Внутриматочные спирали: отзывы и цены

Введение внутриматочного контрацептива

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

• тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
• сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
• ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
• ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
• ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
• УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
• кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:

• соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
• отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
• отказ от использования средств интимной гигиены.

ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).

Процедура введения

пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» — они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
весь процесс введения занимает не более 5 минут.

После введения

• врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
• контрольная явка назначается через 10 дней;
• половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
• отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).

Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.

Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:

1. задержка месячных (возможна беременность);
2. кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
3. боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
4. повышение температуры, признаки интоксикации;
5. появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
6. боли во время коитуса;
7. увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).

Как проверить, установлена ​​ли гормональная вставка?

Система оснащена двумя тонкими нитями, которые выходят из матки и располагаются внутри влагалища. Врач, устанавливающий устройство, должен показать пациенту, как проверить правильность его положения. Женщина должна проводить проверку через регулярные промежутки времени несколько раз в течение первого месяца после внедрения спирали.

Маловероятно, что ВМС выпадет сама по себе, но если нити для управления положением спирали не ощутимы или существует реальный риск того, что вставка сместилась, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку контрацепция может оказаться неэффективной. В этом случае используйте презерватив или рассмотрите возможность экстренной контрацепции. 

• Мужчина не способен чувствовать присутствие ВМС во время проникновения. Если нити ощутимы, следует посетить гинеколога, который проверит положение спирали. 
• Также следует обратиться за консультацией к специалисту, если во время полового акта возникает боль, которой вы раньше не испытывали.

Врач может удалить внутриматочную систему в любое время. Решение полностью зависит от пациента. Если женщина решает прекратить использование системы и все еще хочет использовать противозачаточные средства, но другой формы, например, таблетки, она должна начать принимать их за семь дней до удаления гормонального устройства.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Плюсы и минусы внутриматочных спиралей

ВМС лучше остальных видов контрацепции по следующим причинам:

• долгий срок службы – от трех лет и выше в зависимости от того, какой вид спирали используется;
• надежная защита от нежелательной беременности – эффективность достигает 99%;
• экономия денег – в сравнении с другими видами контрацепции использовать ВМС выгоднее;
• отсутствие постоянного контроля – после установки женщине не нужно беспокоиться о приеме таблеток либо наличии презервативов;
• восстановление фертильности сразу после удаления – беременность можно планировать уже в первый месяц после снятия ВМС;
• использование в качестве экстренного средства контрацепции – установка спирали в течение пяти дней после незащищенного секса помогает исключить беременность;
• совместимость с лекарственными препаратами – ВМС можно использовать в комплексе с любыми медикаментами;
• возможность установки после родов и при грудном вскармливании – контрацептив не оказывает какого-либо влияния на гормональный фон женщины и безопасна для здоровья ребенка в период лактации.

(см. видео после статьи)

• риск травмирования маточной полости либо шейки при постановке ВМС – повреждение возможно из-за неправильной техники установки либо при каких-то хронических воспалениях половых органов;
• возможность экспульсии – чтобы не допустить выпадение внутриматочного контрацептива, нужно регулярно проверять ее наличие в маточной полости.
• увеличение количества или продолжительности менструальных выделений – может привести к развитию анемии;
• вероятность внематочной беременности – происходит в редких случаях при использовании металлосодержащих видов спиралей;
• отсутствие защиты от ИППП – ВМС не защищает от каких-либо половых инфекций, поэтому ее лучше ставить при наличии постоянного партнера;

Чтобы исключить какой-либо вред здоровью при использовании этого вида контрацептива, перед покупкой лучше посетить лечащего гинеколога. Он проведет обследование, выяснит возможные противопоказания и определит, какая форма, вид и размер внутриматочной спирали лучше.

Чем отличаются спирали с гормонами и с медью

Контрацептивная спираль – устройство, предназначенное для введения в матку. В настоящее время существует 2 типа противозачаточной спирали: 

• гормональная противозачаточная спираль;
• медная противозачаточная спираль. 

Первый вариант действует аналогично вагинальному кольцу и таблетке с прогестином. Второй, вместо этого, использует эффект спермицида меди.

