Регидратационные средства что это

Механизмы обезвоживания

Постоянство водно-электролитного баланса в организме зависит от объема жидкости и концентрации различных ионов: натрий, калий, кальций, бикарбонаты, хлор. Прежде всего, обезвоживание наступает, когда изменяется содержание калия, натрия и молекул воды, что негативно влияет на клетки. Существует три типа дегидратации с разным механизмом возникновения:

1. Изотоническая, при которой частицы натрия и калия одновременно с водой устремляются внутрь клеток.
2. Гипертоническая, когда содержание натрия увеличивается в крови, а жидкость стремится «за ним» из клеток.
3. Гипотоническая, при которой вода и натрий начинают переходить внутрь клеток и резко снижается объем жидкости между ними.

При диарее дегидратация объясняется одним из трех вариантов механизмов:

Патогенез	Характеристики
Осмотическая	Объемный водянистый стул из-за повышенной осмолярности содержимого кишечника, которая «тянет» жидкость в просвет кишки.
Секреторная	Обильный жидкий стул (часто без самих каловых масс) из-за токсического влияния на особый фермент в кишечной стенке, который усиленно «выбрасывает» молекулы воды в просвет кишечника.
Экссудативная	Жидкий малообъемный стул из-за воспаления, эрозий и язв на слизистой кишечника.

При диарее дегидратация объясняется одним из трех вариантов патогенеза заболевания, послужившего для нее причиной:

Способы регидратации

Регидратация, чаще всего, проводится двумя способами – приемом соответствующих растворов перорально или через внутривенное введение.

Первый метод осуществляется в медучреждениях или домашних условиях при помощи специальных препаратов, или приготовленных самостоятельно напитков.

Приобрести в аптеке можно следующие средства:

1. Регидрон – порошок для приготовления растворов. Препарат растворяют в воде. Принимать такой напиток необходимо после каждого испражнения. Основным компонентом вещества являются соли калия и натрия, которые способствуют быстрому восстановлению электролитного баланса в организме. Дозировку препарата подбирает врач, индивидуально, соответственно выраженности симптомов и массе тела пациента.
2. Цитраглюкосолан – порошок с кристаллами, упакованный в фасовочные пакеты. Основная задача средства – восполнение необходимого количества электролитов и глюкозы. Вещество растворяют в жидкости и пьют в течение 5 часов, небольшими глотками через каждых 5 минут. Данное лекарство эффективно при длительной диарее с острыми проявлениями.
3. Гастролит – таблетки для растворения в воде. В составе препарата – глюкоза, соли калия, натрия и экстракт ромашки. Помимо восстановительного действия Гастролит способствует устранению воспалительных процессов, нормализации состояния желудка и кишечника. Препарат назначают при острых поносах. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Если приобрести специальное аптечное средство нет возможности, регидрационный препарат можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Рецепт №1

0.75% объема чайной ложки растворяют в стакане воды (250 миллилитров). Добавляют 4 столовых ложки сахара, тщательно перемешивают до растворения кристаллов. После полного растворения, добавляют 1 стакан свежевыжатого апельсинового сока (250 мл). Пить такое лекарство необходимо маленькими глотками, с интервалом 5–10 минут. Напиток идеально подойдет для детей, отказывающихся пить медикаментозные растворы.

Рецепт № 2

100 грамм изюма заливают 1 литром воды и отправляют на медленный огонь. Через 30 минут отвар снимают с огня и процеживают. В жидкость добавляют 1 чайную ложку поваренной соли и 4 больших ложки сахарного песка. Все тщательно перемешивают и отправляют в теплое место настояться 5–10 минут. Остывший отвар принимают маленькими глотками на протяжении дня. Ежедневно нужно готовить свежий напиток.

Рецепт № 3

Приготовить 2 банки объемом 1 литр. В первую насыпать 1 столовую ложку поваренной соли, в другую – такое же количество соды. Залить банки теплой кипяченой водой. Поочередно пить из каждой банки через каждые 10-15 минут.

Регидрационные растворы не являются средствами полноценного лечения. Их главная задача – восстановить уровень необходимых компонентов, связанных с потерей жидкости во время поноса. Следовательно, помимо такой процедуры, человеку с диареей необходим прием препаратов для лечения основной причины расстройства. Выявить патогенез диареи можно только после диагностического исследования у врача.

