Окклюзия зубов

Диагностика заболевания

Прежде чем назначить необходимое лечение, опытный врач проводит так называемую дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни с похожими симптомами:

• Флюороз — патологию часто путают с кариозными поражениями, особенно, если стоматолог недостаточно квалифицированный.

Зубной налет

Когда перечисленные болезни исключены, но симптомы продолжают беспокоить, назначается полноценное обследование, в которое могут входить:

• Рентген.
• Витальное окрашивание.
• Трансиллюминация – просвечивание проблемных участков специальной лампой.
• Электроодонтодиагностика – реакция зуба на малые токи.
• Пробы горячей и холодной температурой.

Начальная стадия пришеечного кариеса определяется в домашних условиях без какого-либо дополнительного оборудования. Нужно просто поднести к широко открытому рту яркий источник света и внимательно вглядеться. Если на эмали начали появляться белые творожистые пятна, напоминающие след от мела – это уже повод обратиться в клинику.

Трансиллюминация зуба

Налет на языке при гастрите

При воспалительном процессе на языке появляется белый налет. Он свидетельствует о возникших патологиях в желудочно-кишечном тракте. Так как этот орган есть индикатором здоровья внутренних органов вашего организма, необходимо внимательно следить за изменениями, возникающими на его поверхности. Здоровое состояние языка определяется розовыми равномерно выступающими сосочками. Если заметен легкий прозрачный налет, это норма. Белый, который не удаляется и не проходит через несколько дней — вот показатель неправильно работающего пищеварительного тракта.

На что указывает налет?

С давних времен известно, что появление покрывающего вещества на языке свидетельствует о появлении какой-либо патологии желудочно-кишечного тракта. Чаще всего он сигнализирует о гастрите. Вид и цвет слоя на языке может указать на многие характеристики возникшей проблемы — стадию, форму и длительность заболевания. Возникшее в желудке воспаление неминуемо отразится на цвете ротовой полости. Однако такие проявления возможны и у полностью здоровых людей — если нет запаха и дополнительных симптомов, и легко удаляется, возможно, налет сам пройдет через некоторое время.

Диагностика гастрита по языку

Вид и состояние белого налета более подробно укажет на характер и стадию проблемы. Если он имеет серый оттенок, плотной вязкой консистенции и покрывает основную часть языка (исключением могут быть боковые части), это указывает на острую форму гастрита. Хроническая форма гастрита характерна белым налетом, что расположен пятнами по всей поверхности. Предъязвенное состояние провоцирует возникновение сероватого оттенка с местами красноватым оттенком. В случае, если язык увеличился в размерах, ощущается жжение и сухость во рту, это является сигналом об остром заболевании пищеварительного тракта. Если раньше белый налет стал приобретать желтоватый оттенок, следует немедленно идти к врачу, так как это свидетельствует о том, что гастрит перетекает в острую хроническую форму. Белый с оранжевым оттенком говорит о том, что в полость рта попадает кислота с желудка. Это явный признак острой стадии гастрита.

Если недавно возникший налет имеет еще довольно рыхлую консистенцию и его можно легко удалить, это говорит о только возникшей проблеме. Толстый, густой налет, который имеет характерный запах, указывает на хроническую патологию либо на тяжелый инфекционный воспалительный процесс. При обнаружении таких симптомов необходимо обратиться к врачу. Специалист без труда может определить форму заболевания — хроническая, острая или только возникшая. На острую форму гастрита указывает сероватый цвет налета. Он покрывает весь язык, кроме кончика. Возможна заметная отечность, ощущения жжения или сухости во рту, кисловатый привкус.

По состоянию языка также станет известно о том, какой развивается тип гастрита. При сниженной кислотности явно чувствуется пересушенность языка, видоизменяются сосочки, поверхность становится мягкой, видно отечность. Если уровень кислотности повышен, слой будет довольно толстым, сосредоточенным к центру языка. Сосочки увеличиваются в размерах, усиливается слюновыделение.

У детей диагноз по налету поставить сложнее, так как ребенок не может сказать, болит ли у него что-то еще. Такой симптом может быть вызван и другими инфекциями — стоматитом или молочницей. В таких случаях белое вещество покрывает всю ротовую полость и даже гланды. В любом случае нужно показать ребенка врачу и не заниматься самолечением.

