Беременность после 40 лет: реальность или риск?

Морфология, УЗИ влагалища и цитология – это для начала

Список тестов для женщин, планирующих беременность, очень длинный. Врач обязательно должен проверить состояние внутренних репродуктивных органов, поэтому он проведет трансвагинальное УЗИ. Благодаря этому обследованию гинеколог сможет исключить любые патологии в матке, яичниках и маточных трубах, такие как миома, кисты или спайки. 

Кроме того, он обязательно возьмет материал для теста на мазок Папаниколау, если он не был сделан недавно, и материал для определения чистоты влагалища. Последний тест особенно важен для будущих мам, потому что бактериальные инфекции могут оказать очень значительное влияние на беременность и ее последующее течение. 

Мазок Папаниколау

В дополнение к вышеуказанным тестам женщина также получает направление на морфологию и СОЭ. Если группа крови и резус-фактор не отмечены, врач также направит вас определить их. 

Длинный список тестов перед беременностью, вероятно, будет также включать общий анализ мочи, анализ глюкозы в крови, тесты на антитела к ветряной оспе, краснухе, токсоплазмозу и цитомегаловирусу, а также тесты на гормоны щитовидной железы. Чтобы увеличить вероятность успешной беременности, женщина также должна исключить наличие гепатита В, сифилиса и ВИЧ.

Беременность сорокалетних

«Возрастным» мамочкам показана ранняя постановка на учет, до 12 недель. Не исключено, что по состоянию здоровья беременной придется чаще посещать лечащего врача. Наравне с остальными беременными будущим мамам, которым за 40, будет предложена пренатальная диагностика, призванная установить базовые риски рождения плода с хромосомными аномалиями.

Скрининговые исследования проводят на сроке 11-13 недель, 16-18 недель. Помимо этого, женщине будет составлен индивидуальный план таких обследований, как УЗИ, КТГ плода и так далее в зависимости от того, какие осложнения выявятся (если они выявятся) в процессе беременности. По рекомендации гинекологов, могут быть проведены дополнительные инвазивные процедуры дородовой диагностики состояния плода — амниоцентез, кордоцентез и так далее. На такие процедуры обязательно нужно согласие самой пациентки.

Если женщине назначается плановое кесарево сечение, госпитализацию проводят заблаговременно — на 38 неделе беременности, в 39 недель проводят плановую операцию. При отсутствии осложнений в послеоперационном периоде женщину выписывают на пятые сутки. После физиологических родов, если таковые имели место, выписка состоится на третий день.

Риск для ребенка у женщин после 40 лет

1. Хромосомные аномалии

Oleksandr Pidvalnyi/Pexels

Риск хромосомных аномалий повышается с возрастом женщины, особенно после 35 лет. Самой известной аномалией во время беременности является синдром Дауна. Риск синдрома Дауна у ребенка в зависимости от возраста матери составляет:

• в 30 лет: 1 из 950 беременностей

• в 35 лет: 1 из 350 беременностей

• в 40 лет: 1 из 100 беременностей

• в 45 лет: 1 из 30 беременностей

2. Другие аномалии

Риск пороков сердца у ребенка у женщин после 40 лет в 4 раза больше, чем у женщин 20-24 лет. Вероятность врожденной косолапости и диафрагмальной грыжи (грыжа живота, позволяющей органом брюшной  полости передвигаться в грудную полость) также возрастает. 

3. Мертворождение

При материнском возрасте от 40 до 44 лет риск мертворождения в 3 раза больше, чем у женщин 25-29 лет. Из-за этого ребенка будут наблюдать еще тщательнее в конце беременности.

4. Преждевременные роды или низкий вес при рождении

Дети, рожденные раньше срока, сталкиваются с проблемами дыхания из-за недостаточного развития легких. Также они больше подвержены таким проблемам, как инфекции, кровотечение мозга, трудности с регуляцией температуры тела и уровня глюкозы. 

У недоношенных детей чаще возникают проблемы со слухом или со зрением, и церебральный паралич, особенно если они родились до 32 недель внутриутробного развития.

Как забеременеть после 40 лет?

Если женщина все-таки решила, что ее организм готов к материнству, она должна отчетливо понимать, что могут возникнуть проблемы с тем,как забеременеть после 40 лет. По данным медиков, после 30-35 лет шансы женщины на естественное оплодотворение яйцеклетки резко снижаются, а вероятность успешного зачатия ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения снижается до 10% (по сравнению с 30% для женщин в возрасте 30 лет).

