Эзофагит. причины, симптомы, диагностика и лечение эзофагита

ГЭРБ: классификация и особенности разных форм

Существует две основные формы ГЭРБ:

1. Неэрозивная – самая распространенная, характеризуется отечностью и воспалением слизистой пищевода, но не приводит к образованию ран. 
2. Эрозивная – приводит к появлению язв и эрозий на поверхности слизистой пищевода под воздействием агрессивной желудочной среды. 

В Лос-Анджелесской классификации выделяются следующие степени ГЭРБ:

• А – одно повреждение слизистой, ограниченное пищеводными складками, диаметром не более 5 мм;
• В – одно или несколько повреждений слизистой, ограниченные пищеводными складками и не сливающиеся между собой, диаметром более 5 мм;
• С – многочисленные повреждения слизистой оболочки, занимающие меньше 70% окружности пищевода;
• D – многочисленные слитые повреждения слизистой оболочки пищевода, занимающие свыше 70% его окружности.

Симптомы эзофагита

Симптомы острой формы эзофагита

Симптоматика воспалительного процесса зависит от причины развития заболевания, степени поражения пищевода, побочных патологий ЖКТ и реактивных сил организма. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев развивается без явных симптомов, поэтому диагностируется в стадии значительной гиперемии слизистой пищевода.

Тяжелые разновидности эзофагита с поражениями слизистой и патологиями работы пищевода проявляются острой болью, отдающей в шейный отдел, жжением за грудиной, сильной изжогой и расстройством глотания.

При отсутствии комплексных мер, диеты и надлежащей реабилитации тяжелые эзофагиты приводят к стенозам, прогрессированию дисфагии, образованию рубцов, регургитации перевариваемой пищи. Несвоевременная диагностика и отсутствие терапевтической коррекции при эзофагитах опасны возникновением кровавой рвоты, а также болевого шока.

Симптомы хронического эзофагита

Для хронического эзофагита характерны:

• боли за грудиной;
• отрыжка;
• изжога.

У младенцев недостаточную выработку сфинктера пищеварительной системы можно определить по многократным срыгиваниям после кормления и симптомам гипотрофии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению эзофагита

9.7

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Камбарова Асель Алымовна

Стаж 10
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

8.7

Гастроэнтеролог
Гепатолог
Врач первой категории

Панова Светлана Юрьевна

Стаж 7
лет

Семейная на Университете

г. Москва, Университетский пр-т, д. 4

Ломоносовский проспект
3 км

8 (499) 519-39-16

9.2

Гастроэнтеролог
Диетолог
Педиатр
Врач высшей категории
Профессор

Бандурина Татьяна Юрьевна

Стаж 37
лет

Доктор медицинских наук

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

8 (499) 969-29-36

8.2

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Орибжонов Диловар Маруфджонович

Стаж 4
года

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 969-25-84

8.1

Гастроэнтеролог
Гепатолог
Инфекционист

Шаповалов Кирилл Александрович

Стаж 5
лет

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Гастроэнтеролог
Терапевт
Нефролог
Врач высшей категории

Соколова Светлана Вадимовна

Стаж 33
года

Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры

г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Парк культуры
580 м

Парк культуры
630 м

Смоленская
1.3 км

8 (499) 519-37-05

10

Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Профессор

Румянцев Виталий Григорьевич

Стаж 40
лет

Доктор медицинских наук

Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал

г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2

Улица 1905 года
790 м

Краснопресненская
1.2 км

Баррикадная
1.6 км

8 (499) 116-78-79

9.8

Гастроэнтеролог
Диетолог
Врач высшей категории

Пономарёва Алла Васильевна

Стаж 36
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате

г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

Смоленская
900 м

Арбатская
1 км

Арбатская
1 км

8 (499) 519-37-05

9.8

Гастроэнтеролог
Паразитолог
Врач первой категории

Федосюк Александр Васильевич

Стаж 39
лет

Медицинский центр Трастмед на Таганке

г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1

Таганская
490 м

Марксистская
580 м

Таганская
730 м

8 (499) 116-81-39

9.1

Гастроэнтеролог

Переходцева Татьяна Викторовна

Стаж 36
лет

Медицинский центр К+31 Петровские ворота

г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4

Чеховская
690 м

Трубная
680 м

Цветной бульвар
730 м

8 (499) 519-34-15

Эрозивный эзофагит: что это такое?

