Вывихи стопы в суставе шопара

Возможные травмы колена

Нагрузки на связываемый аппарат в колене у спортсменов очень серьезные, поэтому при их превышении получаются травмы. При этом наблюдается смещение, и форма сустава изменяется из-за отека. Это значит, что травма сопровождается повреждением сосудов и истечением крови в близлежащую область. Травма вызывает боль при попытке согнуть или разогнуть ногу в колене. Разрывы внутри одновременно повреждают сосуды и крови вытекает быстрее. Припухлость появляется быстро. При обычных ушибах сустав отекает постепенно.

Травмы колена, которые произошли дома, на спортивной площадке, нуждаются в наложении круглой повязки из ваты и марли вокруг надколенника – его фиксируют в неподвижном состоянии. Затем следует приложить холод. Давать нагрузку на ногу категорически запрещено, нужно сразу обратиться в лечебное учреждение и провести детальную диагностику.

Неестественное положение конечности при падении, нагрузках может вызвать полный разрыв связок, их трещины или растяжение. Появляется резкая боль, голень отклоняется в сторону, можно наблюдать подкожное кровоизлияние. Отек сустава из-за разрыва сосудов появляется в течение часа.

Первое, что необходимо сделать при разрыве связок или боли в месте их расположения, это не пытаться двигать поврежденным местом, по возможности приложить лед.

У людей, подвергающих себя физическим нагрузкам, иногда случается разрыв мениска – хрящевой ткани, расположенной внутри колена. При этом часть его может оказаться в полости сустава и будет мешать двигать коленом. Устранить последствия такого ущемления самостоятельно невозможно и не рекомендуется. Сустав фиксируют неподвижно и везут человека в больницу.

Смещение надколенника можно устранить своими силами, после этого обязательно нужно наложить закрепляющую повязку и сделать рентген в больнице. Хирург при необходимости удалит скопившуюся в мышцах кровь и наложит гипс. Если пренебречь этими мерами, то из-за слабости и плохого заживления связок может в дальнейшем происходить вывих надколенника.

Вывих голени – одна из самых тяжелых и болезненных травм, после которой потребуется хирургическое вмешательство под общим наркозом. Большая берцовая кость смещается назад или вперед, вызывает сдавливания или разрыв сосудов и нервов, что может привести к болевому шоку. Нарушение кровоснабжения опасно тем, что ткани не получают кислорода и начинается некроз. Отек, изменение формы сустава – типичные признаки такого повреждения. Движение сустава становится невозможным из-за нарушения положения костей относительно друг друга. Вправление требует общего обезболивания и манипуляций в стерильных условиях

Если необходима длительная поездка в больницу, а налицо признаки разрыва сосудов, то можно слегка потянуть поврежденную ногу за стопу, чтобы попытаться переместить голень ближе к естественному положению костей, но делать это надо крайне осторожно, так как процедура крайне болезненная – человек с низким болевым порогом может потерять сознание или получить болевой шок. Перевозка травмированного возможна только при условии обездвиживания медицинской или самодельной шиной

Внутрисуставной перелом характеризуется сильной болью, изменением формы и отеком сустава, внутренним кровоизлиянием. Отечность распространяется на голень. Эта травма крайне тяжелая, так как требует наложения гипса по боковой поверхности ребер до самого низа конечности, а также по внутренней стороне бедра до стопы. После этого человек находится в лежачем положении до снятия гипса.

При прямом статическом давлении на коленную чашечку, падении с высокой точки, при толчке сзади может возникнуть трещина или перелом надколенника. Его сопровождают отек из-за разрыва сосудов и боль. В разломе между частями кости можно увидеть вмятину. Необходимо взять пострадавшего под руки и помочь дойти до ближайшего медпункта, где ему наложат шину. После этого травмированный может наступать на ногу и следующий шаг – обращение к хирургу-травматологу.

