Гормональная спираль

Различия между внутриматочными спиралями и противозачаточными таблетками, важные для каждой женщины

Хотя и ВМС и противозачаточные таблетки помогают предотвратить нежелательную беременность с одинаково высокой вероятностью, между ними есть много различий, которые гинекологи учитывают при подборе метода контрацепции.

Побочные эффекты

Внутриматочная спираль. ВМС — эффективная форма контрацепции, но при неправильном подборе она может давать побочные эффекты. Выбор ВМС невелик. В случае проблем,необходимо повторять процедуру, используя другой вид спирали.

Побочные эффекты ВМС включают:

• тошноту;
• боли внизу живота;
• воспаление влагалища;
• вагинальные выделения.

Серьезные побочные эффекты при ВМС — внематочная беременность, врастание спирали в полость матки, инфицирование. ВМС также могут смещаться, такое чаще наблюдается в течение первых 3 месяцев использования.

Оральные контрацептивы. Выбор таблеток больше, чем выбор спиралей, поэтому подобрать нужный состав и дозировку в индивидуальном порядке гораздо легче, чем подобрать ВМС. В то же время побочные эффекты при неправильном подборе противозачаточных препаратов проявляются гораздо ярче. Заменить таблетки легче, чем спираль, но ущерб здоровью они могут нанести больший.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток включают:

• межменструальные кровотечения, мазню, выделения;
• легкую тошноту;
• болезненность молочных желез;
• головную боль, мигрень;
• зуд половых органов, обострение молочницы, сухость влагалища;
• усталость;
• отеки;
• боли при менструации.

Иногда такие проявления бывают и при правильном выборе противозачаточного средства, в этом случае они проходят через 2-4 недели с момента начала приема.

Как решить проблему. Перед подбором препарата нужно посетить гинеколога и сдать анализы на гормоны. Это позволит учесть все аспекты при назначении метода контрацепции и снизить риск побочных эффектов в обоих случаях.

Эффективность

• Оральные контрацептивы. При правильном применении таблетки — очень эффективный способ предотвращения нежелательной беременности. Частота беременности при приеме таких препаратов составляет всего около 0,1%. Однако при неправильном использовании — низкой концентрации гормонов, пропусках приема, приеме во время рвоты и т.д., риск забеременеть очень высок. По статистике 8 из 100 женщин, использующих противозачаточные таблетки, беременеют, что почти всегда связано с проблемами при приеме.
• ВМС, Внутриматочная спираль — высокоэффективная форма контроля рождаемости. Так ВМС с медью имеют чрезвычайно низкий показатель нежелательной беременности — менее 1 на 100 женщин в первый год использования. Эффективность 98-99% сохраняется 5 — 10 лет, срок зависит от вида спирали.

Продолжительность использования

Оральные контрацептивы. Чтобы оральные противозачаточные были эффективными, женщина должна принимать их ежедневно, начиная новую упаковку день в день по инструкции. Смещение сроков приема приводит к гормональным сбоям, большой пропуск снижает эффективность препаратов. Продолжительность приема таблеток должен регулировать гинеколог — врач учитывает возраст, состояние здоровья, беременности и др. важные факторы.

Некоторые женщины принимают одни и те же таблетки 10-15 лет подряд, а кому-то приходится менять их через год

Особенно важно вовремя отслеживать гинекологические заболевания, так как часть из них лечится как раз приемом противозачаточных, а часть, напротив, под воздействием половых гормонов ухудшается

Спираль. После ввода ВМС она может находиться в организме до 10 лет. Это возможно при отсутствии побочных эффектов и при регулярных осмотрах у гинеколога.

Противопоказания к установке «Мирены» при миоме матки

• Инфекции половых путей.
• Воспалительные процессы половой сферы.
• Различные патологии шейки матки. Перед установкой спирали сначала нужно прижечь эрозию, устранить дисплазию и другие патологические очаги.
• Тяжелое поражение печени и хроническая печеночная недостаточность.
• Подозрение на начавшееся перерождение миомы в рак. В этом случае перед установкой берутся образцы тканей из подозрительных очагов.
• Неправильное развитие и деформация матки, наличие внутриматочных перегородок.
• Наличие очень крупных миом, особенно субмукозных, растущих внутрь маточной полости и мешающих установке и функционированию ВМС.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Разновидности заболеваний репродуктивной системы

У каждого вида заболеваний репродуктивной системы женщины есть своя первопричина. Источником патологии может стать инфекция, передающаяся от человека к человеку во время полового контакта; воспалительные процессы в области малого таза; различные виды опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных; сбой в работе эндокринной системы, т.е. гормональный дисбаланс.

