Обследование у гинеколога: все про гинекологический осмотр

Почему возникает стриктура или атрезия – причины сужения влагалища

Эти заболевания женской половой сферы иногда носят врожденный характер, также причиной сужения влагалища выступают перенесенные инфекции или неудачно проведенные операции. 

• Врожденные патологии вагины. Закладываются внутриутробно, зачастую сочетаясь с пороками развития матки и яичников – недоразвитием, удвоением, неправильной формой. Врожденная аномалия бывает истинной и ложной. В первом случае наблюдается непроходимость самого влагалища, а во втором проблема связана с утолщенной девственной плевой.
• Приобретённые стриктура и атрезия. Это результат хронических воспалений влагалища, осложнений после родов или хирургических вмешательств. 

Патологии грозят не только взрослым женщинам:  у девочек приобретенная стриктура или атрезия — осложнения после инфекционных болезней, дифтерии, свинки, скарлатины. В этом случае инфекция проникает в половые органы ребенка с током крови, вызывая воспаления влагалища, перетекающие в спаечный процесс.

В каком возрасте обычно начинают ходить к гинекологу?

Скорее всего, вы побывали у него ещё совсем маленькой: девочек гинеколог осматривает уже в первый день жизни. Так проверяют, какого пола ребёнок и нет ли отклонений в развитии гениталий. Этим занимается врач-неонатолог — специалист, который знает всё о новорождённых, или акушер-гинеколог, который принимал роды у матери. 

А вот возраст, в котором женщина впервые сознательно приходит к гинекологу, у всех разный: если нет половой жизни и ничего не болит, до гинеколога можно впервые дойти и в 25 лет. Но лучше это сделать пораньше, чтобы знать наверняка, что всё в порядке. 

В этот период у большинства начинается менструация, появляются лобковые волосы и начинает расти грудь. Задача врача-гинеколога — объяснить девочке, что с ней происходит и как с этим быть. То есть цель первого похода к гинекологу обычно не лечение, а простая беседа.

У Минздрава тоже есть инструкции, когда пора идти к детскому гинекологу. Рекомендации совпадают с такими периодами в жизни, как поход в детский сад и школу, первая менструация:  3, 7, 12 лет и так далее. Соблюдать их никто не обязывает: если девочку ничего не беспокоит и у родителей не просят никаких справок в садике и школе, про поход к гинекологу можно и забыть. Но даже здоровым девочкам стоит проходить регулярные осмотры. Поход к гинекологу нужен, чтобы раньше заметить отклонения в развитии, гормональные нарушения или воспаления и назначить лечение. 

Подросткам нужно идти к врачу с кем-то из родителей: по закону, до 14 лет без них нельзя проходить осмотр и подписывать соглашения на консультации. Девушки до 17 лет с женскими проблемами приходят к детскому гинекологу. Он отличается от взрослого тем, что осматривает половые органы только снаружи и без веских причин внутри ничего не трогает. Также на приёме девочку обычно взвешивают и измеряют рост, а ещё по специальной шкале проверяют, как много волос растёт на теле. 

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЙ

Диагностика

Важно!
При возникновении любых из вышеперечисленных симптомов обратитесь к врачу.

На приеме гинеколог:

1. Выяснит причины, повлиявшие на возникновение заболевания.

2

Осмотрит состояния половых органов.

3. Сделает забор анализов и назначит необходимое обследование:

• мазок из влагалища с анализом на микрофлору и бактерии;
• забор материала на бактериальный посев,
• анализ по методу ПЦР, на присутствие венерических заболеваний;
• анализ крови и мочи;
• другие анализы — при необходимости, врач может назначить посев на гонококк и кольпоскопию, забор
  материала на гистологию, УЗИ.

Обязательным условием лечения заболевания является снятие воспаления, для этого:

• Назначается диета, подбираются витаминно-минеральные комплексы повышающие иммунитет.
• Если заболевание протекает в острой форме, женщине рекомендуется постельный режим.
• Весь период лечения обязателен половой покой (отсутствие интимной близости).
• Выписываются безрецептурные препараты для местного лечения (снижение очага воспаления в половых
  органах).

