Как бороться с депрессией у женщин: советы психотерапевта

Как предотвратить развитие хронической депрессии

Поскольку основной причиной развития дистимии специалисты называют недостаток серотонина, то основным способом профилактики этого заболевания является поддержание нормального уровня этого нейромедиатора.

Гормон хорошего настроения, как еще называют серотонин, синтезируется под воздействием сахара, который в большом количестве содержится в сладостях и шоколаде. Но злоупотреблять этим способом не нужно. С одной стороны, это может сказаться на фигуре, с другой – появится зависимость от подобных вкусностей. И то, и другое, в свою очередь, может стать причиной развития расстройств психики.

Поддержать уровень серотонина в организме также помогут продукты с высоким содержанием триптофана, необходимого для естественного синтеза этого нейромедиатора. К ним относятся твердый и плавленый сыры, а также соя. В меньших количествах эта аминокислота содержится в яйцах, грибах, фасоли и чечевице, печени, бананах, дыне, тыкве и морской капусте.

Также полезно ввести в рацион магний и витаминные комплексы, основу которых составляют витамины группы В

Особенно важно выполнять эти рекомендации в зимний период, когда организм испытывает острую нехватку в полезных микроэлементах

Большинство психических расстройств возникают на фоне заниженной самооценки, и хроническая депрессия не является исключением. Хорошие взаимоотношения в семье, любовь и поддержка близких помогают сформировать адекватное отношение к собственной личности у детей, что также служит профилактикой развития дистимии в будущем.

Как принимать антидепрессанты

Обычно антидепрессанты назначаются не менее чем на 4-6 месяцев. Есть некоторые острые состояния (например, – посттравматическое стрессовое расстройство, реактивные состояния), когда они могут назначаться более коротким курсом ,наряду с другими препаратами более длительного приема. При некоторых депрессиях они могут принимать годами и даже всю жизнь. Но это не означает, что один раз назначенное лечение не требует коррекции. Если Вы принимаете антидепрессант длительно нужно регулярно проходить осмотры у своего лечащего психиатра, терапевта и эндокринолога для оценки эффекта терапии и профилактики побочных эффектов препарата.

Почему антидепрессант не помогает

Антидепрессанты – это лекарства, которые начинают действовать не сразу. Нужно чтобы прошло не менее 2-4 недель, чтобы препарат раскрылся в полную силу. Если в течение 1,5 – 2-х месяцев приема медикамента улучшения состояния не наблюдается, то нужно менять тактику терапии. Арсенал антидепрессивных средств очень широк и найти подход можно практически к любому больному. Держите связь со своим психиатром и сообщайте ему о Вашем самочувствии. Тогда и лечение будет более успешным.

Назначили антидепрессант, плохо переношу

Антидепрессант, как и любое другое лекарство, меняет химическую структуру Вашего тела. Поэтому организму нужно время, чтобы привыкнуть к препарату. Обычно эти явления проходят к концу 2-3 недели приема. Если по истечении этого времени Вы продолжаете плохо себя чувствовать – обращайтесь к психиатру в очном порядке.

На фоне приема антидепрессанта усилилась тревога, нарушился сон

Антидепрессант – это препарат со стимулирующим действием на центральную нервную систему. Поэтому такой эффект вполне может быть. Если эти явления сильно выражены, то принимать лекарство нужно под прикрытием другой группы препаратов на первое время приема. Большинство антидепрессантов принимают в утренние и дневные часы. Вечерний и ночной прием может вызывать беспокойство и бессонницу. Следуйте строго рекомендациям Вашего лечащего врача.

Кроме того, некоторым больным показаны антидепрессивные средства с выраженным успокаивающим эффектом. Такие препараты, как раз наоборот, принимаются за полчаса до сна и способствуют успокоению и засыпанию.

Можно ли принимать 2 антидепрессанта одновременно

Да, иногда врачами назначается сразу два антидепрессанта из разных групп для создания комбинированного эффекта. В данном случае врач следит более четко за Вашим состоянием и возможным появлением побочных эффектов, в то же время нельзя сочетать антидепрессанты из группы ингибиторов МАО.

