Кожа

Эпидермис

Эпидермис — это верхний слой кожи, образованный в основном на основе белка кератина и состоящий из пяти слоев:

• роговой — самый верхний слой, состоит из нескольких слоев ороговевших клеток эпителия, называемых корнеоцитами (роговыми пластинками), которые содержат нерастворимый белок кератин
• блестящий — состоит из 3-4 рядов клеток, вытянутых по форме, с контуром неправильной геометрической формы, содержащих элеидин, из которого в дальнейшем образуется кератин
• зернистый — состоит из 2-3 рядов клеток цилиндрической или кубической формы, а ближе к поверхности кожи — ромбовидной
• шиповатый — состоит из 3-6 рядов шиповатых кератиноцитов, полигональной формы
• базальный — самый нижний слой эпидермиса, состоит из 1 ряда клеток, называемых базальными кератиноцитами и имеющих цилиндрическую форму.

Эпидермис не содержит кровеносных сосудов, поэтому поступление питательных веществ от внутренних слоев кожи к эпидермису происходит за счет диффузии (проникновения одного вещества в другое) тканевой (межклеточной) жидкости из слоя дермы в слои эпидермиса.

Межклеточная жидкость — это смесь лимфы и плазмы крови. Она заполняет пространство между клетками. В межклеточное пространство тканевая жидкость попадает из конечных петелек кровеносных капилляров. Между тканевой жидкостью и кровеносной системой происходит постоянный обмен веществ. Кровь доставляет в межклеточное пространство питательные вещества и удаляет посредством лимфатической системы продукты жизнедеятельности клеток.

Толщина эпидермиса приблизительно равна 0,07 – 0,12 мм, что равно толщине простого бумажного листа.

На некоторых участках тела, толщина эпидермиса немного толще и может составлять до 2 мм. Наиболее развит роговой слой на ладонях и подошвах, гораздо тоньше — на животе, сгибательных поверхностях рук и ног, боках, коже век и гениталиях.

Кислотность кожи pH составляет 3,8-5,6.

Как происходит рост клеток кожи человека

В базальном слое эпидермиса происходит деление клеток, их рост и последующее движение к наружному роговому слою. По мере взросления клетки и приближения к роговому слою, в ней накапливается белок кератин. Клетки теряют свое ядро и основные органеллы, превращаясь в «мешочек», наполненный кератином. В итоге клетки погибают, и образовывают самый верхний слой кожи из ороговевших чешуек. Эти чешуйки со временем отшелушиваются с поверхности кожи и заменяются новыми клетками.

Весь процесс от зарождения клетки до ее отшелушивания с поверхности кожи, занимает в среднем 2-4 недели.

Проницаемость кожи

Чешуйки из которых состоит самый верхний слой эпидермиса называются — корнеоциты. Чешуйки рогового слоя (корнеоциты) соединены между собой липидами, состоящими из керамидов и фосфолипидов. За счет липидного слоя, роговой слой практически не проницаем для водных растворов, но растворы на основе жирорастворимых веществ, способны проникать сквозь него.

Цвет кожи

Внутри базального слоя находятся клетки меланоциты, которые выделяют меланин — вещество от которого зависит цвет кожи. Меланин образуется из тирозина в присутствии ионов меди и витамина С, под контролем гормонов, выделяемых гипофизом. Чем больше меланина содержится в одной клетке, тем темнее цвет кожи человека. Чем выше содержание меланина в клетке, тем лучше кожа защищает от воздействия ультрафиолетового излучения.

При интенсивном воздействии на кожу ультрафиолетового излучения, в коже резко увеличивается выработка меланина, который и обеспечивает коже загар.

Воздействие косметических средств на кожу

Все косметические средства и процедуры, предназначенные для ухода за кожей, воздействуют в основном только на верхний слой кожи — эпидермис.

Дерма

Дерма – это комплекс эластичных волокон и пучков соединительной ткани, которые обеспечивают сохранение формы кожного покрова. За счет упругости этих волокон кожа может растягиваться и возвращать себе прежний вид без визуальных изменений. Помимо нервов и сосудов, частью этого слоя являются сальные и потовые железы.

Сальные железы продуцируют выработку кожного сала. Оно предохраняет кожу от замерзания и высыхания, не допуская образования на поверхности трещин. Потовые железы обеспечивают нормальную терморегуляцию и удаляют из организма вредные вещества.