Лечение

После проведённого обследования врач:

• смотрит результаты анализа на чувствительность к антибиотикам, какие бактерии или вирусы провоцируют
  заболевание в большей или меньшей степени;
• назначает программу лечения, состоящую из рецептурных и безрецептурных препаратов местного действия
  и орального применения. Подбор лекарственных средств, их концентрацию, длительность лечения врач
  определяет исходя из данных анализов и осмотра.

Методы лечения зависят от:

Как часто необходимо проходить осмотр у гинеколога

Гинекологическое обследование необходимо проходить регулярно, не реже раза в год. Обследование включает осмотр половых органов пациентки на специальном кресле, обследование груди на предмет болезненности и уплотнений и взятие анализов.

Каждая девушка, в рамках индивидуальной программы медицинского ухода, должна проходить регулярное обследование у врача гинеколога.

Кроме того, состояние здоровья половых органов женщины влияет на интимную сферу её жизни, протекание беременности и её самочувствие в течение этих девяти месяцев, а также на сами роды и здоровье будущих детей.

Как известно, чем здоровье женских репродуктивным органов крепче, тем ниже риск осложнений во время беременности и самих родов.

Правила подготовки к посещению врача

Чтобы посещение гинеколога дало врачу и пациентке максимум полезной информации, рекомендуется провести небольшую подготовку.

Рекомендации являются довольно простыми, но от их выполнения могут зависеть итоговые результаты посещения врача.

Необходимо:

• отказаться от сексуальных контактов со своим партнером на ближайшие три или четыре дня;
• в день визита к врачу отказаться от процедуры спринцевания, если женщина имеет привычку ее выполнять;
• не использовать дезодорирующие средства для обработки половых органов в день посещения доктора;
• в качестве гигиенической процедуры использовать обычное обмывание теплой водой, при этом стараясь не оказывать на половые органы выраженного давления, которое может негативно сказаться на их состоянии;
• стоит опустошить мочевой пузырь и прямую кишку перед тем, как оказаться в кабинете врача;
• на прием рекомендуется выбрать одежду, которую легко будет снять, чтобы не испытывать трудностей с раздеванием во время подготовки к осмотру.

Если подготовка выполнена правильно, удастся получить достоверные данные о том, в каком состоянии находятся половые органы. И, исходя из этого, правильно поставить диагноз и начать лечение при необходимости.

И как часто мне теперь ходить к гинекологу? И зачем, если ничего не болит?

Даже здоровой женщине нужно посещать врача-гинеколога. У нас в стране советуют это делать не реже чем раз в год. Даже если у вас ничего не болит, с врачом можно многое обсудить.

Можно подобрать средство контрацепции. До начала половой жизни полезно обсудить с кем-то знающим, как лучше предохраняться, чтобы секс был безопасным. Врач-гинеколог точно знает, что лучше использовать, а что вообще не считается средством контрацепции. Также он может выписать рецепт на противозачаточные таблетки, если они нужны. 

Можно узнать, как быть, если случился незащищённый секс. Врач-гинеколог посоветует безопасное средство экстренной контрацепции и даст на него рецепт, если был секс без защиты или что-то пошло не так. А ещё расскажет, как снизить риск заболеть половыми инфекциями в этом случае.

Можно подготовиться к беременности. Планировать детей и думать об этом задолго до самой беременности — нормально. Начать можно с простой беседы с гинекологом о том, как подготовиться к этому большому событию и как проверить, достаточно ли здоровья, чтобы выносить ребёнка.

Можно уберечься от рака шейки матки. С 21 года во всём мире рекомендуют сдавать ПАП-тест, или мазок на цитологию, для профилактики рака шейки матки. 

Как подготовиться к гинекологическому осмотру?