Как избежать синдрома отмены

Антидепрессанты из любых химических групп не имеют синдрома отмены. Это не наркотики, снотворные или транквилизаторы, при бесконтрольном приеме которых такое явление возможно. Антидепрессант можно отменять сразу, но лучше делать это постепенно, чтобы не спровоцировать возвращения прежней симптоматики. Сходят с антидепрессанта по предложенной лечащим психиатром схеме. И только по рекомендации врача.

Сдаю анализы у нарколога. Будет ли обнаружен антидепрессант, который я принимаю? Сколько должно пройти времени, чтобы организм очистился от антидепрессанта?

Обычно наркологи определяют наличие в организме алкоголя, основных наркотиков и снотворных средств. Но в отдельных случаях может быть проведено обследование и на другие группы препаратов. Также лекарство может дать ложноположительную реакцию на экспресс тесты. Поэтому врача-нарколога нужно предупредить, что Вы принимаете лекарства. И лучше принести рецепты от врача или выписку из амбулаторной карты. Тогда никаких проблем на приеме у нарколога не будет.

Основные симптомы депрессивного эпизода

Эти симптомы проявляются как правило в течение 2-х и более недель:

1. Сниженное настроение, подавленность или тоска весь день или большую часть дня на протяжении длительного времени.
2. Отсутствие радости, отсутствие положительных эмоций и удовлетворения от дел, которые еще недавно доставляли удовольствие.
3. Утомляемость, отсутствие сил, чувство усталости, снижение энергии, вялость, слабость

Другие симптомы, по которым можно заподозрить депрессию:

1. Плаксивость, раздражительность, тревога.
2. Отсутствие желания встречаться с друзьями, желание уединиться, побыть в одиночестве
3. Нарушения сна. Сложности с засыпанием, ранние пробуждения за несколько часов до обычного времени, или наоборот постоянная сонливость и слишком длительный сон по сравнению с обычной нормой.
4. Неприятные, сдавливающие или болезненные чувства в груди, в районе солнечного сплетения.
5. Пониженная самооценка, чувство виновности, никчемности, самообвинения
6. Мрачное видение своего будущего, чувство безысходности, безнадежности
7. Головные боли или другие болевые ощущения
8. Сложности с принятием решений, трудности с концентрацией внимания, ощущение себя глупее, чем раньше, замедленное мышление.
9. Отсутствие аппетита или наоборот переедание, особенно сладкого и мучного.
10. Сложности в соблюдении гигиены и выполнении домашних обязанностей.
11. Снижение либидо
12. Мысли о смерти или самоубийстве.

Как видно симптомов и проявлений депрессии довольно много, однако они появляются не все и не сразу. Депрессия чаще всего разворачивается в течение нескольких недель. По мере утяжеления депрессивного состояния может появляться все больше симптомов, выраженность этих симптомов тоже увеличивается.

Если вы находите у себя 3-4 пункта из этого списка, это уже повод задуматься о том, а не начинается ли у вас депрессия.

Виды депрессий

Есть два основных вида депрессии:

1. Экзогенный вид, вызванный действием окружающей среды. Это может быть смерть близкого или другое стрессовое событие в жизни человека.
2. Экзогенный вид, вызванный внутренним конфликтом, причины которого в большинстве случаев остаются неизвестными.

Помимо двух основных видов, также выделяют такие формы депрессии:

Клиническую депрессию. «Классическая» форма депрессивного расстройства. Характеризуется ярко выраженными симптомами. В данном случае депрессия развивается постепенно и последовательно. На пике болезни человек ощущает подавленное состояние, умственное и физическое истощение. Появляются необъяснимая тревога, страха и отчаянье. Могут присутствовать мысли и попытки суицида.

