Кардиомагнил

Противопоказания

Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим НПВП, кровоизлияние в головной мозг; склонность к кровотечению (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез); бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВП; эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения); желудочно-кишечное кровотечение; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин.); беременность (I и III триместры); период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременный прием с метотрексатом (более 15 мг в неделю); детский возраст до 18 лет.

Побочное действие

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:

• очень часто ≥ 1/10;
• часто > 1/100, <1/10;
• иногда > 1/1000, <1/100;
• редко > 1/10 000, <1/1000;
• очень редко < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

Аллергические реакции: крапивница (часто), отек Квинке (часто).

Иммунная система: анафилактические реакции (иногда).

Желудочно-кишечный тракт: тошнота (часто), изжога (очень часто), рвота (часто), болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (иногда), в том числе перфоративные (редко), желудочно-кишечные кровотечения (иногда), повышение активности «печеночных» ферментов (редко), стоматит (очень редко), эзофагит (очень редко), эрозивные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (очень редко), стриктурами (очень редко), колит (очень редко), обострение раздражения кишечника (очень редко).

Дыхательная система: бронхоспазм (часто)

Система кроветворения: повышенная кровоточивость (очень часто), анемия (редко), гипопротромбинемия (очень редко), тромбоцитопения (очень редко), нейтропения, апластическая анемия (очень редко), эозинофилия (очень редко), агранулоцитоз (очень редко).

Центральная нервная система: головокружение (иногда), головная боль (часто), бессонница (часто), сонливость (иногда), шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние (редко).

Как принимать препарат

Варфарин выпускается в таблетках по 2.5 миллиграмма. Чаще всего «стартовая» и «поддерживающая» дозы препарата составляют 5 миллиграмм (2 таблетки) в сутки. Во многих случаях для более «тонкой» регулировки Вам будет изменяться доза лекарства, которую Вы принимаете не за сутки, а за неделю. При этом может потребоваться или разделение таблетки «пополам», или прием в разные дни разного количества таблеток. Для удобства контроля за лечением, Вам может быть выдана специальная учетная книжечка, либо Вы сами можете вести блокнот с дневником лечения, где полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие лабораторные данные.

Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17 — 19 часов. Запивают таблетки водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак. Фенилин, обычно принимается в 2 приема.

Что может повлиять на лечение

• Любые сопутствующие заболевания (в том числе «простуда» или обострение хронических заболеваний)
• Применение лекарств, влияющих на систему свертывания крови.
  Особенно это касается большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т. д.). В качестве легкого анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном назначении варфарина и аспирина МНО поддерживается в интервале 2.0 — 2.5.
• Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм варфарина.
  Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может изменить действие варфарина. В случае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии.
• Изменения питания.

Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище.

Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе, например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям.

Максимальное количество витамина К (3000 — 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг; промежуточное количество (1000 — 2000 мкг/кг) — в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300 — 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе — низкое (не более 100 мкг/кг). Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.

Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно. Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина

Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина.

Как контролировать лечение

Проведение антитромботической (антикоагулянтной) терапии может спасти Вашу жизнь и здоровье, но требует повышенного внимания и обязательного выполнения рекомендаций врача. Варфарин — препарат понижающий способность крови сворачиваться, поэтому его избыток может приводить к геморрагическим осложнениям, т.е. к кровотечениям. Чтобы избежать осложнений необходимая доза варфарина контролируется с помощью анализа крови, который называют МНО (Международное Нормализованное Отношение). Иногда в ответах лаборатории оно может обозначаться INR. В течение всего периода приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2.0 — 3.0. Если МНО меньше 2.0, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения. Если МНО больше 4.0 — весьма реальны геморрагические осложнения. Повышение МНО от 2.5 до 4.0 говорит о необходимости снижения дозы препарата, но, обычно, не несет прямой угрозы. При некоторых заболеваниях необходимой верхней границей МНО является 4.0 — 4.4.

В отсутствие возможности определения МНО допустим контроль по протромбиновому времени (ПВ), однако этот способ значительно менее надежен. Для расчета дозы варфарина другие анализы крови не нужны. Для выявления побочного действия препарата периодически назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учётом строгой оценки риска и пользы.

В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепное кровоизлияние, особенно у недоношенных детей.

Назначение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.

Доступных клинических данных недостаточно для установления возможности или невозможности применения препарата в период грудного вскармливания. Перед назначением ацетилсалициловой кислоты в период кормления грудью следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.

