	44, 45 (за клыком 43)
Моляры	16, 17 (за премоляром 15)	26, 27 (за премоляром 25)	36, 37 (за премоляром 35)	46, 47 (за премоляром 45)
Зубы мудрости	18 (боковой)	28 (боковой)	38 (боковой)	48 (боковой)

Нумерация зубов взрослого человека

Нумерация зубов у дантистов

Помимо зубной формулы стоматологи используют специальную нумерацию. Она начинается от середины ряда и продвигается в разные стороны к концу челюсти. Например, моляры врачи называют «восьмерками» или «шестерками».

Первый номер присваивается двум передним зубам, а образования, идущие сразу за ними, получили второй номер. Оба клыка, которые находятся за резцами, нумеруются «тройками». Идущие следом за ними зубы записываются в виде цифр 4 и 5. Последние три моляра в ряду имеют идущие далее порядковые номера: 6, 7 и 8.

Полная клиническая формула

Данная нумерация существенно упрощает обозначение зубов дантистам. Но кроме номера стоматологу нужно знать, в каком сегменте челюсти располагается определенный зуб. Для уточнения записей о состоянии зубов больного виртуально вся челюсть делится на четыре зоны.

Описание зубов

На верхней дуге с начала ряда визуализируются десятки, а следующая зона слева вверху называется двадцатками. По такому же принципу отмечен и низ челюсти: зубы, находящиеся слева называют тридцатками, а с другой стороны – сороковыми. При диагностике ротовой полости к цифре осматриваемого зуба дописывают номер зоны, в которой он расположен. Так каждому из зубов присваивается цифра.

Полная формула постоянных зубов

Всемирная организация здравоохранения разработала собственную форму записи зубной формулы. В ней каждый зуб обозначается цифрой, как и каждый сегмент челюсти. Выглядит запись таким образом:

Таблица 1. Зубная формула по методу ВОЗ

Номер сегмента челюсти/ Номер зуба	Номер сегмента челюсти/ Номер зуба
1	2
8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8
4	3

Чем отличается детская система

Говоря о детской нумерации, учитывают и временные, и зачатки постоянных. Зачатки коренных единиц можно распознать на снимке, полученном при помощи рентгенографии. Молочных зубов у детей всего 20. Чтобы нумеровать зубки сначала планировали ввести маленькие и заглавные латинские буквы, но вскоре данная система продемонстрировала неудобство. Врачи путались в буквах и часто допускали ошибки.

От взрослой системы такая имеет отличие только в десятках. У взрослых первая зубная единица на верхней челюсти определяется как 1, а у детей – 51. Отсчет начинается по часовой стрелке во всех четвертях. В детской стоматологии используют несколько систем. Для зачатков постоянных зубных единиц используется система Виола. Молочные принято считать десятками. В каждом сегменте у малышей по 5 зубов. Нумерация детских зубов очень помогает специалистам в лечении. Специально разработанные схемы дают возможность записывать, какой зуб нуждается в восстановлении и какой уже вылечен.

Современные дантисты всего мира отлично ориентируются в различных системах, которые применяются сегодня. Наиболее совершенной и удобной является классификация Виола. ВОЗ рекомендует ее к применению во всех медицинских учреждениях.

Нижние резцы

Нижние резцы, по два в квадранте, очень похожи друг на друга, с сохранением некоторой особенности.

Нижние центральные резцы

Нижние центральные резцы — это первые постоянные зубы, которые прорезываются у детей во рту, обычно в возрасте от 6 до 7 лет, и полностью заканчивают формирование в возрасте 9 или 10 лет. Нижний центральный резец имеет длину около 21,5 мм. Апикальная треть корня является прямой в 60% случаев и изгибается дистально в 23% случаев.

Коронка имеет трапециевидную форму с большим основанием, соответственно режущему краю и меньшим основанием, которое продолжается в пришеечную треть корня. Ее мезио-дистальный размер составляет 5,5 мм в наибольшей ширине резцового края и постепенно уменьшается до 3 мм на пришеечном уровне уровне (рис. 1.13).

