Варикоз у мужчин: миф или реальность

Причины патологии

Варикозное расширение вен пищевода формируется в результате нарушения притока крови к печени по воротной вене, как правило, в результате рубцовых изменений в ткани органа. Когда отток крови по воротной вене нарушается, и в ней повышается давление, кровь начинает «искать» обходные пути. Один из них — портокавальный анастомоз (сообщение между полой и воротной веной) — находится в венах пищевода. В них тоже повышается давление, и они расширяются. При определенных условиях они могут начать кровоточить.

Наиболее распространенные причины повышения давления в воротной вене, которые приводят к варикозному расширению вен пищевода:

• Цирроз — состояние, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. Оно развивается в результате вирусных гепатитов, алкогольной болезни печени, жирового гепатоза, нарушения оттока желчи (первичный билиарный цирроз) и других патологических процессов.
• Хронический гепатит.
• Тромбоз — сгусток крови в воротной вене или селезеночной вене.
• Паразитарные инфекции, такие как шистосомоз.
• Сдавление воротной вены патологическими образованиями извне.
• Рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома.
• Патологии трехстворчатого клапана сердца.

По данным проспективных исследований, у 90% пациентов с циррозом печени рано или поздно возникает расширение вен пищевода, у 30% развивается кровотечение. После того как у пациента диагностирован цирроз, вероятность возникновения варикозного расширения вен пищевода составит 5% ежегодно. Риск кровотечения составляет 10–15% в год. На момент диагностики цирроза приблизительно у 30% больных выявляется расширение венозных сосудов пищевода.

Риск развития кровотечения зависит от некоторых факторов:

• Давление в воротной вене. Чем оно выше, тем с большей вероятностью разовьется кровотечение.
• Степень расширения вен пищевода.
• Наличие «Красных маркеров»: если во время эндоскопического исследования в области варикозно расширенных вен пищевода обнаружены красные полосы или пятна, риск кровотечения выше.
• Степень нарушения функции печени. Ее оценивают по специальной шкале Чайлд-Пью. Чем более выражена печеночная недостаточность, тем выше вероятность кровотечения.
• Употребление алкоголя. Если у человека уже обнаружены варикозно расширенные вены пищевода, но он продолжает употреблять алкоголь, у него с более высокой вероятностью разовьется кровотечение.
• Если у пациента уже было кровотечение, то в будущем сохраняется риск его возникновения повторно.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода грозит серьезной кровопотерей, развитием шока и гибелью пациента. Лигирование помогает предотвратить это опасное осложнение.

Степень варикозного расширения вен пищевода оценивают во время эндоскопического исследования. Классификация Всемирной гастроэнтерологической организации:

• 1 степень (маленький размер варикозного узла): менее 0,5 см, небольшие расширенные вены, которые видны над поверхностью слизистой оболочки.
• 2 степень (узел среднего размера): извитые расширенные вены занимают менее трети просвета пищевода.
• 3 степень (большие варикозные узлы): более 0,5 см, охватывают более трети просвета органа.

Преимущества и недостатки увеличения члена филлерами

Основные преимущества метода:

• Безболезненность процедуры — применяется местная анестезия (кремовый анестетик);
• Быстрый восстановительный период;
• Быстрый видимый эффект – после процедуры пенис утолщается в диаметре от 1 до 3 см, удлиняется до 2 см;
• Минимальный риск возникновения осложнений

Основные недостатки метода – относительны.  Они заключаются в том, что для поддержания эффекта необходимы повторные процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента введенный гель рассасывается через 9 — 14 месяцев. После чего процедуру можно провести повторно. Однако достигаемый результат того стоит.

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ

Для того, чтобы пройти лечение у нас, пожалуйста, изучите этот небольшой раздел. У вас будет вся информация, и нам будет легче вести диалог.

1. Ознакомьтесь с этой информацией:

• , чтобы представлять, как проходит заживление, и как будет выглядеть послеоперационный рубец.