Морфологическая картина обычного воспаления (неэрозивный эзофагит): гиперемия слизистой пищевода и ее отечность. При массированном приеме агрессивных веществ (при случайном или целенаправленном употреблении марганцовки, уксусной эссенции, ацетона и других продуктов бытовой химии) эрозии в пищеводе возникают моментально вследствие прижигающего эффекта кислот или щелочей.

Язвы могут сформироваться и постепенно на фоне длительно текущего катарального или отечного эзофагита (при отсутствии полноценной терапии) или приема агрессивных веществ на протяжении длительного времени. В истонченных участках слизистой развиваются эрозивные очаги с поврежденным внутренним слоем пищеводной стенки. Отсутствие внимания к заболеванию приводит к более глубоким дефектам — формированию незаживающих язв, кровотечениям и рубцовым сужениям пищевода.

Виды катарального эзофагита

Катаральный эзофагит бывает острым или же хроническим. Острое воспаление появляется, если на организм человека было резкое воздействие какого-либо неблагоприятного фактора, например, была травма слизистой. Хроническая форма встречается у больных, которые каждый день продолжительное время сталкивались с патологическим фактором, например, постоянно питались грубой пищей, предпочитали перченые блюда, маринады и копчения. Иногда болезнь становится хронической, так как не вылечили острый эзофагит. Но заболевание может появиться и из-за других патологий ЖКТ. Разделяют несколько форм этого заболевания:

1. Катаральный рефлюкс эзофагит. Развивается из-за того, что на слизистую пищевода попадает желудочное содержимое. Причиной появления рефлюкса может быть недостаточность сфинктера или же диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия. Чаще всего этой формой болезни страдают или беременные женщины, или люди с избыточным весом.
2. Дистальный катаральный эзофагит. Воспаляется только нижняя часть пищевода, расположенная рядом с желудком.
3. Катаральный терминальный эзофагит. Это заболевание чаще всего встречается у новорожденных, которые страдали от кислородной недостаточности в утробе матери, или же после асфиксии. В этом случае на слизистой пищевода появляются эрозии и небольшие кровоизлияния.

Острая форма

Если у больного острый эзофагит, то симптомы особенно яркие, сильно выраженные:

• дискомфорт, который появляется при глотании пищи, сильная боль, когда еда идет по пищеводу;
• болит шея;
• у больного наблюдается обильное слюноотделение, сильная изжога с отрыжкой;
• язык покрывается белесым налетом;
• самочувствие резко ухудшается, может появиться жар и сильный озноб.

Болезнь может длится и несколько суток, и несколько недель.

Хроническая форма

Хроническую форму заболевания можно распознать по следующим симптомам:

• пациенты жалуются на дискомфорт и боль, которая появляется в загрудинном пространстве и усиливается после еды. Боль может беспокоить в любое время, а не только во время приема пищи, особенно во время физических нагрузок, или же в положении лежа;
• у больного наблюдается сильная изжога, отрыжка, икота, обильное слюноотделение;
• тошнота и рвота.

Симптомы выражены слабо. Заболевание может длиться и несколько недель, и несколько месяцев, и даже несколько лет, у больного периодически возникают обострения.

Рефлюкс-эзофагит

Симптомы рефлюкс-эзофагита – это сильная изжога, а также отрыжка кислым. Появяется кислый привкус во рту, а также на боль.

Дистальный эзофагит

При данной форме заболевания диагностируется воспаление нижней трети пищевода, это выражается следующими симптомами:

• у пациента болит в области желудка и в груди;
• беспокоит изжога, часто подташнивает, бывает рвота;
• больной сильно кашляет, голос у него становится сиплым и хриплым;
• организм пациента сильно ослаблен, сам он часто бывает раздражительным;
• через какое-то время дает о себе знать изжога и отрыжка, когда пациент лежит, начинают беспокоить загрудинные боли.

У некоторых больных (в 40% случаев) это заболевание протекает бессимптомно.

Терминальная форма

Терминальная форма чаще диагностируется у маленьких детей, и о болезни могут говорить следующие симптомы:

• малыш сильно и часто икает;
• он постоянно срыгивает или же у него наблюдается фонтанирующая рвота;
• ребенок плохо спит, так как его беспокоят боли;
• со временем он сильно худеет.

У взрослых похожие симптомы: сильно болит в груди, особенно если пациент прилег, появляется отрыжка, постоянно подташнивает, рвет, язык покрывается белесым налетом.

