Вульвит

Виды и стадии развития ячменя

• наружный ячмень – это болезненное образование на линии ресниц, которое быстро гноится. Признаки ячменя в этом случае видны невооруженным глазом, что упрощает диагностику;
• внутренний ячмень – локализуется в пределах века, вызывает неудобство с сильной болью и ощущением инородного предмета в глазу. Это обнаруживается при визуальном медицинском осмотре.
• Формирование и развитие ячменя происходит в несколько этапов:
• процесс инфильтрации. Отмечается появление первых характерных признаков нагноения: зуд, припухлость, покраснение века в области воспаления. В течение нескольких часов дискомфорт усиливается;
• процесс нагноения. На поверхности образования видна капсула с гнойным содержимым. При увеличении объема гноя или механическом напряжении он может преждевременно вырваться наружу;
• процесс прорыва гнойной капсулы. Если воспаление не вспыхнет само по себе, хирург вскроет его. Отделение гнойного содержимого происходит в течение нескольких дней;
• исцеление. На месте язвы образуется корочка, под которой образуется тонкий слой регенерированной кожи. В зависимости от качества курса лечения и состояния иммунной системы период заживления может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Лечение вульвита

Лечение назначается только после установления диагноза врачом-специалистом. Заключается в местном применении различных мазей, содержащих противомикробные препараты, противозудные вещества, средств интимной гигиены. Адекватное лечение проводится только под контролем врача-гинеколога при исключении патологии других органов, которые могут быть причиной вульвита.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Хлоргексидин (антисептическое средство). Режим дозирования: только местно, влагалищные ванночки и обработка наружных половых органов 0,5% спиртовым раствором в течение 2-5 мин.
• Полижинакс (средство с антибактериальным и противогрибковым действием). Режим дозирования: глубоко вагинально вводить по 1 свече перед сном в течение 12 дней.
• Метронидазол (противомикробное и противопротозойное средство). Режим дозирования: интравагинально, однократно 2 г или в виде курсового лечения по 500 мг/сут. 2 раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней.
• Тинидазол (противомикробное и противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, 2 г тинидазола (4 табл. по 500 мг) 1 раз в сутки. Лечение проводить 10 дней после менструации на протяжении 3-х циклов.
• Кетоконазол (противогрибковое средство широкого спектра). Режим дозирования: интравагинально, суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине 1 раз в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания. При хроническом кандидозе применяют по 1 суппозиторию в течение 10 дней.
• Ацикловир (противовирусный препарат для местного и наружного применения). Режим дозирования: мазь местно и наружно применяют 5 раз/сут. в местах герпетических высыпаний.

Диагностика

Дифференциальную диагностику вульвита следует проводить с герпетической инфекцией, сахарным диабетом, заболеваниями внутренних половых органов, детскими инфекциями (корь, скарлатина), половыми инфекциями.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб и клинической картины.

В обязательном порядке проводится микроскопия влагалищного (у девочек) и цервикального мазка, мазка из уретры.

Кроме того, показано проведение бактериологического исследования белей для установления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Также проводится ПЦР-диагностика на половые инфекции, общий анализ крови и мочи, кал на яйца гельминтов и сахар крови.

Общее описание

Вульвит — это воспаление вульвы наружных половых органов: больших и малых половых губ, клитора, области преддверия влагалища и его желез. Вульвит — инфекционное заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами, чаще при вульвите встречаются кишечная палочка, дрожжеподобные грибы, стептококки, стафилококки.

Причинами, предрасполагающими к возникновению вульвита являются низкий уровень гигиены наружных половых органов, ношение тесного нижнего белья, при этом происходит механическое раздражение вульвы, повреждение покровов вульвы, что способствует проникновению инфекции. Кроме того вульвит может возникать при наличии сопутствующей патологии — сахарного диабета, гормональных расстройств. У пациенток старшего возраста причинами вульвита, как правило, служит недержание мочи, избыточный прием различных антибиотиков, гормональных препаратов, лучевая терапия и пр.

Осложнения вульвита

Как правило, воспаление наружных половых органов не имеет серьёзных осложнений. Исключение — вульвит или любое другое инфекционное заболевание половых органов при беременности. Известно, что вульвовагиниты и вульвиты инфекционной природы могут быть причиной преждевременных родов, осложнений во время беременности и родов. Ситуация усугубляется тем, что большинство препаратов во время беременности противопоказаны, поэтому лечение проводится только под контролем врача.