При открытых изначально накладывают чистую повязку, стараясь не менять положения ноги, чтобы не сдвинуть кости еще больше. Укладывают человека на носилки и отвозят в больницу в машине скорой помощи. При попадании в рану посторонних предметов, извлекать их самостоятельно категорически нельзя

Необходимо осторожно прикрыть рану повязкой, стараясь не затронуть инородный предмет

Патогенез (что происходит?) во время Подтаранных вывихов стопы:

В большинстве случаев механизм указанных повреждений непрямой (подвертывание стопы внутрь, падение с высоты с упором на стопу в момент ее подошвенного или тыльного сгибания). При прямом механизме травмы повреждение подтаранного сустава часто носит характер переломовывиха. Анализ механизма вывихивания в подтаранном суставе показывает, что вывих стопы является результатом воздействия очень большой силы. Поэтому происходит не только смещение стопы по отношению к таранной кости, но возникает ряд сопутствующих повреждений, которые, так же как при травматическом вывихе плеча, не только резко осложняют течение заболевания, но могут привести к необходимости специального лечения. К таким сопутствующим повреждениям следует отнести разрывы кожи, множественные повреждения связок, повреждения нервов и кровеносных сосудов, вывихи и переломовывихи в соседних суставах.

При несвоевременной диагностике и неполноценном лечении после устранения вывиха в подтаранном суставе сопутствующие повреждения могут послужить причиной грубых нарушений функции конечностей. В связи с этим лечение больных с подтаранными вывихами стопы следует проводить с учетом сопутствующих повреждений.

1.Что такое «ложный сустав»?

Понятие «ложный сустав» подразумевает патологию, которая представляет собой нарушение целостности кости. Такая кость становится подвижной в несвойственном ей отделе. Как правило, участок несращения костной ткани формируется на трубчатых костях после перелома. Такой тип ложного сустава называет также «псевдоартроз». Кроме того, иногда на фоне сращения или артодеза также выявляется остаточная патологическая подвижность.

Ложные суставы по патоморфологическому признаку делятся на: фиброзные и истинные. Фиброзный ложный сустав обычно представляет собой небольшую щель между частями кости, заполненную фиброзной тканью. При этом места разлома прикрыты костными пластинами, закрывающими костномозговой канал.

Известны случаи формирования структуры, близкой к истинному суставу, когда кость покрывается хрящевой тканью, вокруг ложного сустава образуется своеобразная капсула, края разлома функционально совместимы, поскольку одна кость становится выпукло-округлой, а конец второй – вогнутым.

Ложный сустав чаще всего – приобретённая патология. Лишь в 0,5% случаев диагностируется врождённый ложный сустав. Внутриутробное образование ложных суставов всегда связано с общими нарушениями в формировании костной ткани плода и наиболее характерно для костей голени, реже – ключицы, локтевых или бедренных костей.

Приобретённые ложные суставы подразделяются на:

• атрофические;
• нормотрофические;
• гипертрофические.

Редкие вывихи костей стопы

Из редких вывихов костей стопы необходимо отметить:

• вывих на тыл одной ладьевидной, одной кубовидной, одной, двух или трёх клиновидных костей
• очень редкие вывихи в Шопаровском сочленении
• несколько более частые вывихи плюсневых костей (metatarsi) в Лисфранковском сочленении — чаще всего всех костей на тыл и наружу (общий вывих), реже — одной или нескольких костей (частичный вывих)

Происходят эти редкие вывихи костей стопы от действия больших сил, например, при падении на носок с высоты при наличии резкого подошвенного сгибания или непосредственного давления на переднюю часть стопы вместе с подошвенным сгибанием. Чаще, чем вывихи, в Лисфранковском сочленении получаются переломы и дисторсии.

Без рентгеновского снимка установить точный диагноз этих повреждений затруднительно. Вправление этих вывихов удаётся вытяжением за конец стопы с противодавлением выступающих костей. Гипсовая повязка фиксирует стопу на 4-5 недель. В ней через неделю больной может ходить.

