Как лечат кариес зубов?

Возможно ли удаление кариеса в домашних условиях?

Этот вопрос может возникнуть в следующих случаях:

• человек боится стоматологов и готов рисковать здоровьем зубов, лишь бы не идти к врачу;
• нет возможности посетить врача по объективным причинам (например, в дальней поездке или когда рядом нет хорошей клиники);
• маленький ребенок сопротивляется лечению зубов в кабинете стоматолога;
• нет денег на стоматологическое лечение.

Но есть медикаментозные способы, которые помогают укрепить эмаль и остановить патологический процесс на ранней стадии, когда кариес выглядит белым пятнышком на эмали. Для этого используют гели, восстанавливающие эмаль, и средства для ее реминерализации.

Вы можете пользоваться этими средствами от кариеса в домашних условиях, но назначать их и контролировать процесс обязательно должен стоматолог.

Почему болит зуб после пульпита?

пульпитаобезболивающиеПричины боли в зубе после правильного лечения пульпита:

• Врач оставил здоровую часть пульпы, и зуб сохранил свою чувствительность. Если ткани пульпы были сдавлены или обожжены, то раздражения нервных окончаний в зубе будут вызывать боль.
• После удаления пульпы корневые каналы промывают сильными антисептиками. Они могут оказывать раздражающее действие на ткани вокруг верхушки корня зуба.
• При глубокой пломбировке каналов кончики инструментов могут незначительно травмировать ткани верхушки корня зуба.

• Обезболивающие не приносят облегчения или снимают боль на 1-2 часа.
• Через 2-3 суток боль остается все такой же интенсивной.
• Припухла десна над пролеченным зубом. Она красная, отечная и болезненная при прикосновении.
• Повысилась температура.

• Врач оставил поврежденный бактериями участок пульпы.
• Корневой канал запломбирован не до конца. В этом случае через отверстие на верхушке корня может проникнуть инфекция из окружающих тканей.
• Во время лечения бактерии осеменили здоровый участок пульпы, и под пломбой началось воспаление.
• Инфекция через отверстие на верхушке корня вышла наружу в периодонт, и образовался периодонтальный абсцесс, который со временем может превратиться в радикулярную кисту.
• Для лечения использовались агрессивные антисептики, которые вызвали ожог тканей периодонта.

Что может сделать врачрентгенеПодытожим

Стадии развития межзубного кариеса

Здесь разницы с каким-либо другим кариозным поражением нет, выделяется 4 степени:

• Начальный кариес – стадия пятна, которую можно обнаружить только аппаратным методом, невооруженному глазу она незаметна.
• Поверхностный кариес – появление пожелтения или потемнения. Эмаль становится шероховатой, но глубже инфекция не проникает.
• Средний кариес – реакция на холодную и горячую пищу вызывает сильнейшую боль, начинает разрушаться слой дентина.
• Глубокий кариес – тяжелое повреждение с переходом в корневую часть, риском заражения здоровых тканей и неминуемой реставрацией или пломбированием.

Затягивать с лечением не стоит – уже средняя стадия способствует развитию периодонтита с переходом в пародонтит и другие воспалительные формы, которые потребуют долгой и дорогостоящей терапии.

Общая профилактика развития кариеса

Для высокой эффективности стоматологического лечения все профилактические и восстановительные мероприятия нужно проводить в комплексе. По мнению специалистов, общая профилактика (фторирование воды, обучение правильной технике чистки зубов и др.) должны быть дополнены индивидуальной программой в зависимости от нескольких факторов:

• возраста пациента;
• режима питания и образа жизни;
• генетики;
• соблюдения гигиены полости рта;
• кариозной активности на момент обращения и т.д.

Все эти факторы даже при соблюдении рекомендаций оказывают влияние на конечный результат. В основу комплекса профилактической противокариозной терапии должны быть включены:

• установление правильного режима питания;
• прием фторсодержащих средств; 
• регулярная чистка зубов пастами, содержащими фтор, кальций и фосфор;
• другие мероприятия.