Кроме того, дерму можно назвать «почвой» для роста ногтей и волос, поскольку именно в этом слое содержатся волосяные луковицы и ногтевые корни.

Приступаем к лечению

Многократное рецидивирование сотавляет одну из основных проблем в терапии больных с БКР. Обычно рецидивы возникают в течение первых 0,5 — 3 – х лет после лечения. В настоящее время применяется ряд методов терапии БКР, однако, ни один метод не дает 100% гарантии от последующего рецидива. При обсуждении вопросов эффективности лечения тем или иным способом и прогноза необходимо учитывать, что при любом методе лечения вероятность рецидива составляет от 5 – 10 % [13].
Известно, что большинство БКР возникает на коже лица – анатомической локализации с очень сложным рельефом, ограничивающим возможности широкого удаления. Как правило, лечащему врачу очевидна площадь поражения, но ничего не известно о глубине инвазии. Поэтому ограничения полнослойного широкого иссечения на таких анатомических объектах, как крылья носа, ушная раковина и т.п. являются одной из предпосылок будущих рецидивов. Кроме того, базалиомные клетки могут быть обнаружены на расстоянии до нескольких сантиметров от очага поражения в видимо здоровой коже [13].
Для определения объемных параметров нами был использован метод . Ультразвуковая диагностика – абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга. При ультразвуковом – исследовании опухоль выявляется в виде гипоэхонегативного образования, с четкими границами. Эта методика является наиболее информативной для определении глубины инвазии.
Таким образом, успех лечения в основном зависит от локализации опухоли, внутрикожного распространения и глубины инвазии (объемных параметров).

Рост и регенерация желез

Большинство Желез обнаруживает выраженную способность к росту и регенерации. Как правило, резекция части Ж. или удаление одной из парных Ж. приводит к компенсаторному усилению секреторной активности оставшейся части железистой паренхимы и к гиперплазии последней.

Высокая способность железистой паренхимы к пролиферации (см.) обусловливает сравнительно частое возникновение аденом (см. Аденома). В большинстве случаев пролиферация железистой паренхимы происходит путем размножения малодифференцированных клеток выводных протоков (особенно их последних разветвлений — так наз. вставочных отделов, переходящих далее в концевые секреторные отделы), реже — в результате деления гландулоцитов концевого секреторного отдела.

В чем разница между типом и состоянием кожи?

Перед выбором продуктов и процедур ухода вам необходимо знать два основных понятия: тип кожи и ее состояние.

Хотя между этими двумя концепциями есть много совпадений, они различаются в одном центральном пункте: с нашим типом кожи мы рождаемся, и эта характеристика более или менее устойчива на протяжении всей жизни, в то время как состояние кожи часто меняется и поддается лечению.

Звучит немного запутанно? Рассмотрим пример: чувствительная кожа – это тип кожи, потому что человек рождается с пониженной толерантностью к прикосновениям, перепадам температуры, изменениям влажности и даже иногда с гиперчувствительностью к определенным ингредиентам.

С другой стороны, раздраженная кожа – это состояние, а не тип, потому что это временное состояние, и его можно исправить с помощью правильного ухода и диеты. Таким образом, вы можете иметь чувствительную кожу, но без раздражения. Рассмотрим, например, солнечный ожог; это тип раздражения кожи, который можно снять, если использовать средства после загара и прекратить пребывание на солнце.

Солнечный ожог

Почему это важно знать? Многие люди в конечном итоге неверно оценивают свою кожу, смешивая концепции. А это означает, что они выбирают продукты, которые не эффективны для их кожи или, возможно, даже ухудшают ее состояние

Классический пример: пациенты часто думают, что у них жирная кожа, но на самом деле с ней неправильно обращаются. О неправильном уходе можно узнать по тому факту, что кожа выглядит жирной на поверхности, но при попытке сморщить нос или лоб, оказывается морщинистой и сухой. Это состояние связано с использованием неправильных продуктов, например, подсушивающих препаратов для жирной кожи, имея совершенно другой тип. Это заставляет организм защищаться, увеличивая выработку кожного сала. Если вы переключитесь на правильный уход, это состояние исчезнет.