Возможные осложнения

Обезвоживание – серьезный симптом диарейного расстройства. Помимо сопутствующих последствий дегидратации существуют патологические последствия, угрожающие жизни человека.

Осложнениями усиленной потери жидкости являются:

• перегрев организма по причине отсутствия жидкости для охлаждения,
• отечность головного мозга развивается при попытках организма самостоятельно восполнить недостаток жидкости,
• гиповолемический шок – патологическое состояние резкого уменьшения объема циркулирующей крови,
• судорожные приступы – развиваются по причине недостатка электролитов в кровяной плазме,
• острая почечная недостаточность появляется по причине уменьшения кровяного объема и резкого снижения давления.

При обезвоживании организма, регидрация является неотъемлемым компонентом лечения. Если не предпринять необходимых мер, допустив развитие осложнений, высока вероятность летального исхода.

Регидратационная процедура простой, но важный терапевтический компонент при диарее. Правильно проведенное мероприятие поможет быстро и эффективно наладить естественный процесс обмена, а также предотвратить необратимые последствия

Важно понимать, что начинать лечение при диарее необходимо раньше, чем появятся первые симптомы дегидратации

Статья была одобрена редакцией

Факторы, способствующие потере влаги

Среди возможных факторов, провоцирующих обезвоживание, нужно рассматривать внешние и внутренние.

Внешние

• высокая температура атмосферного воздуха;
• большая сила ветра;
• неправильная (не соответствующая климатическим условиям) одежда на человека.

Все вышеназванное приводит к обильному потоотделению. С выделяемым потом человек теряет и воду, и электролиты. Нарушение водно-электролитного баланса приводит к тяжелым (иногда необратимым) изменениям работы почек и сердечно-сосудистой системы.

Внутренние

К внутренним факторам несколько условно можно отнести заболевания, которые сопровождаются потерей жидкости и электролитов:

• онкологические процессы пищеварительного канала;
• эндокринная патология (сахарный и несахарный диабет);
• кишечные инфекции (сальмонеллез, холера, пищевые токсикоинфекции).

Регидратация в домашних условиях

С целью устранения симптомов обезвоживания не всегда имеется возможность купить готовый солевой раствор в аптеке. В этом случае можно прибегнуть к домашнему приготовлению регидратационного раствора. Он так же, как и обычный сертифицированный препарат, должен восполнять дефицит жидкости и электролитов. Наиболее просто сделать пероральную смесь из следующих компонентов:

1. Теплая чистая вода в объеме 4-х стаканов среднего объема.
2. Три чайные ложки сахара (полные, с горкой).
3. 1/2 чайной ложки поваренной соли.

Для регидратации в домашних условиях необходимо придерживаться определенных правил:

• Не пить раствор весь залпом во избежание рвотных позывов.
• Употребление должно быть постепенным, маленькими порциями по 1-2 чайные ложки в течение каждых 5 минут.
• Идеальная температура раствора – 36,6-36,8 градусов по Цельсию (нормальная температура тела).
• Временно ограничить прием пищи любой консистенции.
• Постоянно контролировать уровень АД, пульс, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, объем мочеиспускания.

Восполнение потерянного объема жидкости вследствие различных причин должно проводиться осторожно и с учетом всех противопоказаний препаратов. При отсутствии эффекта от мероприятий по регидратации обязательно немедленное обращение к специалистам

Источник

Симптомы и степени обезвоживания

Таблица 1. Симптомы обезвоживания в зависимости от степени потери влаги организмом.