Начальный кариес успешно лечится почти во всех случаях при своевременном обращении

Важно, что на этом этапе не требуется применение бормашины, пломбирования, анестезии, и лечение проходит безболезненно и применимо для детей. Именно в детском возрасте часто диагностируют кариес, поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием зубов своего ребенка

Стоит помнить, что большую роль в эффективной терапии кариеса пятна имеет регулярное посещение стоматологического кабинета для профилактического осмотра, так как на этой стадии заболевание почти не имеет клинических проявлений. Человек не чувствует боли, не испытывает реакции на холодное или горячее — данные симптомы проявляются уже при более глубоких разрушениях зубных тканей, и тогда только этиотропным лечением не обойтись. Чем раньше будут начаты терапевтические мероприятия, тем выше вероятность сохранения красивых и здоровых зубов.

Риск летального исхода при кариесе

Многие недооценивают опасность кариеса, считая это заболевание несерьезным. Однако известны случаи летальных исходов от осложнений нелеченного кариеса. Как это возможно?

Например, если воспалительный процесс от корней зубов верхней челюсти распространяется на гайморовы пазухи, может возникать гайморит, который без лечения способен сильно распространиться. Когда инфекция выходит за пределы челюстей, есть вероятность возникновения абсцесса головного мозга, гнойного воспаления, сепсиса — все эти осложнения могут привести к летальному исходу.

Еще одна опасность — так называемый патологический перелом челюсти. Это состояние связано с кистой в челюсти, которая возникает как осложнение запущенного кариеса.

Все перечисленные опасности реальны и могут возникать на фоне кариозного поражения зубов

Но важно понимать: к таким серьезным осложнениям приводит только запущенный кариозный процесс, который не лечили долгими месяцами или даже годами. При регулярных визитах к стоматологу, своевременном лечении кариеса при первых же симптомах, а также соблюдении правил гигиены зубов и других мер профилактики риск тяжелых последствий для организма практически нулевой

Классификация ранних стадий кариеса

На первой и второй стадиях происходит разрушение гидроксиапатита — основного вещества эмали. В ней образуется 5 патологических зон, которые отличаются друг от друга по глубине проникновения в ткани зуба. У каждой из этих зон — свои особенности:

• Поверхностная: стабильная и плотная зона с небольшой микропористостью в области деминерализации.
• Подповерхностная: на участке поражения зуба снижается содержание кальция на 15 %. Из-за этого возрастает проницаемость эмали.
• Центральная: концентрация кальция падает еще на 25-30%, а количество микропор увеличивается на 20%.
• Промежуточная: минерализация находится на очень низком уровне — 2-4%, однако естественный процесс восстановления эмали еще не остановился.

Внутренняя: кариозный очаг располагается ближе к дентину, хоть и в пределах эмали. Есть риск, что поверхностный кариес перейдет в третью стадию.

Начальный и поверхностный кариес можно вылечить без препарирования и пломбирования. Однако лечение нужно начать как можно раньше.

Преимущества и недостатки удаления зуба вместо лечения

Плюсы:

• Операция проходит максимум за полчаса (кроме сложного удаления непрорезавшихся зубов, оно может затянуться на час).
• Не требуется подготовка и снимки, больной зуб можно вырвать сразу после осмотра.
• Сама операция не слишком болезненная даже без применения мощных анестетиков.
• Нет сверления, которое у многих пациентов вызывает дискомфорт и чувство страха.
• Вероятность осложнений ниже.
• Стоимость удаления обычно не больше двух тысяч рублей.
• Удалить зуб можно всегда, вне зависимости от его состояния, извилистости корневых каналов и других особенностей.

Минусы:

• Экономия на удалении относительная – в будущем придется ставить имплант или протез, который будет стоить от 10 тысяч рублей.
• После процедуры долго беспокоят боли, нельзя чистить зубы, полоскать рот, требуется принимать лекарства и антисептики.
• Из-за неопытности врача есть риск повреждения нервов, инфицирования кости или неполного удаления.
• Отсутствие зуба негативно сказывается на прикусе, жевании, эстетике улыбки. Зубы могут переместиться в сторону, начать стираться, есть риск раннего разрушения других зубов.

Если зуб разрушен кариесом слишком сильно и на него нельзя даже поставить коронку, то удаление остается единственным выходом.

Что делать после удаления зуба

Чтобы свести к минимуму негативные последствия после удаления зуба, нужно как можно быстрее поставить протез. Есть следующие варианты:

• с опорой на соседние зубы. Требует обточки здоровых тканей, но обеспечивает прочную фиксацию.
• . Лучший вариант, так как обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, прочную фиксацию и эстетику. Можно вживить сразу после удаления зуба. Имплантация стоит от 30 тысяч рублей, еще от 10 придется отдать за коронку.