Однако отчаиваться не стоит. Главное – начинать планирование беременности после 40 с более раннего возраста. К примеру, женщина должна:

• отказаться от курения и употребления алкоголя за несколько лет до предполагаемого зачатия;
• вовремя лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
• следить за своим весом;
• контролировать менструальный цикл;
• стараться избегать стрессов и полноценно отдыхать.

Беременность после 40: риски

Некоторые из перечисленных проблем действительно могут возникнуть, но другие безосновательны или маловероятны. Посмотрим, какие опасности реальны, а какие являются плодом воображения.

Беременность сопряжена с гормональной перестройкой, которая может проявляться по-разному. Одни женщины становятся чересчур чувствительными, ранимыми, плачут по любому поводу. Другие сильно устают. Третьи, напротив, чувствуют прилив сил, становятся активными и энергичными. Считается, что в возрасте 18-35 лет эти колебания меньше сказываются на состоянии здоровья женщины, организм к ним легче адаптируется.

К 40 годам состояние организма ухудшается, появляются хронические болезни, некоторые органы работают хуже. И поэтому «гормональная буря» может вызвать обострение каких-то проблем, ухудшение самочувствия. Но в действительности осложнения при хронических болезнях во время беременности могут возникнуть и у молодых мам. А перепады настроения многим женщинам удается контролировать даже лучше, чем в молодости.

С медицинской же точки зрения после 40 лет организм женщины претерпевает следующие изменения:

Замедляется работа яичников.
Возникает гормональный дисбаланс.
Могут развиться хромосомные аномалии яйцеклеток, из-за чего с возрастом увеличивается вероятность рождения ребенка с синдрома Дауна.
В тканях матки появляются различные нарушения.

Именно эти возрастные изменения могут стать причиной осложнений поздней беременности:

Увеличивается вероятность выкидыша.
Возможны тяжелые роды (они встречаются у зрелых рожениц чаще, чем у молодых).
Может развиться сахарный диабет, гестоз (сопровождается повышением артериального давления, резко ухудшается работа почек).
Обостряются хронические заболевания.

Также стоит учитывать, что с возрастом ухудшается качество яйцеклеток и состояние эндометрия. Поэтому зачать ребенка после 40 лет бывает непросто. Безуспешные попытки не лучшим образом сказываются на эмоциональном состоянии женщины. А плохое настроение вызывает, в свою очередь, повышение уровня пролактина, который блокирует наступление беременности. Получается замкнутый круг. Но и его можно разорвать, если грамотно подойти к подготовке к беременности.

Чего ожидать во время беременности после 40 лет

Большинство женщин испытывают целый ряд симптомов в течение первого триместра, включая утреннюю тошноту. Нет никаких доказательств того, что эти симптомы хуже или отличаются у женщин старше 40 лет.

Однако первый триместр может быть более напряженным по другим причинам. Возраст несет в себе высокий риск потери беременности, особенно для женщин, у которых ранее были выкидыши. Исследование показало, что риск выкидыша составляет 53% у женщин старше 45 лет по сравнению с 10% у женщин в возрасте 25-29 лет.

Женщины старше 45 лет имеют повышенный риск возникновения осложнений, связанных с беременностью, таких как:

• гестационный диабет
• высокое кровяное давление
• преждевременные роды

По этой причине врачи могут рекомендовать усилить медицинский контроль. 

Некоторым женщинам также могут назначить генетическое тестирование для оценки вероятности рождения ребенка с врожденной аномалией. Несмотря на повышенные риски, женщины старше 40 лет могут иметь здоровую беременность. Исследование 2015 года не выявило повышенного риска осложнений беременности у здоровых женщин старше 40 лет. 

Беременность и роды у женщин старше 40 лет существенно не отличаются от молодых женщин. Однако частота кесарева сечения выше среди женщин старше 40 лет.

Другие исследования показали, что частота осложнений у женщин старше 40 лет выше. Исследователи из Берлина сравнили результаты родов у женщин старше 45 лет и у 29-летних женщин. Результаты исследования показали, что:

• только 3% молодых женщин нуждались в лечении бесплодия, по сравнению с 34% в старшей группе.
• 28% взрослых женщин, по сравнению с 11% молодых женщин, имели преждевременные роды.
• 59% взрослых женщин имели кесарево сечение, по сравнению с 29% молодых женщин.

Кесарево сечение может иметь повышенный риск дополнительных осложнений, особенно для женщин после 40 лет. Исследование 2019 года связало кесарево сечение с высоким риском тяжелых осложнений, таких как инсульт, эмболия и кровоизлияние.