Степень	Симптомы
1 степень (легкое обезвоживание, потери не превышают 1-3% от исходной массы тела)	слабость умеренная; жажда и незначительная сухость во рту; жидкий водянистый необильный стул от 3-4 до 10 раз в сутки; иногда рвота 1-2 раза в сутки; показатели артериального давления и характеристики пульса (наполнение, напряжение, частота) не изменяются; цвет кожных покровов и слизистых обычный; количество выделяемой мочи не изменяется.
2 степень (обезвоживание средней степени тяжести в пределах 4-6% от массы тела)	выраженная слабость; появляются сухость кожи и цианоз (синеватая окраска) губ; редкие судорожные подергивания мышц конечностей, начинается тахикардия; возможно понижение артериального давления до 90/60 мм рт.ст.; обильный водянистый стул до 10-20 раз в день; обильная рвота 5-10 раз; снижение количества выделяемой мочи (олигурия).
3 степень (тяжелое обезвоживание, потери составляют 7-9% от изначальной массы тела)	выраженная слабость; значительная сухость слизистых; кожа бледная, конечности холодные и синюшные; тургор кожи снижен; черты лица заостренные; продолжительные болезненные судороги мышц конечностей; голос осипший и слабый; артериальное давление 90/60 мм рт.ст. и ниже; тахикардия до 120 в минуту; многократная диарея, каловые массы теряют характерный вид; обильная повторяющаяся рвота; олигурия или анурия (полное отсутствие мочи).
4 степень – гиповолемический шок (крайне тяжелая степень обезвоживания, состояние, угрожающее жизни пациента)	резкая слабость; глаза запавшие, симптом «тёмных очков», черты лица заострены; кожные покровы холодные на ощупь, общий цианоз; тургор (упругость) кожи резко снижен; генерализованные судороги мышц конечностей и живота; артериальное давление и пульс не определяются; анурия (мочи нет).

Показания к применению порошка Регидрон

Показания к применению Регидрона — состояния, сопровождающиеся нарушением водно-электролитного баланса (ВЭБ).

На вопрос, от чего помогает лекарство Регидрон, производитель в аннотации к препарату указывает, что применение средства целесообразно:

• при необходимости проведения коррекции ацидоза при диарее, которая сопровождается легким или умеренно выраженным обезвоживанием (например, взрослым и детям пить раствор следует, когда потеря массы тела составляет от 3 до 10%);
• при тепловых поражениях, связанных с нарушениями ВЭБ;
• в случаях опасного обессоливания организма, когда уровень хлоридов в моче не превышает 2 г/л.

Порошок — от чего он применяется в профилактических целях?

Профилактическое применение Регидрона показано при приводящих к интенсивному потоотделению физических и тепловых нагрузках (когда организм теряет 750 грамм (и более) грамм веса в час), а также в ситуациях, когда в течение рабочего дня человек теряет свыше 4 кг веса.

Для чего нужен Регидрон для детей?

Как и взрослым, детям Регидрон назначают при появлении угрозы обезвоживания организма, в том числе при рвоте и поносе, которые являются следствием желудочно-кишечных инфекций, а также в ситуациях, когда обезвоживание развивается на фоне теплового удара.

Однако, если стул ребенка водянистый, и в нем присутствуют кровянистые примеси, температура тела поднялась выше 39 °C, ребенок выглядит сонным, вялым и истощенным, у него прекратилось мочеиспускание, появилась острая боль в брюшной полости, а понос и рвота случаются чаще пяти раз в сутки, необходимо срочно обратиться к врачу.

Регидратация у детей

Детский организм более чувствителен к дефициту жидкости, при этом в нем содержится больший объем жидкости, нежели чем взрослый. Скорость детского обмена веществ и электролитов совместно с несовершенством нервной и гуморальной его регуляции делает ребенка уязвимым перед влиянием обезвоживающих факторов.

Каждому ребенку, особенно детям до года, показан осмотр врача. Так же, как и для взрослых, при легкой и средней степени обезвоживания применимы оральные растворы. Парентеральное введение препаратов подойдет при неэффективности перорального либо при тяжелом и очень тяжелом обезвоживании

В регидратации у детей очень важно дробное введение растворов через каждые 10-12 минут: по чайной ложке для малышей до года, по две чайные ложки для детей 1-3 лет, по столовой ложке для детей старшего возраста

Примеры регидратирующих средств для детей указаны в таблице:

Торговое название	Способ применения, цена (руб.)
Квинтасоль	Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 30-60 капель в минуту.
Рингер	Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 30-60 капель в минуту.
Гидровит форте	Порошок для перорального раствора: содержимое 3-5 упаковок растворить в 1/2 литра кипяченой охлажденной воды; режим дозирования из расчета по 150 мл на 1 кг массы тела.