Как избавиться?

Чтобы эффективно избавиться от налета, следует устранять не его, а в первую очередь причину. При его обнаружении надо посетить врача. Когда подозрение на гастрит подтверждается с помощью других анализов, доктор назначит необходимое медикаментозное лечение. Постепенное выздоровление желудка неизбежно приведет к исчезновению проявлений на языке.

Не следует забывать и про профилактику полости рта. Для отсутствия запаха и разнообразных выделений на языке необходимо ежедневно чистить зубы утром и вечером, очищая и язык при помощи зубной щетки. Чистка должна быть бережной, начинаясь с самой основы и заканчиваясь на кончике. Можно полоскать рот легким раствором соды или марганцовки. Существует много специальных ополаскивателей, основной составляющей которых есть натуральные экстракты лекарственных трав и других растений:

Полоскать ротовую полость желательно после каждого приема пищи. Чтобы избавиться быстро от белого цвета языка и неприятного запаха, есть специальные леденцы, аэрозоли, жевательные резинки, которые продаются в аптеках. Следует помнить, что язык является отражением состояния ваших внутренних органов, и его внешний вид указывает на конкретную проблему.

Нумерация в детской стоматологии

В детской стоматологии нумерация построена по тому же принципу, однако для ее понимания следует углубиться в стоматологию. Стоит помнить, что когда у ребенка вырастают молочные зубы, в челюстях уже начинают формироваться будущие постоянные зубы. Если ребенку сделать рентгеновский снимок челюсти, то на нем будут видны как молочные зубы, так и зачатки коренных.

Так вот, по стандартной нумерации нумеруют именно зачатки коренных зубов, то есть 11 зубом у ребенка будет зачаток центрального резца на верхней правой стороне челюсти. Нумеровать зачатки зубов необходимо – еще до прорезывания они могут заболеть, а отслеживать здоровье этого зуба в дальнейшем, после прорезывания, будет удобно, если его номер не будет изменяться.

Нумерация в детской стоматологии

Однако молочные зубы также нуждаются в нумерации – все-таки они находятся во рту несколько лет, и нуждаются в наблюдении и лечении. Поэтому стоматологи ввели для них другие обозначения десятков – с пятого по восьмой. То есть пятый десяток – это зубы сверху справа, шестой десяток – зубы сверху слева, седьмой десяток – зубы снизу слева, а восьмой десяток – зубы снизу справа. Также стоматологи напоминают, что у детей только 5 зубов в каждом секторе, так как молочных зубов всего 20.

ВАЖНО: Номера зуба недостаточно для четкого определения его местоположения – ведь каждый номер имеют четыре зуба – по одному в каждой половине верхней и нижней челюстей. Для того чтобы было понятно, о каком именно зубе идет речь, указывается еще и номер сегмента челюсти

Лечение подвижных зубов

План лечения составляет стоматолог после осмотра, выполнения диагностических снимков, уточнения информации об общем состоянии здоровья пациента. Если подвижность спровоцирована другим заболеванием (нарушение в работе эндокринной системы, ортодонтические патологии, воспалительный процесс и т.п.), то сначала выполняют его лечение. Оно дополняется санацией полости рта: лечением кариеса, снятием зубного налета, решением других стоматологических проблем. Если заболевание связано с состоянием тканей пародонта, назначается пародонтологическое лечение.

Чтобы укрепить подвижные зубы, используют шинирование. Это — установка конструкций, которые фиксируют коронки в одном положении, не дают им расшатываться, связывают их с устойчивыми зубами в той же челюсти. Шинирование может быть съемным или несъемным. Съемные конструкции можно снимать для очистки, несъемные снимаются только в кабинете стоматолога.