Прогноз и профилактика гастроэзофагита

Необходимо понимать всю сложность заболевание, которое становится хронической проблемой для пациента. Однако, если стараться придерживаться рекомендаций опытных врачей из гастоэнтерологических клиник Москвы и ввести некие ограничения в собственные привычки, то можно избавится от неприятных проявлений недуга. Когда же болезнь уже приобрела системный характер и имеет осложнения, помощь врачей из ведущей гастроэнтерологической клиники в Москве необходима.

Пациент считается выздоровевшем, если пропадают клинические симптомы, а эндоскопическое обследование не показывает серьезных сбоев. Для поддержки ремиссии и недопущения осложнений, посещение гастроэнтеролога в «Клинике АВС» в Москве нужно планировать минимум дважды в год (как правило, в периоды осеннего и весеннего потенциальных обострений).

Традиционно, профилактическими элементами считается ведение здорового способа жизни, с исключением провоцирующих факторов. Постоянный мониторинг опытными специалистами-гастроэнтерологами из Москвы, эффективности моторики верхних отделов ЖКТ позволяет выявить угрозы и предупредить развитие недуга, а также своевременно начать лечение.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Online-консультации врачей

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация инфекциониста

Консультация психоневролога

Консультация массажиста

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация неонатолога

Консультация психиатра

Консультация невролога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация пульмонолога

Консультация маммолога

Консультация семейного доктора

Консультация гастроэнтеролога

Консультация нарколога

Консультация стоматолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Симптомы рефлюкс эзофагита

Изжога

•  Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
•  Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
•  «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
•  «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
•  «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
•  «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Течение рефлюкс-эзофагитаПодробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье:Изжога

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

I. Консервативное лечение

По данным литературы, до 90% больных с неосложненными формами рефлюкс-эзофагита могут быть вылечены консервативными методами. Прежде всего, это диетические ограничения.  Необходимо воздерживаться от вредных привычек, поскольку курение и употребление алкоголя не только раздражает слизистую, но и ведет к нарушению функции пищеводного сфинктера. Рекомендации по медикаментозной терапии Вы сможете получить записавшись на консультацию.

II. Хирургическое лечение рефлюксной болезни

Показаниями к хирургическому лечению служат:

• Неэффективность интенсивной консервативной терапии, проявляющаяся сохранением мучительной изжоги или болями, прогрессированием заболевания или присоединением осложнений.
• Язвенный рефлюкс-эзофагит при отсутствии положительной динамики после курса интенсивного лечения.
• Осложненный рефлюкс-эзофагит (кровотечения, пневмонии, бронхиты).

Целью хирургического лечения при рефлюкс-эзофагите является устранение патологического желудочно-пищеводного рефлюкса. На сегодняшний день в мировой практике используется целый ряд операций различной степени сложности. По нашему мнению, риск оперативного вмешательства не должен превышать риск самого заболевания. При выборе объема операции мы учитываем степень тяжести рефлюкс-эзофагита, степень нарушения размеров пищеводного отверстия диафрагмы и угла Гиса. Мы отдаем предпочтение фундопликации по Ниссену. При этой операции формируется циркулярная манжетка за счет сшивания передней и задней стенок желудка вокруг абдоминального сегмента пищевода. При необходимости в дополнение выполняется задняя крурорафия (уменьшение размера пищеводного отверстия диафрагмы за счет сшивания задних ножек диафрагмы).

В нашей Клинике большинство подобных операций выполняются эндовидеохирургически (лапароскопическим способом). При этом пребывание в стационаре после операции сокращается до 1-2 дней. Уточнить целесообразность хирургического лечения и выбрать оптимальный метод Вы можете, пройдя обследование и проконсультировавшись у специалиста.

Диагностика

Если есть подозрение на катаральное воспаление пищевода, то основным методом диагностики является эндоскопия пищевода и биопсией.

Наиболее типичными признаками катарального эзофагита при эндоскопическом исследовании являются отек и гиперемия, если подобные изменения выявляются в дистальном отделе пищевода, то чаще всего присутствуют признаки недостаточности кардии желудка и ГЭРБ.

Эндоскопию лучше проводить вне стадии обострения, чтобы не нанести дополнительную травму слизистой пищевода. Эндоскопическая диагностика предусматривает биопсию слизистой в месте поражения с последующим гистологическим исследованием, чтобы исключить онкологический процесс и метаплазию.

Рентген пищевода выявляет отечность складок и неровность контуров слизистой.

Эзофагеальная манометрия проводится с целью изучения моторики пищевода.