Хроническая депрессия. Её главное отличие от клинической — это протяженность и тяжесть протекания болезни. Симптоматика может быть более слабой, но проявляться в течении 2‑х и более лет. Человек может даже вести привычный образ жизни, но при этом настроение будет заниженным, апатичным и угнетенным. В данном течении депрессии у человека наблюдается:

• Бессонница.
• Снижение аппетита.
• Регулярные головные боли и даже мигрени.
• Снижается работоспособность.
• Снижаться либидо.
• Возможен сбой менструального цикла.
• Не исключено появление суицидальных мыслей и попыток покончить жизнь самоубийством.

Биполярная депрессия или маниакальная — один из тяжёлых видов депрессивного расстройства. Чаще всего передаётся по наследству или возникает вследствие наличия других психических расстройств психики. Главная особенность такой депрессии — резкая и беспричинная смена настроения.

Данный вид депрессии характеризуется раздражительностью, подавленным настроением, желанием отказаться от своих увлечений и социального общения. Наблюдается замедленность речи, физическая и мыслительная пассивность. Данный вид депрессии может сопровождаться:

• Приступами агрессии.
• Возникновение галлюцинации и бреда.

В данном виде депрессии может быть две способа протекания:

• Апатичность, заторможенность.
• Эйфория, гиперактивность.

Чаще всего данный вид депрессии необходимо лечить в стационаре, применяя медикаментозную терапию, так как есть риск манифестации других психических заболеваний.

Маскированная депрессия. Данный вид сложно диагностировать, так как симптоматика скрываться появлением соматические патологию, в том числе вегето-сосудистую дистонию, артериальную гипертензию, остеохондроз и другие схожие заболевания.

Опираясь на психоаналитическую теорию, одной из причин маскированной депрессии является гиперактивная деятельность.

Человек не желает замечать факт наличия у него депрессивного состояния, полностью сосредотачивается на собственном здоровьем забывая про рабочие и семейные обязанности, а также уход за собой

Важно понимать, что данный вид депрессии особенно тяжело поддается лечению, так как человек не признает факт ее наличия. В данном случае необходимо медицинское и психотерапевтическое сопровождения для эффективного улучшения состояния человека

Психотическая депрессия. Данный вид развивается вследствие ушибов головного мозга, а также вследствие генетической предрасположенности.

В течении данного вида депрессии человек замыкается, переживает сильную апатию и нежелание контактировать с социумом. Даже обращение к специалисту в данном случае вызывает сопротивление, так как обсуждать это состояние человек не желает. В данном виде депрессии самый высокий порог суицидальных случаев.

Атипичная депрессия. Помимо ранее описанных симптом депрессии, в данном виде можно наблюдать повышение аппетита, скромность к импульсивному перееданию. Постоянное желание спать и плакать. Присутствуют болевые ощущения по всему телу. Наблюдается повышенная тревожность и панические атаки.

Послеродовая депрессия. Такая депрессия может настигнуть вследствие благополучных родов. Но, чаще, такой вид депрессии настигнет при: прерванной беременности, выкидыше, замершей беременности, мертворождении. Основной причиной манифестации такого вида депрессии служит резкий гормональный всплеск.

Чаще всего манифестации данного вида депрессии наступает через 2-4 месяца после родов.

Основные признаки послеродовой депрессии:

• Гиперэмоциональность.
• Чувство внутренней опустошенности.
• Высокий уровень тревоги.
• Не покидающее чувство вины .
• Равнодушие к ребенку.
• Чувство злости к ребёнку.

Третья стадия

Последний этап заболевания – разъедающая стадия. Характерными для нее являются:

• стойкое изменение поведения, неадекватность;
• агрессия при любом проявлении несогласия со словами больного;
• суицидальные мысли.

Заболевший может стать опасным для окружающих, так как он резко и со злостью реагирует на слова и поступки людей, не согласующиеся с его представлениями об окружающем мире.

Крайняя стадия депрессии имеет страшные последствия и для самого больного. Он может длительное время вынашивать мысли об уходе из жизни и осуществить свое намерение, как только останется без присмотра.

Симптоматика последней стадии депрессии:

• полное безразличие к окружающим;
• равнодушие к собственной жизни;
• отказ от лечения;
• суицидальные попытки.

Смысл жизни для человека утерян, личность его претерпела изменения. Ему необходима помощь, причем уже требуется не просто назначение медикаментов для приема амбулаторно, а лечение в стационаре.