Если предстоит обследование у женского врача, стоит предварительно подготовиться:

1. Исключить половые контакты за сутки.
2. Не принимать сильнодействующие медикаменты, алкоголь за 3 дня до обследования. Некоторые медики советуют отказаться от посещения бани, сауны накануне посещения врача.
3. Не использовать косметические средства для интимной гигиены.
4. Исключить спринцевание, вагинальные суппозитории.

Необходимо опорожнить кишечник перед процедурой. Мочевой пузырь опорожняют в зависимости от предстоящего обследования.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Как проводится осмотр шейки матки

Процедуру проводят в смотровом кабинете на гинекологическом кресле. Чтобы хорошо рассмотреть шейку и остальные участки половых путей, врач вводит в половые пути гинекологические зеркала разной формы – цилиндрические, ложкообразные, створчатые, зеркала-подъёмники.

Гинекологическое зеркало

Во время осмотра гинеколог оценивает состояние шейки – цвет слизистой, наличие эрозий, расширенных сосудов, бородавчатых разрастаний, светлых или ярко-красных очагов. У женщин с установленными ВМС проверяется наличие «усиков» контрацептива, выступающих из цервикального канала.

Особенно тщательно смотрят шейку матки в области переходной зоны, где соединяются цилиндрический эпителий цервикального канала и слизистая эктоцервикса. Именно здесь чаще всего возникают злокачественные новообразования.

Во время осмотра врач берёт мазки:

• На флору из половых путей, цервикального канала, проходящего внутри шейки, и уретры. Исследование выявляет инфекции и воспалительные процессы.
• На цитологию по Папаниколау. Анализ обнаруживает неправильно развитые клетки слизистой, появляющиеся при предраковых процессах и онкологии.

Мазок

Осмотр шейки на зеркалах дополняет кольпоскопия, во время которой слизистую осматривают с помощью прибора кольпоскопа. Можно сказать, что врач смотрит шейку матки при помощи микроскопа. Аппарат снабжён источником света и видеокамерой, которая передает полученное изображение на монитор. Увеличенную детальную картинку врач может хорошо разглядеть и даже показать пациентке.

Слизистую шейки матки смотрят под микроскопом, чтобы обнаружить мельчайшие патологические очаги. Результаты диагностики можно записать на магнитный носитель, чтобы потом проследить динамику лечения болезней.

Для более точной оценки состояния слизистой и определения размеров патологических очагов применяется расширенная кольпоскопия. Проводятся  специальные пробы, делающие измененные участки слизистой лучше видимыми:

• Проба Шиллера, во время которой поверхность эктоцервикса смазывают йодным раствором. Препарат реагирует на гликоген – вещество, находящееся на здоровой ткани шейки. Это приводит к окрашиванию слизистой в коричневый цвет. Патологические участки, лишенные гликогена, остаются светлыми.
• Уксусная проба. Эта слабая кислота растворяет слизь на эктоцервиксе, делая его поверхность более рельефной. Патологические очаги белеют и становятся лучше видимыми.

Кольпоскопия

Иногда с помощью этих проб удается обнаружить патологические очаги на  внешне безупречно гладкой и ровной цервикальной слизистой.

Как это проходит?

Первичный осмотр врача гинеколога включает в себя сбор анамнестических данных – возраст начала месячных, их регулярность, наличие беременностей, количество родов и абортов. Также врача интересует наследственность женщины – какие заболевания были или есть у сестер, матери, бабушки и других близких родственников женского пола.

Осмотр в кресле с помощью зеркал – обязательная безболезненная процедура. Для этого врач попросит лечь в специальное кресло и расслабить брюшную стенку. Во влагалище вводятся зеркала, которые открывают обзор стенок и позволяют оценить состояние шейки матки. Во время инструментального осмотра проводится забор материала из уретры, влагалища и шейки матки для цитологических и микробиологических исследований.