Противозачаточные спирали имеют ряд преимуществ, например: они практичны, безопасны, эффективны и т. д. Но также у этого вида контрацепции есть и некоторые недостатки – они связаны с различными побочными эффектами. Также следует отметить, что пользоваться ВМС могут далеко не все женщины.

Для введения противозачаточной спирали необходимо обратиться к гинекологу, который перед проведением установки оценит пригодность для использования этого противозачаточного средства.

Противопоказания к введению ВМС

Теоретически противозачаточная спираль может быть введена гинекологом в матку любой женщине детородного возраста. Однако на практике эта модель контрацепции рекомендуется только женщинам, у которых была хотя бы одна беременность.

Кроме того, противозачаточную спираль не следует вводить женщинам, склонным к вагинальным инфекциям, поскольку бактерии могут скрываться возле спирали и вызывать неприятные нарушения. Статистически зарегистрировано, что женщины, у которых еще нет детей, более подвержены инфекциям. Это объясняет, почему контрацептивная спираль предпочтительнее для женщин, которые уже хотя бы раз рожали.

Кроме того, не следует использовать ВМС женщинам с вульводинией или другими воспалениями тазовых органов.

Побочные действия внутриматочной спирали

После установки внутриматочной спирали побочные эффекты проявляются крайне редко. Современные технологии изготовления ВМС сводят к минимуму их риск образования.

Но в некоторых случаях не стоит откладывать визит к гинекологу после введения спирали, особенно если у вас наблюдаются такие признаки:

• боли в нижней части живота;
• дискомфорт во время интимной близости;
• обильные кровотечения;
• возникли признаки наличия инфекции (неприятный запах, необычные влагалищные выделения, жжение или зуд в промежности);
• кровянистые выделения при половом акте;
• укорочение или удлинение нитей от спирали.

После введения спирали с серебром могут наблюдаться побочные эффекты, и при их продолжительности следует ее извлечь.

Побочные эффекты:

1. Схваткообразные ощущения в нижней части живота в течение 2 суток с момента введения устройства.
2. Увеличение менструального кровотечения и болей.
3. Кровянистые выделения в середине ежемесячного цикла, особенно в первые месяцы.
4. Риск возникновения внематочной беременности.
5. Если ранее у женщины уже была подобная патология, то от внутриматочного контрацептива лучше отказаться из-за вероятности рецидива.
6. Снижение полового влечения.

Плюсы и минусы использования внутриматочных спиралей

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки ) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви

Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях

Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

Возможные последствия

Чтобы предупредить развитие осложнений, после процедуры следует 7-10 дней придерживаться определенных правил. Рекомендованы следующие ограничения:

• нельзя заниматься сексом;
• не стоит пользоваться вагинальными гигиеническими тампонами, делать спринцевания;
• следует отказаться от купания в открытых водоёмах, посещения бассейна, парной, не стоит принимать ванну;
• нельзя активно заниматься спортом, физически утомляться.

Нормально, если на протяжении недели после процедуры пациентку беспокоят ноющие боли в нижней части живота, необильные мажущие выделения. У 15-20% пациенток наблюдаются увеличение объёмов выделений при месячных, болезненность в эти дни. Это последствия реакции организма на медь или неинфекционный воспалительный процесс, развивающийся как ответ на присутствие инородного тела.

Очень редко встречаются такие осложнения, как развитие миомы, массивные кровотечения, анемия. Вероятность внематочной беременности составляет один случай на 1000 пациенток.

Организм воспринимает ВМС как инородное тело, поэтому следует обращать внимание на своё состояние. Следует обратиться к врачу, если возникли следующие ощущения после установки ВМС:

• через несколько дней после введения внутриматочного средства контрацепции поднялась температура, появились обильные кровяные или серозные выделения из влагалища, сильные боли в нижней части живота;
• есть подозрение о наступлении беременности;
• спираль стала ощущаться, сместилась или выпала;
• сбился менструальный цикл, месячные задерживаются на 3-4 недели;
• появились признаки инфекционного заболевания репродуктивной системы, боли в животе, необычные выделения;
• при пальпации не определяются усики ВМС или изменилась их длина и расположение.