Хронический вульвит может приводить к образованию спаек на половых органах. Тяжёлый спаечный процесс может перекрыть преддверие влагалища, вызвать его атрезию. Нередкие осложнения вульвита — циститы, пиелонефриты, возникающие из-за инфекции, восходящей по мочевыводящим путям.

Профилактика

• Часто менять нательное белье, ежедневно купать малышку.
• Подмывание осуществлять только в направлении спереди назад, не используя по возможности при этом мыла.
• Если девочка носит одноразовые подгузники — надо регулярно их менять и не злоупотреблять ими, нося по необходимости.
• У девочки должны быть отельное полотенце, мочалка, постельное белье, которые моются и стираются отдельно от взрослых вещей.
• Поддержание здорового баланса кишечной микрофлоры.
• Применение поливитаминных препаратов и закаливающих процедур.
• Устранение очагов хронической инфекции — тонзиллит, аденоиды, кариес.
• Своевременная консультация у детского гинеколога.

Местное лечение вульвита инфекционной этиологии

Существует широкий выбор средств, применяемых для лечения вульвита. В качестве местных средств применяют антисептики, спринцевания, вагинальные свечи и сидячие ванночки.

Сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки, Фурацилина или Хлорофилипта очищают, дезодорируют кожу и убивают микробы. Спринцевания с Хлоргексидином, Бензалконием способствуют устранению инфекции во влагалище при вульвовагинитах. Сидячие ванночки с настоем ромашки, календулы, череды обладают противовоспалительными свойствами и снимают зуд и жжение.

Вагинальные суппозитории с препаратами йода, Метронидазолом, противогрибковыми препаратами также ликвидируют основную причину заболевания — инфекцию.

Почему появляется вульвит?

Различают два вида развития патологии, первичный и вторичный вульвит, в зависимости от причинного воздействия и возрастной категории женского организма. К первично развивающейся форме относят ранний детский и возраст менопаузы, когда причиной заболевания могут служить возрастные особенности физиологического развития.

Второй вид характерен для женщин репродуктивного возраста, с возможностью присоединения инфекционного процесса внутренних органов и плавного перехода в вульвовагинит.

К факторам, способствующим развитие вульвита, можно отнести следующее:

• нарушение соблюдения условий индивидуальной гигиены;
• физиологическая слабость мочевыводящего сфинктера, способствует развитию патологии в связи с изменением среды и возможным присоединением патогенных микроорганизмов;
• повреждение целостности тканей половых губ с образованием потертостей и трещин, с последующим их воспалением;
• длительный прием лекарственных средств, подавляющих рост бактериальной микрофлоры как патогенной, так и полезной, способствует развитию вульвита;
• хронические процессы эндокринной системы и изменение нормального соотношения гормонов в крови, ведут к изменению баланса микрофлоры половых органов;
• наличие очага инфекции в близлежащей области, в виде воспалительного процесса мочевыводящей системы, образование свища и другое.

Полезная информация по теме:

• Гинекология как наука о женских заболеваниях
• Консультация гинеколога
• Как проходит прием гинеколога
• Женский доктор
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• Детский гинеколог
• Как проводится осмотр гинеколога
• Платный гинеколог

Диагностика и виды лечения

Обращение к гинекологу
дает возможность визуально диагностировать патологию, путем внешнего осмотра наружных органов половой сферы и опроса пациентки, что позволяет установить причину развития патологии. Для возможности идентификации возбудителя заболевания, если присутствует воспалительный процесс внутренних органов, проводится лабораторное исследование влагалищного мазка на наличие бактериального агента и установления его природы и чувствительности к воздействию антибактериальных средств.

Основным методом лечения вульвита является консервативная терапия, направленная на устранение проявления выражающих признаков с учетом первопричины ее развития. С этой целью назначаются омывательные процедуры или теплые ванночки с добавлением противомикробных средств, местно используются кремы и мази направленного действия, снимающие все проявления воспалительного процесса. Индивидуально, в соответствии с показаниями, гинеколог может прибегнуть к использованию гормональной терапии, что возможно в период климактерических возрастных изменений.