Виды шин:

• кольцевая: зубы укрепляют металлическими кольцами, которые надеваются на них. Они спаяны друг с другом;
• полукольцевая: «работает» так же, как и кольцевая, но вместо колец используются дуги. Конструкция устанавливается с внутренней стороны зубного ряда, незаметна снаружи;
• колпачковая: шина состоит из колпачков, соединенных друг с другом. Они закрывают режущую и внутреннюю поверхность коронок;
• вкладочная: конструкция схожа с колпачковой. Закрепляется на режущей поверхности зубов. Для установки может потребоваться обработка коронок. Крепление — более надежное, чем у колпачковой шины;
• коронковая: конструкция из нескольких искусственных коронок, которые устанавливаются после предварительной обточки. Используется при условии, что в тканях десны нет воспаления. Изготавливается из металлокерамики, прочна, незаметна.

Шинирование — упрощенный вариант лечения. В отдельных случаях оно восстанавливает правильное распределение жевательной нагрузки, позволяет восстановить нормальное состояние связочного аппарата и тканей пародонта в целом. В этом случае шина используется временно и снимается после того, как подвижность устранена. В других случаях шинирование останавливает подвижность, но нормальное состояние зубного ряда не восстанавливается, а процессы деструкции продолжаются.

Врачи стоматологии «Дентоспас» рекомендуют выполнять имплантацию и протезирование в таких ситуациях. Установка импланта стимулирует регенерацию тканей пародонта, способствует восстановлению нормального состояния зубочелюстной системы. При пародонтозе и других заболеваниях имплантация позволяет устранить патологию до того, как она затронет и другие зубы в ряду.

Можно ли вылечить поверхностный кариес дома?

Большинство врачей ответит, что даже с начальной формой необходимо бороться под чутким наблюдением. Однако, есть ряд народных средств, которые, при правильной дозировке и способах применения, помогают в терапии, но ни в коем случае не заменяют ее:

• Отвар шалфея – отличное антисептическое вещество, помогающее обезопасить полость рта на период терапии. Подходит для полосканий не чаще 2-3 раз в день.
• Прополис – разжевывать шарики и держать на больном зубе. Эффект такой же, как и у шалфея, плюс небольшое обезболивание. Нельзя повторять больше 1 раза в день – может вызвать повышение чувствительности эмали.
• Чеснок – натуральный антисептик и богатый витаминами продукт. Из минусов, кроме сильного запаха – в считанные секунды провоцирует ожог слизистой оболочки, который потребует дополнительного лечения.
• Настойка корня аира – эффективное противовоспалительное средство. Можно использовать для полоскания или примочек ватным тампоном, но не чаще 2 раз в день.
• Пихтовое масло – еще один обеззараживающий компонент, который используется для примочек. Бактерицидные и обезболивающие воздействия доказаны научно, но при попадании капли масла в пищевод есть риск сильного отравления.

Пихтовое масло

Исходя из сказанного, делается логичный вывод, что народная медицина может стать лишь дополнением к комплексной терапии. Ни одно из перечисленных средств не заменит физической очистки эмали от кариозных отложений, и тем более – не восстановит утраченные ткани.

Клинические примеры. Видео

1. Минимальная инвазия: микро-зеркало

Исходная ситуация: отсутствующий 3.6 зуб, подготовительный этап перед проведением имплантации, санация ротовой полости. Выявлено кариозное изменение тканей апроксимальной поверхности 3.5 зуба (рис. 10-11).

Рис.10. Клиническая ситуация

Рис.11. Ревизия апроксимальной поверхности 35 зуба с помощью микро-зеркала

Препарирование: нет возможности провести препарирование только апроксимальной поверхности обычным наконечником, поскольку места для размещения цанги и бора недостаточно.

Использование ультразвуковой насадки и микро-зеркала позволяет осуществить минимально инвазивную обработку апроксимальной полости II класса без выведения препаровки на окклюзионную поверхность (рис. 12-15).

Рис.12-15. Для удаления каризно поврежденных тканей применяются УЗ апроксимальные насадки; для визуального контроля чистоты препарирования – микро-зеркало MEGAmicro (HAHNENKRATT, Германия)

Прямая реставрация: травление поверхности 37% H₃PO₄ с последующей адгезивной обработкой (рис. 16, 17); нанесение текучего композита на дно полости с помощью специальной насадки (рис. 18, 19); послойное внесение композита двойного отверждения, активация светополимеризации и готовая композитная реставрация 3.5 зуба (рис. 20-22). Визуальный контроль осуществляется посредством микро-зеркала.