Имплант

Симптомы

Главный симптом остается неизменным – это болезненные реакции на раздражители – холодные или горячие напитки, сладкую, соленую или острую пищу. К другим проявлениям относятся:

• появление специфического кисловатого привкуса во рту;
• нарушение вкусовых рецепторов – знакомые продукты становятся непривычно горькими или наоборот – приторно сладкими;
• неприятный запах изо рта, даже при тщательной чистке;
• потемнение эмали – она может не только желтеть, но и принимать серый оттенок;
• при разговоре замечается «лишний» воздух во рту, изредка – нарушения дикции.

Коричневые и черные пятна появляются уже на поздних стадиях – вначале они могут долгое время оставаться незаметными, практически не беспокоя человека.

Как вовремя распознать начало разрушения зубов?

Процесс разрушения зубов, как правило, проходит поэтапно:

• Темнеет надкорневая часть зуба;
• Желтеет коронковая часть – это признак истончения эмали;
• Размягчённая эмаль становится шероховатой;
• Зубы приобретают чувствительность к изменению температуры пищи;
• Появляются трещины и сколы;
• Изменяется форма зубов.

Причиной разрушения зубов неизбежно становится неправильный прикус.

При появлении проблем следует своевременно принимать меры. Если появились жалобы на кровоточивость дёсен, болезненность и изменение цвета, необходимо обратиться к пародонтологу. Своевременно назначенное лечение может стать спасением для зубов.

Как диагностируют начальный кариес?

Поскольку начальный кариес  — это самая ранняя стадия заболевания, он протекает почти бессимптомно. Единственный признак, которым начальный кариес характеризуется, — это появление белых точек или пятен на эмали. Но иногда они настолько незаметны, что даже стоматолог при визуальном осмотре может не сразу их заметить.

Диагностировать кариес в стадии пятна помогают специальные методы.

Витальное окрашивание.

После предварительной очистки и высушивания зуба его покрывают специальным составом, в который входит краситель. Через несколько секунд состав смывают и оценивают результаты. Если эмаль здоровая, она будет иметь свой естественный оттенок. При наличии кариеса пораженные ткани окрасятся. Чем интенсивнее окрашивание, тем сильнее поражена эмаль в конкретной зоне.

Метод лазерной флюоресценции.

Современный оптический метод диагностики начального кариеса с очень высокой чувствительностью. Для обследования применяют аргоновый лазер, с помощью которого просвечивают поверхность зуба. Обладая оптическими характеристиками, здоровая эмаль отражает световые волны. При начале кариозного процесса эмаль теряет минеральные вещества, и ее свойства меняются. Особый фотоэлемент улавливает измененные свойства эмали и преобразует их в цифровые данные, по которым стоматолог может понять степень ее деминерализации.

Лучевая диагностика.

Если клинические проявления кариеса сложно обнаружить при визуальном осмотре (например, когда кариес имеет боковую локализацию, расположен на стыках зубов), может быть проведена рентгенография. Но для начальных стадий кариеса этот метод применяется редко, потому что на снимке незначительные поражения эмали могут быть скрыты за тенью здоровых участков.

Конусно-лучевая компьютерная томография.

Компьютер обрабатывает диагностические данные и реконструирует их в нескольких плоскостях. Метод считается одним из самых точных и объективных.

Периодонтит как грозное последствие кариеса

На фоне нелеченного кариеса и пульпита зубов инфекция проникает еще глубже. Как следствие, развивается периодонтит. Это заболевание, при котором воспаляются ткани вокруг зубного корня, — периодонт. По сути это связочный аппарат, который удерживает зуб в челюсти и обеспечивает его амортизацию. При периодонтите возле больного зуба может образоваться гнойник, и в этом случае для лечения потребуется вскрывать зуб и разрезать десну.

Периодонтит может протекать в острой и хронической форме. Для острого характерен быстро развивающийся воспалительный процесс. Зуб темнеет, расшатывается, пациент жалуется на острую боль, может возникать воспаление щеки, в области пораженных тканей появляется отек. При хроническом течении ярко выраженные симптомы могут отсутствовать, а боль возникает только в периоды обострения. Периодонтит в хронической форме требует долгой комплексной терапии, которая может занять несколько месяцев. Заболевание сильно ослабляет иммунную защиту и в целом отрицательно влияет на состояние организма.