Как избежать обезвоживания?

Причины возникновения обезвоживания могут быть самыми разными – от острой диареи и неправильного питания до недостатка ежедневного потребления жидкости и возникших экстренных ситуаций. Не всегда удается все проконтролировать, однако в целом существуют определенные рекомендации для того, чтобы сохранить здоровье, время и деньги. Для этого надо:

1. Регулярно пить воду во время физических нагрузок, небольшими глотками выпивая до 250 мл воды через равные промежутки времени (20-25 минут). Если предстоят тяжелые тренировки или участие в длительном спортивном мероприятии, то за 15 минут до начала необходимо выпить минимум 300 мл и столько же – по окончанию;
2. Свести к минимуму или вовсе отказаться от употребления спиртных напитков, которые обладают мочегонных средством, дают нагрузку на почки и организм в целом;
3. Исходя из расчета 30 мл жидкости на каждый килограмм веса следует высчитать свою суточную норму потребления воды и соблюдать её. Чай и кофе также можно учитывать в общий объем ежедневной нормы, но только в том случае, если не добавлять сахар и другие подсластители. А вот бульоны, овощные и фруктовые соки считаются как прием пищи, а не воды;
4. Ограничить употребление соли, которая в чрезмерном количестве способна нарушить водно-солевой баланс. Однако вовсе отказываться от неё также не стоит – все хорошо в меру;
5. При первом возникновении таких симптомов как потрескавшиеся губы, головокружение, сухость во рту, головная боль, тошнота, редкое мочеиспускание и потемнение мочи следует сразу же принять меры – уйти в прохладное, закрытое от солнца место, отдохнуть и восполнить объем жидкости в организме.

Что такое дегидратация?

Под термином «дегидратация» понимается восполнение жидкости, которая была утеряна организмом по тем или иным причинам – в следствии заболевания, в результате интенсивных физических нагрузок или под воздействием высоких температур.

Возможны следующие способы восполнения утерянной жидкости:

• Внутривенная дегидратация, при которой для лечения используются инфузионные растворы, вливаемые через аппарат автоматической дозированной подачи лекарства. То есть, через так называемую «капельницу».
• Пероральная дегидратация, осуществляемая посредством принятия лекарства внутрь через рот. Для перорального приема используются таблетки, гранулы или порошки, разводящиеся водой. Пероральные средства не менее эффективные, чем внутривенные, однако чаще всего применяются при устранении обезвоживания легкой и умеренной стадии. Пероральную дегидратацию в народе также часто называют «выпаивание».

Дегидратация восполняет потерянный объем углеводов и электролитов, необходимых для поддержания жизненно важных процессов в организме. Без электролитов, к числу которых относят натрий, хлорид, кальций, бикарбонат, калий, а также фосфаты, невозможны такие физиологические процессы, как осуществление обмена веществ, поддержание работы мышц, передача импульсов от нервной системы, поддержание стабильного гомеостаза, вывод токсинов, активизация ферментов и много другое. Нарушение водно-электролитного баланса – большой стресс для организма и в первую очередь в группе риска находятся люди пожилого возраста и дети.

Виды дегидратации

Выделяют три стадии обезвоживания, каждая из которых сопровождается характерными симптомами:

• I стадия – слабая степень, при которой наблюдается до 5% потери массы тела у детей и до 3% у взрослых и подростков. В большинстве случаев первая стадия обезвоживания развивается на фоне острой диареи с частотой стула 3-5 раз за сутки, иногда сопровождаемой рвотой. При этом слизистые ротовой полости и оболочки глаза у взрослых остаются без изменений, а у детей (новорождённых и малышей до года) заметна легкая сухость, могут отсутствовать слезы и наблюдаться учащенный пульс;
• II стадия – состояние средней степени тяжести и без средства, которое содействует восполнению физиологических потерь жидкости уже не обойтись. Вес тела уменьшается от 6 до 9%, случается частая рвота и стул до 10 раз в сутки, сокращается количество отделяемой почками мочи, частота пульса непостоянна, слизистые оболочки сухие, кожа не эластична;
• III стадия – угрожающее жизни состояние. Сопровождается данный тип обезвоживания повышенной сухостью всех слизистых, заметно снижена упругость кожи, на которой отчетливо проявляется мраморный рисунок. Глазные яблоки западают, веки в отдельных случаях не смыкаются, слезные потоки пересыхают. Пульс стабильно частый, кровяное давление пониженное. Моча не поступает или же выделяется в малых объемах. Происходит нарушение сознания, отсутствуют защитные реакции на внешние раздражители.