Осмотрев пациентку с помощью инструментов, гинеколог приступает к ручному обследованию – определение размеров и консистенции матки, пальпация придатков. При ручном осмотре женщина может испытывать легкие неприятные ощущения, не связанные с болезненностью органов малого таза.

Подробный осмотр гинекологом завершается ручным обследований молочных желез. Оценивается состояние сосков, наличие и характер выделений. Также при пальпации диагностируется мастопатия – наличие узелков, образований в железистой ткани, их подвижность и болезненность.

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Прием гинеколога (консультация без осмотра)	1200 рублей
Прием гинеколога (повторный)	1000 рублей
Прием гинеколога с расширенной консультацией	1800 рублей
Прием по результатам лабораторных исследований	650 рублей

Все услуги

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Что такое женская консультация: как проходит первый визит у гинеколога?

Первый визит и прием у гинеколога при беременности Женская консультация — это отдел поликлиники, в котором находятся специалисты по женскому здоровью. Сюда приходят на консультирование не только беременные, но и женщины, которым нужна консультация или плановый осмотр

Как проходит первый визит у гинеколога? Сначала составляется карточка с важной информацией

Итак, основываясь на разговоре и анкетировании беременной девушки, врач-акушер готовит индивидуальную карточку беременности. Обычно она содержит следующую информацию:

Фамилия, имя, отчество.

Год рождения:

Возраст женщины очень нужен для доктора, потому что ведение беременности варьируется в разных возрастных группах.

Семейное положение:

Доктор спрашивает про то, замужем вы или нет, не из-за того, что ему любопытно.
Для специалиста женской консультации важно иметь информацию о психологической адаптации будущей матери, а также о том, сможет ей кто-то помогать дома после родов или она живет одна.

Вредные привычки, сколько лет и здоровье супруга:

Здоровье крохи также зависит от безболезненности и самочувствия отца.

Работа супругов и ее особенность:

Врач должен знать, если, например, вы работаете в неблагоприятной рабочей среде, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Имеющиеся заболевания:

• Наследственные патологии, возникшие в детском или в более позднем возрасте, отклонения в состоянии здоровья по гинекологической части, переливание крови, оперативные вмешательства.
• Рекомендуется предварительное обсуждение наличие или перенесенных патологий беременной дамы со своими мамой или папой.
• Если в родительской семье есть наследственные заболевания, доктор может назначить конкретные исследования.
• Если имеется хроническая патология, врач назначит специальные исследования и получение консультаций других докторов.

Контактирование беременной:

• С больными, зараженными инфекционными патологиями.
• Во время выезда за границу, в особенности в страны-тропики, в течение предыдущих 6 мес.
• Многие инфекционные и особенно, вирусные патологии, имеют длительный инкубационный период (время, когда симптомы заболевания еще не развились в организме), поэтому врач должен быть уверен, было ли контактирование с инфекцией, чтобы избежать и предупредить осложнений.
• Инфекционная патология может оказывать вредное воздействие на плод, вызывая пороки в процессе развития или даже выкидыш.

Протекание и исход беременностей и родов, которые были до настоящего времени:

• Количество беременностей и родов, абортов.
• Наличие самопроизвольных абортов.
• Хирургические манипуляции во время последнего родоразрешения.
• Травмирование в послеродовом периоде.
• Пороки развития во время вынашивания и уже рожденного малыша, рождение мертвого ребенка и т. д.
• Эта информация позволит своевременно предотвратить проблемы, связанные с беременностью и родоразрешением.

Характеристика менструального цикла:

Врач спрашивает, как протекает менструации (обильно или нет), имели ли место задержки раньше и так далее.

Когда анкета составлена, гинеколог приступает к исследованию беременной женщины. Читайте далее.