Профилактика кариеса

Основное, что можно предпринять для адекватной профилактики кариеса — ежедневная качественная гигиена полости рта и сбалансированная диета, эти простые меры значительно снижают вероятность появления кариеса. Правильная и тщательная гигиена полости значительно снижает образование кислот, разрушительно воздействующих на зубную эмаль.

Здоровье зубов напрямую связано от количества потребляемого сахара и углеводов. Вне зависимости от типа углеводов, их расщепление и образование разрушающих эмаль зубов кислот начинается сразу же после их попадания полость рта

Однако, стоит принимать во внимание, что количество углеводов в пище имеет меньшее значение чем вид, форма пищи. Полученные и проанализированные в результате многочисленных исследований данные говорят о том, что кариесогенность пищи четко зависит от ее физических свойств и способностью задерживаться в полости рта

Некоторые продукты, например, карамель, хлеб, более кариесогенны, чем те, которые покидают полость рта за короткое время (напитки).

Крайне важным фактором для появления кариеса являет число приемов пищи в день. Как было сказано выше, любой прием пищи, содержащей углеводы, приводит к мгновенному образованию кислоты в зубном налете, неблагоприятно воздействующую на эмаль зубов. Для того, чтобы слюна нейтрализовала кислоту и восстановила поврежденную эмаль, требуется время.

Применение фторидов является основой профилактических антикариесных программ. Соединения фтора значительно усиливает реминерализацию областей, подвергнувшихся разрушительному влиянию кислоты областей и значительно повышает устойчивость зубной эмали к воздействию кислот. Аппликации препаратов, содержащих фтор в стоматологических клиниках, показаны и эффективны для всех пациентов с кариесом в активной фазе, и для детей в том числе с недавно прорезавшимися зубами. Частота фторсодержащих аппликаций зависит от интенсивности кариеса и индивидуальных особенностей пациента. Применение фторсодержащих лаков из-за простоты их применения рекомендованы для маленьких детей, такие лаки очень легко наносятся, и для проявления их порога эффективности необходимо его небольшое количество.

При работе с лаками, содержащими соединения фтора, сходит на нет вероятность проглатывания детьми препарата. Фтористые лаки могут придавать зубам желтоватый оттенок, однако восстановление нормального цвета зубов проходит примерно через сутки по мере смывания лака при проведении гигиенических процедур и приеме пищи.

Ежедневное применение фторсодержащих средств гигиены полости таких как зубных паст, гелей, ополаскивателей для рта является крайне важной частью профилактики кариеса

Как появляется кариес зубов?

Хотя бы раз в жизни каждый был у стоматолога и лечил зубы, при этом не многие знают, что такое зубной кариес как патологический процесс.

Он развивается, когда бактериальная биологическая пленка (зубной налет) преобразует сахар из углеводистых пищевых продуктов в органические кислоты. Последние работают как растворители зубной эмали и дентина, последовательно разрушая структуру зуба. При большом количестве зубного налета происходит повышенная выработка кислот, что приводит к быстрому развитию кариеса.

Таким образом, если человек продолжительное время употребляет в большом количестве углеводы, пренебрегает чисткой зубов или плохо счищает налет, в организм не поступают минеральные вещества в необходимом количестве, зубы разрушаются. Сначала на эмали появляется небольшой очаг деминерализации, который выглядит как светлое пятно, дальше в эмалевом слое появляется полость. Если на этом этапе поверхностного кариеса не вылечить зубы, разрушение затрагивает дентин — переходит в стадию сначала среднего, а затем глубокого кариеса. Чем сильнее и глубже кариозное поражение, тем более сложным и болезненным будет лечение кариеса, тем больше риск осложнений вплоть до потери зуба

Поэтому важно лечить его сразу при появлении первых симптомов

Причины развития кариеса

Представим, что предотвратить заболевание все-таки не удалось. За какие сроки зуб будет полностью разрушен? Это зависит от множества конкретных факторов. Благоприятные условия для кариеса, способствующие его развитию:

• превышение допустимой дозы углеводов, злоупотребление сахаром;
• нарушение правил ухода за полостью рта;

• употребление мягкой пищи (при пережевывании жестких продуктов зубы очищаются естественным образом);
• дефицит минералов и витаминов;
• малое количество фтора (чтобы восполнить недостаток, во многие зубные пасты добавляют фтор, а в отдельных государствах фторируют питьевую воду);
• генетическая предрасположенность;
• проблемы с иммунной системой организма;
• диагностированные заболевания (цинга, остеохондроз, рахит, сахарный диабет);
• прием лекарств, провоцирующих изменение состава слюны (к примеру, увеличение вязкости) или влияющих на выработку слюны.