Чем же для организма опасно обезвоживание? А тем, что потеря до 10% воды влечет за собой болезненные состояния и расстройства, а обезвоживании более, чем на 20% является смертельным и грозящим летальным исходом, так как в теле происходят необратимые изменения.

Когда нужны средства для пероральной дегидратации?

Показания для приема специальных питьевых растворов:

• Солнечный и тепловой удар;
• Кишечная непроходимость;
• Обморожение;
• Общее переохлаждение тела;
• Тяжелые аллергические реакции;
• Обширные ожоги с экссудацией;
• Травмы с кровотечением;
• Рвота;
• Понос;
• Укусы пауков, змей, насекомых;
• Повышение температуры;
• Инфекционные заболевания;
• Экстремальные физические нагрузки.

Далее рассмотрим основные критерии выбора, которые помогут разобраться, какие бывают средства от обезвоживания и как выбрать подходящее.

Что такое и особенности регидратации

Диарея – кишечное расстройство, сопровождающееся обильным и частым выделением каловых масс жидкой консистенции. Жидкость фекалий обусловлена насыщенностью воды, которая эвакуируется из организма. Чем больше испражнений, тем больше воды, а вмести с ней и необходимых компонентов, теряется. Риск обезвоживания при диарее достаточно высок.

Регидратация организма подразумевает восстановление полноценного водно-солевого баланса. Процедура проводится в 2 этапа. Первый предполагает восполнение количества соли. Длится он, как правило, в течение 4-5 часов. Второй компенсирует потерянную жидкость и электролиты.

Следует понимать, что обезвоживание гораздо сложнее поддается лечению, нежели коррекции. Особенно остро этот вопрос стоит касательно детей. Следовательно, человеку необходимо предпринять все меры для предотвращения развития опасного состояния.

Достоинства и недостатки пероральной дегидратации

Достоинства:

• Пероральная дегидратация являет собой простой, не инвазивный способ лечения;
• Не требует сложной технологии, специального медицинского оснащения и дополнительных материалов;
• Восстанавливает водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс;
• Позволяет быстро и эффективно восполнить недостаток минеральных солей в специально подобранной концентрации, равной патологической и угрожающей жизни или здоровью потере;
• Средства для перорального приема легко и удобно брать с собой в поездку или на отдых;
• В отличии от растворов для инфузий порошки и таблетки для питья отпускаются без рецепта;
• Можно купить в любой аптеке.

Недостатки:

• Достаточно высокая стоимость;
• Потребность в емкости для разведения препарата, что не всегда представляется возможным. Например, в дороге это сделать затруднительно.

Этапы регидратации

Существует два этапа регидратационного лечения (это касается и пероральных, и внутривенных препаратов).

• На первом этапе происходит восстановление жидкостного и электролитного объема, который был у пациента до старта терапии. Сигнал к завершению первого этапа – стабилизация гемодинамических показателей, улучшение объема диуреза и угасание эпизодов диареи.
• Практически всегда необходим второй этап – активная коррекция тех водно-электролитных нарушений, которые продолжают определяться у пациента. Обязателен контроль гидробаланса пациента за сутки с подсчетом всей потребляемой жидкости за сутки, в т.ч. в блюдах, и объема диуреза.

Параллельно с регидратационной терапией обязательна коррекция причин, вызвавших обезвоживание:

• Одновременно с регидратацией при диарее инфекционного происхождения назначают антибактериальные или противовирусные препараты,
• контролируют анализы крови и мочи, температурную реакцию,
• а в конце добавляют пробиотические препараты, восстанавливающие микрофлору желудочно-кишечного тракта.
• Диарея, обусловленная дисбактериозом, приемом антибиотиков и сопровождающаяся явлениями обезвоживания, требует назначения противодиарейных средств, к примеру, энтерола. Регидратация при приеме энтерола проводится по тем же принципам, что описаны выше.
• Шоковое состояние требует назначения глюкокортикостероидов.