Этиология бактериальных кожных инфекций

Самыми распространёнными возбудителями кожных инфекций являются стафилококки и стрептококки:

Наши врачи

Тараторкин Валентин Валентинович
Врач — дерматовенеролог
Стаж 22 года
Записаться на прием

Бурцев Олег Анатольевич
Врач — дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 24 года
Записаться на прием

Котова Лариса Константиновна
Врач — дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 25 лет
Записаться на прием

Виды бактериальных инфекций кожи

Диагностика и лечение бактериальных инфекций в ЦЭЛТ

Перед тем, как приступить к лечению, наши специалисты проводят диагностические исследования инфекции, позволяющие установить её вид, точную локализацию гнойника (если он имеется) и причины, вызвавшие появление проблемы. В зависимости от ситуации проводится объективный осмотр и дополнительные исследования в виде ультразвукового сканирования мягких тканей, пункции, лабораторных анализов.

Тактика лечения зависит от результатов исследований и индивидуальных показаний пациента. Как правило, она заключается в антибиотикотерапии, которую подбирают исходя из того, каким возбудителем была вызвана инфекция. Так, заболевания кожи, вызванные стафилококком, хорошо поддаются лечению макролидами. Они считаются наименее токсичными антибиотиками и сравнительно легко переносятся человеческим организмом. Что касается стрептококковых инфекций, то против них возможно использование пенициллина. Курс лечения им предусматривает инъекции в течение восьми дней, после чего пациенту назначают его пероральным приём. Важный момент — проверка индивидуальной переносимости препарата.

Наилучших результатов позволяет добиться комплексное лечение бактериальных инфекций. Помимо приёма антибиотиков оно должно предусматривать:

• изменение рациона и правильное питание;
• физиотерапевтические мероприятия;
• повышение иммунитета организма с целью исключения рецидивов.

• Лекарственная токсикодермия
• Аутоиммунные заболевания (дискоидная красная волчанка, склеродермия, васкулиты)

Определяем тип кожи

Выбирая правильные средства ухода, в первую очередь необходимо определить свой тип кожи. Именно от этого параметра зависит, какие текстуры, формулы и категории продуктов вам подходят.

Средства для ухода выбирайте по типу кожи

Нормальная

Счастливые (и, по статистике, редкие) обладатели нормальной кожи не знают проблем. Их кожа не шелушится от сухости, не блестит от жирности, не реагирует покраснением и раздражением на косметику и перепады температур. Этим людям неведомы такие неприятности, как черные точки и прыщи. Но только до тех пор, пока они за своей кожей ухаживают. Поэтому необходимо:

• тщательное очищение;

• регулярное отшелушивание;

• поддержание баланса влаги.

Сухая

Сухую кожу вы узнаете сразу:

1. 1

   она более тонкая;

2. 2

   сосуды расположены довольно близко к поверхности;

3. 3

   отсутствуют видимые поры, собственные сальные железы работают недостаточно интенсивно, поэтому налицо недостаток компонентов себума (липидов, триглицеридов).

Сухая кожа часто выглядит тусклой, на ней быстрее образуются морщинки. Поэтому уход должен быть направлен не только на увлажнение и питание, но также на профилактику преждевременного старения и антиоксидантную защиту.

Главное, не путать сухость с обезвоженностью, которая связана с недостатком гидрофиксаторов и повышением испарения влаги с поверхности кожи. Такое явление часто встречается у обладателей жирной кожи. В отличие от временного состояния обезвоженности, сухой тип кожи — постоянное явление.

Жирная

Жирная кожа отличается повышенной активностью сальных желез. Как следствие, ее главные проблемы:

• избыточный блеск;

• расширенные поры, которые быстро загрязняются;

• нездоровый цвет лица;

• повышенная склонность к высыпаниям и воспалениям.

Жирная кожа особенно нуждается в очищении, которое должно быть мягким и деликатным. Выбирайте бесспиртовые средства, чтобы не вызвать обезвоженности. Основные потребности кожи данного типа — матирование.

Комбинированная

Смешанная кожа — преобладающий тип. Она характеризуется жирностью в области Т-зоны (лоб, нос, подбородок) и отсутствием жирности на остальных участках лица. Уход за такой кожей также должен быть комбинированным, то есть отвечать потребностям разных участков лица:

1. 1

   матирование и увлажнение Т-зоны;

2. 2

   увлажнение и питание прочих участков.