Среди гормонозависимых заболеваний у женщин наиболее часто встречаются:

Дисфункции яичников — обобщенное название для целого ряда патологических изменений в яичниках, вызванных нарушениями их гормональной функции, эндокринными расстройствами и воспалительными процессами.

Миома матки — доброкачественное новообразование в мышечных слоях матки. Развивается она в стенках самой матки или ее шейке, и по размерам бывает от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное женское заболевание. Для него характерно увеличение яичников в размерах и наличие на них многочисленных маленьких пузырьков с жидкостью, которые называются кистами.

Аденомиоз — внутреннее слизистое покрытие матки (эндометрий) прорастает в мышечные ткани, что становится причиной длительных, болезненных менструаций, маточных кровотечений, коричневатых выделений между месячными, болезненных ощущений во время секса.

Эндометриоз — прорастание клеток эндометрия внутрь мышечной ткани матки и за ее пределы. Поражаются органы малого таза (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь), брюшная полость и даже грудная клетка.

Из воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы наиболее распространенные:

Воспалительные процессы в придатках (сальпингоофорит, аднексит) — развивается вследствии поражения придатков и яичников различного рода инфекциями.

Эрозия шейки матки — язвенные поражения слизистой шейки матки, возникающее из-за травм, половых инфекций, гормональных сбоев.

Кольпит или вагинит — воспаление слизистого покрытия влагалища, имеющее инфекционную и неинфекционную природу.

Бартолинит — гнойно-воспалительное поражение бартолиновых желез. Чаще всего возникает вследствие заражения патогенными микробами, передающимися половым путем.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке, которому подвергается ее внутренний слой — эндометрий.

Также к воспалительным заболеваниям относятся и цистит, цервицит, оофорит, пельвиоперитонит и пр.

Инфекционными заболеваниями женской репродуктивной системы считаются: трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, гарднереллез, гонорея, цитомегаловирус и др.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат Мирена — внутриматочная терапевтическая система (ВМС), высвобождающая левоноргестрел, оказывает главным образом местное гестагенное действие. Гестаген (левоноргестрел) высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе. Высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению чувствительности его эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая сильное антипролиферативное действие. При применении препарата Мирена наблюдаются морфологические изменения эндометрия и слабая местная реакция на присутствие в матке инородного тела. Увеличение вязкости секрета шейки матки предупреждает проникновение спермы в матку. Препарат Мирена предупреждает оплодотворение, вследствие угнетения подвижности и функции сперматозоидов в матке и маточных трубах. У некоторых женщин происходит и угнетение овуляции.

Предшествующее применение препарата Мирена не оказывает влияния на детородную функцию. Приблизительно у 80 % женщин, желающих иметь ребёнка, беременность наступает в течение 12 месяцев после удаления ВМС.

В первые месяцы применения препарата Мирена, вследствие процесса угнетения пролиферации эндометрия, может наблюдаться первоначальное усиление мажущих кровянистых выделений из влагалища. Вслед за этим выраженное подавление пролиферации эндометрия ведёт к уменьшению продолжительности и объёма менструальных кровотечений у женщин, применяющих препарат Мирена. Скудные кровотечения часто трансформируются в олиго- или аменорею. При этом функция яичников и концентрация эстрадиола в плазме крови остаются нормальными.

Препарат Мирена может применяться для лечения идиопатической меноррагии, то есть меноррагии при отсутствии гиперпластических процессов в эндометрии (рак эндометрия, метастатические поражения матки, субмукозный или крупный интерстициальный миоматозный узел, приводящий к деформации полости матки, аденомиоз), эндометрита, экстрагенитальных заболеваний и состояний, сопровождающихся выраженной гипокоагуляцией (например, болезнь Виллебранда, тяжёлая тромбоцитопения), симптомами которых является меноррагия. Через 3 месяца применения препарата Мирена, менструальная кровопотеря у женщин с меноррагией снижается на 62–94 % и на 71–95 % через 6 месяцев применения. При применении препарата Мирена в течение 2 лет эффективность применения препарата (снижение менструальной кровопотери) сопоставима с хирургическими методами лечения (аблация или резекция эндометрия). Менее благоприятный ответ на лечение возможен при меноррагиях, обусловленных субмукозной миомой матки. Уменьшение менструальных кровопотерь снижает риск железодефицитной анемии. Препарат Мирена уменьшает выраженность симптомов дисменореи.