Свяжитесь с нами по эл. почте doctor.babykin@gmail.com

• Укажите информацию о себе, и что вы хотите сделать. Мы ответим в самое ближайшее время (обычно в течение 1 дня).
• В переписке мы решим необходимые вопросы.
• Если вопросов много или их сложно обсудить по почте, мы пригласим вас на очный прием. Но, как правило, это не требуется.
• Конечно, мы всегда рады видеть вас! Так что, если есть желание — приходите на консультацию, пообщаемся (укажите это в переписке).
• Вместе выберем дату операции! Мы пришлем все инструкции: что можно и чего нельзя делать, как подготовиться.

Визит в клинику

• Вам нужно приехать в клинику в назначенное время и сообщить на ресепшн свою фамилию и то, что вы записаны на операцию к доктору Бабыкину.
• Необходимо заполнить договор и оплатить операцию. (Вся информация о вас и вашей операции уже будет у администратора)
• Вас проводят в палату, расскажут, во что переодеться. Все выдадут, с собой брать ничего не нужно!
• Перед операцией мы с вами пообщаемся, я отвечу на ваши вопросы, задам свои.
• С вами пообщается наш анестезиолог.

Сама операция

• Мы вместе придем в операционную, я помогу лечь на операционный стол.
• Какое-то время уйдет на подготовку и обработку зоны операции.
• Начнем операцию и сразу сделаем анестезию. Больно не будет!
• Во время операции можно с нами разговаривать, но нельзя нам мешать.

После операции

• Мы проводим вас с палату, где нужно будет немного полежать.
• Дадим все инструкции и отпустим домой.

Как наблюдаться после операции

• Наблюдение, как правило, проходит удаленно — через форум или по эл.почте. Конечно же, можно приехать показаться — все это входит в стоимость лечения.
• Самое главное, выполнять наши рекомендации и раз в несколько дней информировать нас о своем состоянии (достаточно написать несколько слов и приложить фото, чтобы мы поняли, что у вас все хорошо).
• Швы рассасывающиеся и их можно не снимать. Но если очень хочется, то можно приехать в клинику или снять их самостоятельно.

Уверен, что вам у нас понравится. Будем ждать ваши отзывы!

ФОТОГРАФИИ КЛИНИКИ

Коррекция искривления члена в Москве. Наша клиника

Если Вы собираетесь сделать операцию выпрямлению полового члена, то мы предлагаем провести ее в нашем специализированном Хирургическом Центре, расположенном по адресу:

Существует также альтернативный метод оперативного лечения врожденного искривления — операция Несбита, при которой производится резекция одного или нескольких ладьевидных участков белочной оболочки по большой кривизне. Края белочной оболочки сшиваются, и таким образом происходит уменьшение длины выпуклой части. Операция сопровождается неизбежным повреждением сосудов белочной оболочки и кавернозной ткани, что негативно сказывается на эректильной функции. Именно поэтому данный метод практически не применяется при врожденном искривлении, т.к. метод пликации не имеет этого недостатка, а также позволяет при необходимости проводить повторные операции, если результат первой коррекции искривления не устраивает пациента (распускаются стягивающие швы и накладываются заново. В случае операции Несбита цена ошибки очень высока!)

Когда нужна хирургия?

Вышеперечисленные меры — это практически все, что может потребоваться пациенту для лечения атеросклероза. К сожалению, когда болезнь заходит далеко, изменения в сосудах значительные, этих мер становиться недостаточно. Тогда требуется хирургическое лечение. Только Ваш лечащий врач, хирург может решить, нуждаетесь ли Вы в этом лечении.

Обычно, когда вопрос ставиться об оперативном вмешательстве, очень важным этапом является ангиография. Это рентгенографическое исследование, которое сопровождается введением контрастного раствора (красителя) в сосудистую систему через шприц в области паха или руки. Ангиограмма показывает «карту» Ваших артерий и дает точное расположение сужений и закупорок, являющихся причиной вышеперечисленных симптомов. Некоторые из сужений и блоков могут быть ликвидированы при помощи баллонного катетера, введенного в сосуд через специальную иглу. Баллон располагается напротив сужения и затем раздувается, расширяя сосуд. Это так называемая ангиопластика. Другие сужения и закупорки, неподдающиеся ангиопластике, лечатся при помощи хирургической операции – шунтирования, т.е. формирования обхода места закупорки.