Депрессия тяжелой степени с трудом поддается коррекции. Уйдут месяцы, а возможно, и годы, прежде чем индивид вновь вернется к нормальной жизни.

Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами

Тяжелый депрессивный эпизод иногда дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивного ступора.

Психотическая депрессия характеризуется психомоторной заторможенностью – человек медленно двигается, почти не разговаривает, большую часть времени лежит в постели. Эта заторможенность делает невозможным любое общение и самообслуживание. Страдания рассматриваются как плата за вину или грехи. При том, что состояние человека является очевидно тяжелым, им утрачивается всякая критика. В таком состоянии человек не осознает необходимости лечения.

Распространенность психотической депрессии

Психотическая депрессия – не редкость. В среднем у пациентов с рекуррентым депрессивным расстройством она встречается примерно в 14% случаев. В стационарных условиях её распространенность выше– 25-45 %; а среди пациентов старших возрастных групп – в 45%.

Недавние исследования, проведённые в 5 европейских странах, показали, что при обследовании общей популяции, у 2,4 % были выявлены критерии депрессивного расстройства, из них у 19% депрессию расценили как психотическую. Согласно этим данным, распространённость психотической депрессии составляет 0,4%.

1. Пападопулос Т.Ф. «Острые эндогенные психозы»
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Ноябрь 2013 г.
3. Журнал «Трудный пациент», июль 2009 «Является ли психотическая депрессия самостоятельным заболеванием?»
4. Биполярное аффективное психотическое расстройство, многоосевая диагностика, биологическая терапия и реабилитация. Кутько И.И., Панченко О.А., Линев А.Н.
5. Журнал «News of medicine and pharmacy» 5 (574) 2016, стр: 14-17

редактор: Сергей Мельников, врач-психотерапевт.

Канал Сергея на YouTube

Summary

Article Name
Депрессивный эпизод, симптомы и признаки

Description
Какие бывают симптомы депрессивного эпизода. Как отличить депрессию легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Критерии диагностики по МКБ.

Author

Инфаркт – симптомы

Основным симптомом инфаркта миокарда у мужчин и женщин является сильная боль в груди. Боль до того сильная, что воля пациента полностью парализуется. У человека возникает мысль о близкой смерти.

Первые признаки инфаркта:

1. Колющая боль за грудной клеткой является одним из первых признаков инфаркта. Эта боль очень резкая и похожа на удар ножа. Может длиться более 30 минут, иногда часами. Боль способна отдавать в шею, руку, спину и область лопаток. Также она может быть не только постоянной, но и перемежающейся.
2. Страх смерти. Это неприятное ощущение на самом деле не такой плохой признак, так как свидетельствует о нормальном тонусе центральной нервной системы.
3. Одышка, бледность, обморочное состояние. Симптомы возникают из-за того, что сердце не способно достаточно активно толкать кровь к легким, где она насыщается кислородом. Мозг пытается скомпенсировать это, посылая сигналы, учащающие дыхание.
4. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном).

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Могут наблюдаться и нетипичные симптомы инфаркта миокарда, например, вместо болей в груди человек может ощущать простой дискомфорт и перебои в работе сердца, боль может отсутствовать вообще, зато может присутствовать боль в животе и затруднённое дыхание (одышка) – данная картина нетипична, она особенно трудна в диагностике.

Главными отличиями болей при инфаркте миокарда от стенокардии являются:

• сильная интенсивность болей;
• продолжительность более 15 минут;
• боли не прекращаются после приема нитроглицерина.

Депрессивный эпизод и его опасности

В подобном состоянии у ряда пациентов возникает непреодолимое желание покончить с собой. Тяжелая форма депрессии может стать причиной самоубийства. Необъяснимое чувство тревоги или тоски толкает людей в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет на необдуманные спонтанные поступки. Это самый опасный период жизни, когда недостаток житейской мудрости может толкнуть к страшной черте. Ежедневно около пятнадцати человек гибнет при попытке самоубийства. Специалисты утверждают, что депрессия больше всего приводит людей к суициду. Если вас преследует чувство тревоги, безрадостность, подавленность необъяснимого характера, не откладывайте визит к специалисту.