Жалобы, при которых нужно смотреть шейку матки

• Кровянистые, обильные слизистые выделения из половых путей.
• Бели с неприятным запахом.
• Контактные кровотечения – небольшие мажущие кровянистые выделения, появляющиеся после интимной близости.
• Выделение небольшого количества крови при физической нагрузке, натуживании или без причин.
• Планирование беременности – заболевания шейки желательно пролечить заблаговременно. Существуют лазерные, радиоволновые и световые методы лечения, не оставляющие рубцов на слизистой и хорошо подходящие для нерожавших женщин.
• Подбор метода контрацепции. Шейку матки обязательно смотрят женщинам, планирующим установить спираль или применять специальные противозачаточные колпачки. В этом случае нужно будет сначала пролечить выявленные патологии.
• Опущение матки и шейки – состояние, при котором они могут опускаться до границы половой щели или даже выступать наружу.
• Ощущение инородного тела в половых путях, возникающее при увеличении (гипертрофии) шейки и ее удлинении (элонгации).
• Профилактические осмотры – любая женщина должна хотя бы раз в год посещать гинеколога и проходить такой осмотр, чтобы не пропустить опасные заболевания.

Подготовка к гинекологическому осмотру

Подготовка к гинекологическому осмотру позволяет избежать дискомфорта на приме у доктора. Определенные меры упрощают работу врача и позволяют получить более точные, объективные результаты. И наоборот: некоторые действия пациентки могут затруднить процедуру осмотра и сбора анализов, а также повлиять на их достоверность.

Каждой женщине необходимо посещать гинеколога регулярно – раз в полгода-год. Откладывать такие визиты крайне нежелательно, ведь многие болезни половой сферы долгое время не проявляются в виде тех или иных симптомов. Распознать патологические процессы в организме и вовремя предотвратить нежелательные последствия может только врач.

О чем спросит гинеколог?

Прием гинеколога начинается со сбора анамнеза и изучение истории болезни

Это необходимо, чтобы учесть особенности организма пациентки, понять, на какие моменты нужно обратить особое внимание. Женщина должна быть готова ответить на некоторые вопросы и рассказать доктору о:

• своих жалобах: нарушениях мочеполовой функции, болевых ощущениях, проявления зуда или жжения, высыпаниях;
• менструальном цикле: в каком возрасте начался, когда установился, какова его длительность и регулярность, сопровождаются ли менструации болями;
• деторождении: были ли в прошлом беременности, аборты, выкидыши, роды и осложнения;
• половой жизни: когда начались сексуальные контакты, их регулярности и частоте сейчас, наличии постоянного партнера, способах контрацепции;
• гинекологических заболеваниях в прошлом, хронических процессах;
• аллергических реакциях, в особенности на медикаменты.

Во время подготовки к гинекологическому осмотру желательно вспомнить о наследственных патологиях репродуктивной сферы. Отвечать на вопросы врача следует как можно точнее. Чтобы доктор мог составить общую картину на основании достоверных данных.

Перед осмотром

Для подготовки к гинекологическому осмотру необходимо:

• принять душ;
• надеть чистое белье;
• избегать половых контактов не менее, чем за сутки;
• не пользоваться интимными дезодорантами;
• накануне осмотра отказаться от спринцевания, применения вагинальных свечей и других подобных средств.

Непосредственно пред процедурой мочевой пузырь и кишечник нужно опорожнить. В ином случае возможны болевые ощущения при пальпации. За день до посещения врача нельзя употреблять алкоголь и посещать сауну. На результаты анализов может повлиять прием антибиотиков и других лекарств, поэтому нужно обязательно сообщить врачу о таких препаратах.

Особенности обследования

Лучше всего посетить гинеколога в первые дни после окончания менструации. Во время месячных осмотр обычно не проводится, за исключением случаев кровотечений или серьезных нарушений цикла.

УЗИ также выполняется в определенной фазе цикла по рекомендации врача. Обследование выполняется в специальном кресле и включает изучении внутренней поверхности бедер, наружных и внутренних половых органов, промежности, молочных желез.

Во время осмотра органов малого таза гинеколог берет мазки для оценки влагалищной чистоты, развития воспалений, инфекций и других патологий. Пальпация молочных желез позволяет выявить уплотнения и болезненность, свидетельствующую о наличии заболеваний.