Эффективность препарата Мирена в предупреждении гиперплазии эндометрия во время постоянной терапии эстрогенами была одинаково высокой как при пероральном, так и при чрескожном применении эстрогена.

Преимущества гормональных спиралей перед другими внутриматочными контрацептивами

Чтобы разобраться в этом, нужно понять, как действует обычная внутриматочная спираль. Это устройство меняет скорость сокращения маточных труб, ускоряя овуляцию. Время, за которое может произойти оплодотворение, значительно уменьшается. Некоторые модели внутриматочных контрацептивов также тормозят сперматозоиды, которые теряют подвижность и не могут проникнуть внутрь яйцеклетки.

Устройство меняет внутриматочную среду и свойства эндометрия – ткани, выстилающей полость матки. Поэтому, если даже произойдёт оплодотворение, эмбрион не сможет закрепиться в маточной полости и беременность не разовьется.

При использовании гормональной гинекологической спирали к этим факторам добавляются:

• Увеличение вязкости шеечной слизи, находящейся в канале шейки матки. В этом случае сперматозоиды просто не могут проникнуть в матку и яйцеводы.
• Торможение овуляции. В этом случае яйцеклетка не покидает яичник, поэтому оплодотворение невозможно в принципе.
• Возможность использовать при гинекологических заболеваниях и миоме матки. В этом случае за счет гормонов ЛНГ-ВМС будет не только предохранять от беременности, но и лечить. Научные исследования показали, что установленная гормональная спираль тормозит развитие миоматозных узлов и положительно влияет на состояние организма при эндометриозе — заболевании, во время которого клетки слизистой матки проникают в глубь ее тканей и распространяются по другим органам.
• Применение гормональной спирали при эндометриозе, избавляющей женщину от мучительных болей, связанных с менструациями, и длительных мажущих выделений.
• Лечение обильных и длительных месячных (гиперменореи). Менструальные выделения становятся гораздо менее выраженными. У женщины пропадает анемия (малокровие), спровоцированная кровопотерей, улучшается самочувствие, повышается работоспособность, исчезают головные боли, головокружения, обмороки, вызванные обильными менструациями.
• Внутриматочная спираль такого типа положительно влияет на гормональный фон, поэтому гасит проявления ПМС.

Как возникает миома матки и чем она опасна

Это доброкачественное новообразование достаточно распространено, особенно у женщин старше 40 лет. В этой возрастной категории заболеваемость достигает 40%. В последние годы заболевание, значительно омолодилось и нередко регистрируется уже в 20-25-летнем возрасте. Причина возникновения миомы, как и других новообразований, до конца не известны.

Предрасполагающими факторами являются:

• семейная предрасположенность;
• аборты;
• сопутствующие гинекологические заболевания.

Еще одной из причин возникновения опухоли является гормональный сбой. Это подтверждается частым сочетанием миомы и нарушений функций органов, вырабатывающих гормоны – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза (мозгового придатка), яичников.

Существует несколько форм миом:

• Субмукозные (подслизистые) узлы находятся под слизистой оболочкой и растут внутрь маточной полости. Новообразования приводят к обильным менструациям, кровотечениям, выкидышам, бесплодию, преждевременным родам. Иногда опухоли могут иметь “ножку” и выпадать на ней через шейку матки наружу.
• Субсерозные и интрамуральные опухолевые очаги находятся внутри маточной стенки и зачастую долго себя не проявляют. Иногда они могут достигать гигантских размеров и весить несколько килограмм.
• Межсвязочные, находящиеся за пределами матки в ее связках.
• Шеечные – поражающие шейку матки.

Все эти формы болезни одинаково опасны и требуют лечения. Большие узлы, как правило, приходится удалять, а для более мелких разработаны консервативные методы лечения, в том числе, применение гормонов.

Установка и удаление

Внутриматочная спираль устанавливается в полость матки. С одной стороны, для опытного врача такая манипуляция не является сложной, но всегда остается риск перфорации матки. Такое состояние обязательно потребует лечения. Не рискуйте своим здоровьем. Устанавливать внутриматочную спираль должен опытный врач в условиях клиники.