Сосудистый шунт можно описать, как объездную дорогу, построенную вокруг перенаселенного города. Перенаселенный город — это сужение в сосуде, а двойная дорога — это собственно «шунт». При данной методике суженный или заблокированный участок не удаляется, а шунт присоединяется в области здорового сосуда выше и ниже участка сужения. На картинке показана схема данной методики.

Выбор материала для шунтирования зависит от места расположения пораженного участка артерии. Чаще всего протез сосуда устанавливается вместо брюшной аорты и артерий конечностей. При данной локализации протез может безукоризненно работать в течение многих лет. Шунт в области бедра и голени очень часто изготавливается из Вашей собственной вены, которая может быть использована как «запасная деталь».

При некоторых шунтированиях хорошего результата можно достичь только с использованием искусственного протеза. В таком случае хирург должен решить, какой из них наиболее подходит в данном случае.

Профилактика тромбоза

Основные меры профилактики тромбоза члена:

1. Исключить интенсивные травмирующие половые акты.
2. Не злоупотреблять техниками сдерживания эякуляции.
3. Своевременно опорожнять мочевой пузырь, удалять паховые грыжи, не допускать перенапряжения паховой области.
4. Не злоупотреблять алкоголем и курением, которые ослабляют сосуды.
5. Периодически принимать «Аскорутин» для тонуса сосудистых стенок.
6. Своевременно лечить инфекционные поражения мочеполовой системы.

Комбинированный препарат «Аскорутин» восстанавливает дефицит витамина С и Р, снижает проницаемость и ломкость капилляров. Цена от 32 рублей

Если анализ показал слишком густую кровь, то необходимо принимать разжижающие препараты. Из народных средств подойдет настойка каштана и пчелиного подмора, в котором содержатся природные гепароиды.

Что сделать, чтобы избавиться от отёков во время беременности?

Отеки во время беременности можно уменьшить, употребляя продукты с высоким содержанием калия, например бананы, курагу, чернослив и ограничить употребление кофеина. Вот еще несколько полезных советов, как справиться с отеками во время беременности:

• Избегайте длительного стояния.
• Сведите к минимуму время пребывания на улице в жаркую погоду.
• Отдыхайте с приподнятыми ногами.
• Носите удобную обувь, по возможности избегая высоких каблуков.
• Носите специальные компрессионные колготки или чулки.

Компрессионный трикотаж при беременности

• Избегайте одежды, которая обтягивает ваши запястья или лодыжки.
• Отдохнуть или искупаться в бассейне.
• Используйте холодные компрессы на опухших участках.
• Пейте воду, которая стимулирует почки и помогает уменьшить задержку воды.
• Сведите к минимуму потребление натрия (соли) и избегайте добавления соли в пищу.

Профилактика отеков при беременности

Данные простые рекомендации помогут уменьшить отёки во время беременности и сделать данный период более комфортным и безопасным.

Степени и симптомы патологии

В большинстве случаев варикоцеле не сопровождается дискомфортом и характерными признаками. Заболевание выявляют случайно при консультации у врача касательно другой патологии. Например, при проблемах с зачатием ребенка в паре. Однако у некоторых мужчин проявляются некоторые симптомы: есть припухлость яичка, мошонка увеличена в размерах в положении стоя. Иногда беспокоят незначительные тянущие боли в яичке.

Разделяют три степени варикоцеле в зависимости от выраженности расширения:

• I степень. В положении стоя вены прощупываются. В паху и яичках есть тянущая боль, которая проходит в лежачем положении.
• II степень. Измененные вены прощупываются в положении лежа и стоя. При поднятии тяжелых предметов или другой нагрузке возникает боль.
• III степень. Варикозно-расширенные вены видны без прощупывания. При запущенной патологии пациент чувствует дискомфорт даже в состоянии покоя.

Клиническое распределение заболевания по степеням не всегда соответствует выраженности изменений в результатах спермограммы. Точное заключение устанавливает специалист.

Медикаментозное лечение варикозной болезни

Лекарственные методы обычно не используют по отдельности, а применяют в составе комплексной терапии заболевания или для профилактики развития заболевания.

Для лечения варикозного расширения вен используют следующие группы препаратов:

1. Флеботоники. Это лекарственные средства, действие которых направлено на снятие симптомов заболевания. Флеботоники повышают тонус сосудистой стенки, улучшают кровоток, снимают жжение и отечность в ногах, но не устраняют причину болезни.