Гинекологический осмотр через задний проход

У молодых девушек, а также девушек и женщин, еще не вступивших в половую жизнь, гинекологическое обследование обычно проводится через задний проход, используя прилегающее и параллельное положение многих внутренних органов.

Лишь тонкий слой перитонеальной оболочки отделяет прямую кишку от репродуктивных органов в полости малого таза – это так называемый синус Дугласа, также известный как прямокишечно-маточное пространство. Таким образом врач может оценить матку, яичники и маточные трубы, а также осмотреть прямую кишку (отличная профилактика колоректального рака).

Присутствие жидкости может указывать на многие серьезные заболевания, включая воспаление яичников или маточных труб, энтерит, внематочную беременность, разрыв кисты яичника и рак кишечника. Чтобы подтвердить или исключить подозрения, при обнаружении жидкости в области пространства Дугласа берут ее образец для анализа.

Гинекологический осмотр женщин и девушек различается!

На прием гинеколога записываются и девушки. Внешнее гинекологическое обследование для девушек, не начавших половую жизнь и женщин, потерявших девственность будет различаться. Существует 3 варианта осмотра: ректо-вагинальное, влагалищное и ректальное. Что касается первых двух, то они способны дать в разы больше информации, чем последнее, но, как вы понимаете не подходят для подростков.

Для опытного гинеколога внешнее обследование половых органов может дать объемную информацию, касающуюся строения и развития половых органов, заболеваний, связанных с изменениями кожи и слизистой, выделениями и т.д.

• При внешнем гинекологическом осмотре легко выявляется гипоэстрогения. При ее возникновении у женщины, врач сможет наблюдать явное побледнение больших и малых половых губ, которое, чаще всего, сопровождается и повышенной сухостью слизистой оболочки влагалища и матки.
• Еще одна распространенная патология, которую можно выявить с помощью наружного обследования — значительное повышение количества эстрогенов, в организме женщины. При протекании такого заболевания, как правило, наблюдается повышение влажности влагалища и вульвы. Иногда слизистая меняет цвет.
• Цвет слизистой может говорить и о беременности — чем больше срок, тем ярче выглядит слизистая влагалища. Это связано с притоком крови и гормональными изменениями в организме.
• Редкое заболевание, которое можно выявить при внешнем осмотре половых органов – гиперандрогения. Оно, как правило, характеризуется значительным увеличением размеров клитора, и его заметным отдалением от мочевого канала (более чем на 2 см, от прежнего местоположения). Эта патология может сопровождаться ярко выраженной гипоплазией внутренних половых губ. Такие клинические проявления болезни, очень схожи с проявлениями вирилизирующей опухоли, которая может нести, куда большую опасность для здоровья женщины.
• Хорошо заметны при внешнем гинекологическом осмотре кондиломы, экзаметозные воспаления, травмы слизистой и половых органов, язвы и т.д.

Особенности обследования у гинеколога после родов

Если же пациентка проходит внешний генитальный осмотр половых органов, непосредственно после родов, то врач, в первую очередь, обращает внимание на строение и состояние ее промежности. После родов часто наблюдаются повреждение мышц тазового дна или значительное растяжение стенок влагалища

При таких отклонениях в организме женщины, врач будет наблюдать стабильное разомкнутое состояние половой щели. Как результат, такая особенность может привести к выпадению матки из влагалища при ее напряжении. Нарушение целостности тазовых мышц, приводит и к периодическому непроизвольному опорожнению мочевого пузыря у женщины — недержанию мочи. В данном случае своевременное обследование у гинеколога может уберечь от больших проблем в будущем.

Осмотр у гинеколога

После сбора анамнеза и жалоб, женщина располагается на гинекологическом кресле, а врач-гинеколог приступает к осмотру наружных половых органов. Цель такого исследования — оценка состояния наружных половых органов, т.е. есть ли признаки какой-либо инфекции, механические повреждения, присутствуют ли новообразования или язвочки; также врач проверяет насколько правильно развиваются эти органы, нет ли каких-то дефектов и нарушений. Во время этой части осмотра у гинеколога врач практически не прикасается к пациентке — он просто подходит к ней и проводит визуальную оценку всех вышеперечисленных данных.