В общей схеме обследования обязательно проводят внутрипищеводную РН-метрию с целью выявления ГЭРБ, определения частоты и длительности эпизодов заброса рефлюктата из желудка в дистальный отдел пищевода.

Лабораторная диагностика в случае воспалительного процесса в пищеводе малоинформативна. При анализе периферической крови возможно выявление небольшого нейтрофильного лейкоцитоза.

Формы заболевания

В зависимости от длительности действия повреждающего фактора катаральный рефлюкс-эзофагит (РЭ) делят на:

• острый – возникающий быстро при сильном воздействии неблагоприятного фактора, эта формы РЭ хорошо поддаются лечению, при этом слизистая пищевода восстанавливается полностью;
• хронический – возникает при длительном воздействии неблагоприятных факторов, исходом являются атрофические процессы в слизистой.

Катаральный РЭ имеет несколько степеней тяжести состояния:

1. I степень – единичные, несливающиеся очаги воспаления. Клиника в эту стадию отсутствует – это дистальный очаговый рефлюкс-эзофагит.
2. II степень – единичные очаги начинают сливаться. Клинически это проявляется изжогой и болью во время еды.
3. III степень – патологический процесс распространяется на большую часть органа. Клинические признаки проявляются вне приема пищи.
4. IV степень – это стадия осложнений, появляются рубцовые и язвенные дефекты.

Все виды катарального воспаления пищевода по локализации патологического процесса делят на:

• проксимальные эзофагиты – развивающиеся в верхних отделах органа;
• дистальные эзофагиты – развивающиеся в нижних отделах;
• тотальные эзофагиты – захватывающие весь орган.

Дистальные катаральные эзофагиты практически всегда являются результатом рефлюкса.

3.Симптомы и диагностика

Основным и классическим симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога – весьма специфическое ощущение, хорошо знакомое практически любому гастроэнтерологическому больному, однако трудное для объяснения тем, кто никогда его не испытывал. Речь идет о пекуще-едком загрудинном жжении, которое в наиболее выраженных случаях сопровождается неприятным (вплоть до рвотного) привкусом во рту. Многие больные жалуются также на боль и першение в глотке.

Распространенными симптомами являются также отрыжка, чаще с привкусом желудочного содержимого, кашель, болевой синдром, расстройства глотания (обычно развиваются по мере нарастания рубцовых изменений в тканях стенок пищевода).

Косвенным признаком рефлюкс-эзофагита может служить также частый кариес, подлинной причиной которого в этом случае оказывается разрушительное для зубной эмали смещение рН полости рта в кислую сторону.

Клиническая картина может быть представлена различным сочетанием указанных (и других) симптомов; в некоторых случаях симптоматика очень долго остается слабо выраженной, в других – практически сразу приобретает интенсивный, мучительный характер. Как правило, проявления рефлюкс-эзофагита напрямую связаны с приемом пищи и последующей активностью (наклоны туловища вперед, поза сидя, лежа и т.п.).

Диагностическим стандартом в современной гастроэнтерологии является ФГДС, – полное название «фиброгастродуоденоскопия», – способ подробного исследования желудочно-кишечного тракта на участке от глотки до двенадцатиперстной кишки включительно. ФГДС подразумевает применение сопряженного с компьютером эндоскопа, тонкого и гибкого, оснащенного мощной видеокамерой с подсветкой, набором манипуляторов для отбора биоптата и желудочного сока, доставки лекарственных средств и т.п. Такая технология вызывает значительно меньше дискомфорта, чем памятные многим «резиновые шланги» прошлого века. ФГДС производится в течение нескольких минут, под местной анестезией, подавляющей рвотный рефлекс и другие неприятные ощущения. Вместе с тем, метод позволяет исследовать клиническую ситуацию, в прямом смысле слова, изнутри, – как в режиме реального времени, так и в записи, для последующей оценки динамики. По мере диагностической необходимости назначают также общеклинические и специфические анализы, рН-метрию, рентгенографию и другие дополнительные исследования.

Классификация острых и хронических эзофагитов

Обе формы эзофагитов делятся на несколько морфологических видов. Они отличаются  причинами возникновения, типами повреждения слизистой оболочки. Острое воспаление возникает в результате бактериального поражения, температурного воздействия или влияния токсических веществ, а также при травмах, например, попадании инородного тела в пищевод. Бактериальная природа воспаления наблюдается как осложнение грибковой инфекции, скарлатины, дифтерии и др.