Особые указания

Лечение препаратом, помимо основных ограничений, имеет дополнительные меры предосторожности. Лекарственное средство Ацекардол следует осторожно использовать в лечении, особенно пациентам у которых имеются:

1. подагрой;
2. язвенными недугами кишечника;
3. почечной и печеночной недостаточностью, даже при условии декомпенсации патологии.

Во втором триместре беременности лекарство может назначаться, но только в случае острой необходимости и при реальной оценке рисков для матери и для плода.

При остром дефиците витамина К прием ацетилсалициловой кислоты не рекомендован. Если пациент проходит курс терапии метотрексатом, то от приема данного лекарства необходимо воздержаться.

На протяжении всего промежутка терапии больной обязан регулярно проходить медицинские обследования, включая обязательный анализ крови. Такая необходимость объясняется способностью активного вещества понижать вязкость крови. Пациенты, пренебрегающие данными рекомендациями, могут пропустить начало патологических изменений крови, что грозит кровотечениями.

Особенно тщательно контролировать влияние лекарственного средства на организм должны пациенты старше 55 лет – именно у этой возрастной группы чаще наблюдается возникновение осложнений.

Инструкция по применению

Ацекардол принимается во время или после еды. Данное условие обосновывается тем, что прием на «пустой желудок» усиливает негативное воздействие на организм в целом и на ЖКТ в частности. Обязательно следует запивать каждую таблетку большим количеством жидкости – воды или молока.

Суточная порция лекарственного средства определяется лечащим врачом. На ее размеры влияют как тип и характер заболевания, так и общее состояние здоровья больного, а также, его возраст. Длительность терапии – до достижения положительного эффекта, но больше максимально допустимого периода приема.

Суточная доза, назначенного в качестве профилактического средства, дополнительно зависит и от массы тела пациента и колеблется в пределах 100-200 мг активного вещества.

Пациентам, прошедшим реабилитацию после инфаркта миокарда, с целью возвращения болезни, назначают по 300 мг ацетилсалициловой кислоты один раз в двое суток.

Контроль за дозой варфарина

Если доза препарата подобрана, достаточен более редкий контроль — сначала 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Отдельно определяется периодичность дополнительных исследований. Необходимость внеочередного определения МНО может возникнуть в ряде случаев, о которых мы поговорим ниже. При любых сомнениях обратитесь к своему врачу за советом.

В настоящее время существуют портативные аппараты для самостоятельного определения МНО (по типу систем для контроля уровня сахара крови у больных диабетом), однако их стоимость очень велика и, в большинстве случаев тромбоза глубоких вен, приобретение их нецелесообразно.

Сочетание с другими фармсредствами

Из-за компонентов, которые содержит Кардиомагнил, его опасно совмещать с фармсредствами. Поэтому пациент обязательно должен уведомить врача обо всех медикаментах, которые пьет в момент назначения Кардиомагнила.

Кардио-препарат запрещено сочетать с тромболитиками и антикоагулянтами, поскольку он будет усиливать действие последних, и повышать риск развития кровотечения внутри организма.

Запрещено комбинировать Метотрексат и Кардиомагнил. Помимо этого, ацетилка может вызвать подагру у людей, склонных к этому заболеванию.

Если больной будет одновременно пить Кардиомагнил и Ибупрофен, эффективность первого существенно снизится. Негативное влияние на организм оказывает параллельное употребление с антацидами, поскольку они негативно сказываются на правильности проникновения аспирина в кровь.

Рейтинг препаратов для сосудов

Метаболический. Повышает утилизацию и поглощение кислорода. Оказывает положительное воздействие на утилизацию и транспорт глюкозы, что способствует улучшению клеточного метаболизма.
Нейропротекторный. Реализуется несколькими путями: предотвращает развитие апоптоза (клеточной гибели) и предотвращает воспалительные процессы.
Микроциркуляторный. Увеличивает скорость капиллярного кровотока, снимает тонус, нормализуя состояние сосудистой системы.

Актовегин таблетки покрытые оболочкой 200 мг 50 шт.

Производитель: Takeda , Россия

Актовегин раствор для инъекций 40 мг/мл 5 мл ампулы 5 шт.

Производитель: Takeda , Австрия

№3 – «Цераксон» (раствор для внутривенного применения)

Цераксон раствор для внутреннего применения 100 мг/мл 10 мл пакетики 10 шт.