Весьма часто эти вывихи костей стопы сочетаются с переломами и отрывами костей на местах прикрепления мощных связок и сухожилий, повреждениями нервов и мягких тканей. В таких случаях восстановление функции стопы происходит очень медленно, иногда годами держатся боли, заставляющие прибегать к операции: иссечению мелких костных отрывков, резекции неврином или к невротомии. Но прежде чем оперировать, необходимо испытать влияние стельки, сделанной точно по гипсовому слепку с больной стопы.

Вывихи плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов стопы происходят по типу ручных.

Как лечить вывих

Вывих требует экстренной врачебной помощи. Врач обезболит травмированный сустав и вправит его. После этого при необходимости накладывают гипсовую повязку.

Большое значение имеет реабилитационное лечение после вывиха. Очень часто подобные недолеченные травмы приводят к нестабильности сустава, то есть – повышается риск повторных вывихов. Например, частота развития такого осложнения после первичного вывиха плеча у людей в возрасте от 16 до 30 лет составляет до 67 %, а у лиц старше 40 лет до 38 %. Причем первый повторный вывих может произойти уже в течение полугода после травмы. Их общее количество часто достигает 8-10 в год, а сустав повреждается при привычных движениях и даже во сне. В реабилитацию обычно включают лечебную гимнастику, водные и физиопроцедуры, массаж.

статья 2

Особое внимание после вывиха нужно уделить облегчению общего состояния пострадавшего. Дело в том, что болевой синдром сохраняется после этого вида травмы на протяжении долгого времени, иногда до 2-3 месяцев

Для его облегчения, а также для уменьшения симптомов воспаления в травмированных тканях, используют местные нестероидные противовоспалительные средства – мази, гели, кремы.

В качестве препарата с установленной клинической эффективностью сопровождаемой хорошей переносимостью, можно выбрать крем Аэртал. Это средство обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Оно подавляет развитие эритемы и отека в месте травмы.

Учитывая то, что вывихам, как правило, сопутствует повреждение мягких тканей, связок и сухожилий, крем Аэртал может применяться для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления в области поврежденного сустава.

Для этого крем Аэртал наносится три раза в день на травмированную область и растирается легкими массирующими движениями. 1,5-2 г крема Аэртал приблизительно соответствует полоске крема длиной 5-7 см.

Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 110. Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У. Метод лечения привычного вывиха плеча // Вестник АГИУВ. 2016. №3. С.26-28. АЭРТАЛ (AIRTAL) инструкция по применению.

Диагностика

Чтобы точно определить тип повреждения в зоне колена, стоит пройти осмотр специалистом. Диагностировать вывих поможет обследование в травматологическом отделении. Популярными считают нижеприведенные методы исследования:

• Артериография. Его проводят для установления повреждения артерий;
• рентгенография. Ее назначают с целью проверки целостности костных структур;
• допплерография. Указанная процедура считается альтернативой артериографии;
• пульсометрия. Данная процедура проводится с целью оценки кровообращения;
• неврологическое обследование. Оно проводится для определения степени подвижности стоп.

Лечение вывиха ноги

Свежие неосложненные вывихи конечностей лечат методом закрытого вправления, в некоторых случаях врачу может понадобиться помощь ассистентов. Мелкие и средние вывихи ноги вправляют под местным обезболиванием. Для вправления тазобедренного сустава используют общий наркоз и миорелаксанты, максимально расслабляющие мышцы бедра.

После процедуры успешного вправления, на поврежденный сустав накладывают иммобилизационную повязку. В случае вывиха бедра накладывается скелетное вытяжение.

При любом типе вывиха ноги пациенту прописывается покой, а срок иммобилизации определяется индивидуально для каждого случая. Неправильное лечение и досрочное снятие иммобилизующей повязки недопустимо и может привести к непоправимым последствиям.