Причины патологической потери жидкости и ее последствия

При различных заболеваниях патологические потери жидкости могут обуславливаться разными факторами:

1. При отравлениях, инфекционных болезнях наблюдается интоксикация, рвота и понос.
2. При простуде к потерям жидкости приводит образование соплей и мокроты, а также высокая температура, учащенное дыхание, избыточное потоотделение.
3. Ожоги и раны – с их поверхности также испаряется жидкость.
4. Некоторые заболевания становятся причиной учащенного мочеиспускания.
5. Причиной обезвоживания могут стать значительная потеря крови или тепловой удар.

Ситуация усугубляется тем, что при болезни человек обычно меньше ест или не принимает пищу по несколько дней подряд, не всегда может и хочет самостоятельно попить – все это делает поступление воды в организм еще более скудным по сравнению с нормальным состоянием.

При патологических потерях жидкости простого утоления жажды для выравнивания водного баланса тела недостаточно.

Последствия, которые могут настать, если вовремя не повысить уровень жидкости в организме, потенциально крайне тяжелые, вплоть до летального исхода (иногда для этого необходимо всего несколько дней). Группа повышенного риска – груднички, маленькие и среднего возраста дети, пожилые, беременные женщины, больные какими-либо хроническими заболеваниями.

Причины

Регидратация организма показана пациентам со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:

1. Инфекционная патология, прежде всего, по типу гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита. Самыми известными инфекционными агентами, деятельность которых приводит к обильной рвоте или диарее, выступают возбудители холеры, сальмонеллеза, эшерихиоза, амебиаза.
2. Пищевое отравление.
3. Ожоги.
4. Лихорадка.
5. Тепловое поражение.
6. Почечная недостаточность.
7. Несахарный диабет.
8. Шок (инфекционно-токсический, гиповолемический).
9. Отечный синдром с полостными отеками (гидроперикард, гидроторакс, асцит и пр.).
10. Отсутствие потребления жидкости при развитии гидрофобии у больных бешенством.
11. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
12. Синдром мальабсорбции.
13. Передозировка мочегонных средств.

Симптомы необходимости восполнения жидкости у детей

Диарея – достаточно распространенное заболевание у детей, этиология которого в большинстве случаев связана с инфекциями желудочно-кишечного тракта.

По патогенезу различают несколько видов диареи – секреторную (страдает только тонкий кишечник), инвазивную (поражается нижний отдел), экссудативную, моторную и осмотическую (инфекция ротавируса). Чаще у детей наблюдается осмотическая диарея, явным признаком которой выступает вздутие живота, умеренные боли, температура тела. Во время такого недомогания запрещено употреблять осмотически активные компоненты соленья, орешки, чипсы, пряности и острые блюда.

Обезвоживание развивается достаточно быстро. Чем меньше масса тела человека, тем быстрее жидкость покидает организм. Соответственно, обезвоживание считается более опасным для детей первого года жизни, чем для взрослых.

Распознать потерю жидкости можно по нескольким симптомам:

• бледность кожного покрова,
• сухость слизистых оболочек,
• впалость глазных яблок,
• отсутствие аппетита,
• учащение сердцебиения,
• сонливость, вялость,
• снижение физической и умственной активности,
• капризность, беспокойство,
• отсутствие слез при плаче,
• примеси крови в кале,
• высокая температура тела,
• длительное отсутствие мочеиспускания.

У детей раннего возраста характерным симптомом обезвоживания выступает западение родничка.

Симптомы дефицита жидкости отличают в зависимости от степени тяжести. Легкая дегидратация сказывается сильной жаждой. Новорожденный малыш может непрерывно сосать материнскую грудь.

На среднюю степень обезвоживания указывает пересохшая поверхность слизистых оболочек, уменьшение количества выделяемой мочи, вязкость слюны. На этой стадии о необходимости восполнения жидкости свидетельствует западание большого родничка.