Если есть один или несколько вышеупомянутых признаков, то кариес может перейти в серьезную стадию в течение считанных месяцев. При минимальном отрицательном воздействии сроки развития кариеса могут растянуться до 3-4 лет.

Причиной появления кариеса является и проблема с выделением слюны. В составе этой жидкости содержатся минеральные вещества. Они являются нейтрализаторами для кислот, которые остаются после активной деятельности бактерий на зубах. Также слюна частично смывает накопившийся зубной налет. Ощущение сухости во рту (ксеростомия) является одним из последствий сахарного диабета, гипертонии или патологий дыхательных органов. Поэтому люди с такими патологиями больше подвержены риску кариозного поражения зубов.

Благодатной почвой для кариеса зубов является употребление определенных продуктов, к примеру:

• любых сладостей (шоколадок, печенья, пирожных и тортов);
• соли в чрезмерном количестве — это не позволяет минералам и витаминам нормально усваиваться;
• сладких напитков, особенно лимонадов и газировки — пить их желательно через трубочку, так как из-за состава они могут разъедать эмаль зубов;
• воды с определенным химическим составом — наличие в воде хлора, меди и никеля опасно для всего организма.

Кто-то считает, что причины гарантированного кариеса зубов — это лимон и лайм. На самом деле употребление в пищу этих кислых продуктов само по себе не вызывает кариес, однако из-за кислот может повредиться эмаль. В результате зуб станет более чувствительным к негативным воздействиям.

Профилактика

Лечение пришеечного кариеса может вовсе не понадобиться, если предотвратить само появление болезни. Сделать это можно одним способом – соблюдать профилактические меры:

• Найти «свою» зубную пасту с оптимальным количеством минералов и полезных добавок.
• Чистить зубы минимум два раза в день, полоскать рот после каждого приема пищи, отказаться от зубочисток в пользу нити и ирригатора.
• Сбалансировать ежедневный рацион – есть меньше мучного, отдать предпочтение свежим фруктам и приготовленным на пару овощам.
• Хотя бы раз в день делать массаж десен – чистыми пальцами, легкими круговыми движениями в течение 2-3 минут.
• Отказаться от любых вредных привычек, особенно курения – табачный дым сильнее всего воздействует на эмаль.
• Раз в полгода посещать кабинет стоматолога для профилактических осмотров.

Разумеется, даже соблюдение всех рекомендаций не даст 100% гарантии, что кариес никогда не возникнет, но здоровый образ жизни, правильное питание и забота о зубах существенно уменьшают риски появления большинства заболеваний.

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Симптомы поверхностного кариеса

Симптоматика поверхностного кариеса достаточно бедна. Но, внимательно относясь к себе, вы легко заметите настораживающие признаки. 

Объективные

Структура эмали стала шероховатой и приобрела неглубокие, но видимые дефекты. Внешне заметны тёмные «дырочки». Следует отметить, что визуальная диагностика затруднена, если кариес поразил контактную зубную поверхность. Стоматологическим зондом обнаружить дефект затруднительно, требуется рентгенография. Кариес цемента (костной ткани, покрывающей зубную шейку и корень) скрыт тканями пародонта от осмотра и инструментального обследования. 

Субъективные

Боли слабо выраженные, быстро проходящие, спровоцированы попаданием горячей или холодной еды, плюс кислыми, солёными или сладкими раздражителями – больной зуб остро на них реагирует. Неприятные ощущения иногда вызывает механическая чистка зубов, если поражена кариесом шейка зуба, поскольку эмалевый слой здесь тоньше, нервы пульпы, соответственно, ближе. Все описанные симптомы – сигнал к скорейшему обращению к стоматологу!