Первые проявления травматической патологии и дальнейшая картина симптомов

Чаще всего свежую травму игнорировать невозможно: резкий болевой синдром и невозможность использовать конечность выходят на первый план. С хроническим вывихом всё обстоит гораздо сложнее: человек уже привыкает к длительно существующей ноющей боли и ограничению движений. Именно поэтому такая травма долгое время может оставаться незамеченной, пока не произойдёт разрыв суставной капсулы. Иногда возможно самопроизвольное вправление вывиха при сильном ударе или давлении.

Отёчность и изменение цвета кожи свидетельствуют о травме

Клиническая картина свежего вывиха:

• появление отёчности и припухлости сустава, увеличение конечности в объёме относительно другой ноги;
• укорочение конечности;
• характерный звук щелчка или треска;
• интенсивный болевой синдром;
• боль при попытке наступить на ногу;
• изменение цвета кожных покровов;
• увеличение температуры тела на несколько градусов.

Клиническая картина хронического (привычного вывиха):

• ноющая, тянущая, давящая боль;
• ограничение объёма движений;
• усиление болевого синдрома во время плохой погоды (метеозависимость).

Реабилитация

Восстановительные мероприятия нужно проводить через пару дней после получения травмы для предотвращения усугубления ситуации и более быстрого выздоровления. Лечащий врач назначает лекарственные препараты, физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и др.), массаж и комплексы упражнений ЛФК.

Медикаменты

Перед использованием назначенных лекарств необходимо сообщить врачу о возможных аллергических реакциях на них или хронических заболеваниях.

1. Для купирования болевого синдрома сразу после вывиха назначаются обезболивающие таблетки (Анальгин, Нурофен, Ибупрофен и др.)
2. Для устранения воспаления и местной боли – мази (Диклофенак, Вольтарен и др.)
3. Некоторые препараты негативно влияют на желудок, поэтому для профилактики назначают лекарства, снижающие выработку соляной кислоты (Омепразол, Пантопрозол и др.)

Средства народной медицины

Есть множество вариантов, как лечить вывих ноги в домашних условиях. Они избавляют от симптомов и ускоряют выздоровление. Для комплексной терапии используют различные методы, однако предварительно следует проконсультироваться со специалистом.

Растирки

Уменьшить отечность и боль помогают разнообразные втирания:

• любым маслом залить лаванду,
• настойка чеснока с яблочным уксусом (настоять 7 дней),
• обычную и морскую соль растворить в уксусе, прикладывать смоченный в смеси платок к пораженной конечности,
• стакан масла и чайная ложка корня брионии.

Ванночки

Лучше делать на ночь.

Эффективные рецепты:

• в любой соляной раствор добавить пару капель йода,
• заваренная и разбавленная теплой водой аптечная ромашка,
• свежезаваренная мать-и-мачеха, зверобой.

Отвары и настои

Принимать внутрь, прежде дать настояться.

1. Кору и корень барбариса вскипятить с полулитрами молока.
2. Воду настоять зеленым чаем, васильком, ромашкой.

Компрессы

Хорошо снимают отеки и ускоряют восстановление поврежденных тканей, сосудов, мышечных волокон. Накладывать их следует на 10 часов, перерыв между разными компрессами – 2-3 ч. Основные виды компрессов при вывихе:

• из целебных трав на спирту,
• солевые,
• ледяной.

Массаж

Поможет уменьшить боль и образовавшиеся кровоподтеки, предотвратить закостенение мышц. Разрешается не менее чем через сутки после того, как сустав был вправлен.

Массаж включает в себя приемы (выполнять по 3-4 раза):

• поглаживания,
• растирание в разных направлениях,
• похлопывание пальцами и разминание,
• равномерная вибрация.

Парафиновые аппликации

Парафин эффективен при вывихах. Его расплавляют на водяной бане и наносят на поврежденную ногу двумя способами:

• опустив ее в восковую смесь, вынуть и замотать пленкой на 15-25 мин.,
• намазав кисточкой в несколько слоев.