Далее следует осмотр гинекологическим зеркалом

Этот метод врачебного исследования вызывает немного неприятные ощущения, но тем не менее он имеет очень важное значения. В процессе этой части гинекологического осмотра оценивается внутреннее состояние слизистой влагалища и шейки матки.

Потом врач прощупывает матку и придатки. Пальпация матки проводится в том случае, если есть подозрение на беременность или она имеет нестандартную форму и размеры. А прощупывание придатков позволяет определить нет ли у женщины воспалительного процесса, не образовались ли кисты или наросты, что может говорить о том, что начало развиваться какое-то гинекологическое заболевание.

И в заключении врач-гинеколог берет у женщины анализы, которые состоят из мазка на микрофлору и цитологию.

Как видите, ничего особо страшного во время осмотра у гинеколога не происходит, и все неприятные чувства связаны скорее с его моральной и эстетической стороной нежели с какими-либо физическими неудобствами

Но посещать гинеколога очень важно и просто необходимо, так как нет ничего важнее, чем женское здоровье — ведь от него зависит детородные функции организма, т.е. возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Как проходит осмотр у гинеколога

Осмотр у гинеколога – деликатная процедура, требующая от врача не только проявления профессиональных качеств, но и умения быть чутким, предельно внимательным, человечным. Женщины высоко ценят специалистов, соблюдающих правила этики, проявляющих чуткость и уважение к посетителям. В клинике «Мед Сити» врачи-гинекологи конструктивно и грамотно выстраивают отношения с пациентами, поэтому консультации и лечение проходят максимально продуктивно.

Первый осмотр у гинеколога занимает больше времени, чем последующие визиты, поскольку врачу необходимо собрать анамнез ― подробную информацию о здоровье. Все вопросы, которые могут показаться неудобными и «лишними», задаются только с целью формирования объективной медицинской истории.

Это сведения о менструальном цикле, начале и активности половой жизни, предшествующих беременностях и родах, применяемых способах контрацепции. При каждом новом посещении специалист будет просматривать базовую информацию, которая поможет не допустить ошибок в диагностике и назначениях..

По завершении сбора анамнеза, врач приступает к осмотру. В поле внимания гинеколога – наружные половые органы, кожные покровы, паховая область (лимфоузлы). Настороженность при наружном осмотре вызывают:

• отеки и покраснения;

• кожные высыпания;

• нарушения анатомического строения;

• признаки инфекционного заражения.

Третий этап приема – внутренний гинекологический осмотр с помощью вагинальных зеркал (при необходимости, УЗИ малого таза, кольпоскопия). Гинеколог изучает состояние влагалища и шейки матки инструментальным способом. Во время осмотра врач может выявить механические повреждения, отеки влагалища, изменение цвета слизистой, эрозию шейки матки, рубцы и другие патологии. В завершении процедуры, врач берет мазок из влагалища на бактериологическую флору и цитологическое исследование. Соскоб с шейки матки берут при подозрении на онкопатологии, а также в качестве скрининга.
Бимануальное исследование ― завершающий этап осмотра у гинеколога

Почему возникает вагинизм

Различают первичный и вторичный вагинизм.

Первичный вагинизм — это состояние, при котором проникновения во влагалище для девушки болезненны изначально. Считают, что оно развивается и обнаруживает себя с началом полового созревания — когда для девушки наступает время первых месячных, первого похода к гинекологу, первого секса.

Чёткой причины, почему возникает первичный вагинизм, нет. Но, поскольку в лечении помогает психотерапия, предполагают, что это связано с разладом в психическом состоянии пациентки. Это может быть эмоциональное давление в семье, страх заразиться чем-то во время секса или страх перед половым актом вообще. О вагинизме собрано мало данных, но те, что есть, говорят о скудных знаниях о сексе и анатомии половых органов среди пациенток.