Производитель: Ferrer Internacional , Испания

активирует выработку холина в головном мозге;
усиливает метаболизм и улучшает кровоток в ЦНС;
восстанавливает ясность сознания.

Церетон капсулы 400 мг 28 шт.

Производитель: Сотекс ФармФирма, Россия

черепно-мозговые травмы при стволовом уровне поражения;
цереброваскулярная недостаточность хронического типа;
деменция (в том числе и болезнь Альцгеймера);
ишемический синдром, старческая псевдомеланхолия.

Глиатилин капсулы 400 мг 56 шт.

Производитель: Italfarmaco , Россия

№6 – «Мексидол» (таблетированная форма и раствор для инъекций)

Мексидол таблетки покрытые пленочной оболочкой 125 мг 30 шт.

Производитель: Мир-Фарм, Россия

Мексидол раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл 5 мл ампулы 10 шт.

Производитель: Фармасофт, Россия

Милдронат капсулы 250 мг 40 шт.

Производитель: Grindex , Латвия

начальную обработку информации;
консолидацию;
извлечение.

Ноопепт таблетки 10 мг 50 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

Пантогам таблетки 500 мг 50 шт.

Производитель: Пик-Фарма, Россия

Пикамилон таблетки 50 мг 30 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

улучшает микроциркуляцию после инсульта в ишемизированных зонах;
нормализует течение метаболических процессов;
повышает утилизацию глюкозы.

Пирацетам капсулы 400 мг 60 шт.

Производитель: Озон ООО, Россия

Бетасерк таблетки 16 мг 30 шт.

Производитель: Верофарм, Россия

Вертран таблетки 16 мг 60 шт.

Производитель: Belupo , Республика Хорватия

Фезам капсулы 400мг+25мг 60 шт.

Производитель: Балканфарма, Болгария

№15 – «Кавинтон» (таблетки)

Кавинтон таблетки 5 мг 50 шт.

Производитель: Gedeon Richter , Австрия

ВыводыСписок литературы:https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_46.htmhttps://medi.ru/info/12342/https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_213.htmhttps://www.vidal.ru/drugs?t=phthgroup&amp;o=372

Прием в период грудного вскармливания и беременности

Многочисленные клинические исследования подтвердили пагубное влияние активного вещества на плод при условии приема в первом триместре беременности. На фоне изменения характеристик крови у эмбриона могут развиваться различные патологии. Параллельно в разы возрастает риск преждевременного прерывания беременности.
Назначение во втором триместре допускается, но исключительно после полноценного обследования матери и плода и анализа всех рисков.

Что касается третьего триместра, то в этот период следует категорически отказаться от всех групп препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, поскольку речь идет о значительном риске, как для матери, так и для ребенка. Женщине грозят маточные кровотечения и преждевременные роды. Ребенок может страдать от нарушения кровотока, а также не исключены кровоизлияния в головной мозг.

Показания к применению

Препарат Ацекардол относится к разряду лекарственных средств. Обладающих широким спектром действия. Эти таблетки могут быть приписаны лечащим врачом для лечения и профилактики следующих заболеваний:

1. стенокардия нестабильного характера;
2. увеличение вязкости крови;
3. возрастание риска образования тромбов на фоне прогрессирующего варикозного заболевания ног;
4. профилактика инфаркта миокарда у пациентов, входящих в группу риска;
   профилактика развития тромбоза на фоне радикальной терапии, особенно у пациентов,
5. перенесших операции на сосудах;
6. для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, проходящих курс реабилитации после операционного вмешательства;
7. действенная профилактика ишемического инсульта.

Поскольку лекарственное средство имеет противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее свойства, может являться частью комплексного лечения воспалительных болезней, а также, недугов вирусного характера.

Фармакодинамика

В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимая ингибиция циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Считают, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. АСК обладает также противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом. Магния гидроксид, входящий в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от воздействия ацетилсалициловой кислоты.

Подбор дозы варфарина

Наиболее сложный и ответственный этап. Не рекомендуются «нагрузочные» начальные дозы варфарина (более 5 мг).

Подбор дозы может проводиться как на фоне применения низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан), так и без них, как в стационаре, так и амбулаторно. Период подбора в среднем занимает от 1 до 2 недель, но в некоторых случаях увеличивается до 2 месяцев. В это время Вам понадобится частое определение МНО, до 2 — 3 раз в неделю или ежедневно. Каждый раз, получив очередной результат исследования, Ваш врач определит изменение дозы лекарства и дату очередного анализа.