Советуем почитать

• Сколько длится понос при ротавирусе
• О каких заболеваниях может свидетельствовать понос после жирной еды
• Правила лечения диареи у детей

При тяжелом обезвоживании кожный покров заметно пересыхает и собирается складками, особенно в области рта. Веки малыша не смыкаются, наблюдается секреторная анурия (мочеиспускание полностью отсутствует). Такое состояние указывает на значительную потерю калия, требует немедленной госпитализации ребенка.

В редких случаях при чрезмерной потери жидкости возможно появление затруднительного глотания, распухание языка, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, спазмы брюшных мышц, синюшность кожного покрова. Если у больного наблюдаются перечисленные симптомы, спутанность сознания, галлюцинации, потеря координации движений, судороги или обморок, необходима срочная госпитализация.

Своевременно проведенная регидратация при сильной диарее у маленьких детей позволяет предотвратить развитие подобных симптомов. Чем раньше пострадавшему начнут оказывать необходимую помощь, тем меньше вероятность негативных последствий в дальнейшем.

Какой информации не хватает в статье?

• Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
• Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
• Описание случаев для обращения к врачу
• Обзор лекарственных препаратов
• Серьезное ли заболевание

Показания для проведения регидратации

Оральное использование растворов для устранения обезвоживания и нормализации водно-электролитного баланса эффективно только при низкой и умеренной степени выраженности проблемы. Для тяжелых ситуаций показано внутривенное введение средств. Делают это при кишечных инфекциях, отравлениях (лекарственных, химических), термических ожогах 2-3 степени, вирусных заболеваниях с сильной интоксикацией. Начинают процедуру регидратации до прибытия скорой, в первые часы проявления характерных симптомов:

• бледность и сухость слизистых, кожных покровов, цианоз (посинение);
• лихорадка;
• тахикардия;
• судорожные подергивания конечностей;
• интоксикация, рвота (обильная повторяющаяся требует уже внутривенной регидратации);
• сильная жажда;
• падение артериального давления;
• частый жидкий стул (до 20-ти раз за сутки);
• отсутствие саливации (слюноотделения);
• потеря массы тела (10-15%);
• западение большого родничка (у грудных детей).

Аналоги Регидрона. Чем заменить в домашних условиях Регидрон?

Гастролит

Синонимами препарата являются:

• Гидровит
• Гидровит Форте
• Тригидрон
• Реосолан
• Цитраглюкосолан

Компания Орион Фарма выпускает также препарат Регидрон Био. Благодаря присутствию в его составе лактобактерий Rhamnosus GG и стимулирующего их рост пребиотика мальтодекстрина, данное средство не только восполняет потерю жидкостей, но и способствуют восстановлению и поддержанию естественной микрофлоры кишечника.

Как и Регидрон, все перечисленные выше препараты имеют сбалансированный состав и специфический соленый вкус, который нередко не нравится детям. Любая попытка улучшить органолептические свойства готовых регидратационных растворов при помощи добавок (меда, сахара и т.д.) приводит к изменению первоначального состава и снижению эффективности.

Наиболее подходящий для детей аналог Регидрона — препарат Humana Elektrolyt, который в большей степени адаптирован к применению у маленьких пациентов.

Предназначенный для детей с рождения и до трех лет, он содержит в своем составе фенхель, для детей старше трехлетнего возраста производитель выпускает порошки с приятным малиновым или банановым вкусом.

Как сделать Регидрон в домашних условиях?

Если ситуация требует проведения регидратационной терапии, а нужного препарата под рукой нет, существует несколько способов, как приготовить Регидрон в домашних условиях.

Для получения подходящего для отпаивания ребенка раствора следует растворить в литре кипяченой (и остуженной до 35-40 °C) воды сахар (20-30 г), соль (3-3,5 г), питьевую соду (2-2,5 г). Когда все ингредиенты растворятся, лекарство принимают по той же схеме, что и аптечный препарат.

Чуть более простой рецепт предполагает добавление в 0,5 литра теплой кипяченой воды ¼ чайной ложки питьевой соды, аналогичного количества соли, а также 2 столовых ложек сахара.

Отличием от оригинального препарата и недостатком таких напитков является отсутствие в них калия. Чтобы приготовить максимально приближенный к Регидрону раствор в воду следует добавить еще и калия хлорид. Рецепт приготовления следующий: 4 ст. ложки сахара, 0,5 ч. ложки соли, 0,5 ч. ложки питьевой соды и такое же количество калия хлорида на 1 литр воды.