Внимание! Прежде чем устанавливать спираль, врач обязательно назначит вам дополнительные обследования. Они нужны, чтобы оценить состояние здоровья и возможность применения внутриматочных контрацептивов

Когда противопоказаний нет, вам назначат время приема и даст рекомендации по подготовке к процедуре. Установка женской спирали выполняется н 5-9 день менструального цикла.

Процедура проводится без анестезии. Для того чтобы исключить вероятность перфорации матки и обеспечить точность введения спирали, манипуляция проводится под контролем УЗИ. После процедуры врач назначит дату для следующего приема, необходимо для контроля над ВМС. В норме, такой осмотр проводят через 1-1,5 месяца, но если после установки вы чувствуете себя плохо, у вас повышается температура, появились кровянистые выделения, к врачу нужно идти незамедлительно.

ВМС не рекомендуется использовать дольше 5 лет. Удаление внутриматочной спирали также делает только гинеколог в условиях клиники. Процедура очень простая, но делать ее самостоятельно нельзя, так как без опыта легко разорвать конструкцию. Для предотвращения возможных рисков во время удаления, эту процедуру в нашей клинике также проводят под контролем УЗИ. После процедуры необходим осмотр у гинеколога. 

Осложнения и риски использования гормональной ВМС

Каждая женщина должна быть информирована о возможных рисках, которыми являются:

• Прободение стенок матки при установке или внедрение ВМС в стенку матки.
• Внематочная беременность, симптомами которой становится нарушение ранее регулярного менструального цикла, тошнота и общее недомогания, признаки внутреннего кровотечения.
• Различные инфекционные поражения органов малого таза.
• Изгнание (или экспульсия) спирали из матки. Признаком начавшегося изгнания является кровотечение и сильные боли внизу живота. В данном случае систему следует срочно извлечь из полости матки.
• Появление кист яичников, носящих функциональный характер.
• Отсутствие менструаций (развивается постепенно). Следует исключить беременность при помощи тест — системы, и если результат отрицательный, то поводов для беспокойства нет, а менструации восстановятся после удаления спирали.

Данные побочные эффекты крайне редки. В большинстве случаев, установка гормональной ВМС безопасна и эффективна как метод контрацепции.

Важные факты про подкожный контрацептив

Как и другие виды гормональных контрацептивов, действие Импланона направлено на предотвращение овуляции — высвобождения яйцеклетки из яичника. Вызывая изменения в слизи шейки матки и слизистой оболочке матки, имплант создает неблагоприятную среду, в которой сперматозоидам труднее достичь матки, а оплодотворенной яйцеклетке — имплантироваться в толщу эндометрия.

Очевидные плюсы:

☛ Эффективность более 99%,
☛ До 3 лет непрерывной профилактики беременности,
☛ Если ваши планы меняются, это обратимо.

Противопоказания

• Беременность или подозрение на нее
• Не диагностированные или нелеченные вагинальные кровотечения
• Болезнь печени или рак
• Ишемическая болезнь сердца
• Гипертоническая болезнь
• Рак молочной железы,
• Онкология влагалища, шейки или матки
• Регулярные мигрени
• Курящие женщины старше 35 лет
• Инсульт и тромбоз в прошлом
• Прием некоторых лекарств от гепатита С

Установка Импланона

Запланируйте введение устройства Импланон в определенное время вашего менструального цикла (например, в течение первых 5 дней от его начала). Если имплант установлен после пятого дня менструации, вам следует использовать дополнительный метод контрацепции (например, презерватив) в течение последующих 7 дней после введения.

Используя местную анестезию, имплант вводится с помощью иглы-стержня в верхнюю часть руки, с внутренней боковой стороны над локтем. Место введения Импланонона находится на внутренней стороне плеча недоминантной руки примерно на 8-10 см выше медиального надмыщелка плечевой кости. Имплант следует ставить непосредственно под кожу во избежание повреждения крупных сосудов и нервов, которые расположены глубже в подкожных тканях в межмышечной борозде между двуглавой и трехглавой мышцами. После установки Nexplanon вам нужно будет держать участок накрытым пластырем до пяти дней, чтобы он был чистым и сухим.

