Сколько стоят роды по контракту, и платить ли врачу при бесплатных родах?

С кем заключается договор?

Контракт может заключаться как напрямую с роддомом, так и со страховой медицинской организацией.

Первый вариант в юридическом смысле представляет собой договор оказания медицинских услуг, а второй — договор медицинского страхования. В первом случае необходимо быть уверенным в том, что медицинское учреждение имеет право оказывать подобные услуги. Для этого попросите ознакомить вас с соответствующей лицензией и сертификатом, подтверждающим аккредитацию медицинского учреждения на такой вид медицинской помощи, как «услуги, оказываемые беременным женщинам и новорожденным». Имейте в виду, что срок действия сертификата — не более чем 5 лет, а для учреждения с негосударственной формой собственности — не более чем 3 года. Срок действия лицензии составляет 5 лет.

Во втором случае (в случае медицинского страхования) система более сложная и подводных камней больше. Медицинское страхование регулируется Законом РФ от 28.06.91 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Страховая медицинская организация заключает с будущей мамой договор медицинского страхования (роженица по такому договору является застрахованным лицом), по которому эта организация обязуется организовывать и финансировать предоставление медицинской помощи определенного объема и качества по программе медицинского страхования в определенном медицинском учреждении. Иначе говоря, вы подписываете договор со страховой компанией об организации родов в определенном роддоме, а у этой компании уже должен быть подписан договор на оказание медицинских услуг с соответствующим роддомом. Кстати, договор может заключаться и не с самой будущей мамой, а например, с кем-то из ее родственников, но застрахованным лицом при этом будет указана она.

Прежде чем подписать договор, попросите показать вам лицензию страховой медицинской организации на право заниматься медицинским страхованием, а также договор этой организации с роддомом, который вас интересует.

Проверьте срок действия этого договора — вдруг он истекает уже завтра, а ваши роды планируются через два месяца.

Вне зависимости от того, заключаете вы контракт напрямую с медицинским учреждением или через страховую медицинскую организацию, убедитесь, что контракт от их имени подписывает полномочное лицо. Любая организация (юридическое лицо) приобретает гражданские права и принимает на себя гражданские обязанности через свои органы, действующие в соответствии с законом, иными правовыми актами и учредительными документами.

Роды по контракту

Когда будущая мамочка желает рожать по контракту, она тщательно готовится к этому событию, но зато затем всё проходит просто и легко. Определившись с роддомом, вы идёте туда и заключаете договор на оказание платных медицинских услуг. Это делается с тридцать шестой недели беременности. Контракт может стоить 100 000 – 200 000 руб. в зависимости от роддома.  На эту сумму роженица может рассчитывать на индивидуальную палату – как дородовую, так и послеродовую. У неё будет в распоряжении отдельный санузел (или один санузел на две палаты). Родные смогут посещать маму с ребёнком с 7 утра до 10 вечера.

При заключении контракта с роддомом вы получаете индивидуальный родовой блок, куда может перейти ваш партнёр в процессе родов. Можно организовать наиболее удобную и психологически комфортную обстановку, например, включить любимую музыку или зажечь свечи.

По контракту вы вправе выбирать бригаду или конкретного врача. Если вы заключаете контракт с врачом, он будет вести ваши роды вплоть до выписки из роддома. 

6. Роды с применением метода самогипноза («гипнороды»)

Гипнороды — это развитие естественной способности организма погружаться в транс и эффективно расслабляться. Конечно, полностью от боли это не избавит, но уменьшит интенсивность схваток и даст возможность пережить боль легче. Такой метод впервые был предложен американкой Мэри Монган около 25 лет назад.

Будущая мама заранее проходит курс самогипноза, чтобы в родах применить знания на практике. Для успешного самогипноза беременных учат на подсознательном уровне воспринимать роды как радостное событие, которое приближает её ко встрече с малышом.  

Где практикуется

Поскольку самогипноз зависит от навыков, полученных беременными на курсах, а не от врачей, применять его можно при любых родах — как платных, так и бесплатных по ОМС — и в любом роддоме.