Рис. 1.13 Нижние резцы: лингвальный вид коронок

Нижний центральный резец имеет буккальный наклон. В корне возможно наличие второго канала, расположенного лингвально, по отношению к основному каналу в 18-23% случаев (рис. 1.14).

Рис 1.14 Нижний центральный резец: графическое изображение полости доступа

Нижний боковой резец

Нижний боковой резец похож на центральный, но немного больше —  примерно на 1 мм, прорезывается обычно через 1 год после нижнего центрального резца и завершает свое формирование через 3 года.

Исследование корня подтверждает наличие двух каналов в 15% случаев.

Полость доступа нижних резцов формируется в буккально-лингвальном направлении для поиска второго канала, расположенного лингвально (рис. 1.15а-с).    

Рис. 1.15 (a — c) Нижний центральный резец: буккальный, лингвальный и проксимальный вид

Специалист широкого профиля

Когда пациент обращается к специалистам по лечению зубов, в первую очередь необходим осмотр у стоматолога-терапевта. Иногда он же и осуществляет комплекс лечебных процедур, после которого помощи других специалистов уже не требуется. Терапевт в первую очередь внимательно обследует ротовую полость и по результатам этого осмотра ставит предварительный диагноз. Довольно часто с целью максимального прояснения ситуации этот врач выписывает пациенту направление в рентген-кабинет, где изучить текущее состояние зубов можно с максимальной детализацией.

Если поставленный диагноз требует пломбирования зуба, стоматолог-терапевт может выполнить эту операцию самостоятельно, без вмешательства других специалистов, осуществив предварительно расширение полости, возникшей в тканях из-за кариеса и проведя антисептические мероприятия. При наличии серьёзного заболевания, а также при развитии осложнений уже после лечения пациента направляют к более узким специалистам.

Соколова Светлана Игоревна

Врач-стоматолог терапевт Записаться

Коротких Татьяна Витальевна

врач-стоматолог терапевт Записаться

Знаменитый «полиодонт» Фредди Меркьюри

Некоторые люди могут отличаться от остальных самым неожиданным образом. К примеру, у вечного и незабываемого солиста группы Queen была нестандартная схема зубов – 36 вместо «общепринятых» 32-х.

Неправильный прикус был одной из его визитных карточек. Вызван он был полиодонтией – дефектом, приобретенным с рождения, при котором у человека отмечается сверхкомплектный набор зубов. Фредди до самой смерти не прибегал к оперативному вмешательству, так как боялся, что исправленный прикус может изменить его голос.

В современных реалиях певцу удалили бы «лишние» зубы, а затем провели ортодонтическую корректировку. Весь процесс занял бы не больше полугода (при том, что использование элайнеров или лингвальных брекетов сделало бы лечение абсолютно незаметным для окружающих).

Любая стоматологическая проблема решаема, единственное условие – это своевременная и точная диагностика.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Предисловие

Целью терапии корневых каналов является удаление содержимого пространства корневых каналов с последующей его пломбировкой. Правильное лечение требует знания как внешней, так и внутренней анатомии зуба, чтобы уменьшить риск неудачи и возможность ятрогенного биологического повреждения.

Понимание коронковой морфологии зуба позволяет нам сделать эндодонтический доступ наиболее консервативным образом; форма полости доступа описана для всех зубов. Изучение морфологии системы корневых каналов и ее нескольких вариаций делает очевидным, почему во время инструментации существуют оперативные трудности, как показано в иконографической части.  Из морфологических и гистологических таблиц Hess видна сложность всей системы корневых каналов, что подтверждает трудность  полного удаления тканей пульпы из эндодонтического пространства и побуждает на поиск новых  методов и технологий в эндодонтии.

Раздел микроскопической анатомии обобщает взаимодействие структуры стенок дентина корня с механическими (файлы, ультразвук), химическими (ирриганты) и физическими (лазеры) факторами во время терапии

В частности, для того, чтобы понять различные воздействия лазеров на ткани, в зависимости от длины волны, очень важно внимательно изучить ультраструктуру и гистологию дентина в канале

Строение зубов

На первый взгляд зубы – это твердые, белые, похожие на кость образования, назначением которых является перемалывание пищи. Однако они устроены сложнее, чем кажется. На популярном информационном стоматологическом сайте представлены наглядные схемы и подробное описание анатомии зуба и прилегающих к нему структур полости рта.