Рис.16, 17. Травление 37% H3PO4 и адгезивная подготовка полости 35 зуба
Рис. 18, 19. Специальная насадка для нанесения текучего композита

Рис.20. Внесение композита	Рис.21. Светополимеризация

Рис.22. Готовая реставрация

Для изучения техники малоинвазивного лечения кариеса с помощью микро-зеркала смотрите видео

2. Видеть или не видеть? Зеркало EverClear

При проведении различных стоматологических манипуляций (особенно при работе с УЗ инструментами) большое неудобство представляет необходимость постоянно прерывать процесс лечения, чтобы восстановить четкий обзор оперативного поля и почистить зеркало от водяных брызг и дебриса (рис. 23 а-в).

Рис.23 а-в. Нарастание низкой видимости операционного поля

Специальное зеркало EverClear от компании I-DENT обеспечивает практикующим врачам-стоматологам непрерывный визуальный контроль при любых лечебных процедурах, что особенно актуально при использовании ультразвуковых инструментов (рис. 24). Соответственно, сокращается время приёма и повышается продуктивность работы.

Рис.24 а, б. Особенности зеркала EverClear: вращение отбрасывает дебрис и брызги за счет центробежной силы; беспроводное устройство с подзарядкой; микромагниты для быстрой смены зеркал

Клиническая демонстрация: препарирование глубокой кариозной полости 1.6 зуба с использованием зеркала EverClear (рис. 25 а-в). 

Рис.25 а-в. Сохранение четкого обзора операционного поля

Для сравнения качества визуального контроля над процессом работы при использовании незабрызгиваемого зеркала смотрите видео

Нижние резцы

Нижние резцы, по два в квадранте, очень похожи друг на друга, с сохранением некоторой особенности.

Нижние центральные резцы

Нижние центральные резцы — это первые постоянные зубы, которые прорезываются у детей во рту, обычно в возрасте от 6 до 7 лет, и полностью заканчивают формирование в возрасте 9 или 10 лет. Нижний центральный резец имеет длину около 21,5 мм. Апикальная треть корня является прямой в 60% случаев и изгибается дистально в 23% случаев.

Коронка имеет трапециевидную форму с большим основанием, соответственно режущему краю и меньшим основанием, которое продолжается в пришеечную треть корня. Ее мезио-дистальный размер составляет 5,5 мм в наибольшей ширине резцового края и постепенно уменьшается до 3 мм на пришеечном уровне уровне (рис. 1.13).

Рис. 1.13 Нижние резцы: лингвальный вид коронок

Нижний центральный резец имеет буккальный наклон. В корне возможно наличие второго канала, расположенного лингвально, по отношению к основному каналу в 18-23% случаев (рис. 1.14).

Рис 1.14 Нижний центральный резец: графическое изображение полости доступа

Нижний боковой резец

Нижний боковой резец похож на центральный, но немного больше —  примерно на 1 мм, прорезывается обычно через 1 год после нижнего центрального резца и завершает свое формирование через 3 года.

Исследование корня подтверждает наличие двух каналов в 15% случаев.

Полость доступа нижних резцов формируется в буккально-лингвальном направлении для поиска второго канала, расположенного лингвально (рис. 1.15а-с).    

Рис. 1.15 (a — c) Нижний центральный резец: буккальный, лингвальный и проксимальный вид

Верхние резцы

Центральный верхний резец

Центральный верхний резец прорезывается (один в квадранте) в возрасте от шести до семи лет, а полное формирование апикальной трети происходит через 2 или 3 года. Средняя длина зуба 22-23 мм.

Коронка имеет треугольныю форму длиной около 10,5 мм,  основание простирается в мезиально-дистальном направлении, соответствено переднему краю зуба, размером до 9 мм, а его буккально-небный размер составляет 7 мм (рис. 1.9 ).

Рис. 1.9 Верхние центральные резцы: небный вид коронки

Корень, как правило, прямой (75%), но согласно Ingle может присутствовать незначителная кривизна в небольшом проценте случаев. Могут иметься боковые каналы в более чем 20% случаев, а также часто встречается апикальная дельта (35%).