Сколько стоит: 7200 ₽

Рекомендуется выбирать роддом со статусом доброжелательного отношения к ребёнку. Это роддома с палатами совместного пребывания мамы и ребёнка в послеродовом периоде, раннее прикладывание к груди, поддержка грудного вскармливания, неагрессивное ведение родов (бережное акушерство), партнёрские роды. 

В настоящее время активно практикуются роды по контракту, что психологически помогает женщине легче пройти через процесс родоразрешения. Вы заранее узнаете своего доктора и можете быть с ним на связи с 36 недели беременности, вы приходите в определённые сроки для осмотра и наблюдения, вы едете в роддом спокойными, зная, что вас там ждут (психологический комфорт). В послеродовом периоде вам будет предоставлена индивидуальная палата. 

Но можно рожать и бесплатно. Как правило, без контракта роды ведут точно так же, как и по контракту, тем же квалифицированным медперсоналом, который обязательно профессионально окажет помощь по современным стандартам. Осложнения и проблемы одинаково могут возникнуть у пациентов по контракту и без контракта.

Что входит в контракт на роды?

Помните, что контракт контракту рознь, именно поэтому необходимо досконально изучить, что именно туда входит. Однако наиболее распространенный пакет услуг включает возможность партнерских родов, то есть родов в присутствии мужа, более комфортные условия пребывания в предродовой и послеродовой палате, личного врача, который приедет к вам на роды, эпидуральную анестезию по желанию, совместное пребывание с ребенком и посещения родственников после родов. Остановимся на некоторых пунктах более подробно.

Если вы хотите, чтобы на родах присутствовал не муж, а мама, сестра или подруга, в общем, любой другой человек, убедитесь, что это предусмотрено контрактом. Во многих контрактах четко прописано, что присутствовать может именно муж и никто иной. Кроме того, стоит заранее выяснить, нужны ли какие-то справки от мужа (иного родственника) для того, чтобы его допустили на роды. Как правило, требуется флюорография, которую стоит сделать заблаговременно.

Бытовые условия повышенной комфортности заключаются в том, что в предродовом отделении вы лежите в одноместной палате, а в послеродовом – в 1-2х местной палате или семейном боксе (с круглосуточным пребыванием одного из родственников). В послеродовой палате присутствует чайник, телевизор, а поблизости (или даже в самой палате) находятся холодильник и санузел с душем.

При выборе личного врача (если эта опция предусмотрена контрактом) у вас есть возможность побеседовать с выбранным врачом еще до заключения контракта. Если у вас на примете несколько кандидатур, вы можете встретиться со всеми, правда, за небольшую дополнительную плату. Убедитесь, что выбранный вами врач не уходит в отпуск в момент ваших родов и проявляет интерес к вашему желанию заключить контракт (не секрет, что врачи и акушеры получают лишь мизерную часть от стоимости контракта).

Что выбрать – платные или бесплатные роды?

Выбирая оптимальный вариант родоразрешения, ориентируйтесь, прежде всего, на свои личные приоритеты. Теперь вы знаете, что такое роды по контракту, и на что вы можете рассчитывать от бесплатных услуг родильного дома. Медицинскую помощь вам непременно окажут и в первом, и во втором случае

А вот за удобства, пристальное внимание, особое отношение придётся платить. Чтобы было легче сделать выбор, вы имеете право предварительно осмотреть несколько роддомов, поговорить с врачами о волнующих вопросах, условиях, узнать, каковы будут материальные затраты в разных медицинских учреждениях

О целесообразности родов по контракту женщина должна подумать еще до начала родовой деятельности

Стандартные процедуры родильного дома

В нашей стране с каждым годом открывается всё больше и больше родильных домов и перинатальных центров. У будущих мам появляется возможность рожать у квалифицированных акушеров-гинекологов, а в случае экстренной ситуации на помощь придут опытные врачи и высокотехнологичное оборудование.

У роддомов есть общий стандарт оснащения, который включает в себя:

• приёмный блок;
• отделение патологии;
• физиологическое и обсервационное родильные отделения;
• отделение анестезиологии-реаниматологии;
• отделение неонатологического профиля;
• гинекологическое отделение;
• клинико-диагностическую лабораторию;
• кабинет функциональной диагностики.

После поступления беременной женщины в роддом она должна пройти определённые процедуры.

Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем

Приёмный блок

В приёмном блоке беременная женщина снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр-комнату, где врач:

• изучает обменную карту роженицы;
• производит внешний осмотр кожи, волос и состояния беременной;
• измеряет температуру.

Если женщина поступила без обменной карты или имеет инфекционные заболевания, то её определяют в отдельный блок — обсервационное отделение. Если беременная здорова, её помещают в физиологическое отделение. В каждом таком отделении есть смотровая комната, в которой:

• взвешивают, измеряют рост и артериальное давление;
• производят замеры таза, живота и высоты дна матки над лоном;
• определяют предлежание и положение плода и слушают его сердечные ритмы;
• осматривают влагалище;
• заводят историю родов и выписывают все необходимые анализы.

В санитарной комнате женщине делают клизму, проводят бритьё лобка, и она принимает душ. Ей выдаются стерильные сорочка и халат.

Заранее соберите сумку в роддом или купите готовый набор всего необходимого

Отделение патологии

После проведённого осмотра и заведения истории родов женщину, у которой родовая деятельность ещё не началась, направляют в отделение патологии. Там у неё берут все необходимые анализы и назначают врача. В этом отделении будущая мама будет дожидаться начала родовой деятельности.

Родильный блок

В предродовой палате у роженицы уточняют течение беременности, а также:

• берут кровь на резус-фактор, группу крови, СПИД, сифилис, гепатиты;
• исследуют общий анализ крови и мочи;
• слушают, как бьётся сердце малыша;
• измеряют артериальное давление, пульс, температуру тела;
• каждые 4 часа проводят влагалищное исследование на предмет раскрытия шейки матки;
• следят за работой кишечника и мочевого пузыря.

В родильную палату роженицу переводят, как только у неё начались потуги. Здесь ей переодевают сорочку, надевают платок на голову и укладывают на специальное акушерское кресло. На родах присутствуют:

• врач;
• акушер;
• врач-неонатолог;
• врач-анестезиолог.

При протекании у женщины нормальных родов ребёнка принимает акушер под наблюдением врача. Если роды с патологией, требуется применение щипцов, зашивание мягких тканей или кесарево сечение, то принимают участие врач и другие члены бригады.
Во время естественных родов и кесарева сечения женщине могут предложить эпидуральную (спинальную) анестезию

Послеродовая палата

После рождения малыша акушер перерезает пуповину, а врач-неонатолог отсасывает слизь из верхних дыхательных путей у ребёнка и обследует его. Далее новорождённого прикладывают к груди матери. Через 15–30 минут происходит рождение последа. Для лучшего сокращения матки женщине на 20 минут на живот кладут пакет со льдом.

Малыша одевают в распашонку и ползунки, на голову — шапочку, и вместе с мамой на каталке перевозят в общую послеродовую палату, где они проведут от 3 до 5 суток. В послеродовом периоде женщину кормят три раза в день в столовой.
О том, какую еду можно приносить роженице в роддом, можно узнать у врача

Репродуктология / ЭКО

В таблице приведены только некоторые услуги. Стоимость остальных услуг, которые можно получить на базе Центра планирования семьи и репродукции, можно уточнить по телефону +7(495) 718-19-55

Все, что вам обещают, должно быть отражено в договоре

В договоре со страховой медицинской организацией должны быть указаны:

• сроки действия договора;
• размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;
• перечень медицинских услуг, соответствующих программе добровольного медицинского страхования (с которым следует ознакомиться отдельно);
• права, обязанности и ответственность сторон.

Застрахованный вправе выбирать медицинское учреждение и врача, — но в соответствии с условиями договора страхования. Поэтому в договоре (или в приложении к нему) должно быть указано медицинское учреждение, которое непосредственно будет предоставлять услуги, и врач, которого вы выбрали. Либо должен быть перечень медицинских учреждений, из которых вы можете выбрать то, которое подходит вам, и установлен порядок такого выбора. В подтверждение заключения договора Вам обязаны выдать страховой медицинский полис.

Соответственно в договоре с медицинской организацией должны быть указаны:

• сроки действия договора;
• размер, сроки и порядок внесения оплаты;
• перечень медицинских услуг;
• права, обязанности и ответственность сторон.