Наши врачи

Мясникова Любовь Константиновна
Врач — психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматическим расстройствам
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Богданова Наталия Ивановна
Врач психиатр, психотерапевт
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Сейку Юрий Викторович
Врач — психиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 46 лет
Записаться на прием

Ластовкина Валерия Валерьевна
Врач психиатр
Стаж 3 года
Записаться на прием

Мирзоева Анна Игоревна
Врач — психиатр, психотерапевт
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Виды депрессии

Попав на прием к врачу, можно рассчитывать на правильный диагноз и быстрый результат лечения, если специалист сможет объективно определить форму заболевания. Своевременное распознавание и применение проверенных методов лечения дают гарантию быстрого выхода из тревожного состояния.

Невротической депрессией называют состояние пациента, когда он болезненно реагирует на различные проблемы, по любому поводу становится замкнутым и подавленным. При невротической депрессии больные тяжело выходят из психотравмирующей ситуации.
Ситуационная или реактивная депрессия отличается от невротической тем, что пациент быстрее реагирует на лечение. Правильно поставленный диагноз и строгое выполнение рекомендаций специалиста дают возможность быстро справиться с недугом.
При эндогенной депрессии в процесс формирования болезненного состояния вовлечены не только личные качества, реакция людей на изменение ситуаций, но и обмен веществ, генетические особенности, наследственность. Болезнь иногда проявляется без всякого повода и давления внешних факторов. В таком случае спусковым механизмом может послужить не только стресс, но и обычная простуда или банальное изменение погоды

Женщины в климактерический период должны с особым вниманием относиться к резким сменам настроения. Эндогенная депрессия наиболее ярко проявляется по утрам, а невротическая вечером.
Биполярная депрессия чревата своими опасностями

Тяжелая форма недуга приводит к болезненному маниакально приподнятому состоянию, когда необъяснимая радость заставляет совершать чудные поступки. Часто такой беспричинный подъем настроения резко переходит в чувство тоски.
Монополярные виды депрессии не сопровождаются резкими перепадами настроения. В этом случае безрадостность и подавленность непрерывно давят на плечи больного.

Как определить депрессию

Если близкий вам человек постоянно хмур и по любому поводу или без него льет слезы, его одолевают мысли о скором конце жизни, он постоянно смотрит на всех, как на врагов, ведите его к врачу или пригласите специалиста на дом. Лечение будет более эффективным, если своевременно начать бороться с недугом. Это тот случай, когда перестраховаться невозможно. Проще бороться с болезнью, если человек осознает опасность и готов слушать рекомендации врача. Тяжелая форма болезни требует стационарного лечения. Заметив частые перепады настроения, вялость, отсутствие аппетита или появление необъяснимых болей в разных частях тела, не тяните, как можно скорее нанесите визит к врачу.

Где искать помощь

Помните, что при кажущейся несерьезности заболевания вылечить сможет только высококвалифицированный, имеющий достаточный практический опыт врач психиатр. Если Вы обнаружили перечисленные симптомы у себя или своих близких – мы рекомендуем обратится специалистам.

Важно убедить больного, что помощь будет эффективной при полном соблюдении рекомендаций специалиста. В ЦЭЛТ работают врачи, которые помогут быстро справиться с любым проявлением депрессии

Лечение всегда даст положительный результат при своевременном начале работы с пациентом.

• Деперсонализация
• Нарушение сна

Разновидности

1. Униполярное расстройство – отклонения в психической структуре личности, обусловленные отдельным травмирующим эпизодом.
2. Биполярная клиническая депрессия – хроническое аффективное расстройство.
3. Затяжное расстройство, обусловленное тем, что после сильного эмоционального потрясения человека застревает в травмирующем эпизоде и не может вести привычный образ жизни.
4. Хроническая депрессия – заболевание, для которому свойственно длительное течение с периодической сменой стадий ремиссии и обострения. Симптомы в разные периоды рецидива патологии могут быть различными.