Если у вас после установки Импланона возникли какие-либо из следующих симптомов, немедленно свяжитесь с врачом:

• Признаки закупорки сосуда тромбом
• Симптомы сердечного приступа
• Признаки инсульта
• Повышенное кровяное давление
• Опухоль молочной железы
• Симптомы депрессии, включая бессонницу, истощение, перепады настроения и слабость
• Отеки на руках, лодыжках или ногах
• Сильные судороги или боль в области таза
• Тепло, покраснение, припухлость в месте введения импланта
• Желтушность кожных покровов

Побочные эффекты

Решив поставить Implanon, женщине надо быть готовой к увеличению риска развития тромбов, инсульта или сердечного приступа. Уровни риска самые высокие в течение первого года использования устройства

Контрацептив Импланон требунет осторожности, если вы страдаете от сахарного диабета, высокого уровня холестерина, повышенного кровяного давления или имеете избыточный вес

Курение при приеме любых противозачаточных препаратов, и подкожные импланты не исключение, особенно у женщин старше 35 лет, увеличивает вероятность развития дополнительных осложнений, включая тромбозы и тромбоэмболии вен, ишемические инсульты или приступы стенокардии (ИБС). Если вам больше 35 лет, вы должны отказаться от курения табака, если используете имплантат Импланон.
 

Как гормональный подкожный имплант для контроля рождаемости, Импланон содержит только гормон прогестерон, что дает возможность женщинам с определенными заболеваниями иметь доступ к эффективному методу контрацепции. В отзывах об Импланоне пациентки отмечают такие преимущества:

1. Возможность длительного использования (3 года);
2. Не нужно беспокоиться пропущенной противозачаточной таблетке;
3. Менструальные боли значительно становятся меньше;
4. Примерно 30% женщин отмечали исчезновения месячных в после 10-12 месяцев ношения.
    

Удаление Импланона

Обученный врач гинеколог может удалить NEXPLANON / IMPLANON в любое время в течение 3-х летнего периода его использования. Удаление  Импланона включает в себя небольшую хирургическую процедуру, при которой специалист под местным обезболиванием делает небольшой разрез на руке, где находится устройство.
 

Противопоказания для введения ВМС

Абсолютные

1.  Острые, подострые воспалительные процессы половых органов.
2.  Подозрение на рак половых органов и предрасположенность к онкопроцессам.
3.  Маточные кровотечения не выясненной этиологии.
4. Подозрение на беременность.

Относительные противопоказания

1. Воспаления органов малого таза в анамнезе.
2. Эндоцервицит, кольпит.
3. Гиперполименория, метроррагии (маточные кровотечения, обильные менструации).
4. Альгодисменорея (болезненные менструации).
5. Гиперплазия и полипоз эндометрия.
6. Внутренний и наружный эндометриоз.
7. Гипоплазия матки.
8. Врожденные аномалии развития матки ( двурогая, седловидная )
9. Деформация шейки матки.
10. Внематочная беременность в анамнезе.
11. Инфицированный аборт в течение последних 3 месяцев.

Показания для удаления ВМС

1. Окончание срока использования ВМС ( в основном 3 — 5 лет ).
2. Подозрение на внематочную беременность.
3. Нарушения менструальной функции по типу гиперполименореи или метроррагии, не поддающиеся консервативному лечению.
4.  Выраженный болевой синдром.
5.  Воспаления внутренних половых органов.
6.  Появление или рост миомы матки.
7. Клиника внутреннего эндометриоза
8. Выявление предраковых состояний шейки матки на фоне применения ВМС.
9. Доброкачественные опухоли яичников.

Если на фоне ВМС обнаружена МАТОЧНАЯ беременность тактика зависит от желания женщины сохранять или нет эту беременность. В настоящее время не прерывается беременность, развившаяся на фоне ВИС, если  женщина настаивает на ее сохранении. ВМС при этом не удаляется, чтобы не нарушать беременность. Спираль не мешает развивающемуся плодному яйцу, она отодвигается к стенке матки плодным яйцом, изолируется от ребенка плодными оболочками и рождается до или после рождения ребенка.