И в том, и в другом случае особого внимания заслуживает перечень медицинских услуг. Предугадать течение родов невозможно, и на случай появления каких-либо осложнений (не дай бог, конечно) у вас или у малыша нужно знать, придется ли доплачивать за дополнительные услуги, а для этого необходимо выяснить, какой «стандартный набор» входит в контракт — соответственно, все остальные услуги будут дополнительными.

В любом случае у вас всегда есть выбор, поскольку без вашего согласия выполнять какие-либо платные услуги медицинская организация не вправе. Даже если вас поставят перед фактом, что они были выполнены, вы вправе их не оплачивать, а если оплатили — можете потребовать возврата этой суммы (п. 3 ст. 16 Закона «О защите прав потребителей»).

Как правило, в контракт входит пребывание матери и ребенка в стационаре лишь в течение определенного количества суток. Если потребуется больше, — придется доплатить. Цена дополнительного пребывания должна быть отражена в договоре.

Наконец, все бытовые условия, на которые вы соблазнились, должны быть четко прописаны в контракте, как то: тип палаты (на одного или на двух человек, палата «люкс», палата совместного пребывания матери с ребенком), наличие в палате телефона, телевизора, холодильника и проч.

Нередко бывает, что будущим родителям показывают лишь красивую фотографию палаты, а в реальности роженицу помещают в гораздо менее комфортную.

Имейте в виду: если условия, которые вам пообещали, остались только в устной форме, вас вполне могут поселить в обычную общую роддомовскую палату (например, в случае большого потока рожениц) безо всякого возврата денег, и формально это не будет считаться каким-то нарушением.

То же касается и такого распространенного обещания о прикреплении к вам определенного «личного врача», который будет наблюдать вас до родов, принимать роды и которому можно звонить в случае возникновения проблем в любое время суток. Если для вас это действительно имеет большое значение, то настаивайте на закреплении этого условия в договоре и на указании в нем имени этого врача.

Процедура заключения контракта на роды

Контракт на роды заключается в большинстве случаев не с самим роддомом (хотя такая практика тоже существует), а со страховой компанией, представители которой присутствуют в роддомах, с которыми у них имеется соответствующий договор. Стало быть, к страховщикам и нужно обращаться за всеми разъяснениями и уточнениями, причем делать это лучше до того, как вы подпишите контракт. Прежде чем согласиться с условиями контракта, не поленитесь и прочитайте его от и до – всё, что пообещал вам представитель страховой компании, должно быть отражено на бумаге, иначе это так и останется лишь красивыми словами.

Кстати говоря, контракт на роды заключают далеко не со всеми желающими расстаться со своими кровными. Если вы страдаете заболеваниями почек, сахарным диабетом, гипертонией, имеете порок сердца или болеете венерическими заболеваниями, то вам вполне могут отказать в заключении контракта.

Контракт на роды заключается с 36-ти недель беременности. Помимо самих родов в стоимость контракта, как правило, входит наблюдение беременной женщины на протяжении оставшегося до родов времени, то есть женскую консультацию можно уже не посещать (только не забудьте предупредить об этом свою районную ЖК, иначе вас начнут активно разыскивать).

Зачем заключают договор на роды

Главная причина — спокойствие роженицы, ее уверенность в том, что ей будет оказана оперативная и профессиональная помощь.

В любом случае такой документ является гарантией того, что указанные медицинские услуги будут точно предоставлены. В нем прописываются права роженицы, обязанности медперсонала и ответственность сторон. Зная свои права, вы располагаете информацией, что именно можно требовать от медицинского учреждения.

Если у женщины не окажется возможности добраться до родильного дома самой, то акушерская «скорая помощь» отвезет ее именно в родильный дом, указанный в договоре.

Когда женщина желает, чтобы на родах присутствовал супруг или другие родственники, это оговаривается в документе, и они смогут посещать новоиспеченную мамочку и после родов. В бесплатных отделениях такие посещения запрещены.

Договор обеспечивает женщине более комфортные условия пребывания в послеродовом отделении. Это практически домашний комфорт и уют в отдельной палате. Также после заключения контракта на роды женщина получает на руки номера телефонов, по которым можно звонить в любое время суток, если требуется срочная консультация или роды начались.