2. Средства для разжижения крови.

3. Противовоспалительные препараты. Используются для снятия боли и жжения в конечностях, профилактики отеков и образования тромбов.

На ранних стадиях варикозной болезни профилактику и медикаментозную терапию дополняют физиотерапией (ЛФК, ношением компрессионного белья). Такая терапия уменьшает отеки, улучшает циркуляцию крови, препятствует развитию осложнений.

Неинвазивное и малоинвазивное лечение варикозной болезни

Основными методами терапии варикоза без удаления поврежденных сосудов являются:

1. Облитерация и коагуляция. Через микропрокол в вену вводят излучатель. Лазер точечно нагревает кровь, которая обжигает стенки сосудов и вена запаивается (это называется склерозирование). После завершения процедуры излучатель вынимают. Вена со временем превращается в соединительную ткань, а затем полностью рассасывается. Продолжительность процедуры составляет около получаса. Проводится данная манипуляция под контролем ультразвука. Сразу после окончания лечения пациент может вернуться к привычной жизни. Для закрепления полученных результатов необходимо в течение нескольких дней носить компрессионное белье.

2. Склеротерапия. Заключается в заполнении пораженного сосуда специальным средством (склерозантом), которое склеивает его стенки. Препарат в виде пены или в жидком состоянии вводят в вену через микропрокол. Склеенный сосуд исключается из кровообращения и со временем рассасывается.

3. Радиочастотная абляция. По механизму действия напоминает лазеротерапию. Основным действующим веществом является электрический ток. Во время процедуры в вену вводят катетер, который нагревает ее стенки и вызывает их склеивание. Через некоторое время вена рассасывается.

4. Минифлебэктомия. Это малоинвазивная хирургическая операция, которую выполняют под местным обезболиванием, в амбулаторных условиях. Через прокол пораженную вену цепляют крючком, выводят на поверхность и аккуратно удаляют без разрезов и швов!

Все вышеперечисленные методики имеют целый ряд преимуществ:

• не оставляют рубцов и шрамов;
• не требуют госпитализации;
• проводятся под местным обезболиванием;
• малотравматичны;
• безболезненны;
• не требуют долгого периода реабилитации.

В Центре Инновационной Флебологии такие процедуры проводятся ежедневно. У нас работают специалисты с большим практическим опытом. Все операции проходят с использованием современного оборудования и не представляют опасности для здоровья пациента.

Какие осложнения возможны, если варикоз не лечить

Терапию заболевания необходимо начинать при появлении первых симптомов. Это поможет избежать оперативного вмешательства. Если варикоз запустить, то может возникнуть целый ряд серьезных осложнений.

В результате застоя крови в поврежденной вене образуются тромбы, что может привести к отеку, тромбофлебиту и даже внезапной смерти от тромбоэмболии. Помимо этого, нарушение кровообращения приводит к образованию трофических незаживающих язв, развитию дерматита, экземы в очаге поражения, изменению цвета кожи. Постоянные отеки вызывают уплотнение жировой клетчатки.

Крайне неприятным осложнением болезни является кровотечение из варикозных узлов. Оно возникает из-за того, что кожа в месте расширения вены истончается или повреждается в результате механического воздействия.

У женщин параллельно с поражением конечностей часто развивается варикоз вен малого таза, который проявляется дисменореей, неприятными ощущениями после полового акта, болезненным ПМС, патологическими выделениями из половых путей и рядом других симптомов.

При своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный. После лечения более 95 % пациентов освобождаются от варикоза на пять и более лет, а 80 % больше никогда не имеют серьезных проблем с оттоком венозной крови.

Специалисты нашего медицинского центра помогут вам справиться с варикозной болезнью без боли и сложных операций. Узнать стоимость лечения и записаться на прием вы можете прямо сейчас, позвонив по указанным номерам или заполнив онлайн-форму на сайте.