• Клиническая коронка. Так называется верхняя, видимая часть зуба.
• Эмаль. Эмаль покрывает коронку зуба и является самой твердой тканью в организме человека. Поскольку она ежедневно подвергается негативному воздействию кислот, выделяемых бактериями зубного налета, профилактика кариеса играет важнейшую роль в сохранении целостности эмали.
• Пульпарная камера. Это полость внутри зуба, которая заполнена пульпой, состоящей из соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.
• Корневой канал. По нему проходят нервы и сосуды.
• Корень. Корнем называется часть зуба, расположенная в альвеолярной лунке внутри челюсти.
• Шейка. Шейка – это суженная часть зуба между коронкой и корнем.
• Цемент. Цемент представляет собой специфическую ткань, которая покрывает поверхность корня и шейку зуба. Цемент менее прочный, чем эмаль на коронке зуба.
• Дентин. Дентин составляет большую часть зуба и расположен под эмалью и цементом. Он пронизан микроскопическими канальцами, обеспечивающими иннервацию и питание твердых тканей. Стираемость эмали приводит к оголению дентинных канальцев и повышенной чувствительности зубов.
• Альвеолярная кость. Альвеолярной костью, или гребнем, называется часть челюсти, поддерживающая корни зубов.
• Периодонтальная связка. Периодонтальная связка состоит из соединительной ткани и коллагеновых волокон. С ее помощью корень зуба фиксируется в альвеолярной лунке.
• Десны. Часть коронки, шейка зуба и небольшой участок корня окружены десной, которая помогает удерживать зуб в челюсти и защищает еще не прорезавшиеся зубы.

Число зубов

Дети имеют 20 первичных зубов. Молочные зубы впервые начинают прорезываться в 6 месяцев. У детей обычно к 3 годам выходят все зубы. Эти зубы постепенно выпадают, и 28 постоянных зубов заменяют их. Иногда постоянные зубы выталкивают молочные зубы наружу, но, как правило, постоянные зубы проходят через десны в задней части рта за последним молочным зубом в челюсти. Первые постоянные зубы, которые прорезываются через десны, — это четыре первых, или «6-летние» резцы, так их называют, потому что они обычно появляются, когда ребенку исполняется 6 лет. Обычно люди теряют все свои молочные зубы примерно к 14 годам.

Постоянные зубы

Макроскопическая анатомия

Постоянные зубы человека состоят из коронки, одного или нескольких корней. Эндодонтическое пространство, создается дентином корня и пульповой камеры, является очень сложным, и его по-разному классифицируют, в зависимости от коронко-корневого соотношения и морфологии каналов.

Weine (1996)  классифицировал систему корневых каналов на четыре типа при рассмотрении соотношений между пульповой камерой, корневыми каналами и их апикальным окончанием (рис. 1.4).

Рис. 1.4. Классификация Weine  системы корневых каналов учитывает взаимосвязи между пульповой камерой, корневыми каналами и их апикальным окончанием

Vertucci (1984) определил  восемь основных типов. Позднее, классификация Vertucci была расширена за счет включения других морфологических классификаций Gulabivala et al. (2001 и 2002) и Sert и Bayirili (2004) (рис 1.5, 1.6 и 1.7).

Рис. 1.5 и 1.6 Графическое отображение морфологической классификации Gulabivala эндодонтической системы

Рис. 1.7 Графическое отображение морфологической классификации Sert и Bayirili эндодонтической системы

Schneider  проанализировал однокорневые человеческие зубы и классифицировал их в зависимости от степени кривизны корня на прямые, с кривизной меньшей или равной 5 °, с умеренной кривизной между 10 ° и 20 ° и с сильной кривизной между 25 ° и 70 °. Lautrou также описал и классифицировал различные морфологии поперечных срезов корней (рис.1.8).

Рис. 1.8 Графическое отображение классификации Lautrou  морфологии поперечных срезов корней

Zidell (1985), Ingle и Taintor (1985), помимо степени корневой и апикальной кривизны, также рассматривали сложность анатомии, в том числе наличие бифуркаций, наличие дополнительных каналов и наличие боковых и вспомогательных каналов.