Если в нескольких анализах подряд МНО остается в интервале 2.0 — 2.5, это означает, что доза варфарина подобрана. Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще.

Фармакокинетика

АСК всасывается из желудочно-кишечного тракта практически полностью. Период полувыведения АСК составляет около 15 минут, т.к. при участии ферментов АСК быстро гидролизуется в салициловую кислоту (СК) в кишечнике, печени и плазме крови. Период полувыведения СК составляет около 3 часов, но он может значительно увеличиваться при одновременном введении больших доз АСК (более 3,0 г) в результате насыщения ферментных систем.

Биодоступность АСК составляет около 70%, но эта величина в значительной степени колеблется, поскольку АСК подвергается пресистемному гидролизу (слизистая желудочно-кишечного тракта, печень) в СК под действием ферментов. Биодоступность СК составляет 80-100%.

Используемые дозы магния гидроксида не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Способ применения и дозы

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой. При желании таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность, при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)
1 таблетка Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 150 мг в первые сутки, затем по 1 таблетке Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75 мг 1 раз в сутки.

Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов
1 таблетка Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75-150 мг 1 раз в сутки.

Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика)
1 таблетка Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75-150 мг 1 раз в сутки.

Нестабильная стенокардия
1 таблетка Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75-150 мг 1 раз в сутки.

Кардиомагнил: когда нужно принимать

Большинство людей, которым рекомендовали препарат, интересуются, в какое время суток лучше принимать Кардиомагнил: утром или вечером? В прилагаемом официальном руководстве и результатах клинических исследований нет информации о том, как правильнее пить таблетки: утром или вечером, до или после еды. Некоторые врачи советуют учитывать физиологические особенности организма.

В ночное время все системы начинают медленнее функционировать. В предутренний период кровь становится более вязкой. Именно в эти часы организм наименее устойчив к патологиям. Поэтому разжижение крови лучше выполнять своевременно, то есть перед отходом к ночному сну. Поскольку Кардиомагнил обладает разжижающим эффектом, разумнее пить его вечером.

На практике мнения специалистов расходятся. Одни врачи назначают пить препарат утром, другие – только вечером. Но все специалисты согласны, что лекарство надо принимать в один временной промежуток.

Как работает Кардиомагнил

Независимо от того, когда пить Кардиомагнил, утром или вечером, он будет предотвращать развитие патологических поражений ССС. Как это происходит?

Когда аспирин попадает в кровь, он начинает блокировать синтез тромбоксана – вещества, обеспечивающего соединение тромбоцитов (кровяных клеток, ответственных за кровяную вязкость). Благодаря этому купированию минимизируется риск образования тромбов.

Также ацетилка уменьшает синтез простагландинов, которые участвуют в воспалении и повышении температуры.

Второе активное вещество препарата, магния гидроксид, является антацидом, поэтому нормализует желудочную кислотность. Магний снижает вредное действие аспирина, поэтому вероятность возникновения недугов ЖКТ минимален.

Итог

Анализируя отклики кардиологов и пациентов, Кардиомагнил действительно эффективно борется с патологиями ССС и разжижает кровь. Если больной будет придерживаться всех врачебных предписаний и контролировать свое состояние, у него выйдет быстро поправить свое здоровье и избежать развития побочных явлений. Пациентам разрешается самостоятельно выбрать время приема лекарства (утром или вечером). Главное, пить его в один временной промежуток.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/cardiomagnyl__35571 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f69f6730-3d62-45e5-91ac-bc4e0c3b667f&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Вывод

Самостоятельно подобрать лекарство для печени непросто. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование для определения причины дисфункций внутреннего органа. Лечащий врач назначает лабораторные исследования и инструментальную диагностику, после чего на основании полученных результатов выписывает эффективный препарат.

Несмотря на то, что многие лекарства разработаны на основе растительных компонентов, прием без назначения может стать причиной негативного влияния на здоровье. Только врач учитывает все нюансы: противопоказания, показания и наличие сопутствующих заболеваний. Принимать препараты для печени следует в полном соответствии с рекомендациями, приведенными в инструкции по применению. При этом необходимо учитывать пожелания врача.

Покупать препараты для печени следует в проверенных местах. Интернет-аптека WER предлагает сертифицированные лекарственные средства по низким ценам в Москве и в регионы РФ. Организуем доставку в любой уголок страны удобным для покупателя способом.