Определить свой тип кожи вы можете самостоятельно

Чувствительная

Вашу кожу можно назвать чувствительной, если она отличается повышенной реактивностью, то есть:

• реагирует покраснением и раздражением на косметические средства;

• плохо переносит перепады температур;

• часто шелушится и зудит, а вы испытываете ощущение стянутости и жжения.

Обладатели капризной кожи обычно знают, что им необходимы специальные средства с маркировкой «для чувствительной кожи», избегают косметики с отдушками, красителями и эфирными маслами.

Классификация акне

А. Конституциональные акне
1. Себорейные акне в детском подростковом и юношеском возрасте:
-акне новорожденных
-акне младенцев
-юношеские акне
2. Поздние акне:
-предменструальные акне
-постменструальные акне
-поздние гиперандрогенные акне у женщин
-конглобатно-кистозные акне у мужчинБ. Провоцированные акне
1. Артефициальные акне (механические, травматические)
2. Масляные (в т.ч. профессиональные)
3. Косметические (может рассматриваться как вариант контактного, встречается как правило у женщин 20-30 – летнего возраста, злоупотребляющих косметическими средствами).
4. Экскориированные (В большинстве случаев проявляется в слабой форме. Каждое новое высыпание выдавливается, расцарапывается или обрабатывается каким-либо инструментом. Возможен плавный переход данного акне в заболевание с отклоняющимися от нормы невротическим поведением.
Некоторые авторы выделяют три степени тяжести угревой болезни: легкая форма угревой сыпи диагностируется главным образом при наличии невоспалительных элементов – закрытых и открытых комедонов.
Среднетяжелая форма характеризуется наличием папулопустулезных элементов на лице и туловище.
Тяжелая форма характеризуется большим количеством папулопустулезных элементов, а также конглобатных и кистозных форм акне.
В последние годы лечение акне проводится с учетом патогенетических аспектов и поэтому стало более целенаправленным.Диета. Продукты питания не оказывают влияния на количество и состав кожного сала и процессов ороговения фолликулов. Однако следует учитывать индивидуальные наблюдения пациентов.Психотерапия. Пациенты с акне часто страдают от обезображивающих их изменений лица. Акне не вызывается психическими факторами. Собственно терапия акне основывается на эффективной терапии, а не на психотерапии. Сопровождающая лечение психотерапия может помочь в отдельных ситуациях.Медикаментозное лечение. Для лечения акне применяется местная и системная терапия. Местное лечение показано только при легких или средней степени тяжести невоспалительных акне, легких воспалительных акне без образования рубцов, а также в качестве дополнительной терапии при акне средней тяжести или тяжелых акне.
Наиболее активно применяемыми препаратами как системного, так и местного действия являются ретиноиды. Они воздействуют на фолликулярный гиперкератоз. Ретиноиды являются универсальными ингибиторами липогенеза и секреции кожного сала, нормализуют процессы кератинезации, уменьшают воспалительную реакцию. Наиболее известны препараты: третиноин, айрол, дифферин, изотретиноин, локацид, ретин-А, клинесфар. В качестве системного препарата применяется производное изотретиноина – роаккутан.
Помимо ретиноидов воздействовать на избыточную выработку кожного сала можно с помощью антиандрогенных веществ. Большинство являются пероральными препаратами. Наиболее известны: андрокур, Диане-35, спиронолактон. Последний может использоваться в 3-5% концентрации, но оно, как правило, обладает слабовыраженным терапевтическим эффектом.
На микробную колонизацию фолликула воздействуют антибитики и антисептики, которые применяются как в виде местных средств, так и внутрь. Чаще всего применяется тетрациклин, эритромицин, клиндамицин.
Одним из вариантов местного противовоспалительного лечения угревой сыпи является гель куриозин. Он содержит естественные компоненты – гиалуроновую кислоту, цинк, вещества, входящие в состав многих тканей организма человека, в первую очередь кожи. Препарат рекомендован производителями для лечения любых форм акне, однако, в результате длительных наблюдений практического применения геля установлено отсутствие клинической эффективности при его использовании.
Кроме специфических местных и системнодействующих препаратов, воздействующих на патогенез акне, часто пациенты нуждаются в дополнительных мероприятиях (адьювантной терапии).

Причины болезни печени

Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:

• Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.

• Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.

• Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.

• Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.