Хотя кесарево сечение может спасти жизнь, беременным женщинам следует обсудить потенциальные осложнения со своим лечащим врачом. Отказ от планового кесарева сечения может уменьшить осложнения родов.

Научная статья по теме: Почему беременность в позднем возрасте имеет осложнения?

Инструкция

по применению лекарственного препарата для медицинского применения Клималанин

Регистрационный номер: ЛС-002630

Торговое название: Клималанин

Лекарственная форма: Клималанин

Состав на 1 таблетку

Действующее вещество: Бета-аланин 400 мг

Вспомогательные вещества:

• Магния стеарат — 8,0 мг
• Глицерина пальмитил стеарат — 31,2 мг
• Гидратированный кремний — 36 мг
• Крахмал пшеничный — 304,80 мг

Описание

Плоскоцилиндрические белые таблетки

Фармакотерапевтическая группа

Противоклимактерическое средство

Код АТХ:

Фармакологические свойства

Бета-аланин является аминокислотой. Противодействует резкому высвобождению гистамина, но не обладает антигистаминной активностью благодаря отсутствию блокады Н1-рецепторов.

Бета-аланин имеет прямое воздействие на кожную периферическую вазодилятацию, которая обусловливает вегетативные «приливы», ощущение тепла, жара, головную боль. На физиологическом уровне вазомоторные «приливы» обусловлены активностью терморегуляторных центров в гипоталамусе, приводящей к периферической кожной вазодилятации. Это следствие реакций, происходящих при нарушении баланса церебральных нейротрансмиттеров, наступающем после прекращения секреции гормонов яичниками. Препарат способствует насыщению периферических рецепторов нейротрансмиттеров, которые участвуют в этом процессе.

Показания для применения

«Приливы» в период менопаузы.

Противопоказания для применения

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Повышенная чувствительность или непереносимость глютена (в связи с наличием в составе препарата пшеничного крахмала).

Способ применения и дозы

Препарат применяют внутрь. 1-2 таблетки ежедневно. Доза может быть увеличена до 3-х таблеток в день. Длительность лечения – от 5-10 дней до исчезновения «приливов». При возобновлении симптомов следует провести повторный курс лечения.

Передозировка

Случаи передозировки препарата не зарегистрированы. В случае передозировки препарата проводить симптоматическую терапию.

Побочные эффекты

Очень редко: кожные аллергические реакции (зуд, сыпь).

Очень редко: преходящие парестезии, как правило, в конечностях.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимых взаимодействий препарата с другими лекарственными средствами не выявлено.

Особые указания

Привыкания к препарату нет, курс лечения может быть назначен на протяжении всего периода вазомоторных клинических нарушений.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими транспортными средствами

Противоклимактерическое средство

Фармакотерапевтическая группа

Противоклимактерическое средство

Фармакотерапевтическая группа

Нет данных об отрицательном влияние препарата на способность управлять автомобилем и другими транспортными средствами.

Форма выпуска

• Таблетки 400 мг.
• 10 таблеток в блистере (ПВХ — алюминий), 3 блистера помещены в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
• 15 таблеток в блистере (ПВХ — алюминий), 2 блистера помещены в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Форма выпуска

3 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.

Производитель:

Лаборатории БУШАРА — РЕКОРДАТИ

68, рю Маржолен –92300

Леваллуа-Перре, Франция

Организация, принимающая претензии:

ООО «Русфик», Россия.

123610 г. Москва, Краснопресненская наб., д. 12.

Тел.: +7 (495) 225-80-01

Факс.: +7 (495) 258-20-07

Взвесить «за» и «против»

Мысль порассуждать на тему «роды поле 40 лет» возникла у меня не случайно. Поводом стала встреча с приятельницей, которую не видела два года. 43-летнюю Елену я едва узнала – постройневшая, похорошевшая, она вся светилась изнутри. Видно, что перед тобой –счастливый человек. Как выяснилось, три месяца назад она стала мамой во второй раз. К слову, старшему сыну Лены 20 лет.

– У меня как будто крылья выросли, вся жизнь поменялась, – поделилась радостью приятельница.

После краха первого брака и неопределенности Лена встретила Александра. Мужчина тоже пережил развод, детей с бывшей супругой не было.

– За два года нашей совместной жизни с Сашей даже не думала про общего ребенка, – признается женщина. – Честно говоря, была уверена, что уже не смогу забеременеть. И когда в один прекрасный момент поняла, что пора бежать в аптеку за тестом, у меня началась паника. Беременность подтвердило и последующее УЗИ. Муж был невероятно счастлив и мысли не допускал о прерывании беременности.