Если у женщины в жизни был период, когда проникновение во влагалище не приносило дискомфорт, а затем заниматься сексом или вставлять тампон стало больно — это признак вторичного вагинизма. Он развивается, например, после наступления менопаузы, инфекционного заболевания, травмы или операции на репродуктивных органах.

Какой бы ни была причина вагинизма, обращаться с симптомами нужно прежде всего к врачу-гинекологу. После осмотра и постановки диагноза врач может направить вас к другим специалистам: этим состоянием также занимаются урологи, психиатры и сексологи.

Дополнительная диагностика

В процессе обследования врач может заподозрить различные патологии (половые инфекции, злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты яичников, эндометриоз, непроходимость фаллопиевых труб, др.), которые требуют подтверждения с помощью лабораторной и инструментальной диагностики. Поэтому при выявлении патологических признаков врач направит пациентку на дополнительные исследования. Аппаратные методы диагностики в гинекологии:

• Ультразвук органов малого таза – информативная, безболезненная техника исследования состояния матки, труб, яичников. Обследование проводится трансабдоминальным (через брюшную стенку) и трансвагинальным (специальный датчик вводится во влагалище) способом. С помощью УЗИ диагностируют воспаления, кисты, эрозии, язвы, полипы, т.д.;
• Гистероскопия – инструментальное обследование полости матки. Процедура выполняется с помощью миниатюрного зонда, который вводится в полость матки через шейку. Оптический прибор позволяет оценить размеры, форму матки, состояние эпителия, выявить воспалительные процессы и злокачественные участки на слизистых оболочках. Процедуру проводят под местной или общей анестезией;
• Гистеросальпингография – специфическая процедура для оценки проходимости маточных труб. Рентген проводят с введением контрастного вещества, что позволяет выделить пораженные участки и получить более качественные снимки. Процедура информативна также при диагностике эндометриоза, полипов, поликистоза яичников, изучения аномального строения половых органов.

Для получения дополнительных данных, уточнения диагноза может быть назначены КТ, МРТ.

Лабораторная диагностика включает такие исследования биологического материала женщины:

• клинический анализ крови, мочи;
• исследование на влагалищную микрофлору;
• анализ венозной крови на гормоны;
• исследование на венерические инфекции методом полимеразной цепной реакции;
• анализ крови на TORCH-инфекции;
• исследование крови на онкомаркеры;
• анализ на беременность;
• бактериологический посев и определение резистентности возбудителей к антибактериальным препаратам;
• онкоцитология.

Своевременный обследование, лабораторные и аппаратные исследования – это залог здоровья репродуктивной системы женщины, основа для диагностики заболеваний органов половой системы. Полная клиническая картина позволит доктору выбрать наиболее эффективную схему лечения и избежать тяжелых последствий (бесплодие, хронические заболевания, т.д.).

Другие гинекологические исследования

Чтобы получить полноценную картину состояния здоровья женщины, гинекологи, помимо основного осмотра, проводят дополнительные исследования:

1. УЗИ органов малого таза. Трансабдоминальное и трансвагинальное. Определяет состояние органов малого таза. Четко указывает на расположение новообразования, воспалительного процесса.
2. Гистеросальпингография. Врач оценивает проходимость маточных труб с помощью рентгенографии с контрастным веществом.
3. Лапароскопия. Сочетание диагностического и терапевтического метода. С помощью эндоскопа врачи проводят визуальное исследование внутренней полости матки и других органов, одновременно берут материал на микроскопическое и гистологическое исследование, удаляют новообразования по возможности.
4. Гистероскопия. Напоминает лапароскопию, но объект исследования – внутренние стенки матки.
5. Игольная биопсия. Врач забирает частички выявленного новообразования с помощью тонкой иглы, передает их на дальнейший анализ.