Статьи о прерывании беременности:

• Абортивные таблетки
• Консультация гинеколога
• Как проходит прием гинеколога
• Хирургический аборт
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• УЗИ малого таза
• Вакуумный аборт
• Обследование перед абортом
• Медикаментозный аборт
• Аборт на ранних сроках
• Аборт на поздних сроках
• Внутриматочная спираль

Вопросы пользователей (3)

• Мария
  2018-03-16 11:08:34

  Здравствуйте, недавно заметила зуд и покраснение наружных половых органов сочетающееся с белыми выделениями. Сеголня уутром на слизистой влагалища увидела 3-4 выроста размерами 4-2 мм, цвет телесный…

• Даша
  2016-09-04 18:47:38

  Добрый день!переболела генитальным герпесом,осталось дискомфорт и жжение!в мазке лейкоциты — 3-6,плоский эпителий в большом количестве, микрофлора(палочки) в большом количестве, слизь +, все…

• Марина
  2016-07-10 13:09:41

  Сдала мазок (соскоб): мазок на «Флореценоз-NCMT-Микроскопия». Заключение: «На основании соотношений концентраций ДНК микроорганизмов бактериальный вагиноз не установлен. Концентрация ДНК Ureaplasma…

Причины заболевания

Размножение условно-патогенных и патогенных микроорганизмов является основной причиной формирования воспаления. «Расположить» поверхность слизистых к этому могут некоторые факторы:

• Несоблюдение гигиены слишком редкие или частые подмывания;

• Механические микроповреждения слизистых при активном ведении половой жизни, ношении тесной одежды, случайной травме во время подмывания, гинекологического вмешательства;

• Химические воздействия и аллергии — на белье, гигиенические прокладки, в том числе используемые при недержании мочи и пр.;

• Антибактериальная терапия (вызывает нарушение микрофлоры);

• Гормональные изменения — климакс, беременность, пубертатный период у девочек;

• Эндокринные нарушения — недостаточная функция яичников, сахарный диабет;

• Нарушения метаболизма — нехватка витаминов/минералов;

• Свищи кишечника, мочевыводящей системы.

Исходя из причин выделяют первичный вульвит, когда воспаление формируется в результате повреждений или несоблюдения гигиены, и вторичный — причиной болезни становятся воспаленные органы (матка, почки и др.).

Так, у половозрелых женщин слизистая оболочка лучше защищена от размножения бактерий и грибков, что связано с составом флоры (молочнокислые бактерии и пр.), уровнем кислотности секрета. У девочек слизистые тоньше, а в микрофлоре преобладают кокки, среда секрета щелочная. Во время климакса снижение уровня женских половых гормонов приводит к структурным изменениям слизистой оболочки, атрофическим процессам. Секрета становится меньше, слизистая истончается, недостаточно увлажняется. Она подвержена микротравмам, инфекциям.

Причины вульвита

Для того чтобы четко понять причины вульвита, стоит разделить это заболевание на 2 вида: первичный и вторичный. Первичный вульвит развивается в случае:

• Несоблюдения правил интимной гигиены (нерегулярное подмывание, редкая замена тампонов и прокладок во время менструации, редкая смена нижнего белья, ношение тесного и синтетического белья).
• Резкого переохлаждения или перегрева организма.
• Механических повреждений слизистой вульвы при сексуальных контактах, при постоянном использовании узкой одежды из грубых тканей, при удалении волосяного покрова, при расчесывании.
• Химического воздействия различными препаратами.
• Гормонального дисбаланса и нарушения обменных процессов (ожирение, сахарный диабет, недостаточная функция яичников, нехватка в организме витаминов и минеральных веществ);
• Аллергических реакций.

Вторичный вульвит, вульвовагинит (Vulvovaginitis) возникает вследствие инфицирования наружных половых органов патогенными микроорганизмами, содержащимися в выделениях из влагалища. 
Вульвит — причины

Раздражение половых губ может вызвать молочница, кольпит (Vaginitis), эндометрит (Endometritis) и другие заболевания различных органов, необязательно имеющих прямое отношение к слизистым и кожным покровам гениталий. Стоит отметить, что длительный или частый прием антибиотиков может вызвать нарушение микрофлоры влагалища и последующий вульвит.

Воспаление половых губ ‒ вульвит

Как показывает медицинская статистика, у женщин репродуктивного возраста чаще всего встречается вторичный вульвит, в то время как первичное воспаление чаще диагностируется в детском возрасте. Этому способствует склонность детей к диатезу, гельминтозу (Helminthosis) (острицы при неправильной гигиене могут попадать в область половых губ, вызывая воспалительный процесс). 

При этом вульвит у девочек может осложниться появлением синехий, которые представляют собой спайки, соединяющие малые половые губы.