Различные исследования и тексты позже описали анатомию и морфологию постоянных человеческих зубов и их бесчисленные возможные формы.

В абзацах об определенном зубе, рассматриваемый возраст прорезывания по Logan и Kronfeld, слегка измененный Schour и включенным в текст Ash. Размеры человеческих зубов, описанные в этом учебнике, вместо этого взяты из разных текстов.

Возраст прорезывания постоянных зубов. Таблица 2

Тип зубов	Возраст прорезывания постоянных зубов
Верхняя челюсть	Верхняя челюсть
Центральный резец	7–8 лет
Боковой резец	8–9 лет
Клык	11–12 лет
Первый премоляр	10–11 лет
Второй премоляр	10–12 лет
Первый моляр	6–7 лет
Второй моляр	12–13 лет
Третий моляр или зубы мудрости	17–21 год
Нижняя челюсть	Нижняя челюсть
Третий моляр или зубы мудрости	17–21 год
Второй моляр	11–13 лет
Первый моляр	6–7 лет
Второй премоляр	11–12 лет
Первый премоляр	10–12 лет
Клык	9–10 лет
Боковой резец	7–8 лет
Центральный резец	6–7 лет

Возраст, в котором прорезываются зубы, бывает у каждого ребенка разный, поэтому родителям не стоит беспокоиться, если зубы не прорезываются в точное время. Проконсультируйтесь со стоматологом, если задержка более 1 года. Стоматолог назначит рентгенографию, чтобы убедиться, что зубы присутствуют и развиваются должным образом.

Хороший уход за зубами и поддержание хорошей гигиены полости рта на протяжении всей жизни человека может помочь сохранить зубы сильными и здоровыми.

Чтобы зубы были здоровыми, следует придерживаться следующих ежедневных практик:

• чистка зубов два раза в день
• использование зубной пасты с фтором
• использование зубной нити по крайней мере один раз в день
• сбалансированное питание
• отказ от избыточного сахара в пище и напитках

Регулярное посещение стоматолога для чистки и осмотра может гарантировать, что зубы останутся в хорошем состоянии.

Научная статья по теме: Поддержание здоровья полости рта особенно важно у пожилых людей

Человек современный

Эволюция человеческого черепа.

Но какие бы тайны не хранили зубы предков, нас больше интересуют свои собственные зубы и как они приспособлены к современному миру с точки зрения эволюции. И приспособлены ли вообще. На этот вопрос Гуателли-Штайнберг отвечает категорично — нет. И если бы не современная стоматология, то ситуация была бы совсем плачевная.

«У нас есть зубы, которые были приспособлены к диете, совершенно отличной от той, которой мы следуем сегодня. По крайней мере, в западных обществах».

В книге она отметила, что 99% эволюционной истории людей было потрачено на еду, на которую охотились или собирали. Наши современные диеты из мягкой, обработанной и сладкой пищи не похожи на то, под что веками адаптировались наши зубы.

«Такие проблемы, как кариес и накопление зубного налета, сегодня чрезвычайно сильно усилились. Естественный отбор плохо подготовил нас к тем видам пищи, которыми мы питаемся сегодня».

В дополнение к гораздо более высоким показателям кариеса и зубного налета современные люди гораздо чаще имеют смещенные зубы, которые требуют ортодонтического лечения или хирургического вмешательства.

«Мягкие диеты не стимулируют рост челюсти, от чего и страдают наши зубы. Особенно зубы мудрости. Фактически, это произошло сразу после промышленной революции. Давление на зубы мудрости увеличилось в 10 раз».

Интересно, что скажут антропологи будущего о наших зубах. Об эпохе, когда многие люди инкрустируют зубы драгоценными камнями, или золотом, меняют их форму, а некоторые просто удаляют.

«Можно только фантазировать о том, к каким выводам придут ученные, изучая наши зубы».