Упражнения ЛФК несложные, но эффективные. Они способствуют ускорению восстановления функций ног. Приступить к их выполнению следует через пару дней после вправления сустава. Для больного составляется индивидуальный комплекс упражнений, который нужно выполнять в соответствии с советами врача – медленно, аккуратно, с определенной частотой.

Лечение народными средствами и прогноз

Вывих стопы классифицируется как достаточно опасная травма, однако на определенном этапе можно проводить достаточно эффективное лечение и народными средствами. Самыми распространенными домашними способами лечения можно отметить следующие:

• уменьшить болевые симптомы можно с помощью примочек из размятой полыни, которую прикладывают к поврежденному суставу и накрывают мокрым холодным полотенцем;
• отличным болеутоляющим является лавандовое масло, приготовленное и настоянное в домашних условиях;
• восстановление подвижности поврежденного сустава можно достаточно успешно проводить с помощью компрессов из настойки пижмы;
• эффективно снимает боль при растяжении связок настойка василька скрученного, которую используют в качестве питья;
• после вправления вывихов в качестве реабилитационного средства для связок и суставов используют смесь из сахара и тертого репчатого лука, которую прикладывают к месту травмы.

Что касается прогноза после такого заболевания, то бывают случаи, когда на фоне повреждения нервных окончаний и кожных покровов наблюдается развитие различных побочных заболеваний, например, подагры или артрита. Зачастую после перенесенной травмы могут отмечаться некоторые инфекционные заболевания.

Однако данные случаи единичны. Обычно, при правильной тактике лечения, включая лечение народными средствами и своевременном обращении пациента за квалифицированной помощью прогноз всегда благоприятный. При этом отмечается полное выздоровление и возвращение изначальной подвижности стопы.

Чем может осложниться вывих ноги

Вывих ноги — довольно простая травма, которая может иметь множество неприятных и даже опасных последствий. В тяжёлых случаях люди на длительное время теряют способность передвигаться самостоятельно, не прибегая к помощи близких и специальных приспособлений. К счастью, большую часть неприятных осложнений можно устранить с помощью медикаментозного лечения, используя мази, таблетки и уколы. В случаях, когда иного выхода не остаётся, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Основные осложнения, встречающиеся при вывихе нижней конечности:

• полный или частичный разрыв связок вблизи сустава;
• раздробление суставных поверхностей;
• разрыв или надрыв крупного артериального или венозного сосуда, в результате чего формируется гематома;
• сдавление нервных стволов и раздражение нервных окончаний;
• сочетание вывиха с переломом кости в месте её прикрепления к связкам и сухожилиям;
• присоединение вторичной инфекции к существующему повреждению;
• нарушение подвижности суставных поверхностей друг относительно друга;
• длительная иммобилизация и онемение конечности;
• изменение размера одной конечности относительно другой;
• судорожный синдром;
• хроническая длительная боль в нижней конечности;
• переход вывиха в хроническое состояние.

4.Тактика лечения ложных суставов

Псевдоартроз наиболее эффективно лечится хирургически. Если на начальном этапе после травмы консервативная терапия в сочетании с последующим физиолечением (магнитотерапией, электростимуляцией, массажем) не помогли кости срастись, то в отсроченном периоде эти меры ещё более теряют свою перспективность.

Ведущая методика оперативного лечения ложных суставов – компрессионный остеосинтез. При сложных переломах операция проводится не ранее 8-12 месяцев после заживления мягких тканей.

Тактика оперативной помощи включает:

• иссечение рубцовой ткани;
• точное совмещение всех отломков кости;
• освежение костных окончаний;
• восстановление костномозговой проходимости в каналах.

Применяется также метод интра- и экстрамедуллярного остеосинтеза, основанный на вживлении специальных штифтов и скреплении отломков кости надкостными фиксаторами. После сращения эти пластины удаляются через небольшой разрез.