Диагностика и принципы терапии

Чтобы грамотно назначить лечение, нужно предварительно правильно поставить диагноз.  Потому при появлении первых признаков вульвита, нужно сразу же обращаться к гинекологу. Сначала врач собирает анамнез, чтобы выявить симптомы, определить длительность процесса. Потом осматривает вульву, при необходимости использует увеличительное стекло, чтобы выявить участки воспаления, везикулы и другие патологические элементы. После визуального осмотра специалист рекомендует пройти ряд анализов. Они помогают установить причину заболевания, исключить сопутствующие патологии, которые могли стать причиной воспаления.

Для лучшей диагностики вульвита гинекологи осматривают не только наружные половые органы, но и влагалище, проводят бимануальное и ректальное обследование. Обязательно берется мазок для выявления возбудителя. Делается цитологическое исследование клеток шейки матки, чтобы не пропустить онкологическую патологию. При необходимости проводят вульвоскопию и кольпоскопию. Обязательно назначают анализ кала на яйца глистов, так как гельминтозы часто провоцируют воспаления гениталий.

Эффективное лечение вульвита у женщин начинается с устранения возбудителя, который вызвал заболевание. Параллельно купируют воспаление с помощью соответствующих препаратов

Очень важно провести адекватную терапию хронической патологии, которая может осложнить течение вульвита и спровоцировать рецидив. Только комплексный подход может избавить женщину от неприятного заболевания

Есть ряд рекомендаций, помогающих лечить вульвит с наибольшей эффективностью:

При тяжелом течении патологии необходимо придерживаться постельного режима. Обязательное условие лечения – воздержание от сексуальных контактов.
Для лечения вульвита необходимо назначать антибактериальные, антипротозойные либо противогрибковые препараты. Выбор зависит от результатов микробиологического исследования.
Если пациентка жалуется на сильный зуд, жжение или боль, назначаются обезболивающие средства, анестетики, физиотерапия (УФО или электрофорез)
Когда причиной вульвита является аллергия, нужно принимать антигистаминные препараты

Очень важно в такой ситуации правильно подобрать диету, исключить все продукты, вызывающие у пациентки аллергические реакции.
Для улучшения защитной функции организма назначают иммуномодуляторы, витамины.
Проводят лечение заболеваний, которые провоцируют возникновение вульвовагинита и его рецидивы
Для местной терапии при вульвите назначают мази, кремы, компрессы, примочки, ванночки, очаги инфекции обрабатывают антисептиками.

Для лечения вульвита вполне допустимо применять в домашних условиях народную медицину. Но перед использованием того или иного рецепта, обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Симптомы гонореи у женщин

Гонорея у женщин протекает с малым количеством симптомов и, обычно, имеет несколько очагов. Более чем у половины женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания.

Жалобы у женщин при гонорее (субъективные симптомы): 

• гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей (из влагалища и/или цервикального канала); 
• зуд/жжение в области наружных половых органов;
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия), 
• болезненность во время половых контактов (диспареуния); 
• дискомфорт или боль в области нижней части живота; 
• болезненность и отечность в области протоков вестибулярных желез; 
• боль в прямой кишке, выделения из заднего прохода; 
• дисфункциональные маточные кровотечения; 

Признаки гонореи у женщин (объективные симптомы):

У женщин могут наблюдаться:

• гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, 
• инфильтрация стенок уретры, 
• слизисто-гнойное или гнойное уретральное отделяемое; 
• гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища; 
• слизисто-гнойные или гнойные выделения в заднем и боковых сводах влагалища; 
• эндоцервикальные язвы;
• рыхлость и отек шейки матки;
• отечность, гиперемия и эрозии слизистой оболочки шейки матки
• слизисто-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала; 
• гиперемия, отечность и болезненность в области протоков вестибулярных желез.

Признаки кольпита у пожилых женщин

Каждая женщина в период постменопаузы знает о характерных проявлениях данного состояния – сухость, жжение и зуд половых органов, а также целый комплекс гормональных симптомов. На фоне общих изменений в организме пациентки часто даже не подозревают о наличии у них воспалительного процесса влагалища.

Характерные признаки старческого кольпита:

• дискомфорт в области половых органов – упомянутые выше зуд и жжение. Сопровождаются еще и сухостью слизистых оболочек и умеренной болезненностью в области влагалища;
• гиперемия тканей – слизистые оболочки половых органов, в том числе и наружных, приобретают красный цвет, сигнализируя о распространении воспаления;
• необычные выделения – характер и консистенция выделений зависит от инфекционного возбудителя, который стал причиной вагинита, однако нередко отмечаются обильные творожистые, гнилостные и слизистые выделения с примесью крови;
• боль при мочеиспускании и во время секса – болезненность вызывает любая физическая нагрузка и контакт половых органов с жидкой средой.