Нумерация в детской стоматологии

В детской стоматологии нумерация построена по тому же принципу, однако для ее понимания следует углубиться в стоматологию. Стоит помнить, что когда у ребенка вырастают молочные зубы, в челюстях уже начинают формироваться будущие постоянные зубы. Если ребенку сделать рентгеновский снимок челюсти, то на нем будут видны как молочные зубы, так и зачатки коренных.

Так вот, по стандартной нумерации нумеруют именно зачатки коренных зубов, то есть 11 зубом у ребенка будет зачаток центрального резца на верхней правой стороне челюсти. Нумеровать зачатки зубов необходимо – еще до прорезывания они могут заболеть, а отслеживать здоровье этого зуба в дальнейшем, после прорезывания, будет удобно, если его номер не будет изменяться.

Нумерация в детской стоматологии

Однако молочные зубы также нуждаются в нумерации – все-таки они находятся во рту несколько лет, и нуждаются в наблюдении и лечении. Поэтому стоматологи ввели для них другие обозначения десятков – с пятого по восьмой. То есть пятый десяток – это зубы сверху справа, шестой десяток – зубы сверху слева, седьмой десяток – зубы снизу слева, а восьмой десяток – зубы снизу справа. Также стоматологи напоминают, что у детей только 5 зубов в каждом секторе, так как молочных зубов всего 20.

ВАЖНО: Номера зуба недостаточно для четкого определения его местоположения – ведь каждый номер имеют четыре зуба – по одному в каждой половине верхней и нижней челюстей. Для того чтобы было понятно, о каком именно зубе идет речь, указывается еще и номер сегмента челюсти

Системы нумерации зубов

В современных стоматологических клиниках используются пять общепринятых систем, определяющих порядковые номера единиц.

Система Хадерупа

Данный метод присвоения номера предусматривает условное разбитие челюсти на 4 равных части, нумерация начинается с передних резцов. К порядковому номеру добавляется знак: «+» или «-». Плюсом обозначается верхний ряд, минусом – нижний.

У взрослых номера состоят из одной цифры и знака, а детский вариант состоит из двухзначного числа. Оно образуется в результате дополнения порядкового номера нулём (к примеру, низ: – 0,1; – 0,2 и т. д.; верх: +0,1; +0,2 и т. д.)

Квадратно-цифровая (система Зигмонди-Палмера)

Система была разработана в 1876, активно используется в наше время для диагностики стоматологических болезней у взрослых и детей.

Её принцип заключается в обозначении постоянных зубов арабскими цифрами (от 1 до 8), молочных – римскими (от I до V).

Счёт начинается с передних резцов по направлению к крайним молярам. Схема имеет условное разделение челюсти на 4 секции (у взрослых номера от 1 до 8, у детей – от I до V).

Буквенно-цифровая

Универсальная система предусматривает использование помимо цифровых обозначений букв (латинских).

Используемые обозначения у стоматологов:

• I определяет резцы (Incisors);
• С – клыки (Canines);
• P – премоляры (Premolars);
• M – моляры (Molars).

Так как в сегменте могут располагаться несколько резцов или моляров, каждая буква дополняется индексом из цифры, которая указывает на порядковый номер.

Получается такая общая картина:

• восемь букв I;
• четыре буквы С;
• восемь букв Р;
• двенадцать букв М.

В детской схеме используются латинские буквы от А до К.

Цифровое значение, вписываемое рядом с буквенным, указывает на порядковый номер зуба в сегменте.

Буквенно-цифровая нумерация зубов

Международная двухцифровая система Виола

Метод присвоения номера был основан в 1971 году, не предусматривает использование сложных формул, поэтому сохранил актуальность доныне.

Основной принцип заключается в условном делении челюсти на 4 сегмента:

• 1-й – десятки (справа вверху);
• 2-й – двадцатки (слева вверху);
• 3-й – тридцатки (слева внизу);
• 4-й – сороковки (справа внизу).

Каждая условно разделённая часть состоит из 8 зубов. Во взрослом варианте используются показатели: 1, 2, 3, 4. В детской версии каждая секция включает 5 единиц, для счёта используют значения: 5, 6, 7, 8.

Резец или моляр подписывается числом, состоящим из двух цифр: первая указывает на номер секции, вторая – порядковый номер зуба.