Коронковое пространство пульпы также имеет треугольную форму, особенно в области пришеечной радикулярной трети, с основанием, обращенным к вестибулярной стенке, и вершиной, расположенной палатинально, после чего оно постепенно переходит в круглый канал до апекса.

Полость доступа треугольная и повторяет форму пульпового пространства (рис.1.10).

Рис. 1.10 Верхний центральный резец: графическое изображение полости доступа

Боковой верхний резец

Прорезывание верхнего бокового резца (один в квандранте) происходит через 1 год после центрального, а его полное формирование занимает приблизительно 3 года.

Он примерно на 1 или 2 мм короче центрального резца, его мезиально-дистальный размер меньше — около 7 мм, а вестибулярно-небный размер всего 5,5-6 мм (рис.1.11).

Рис. 1.11 Верхний боковой резец: небный вид коронки

В норме имеется только один корневой канал, прямой в 30% случаев, и часто он искривлен дистально (53%), в небольшом проценте случаев имеется искривление в других направлениях. Форма канала яйцевидная в пришеечной области, с тенденцией становиться более округлой в апикальной области, полость доступа имеет аналогичное строение (рис.1.12).

Рис. 1.12 Верхний боковой резец: графическое изображение полости доступа

Другие виды кариеса

Виды кариеса по форме протекания:

• Острый: прогрессирует быстро, в течение 10-14 дней патология проходит почти все этапы — от белого пятна до разрушения дентина.
• Хронический: развивается медленно, эмаль разрушается постепенно, окрашиваясь в темно-коричневый цвет. Такая болезнь развивается в тех случаях, когда не лечится острый кариес, но по каким-то причинам устранился фактор, спровоцировавший его.
• Множественный: возникает на нескольких зубах или в разных местах одного зуба.
• Вторичный: образуется под пломбой.

Вторичный и множественный кариес могут протекать в острой или в хронической форме.

Виды кариеса по локализации:

• Пришеечный. Кариозное поражение охватывает зуб у десны или под ней.
• Межзубный. Патологический очаг локализуется на двух зубах в месте их соприкосновения. Зачастую такой кариес возникает на резцах.
• Фиссурный. Кариозная полость образуется на жевательной поверхности. Обычно развивается на молярах и премолярах.

Данная классификация частично перекликается с видами кариеса по Блэку, однако вторая является более информативной.

Топографическая система, учитывающая глубину поражения зуба, предполагает разделение кариеса на следующие виды:

• Стадия пятна. На эмали появляется небольшое пятно белого цвета, свидетельствующее о деминерализации данного участка и начале разрушения.
• Поверхностное поражение. Кариес еще не добрался до дентина, но повреждения уже можно заметить в ходе внешнего осмотра.
• Средняя степень. Кариесогенные микроорганизмы разрушили часть эмали и перешли на твердые ткани.
• Глубокое поражение. Начинается разрушение дентина. Пульпа защищена от патологического очага только тонким слоем твердой ткани. На этой стадии есть риск развития периодонтита или пульпита.

Если кариес перешел в пульпит или другую стоматологическую патологию, он называется осложненным.

Существуют и другие виды рассматриваемого заболевания, например, кариес корня зуба. Это одна из самых сложных форм болезни, которая возникает вследствие образования налета или камня возле десны в большом количестве. Микробы не просто разрушают эмаль, они проникают в десневые карманы и проникают под слизистую оболочку. При лечении патологии врач сначала вычищает налет, а только после этого приступает к стандартными этапам пломбировки.

Отдельно выделяется кариес молочных зубов. Они болят еще чаще, чем коренные, потому что дети едят много сладкого. Несмотря на то что такие зубы являются временными, их тоже необходимо лечить, иначе есть риск распространения кариозного процесса на корень нового зуба. Схема лечения — классическая.

Профилактика

Лечение пришеечного кариеса может вовсе не понадобиться, если предотвратить само появление болезни. Сделать это можно одним способом – соблюдать профилактические меры:

• Найти «свою» зубную пасту с оптимальным количеством минералов и полезных добавок.
• Чистить зубы минимум два раза в день, полоскать рот после каждого приема пищи, отказаться от зубочисток в пользу нити и ирригатора.
• Сбалансировать ежедневный рацион – есть меньше мучного, отдать предпочтение свежим фруктам и приготовленным на пару овощам.
• Хотя бы раз в день делать массаж десен – чистыми пальцами, легкими круговыми движениями в течение 2-3 минут.
• Отказаться от любых вредных привычек, особенно курения – табачный дым сильнее всего воздействует на эмаль.
• Раз в полгода посещать кабинет стоматолога для профилактических осмотров.