По морфологическим признакам острый эзофагит делится на следующие разновидности:

Катаральный. Причиной такого вида заболевания выступает воздействие неблагоприятного фактора: горячей пищи и напитков, острых продуктов, токсических веществ, грубой жесткой пищи и пр. Продукты с высоким содержанием щелочи или йода также могут стать причиной воспаления слизистой пищевода. Также в ряде случаев болезнь возникает при физиологических отклонениях: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сужение/недостаточность отделов органа, высокое давление в брюшине. В этом случае соляная кислота забрасывается в пищевод и провоцирует раздражение, а как следствие – воспалительную реакцию.

• Эрозивный, язвенный. Лечение эрозивного эзофагита представляется более сложным, поскольку при этом виде заболевания на поверхности слизистой появляются эрозии или язвы, иногда и эрозии и язвы, возникает риск кровотечения, разрывов стенки пищевода, гнойных процессов. Причинами заболевания являются инфекции или агрессивные вещества, разъедающие ткани оболочки органа.

• Отечный. Такая разновидность воспаления выступает следствием своевременно невылеченного катарального эзофагита. Воспаление сопровождается усилением отека, сужением просвета пищевода, затруднением приема пищи.

• Геморрагический. Причиной заболевания являются вирусы и бактериальные инфекции. Это одна из разновидностей эрозивного эзофагита, которая может сопровождаться отслаиванием слизистой оболочки. Проявляется оно сильным кровотечением, рвотой с кровью.

• Псевдомембранозный. Провоцируется инфекциями, на внутренней поверхности пищевода появляется фиброзный экссудат.

• Эксфолиативный. Возникает в результате воздействия химических веществ – щелочей или кислот. Чревато осложнениями в виде нагноения или разрыва стенки пищевода.

• Некротический. Является результатом ответа на инфекции. Крупные участки слизистой оболочки при этом отмирают. Они отделяются, формируя длительно незаживающие язвы.

• Флегмонозный. Формируется вследствие травмирования, например, попадания инородного тела, некачественного проведения эндоскопических процедур и присоединения инфекции. Проявляется в виде разлитого гнойного процесса, что очень опасно для здоровья и жизни.

В зависимости от участков поражения слизистой болезнь классифицируют на тотальный, проксимальный и дистальный эзофагит.

Эзофагиты подразделяют также в зависимости от продолжительности/типа неблагоприятного воздействия:

• Алиментарный. Возникает при употреблении алкоголя и в результате погрешностей диеты.

• Застойный. Связан со стенозом и другими анатомическими/физиологическими особенностями, при которых пища остается в пищеводе долгое время и раздражает слизистые.

• Дисметаболический. Является результатом нехватки железа, гипертензии, гипоксии тканей.

• Аллергический. Возникает в ответ на пищевую аллергию.

Исследователи выделяют также ряд специфических эзофагитов, например, гранулематоз пищевода (стенозирующий эзофагит), рефлюкс-эзофагит и пр. Стоит отметить, что первичное воспаление встречается крайне редко. В большинстве случаев специалисты клиники, занимающиеся эзофагитами, имеют дело с вторичной формой болезни, связанной с другими патологиями.

Общие рекомендации при лечении эзофагитов

После подтверждения диагноза «эзофагит» больным следует:

1. Выявить и устранить раздражители, провоцирующие развитие воспалительного процесса.
2. После консультации со специалистом начать прием гелевыхантацидных средств и обволакивающих препаратов.
3. Отказаться от курения (никотин раздражает слизистую).
4. Запрет на потребление алкоголя и газированных напитков.
5. Соблюдать строгую диету: отказ от острой, грубой, кислой, пряной, жирной и горячей пищи.
6. Запрет на прием транквилизаторов, теофилина, простагландинов, седативных препаратов.
7. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.
8. Не носить затянутую и тесную в поясе одежду.

При прохождении курса терапии и реабилитации важно поддержание активности и здорового образа жизни. Лечение острого эзофагита

Лечение острого эзофагита

1. Если заболевание спровоцировал химический ожог пищевода. На 1-2 дня ограничивают прием пищи, проводят промывание желудка и назначают восстанавливающие препараты (фамотидины и антациды).
2. При явно выраженной интоксикации организма. Для поддержания метаболической, экскреторной, транспортной и терморегулирующей функций организма специалист назначает инфузионную терапию (парентеральное введение электролитов, воды, питательных веществ и лекарственных препаратов). Второй этап после снятия обострения – медикаментозное лечение для восстановления слизистой пищевода и реактивности ЖКТ.
3. Острый эзофагит, вызванный инфекционными процессами. Назначается курс антибиотиков и поддерживающей терапии.
4. Язвенный эзофагит. Рекомендованы обволакивающие препараты и анестетики.
5. Эзофагит с гнойными очагами. Проводят промывание и назначают курс антибиотиков. Если гнойное воспаление (флегмона, абсцесс) не проходит, а тяжелая структура пищевода не склонна к дилатации, рекомендована хирургическая санация.
6. При серьезных патологиях работы пищевода, которые не поддаются медикаментозному лечению, назначают хирургическую коррекцию. Возможно проведение резекции или пластики пищевода.