Возрастной вагинит вызывает также общую слабость и раздражительность представительницы прекрасного пола, однако эти признаки теряются на фоне общих климактерических проявлений.

Диагностика и лечение

В медицинской терминологии атрофией называется крауроз вульвы. Для подтверждения заболевания необходим физикальный осмотр в гинекологическом кресле. Проводится кольпоскопия, которая позволяет выявить характерные повреждения кожи и слизистой вульвы.

На ранней стадии также необходимо убедиться, что это не вагинит, дисплазия, красный плоский лишай, нейродермит или вульвит. Эти заболевания имеют похожую симптоматику.

Также рекомендуется провести биопсию тканей, чтобы убедиться, что болезнь не вызвала малигнизацию.

Существуют консервативные методы лечения — гормональные мази и антигистаминные препараты, но они малоэффективны и не позволяют до конца устранить заболевание. Действенным способом в борьбе с атрофией вульвы считается лазерная терапия. Если имеется подозрение на малигнизацию тканей, необходимо также провести вульвоэктомию — поверхностное иссечение пораженной зоны.

Симптомы вульвита у женщин

Болезнь может проявлять себя в двух формах – острой и хронической. У женщин симптомы вульвита (см. фото) острого типа такие:

1. Жжение и зуд, болезненность в паховой области, особенно при движениях, прикосновениях и мочеиспускании;
2. Сильный отек и гиперемия половых губ и клитора, появление эрозий и язвочек. При этом поражаются также паховые складки и внутренняя часть бедер;
3. Увеличение паховых лимфатических узлов;
4. Повышение температуры тела (в некоторых случаях);
5. Сукровичные или серозно-гнойные выделения (при кишечной палочке – водянистой консистенции желто-зеленого цвета с неприятным запахом, при стафилококке – густой консистенции, желтого оттенка, при кандидах – творожистого вида).

Если заболевание вовремя не вылечить, тогда оно переходит в хроническую форму. Симптомы вульвита в данном случае характеризуются умеренным отеком слизистой, покраснением и болезненностью отдельных участков вульвы, жжением и зудом, незначительными выделениями.

Осложнения могут проявиться деформированием гениталий, а также сращением половых губ, что нарушает нормальную половую жизнь в зрелом возрасте и репродуктивную функцию в принципе. 

Что можно ожидать от врача?

Лечащий врач задаст вопросы о ваших симптомах и сможет оценить гормональный статус. Вопросы, которые может задать врач, включают следующий перечень:

• Какие вагинальные симптомы вы испытываете?
• Как долго вы испытывали эти симптомы?
• У вас продолжаются менструации?
• Какое беспокойство вызывают ваши симптомы?
• Вы сексуально активны?
• Ограничивает ли это состояние вашу сексуальную активность?
• Вы лечились от рака?
• Вы используете ароматизированное мыло или ванну с пеной?
• Вы принимаете душ или используете спрей для женской гигиены?
• Какие лекарства, витамины или другие добавки принимаете?
• Вы пробовали какие-либо продаваемые без рецепта увлажняющие средства или смазки?

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Чем лечить вульвит у женщин

На этот вопрос врач гинеколог ответит после постановки диагноза. Патология видна на гинекологическом осмотре, причину установят после проведения дополнительных обследований:

• анализов мочи, кала, крови (на ВИЧ, RW);
• бактериоскопии и посева выделений;
• кольпоскопии.

В отдельных случаях как лечить вульвит гинекологи решают совместно с инфекционистом, нефрологом и другими врачами смежных специальностей.

Лечение вульвита включает:

• интравагинальные орошения и ванночки для облегчения состояния пациента;
• медикаментозную терапию – антибактериальные, гормональные, гомеопатические, иммуностимулирующие, противогрибковые, противогельминтные препараты в зависимости от причин заболевания.

На все время лечения рекомендуют исключить половые контакты и соблюдать диету – исключить сладкое, соленое, острое и алкоголь.

Лечение вульвита у женщин обязательно. Встречается ошибочная легкость по отношению к заболеванию, которое перейдет в хроническую стадию спустя 7-10 дней. Она характеризуется беспокоящими симптомами, постоянными рецидивами обострений. Опасность представляет вульвит и для девочек. Он чреват деформацией внешних половых органов, аноргазмией, бесплодием и выкидашами, если воспаление распространится на влагалище, матку, яичники.