Психиатры по-другому подходят к вопросу классификации клинической депрессии. Они выделяют следующие ее типы:

1. Простое душевное расстройство (к этому типу относят душевные терзания человека, обусловленные конкретным травмирующим эпизодом).
2. Меланхолическая депрессия (основными признаками патологии выступает тоскливое настроение и мрачные мысли). Людям с этой разновидностью заболевания тяжело адекватно воспринимать происходящее и реагировать на изменение внешних условий соответствующим образом.
3. Тревожная депрессия (характеризуется повышением уровня ситуативной и личностной тревожности). Люди с данной патологией становятся мнительными, подозрительными.
4. Заторможенная клиническая депрессия (характеризуется медленным протеканием мыслительной деятельности). Человек не может заставить себя выполнять трудовые функции, заниматься повседневными домашними делами.
5. Ажитированная депрессия (при данном расстройстве периоды апатии и медлительности у человека сменяются вспышками психомоторного возбуждения). Пациенты бессознательно теребят пуговицы на одежде, грызут ногти. Речь их сбивчива, они проглатывают окончания слов и предложений.
6. Анестестическая депрессия – утрата способности удивляться и радоваться. На лице больного застывает статичная маска, его речь становится монотонной, наблюдаются признаки деперсонализации личности.
7. Адинамическое душевное расстройство (главным симптомом данной патологии является общая слабость).
8. Апатичекая депрессия характеризуется снижением умственной и физической активности пациента.
9. Дисфорическое душевное расстройство (характеризуется преобладанием в характере пациента таких черт, как раздражительность и агрессивность). Вспышки гнева у больного могут вызвать самые обычные жизненные ситуации.
10. Лавированная депрессия – скрытая форма протекания заболевания. Патология имеет стертую симптоматику. Пациенты чаще жалуются на отклонения в работе желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, при этом аффективные отклонения остаются незамеченными. Патология часто приводит к нервному истощению больного, если ее не лечить.
11. Сезонная депрессия (симптомокомлекс заболевания проявляет себя в осенне-зимний период). Это заболевание хорошо поддается терапии и не представляет серьезной опасности для здоровья личности.
12. Сложное аффективное расстройство (так называют множественные патологии аффективного характера, которые порой приводят к возникновению у человека ступорозного состояния). Данный тип клинической депрессии проявляется наличием у индивида нескольких разновидностей депрессивных состояний. Сочетательный характер расстройства осложняет диагностику и лечение заболевания.
13. Атипичная депрессия (патология, которая внешне может никак себя не обнаружить). Человек с этой разновидностью душевного расстройства выглядит здоровым и счастливым. Однако, занимаясь привычными делами, он испытывает постоянное внутреннее напряжение.
14. Анаклитическая депрессия (в основе ее формирования лежит эмоциональная зависимость больного от близкого человека, неразделенная любовь).

Деморализация и горе

Термин «депрессия» часто используется для описания плохого или подавленного настроения, являющегося следствием различных неприятностей (например, финансовых неприятностей, стихийных бедствий, серьезной болезни) или утраты (например, смерть близкого человека). Однако, для таких состояний больше подходят термины «деморализация» и «горе».

Негативные эмоции при деморализации и во время чувства горя, в отличие от депрессии, имеют следующие последствия:

• Происходят в виде вспышек, которые, как правило, связаны с мыслями или всплыванием провоцирующего фактора
• Подавленное настроение отступает, когда обстоятельства или события улучшаются.
• Может чередоваться с периодами положительных эмоций и веселья
• Не сопровождается устойчивым чувством никчемности и ненависти к себе

Подавленное настроение обычно длится несколько дней, а не недель или месяцев, а мысли о самоубийстве и длительная потеря социальной функциональности гораздо менее вероятны.

Тем не менее, события и стрессоры, вызывающие деморализацию и горе, могут вызвать эпизод большой депрессии, особенно у предрасположенных к этому людей (например, у тех, в чьем анамнезе или анамнезе членов семьи были эпизоды большой депрессии).