Лечение хронического эзофагита

Позитивная динамика восстановления пищевода при терапии хронических рефлюкс-эзофагитов достигается при физиотерапевтическом воздействии:

• грязелечение;
• бальнеотерапия;
• амплипульстерапия;
• электрофорез с применением ганглиоблокаторов.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном гастроэнтерологическом центре.

Лечение эзофагитов народными средствами

• 1-й способ – цветки одуванчика. Желтые цветущие одуванчики (соцветия) следует промыть в холодной воде, пересыпать сахаром и растолочь до появления сока. 1 чайная ложка полученного сиропа разбавляется ½ стакана очищенной воды и принимается за 30 минут до еды.
• 2-й способ – картофель с сахаром. Клубни картофеля следует натереть на мелкой терке и отжать сок из полученной кашицы. В ½ стакана картофельного сока разводят 1 чайную ложку сахара и принимают за 15 минут до еды.
• 3-й способ – семена укропа. Эффективно снять острое воспаление пищевода и изжогу помогает укроп. 2-3 чайных ложки семян заливают стаканом воды (60-80°С) и накрывают крышкой на несколько часов. По 1 столовой ложке процеженного раствора пьют 4 раза в день за 15 минут до приема пищи.
• 4-й способ – топинамбур. Пару клубней земляной груши и одно среднее яблоко натирают на терке и принимают 2 раза в день (между приемами пищи).

Современное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Терапия ГЭРБ направлена на борьбу с симптомами и предотвращение последствий. Она может быть консервативной и медикаментозной. Сначала врачи предлагают пациенту попробовать изменить образ жизни:

• избавиться от лишнего веса;
• перейти на нормальный режим бодрствования и отдыха;
• отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя);
• перейти на сбалансированный, щадящий рацион.

Диета является основным методом безмедикаментозного лечения ГЭРБ. Принимать пищу нужно небольшими порциями 5 раз в день. Рекомендуется избегать вечерних перееданий (последний прием еды должен быть минимум за 2 часа до сна). В рацион нужно включить побольше овощей. Мясо следует употреблять после варки или приготовления на пару. Из рациона исключаются пряности, жирное, жареное, газированные напитки, кислые фрукты. Блюда не должны быть слишком горячими или холодными. 

Больным следует избегать ситуаций, способствующих повышению брюшного давления. Нельзя носить тугие брюки, пояса, корсеты, кофты, бандажи. Не рекомендуется прыгать, поднимать тяжести, выполнять интенсивные упражнения, нагружающие мышцы брюшного пресса. Идеальные виды спорта для людей с ГЭРБ: плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки.

Если приступы изжоги появляются только в положении лежа, рекомендуется приподнять изголовье кровати или выбрать более объемную подушку. Нельзя ложиться сразу после трапезы или питья. 

Больному придется отказаться от препаратов, которые могут провоцировать приступы ГЭРБ. К таким препаратам относятся:

• нитраты и нитратоподобные средства;
• нифедипин, Теофиллин, Прогестерон;
• антидепрессанты и спазмолитики;
• нестероидные противовоспалительные препараты.

Если симптомы ГЭРБ сохраняются, нужно перейти к медикаментозной терапии. Избавиться от проявлений и осложнений болезни помогают:

• препараты из группы ингибиторов протонного насоса;
• комбинированные антациды;
• диоктаэдрический смектит;
• прокинетики.

Медикаментозное лечение ГЭРБ длится от 4 до 8 недель. После основного курса нужно пройти поддерживающую терапию длительностью 6-12 месяцев. 

Осложненные и запущенные формы ГЭРБ лечат хирургическим путем. Для исправления дефекта в пищеводе проводятся антирефлюксные операции. При грыже пищевода назначается фундопликация – подшивание желудка к диафрагме вокруг отверстия пищевода, благодаря чему создается манжета, регулирующая продвижение пищи.