Действительно, о беременности, родах и материнстве «после 40» большинство людей говорят с опаской, а кто-то даже с нескрываемым ужасом. Именно так рождаются мифы, часто не имеющие к реальности никакого отношения. А бесконечные страшилки про родных, подруг или услышанные по телевизору способны вывести из себя даже самого уравновешенного человека, не говоря уже о беременной женщине. Все это в несколько раз усиливает боязнь за собственное и здоровье будущего малыша – а это действительно негативный фактор для будущей мамы. А еще она невольно начинает подсчитывать, сколько же ей будет, когда малыш пойдет в школу, когда ее закончит, выйдет замуж или женится, что тоже не добавляет спокойствия.

Взвесив все «за» и «против», обсудив ситуацию со старшим сыном и мамой, Елена стала на учет.

И здесь, по ее словам, начался настоящий ад в виде бесконечных обследований. Несколько раз приходилось ложиться в больницу с диагнозом «угроза выкидыша».

– Я не отказывалась ни от одного обследования – слишком велики в моем возрасте риски патологий плода, – рассказывает приятельница. – Теперь мы с мужем абсолютно счастливы – малыш родился здоровеньким.

После кесарева сечения восстанавливалась недолго, чувствует себя помолодевшей, способной свернуть горы. Елена уверена, что у нее хватит сил вырастить и поставить на ноги сына.

Слово – медику

– Все хорошо вовремя. Но 40-45 лет – не приговор для наступления беременности, – уверена врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Инна Крачек. – Современный образ жизни, безусловно, позволяет быть в активной физической форме и после 40 лет, но, к сожалению, с возрастом вероятность зачатия существенно снижается – уменьшается репродуктивный потенциал женщины, запас яйцеклеток иссякает. У мужчин же наличие сперматогенеза сохраняется на протяжении всей жизни, поскольку сперматозоиды обновляются каждые 72 дня. Также с возрастом больше рисков хромосомных нарушений в клетках как у женщин, так и мужчин. Значительно увеличиваются риски рождения ребенка с синдромом Дауна, шизофренией, сердечными заболеваниями. При поздней беременности восстановительный период после родов нередко затягивается, ведь работа иммунной, гормональной и сердечно-сосудистой систем с возрастом неизбежно замедляется. В комплекте с этими сложностями следует и психологический фактор. Увы, далеко не все мамы даже в зрелом возрасте осознают, насколько меняется привычный уклад жизни с рождением малыша. А привыкать к новому гораздо проще в более молодом возрасте.

По убеждению врача, если все-таки женщина решила рожать после 40, то сначала нужно провести профилактический курс лечения во избежание обострения хронических заболеваний при беременности.

– Беременной также необходимо пройти все обследования для выявления возможных аномалий, – констатирует Инна Крачек. – Это пренатальный скрининг, который делают в 12 недель, ультразвуковое, биохимическое исследования и др. Нельзя отказываться от тестов, которые предлагает медицинский генетик, поскольку рассчитывается риск рождения плода с патологиями. Конечно, решение, прерывать беременность или нет при их выявлении, принимать женщине, но знать в любом случае нужно, поскольку бывают пороки, несовместимые с жизнью.

Инна Юрьевна подчеркнула, что чем старше женщина, тем сложнее зачать, выносить, родить ребенка и справляться с трудностями по уходу за малышом, его воспитанием.

– Еще вопрос – первого ребенка женщина рожает либо второго, третьего и т. д. Последующие беременности и роды протекают легче, – говорит женский доктор. – И, конечно, влияют на все процессы соблюдение режима дня, питания, ЗОЖ. Что касается ЭКО, то подготовка к нему связана с интенсивной гормональной нагрузкой. Для того, чтобы получить яйцеклетку, которую потом имплантируют, проводится ряд специальных процедур. И чем старше женщина, тем сложнее перенести эту нагрузку. Если пара живет больше двух лет не предохраняясь и беременность не наступает, нужно не откладывать и не ждать, что через 10 лет вдруг получится, а обследоваться и принимать решение.

На мой взгляд, беременность в любом возрасте украшает женщину. Особенно, если она желанная и к ее планированию подходить разумно, взвешенно, обстоятельно. Главное, не поддаваться панике и помнить, что все мифы о поздней беременности – во многом именно мифы, пересказанные людьми, не имеющими медицинского образования. Поздние дети — это другая любовь, другое отношение, другое восприятие

Важно понимать и осознавать, насколько вы готовы к этому как физически, так и психологически

Фото из открытых источников.