Установка ВМС – надёжный метод контрацепции, его эффективность около 98-99%. Преимущества – простота установки, срок использования до 10 лет, отсутствие влияния на фертильность (способность к зачатию восстанавливается уже через 10 дней после извлечения спирали). Нельзя удалять спираль самостоятельно, эту манипуляцию может проводить только гинеколог.

Установить ВМС можно по приемлемым ценам в клиниках из представленных на сайте. Стоимость услуги колеблется в пределах 2-4 тыс. рублей.

Процесс установки ВМС

Ставить ВМС должен только врач в условиях медицинского учреждения. Предварительно врач гинеколог объясняет пациентке возможные последствия присутствия инородного тела в маточной полости, побочные эффекты, выдает рекомендации по поведению после процедуры.

Перед установкой ВМС женщине нужно провести подготовку. Она включает:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• цитология мазка из шейки матки;
• бакпосев влагалищного мазка;
• УЗИ матки, придатков и молочных желез (или маммография).

Потенциальная беременность исключается посредством проведения теста или анализа крови на гормон ХГЧ.

При выявлении каких-либо заболеваний необходимо пройти курс лечения и только после этого устанавливать ВМС. Если противопоказаний нет, специально подготавливаться к процедуре установки спирали не нужно.

Оптимальным сроком введения ВМС считаются 4-8 сутки от начала менструального цикла. Врач распаковывает индивидуальную стерильную упаковку с приспособлением непосредственно перед введением. Процесс установки выглядит так:

• вводится гинекологическое зеркало для фиксации шейки;
• шейка матки орошается антисептическим раствором;
• расправляется цервикальный канал и приоткрывается шейка матки;
• определяется линейный размер матки с помощью зонда;
• вводится местный анестетик (Новокаин или Лидокаин);
• ВМС помещается в матку посредством проводника, оснащённого шкалой, на которой фиксируется определенный ранее размер органа;
• удостоверившись в том, что спираль встала правильно, врач вытягивает проводник.

Вся процедура продолжается не дольше 10 минут. Она не болезненна, но причиняет незначительный дискомфорт.

Кому ставят спираль и как ее подбирают

Гинеколог может принять решение о возможности установки спирали с целью внутриматочной контрацепции, если соблюдены следующие условия:

• женщина уже рожала ранее;
• пациентка не беременна в настоящее время;
• она физиологически здорова, нет абсолютных противопоказаний к данному методу контрацепции;
• менструация приходит регулярно, кровотечения умеренные;
• у женщины имеется один половой партнер; в противном случае все равно потребуется барьерный способ предотвращения заражения ИППП – использование презервативов.

Вопрос о нерожавших женщинах всегда рассматривается более тщательно и индивидуально. Таким пациенткам рекомендуют использовать альтернативные методы контрацепции. Но при нежелании их использования, отсутствии противопоказаний к установке ВМС и хорошем физиологическом здоровье допускают установку специальных спиралей для нерожавших женщин.

Перед установкой ВМС женщина всегда проходит тщательную диагностику: осмотр гинеколога, УЗИ матки и органов малого таза, взятие мазков, забор стандартных анализов (моча, кровь), иногда консультации узкопрофильных специалистов. Эти меры направлены на выявление скрытых заболеваний, которые могут стать причиной развития осложнений после установки спирали.

Только после подтверждения возможности использования данного способа контрацепции производится выбор самой спирали. Сделать это может только специалист, ознакомившийся с результатами предыдущих обследований

Особое внимание уделяется форме и материалам, из которых изготовлена ВМС. Так, например, Т-образная спираль подходит не всем пациенткам: при нетипичном расположении матки или аномальном развитии органа требуется подбор наиболее подходящей формы: зонтик, Ф-образная, петля и т

д.

Важно определиться с металлом, из которого будет изготовлена спираль. Так, хорошо себя зарекомендовали серебряные и золотые ВМС, которые оказывают противовоспалительное действие

Этот фактор особенно важен для пациенток, у которых в анамнезе присутствуют воспалительные гинекологические заболевания. Однако такие спирали не подойдут женщинам, у которых присутствует аллергия на данные металлы.