ЕСЛИ  у вас уже имеются различные нарушения менструальной функции (обильные и болезненные  менструации), то простая ВМС будет способствовать усилению маточного кровотечения. Женщинам с проблемными менструациями лучше использовать ВМС «Мирена» с лечебным эффектом. Считаю. что женщинам с загибом матки тоже не следует использовать этот метод контрацепции. При отклоненной назад матке и так нарушен отток менструальной крови, а здесь еще будет стоять инородное тело, которое будет способствовать усилению болей и развитию эндометриоза. Но есть такие ситуации, когда женщине нельзя использовать ничего кроме спирали. Тогда этот метод нужно использовать грамотно, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Есть фанаты среди женщин и этого метода контрацепции. Одну ВМС удаляют, другую через некоторое время вводят и прекрасно себя чувствуют при этом.

Таким образом, мы видим, что ВМС  достаточно противоречивый метод контрацепции. Чтобы снизить все возможные риски и осложнения, посоветуйтесь с гинекологом. Правильно подобранный контрацептив поможет вам с наибольшим комфортом использовать понравившийся контрацептив.

Ваш доктор Семенова Ольга

Предыдущая запись И создал Бог Женщину
Следующая запись Женская стерилизация

Предварительная подготовка и установка гормональной ВМС

Прежде чем решиться на установку гормональной ВМС, следует проконсультироваться с лечащим врачом. После того, как вы определитесь с выбором внутриматочного контрацептива, необходимо пройти гинекологическое обследование, которое включает:

• Визуальный осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа.
• Лабораторное исследование мазков из шейки матки на предмет обнаружения патогенной микрофлоры.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Позволяет оценить размеры матки, ее конфигурацию и отсутствие патологий строения и структуры.
• Обследование молочных желез (в том числе маммографию).

Такое обследование крайне необходимо для того, чтобы наверняка исключить наличие инфекций, передающихся половым путем и воспалительных процессов органов репродуктивной системы, наличие в анамнезе онкопатологии органов малого таза и женской половой системы, а также беременность. Все эти состояния являются абсолютными противопоказаниями к установке внутриматочной гормональной системы.

Кроме вышеперечисленных, существует ряд относительных противопоказаний к установке ЛНГ-ВМС. Так, установка гормональной спирали противопоказана женщинам, которые страдают тяжелыми функциональными нарушениями работы печени, так как распад лекарственных компонентов ВМС происходит именно в печени и если она функционирует не достаточно хорошо, то могут возникнуть осложнения.

После исключения всех противопоказаний, можно назначать день и время проведения процедуры. Гормональная ВМС может быть установлена как в амбулатории, так и в условиях стационара. Возможна одновременная процедура установки гормональной ВМС сразу после аборта в первом триместре беременности. После родов такую спираль можно установить не ранее, чем через 4-6 недель.

У женщин детородного возраста гормональную спираль устанавливают на 7 день от начала менструации, а в терапевтических целях — перед началом менструации, а у женщин с устойчивой аменореей — в любой день. Процедуру проводит только врач — гинеколог, самостоятельно устанавливать или извлекать спираль, вытаскивая ее за специальную нить, категорически запрещено.

Стадии климакса

Климакс, климактерий или климактерический период – понятия собирательные. Многие путают климакс с менопаузой, что технически не верно. Климакс означает общий период изменений в организме женщины от первых признаков до глубокой старости.

Климактерический период включает в себя несколько стадий2:

• Пременопауза. В данном этапе начинают проявляться первые признаки климакса. Падает общий уровень женских гормонов, в частности эстрогена. Начинаются сбои с менструальным циклом, итогом которых является полная остановка менструаций. Подобные изменения ощущают большинство женщин, в крайне редких случаях пременопауза проходит незаметно. Средним возрастом вхождения в пременопаузу или начало климакса является 45-50 лет.
• Менопауза. В отличие от пременопаузы, менопауза является четким диагнозом. Если менструальный цикл отсутствует в течение последнего года, то женщина вошла в период менопаузы. Обычно подобное происходит к 50-51 годам.
• Постменопауза. Данный период является окончательной стадией климакса и длится до конца жизни. Постменопаузы фиксируется по прошествию пяти лет после последних месячных. Средний возраст вхождения — 55 лет.

Обязательно стоит отметить, что точных сроков вхождения в тот или иной период не даст ни один врач, все абсолютно индивидуально, а ориентироваться можно только на средние значения, которые были описаны выше. Зафиксированы случаи сверхранней пременопаузы, в возрасте 35 лет, и сверхпоздней, когда до 60 лет климакс никак себя не проявлял. Золотой серединой начала климакса является 45-50 лет2.

Каждую стадию климакса следует рассмотреть более подробно, так как имеются яркие различия и особенности.