Разумеется, даже соблюдение всех рекомендаций не даст 100% гарантии, что кариес никогда не возникнет, но здоровый образ жизни, правильное питание и забота о зубах существенно уменьшают риски появления большинства заболеваний.

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Поверхности зубов

Для описания рельефа зубов и локализации патологических процессов различают следующие поверхности коронки зуба:

1. Вестибулярная поверхность зуба, которая обращена в преддверие полости рта (для передних зубов это губная поверхность, для задних — щечная);
2. Язычная поверхность зуба, обращённая в полость рта (оральная);
3. Контактная поверхность зуба (апроксимальная), обращённая к соседним зубам. Апроксимальные поверхности зубов, обращённые к центру зубного ряда (по зубной дуге) называются медиальными (средними), а на передних зубах — срединными, или медиальными. Поверхности, направленные в противоположную сторону, от центра зубного ряда, называются дистальными.
4. Жевательная поверхность зуба  (у моляров и премоляров) — это поверхность зуба, направленная к зубам противоположного ряда или режущий край для резцов и клыков. Эта поверхность называется ещё окклюзионной, или поверхностью смыкания.

Поверхностный кариес у детей

Многие родители до сих пор задаются вопросом – нужно ли лечить кариес молочных зубов на ранней стадии, и к каким последствиям может привести запущенная форма. Перечислять возможные осложнения бессмысленно, ключевым моментом остается вывод – любое поражение эмали в возрасте от 3 до 6 лет может привести к патологиям на постоянных зубах.

Лечить кариес молочных зубов на ранней стадии нужно

Для борьбы с недугом в детской стоматологии остаются рекомендованные процедуры:

• серебрение;
• герметизация фиссур.

Удаление зубов, которое еще несколько лет назад активно практиковалось в большинстве стоматологий, сегодня не приветствуется. Замена должна происходить в естественном порядке, иначе можно спровоцировать различные формы искривления прикуса.

Интересный факт У пациентов в возрасте до 12 лет стадия поверхностного кариеса переходит в среднюю и глубокую форму в 3-5 раз быстрее, чем у взрослых. Это связано с расширенными корневыми каналами и ежедневной гигиеной, которой дети и подростки часто вовсе пренебрегают.

Как понять, что это кариес?

Кариес в стадии пятна можно по ошибке принять за гипоплазию или флюороз, поверхностный кариес имеет схожие черты с клиновидными дефектами и эрозией дентина

Важно не спутать кариес с другими заболеваниями. 
Чтобы отличить кариес от флюороза и гипоплазией, пораженный участок окрашивают специальным красителем. Красящие вещества активизируются только при кариесе

Также учитывают период развития патологии: гипоплазия и флюороз развиваются еще в младенческом возрасте — до прорезывания зубов, а кариес —  после прорезывания на «слабых» участках зуба от негативного внешнего воздействия.

Лечение нежелательной подвижности зубов

Программа лечения подвижности зубов в обязательном порядке включает меры, направленные на борьбу с основным заболеванием, спровоцировавшим развитие патологического процесса.

В остальном схема терапевтических мероприятий в носит индивидуальный характер и может дополняться:

• проведением профессиональной гигиенической обработки зубов;
• подбором наиболее подходящих индивидуальных средств гигиены, приспособлений для комплексного ухода за зубами, обучением пациента основам их использования;
• комплексом мер, направленных на устранение нарушений прикуса, необходимым ортодонтическим или хирургическим лечением;
• оперативным или консервативным лечением пародонтита и иных стоматологических заболеваний.

В случае необходимости врач может принять решение о проведении комплекса мероприятий, направленных на предотвращение дальнейшего расшатывания зубов. Предпочтение отдается методам шинирования с использованием съемных и несъемных шинирующих конструкций.