Диагностирование

Основной методикой диагностики венозной утечки является допплерографическое обследование сосудов пениса с применением фармакологической нагрузки. При помощи этого способа возможно обнаружение сосудистых патологий как венозного, так и артериального характера.
Первым этапом допплерографии является оценка сосудов в состоянии покоя, затем специалист вводит специальный препарат в пещеристые тела пениса (возможна также визуальная эротическая стимуляция). На фоне искусственно созданной эрекции допплерографическое исследование повторяется. После комплексного анализа полученных данных, врачом решается вопрос о тактике лечения.

Возможные риски

Если лигирование выполняет опытный врач на хорошем оборудовании, риск осложнений минимален.

Возможные осложнения вмешательства:

• Изъязвление слизистой оболочки пищевода или желудка с кровотечением — обычно развивается на 7–10 сутки.
• Соскальзывание лигатуры и рецидив кровотечения — опасное осложнение, которое может угрожать жизни. При этом пациенту требуется экстренная хирургическая помощь.
• Разрыв расширенного сосуда под слизистой оболочкой («суперварикса») с кровотечением.
• Печеночная недостаточность.

Принимая во внимание риск этих осложнений, пациент должен находиться после вмешательства под наблюдением врача. Врачи в клинике Медицина 24/7 обладают большим опытом вмешательств на пищеводе, желудке и кишечнике

Лигирование вен пищевода в нашей клинике проводится на современном оборудовании, максимально комфортно для пациента, в состоянии «медикаментозного сна». Каждый пациент получает комплексное лечение в соответствии с характером и особенностями течения его заболевания

Врачи в клинике Медицина 24/7 обладают большим опытом вмешательств на пищеводе, желудке и кишечнике. Лигирование вен пищевода в нашей клинике проводится на современном оборудовании, максимально комфортно для пациента, в состоянии «медикаментозного сна». Каждый пациент получает комплексное лечение в соответствии с характером и особенностями течения его заболевания.

Лечение

1. При венозной утечке допустимым является применение препаратов-ингибиторов 5-фосфодиэстеразы (Сиалис, Левитра, Виагра, Стендра и пр.)
2. Еще одной методикой борьбы с венозной уточкой является интракавернозная инъекционная терапия.
3. Оперативным методом лечения венозной утечки является удаление дорсальной (тыльной) вены пениса. Дорсальная вена – это магистральный сосуд, при помощи которого происходит основная утечка крови из тканей пениса. При удалении данного сосуда ликвидируется основной источник оттока крови из полового члена.

Технически оперативное вмешательство заключается в разрезе кожного покрова, а также оболочек пениса под его головкой. Затем оболочки и кожу смещают к основанию члена. Выделение и лигирование дорсальной вены осуществляется при помощи специальных хирургических инструментов. Затем осуществляют поэтапное сшивание участка ликвидированной вены, кожного покрова и оболочек пениса. На прооперированный участок накладывают компрессионную повязку. Во избежание осложнений крайнюю плоть иссекают.

Ход процедуры

Перед процедурой врач — уролог обрабатывает кожу полового члена антисептиками и наносит местное обезболивающее средство – кремовый анестетик (30 минут). Инъекции гиалуроновой кислоты выполняются ультратонкой иглой, после чего введенный гель равномерно распределяется по поверхности пениса.

Для предотвращения проникновения инфекции места проколов обрабатываются дезинфицирующими и ранозаживляющими препаратами. На заключительном этапе процедуры врач наносит стерильную повязку и дает пациенту все необходимые рекомендации.

Длительность процедуры, включая время действия анестетика, составляет около 1 часа. После ее окончания мужчина покидает клинику и может вести обычный образ жизни с учетом рекомендаций врача.

Лечение дома

При хорошей работе иммунной системы, фурункул сам заживает за 7—8 дней. Но чтобы процесс пошёл быстрее, можно лечить чирей в домашних условиях:

• на начальной стадии развития необходимо смазывать абсцесс раствором фукорцина или зелёнкой;

• на стадии уплотнения и отёка соединительной ткани хорошо загорать на солнце;

• чтобы чирей быстрей опорожнился нужно наложить ихтиоловую мазь;

• вскрывшийся абсцесс лучше обработать перекисью водорода, а также делать повязки с хлоридом натрия или мёдом;

• огда чирей начнёт заживать рекомендуется делать повязки используя мазь Вишневского.