Во взрослой схеме получаются: десятки, двадцатки, тридцатки и сороковки. Детская версия: пятидесятки, шестидесятки, семидесятки, восьмидесятки.

Универсальная система

Самая простая и понятная система для врача и любого пациента. Стоит лишь запомнить, с какого зуба начинается счёт и где он находится. Порядок присвоения номера начинается с правого восьмого моляра в верхнем ряду.

Расчёт на верхней челюсти заканчивается цифрой 16. Нумерация нижнего ряда начинается с моляра, расположенного под зубом №16. Движение продолжается по часовой стрелке (единица, двойка, тройка, чертверка, пятерка, шестерка, семерка и т.д.).

Универсальная система нумерации зубов

Особые случаи

Нестандартное количество или аномальное расположение не редкость. В этом случае счет зубов ведется по принятой в клинике схеме: они нумеруются в том порядке, в котором должны присутствовать в норме. Но каждый дополнительный или отсутствующий описывается отдельно. В карте делается запись, указывающая, где находится аномалия.

Немного нарушается общепринятый порядок и при смене молочного прикуса на постоянный. Вновь появившиеся зубы нумеруют по «взрослой» системе, а «засидевшиеся» молочные — по детской. Так врачу несложно выяснить, где уже произошла замена, а где только предстоит. Подобный подход может спутать родителей малыша, особенно если применяются две разные системы. Но для медиков это проблемы не представляет.

Стоит отметить, что, если у взрослого человека не выросли «зубы мудрости», это не должно расцениваться как отклонение от нормы. И, хотя в карте врач при заполнении схемы нумерации может отметить их отсутствие, переживать из-за этого не стоит. В последние годы ученые пришли к выводу, что в процессе эволюции эти «признаки мудрости» стали лишними. Они не участвуют в пережевывании пищи, поэтому все чаще встречаются взрослые пациенты с отсутствующими или не до конца развившимися восьмерками.

Нумерация при аномальном количестве зубов

Если у человека во рту располагается нормальное количество зубов, то их нумерация не вызывает затруднений и остается постоянной как в молодом возрасте, так и после 60 лет.

Но бывают заболевания зубной системы, для которых характерно увеличение количества зубов с атипичным их расположением. При таких вариантах использование любых схем нумерации затруднительно и чаще всего стоматологи отказываются от их использования. В этом случае в медицинскую документацию пациента вносится полная информация о количестве зубов, их описание и расположение.

Знаменитый «полиодонт» Фредди Меркьюри

Некоторые люди могут отличаться от остальных самым неожиданным образом. К примеру, у вечного и незабываемого солиста группы Queen была нестандартная схема зубов – 36 вместо «общепринятых» 32-х.

Неправильный прикус был одной из его визитных карточек. Вызван он был полиодонтией – дефектом, приобретенным с рождения, при котором у человека отмечается сверхкомплектный набор зубов. Фредди до самой смерти не прибегал к оперативному вмешательству, так как боялся, что исправленный прикус может изменить его голос.

В современных реалиях певцу удалили бы «лишние» зубы, а затем провели ортодонтическую корректировку. Весь процесс занял бы не больше полугода (при том, что использование элайнеров или лингвальных брекетов сделало бы лечение абсолютно незаметным для окружающих).

Любая стоматологическая проблема решаема, единственное условие – это своевременная и точная диагностика.

Зубы древних людей

Зубочелюстные аппараты доисторического и современного человека существенно различаются. Древние люди имели более 36 зубов, выдвинутые вперед клыки и массивную челюсть. Это объяснялось необходимостью пережевывать грубую пищу и сырое мясо. С добавлением в рацион термически обработанных продуктов зубные ряды стали меняться. Первыми трансформировались клыки, встав в линию прикуса. Затем сузилась челюстная дуга, исчезли межзубные промежутки, а сами зубы уменьшились в размере. В настоящее время 32 зуба у человека являются нормой, однако третьи моляры принято считать атавизмом.

Интересный факт!

Зубы древнего человека нельзя назвать эстетичными, зато они отличались здоровьем. По мнению ученых, пещерные люди никогда не страдали от кариеса и других заболеваний полости рта.