Некоторые беременные полагают, что лучше рожать по предварительной устной договоренности с избранным доктором. Но часто на практике оказывается, что он в нужное для женщины время просто не берет трубку телефона и, соответственно, не принимает роды. Претензий к нему предъявить просто нельзя, потому что устная договоренность — не гарантия получения квалифицированных медицинских услуг. Это, скорее, вопрос ответственности и надежности акушера-гинеколога.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА НА РОДЫ

Договор на роды заключается в 36 недель беременности и включает в себя ведение родов персональным врачом акушером-гинекологом, акушеркой и врачом анестезиологом-реаниматологом. 

Стоимость родов с индивидуальным врачом акушером — гинекологом родильного дома с 25.01.2021г.:

Первичный прием врачом акушером-гинекологом перед заключением контракта — 2100.

С момента заключения договора на роды и прикрепления к родовспомогательному учреждению беременная получает возможность обращаться к своему персональному врачу по медицинским вопросам круглосуточно. Совместно с врачом определяется предполагаемая дата родов, обсуждаются вопросы, связанные с возможностью проведения родов через естественные родовые пути при наличии рубца на матке после кесарева сечения, вопросы по возможному обезболиванию во время родов, вопросы по вскармливанию новорожденного и другие вопросы, интересующие беременную. В период с 36 по 40 неделю (период до родов) беременной могут быть назначены осмотры акушером — гинекологом в родильном доме, ультразвуковые исследования, допплерометрия и кардиотокография плода.

С началом родовой деятельности роженица выезжает в родильный дом на роды, предварительно предупредив об этом своего персонального врача, который также приезжает в роддом на роды. По желанию роженицы возможно проведение родов вертикально или горизонтально. В родах проводится мониторирование самочувствия плода путём записи КТГ, чтобы в случае необходимости своевременно сделать кесарево сечение.

При наличии показаний к плановому кесареву сечению врач по согласованию с беременной определяет дату плановой дородовой госпитализации и предполагаемую дату проведения оперативного родоразрешения. Метод обезболивания при кесаревом сечении обсуждается с врачом анестезиологом – реаниматологом с учётом противопоказаний и особенностей конкретной ситуации. В большинстве случаев кесарево сечение проводится с использованием регионарной анестезии (эпидуральная или спинальная), когда женщина находится в сознании и сразу после извлечения малыша испытывает радость первой и долгожданной встречи со своим ребёнком при отсутствии болезненных ощущений в месте проведения оперативного вмешательства. Во время кесарева сечения используется аргоно – плазменная коагуляция, на кожу накладывается косметический шов искусственной саморассасывающейся нитью.

Ведение родов осуществляет медицинская бригада, в состав которой входят персональный врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог – реаниматолог и медсестра — анестезист (при необходимости проведения анестезии), врач неонатолог (педиатр), акушерка, операционная медсестра. Разрешается присутствие партнёра (супруга или близкого человека) на родах, за исключением периода карантина, объявленного Департаментом Здравоохранения г.Москвы в лечебных учреждениях во время массовых эпидемий или при наличии инфекционных заболеваний со стороны партнёра на момент родов.

По желанию женщины и с учетом медицинских противопоказаний в роддоме проводятся современные методы обезболивания родов: эпидуральная аналгезия/анестезия, спинальная (спинномозговая) анестезия, внутривенная анестезия, общая анестезия.
Родильный дом оснащен современной следящей и наркозно -дыхательной аппаратурой для проведения искусственной вентиляции лёгких, которая может быть использована в операционных, палатах реанимации, в индивидуальных родовых залах при обезболивании родов.
В роддоме всегда используются только одноразовые расходные материалы и инструментарий (шприцы, иглы, перчатки, режущий инструмент, белье при приеме родов, внутривенные катетеры, инфузионные системы, удлинители и т.д.).

В родах строго соблюдается «тепловая цепочка»:
— сразу после родов ребенок выкладывается на живот матери на 30-40 минут
— пересечение пуповины осуществляется после прекращения её пульсации
— через несколько минут после рождения производится прикладывание новорожденного к груди матери
— обработка ребёнка акушеркой производится на виду у матери на столике под лучистым теплом
Для проверки слуха новорожденным в роддоме проводят скрининговое ультразвуковое исследование.