Для профилактики развития гнойных образований нужно ежедневно принимать душ. Не стоит чесать зудящую область на коже. Помимо прочего, рекомендуется облачаться в одежду из натуральной ткани.

Профилактика

Для предотвращения варикоза полового органа достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• следить за питанием, стараясь ограничить употребление чрезмерно жирных, соленых, копченых и острых блюд;
• ответственно подходить к выбору полового партнера. При возможных случайных связях не забывать о методах барьерной контрацепции;
• в целях профилактики варикоза не рекомендуется посещать бани или сауны чаще 1 раза в 2 недели. Горячие ванны тоже могут быть вредны, особенно это касается людей, которые имеют генетическую предрасположенность к варикозу;
• не следует слишком усердствовать при занятиях спортом и физических нагрузках – все должно быть в меру;
• в сидячем положении не рекомендуется класть одну ногу на другую, исключая передавливание вен;
• не пренебрегать профилактическим осмотром врача, который своевременно диагностирует патологию и назначит соответствующее лечение.

Для предотвращения варикоза полового органа достаточно следить за питанием, стараясь ограничить употребление чрезмерно жирных, соленых, копченых и острых блюд. Лучше вводить в рацион свежие овощи.

Хирургическая андрология

Хирургическая андрология ¦ Искривление полового члена ¦ Хирургическое выпрямление полового члена

Любая операция, осуществляемая с целью выпрямления полового члена при его искривлении, как правило, начинается с выполнения обрезания крайней плоти, если оно не было произведено ранее. Хотя иногда врачи ограничиваются разрезом тканей по венечной борозде (в 5 мм от головки) без циркумцизио. Данный доступ необходим для того, чтобы обнажить белочную оболочку пениса по всей длине его ствола. Только после этого специалисты приступают непосредственно к коррекции девиации полового члена, используя при этом наиболее целесообразный метод из числа тех, что входят в одну из трёх нижеперечисленных групп операций.

Первая объединяет в себе хирургические вмешательства, при которых выпрямление полового члена обеспечивается за счёт укорочения его белочной оболочки на противоположной искривлению органа стороне. Таким образом, пенис как бы подтягивается и фиксируется в прямом положении. В случае незначительной девиации органа (до 30-45 по отношению к его оси), применяют пликационную технику с наложением складки на белочную оболочку при помощи одной линии либо нескольких рядов (в зависимости от ситуации) особых корригирующих швов из не рассасывающегося материала. При искривлениях полового члена более 45 врачи используют методику Несбит (Nesbit), заключающуюся в эллипсовидном иссечении отдельных участков белочной оболочки на противоположной девиации стороне. По сути, все операции этой группы производятся только у лиц с достаточно длинным пенисом, когда его укорочение на ½-2 см не отражается негативно ни на его внешнем виде, ни на его функции.

Вторая группа хирургических вмешательств, предполагает осуществление выпрямления полового члена посредством удлинения белочной оболочки пещеристых тел на стороне искривления. Обычно данный подход применяется при болезни Пейрони и заключается в рассечении либо удалении бляшки и замещении образовавшегося вследствие этого дефекта пластическим материалом, в роли которого может выступать фрагмент аутовены, лоскут аутокожи или собственной фасции, синтетический или биологический материал. Таким операциям, позволяющим сохранить исходную длину пениса, а иногда и добиться её увеличения, отдают предпочтение, если у пациентов изначально имеется достаточно короткий половой член или же они опасаются его укорочения после данной манипуляции.

Третья группа операций устраняет искривление пениса путём эндокавернозного фаллопротезирования. Особенно актуален этот способ, когда девиация полового члена сопровождается развитием эректильной дисфункции, ведь он даёт возможность решить сразу несколько насущных проблем. Здесь чаще всего производится имплантация двух- либо трёхкомпонентных гидравлических фаллопротезов, характеризующихся наилучшими как функциональными, так и эстетическими свойствами. После установки протеза выполняют «моделирование» на нём пениса, так чтобы он стал прямым. В ряде ситуаций при наличии тяжёлых рубцовых изменений пещеристой ткани органа дополнительно осуществляют пластическое замещение дефектов белочной оболочки, как и во второй группе операций.

(495) 506-61-01 — справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