Как распознать вывих ноги: что делать

Вывихом называют травму, которая характеризуется повреждением и деформацией сустава. После травмирования нога сразу отекает, покрывается синяками. Больной страдает от сильных болей и не может использовать поврежденную конечность без дискомфорта.

Вывих может быть частичным и полным. Обычно при вывихе происходить разрыв суставной капсулы, из которого может выйти составная поверхность. Вывих может сопровождаться разрывом сухожилий, что приводит к кровоизлияниям в мягкие ткани.

Как проходит лечение у травматолога:

• Врач делает осмотр пострадавшего участка ноги.
• Больному делают рентгеновский снимок, на основе которого можно поставить окончательный диагноз.
• Пострадавшему вправляют сустав. Для этого врач использует специальные инструменты. Чаще всего для этой процедуры используют местную анестезию, но иногда прибегают и к общему наркозу.
• На ногу накладывают гипс, чтобы не произошло повторного смещения.

При сильных болях больному назначают прием обезболивающих препаратов. После того как больной проходит с гипсом в течение восьми или десяти недель, его снимают, а затем назначают физиотерапевтические процедуры. Далее больной должен делать специальные упражнения, которые позволят разработать сустав.

3.Травмы «перерабатывания»

Травма ног, травма лодыжки, ступни или травма пальцев ног может происходить не только из-за внезапного воздействия каких-то факторов, но и тогда, когда какая-то деятельность повторяется слишком часто и подолгу. Травмы «перерабатывания» могут быть такими:

• Бурсит – воспаление бурсы (слизистой сумки в области сустава). Бурсит вызывает отек и болезненность а задней части пятки и лодыжки. Боль обычно усиливается, когда вы носите обувь или подвергаете ноги каким-то физическим нагрузкам. А во время отдыха боль уменьшается.
• Тендинит ахиллесова сухожилия (тендопатия) – это воспаление тканей в районе ахиллова сухожилия, соединяющего икроножные мышцы и пяточную кость;
• Микротрещины в кости;
• Подошвенный фасцит – воспаление подошвенной фасции, широкой плоской связки на нижней части стопы, которая проходит от передней части пятки до основания пальцев и помогает поддерживать свод стопы;
• Метатарзалгия – боль в стопе в передней ее части (плюсневом отделе стопы).

Вывих локтевого сустава

Локтевой сустав утрачивает стабильность вследствие падений на вытянутые руки, ударов. Чаще всего это происходит в результате автомобильных аварий, в ходе спортивных нагрузок, которые сопровождаются рывками, чрезмерными движениями в суставе. Вывих локтевого сочленения может сопровождаться нарушением целостности суставной капсулы, разрывом плечевой артерии. Характерные симптомы – утрата чувствительности, ослабление или отсутствие пульсации на лучезапястных сосудах.

Вывихи локтя требуют детальной диагностики с целью исключения тяжелых повреждений. Пациенту назначают рентгенографию, УЗИ, артериографию. В ряде случаев требуется консультация невролога.

Вывих. Что это такое?

Суставная поверхность кости, смещенная относительно другого сустава получила название вывиха. Травма чаще возникает вследствие сильного механического повреждения. Проблема актуальна для нижних и верхних конечностей, одинаково часто встречается у людей разного возраста, в том числе, детей. Во время травмирования происходит повреждение связочного аппарата. Именно из-за этого в области поврежденного места возникают отеки, припухлости, отмечается скованность движений. Вывих всегда вызывает деформацию ноги. Это явный признак, по которому можно определить травму еще до посещения специалиста.

Колено состоит из двух отдельных суставов, каждый из которых можно вывернуть. Надколенник терпит пиковые нагрузки во время переноса мышечной массы в процессе движения и во время сгибания, разгибания конечности. Правильную работу надколенника обеспечивает центрация. При потере этой функции случается вывих чашечки, или, правильнее сказать, надколенника.