Результативность лечения зависит напрямую, как от профессионализма лечащего врача, так и от своевременности проведения терапевтических мероприятий. Именно поэтому выявление подвижности зубов на любом этапе развития патологического процесса является безусловным основанием для обращения к врачу и получения квалифицированной стоматологической помощи.

Анатомия отдельно взятого зуба

Коронка зуба — видимая часть зуба, расположенная над десной.

Искусственная коронка — стоматологическая реставрация, восстанавливающая целостность коронки зуба. Изготавливается из разных материалов (сплавы металлов, металлокерамика, керамика) и по разным технологиям.

Корень зуба — часть зуба, которая находится в кости. Корень составляет две трети общей длины зуба. За счёт него и пародонта зуб удерживается

Шейка зуба — часть зуба, которая отделяет корень от коронки. В этой зоне наиболее тонкая эмаль, поэтому кариес часто поражает именно этот участок.

Поверхности зуба:

• Жевательная («окклюзионная») — поверхность зуба, которой человек пережевывает пищу. Состоит из бугров и углублений между ними («фиссур»). Это поверхность смыкания с зубами противоположного зубного ряда.
• Вестибулярная — вертикальная стенка зуба со стороны щеки или губ.
• Язычная («оральная») — вертикальная стенка зуба со стороны языка, обращённая в полость рта.
• Нёбная («оральная») — вертикальная стенка верхних зубов со стороны нёба, обращённая в полость рта.
• Контактные («проксимальные») — вертикальные стенки зуба, обращённые к соседним зубам и контактирующие друг с другом. Место контакта между соседними зубами одной челюсти называется «контактный пункт».
• Медиальная — боковая поверхность зуба, обращённая к позади стоящему зубу.
• Дистальная — боковая поверхность зуба, обращённая к впереди стоящему зубу.

Экватор зуба — наиболее выпуклая часть вертикальных стенок зуба. Выполняет защитную функцию, препятствуя травме десны пищевым комком. Его отсутствие — одна из причин пародонтита.

Эмаль — внешний слой, покрывающий коронку зуба. Эмаль — это самая твердая, наиболее минерализованная ткань в организме. Однако и она может быть подвержена процессу разрушения, если не ухаживать за зубами. К её разрушению приводя, например,  кариес или клиновидный дефект.

Дентин — твёрдая минерализованная ткань, по своей структуре похожая на кость, занимающая основной объём зуба. Если из-за кариеса нарушается целостность эмали, развивается кариес дентина. Дентин менее прочный, чем эмаль. Он имеет «пористое» строение: он состоит из миллионов мельчайших каналов, которые ведут непосредственно к пульпе зуба. В них расположены чувствительные нервные волокна. Именно они реагируют на внешний раздражитель, в результате чего человек может испытывать болевые ощущения от холодной или горячей пищи.

Корневые каналы. Зуб — это не монолитная кость. Внутри него располагаются узкие каналы, в которых располагается пульпа зуба. Количество корневых каналов и их анатомия у разных зубов отличаются.

Пульпа — рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая находится в центральной части каждого зуба. Она состоит из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Если кариес поражает пульпу, то развивается его осложнение, которое называется «пульпит». Он сопровождается острой, приступообразной, пульсирующей болью. В этом случае требуется эндодонтическое лечение.

Симптомы проксимального кариеса

На начальной стадии выявить этот патологический процесс довольно затруднительно ввиду невозможности визуального осмотра контактных поверхностей. Даже опытный врач не сможет обнаружить апроксимальный кариес в стадии мелового пятна либо рассмотреть небольшой дефект эмали. И если на резцах кариозные изменения могут быть заметны раньше, то на молярах и премолярах их часто диагностируют на развитом этапе.

Признаки проксимального кариеса такие же, как и при других видах этого заболевания. Эмаль начинает темнеть в месте поражения, у пациента появляется чувствительность во время приема горячей или холодной, кислой или сладкой пищи. Обнаружить контактный кариес можно визуально при наличии межзубных промежутков или при больших дефектах эмали. Если при внешнем осмотре симптомов заболевания не выявлено, то врач проводит рентгенологическое исследование, помогающее выявить проксимальный кариес в любой стадии.