Доктор Комаровский рекомендует мамам маленьких детей всегда держать в аптечке пакетик Регидрона, а при отсутствии препарата использовать для отпаивания ребенка отвар шиповника или трав, минеральную воду или компот из сухофруктов.

Температура напитка должна быть максимально приближена к температуре тела. Это позволит жидкости всасываться в кровь максимально быстро.

Степени обезвоживания

Необходимость определения степени выраженности дегидратации организма объясняется прямой ее зависимостью от объема и пути введения вводимых препаратов. Для этого учитывают многие показатели:

Показатель	Легкая степень	Средняя степень	Тяжелая степень	Очень тяжелая степень
Процент потерянной жидкости (%)	3 и менее	4-6	6-9	10 и более
Диарея или рвота (количество раз в сутки)	5 и менее	10-20	20 и более	Беспрерывно
Жажда	Слабая	Умеренная	Резко выраженная	Неутолимая / отсутствие возможности пить
Диурез	Нормальный	Снижение	Олигурия	Анурия
Глазные яблоки	Нормальные	Нормальные	Западают	Резко западают
Слизистая оболочка	Влажные	Суховатые	Сухие	Резко сухие, красные
Судороги в конечностях	Нет	Только в нижних отделах конечностей без болей	Болезненные, продолжительные	Распространенные с тоническим напряжением мышц
Дыхание	Нормальное	Нормальное	Умеренное учащение	Выраженное учащение
Кожный тургор	Нормальный	Нормальный	Снижен	Резко снижен
Цианоз кожи	Нет	В области носогубного треугольника	Акроцианоз	Диффузный резкий
Голос	Нормальный	Нормальный	Хриплый	Афония
Пульс (уд/мин)	Норма	До 100	100-120	Более 120
Уровень систолического АД	Норма	До 100	60-100	Менее 60

Препараты для пероральной регидратации предпочтительно назначать при дегидратации легкой и средней степени. Для пациентов с тяжелым и очень тяжелым обезвоживанием без сомнения подойдут препараты парентеральной регидратации. Кроме того, в случаях, когда можно справиться пероральными лекарствами, они также помогают профилактировать парентеральный путь передачи инфекции. Внутривенные вливания регидратантов в большем проценте случаев вызывают побочные реакции.

Восстановление водно-солевого баланса и профилактика обезвоживания

Оптимальный способ избежать обезвоживания: всегда соблюдать питьевой режим. Потребность человека в питьевой воде можно рассчитать по упрощенной схеме, исходя из индивидуальной массы тела:

• на первые 10 кг массы тела необходимо 100 мл/кг;
• на вторые 10 кг массы тела – 50 мл/ кг;
• на оставшуюся массу тела расчет производится по формуле 10 мл/кг.

Т.е. здоровому человеку с массой тела 60 кг необходимо в сутки не менее 1,5 л воды.

Однако необходимо учитывать, что при определенных обстоятельствах (болезнь, активные занятия спортом и высокая физическая нагрузка, жара и т.д.) и с учетом индивидуальных особенностей объем потребляемой жидкости может быть выше.

При умеренной степени обезвоживания просто жидкости недостаточно, поскольку она характеризуется потерей не только влаги, но и электролитов. Чтобы не допустить усугубления дегидратации, эксперт рекомендует в качестве питья употреблять оральные регидратационные растворы. Их можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Для этого необходимо в 1 литре воды развести 1 чайную ложку соли (без верха) и 8 чайных ложек сахара. При умеренном обезвоживании, как правило, достаточно 1,5 л раствора в сутки.

При обезвоживании следует полностью исключить из употребления:

• газированные напитки;
• пакетированные фруктовые соки;
• сладкий чай и кофе;
• лечебные чаи и травяные сборы, обладающие стимулирующим, мочегонным или слабительным действием.

Они не способствуют восстановлению водного баланса, а наоборот, провоцируют дополнительное выведение жидкости и электролитов из организма.

При тяжелой степени обезвоживания категорически запрещено заниматься самолечением! Это состояние требует неотложной медицинской помощи и внутривенного введения инфузионных растворов. На кону жизнь человека.